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哮喘病人街道社区卫生服务的几点思考
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,气道长期存在的非特异性炎症,气管反应性显著增高,轻微刺激也会引起较强的呼吸道症状,要长期预防治疗.有些病人害怕吸入皮质激素类药物,会产生与口服应用激素有同样副作用.所以在病情还没完全控制时,就自行减药或停药,常存在有过分心急又焦虑的心情.
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60家个体诊所(乡村卫生所)地塞米松使用情况调查分析
地塞米松,为糖皮质激素类药物,由于其良好的抗炎退热作用,而为临床所常用,但本品使用不当常易造成滥用,产生不良反应和并发症,如高血压、满月脸、骨质疏松、脱钙、溃疡、糖尿、精神异常、多毛、痤疹、踝部水肿、阳痿、月经不调等.
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用药别忘八项注意
清晨空腹服用的药物一些患有自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等慢性疾病的人,需要长期服用肾上腺皮质激素类药物.这类药的佳服用时间是清晨空腹时.此时服药可避免药物对激素分泌的反射抑制作用,减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制,也可以减轻不良反应.餐前30~60分钟服用的药物止泻药(如鞣酸蛋白等)宜在餐前30-60分钟服用.餐前服用鞣酸蛋白,可迅速通过胃进入小肠,遇到碱性小肠液而分解出鞣酸,使蛋白凝固,起到收敛和止泻作用.有些胃炎患者要吃氢氧化铝或复方制剂(胃舒平)等,药物在餐前服用可充分地吸附在胃壁上,形成一层保护膜,对胃黏膜有保护作用.促进胃动力的药物也应该在餐前30分钟服用,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化.
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哪些药物会损害你的形象
药物与形体 若长期应用肾上腺皮质激素类药物,如可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)等,会促使大量脂肪囤积于面、颈、背部,形成“满月脸”、“水牛背”,还会使四肢肌肉出现萎缩、皮肤及皮下组织变薄,引发水肿、骨质疏松等,使患者形体变得不匀称、不美观.
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糖皮质激素类药物的合理使用
糖皮质激素为维持生命所必需,对蛋白质、糖、脂肪、水、电解代谢及多种组织器官的功能有重要影响.超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用,临床应用非常广泛.
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火把花根片加地恒赛治疗慢性荨麻疹疗效分析
自2004年8月~2005年2月我们采用火把花根片联合地恒赛治疗31例慢性荨麻疹患者,取得满意疗效,现报道如下.临床资料 病例入选标准:临床确诊为荨麻疹且病程超过12周;年龄12~60岁;治疗前1周内未用其它抗组胺、糖皮质激素类药物;肝、肾功能、血常规、尿常规正常;女性病例为非妊娠哺乳期.
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嗜酸粒细胞增多性皮炎1例
临床资料患者女,33岁.因全身反复起红斑、丘疹,伴瘙痒2年,皮损再发2周于2005年4月入院.2年前无明显诱因双腋下出现小片状红斑、丘疹,微痒,皮疹初为散在,渐累及躯干及四肢,融合成环状、半环状,皮疹可自行消退.此后全身反复起环形红斑、丘疹,先后诊断为过敏性皮炎、玫瑰糠疹、多形红斑,用多种抗组胺药物治疗无效.近2周全身再发类似皮疹,但无明显瘙痒等自觉症状,曾外用糖皮质激素类药物,皮疹改善不明显.患病以来无发热、咳嗽、呼吸困难,无腹痛、腹泻等消化道不适及神经系统受累症状,无心悸、关节疼痛肿胀等不适.否认哮喘、鼻炎等慢性病及传染病史,无药物、食物过敏史,无生食鱼虾史及宠物饲养史.
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老年带状疱疹后遗神经痛发病与血清离子钙的相关性研究
带状疱疹后遗神经痛( PHN)是指带状疱疹皮损愈合后,受累区域出现疼痛或持续性疼痛3个月以上的一种慢性神经性疼痛综合征。1 P HN是带状疱疹的主要并发症,其发病与年龄因素具有密切的关系,随着年龄的增长发病率也相对增高;疼痛多于1年内逐渐自发性减轻至消退,多数患者发生顽固性疼痛,伴随多种感觉;P HN在中老年带状疱疹患者中占有很大比率,疼痛可在皮损消退后持续数月至数年;由于发病原因不明,治疗方法有限,严重影响了患者的生活质量。阿片类、抗癫痫、糖皮质激素类药物以及局部神经阻滞治疗P HN虽然也有明显效果,但许多患者的疼痛常不能得到充分缓解,或者患者不能耐受药物的不良反应而中断治疗,因此P HN患者需要更为安全、有效的治疗方法。近年来研究发现,老年危重症患者体内Ca2+代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有着密切联系,2本文旨在研究老年带状疱疹后遗神经痛的发病机制与血清Ca2+浓度的变化是否相关。
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以皮肤病为首发症状的2型糖尿病2例报告
例1:男,68岁.患者12年前无明显诱因出现全身瘙痒,皮肤粗糙,并出现红色米粒大斑丘疹,当地医院诊为皮炎、瘙痒症,口服抗过敏及糖皮质激素类药物及外用治疗无效,后转入省级医院,查血糖12.1mmol/L,尿糖(++++),诊断为2型糖尿病(DM),口服磺脲类及双胍类降糖药后血糖降至正常,瘙痒及皮疹消失.以后每逢血糖升高便出现皮肤瘙痒、皮疹,血糖降至正常后,皮疹及瘙痒减轻,消失.
