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实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十二节 肺脓肿
1概述肺脓肿是由多种病原体引起的肺化脓性感染,早期为肺组织感染性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包裹形成脓肿,液化组织部分咯出后形成空洞.临床特点为突发高热,咯大量脓臭痰;典型病例的X线检查显示肺实质有圆形空腔伴含气液平.临床常见的是吸人性肺脓肿和血源性肺脓肿.自抗生素广泛使用以来,发病率已明显降低.
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颅内血肿微创清除术的护理
高血压脑出血是急性脑血管病中常见疾病,传统的内科治疗方式以药物治疗为主,但对大于30 ml颅内血肿病人疗效有限.我院神经内科于2004年4月至7月应用颅内血肿粉碎穿刺针,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗颅内血肿4例,病人均好转出院,现就其临床护理报告如下.
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高原地区烧伤并吸入性损伤患者的呼吸道管理
我院1993年1月-2005年1月收治的38例烧伤并吸人性损伤患者的呼吸道护理体会报道如下.临床资料本组38例,男33例,女5例,年龄3~65岁.致伤原因为火焰伤28例,黑色火药爆炸5例,粉尘爆炸2例,液化气爆炸1例,其他2例.烧伤至入院时间10 min~3 d.皮肤烧伤程度为:Ⅰ度4例,浅Ⅱ度18例,深Ⅱ度13,Ⅲ度3例.
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读片窗及答案
病例女,42岁,12天前无意发现左乳腺肿物,拇指甲大小,质软,轻微压痛,局部皮肤无红肿破溃,未予治疗.影像学检查,超声:双侧乳腺增生,左乳腺包块伴液化.钼靶X线未见确切肿块影.
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毫米波并紫外线治疗术后伤口脂肪液化30例
资料和方法 患者60例分为两组,对照组男19例,女11例;年龄36~76,平均56岁。治疗组男21例,女9例;年龄39~77岁,平均58岁。两组患者的病程均3~7 d;均曾采用外科常规换药治疗。 治疗组采用前苏联产ЯBb-1型毫米波治疗仪,频率42.19 GHz,波长7.1 mm,输出功率密度<10 mW/cm2,功率25 mW。治疗时先将毫米波辐射头垂直对准液化的伤口,几乎触及皮肤,每日1次,20 min。随后采用北京产微型紫外线治疗机照射伤口,紫外光谱C波段≥90%,辐射强度500 μW/cm2,距离约1 cm,第1次根据病情选择微红斑量(30~60 s),以后每天以10~20 s的量增加,每天1次。对照组采用外科常规换药治疗。以上治疗15 d为1疗程。 疗效标准 治愈:伤口结痂,无渗出;显效:伤口结痂,局部偶有渗出;无效:伤口不结痂,渗出明显。
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医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳在欧洲应用的文献复习
1 聚丙烯酰胺水凝胶临床应用的背景隆乳技术于20世纪40年代才开始探索实施.由于增加了乳房的组织量,因而手术在技术上比巨乳缩小手术更加复杂,1945年波森(Borson)、1956年巴姆斯(Bames),1958年康维(Conway)、史密斯(Smith)均用真皮脂肪或脂肪筋膜组织为平胸或过小乳房行游离移植技术,因其移植物部分被吸收,部分纤维性变、液化、硬结等并发症的出现,未能广泛应用.
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休克的监测
先进的监测技术和知识是实时掌握休克进程、制定或修正诊疗措施的极其重要的信息依据.用于高危病人, 可以在预防或早期发现休克和治疗方面发挥重要作用.休克的基本监测包括:临床征象、生命指标(体温、脉搏、呼吸、血压)、血流动力学、组织灌注和氧合、血液体液化验、治疗措施(如液体治疗)的计算和评估等.
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深部脓肿的引流
脓肿是急性炎症过程中,在组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚.临床上一般将位于肌肉、肌间隙和深部蜂窝组织内的脓肿称为深部脓肿.依部位及病原菌而有所区别,但不论何种脓肿,及时而有效的引流是其基本的治疗原则.近年来,随着新技术的不断更新和外科治疗新理念的建立,深部脓肿的引流方法出现了新的趋势,能否选择合理的引流方法直接关系到病人的治疗效果.
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先天性无虹膜症晶状体脱入玻璃体1例
徐×男 51岁住院号66168 患自幼双眼视物不清,10岁时出现双眼疼痛,曾诊断为双眼先天性无虹膜、青光眼.25岁时因白内障双眼视力减退.1993年行左眼白内障囊外摘除术.继之,右眼视力逐渐下降, 2002年2月已降至光感.因右眼无诱因突然视物较前清楚,于2003年5月20日入院.右眼矫正视力0.12,左眼矫正视力0.08.双眼角膜直径约9mm,周边角膜血管翳,角膜轻度水肿,无虹膜.右眼棕黄色混浊的晶状体脱人玻璃体腔并附干视网膜后极部,头低位时晶体浮起,玻璃体液化.
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双眼同患巨大裂孔性视网膜脱离
患者女25岁一天前被人碰及左眼.出现视力障碍.查右跟视力0.05,左眼视力眼前手动,双跟有~8D的屈光不正.双眼角膜、前房、晶体未见异常,玻璃体液化,未见增殖性改变:左右眼颞上象限发现赤道部视网膜裂孔,12至3点钟(大约90°)范围,视网膜脱离约3/4,累及黄斑部.
