中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-568X
- 国内刊号： 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折的疗效评价
目的 分析短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折(MNSF)的临床疗效.方法 43例MNSF患者根据自我意愿分为对照组27例(行后路长节段椎弓根钉内固定治疗)与观察组26例(行后路短节段椎弓根钉内固定治疗),观察两组手术情况、Cobb角角度、Frankel脊椎损伤功能分级及日本骨科协会(JOA)评分情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间及术中出血量明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组Cobb角角度较术前明显缩小,JOA评分明显增加,但观察组缩小及增加幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,观察组脊椎损伤功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与后路长节段椎弓根钉内固定相比,短节段椎弓根钉内固定治疗MNSF更有利于患者神经功能与腰椎功能的恢复.
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上海市高东镇9715例老年人健康体检心电图结果及危险因素分析
目的 探讨上海市高东镇老年人健康体检心电图结果及其危险因素.方法 回顾性分析2017年3-5月上海市浦东新区高东社区卫生服务中心健康体检的9 715例老年人,所有患者均给予心电图检查,筛查并分析心电图结果.结果 本次筛查共检出心电图异常3 366例(34.65％),其主要表现为窦性心律失常1 980例(20.38％)、ST-T改变564例(6.83％)、房性或室性早搏415例(4.27％);心电图异常者为男性、＞70岁占比明显高于心电图正常者,差异有统计学意义(P＜0.05);基础疾病越多,患者心电图异常率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高东镇老年人存在较高的心电图异常情况,以男性、＞70岁和基础疾病较多的人群为主,提示健康体检心电图检查对早期筛查心血管疾病及其高危人群具有重要的价值.
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原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床救治与疗效分析
目的 探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床救治效果及安全性.方法 以近5年来攀棱花煤业集团公司总医院收治的原发性肾病综合征并发急性肾损伤16例患者为研究对象,均接受糖皮质激素治疗,其余对症支持,疗效不佳者给予血液透析治疗.观察患者的血浆白蛋白、尿量、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和胆固醇的改善情况.结果 完全缓解率为62.50％,部分缓解率为31.25％,总缓解率为93.75％,无严重不良反应出现.结论 肾病综合征并发急性肾损伤是一种急性可逆性的肾损害,早期诊断、纠正可逆因素,糖皮质激素、利尿剂和血液透析等积极综合治疗,可改善肾功能,缓解症状,是有效及相对安全的疗法.
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静息心电图在鉴别诊断CHD不同病情患者中的临床应用价值
目的 探讨静息心电图检查在鉴别诊断冠心病(CHD)患者中的临床价值.方法 选取白银市第一人民医院收治的初步诊断为CHD的患者247例,均接受静息心电图、冠脉造影检查,以冠脉造影检查结果作为诊断金标准,分别计算不同冠脉病变支数、不同冠脉狭窄程度的CHD患者采用静息心电图诊断的临床价值.结果 247例患者中,冠脉造影检查确诊187例CHD患者,非CHD患者60例.心电图诊断CHD的灵敏度为72.19％,特异度为56.67％,漏诊率为27.81％,误诊率为43.33％,阳性预测值为83.85％,阴性预测值为39.53％;心电图诊断CHD单支病变患者的灵敏度为51.92％,特异度为56.67％;心电图诊断CHD双支病变患者的灵敏度为74.07％,特异度为56.67％;心电图诊断CHD三支病变患者的灵敏度为87.04％,特异度为56.67％;心电图诊断CHD轻度狭窄患者的灵敏度为42.65％,特异度为56.67％;心电图诊断CHD中度狭窄患者的灵敏度为74.03％;特异度为56.67％;心电图诊断CHD重度狭窄患者的灵敏度为90.48％,特异度为56.67％.结论 静息心电图检查对CHD诊断具有一定的临床价值,尤其是对于多支病变、狭窄程度较重的患者具有更高的诊断灵敏度.
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玻璃体腔注射贝伐单抗对黄斑水肿患者眼内压短期变化的影响
目的 观察接受玻璃体腔贝伐单抗注射患者眼内压短期变化的前瞻性系列研究.评估接受玻璃体腔注射贝伐单抗的患者IOP升高的频率和相关因素.方法 选取北京市第一中西医结合医院2015年5月-2017年2月期间收治的52例黄斑水肿患者,所有患者接受贝伐单抗(0.5 mg/0.05 mL)玻璃体内注射后在0分钟、5分钟、10分钟和30分钟利用Goldman压平眼压计测量眼压.所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 大多数患者(85％)被诊断为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿,而出现糖尿病性黄斑水肿患者占15％.在注射后0分钟、5分钟、10分钟和30分钟的平均眼压值分别为14.1 mmHg、36.1 mmHg、25.7 mmHg和15.5 mmHg.患者注射后30分钟存在眼压略高的趋势.结论 玻璃体腔注射贝伐单抗相对于短期眼压变化是安全的,因为几乎所有的眼压在30分钟内可恢复到安全的范围(＜ 25 mmHg).患者在注射后30分钟发生眼压升高的很少,所以常规预防性使用抗青光眼药物是没有必要的.
