中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-568X
- 国内刊号: 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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32例下肢静脉血栓患者彩色多普勒超声诊断特点及分析
下肢静脉血栓是临床上常见的周围血管疾病,以往诊断此病主要依靠X线血管造影,但这种传统的检查方法有其明显的应用局限性,即创伤性、X线辐射危害性和可重复性差,孕妇、碘过敏及严重的肾功能不全患者不能进行此项检查,且患者有可能在检查过程中发生过敏,检查后可能出现感染、假性动脉瘤等不良并发症.同时约有20%的患者因各种原因而显影不佳,导致近端的血栓常常不能明确诊断[1].彩色多普勒超声检查则无上述弊端,作为一种安全、方便和重复性强的检查手段,患者更易接受.彩色多普勒超声能够准确地显示血管的解剖结构和血流状态,并可以在治疗过程中跟踪进行观察,为制定治疗方案提供重要依据.2011年1月-2013年9月我院诊治了32例下肢静脉血栓患者,现对其彩色多普勒超声诊断资料分析报告如下.
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改良Tennison术式在单侧Ⅲ°唇裂患者中的临床应用研究
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,常伴发腭裂,由于其可引起除视力以外颌面部多器官的形态和功能障碍而备受人们的关注[1].根据我国出生缺陷检测中心1996-2000年检测结果显示,在全国31个省市的2 218 616多万围产儿中检出唇腭裂患儿3 603例,其患病率为1.624/万[2].唇裂患者多采用传统的Tennison术式进行治疗,其优点是定点较明确,初学者易掌握,能够恢复患侧应有的高度;其缺点是在患侧要切除一些正常的唇组织;另一缺点是由于三角瓣嵌入上唇1/3部,瓣尖又恰好在人中下份,有损于正常解剖形态,在不完全唇裂患者中常发生患唇过长现象,同时重建的患侧人中嵴形态不尽满意.
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幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡与出血的相关性分析
消化性溃疡多指与胃部和十二指肠部发生的慢性溃疡,是临床上较为常见的、多发性的消化内科疾病[1]..造成消化性溃疡的因素较多,基本因素是酸性胃液对消化道黏膜的消化作用,导致消化道黏膜受损而发生消化性溃疡.近年来的研究发现[2],幽门螺旋杆菌感染导致的消化性溃疡发生率不断上升,而采用幽门螺旋杆菌根治术可以有效地降低其感染率,达到治愈消化性溃疡的目的[3].消化性溃疡常伴有消化道出血,易引发患者的恐惧、悲观情绪.本研究旨在分析幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡合并消化道出血的相关性,并对消化道出血的影响因素进行探讨,以确定消化性溃疡合并出血的发病病因,指导临床治疗方案的选择.
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骨科临床采用解剖钢板治疗鹰嘴骨折疗效分析
目的 探讨临床用解剖钢板内固定治疗方法对尺骨鹰嘴骨折的治疗效果.方法 采用切开复位解剖钢板内固定治疗23例尺骨鹰嘴骨折患者,男15例,女8例;年龄21~57岁,平均34.5岁;简单骨折19例,粉碎骨折4例.手术时间伤后2小时~7天,平均3.5天.结果 本组病例均获随访,随访平均11.5个月(6~ 24个月).骨折全部获得治愈,愈合时间平均4.5个月(3~10个月).按MEPS疗效评定标准:优19例,良2例.结论 采用解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折愈合率高,并发症少,临床疗效良好,是鹰嘴骨折较好内固定物选择之一.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎78例临床观察
类风湿性关节炎(RA)是由激素、病毒、细菌等因素引起的以滑膜炎为主要临床病变的全身性免疫性疾病,临床表现为晨僵、对称性关节炎、皮下结节、游走性关节肿痛等,病情持久,反复难愈,容易引起关节功能障碍和畸形,大大降低患者的生活自理能力,影响其生活质量和预后[1].不少研究认为,中西医结合治疗RA疗效确切,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床大力推广[2].本研究主要观察了中西医结合治疗RA的临床疗效和安全性,现报告如下.