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肾病综合征并发右下肺毛霉菌病1例报告
患者男,36岁,因肾病综合征一直服用强的松治疗,6个月后肾炎加重,于1998年4月6日再次住入我院肾内科.住院期间出现右下肺炎、胸膜炎,伴少量胸腔积液,应用抗生素及对症治疗.住院33天时,患者出现右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术治疗效果不佳,即转入胸外科治疗.施行胸腔闭式引流15天后胸腔引流管仍持续漏气,遂在全麻下行剖胸探查术.术中见右肺与胸壁、膈肌广泛粘连,右下肺组织毁损,广泛漏气,行右肺下叶切除+部分胸廓成形术.术后病理报告:肺组织部分彻底梗死 ,部分呈出血性梗死,梗死彻底区血管壁坏死,血管壁平滑肌内大量菌丝,菌丝粗细不等 ,无分隔,分枝少,排列无序,切面呈囊状,孢子极少,出血性梗死区未见菌丝,符合肺毛霉菌病,侵袭血管致出血性肺梗死(光镜所示).术后停用糖皮质激素类药物,加用抗霉菌药物,治愈.
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曲安缩松致局部肌肉萎缩5例分析
曲安缩松为肾上腺皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用.临床用局部封闭法治疗关节炎,方法简单、安全,可能发生的副作用低,但作者在临床运用过程中出现了5例局部肌肉萎缩,现总结报告如下,以期能引起重视,避免类似情况的出现.
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曲安奈德致玫瑰糠疹一例
曲安奈德为长效肾上腺糖皮质激素类药物,具有抗炎和抑制免疫等药理作用.广泛应用于无菌性炎症所致疼痛的治疗.我院疼痛科于2004年2月~2005年2月使用该药107次,其中1例发生玫瑰糠疹,经积极治疗后痊愈,现报告如下.
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激素,留在我心底的痛
"满月脸,水牛腰,满面红光一身膘"是人们对使用肾上腺糖皮质激素类药物后肥胖特征的形象表述.20多年前,谁要是提到这一句话,我便会面红耳赤,自卑感油然顿生.
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布地奈德治疗造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病四例
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,肠道aGVHD主要表现为腹泻,严重者可出现血便、腹痛和肠梗阻,是影响移植效果的重要因素.布地奈德是一种肠道吸收率低的糖皮质激素类药物,临床多用于治疗支气管哮喘及结肠炎所致的腹泻.我们将布地奈德用于4例异基因造血干细胞移植后肠道aGVHD的治疗,观察其治疗效果,现报道如下.
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复方达克罗宁乳膏在瘙痒性皮肤病的临床应用
复方达克罗宁乳膏是由盐酸达克罗宁、醋酸曲安奈德和薄荷脑等成分组成的皮肤科外用制剂,临床用于治疗神经性皮炎、银屑病、湿疹、结节性痒疹、皮肤淀粉样变等炎症性、过敏性、瘙痒性皮肤病疗效确切.在处方中盐酸达克罗宁为局部麻醉药,具有止痒、止痛的作用,对皮肤黏膜穿透力强,作用迅速,局部作用较为持久;醋酸曲安奈德为具有较强抗炎、抗过敏、防止皮肤角化作用的肾上腺皮质激素类药;薄荷脑芳香、清凉,有良好的止痒消炎和促渗透作用,并可明显增加外用皮质激素类药物的局部生物利用度.
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糖皮质激素所致精神障碍临床分析
糖皮质激素类药物在临床上应用广泛,也有引起精神障碍的报告[1],现作者就近年来遇到此类病人的临床资料分析如下.
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中西医结合治疗高原皮肤瘙痒症疗效观察
皮肤瘙痒症在西藏地区常见,与平原地区发病情况比较,还受到高原缺氧、气候干燥、紫外线强、长年低温、风力大等特殊环境因素影响,具有瘙痒更顽固、发病四季常见、移居高原人群普遍易感的特点,其发病机制有别于低海拔地区。皮肤瘙痒症也是高原部队常见皮肤病,严重影响官兵正常生活、训练[1-2]。传统治疗方法较多依赖糖皮质激素类药物,长期使用副作用多、易形成依赖,且瘙痒症状缓解慢、易复发、皮肤苔藓化常见。笔者结合皮肤瘙痒症的中医辨证和高原地区环境特点,以消风止痒颗粒为主要用药,联合抗过敏药和外用药,采用中西医结合序贯治疗方法,取得了缓解快、复发少的良好临床效果。
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曲安耐德对改善糖尿病神经症状的疗效观察(附40例报告)
糖尿病是一种终身性疾病,严重威胁人类的健康.糖尿病周围神经病变(DPN)的症状可以影响糖尿病患者的生活质量[1].微血管障碍是DPN发病的机理之一.我们用人工合成的皮质激素类药物曲安耐德,观察其对改善DPN的疗效,初步探讨其作用机理.
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曲安奈德致严重过敏的观察与护理1例
曲安奈德注射液(triamcinolone acetonde injection)是一种长效糖皮质激素类药物,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用,主要用于各种风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、肩周炎、滑囊炎、慢性腰腿痛、各种皮肤病(如神经性皮炎、瘢痕疙瘩等)的治疗[1].我科曾使用曲安奈德注射液腔内注射治疗多例类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病患者,均未出现过敏现象.现将近期1 例骨关节炎患者关节腔内注射曲安奈德后出现注射部位周围皮肤过敏.报告如下.
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醋酸泼尼松与一些药品的协同作用
醋酸泼尼松又名强地松,为肾上腺糖皮质激素类药物,其不但具有抗炎、抗风湿、抗过敏作用,且对多种实验肿瘤均有明显抑制作用,能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放,常与其他药物联合应用,治疗效果较单用为好,不良反应少.现扼要作一介绍,供临床用药参考.