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经皮椎体成形术椎后凸成形术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的效果比较
目的 对比分析经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)治疗中的临床应用价值.方法 根据手术方式不同,将93例老年OVCF患者分为PVP组50例和PKP组43例,比较两组手术时间、住院费用、骨水泥注入量及渗漏情况,观察手术前后患者疼痛、关节功能及伤椎椎体前缘高度和局部后凸角的变化.结果 与PVP组比较,PKP组手术时间、骨水泥注入量及住院费用明显增加(P＜0.05或P＜0.01),但骨水泥渗漏发生率明显降低(P＜0.05).两组术后3d及6个月的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较术前明显下降(P＜0.01),其中PKP组ODI评分下降程度更显著(P＜0.05),但术后VAS评分组间无显著差异(P＞0.05).术后3d及6个月,两组伤椎椎体前缘高度明显增加,局部后凸角明显减小(P＜0.01),但PKP组增加、减小幅度均显著大于PVP组(P＜0.05).结论 PVP和PKP均可有效缓解老年OVCF患者疼痛,在椎体高度恢复和脊椎后凸角矫正方面PKP效果更优,且骨水泥渗漏情况较少.
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腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果研究
目的 探讨腹腔镜与曲普瑞林联合治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月在天祝县妇幼保健计划生育服务中心就诊的541名EM患者.随机分为治疗组(n=271)和对照组(n=270),治疗组采用腹腔镜联合曲普瑞林进行治疗,对照组给予口服孕三烯酮,比较两组EM患者治疗的临床效果以及复发率、妊娠率,判断其疗效.结果 治疗组EM患者治疗总有效率为90.4％,明显高于对照组,而复发率仅为8.86％,显著低于对照组的复发率(P＜0.05),两组患者不良反应率无差别.随访1年内,治疗组194例成功妊娠,受孕率为71.56％,明显高于对照组.结论 腹腔镜联合曲普瑞林治疗EM具有较好的临床治疗效果,治疗后患者复发率也相对较低,安全可靠,在临床中值得应用和推广.
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miRNA-26b异常表达对宫颈癌预后的影响
目的 探讨miRNA-26b在宫颈癌组织中的表达水平及其与宫颈癌预后之间的关系.方法 选取2012年1月-2017年12月行手术治疗的114例宫颈癌患者为研究对象(宫颈癌组),同期选取87例患者正常宫颈组织(正常组)作为对照.采用荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测患者宫颈组织miRNA-26b的表达水平,分析miRNA-26b表达与宫颈癌组织病理特征及患者预后之间的关系.ROC曲线结果显示,ROC曲线下面积为0.820,诊断宫颈癌的灵敏度为87.45％,特异度为84.97％,对应诊断临界值为0.75.miRNA-26b高表达患者5年总生存率为77.85％,明显高于miRNA-26b低表达患者(53.74％),差异有统计学意义(x2=7.43,P＜0.05).结果 宫颈癌组miRNA-26b表达水平明显低于正常组,差异有统计学意义(t=7.18,P＜0.05),miRNA-26b表达与宫颈癌患者临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),与宫颈癌患者年龄、组织类型无明显相关性(P＞0.05).结论 miRNA-26b在宫颈癌组织中明显低表达,有望成为宫颈癌早期诊断及判断预后的有效标志物.
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高危型HPV联合TCT检查在宫颈癌早期诊断中的作用
目的 探讨高危型HPV联合TCT检查在宫颈癌早期诊断中的作用.方法 回顾性分析高危型人类乳头瘤病毒(HPV)和薄层液基细胞学检查(TCT)对1 535例宫颈癌的筛查结果,比较两种方法及联合应用对宫颈癌早期诊断的临床意义.结果 CIN-Ⅰ-Ⅲ期和宫颈癌患者高危型HPV感染率均高于正常炎症患者(P＜0.05),且随着病情加重高危型HPV感染率越高(P＜0.05);CIN-Ⅰ-Ⅲ期和宫颈癌患者TCT阳性率均高于正常炎症患者(P＜0.05),且随着病情加重TCT阳性率越高(P＜0.05);联合应用组的灵敏度(92.13％)、特异度(80.24％)、正确诊断指数(0.73％)、阳性预测值(40.31％)和阴性预测值(99.45％)均高于其他两种方法,但差异不显著(P＞0.05).结论 高危型HPV联合TCT检查对宫颈癌的早期诊断和治疗具有敏感性和特异度高的特点,将两种方法有机结合可以提高宫颈癌筛查的准确性和宫颈癌的早期确诊率.