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125I粒子植入术在肺癌综合治疗中的临床应用研究
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织调查报告,许多国家和地区肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位,男性多于女性,男女之比约为4~8∶1,城市多于农村,年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.近年来,肺癌已成为我国发病率及病死率高的恶性肿瘤.肺癌的治疗以外科手术切除为首选.原发癌肿局限在支气管、肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50%以上.但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期,已失去根治性切除机会.虽然肺癌的病因学、早期诊断及外科治疗有了较大发展,但肺癌早期诊断困难,即使是美国也有50%以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断时已局部进展或远处转移(Ⅲ期、Ⅳ期),在我国有70%的患者在确诊时就已经丧失了手术机会[1].近年来,粒子植入技术发展较快,在肺癌治疗方面国内外均有相关报道[2].我科自2009年开展此项技术,至今已完成59例,取得了较好的效果,现就应用中的一些问题探讨如下.
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超声消融联合干细胞移植治疗糖尿病动脉硬化闭塞症疗效观察
目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法 选择2010年1月—2012年12月确认的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者46例作为研究对象.采用切开显露股动脉或经皮穿刺插入超声消融导管,在血管造影监视下进行血管内超声消融,随后将干细胞悬浊液注射于缺血小腿肌肉内.结果 46例患者术后冷、凉感觉得到改善,跛行距离增加,踝肱指数提升(P<0.05).结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的方法.
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义乌市2009-2013年婚检率与疾病检出情况分析
目的 分析义乌市免费婚前医学检查结果,探讨我市免费婚检工作的情况,提高婚检率,降低出生缺陷率.方法 选择2009-2013年在义乌市进行免费婚前医学检查的人员作为研究对象,对婚检结果进行分析.结果 2009-2013年义乌市婚姻登记人数为69 058人,实检人数为41 961人,平均婚检率为60.76%,婚检率逐年下降;检出疾病总人数为5 919人,疾病检出率为14.11%,内科系统疾病占45.63%,生殖系统疾病占26.02%,性传播疾病占1.30%.结论 应加大宣传力度,提高群众的婚前保健知识知晓率,提倡免费强制婚检;加强婚检医生培训,提高婚检率,降低出生缺陷.
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乳酸及乳酸脱氢酶含量检测在妊高症产妇诊断中的应用价值
妊娠高血压疾病(简称为“妊高症”)是常见的妊娠特有疾病,严重地威胁着孕妇和新生儿的生命安全,是导致产妇和围产儿死亡的主要原因之一.相关研究表明,大约49.8%的孕妇在孕30周前表现出的妊娠高血压会发展为妊娠高血压综合征,即妊高症[1].在临床上,患者常常表现为水肿、肝功能不全和蛋白尿等多种并发症,其中严重的是子痫,使母婴死亡率大大增加.但妊高症的病因及发病机制目前尚未查明,对其病因的研究已成为医学界的一大热点和难题.乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶,存在于所有的组织细胞内,尤其是肾脏中含量高,它能够催化乳酸脱氢生成丙酮酸.在妊高症发病过程中,全身小动脉收缩,器官发生缺血、缺氧,相关功能受到损害,细胞严重受损,LDH合成明显增多[2].
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血清胱抑素C水平与妊娠期糖尿病相关性的临床分析
目的 探讨胱抑素C(Cys C)水平与妊娠期糖尿病的相关性,寻找预防及控制妊娠期糖尿病发生和发展的有效干预措施.方法 采用回顾性方法对309例孕产妇的住院分娩病历进行分析,将141例妊娠期糖尿病孕产妇作为妊娠期糖尿病组,将无任何妊娠合并症和并发症的168例健康孕产妇作为对照组,对两组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C水平进行检测.结果 健康孕产妇组各期血清Cys C浓度水平虽有升高,但差异不明显(t=1.72,P>0.05).而妊娠期糖尿病组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C浓度水平均明显升高(t=23.86,P<0.001).结论 Cys C是由人体的有核细胞产生,生成速度和血浓度稳定,不受病理变化的影响,当肾小球出现轻微损伤时,血中Cys C浓度即可出现升高,并随着病情的加重而逐渐升高.血清Cys C浓度水平与妊娠期糖尿病和孕周有着密切关系,孕期检测追踪血清Cys C浓度水平,可提高妊娠期糖尿病早期肾功能损害检出率,有利于预防和控制妊娠期糖尿病的发生和发展,降低孕产妇死亡率.
