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宫颈癌预后因素研究现状
影响宫颈癌预后的临床病理因素已知有临床分期、肿瘤组织学分级及盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移的有无.上述预后因素已被公认,其它尚有原发肿瘤体积的大小、宫颈间质浸润深度、肿瘤生长方式、病理类型、肿瘤内血管及淋巴管内瘤栓及是否进行规范化治疗等等.近年来有关肿瘤内微血管密度及其血管生成因子表达、肿瘤乏氧程度对预后的影响研究颇多.
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胃癌组织PKC活性的表达及意义
目的:探讨蛋白激酶C(PKC)在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法:应用竞争蛋白结合法检测PKC活性.结果:胃癌组织PKC活性明显高于癌旁组织和对照组(P<0.05);胃癌组织PKC活性与淋巴结转移和浸润深度相关(P均<0.05).结论:PKC在胃癌发生、发展和转移中发挥重要作用.
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螺旋CT对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率位于恶性肿瘤的前列.胃癌按胃壁浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌.在实际工作中,大多数的初诊病人都是进展期胃癌.
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食道癌术前、术后的辅助化疗
在日常临床治疗中,80%以上的食道癌浸润深度达sm以上或为进展癌,对这些胸段食道癌须行开胸开腹手术,为追求根治效果,需达到颈胸腹3段廓清,这样规模的手术在日本被称为外科治疗的"高境界".所有Ⅱ~Ⅳ期患者的5年生存率均不到40%.另方面,3区域淋巴结廓清已接近机体对手术耐受的极限,即单纯依靠手术治疗已经不能达到更理想的远期效果,因此对进展期食道癌需要辅以有效的辅助疗法.
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MMP-11在胃癌组织的表达及其临床病理意义
根据2002年全球肿瘤发病率报告,胃癌是常见的肿瘤之一,仅次于肺癌,居第二位[1].尽管外科手术和放化疗技术不断发展,我国胃癌的死亡率居于各种肿瘤之首,5年生存率仍低于40%,大多数患者确诊时已经是Ⅱ或Ⅳ期,淋巴结转移率高达50%~75%.转移是导致胃癌患者死亡的主要原因[2].MMPs (基质金属蛋白酶)参与了许多生理和病理过程,比如基质降解、组织重塑、炎症反应以及肿瘤转移[3].MMP-11属于基质溶解素亚族,MMP-11不能降低这些经典的MMP基质,相反,它却能够催化丝氨酸蛋白酶抑制因子、α1抗胰蛋白酶、胰岛素样生长因子结合蛋白质1等的降解[4].MMP-11先在乳腺癌的间质细胞中被发现的[5].研究表明在不同的恶性肿瘤的进展过程中MMP-11起重要作用,比如肺癌、头颈癌、乳腺癌[6-10]发现MMP-11在结肠癌的表达与肿瘤的浸润深度、远处转移和分化程度相关,但与淋巴结转移无关.MMP-11在结肠、泌尿及卵巢癌中也高表达.MMP-11有望成为一个新的预后标记物.
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高清窄带成像内镜联合微型超声探头诊断早期大肠癌及癌前病变的临床价值
随着内镜设备及技术的发展,内镜在形态学上能够区分大肠息肉样病变为肿瘤性或非肿瘤性病变,进而可避免活检或提高靶向活检准确性。微型超声探头能够准确判断消化道肿瘤浸润深度。本研究通过高清窄带成像内镜与微型超声探头相结合,预判大肠息肉样病变的性质及肿瘤浸润深度与组织病理学对比,探讨其对早期大肠癌及癌前病变的诊断价值。
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MSCT在胃癌术前分期中的价值
胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤,预后主要与肿瘤的TNM分期、组织学分类及分化程度等有关;临床治疗方案的制订与准确的术前分期密切相关,同时也对评估预后有很重要的意义[1].以往胃癌的患者往往行胃镜及钡餐检查,这两种检查对于胃癌患者的检出有重要作用,但是对于癌肿的浸润深度,淋巴结的转移及临近组织是否侵犯却无法显示,而以上信息对于临床十分重要,这是治疗方案制订的前提.随着CT三维重建技术的发展及广泛应用于临床,为胃癌的术前分期提供了大量的信息,大大提高了胃癌TNM分期的准确性,已成为胃癌术前的重要影像学检查.本文收集我院2008年1月至2013年6月80例胃癌病人,多层螺旋CT(MSCT)术前分期与术后病理分期对比,确定其在胃癌分期中的意义.