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上海市闵行区低出生体重儿早期神经精神发育评估
目的 了解低出生体重儿早期(3月龄内)神经精神发育情况.方法 2016年12月-2017年4月出生纳入上海市闵行区儿童保健管理系统的早产、足月低出生体重儿,在其3月龄内完成Gesell发育量表评估,共728人.结果 胎中龄＜34周和34≤胎龄＜37周两组在早期未矫正胎龄评估中各能区DQ均值均低于75分,正常足月组各能区DQ分值介于85～91分之间.胎龄＜34周组各功能区DQ分值没有差异,正常足月组各功能区DQ分值差异显著.胎中龄＜34周和34≤胎龄＜37周两组校正胎龄前DQ分值≤75分,占91.18％,校正胎龄后DQ分值≤75分,占13.03％.三组适应性DQ分值在各自五个功能区的排位顺序显示34周≤胎龄＜37周组高于正常足月组高于胎龄＜34周组.结论 基于早期干预的早期评估,未校正胎龄的评估结果更能直观了解婴儿早期发育现状.对于＞34周低出生体重儿早期发育评估能较早发现其适应性发育和各能区发育均衡性的问题.
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婴幼儿早期发育阶段实施正确儿童保健的临床价值
目的 评估婴幼儿早期发育阶段实施正确儿童保健的临床价值.方法 选取婴幼儿158例,根据是否严格进行儿童保健分为干预组85例(严格执行正确的儿童保健)和对照组73例(偶尔执行正确的儿童保健),比较两组18个月时体格发育情况、血红蛋白水平和疾病发生情况,观察3、6和18个月时智力发育水平的变化.结果 干预组男孩和女孩的身高、体质量均明显优于对照组,感冒、腹泻、贫血、湿疹以及消化不良等常见疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组3个月时5个能区发育商(DQ)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但干预组6、18个月时,5个能区DQ显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 婴幼儿早期发育阶段实施正确的儿童保健有利于促进其体格发育和智力发育,减少患病几率.
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我国家庭医生签约服务政策演变及趋势分析
随着医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生签约服务制度不断完善,我国已经建立了家庭医生制度和相应配套措施.自2006年起,家庭医生制度的发展可以分为三个阶段,政府根据基层卫生服务状况及相应的社会环境制订和调整了一系列政策法规.本文回顾了家庭医生制度演变,对各阶段的政策内容及特点进行了梳理.在此基础上分析了在政策指导下家庭医生签约服务面临的挑战,提出完善家庭医生制度的相应建议,为实现签约服务相应目标提供参考依据.
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H型高血压在上海世博家园社区的发病特点及干预
目的 分析H型高血压在上海世博家园社区的发病特点及小剂量叶酸在H型高血压中的治疗价值.方法 对2015年3月-2017年3月上海市迎博社区卫生服务中心门诊收治的成人高血压患者进行同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)检测,Hcy≥10 μmol/L定义为升高,观察其性别、年龄和生活习惯等.筛选出160例高血压患者,采用随机数字表法将患者分为普通降压组和联合叶酸组,每组各80例,普通降压组患者采用依那普利治疗,10 mg/d,口服;联合叶酸组在普通降压组的基础上给予叶酸治疗,0.8 mg/d,口服;同时选取在卫生服务中心进行治疗的未合并高同型半胱氨酸血症的非H型高血压患者160例,观察两组患者的临床特点、知晓率、治疗率和控制率,比较两组治疗效果及预后.结果 非H型高血压患者男性发病率、年龄、收缩压、舒张压、肌酐和尿酸均显著低于H型高血压患者;控制率、知晓率和治疗率显著高于H型高血压患者.治疗后联合叶酸组与普通降压组比较,收缩压、舒张压和血中同型半胱氨酸水平均显著低于普通降压组(P＜0.05).结论 H型高血压患者高发于中老年男性患者,对于心脑血管以及肾脏均有严重影响,小剂量叶酸可以有效治疗H型高血压,改善预后.
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家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析
目的 了解基层医疗机构家庭医生签约服务实施情况和机构管理者满意度情况,为进一步推进家庭医生签约服务提供对策建议.方法 抽取参与江苏省家庭医生签约服务培训的149名基层医疗卫生机构管理者,通过问卷调查,了解机构家庭医生签约服务情况及满意度等.结果 72家(43.3％)机构家庭医生签约服务由基本公共卫生服务经费支持,58家(38.9％)机构目前签约服务主要注重保证已签约居民的服务质量和满意度,96家(64.4％)机构印发了相关宣传文件,60家(40.8％)机构未制定任何激励措施;管理者对家庭医生签约服务各项配套措施总满意度较低;城乡管理者满意度在医保的配套支持(t=-2.72,P=0.01)和上下级医院的信息系统整合(t=-2.45,P=0.02)两个方面有差异.结论 加强医保参与,完善配套措施;提升基层医疗卫生机构服务能力,坚实家庭医生服务基础;注重考核激励,促进长效运行;加快信息化建设,完善技术支撑.