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晶体异物摘除及超声乳化人工晶体植入术
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
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玻璃体黄斑牵引综合征
一、基本概念玻璃体黄斑牵引综合征(vitreomacular tractionsyndrome,VTS)是指玻璃体不完全后脱离引起的玻璃体对黄斑的持续牵引[1].过去由于认识所限,常把这一临床情况视为黄斑裂孔前期或特发性黄斑皱褶.但近年来,随着检查手段和玻璃体手术的进步,发现它有着不同于前两种疾病的明显特点,所以Smiddy等将VTS看作一种独立疾病类型[2~4],其主要的特征为眼底黄斑区存在持续地前后向牵引,这种牵引是由特征性的玻璃体不完全后脱离引起的,因为玻璃体不完全后脱离保持以中心凹为中心1~6PD左右的玻璃体与视网膜粘伏,周围是液化的玻璃体,两者之间形成明显的分界线,眼底检查时较易发现,临床上经常利用这一特征来区分其他黄斑异常.
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巨型脐膨出护理体会
脐膨出是新生儿期一种罕见的严重的先天畸形,由于胚胎发育期发育缺陷,腹壁发育不全,导致腹内脏器通过脐部的腹壁缺损连同腹膜一起向外突出,脱出物表层覆盖一层脆薄囊膜,出生早期呈白色透明,24小时后逐渐变为混浊,一旦囊膜液化破溃,易造成内脏脱出腹腔感染,危及生命.
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电刀致腹部切口延期愈合50例分析
目前电刀在外科中的应用越来越广泛,其优越性已为大家所熟知.但电刀如使用不当,可造成局部组织液化、坏死,切口延期愈合等不良后果.我们所收集近10年来因电刀所致的腹部切口延期愈合50例,现就原因及有关问题分析讨论如下.
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子宫浆膜下肌瘤误诊为右卵巢肿物1例
1临床资料患者47岁,下腹部发现包块3年,腰腹痛一个月来院检查,彩色超声下:前位子宫5.5cm×4.9cm×4.7cm,肌层回声均,内膜厚0.5cm,左卵巢3.0cm×2.7cm.右附件区见8.0cm×7.6cm囊实性包块,其内见液化部分为3.0cm×2.8cm,此包块与子宫界限清晰.CDFI:包块内见较丰富血流信号.RI:0.4.尿HCG(-).右卵巢未能查及.提示:右卵巢囊实性肿物可能性大.妇科检查:宫颈光滑,水平位,正常大,活动好,无压痛,于子宫右侧可触及超手拳大硬包块,与子宫间有间隙,可以分开.
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前列腺的外科解剖
1前列腺的形态结构前列腺是男性重要的生殖器官之一,主要分泌前列腺液,其中包括柠檬酸、酸性磷酸酶、精液蛋白酶等,前列腺液占精液的80%,同精液的液化、精子的获能有关.成年男性前列腺重约20g,为一纤维肌肉腺体器官,其重量的30%为肌肉组织,其他为腺上皮成分.其腺体成分主要位于前列腺的后方和外侧,其前部主要为纤维肌肉组织.
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浅析妇产科腹部手术后切口液化的防治
目的:研究妇产科行腹部手术之后的切口液化情况及防治对策.方法:选取我院收治的行腹部手术切口液化病患32例,随机地分成观察组和对照组,观察组16例,对照组16例,对照组采用常规的疗法,观察组则在常规疗法的基础上进行引流,研究腹部手术切口液化的影响要素.结果:两组病患均痊愈,未出现手术后切口感染的现象,且两组的切口感染率与愈合率的比较差异不具备统计学意义(P>0.05).观察组行手术后切口愈合时长为11.3d,对照组行手术后切口愈合时间是15.8d,此两组差异具备统计学意义(P<0.01).结论:妇女妊娠期间的肥胖、营养不良与高血压等病症均是引发腹部手术后切口出现液化的主因,要在手术前后采取有效措施,促使伤口尽早愈合.
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美宝湿润烧伤膏治疗冻伤
笔者采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗7例局部冻伤病人,取得满意疗效.方法:将病人安置在室温24~26 C的病房内立即给予复温,用不烫手的热湿毛巾(温度约40℃)敷于冻伤局部约1 5min左右,冻伤皮肤可有水疱形成,将水疱剪开放水后,将MEBO均匀地涂在创面上,嘱病人每天涂药3~4次,每次涂药前将创面液化物清除干净,以创面始终保持湿润暴露为原则,避免创面受冷、受风刺激.
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老年社区感染的粘液型铜绿假单胞菌及其药敏结果分析
铜绿假单胞菌是引起弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张并感染的重要病原菌之一.主要分为粘液型和非粘液型两种类型.非粘液型铜绿假单胞菌不形成生物膜, 铜绿假单胞菌生物膜的形成与铜绿假单胞菌的粘液化有关,非粘液型铜绿假单胞菌在渗透压较高、氯化钠较多、磷酸盐较少等环境条件下容易转化为粘液型.粘液型铜绿假单胞菌是铜绿假单胞菌自然存在的一种特殊形式,其在黏膜表面产生大量粘液--多糖藻酸盐等,从而持续定植、形成生物膜.
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一株非液化莫拉菌的分离与鉴定
我们从1例心肌梗死患者的血液中先后两次培养出非液化莫拉菌(Mor non-liquef),报告如下.1.病例摘要患者,男,65岁.因发作性胸痛、胸闷、伴发热(38.9℃)而入院.