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P-糖蛋白表达与中国食管癌临床病理特征相关性Meta分析
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)在中国食管癌组织中的表达及与食管癌临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外2000~2016年发表的关于P-gp表达及其与食管癌临床病理特征相关性文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 P-gp在癌组织中表达:Meta分析纳入6篇文献,含食管癌469例,癌旁组织251例,食管癌与癌旁组织P-gp表达差异有统计学意义[OR=3.65,95%CI(2.51,5.30),P=0.000];与淋巴结转移相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌823例,在无、有淋巴结转移组中P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.47,0.87),P=0.005];与肿瘤浸润深度相关性:Meta分析纳入7篇文献,含食管癌565例,浸润黏膜层、黏膜下层和肌层与浸润浆膜层P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.55,95%CI(0.37,0.81),P=0.003];与肿瘤分化程度相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌796例,P-gp在高、中分化组与低分化组表达差异无统计学意义[OR=0.79,95%CI(0.54,1.15),P=0.220].结论 P-gp在食管癌组织中高表达,且与淋巴结转移、浸润深度密切相关,与肿瘤分化程度无关,P-gp的表达可作为评估食管癌淋巴结转移和浸润深度的重要指标.
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55例早期食管癌浸润深度的临床病理因素分析
目的:探讨早期食管癌的浸润深度的临床病理因素.方法:对术前胃镜发现、术后病理证实的55例早期食管癌进行统计,分析早期食管癌内镜下表现、肿瘤分化程度、淋巴转移与浸润深度之间的关系.结果:表面扩散生长型、腔内生长型高度<5mm、双向生长型高度<2mm及壁内生长型深度<0.5mm提示黏膜内癌.腔内生长型高度≥5mm、壁内生长型高度≥0.5mm、双向生长型高度≥2mm及混合生长型提示黏膜下癌.肿瘤分化程度与浸润深度呈负相关.4例淋巴结转移及2例淋巴管癌栓,其中1例为黏膜癌,5例为黏膜下层癌,原位癌均未发生转移.结论:内镜下表现与浸润深度有密切关系,肿瘤恶性程度越高则越易向深层浸润,浸润越深淋巴结转移率越高.
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CD133、β-catenin在胃癌组织中的表达与临床意义
目的:探讨胃癌组织CD133、β-catenin的表达与临床意义.方法:分别选择2013年12月到2017年2月选择在我院进行诊治的胃癌患者标本120例和同期在我院收治的正常胃组织标本120例作为观察组和对照组,采用免疫组化检测CD133、β-catenin表达情况,并分析CD133、β-catenin的表达与胃癌患者临床病理特征的相关性.结果:观察组与对照组CD133、β-catenin阳性表达率分别为75.0%和63.3%,均明显高于对照组[3.3%和9.7%](P<0.05).CD133、β-catenin的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、黏液癌、Dukes分期呈正相关(P<0.05),与肿瘤的分化程度呈负相关(P<0.05).结论:CD133、β-catenin的表达上调可能参与了胃癌的发生与发展,并可能作为胃癌诊断和预后预测的参考指标.
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螺旋CT扫描对进展期胃癌浸润深度的研究
目的 探讨螺旋CT扫描对判定进展期胃癌浸润深度的价值.方法 搜集福建中医药大学附属人民医院CT影像资料完整,并经病理证实为进展性胃癌的病人63例,分析CT扫描判定胃癌T分期中各期与术后病理分期的符合率.结果 CT术前T分期的准确率为77.78%.CT-T1分期的准确率为40%,CT-T2分期的准确率为83.33%,CT-T3分期的准确率为76%,CT-T4分期的准确率为88%.结论 螺旋CT扫描对胃癌的局部浸润深度判断准确,有助于胃癌的术前分期,能指导临床治疗方案的选择.
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食管癌浸润深度的CT与病理探索
目的:探索30例中晚期食管鳞癌患者外侵与转移时CT表现,为临床正确估价食管癌手术切除的可能性,术式的选择和开展综合治疗提供CT方面的诊断依据.方法:对30例食管癌患者的CT片和术后标本进行了观察.结果:(1)当食管壁厚≤1cm时,癌多限于壁内浸润;而壁厚达2cm时其外侵率高达51%,3cm时外侵率达79%;>3cm者外侵率达100%.(2)在接触范围中,大于1/4周径与小于1/4周径受侵率明显不同.(3)中上段食管癌较易侵及气管、支气管,引起其形态方面的改变,陷入型受侵率可达75%.结论:CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性,可使部分食管癌患者避免不必要的剖胸探查.