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延续性护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用
目的 分析延续性护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用价值.方法 选取老年缺血性脑卒中患者75例,随机分为观察组38例和对照组37例.入院后,两组均行常规药物或手术治疗,对照组于出院前行常规出院指导,观察组在此基础上实施6个月的延续性护理干预,观察两组药物和治疗依从性、日常生活能力、运动功能和生活质量的改善情况以及半年内复发情况.结果 出院后6个月,观察组药物和治疗依从性较出院时明显改善(P＜0.05),且明显优于对照组(P＜0.05).出院后3、6个月,两组Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分均较出院时明显增加,但观察组增加程度更大.观察组出院后半年内复发率为2.63％,显著低于对照组的21.62％(P＜0.05).结论 对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预能有效改善日常生活能力,加速运动功能的恢复,提高生活质量,且在卒中复发方面起到一定积极作用.
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精细化护理对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活能力的影响
目的 探讨精细化护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效,为改善患者上肢功能及日常生活能力等提供参考.方法 选取2016年5月-2017年5月上海市浦东新区公利医院收治的脑卒中偏瘫患者116例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理,比较两组护理干预的临床疗效.结果 干预后3个月和干预后6个月观察组患者FMA、FAC、Barthel评分、理解能力和表达能力评分均较对照组显著提高(P＜0.05),HAMA、HAMD评分均较对照组显著下降(P＜0.05),且随着干预时间的延长,上述指标改善更为明显;观察组总有效率显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组.结论 精细化护理可提高脑卒中偏瘫患者理解力和表达力,促进患者肢体功能的恢复并改善患者的日常生活能力.
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兰州市“医养结合”发展现状及对策分析
目的 通过对兰州市“医养结合”发展现状进行分析,提出兰州市推动“医养结合”养老服务的对策,为兰州市推动医养结合发展提供理论借鉴.方法 通过对兰州市老年人口和提供“医养结合”养老机构进行调查,主要调查内容为2014-2016年老龄化人口数量及养老机构类型、数量及服务人口情况等.采用描述性统计方法对调查数据进行分析.结果 兰州市老龄化趋势日益严重,老年人人均可支配收入增加导致养老服务需求旺盛;养老服务机构总共有15家,总量不足;养老服务机构床位设置太少,设施设备匮乏.结论 兰州市政府应加大对“医养结合”养老机构资金投入;整合养老服务资源;多途径推进“医养结合”机构发展;建立健全养老服务机构运行监管机制等,进而推进兰州市医养结合健康发展.
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基于CN-DRGs的剖宫产住院费用评价分析研究
目的 基于剖宫产住院费用,探讨按中国疾病诊断相关分组(CN-DRGs)方案的分组效果和病种分组规律,为按疾病诊断相关分组付费改革的推广提供参考依据.方法 回顾性收集2013-2016年26 041例剖宫产病例病案首页信息,按照CN-DRGs分组方案进行分组,通过计算变异系数、方差减少量、相邻组相对变化和方差分析及多元统计分析评价分组效果.结果 总体入组率为91.21％,各组平均住院费用的CV值范围在0.2～0.4之间,RIV值为0.18.结论 建议增加“剖宫产伴随妇科手术”分组,征询更广大的临床一线医生意见,进一步完善CN-DRGs分组方案.
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62例老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果分析
目的 探讨老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果.方法 选取2016年1月-2017年1月建卡、年龄≥60岁的老年高血压患者120例,按照随机数字表法分为对照组58例和观察组62例.对照组给予常规治疗,观察组给予强化治疗,比较两组治疗后患者血压控制率、药物治疗依从性和高血压防治知识知晓率.结果 经过1年的治疗后,与对照组比较,观察组患者血压控制率、高血压防治知识知晓率更高,药物治疗依从性更好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者社区强化治疗效果显著,可以提高患者的高血压防治知识知晓率,改善患者的药物治疗依从性,从而使患者的血压得到有效控制.
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基于ICCC模型的北京市朝阳区慢性病管理模型剖析和启示
十二五期间北京市朝阳区成功创建全国首批、北京市首个国家慢性病综合防控示范区,在刚刚结束的示范区建设评估和复审中,北京市朝阳区成绩突出,管理成效显著.本文在调查和整理区内各单位相关工作的基础上,通过使用国际流行的慢性病管理理论模型—ICCC模型的分析框架,从宏观、中观和微观三个层面总结朝阳区慢性病管理实践,即在积极的政策环境下分为慢性病预防和慢性病管理两大任务,社区卫生服务中心、社区居委会和社区居民三方配合,以居民为中心进行全人群管理的慢性病管理模式(Resident-Centered Integrated Management Model for Chronic Diseases,RIMM).后立足调研与分析提出RIMM模式的优势和不足,提出在未来的慢性病管理工作中,要加强政府各部分伙伴关系;夯实社区卫生服务中心在慢性病管理中的基础地位;配备灵活、适用的慢性病管理电子系统;重视与社区街道办等基层行政部门的合作和加大人力资源的培养与储备等五点建议.