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基层医院剖宫产率升高的原因分析及对策
目的 分析我院5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的相应措施.方法 选取2009年1月-2013年12月在我院住院分娩的826例行剖宫产术产妇的病例资料,回顾分析剖宫产率及剖宫产指征变化情况.结果 5年来我院剖宫产率由2009年的11.08%逐年上升至2013年年底的24.59%,社会因素、疤痕子宫及胎儿窘迫是剖宫产率升高的主要原因.结论 加强围产期保健知识宣教及产前检查,严格掌握胎儿窘迫等剖宫产指征,加强医患沟通与交流,对降低剖宫产率,提高阴道分娩成功率具有重要的临床意义.
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黑龙江省2006-2010年孕产妇死亡率及死因分析
目的 通过对孕产妇2006-2010年死亡资料进行分析,为卫生行政部门制定孕产妇保健策略提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法,对2006-2010年黑龙江省孕产妇死亡水平及其死亡原因进行分析.结果 5年来,黑龙江省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势,波动在30.86/10万~22.30/10万之间,我省因产科出血导致的孕产妇死亡比例降低,妊娠期高血压疾病和羊水栓塞引起的孕产妇死亡比例增加.在乡镇卫生院分娩的比例呈现逐年减少的趋势,在区县级及以上医疗机构分娩的比例逐年上升,在县级和省市级以上医院死亡的比例增加.黑龙江省孕产妇死亡率处于较低水平.结论 通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,提高对危重孕产妇的识别能力和救治能力,进一步降低孕产妇死亡率.
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妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用
目的 探讨妊娠期糖尿病与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系及其临床应用价值.方法 选择我院围产期门诊诊断为妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,简称GDM)的孕妇65例为妊娠糖尿病组(GDM组),选择同期60例正常妊娠者为观察组,妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)25例为糖耐量异常组,分别测定三组孕妇空腹血糖(FPG)、HbA1c及进行葡萄糖耐量试验(GCT).结果 GDM组HbA1c、GCT及FPG测定结果与正常妊娠组比较,结果均明显增高,差别有统计学意义(P< 0.01); GIGT组与正常妊娠组各项结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbA1c可作为早期诊断GDM的重要指标.
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子宫颈癌患者手术大出血临床探讨
目的 探讨子宫颈癌患者手术中出血及其他手术并发症的发生率与手术者的关系.方法 2010年1月-2011年12月期间,在我院行宫颈癌根治术的患者共计99例,将其中发生大出血的15例患者作为研究组,未发生大出血的84例患者作为对照组,对两组患者术中和术后的并发症发生率及手术者进行比较.结果 研究组患者术后病率和低血钾的发生率均明显高于对照组(P<0.05),但尿瘘、切口感染、泌尿道感染和淋巴囊肿的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组间复发率无明显差别(P>0.05).结论 术中大出血增加了术后并发症的发生,但患者的预后仍较好.术中大出血与术者的手术技巧熟练程度相关.
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5321例新生儿先天性心脏病筛查资料分析
目的 通过对我院2012年6月1日-2013年12月31日出生的新生儿先天性心脏病筛查资料进行分析,探讨临床及超声心动图检查对新生儿先天性心脏病筛查和诊断的应用价值.方法 运用复旦大学儿科医院黄国英教授负责的原国家卫生部《儿童先天性心脏病的筛查和诊断技术应用》课题研究确立的7项筛查指标作为入选先天性心脏病高危儿的标准.通过临床筛查,对符合7项筛查指标中一项以上者,进一步到复旦大学儿科医院儿童心血管诊疗中心做超声心动图检查,以明确诊断,按疾病情况给予手术、药物干预及随访等处理.结果 5 321名新生儿临床筛查阳性154例,经超声心动图确诊为先天性心脏病150例(97.40%),男婴76例(26.78‰),女婴74例(29.80‰),经统计学分析,男、女婴先天性心脏病发病率没有显著性差异(P>0.05).先天性心脏病的病种排位依次为卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损和复杂先天性心脏病.结论 临床7项筛查指标结合彩色多普勒超声心动图检查,可使基层产院新生儿先天性心脏病尽早得到诊断治疗干预并随访,简便易行,操作性和实用性强.