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浅析早期胃癌临床病理特征与浸润深度的关系
目的:对早期胃癌临床病理特征与浸润深度的关系进行分析。方法:搜集整理了2008年12月-2014年12月,笔者所在医院经外科手术治疗的早期胃癌患者共32例,分别对其肿瘤部位、大小等病理资料与肿瘤浸润深度的关系进行分析探究。结果:32例患者中,黏膜下层浸润的患者共15例,包括7例淋巴结转移;黏膜内癌患者有17例,未出现淋巴结转移。内镜分型为Ⅲ型提示黏膜浸润可能性较大(P<0.05)。结论:内镜下大体分型为Ⅲ型的早期胃癌大都有黏膜下层的浸润,伴随有较高的淋巴结转移,不适合采取内镜治疗的方法。
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直肠癌腔内超声新进展
直肠癌的准确分期对手术及其是否需要辅助治疗非常重要.术前分期的目的在于尽可能准确评估影响预后和复发的两个重要因素,即直肠壁的浸润深度(T分期)以及直肠系膜的淋巴结有无转移(N分期)[1].
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窄带成像放大内镜对食管早期癌浸润深度的预判价值
内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为治疗食管早期癌和高级别上皮内瘤变的重要方法,可以避免不必要的开胸手术。选择内镜治疗或外科开胸手术治疗取决于食管早期癌的浸润深度。超声胃镜与窄带成像放大内镜(NBI-ME)是目前判断食管早期癌及高级别上皮内瘤变的两种主要方法。莆田市第一医院胃镜室采用 NBI-ME 及超声胃镜对食管早期癌及高级别上皮内瘤变的浸润深度进行预判,结合大体病理结果进行对比分析,旨在探讨 NBI-ME 对食管早期癌浸润深度的预判价值,现报道如下。
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早期胃癌的诊断和治疗进展
胃癌在我国发病率较高,以中老年人多见,青年人发病呈逐年上升的趋势.日本学者首先提出早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念.根据癌组织在胃壁的浸润深度,将胃癌分为EGC和进展期胃癌.癌组织位于粘膜及粘膜下层,无论有无淋巴结转移,均称为EGC.
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早期胃癌浸润转移的研究进展
早期胃癌指癌细胞侵犯深度不超过粘膜下层,而不论其有无淋巴或远处转移.早期胃癌的预后主要和癌细胞浸润深度及有无淋巴转移密切相关.资料统计表明,手术后胃癌患者5年生存率粘膜层癌为100%、粘膜下层癌为90%、固有肌层癌为70%、浆膜层癌为7%~40%,随着现代医学科技的发展和提高患者生存质量的要求,无创或微创治疗渐成趋势,经内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、局限性手术及腹腔镜手术成为早期胃癌的重要治疗手段,术式选择的关键是明确癌的浸润深度及有无淋巴结转移.所以,对于早期胃癌浸润转移的研究显得尤为重要.
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胃癌术前分期影像学研究进展
胃癌是我国为常见的消化道恶性肿瘤之一,诊断目前主要依赖内镜和消化道钡餐检查.但上述诊断方法对胃癌术前TNM分期难以作出正确评估,且具有较大局限性,因而对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结和腹腔内转移带来了困难.普通CT曾用于胃癌术前分期的诊断,但其准确性仍有较多争议.近年来随着多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MR)和内镜超声(EUS)等多种影像学检查方法的临床应用,已使胃癌术前TNM分期的准确性有了明显改善.本文就这方面的研究进展作一综述.
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胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断
胃恶性疾病中以胃癌为多见.对于胃癌,内镜检查的目的是:①发现病变,判断性质,准确取材,经病理检查证实后及时治疗;②判断早期胃癌的浸润深度,选出适合作内镜下黏膜切除术(EMR)的病例.
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早期食管癌内镜分型与其浸润深度的关系研究
我们比较了早期食管癌的不同生长方式与其浸润深度的关系,为内镜下鉴别食管黏膜内癌和黏膜下癌提供依据.一、资料与方法1.临床资料:早期食管癌48例,其中男32例,女16例,年龄42~74岁,平均59.4岁.48例早期食管癌共49例病灶中,位于食管上段15例、中段26例、下段8例;病灶范围0.5~5.5 cm.内镜治疗20例,直径0.5~2.5 cm.外科手术治疗29例.均为鳞状细胞癌,其中黏膜癌32例,包括原位癌13例、黏膜内癌19例,黏膜下癌17例.