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高血压合并ED的相关因素分析及其与同型半胱氨酸的关系研究
目的 探讨矿区高血压合并勃起功能障碍(ED)患者的相关危险因素及高血压合并ED与血清同型丰胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 采用整体抽样的方法,选取2013年10月-2015年8月在我院门诊及住院的300例靖远矿区成年男性原发性高血压患者为研究对象进行流行病学调查.使用国际勃起功能问卷(ⅡEF-5)评估勃起功能,根据是否合并ED分为高血压合并ED组168例和高血压不合并ED组132例,记录两组患者年龄、吸烟史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、心理因素、血压水平、危险分层和β受体阻滞荆使用情况,采用单因素和多因素logistic回归分析与相关因素的关系.同时测定并比较两组患者Hcy水平.结果 300例原发性高血压患者中,合并ED 168例,患病率为56％;单因素分析结果显示:高血压患者是否合并ED与年龄、血压水平、有无糖尿病史和有无精神压力等因素显著相关(P＜0.05),且随着年龄的增加和血压水平的升高,其发病率有上升趋势,但与吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症病史、危险分层和β受体阻滞剂无相关性(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示:年龄、血压水平、精神压力和糖尿病史是高血压合并ED的相关危险因素(P＜0.05);高血压合并ED组Hcy水平明显高于高血压不合并ED组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 年龄增加、高血压水平、精神压力和糖尿病均是高血压合并ED的危险因素.随着年龄增加、血压水平升高和精神压力增加,高血压合并ED发生率逐渐增加,糖尿病患者高血压合并ED的发生率增加,高血压合并ED与Hcy呈正相关.
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深圳市宝安区2001-2016年肿瘤发病变化情况分析
目的 了解深圳市宝安区20012016年肿瘤发病率和发病顺位的变化情况,为进一步制定和调整肿瘤防治对策提供理论依据.方法 利用2001-2016年间每5年的肿瘤发病监测数据,采用描述性的统计方法分析肿瘤发病趋势和发病顺位的变化情况.结果 2001年、2006年、2011年和2016年粗率分别为25.67/10万、29.61/10万、47.31/10万和113.22/10万,2000年中标人口的标化率分别为231.28/10万、177.27/10万、229.54/10万和440.32/10万,0～ 74岁累积率分别为12.36％、10.93％、17.37％和38.96％,平均发病年龄为53.4岁、50.5岁、49.7岁和49.8岁;男性粗率和中标率高于女性,而女性增长幅度和年轻化趋势高于男性;15年来总体上发病前10位的癌种基本一致,构成比由2001年的82.2％降至近十年来的70.0％左右,甲状腺癌和宫颈原位癌取代食管癌和神经系统肿瘤进入前10位.结论 宝安区2001-2016年肿瘤发病粗率较低,而中标率较高,且呈现上升和年轻化的趋势,尤其是在女性中;白血病和鼻咽癌发病顺位位居前10位,呈现地方特色,值得特别关注.甲状腺恶性肿瘤呈现快速上升趋势,是未来防治工作的重点.
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老年2型糖尿病并发周围神经病变的因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病并发周围神经病变的影响因素,为早期诊断和防治提供理论依据.方法 选择2016年1月-2017年8月我社区全科门诊和糖尿病门诊符合老年2型糖尿病诊断标准的患者296例为研究对象.其中,并发周围神经病变215例,未并发周围神经病变81例,收集研究对象的临床资料和一般人口学资料,比较两组患者的各项指标,分析老年2型糖尿病并发周围神经病变的影响因素.结果 老年2型糖尿病并发周围神经病变组性别、吸烟状况、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇以及尿酸与老年2型糖尿病无周围神经病变组差异无统计学意义(P＞0.05);周围神经病变组的年龄、糖尿病病程、尿素氮、空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、胰岛素抵抗指数以及胰岛β细胞功能指数与老年2型糖尿病无并发周围神经病变组差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示:年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖血红蛋白和胰岛β细胞功能指数是老年2型糖尿病并发周围神经病变的影响因素.结论 老年2型糖尿病并发周围神经病变是多因素作用的结果,年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白是危险因素,胰岛β细胞功能指数是保护性因素.