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高台县5472名儿童利用3M窝沟封闭剂预防龋齿效果分析
目的 对5 472名儿童窝沟封闭剂预防龋齿的效果进行分析.方法 于2010-2013对高台县5 472名7~9岁的学生利用3M窝沟封闭剂对第一恒磨牙进行窝沟封闭,按时复查封闭剂脱落情况.结果 通过连续4年按时复查,3个月、6个月、12个月、24个月和36个月后封闭剂平均脱落率分别为1.92%、2.68%、5.47%、8.31%和12.36%.结论 我县利用3M窝沟封闭剂进行窝沟封闭,脱落率低、效果肯定,能够有效预防儿童龋齿发生,对保护儿童口腔健康起到了良好的效果.
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少数民族地区出生缺陷监测分析及干预
目的 分析黔南州少数民族地区出生缺陷发生情况及其危险因素,为保护妇女儿童健康,提升全民健康水平提出有效措施.方法 按照《中国妇幼卫生监测方案》,于2007-2012年对黔南州8家出生缺陷监测医院孕28周至产后7天内住院分娩的围产儿进行分析.结果 黔南州6年来出生缺陷发生率呈逐年下降趋势,农村由2007年的114.84/万下降至2012年的65.16/万;出生缺陷发生率顺位为总唇裂、多指、神经管畸形、先天性脑积水和外耳畸形.结论 应积极开展孕前保健、产前指导等工作,预防出生缺陷,关注母婴健康,提高出生人口素质.
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妊娠期妇女人乳头瘤病毒感染的流行病学调查
目的 了解妊娠期妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其影响因素.方法 对2011年6月-2012年6月于复旦大学附属金山医院产科门诊进行产前检查并自愿参加HPV筛查的妊娠妇女以PCR反向点杂交法进行HPV检测,同时以表格登记的方式统计其年龄、户籍、职业、胎次、初次性生活年龄及配偶职业.结果 986例受试者中,117例HPV阳性,感染率为11.88%.其中单一类型HPV感染92例,二重感染20例,三重感染3例,4重感染2例.共检出19种HPV亚型,HPV感染的前10位依次为16型、43型、33型、58型、66型、18型、56型、11型、6型和52型.年龄≤20岁或>35岁者HPV阳性率较高;初次性生活年龄≤20岁者高危型及多重HPV感染率增加.从事自由职业的受试者HPV感染率明显高于生产运输设备操作人员(P=0.00 109).结论 妊娠期HPV感染亚型及分布特征有其人群特异性.初次性生活年龄及职业可能为HPV感染的影响因素.
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199例社区高血压患者规范化管理的效果观察
目的 研究高血压患者规范化管理效果.方法 根据《中国高血压防治指南2010》对199例高血压患者进行分层分级管理,分别在管理前、管理3年后进行效果观察.结果 高血压患者管理3年后与管理前相比,患者的部分危险因素改善明显,具有统计学意义(P<0.05),血压分级情况有统计学意义(P<0.05).结论 对社区高血压患者实施规范化管理,是降低可变危险因素、降低血压级别和提高血压达标率的有效方法.
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创建中医药特色示范社区卫生服务中心的做法与体会
目的 通过创建中医药特色示范社区卫生服务中心活动,进一步推进社区中医药服务工作,让祖国传统医学更好地服务于社区居民.方法 制订实施方案,增加专项资金投入,调整机构环境与布局,优化中医人力资源,加强中医学科建设,推广社区中医药适宜技术等.结果 中心中医医疗质量提高,中医“简、便、效、廉”的传承作用进一步放大,中医健康教育惠及千家万户,中医药服务利用率稳步提升,社区居民满意度提高.结论 提高了广大医务人员对加强中医药服务工作的认识,有利于祖国医学在社区的普及,提升了社区卫生服务中心的中医药服务能力.
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社区卫生服务机构开展药品不良反应监测的探讨
目的 为社区卫生服务机构做好药品不良反应(ADR)监测工作提供借鉴.方法 分析社区卫生服务机构ADR监测工作存在的主要问题,探讨社区卫生服务机构如何加强ADR监测工作.结果与结论 社区卫生服务机构ADR监测工作存在总体技术水平落后、医院领导重视不够、医护人员意识不强和药学部门不能充分发挥作用等一些问题,对此应当引起重视,可通过扩大宣传、提高认识、完善组织结构和相关工作制度、发挥临床药师和护理人员的作用及建立奖惩机制等措施促进此项工作开展.
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上海市闸北区社区卫生服务中心家庭医生制开展现况调查
运用定性访谈的方法,对闸北区社区卫生服务中心主任、全科医生和公共卫生医生共29名对象进行知情人深入访谈和专题小组访谈.了解闸北区家庭医生制的开展现况,总结社区卫生服务中心在家庭医生制实施过程中面临的问题,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据.