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社区慢性病管理服务过程评价及其影响因素分析
目的 对与家庭医生团队签约的社区慢性病患者进行慢性病管理服务过程的质量评价,并对其影响因素进行分析,为提高家庭医生团队慢性病管理服务质量提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心选取研究对象,使用初级卫生保健质量评价工具(PCAT-AS)中文简化版作为评价工具,采用多元线性回归分析影响慢性病管理服务过程质量的因素.结果 回收有效问卷2 057份,PCAT得分(121.14±10.46)分,其中首诊可及性条目均分低,综合性(利用)条目均分高;多元线性回归分析慢性病管理服务质量的影响因素显示:年龄、居住情况、所患疾病种类和自评健康状况有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性病管理服务过程中需要注重非开诊时间段的患者就医需求,并重视对65岁以上、自评健康较差的常见老年慢性病患者的管理,以提高家庭医生签约患者慢性病管理的效果.
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左卡尼汀联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学、IMT及血清APN、Hcy的影响
目的 观察左卡尼汀联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学、IMT及血清APN、Hcy的影响.方法 选取甘肃省平凉和平医院2015年4月-2016年10月收治的冠心病合并2型糖尿病患者106例,将其分为研究组和对照组,每组各53例.对照组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗,研究组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,观察两组治疗前后患者血液流变学、颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)及血清脂联素(Adiponectin,APN)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平变化情况,比较两组的总有效率和不良反应情况.结果 治疗后两组患者血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数和纤维蛋白原等血液流变学指标水平均比治疗前明显改善,且研究组优于对照组(P＜0.05);治疗后两组IMT厚度比治疗前无显著增加(P＞0.05);治疗后两组患者血清APN水平比治疗前显著升高(P＜0.05),Hcy水平均显著降低(P＜0.05),且研究组优于对照组(P＜0.05);研究组总有效率为94.34％,明显高于对照组的79.25％(P＜0.05);研究组不良反应率为13.21％,与对照组11.32％无明显差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合前列地尔治疗冠心病合并2型糖尿病,能改善血液流变学指标,稳定患者IMT厚度,提高血清APN水平,降低血清Hcy水平.
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阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Helcobacter pylori,HP)感染与阿司匹林对消化性溃疡的协同致病作用.方法 选取上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心消化科于2014年6月-2017年6月门诊及住院收治的38例消化性溃疡患者作为观察组;将同期就诊的38例非消化性溃疡患者作为对照组,对两组患者的HP感染和服用阿司匹林的情况进行检测,并分析其对消化性溃疡的协同致病作用.结果 单纯服用阿司匹林者:胃溃疡OR值为5.72,十二指肠溃疡OR值为5.68;单纯HP感染者:胃溃疡OR值为5.58,十二指肠溃疡OR值为19.47;服用阿司匹林且伴HP感染者:胃溃疡OR值为15.22,十二指肠溃疡OR值为24.41.不规律服药组及规律服药组与未服药的无溃疡患者相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 服用阿司匹林与感染HP在胃溃疡中有一定协同作用.
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缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用.方法 将204例原发性高血压合并糖尿病患者按照随机对照法随机分为缬沙坦组(n=68)、氨氯地平组(n=68)和联合组(n=68),缬沙坦组患者口服缬沙坦,氨氯地平组患者口服氨氯地平,联合组患者给予缬沙坦联合氨氯地平,连续服用3个月后比较临床疗效.结果 与治疗前比较,三组患者收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.05),且联合组治疗后收缩压较其他两组显著降低(P＜0.05);与治疗前比较,三组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平显著降低(P＜0.05),且与其他两组比较,联合组下降更为明显(P＜0.05);联合组患者胰岛素敏感指数(insulin sensi-tivity index,ISI)显著下降(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平可显著改善社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的血糖和血压水平,效果较单一用药显著.
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利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性分析
目的 观察利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性.方法 选取复旦大学附属华东医院老年非瓣膜性房颤患者120例,根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用华法林治疗,将国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)控制在1.8～2.5,观察组患者采用利伐沙班治疗.通过观察两组患者卒中或血栓事件发生率以比较治疗效果,通过观察两组患者出血事件发生率和肝肾功能变化以比较安全性.结果 两组患者卒中或血栓事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利伐沙班在治疗老年非瓣膜性房颤患者中,具有确切的治疗效果,且安全性优于华法林.
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吡柔比星膀胱灌注联合电切术对膀胱肿瘤患者血清相关因子和预后的影响
目的 探讨吡柔比星膀胱灌注联合电切术对膀胱肿瘤患者血清相关因子和预后的影响.方法 选取2013年11月—2017年11月白银市第一人民医院收治的136例浅表性膀胱肿瘤患者,按照随机对照法分为对照组(n=68)和治疗组.(n=68),对照组实施尿道膀胱肿瘤电切术,治疗组在对照组基础上实施吡柔比星膀胱灌注,对比两组的临床疗效.结果 与对照组比较,治疗组术后1年复发率显著低于对照组(17.65％ VS 4.41％,P＜0.05),治疗组平均复发时间较对照组长(P＜0.05);治疗组VEGF、FGF、MMP-2和MMP-9水平显著低于对照组,差异显著(P＜0.05);两组患者并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组患者心理健康、生理健康、独立性、社会关系和环境因素评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论 吡柔比星膀胱灌注联合电切术可显著改善膀胱肿瘤患者血清相关因子水平,有效降低复发率,改善患者术后生活质量.
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基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析
目的 了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据.方法 对2016年6月-2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测.结果 疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P＜0.05).手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(CoxA6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(CoxA16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和CoxA6为主.结论 疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施.
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英德市2009-2016年手足口病流行特征分析
目的 分析英德市2009-2016年手足口病流行特征,为制定防控策略提供科学依据.方法 收集“中国疾病预防控制信息管理系统”中英德市的手足口病例数据,采用描述流行病学方法对英德市2009-2016年手足口病疫情报告资料进行统计分析.结果 英德市2009-2016年共报告手足口病15 126例,年均报告发病率为170.64/10万,其中重症54例,死亡6例;男性9 734例,女性5 392例,男女性别比为1.81∶1;发病年龄小2天,大69岁,发病以5岁以下儿童为主,占报告发病总数的96.07％,重症与死亡病例多发生于3岁以下儿童;职业以散居儿童为主,占发病总数的81.92％;全年各月份均有发病,发病高峰集中在5～7月份,占发病总数的60.96％.结论 英德市手足口病呈高发态势,其发生具有时间、性别、年龄和职业差异,低龄、男性儿童是手足口病的高发人群,今后应采取持续开展健康教育宣传、加强日常监测工作、有效处理疫情和进行疫情风险分析等综合性防治措施,切实预防和控制英德市手足口病的暴发流行.
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2013-2016年甘肃省耐多药结核病防治现状分析
目的 了解甘肃省耐多药结核病工作开展现状,分析结核病耐药工作中存在的问题,为今后推进全省耐多药结核病防治工作提供建议.方法 通过查阅近几年来相关报表资料及结核病信息管理系统导出的数据,采用Exeel 2010软件进行数据分析和图表处理.结果 2013-2016年甘肃省14个市、州均陆续开展了耐药可疑者筛查工作,4年间共接收筛查耐多药可疑者5 797例,其中5 658例采用传统药敏进行筛查,占98.0％;传统药敏和新诊断技术共确诊199例耐多药患者,纳入治疗59例,占确诊患者的29.6％,治疗患者中完成疗程的患者23例,占39.0％.结论 甘肃省耐多药结核病工作不容乐观,诊断治疗耐多药患者少,新诊断技术应用滞后,诊断治疗患者依从性差,完成疗程率低.
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全天麻胶囊联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的临床研究
目的 探讨全天麻胶囊联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的临床疗效.方法 选取2016年4月-2017年10月高台县人民医院收治的慢性脑供血不足患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上口服养血清脑颗粒治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服全天麻胶囊治疗,疗程均为1个月.比较两组治疗后的临床疗效、血流变学指标和认知功能变化情况,同时观察两组患者治疗后不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为88.10％,显著高于对照组的66.67％(P＜0.05);对照组治疗前红细胞压积、纤维蛋白原和红细胞沉降率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后红细胞压积、纤维蛋白原和红细胞沉降率较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后MMSE评分较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全天麻胶囊联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足可以显著改善患者的血流变学指标和认知功能,疗效满意,且安全、无副作用,值得临床推广应用.
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混合痔手术后应用中药坐浴对减轻疼痛及促进创面愈合的作用
目的 探讨中药坐浴用于混合痔手术后的效果.方法 按照随机数字表法,将上海市杨浦区中医医院2016年7月—2017年6月收治的80例混合痔术后患者分为对照组和观察组,每组各40例.入选对象均符合手术治疗指征并行手术治疗.对照组术后采用中药熏洗,观察组术后采用中药坐浴.采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者术后1d、7d时疼痛程度,记录两组患者术后创面愈合时间、创面水肿和肉芽生长情况,评价两组的临床疗效.结果 两组患者术后1d时VAS评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05;术后7d时VAS评分比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组术后创面愈合时间为(10.22±2.48)d,明显短于对照组的(15.36±3.41)d,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组术后创面水肿发生率明显低于对照组,创面肉芽生长良好率明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 混合痔术后采用中药坐浴的效果较中药熏洗效果显著,因此,值得临床推广应用.
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城市大龄青年婚恋压力的研究
目的 了解城市大龄青年婚恋压力的现状、影响因素和焦虑状况,提出解决问题的对策.方法 应用自行设计的大龄青年婚恋压力问卷和状态-特质焦虑问卷中前20题对207名大龄青年进行调查.结果 婚恋问题已构成大龄青年压力有153人(73.91％),影响因素分别来自父母、家人催促132人(86.27％),年龄因素89人(58.17％),82人(53.59％)因没遇到合适的对象造成压力;状态焦虑总分平均值为(49.39±13.79),远超过全国常模(39.31±8.66).讨论 大龄青年的婚恋压力以及产生的焦虑情绪已经不是某些人的个别问题,而是普遍存在问题.缓解大龄青年的婚恋压力,解决其婚恋问题,需要个人、家庭、社会、政府等综合解决机制.
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上海市某郊区农村民间厨师食品卫生和安全认知、态度和行为水平及影响因素分析
目的 通过对上海市青浦区白鹤镇承办家宴的农村民间厨师进行食品卫生安全认知、态度和行为(KAP)状况进行调查,分析其影响因素,为政府部门制定管理政策提供数据支持.方法 采用随机整群抽样的方法随机抽取青浦区1个乡镇,以镇内符合条件的111名承办家宴的农村民间厨师作为研究对象,采取问卷调查的方式对其食品卫生安全KAP状况进行调查分析.结果 农村民间厨师食品卫生和安全认知知晓率为68.41％,正确态度持有率为90.99％,食品健康行为形成率为70.16％.文化程度高、年龄较低和从业时间长是KAP的主要影响因素.结论 各部门应在政府的领导下,继续联动,加强农村民间厨师的监管和培训,同时加强对各村居委会家宴场所的硬件投入.
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南平市2016年食品中微生物及其致病因子监测结果分析
为了解南平市食品中微生物及其致病因子,通过监测及时发现食品安全隐患,根据《2016年福建省卫生计生系统食品中微生物及其致病因子监测方案》的要求,我单位对2016年南平市食品中的污染物进行了主动监测,现将监测结果报告如下:1 材料与方法1.1 样品种类和来源2016年3-11月采集婴幼儿配方食品、动物性淡水产品、即食发酵性豆制品、冷冻饮品、饮料、寿司、网店自制熟肉制品、餐饮食品、儿童食品和婴幼儿饮料共10类食品239份样品.样品来源于南平市各县市超市、农贸市场、零售店、学生食堂、小型餐馆和街头摊点等.
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云南省中小学生意外伤害认知状况及其影响因素分析
目的 了解昆明市中小学生的意外伤害认知现状并分析其影响因素,为预防中小学生意外伤害提供适当的健康教育和干预措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取某县5所中小学2 909名学生进行意外伤害认知情况调查.结果 中小学生意外伤害认知的平均得分为13.8分,高分为16分,低分为4分.每一道题目的知晓率均在65％以上.二分类非条件logistic回归分析表明,性别、留守状况和父母文化程度是影响中小学生对意外伤害认知的主要因素.结论 应根据中小学生对意外伤害知识的认知现况和需求提供有针对性的指导,积极开展有关意外伤害预防与应急处置的教育干预.
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安阳市中学生个体因素、健康行为预测吸烟行为模型的研究
目的 通过安阳市中学生个体因素、健康行为建立预测吸烟行为的模型.方法 选择2013年1-12月安阳市8所全日制中学的2 160名学生进行调查,根据不同的学校类型选用中国疾病预防控制中心颁布的《中国青少年健康危险相关行为调查》问卷相对应的初中、高中调查表,通过调查获取所有调查对象的个人基本信息、健康相关行为等因素,建立累积logit模型来预测学生吸烟行为.结果 多因素分析筛选出19个因素对模型有意义.logit模型x2值为18.383,P=0.343,即本资料适用于logit模型的建立.零假设时,Wald=162.37,进入logit模型的22个因素对模型的反应变量影响差异有统计学意义.拟合优度=293.28,分散度参数为0.271,P=1.000＞ 0.05,说明logit累积模型拟合较好,分散度＜1,表明无分散过度的情况.R=0.896,R2=0.803,预测可以应用此模型预测,F=11.239,P＜0.05,说明此模型可信.对筛选出的22个因素与中学生吸烟现状建模,计算的累积模型的2 142个调整R2均小于原调整的R2,说明拟合的logit累积模型具有一定的实用性.不同学生吸烟的观察值与预测值一致性程度较好.结论 可通过建立可信的模型预测青少年的吸烟情况,并根据影响中学生吸烟的因素采取有效的措施进行干预,减少青少年的吸烟行为.
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我国农村改厕的成效及问题研究
厕所与公众健康密切相关,是反映社会文明进步程度的重要标志之一.党的十八大以来,习近平总书记高度重视农村改厕问题,提出厕所问题不是小事情,要求通过“厕所革命”让农村群众用上卫生的厕所.本研究总结分析我国农村改厕的发展历程,在此基础上总结农村改厕工作在提高农村卫生厕所普及率、控制疾病发生、提高经济效益与社会效益等方面取得的成效,讨论我国农村改厕工作在公平性、群众意识不足和后续管理有待加强等方面存在的问题,为深入推进我国农村地区“厕所革命”,满足农村群众环境卫生设施需求提出相关建议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