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中医特色护理对神经源性膀胱尿潴留患者的操作体会
目的 本研究旨在寻求脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者中医特色护理及家庭护理的可行性方法,以降低医疗及护理成本,避免泌尿系统并发症的发生.方法 选取脊髓损伤后神经源性膀胱尿储留患者36例,随机分为观察组和对照组,每组各18例.观察组采取中医特色护理结合自我间歇性导尿方式对患者进行护理,同时进行膀胱容量残余尿量测定、实验室尿沉渣测定以及细菌计数评价.出院时对患者及其家属进行出院后指导,以世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表简表(WHO-QOL-BREF)与健康相关的生活质量评分为基础,自制评分量表.从两组患者出院后生存质量及常见并发症发病率的角度,对实验效果进行评价.对照组采取常规留置尿管护理,出院后进行常规护理教育.结果 两组患者膀胱容量及残余尿量比较(P<0.05),差异具有统计学意义.24 h尿沉渣检查、细菌计数等实验室检查结果显示,观察组WBC数量、细菌计数明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.患者生存质量评分显示,观察组患者生存质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医特色护理对神经源性膀胱尿潴留患者膀胱功能重建十分有意义,值得进一步推广.
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电话访视制度在社区慢性病患者护理中的应用
目的 探讨电话访视制度在社区慢性病患者护理中的应用.方法 以我辖区内2011年1月-2013年1月间收治的80例社区慢性病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗原发病,观察组患者在此基础上增加电话访视措施,比较两组患者干预后治疗依从度、自我护理能力、生活质量和对护理服务满意度之间的差异.结果 观察组患者治疗依从度、自我护理能力、生活质量和对护理服务的满意度均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 电话访视制度可以有效提高社区慢性病患者的治疗依从度,增强其自我护理能力,改善其生活质量,提高其对护理服务的满意度.
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全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种缓慢发展的慢性呼吸系统疾病,由于气流受限、缺氧和二氧化碳潴留引起肺泡壁破坏、反复气道炎症引起气道阻塞、肺顺应性减低以及呼吸肌肌力下降,并出现呼吸肌疲劳等呼吸力学方面的改变[1],其气流受限呈进行性加重,严重影响患者的生活质量.因此,改善患者肺功能减轻呼吸困难症状,增加运动耐力,对提高患者生活质量具有重要意义.我院自2012年以来,在以往按照内科护理学对COPD稳定期患者进行“呼吸功能锻炼”基础上,试行“全身呼吸操”进行肺功能康复护理,取得良好效果,现报告如下.
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21例一氧化碳中毒患者急救护理体会
急性一氧化碳(CO)中毒又称煤气中毒,是常见的急性中毒之一,如果短时间内吸人高浓度的CO,或浓度虽低但吸入时间过长,均可造成急性CO中毒,在北方冬季时有发生.如不及时正确地救治,易致残或死亡.急性CO中毒主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸和循环衰竭而导致死亡.我中心2012年10月—2013年3月共救治21例急性CO中毒患者,经过紧急救治和精心护理,取得了较好的临床效果,现将我们的护理体会报告如下.
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品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度的作用
目的 探讨品管圈活动前后住院患者对护理工作满意度的作用.方法 发放问卷调查开展品管圈活动前后妇科住院患者对护理工作的满意程度.由本病区10位护士组成品管圈,采用头脑风暴法分析存在的问题,采取相应解决措施.结果 品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,品管圈活动后住院患者对护理工作的满意度大幅提高.结论 品管圈活动是改善住院患者对护理工作满意度的有效方法.
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长春市卫生系统反应性与居民满意度现况调查分析
目的 了解长春市卫生系统反应性及居民满意度现况,以期为卫生服务体系建立与完善提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法对长春市城乡居民卫生服务现状进行问卷调查.结果 对就诊医院、就诊设施表示不满意:城市(42.53%)高于农村(35.57%);对社区卫生服务满意度总体评价为17.77%,住院患者(16.76%)对医生信任程度略低于门诊病人,城市不信任比例明显高于农村居民.结论 加大卫生服务保障力度,医疗卫生机构合理布局,加强医患沟通交流,为城乡居民提供规范、完善的医疗卫生服务是满足长春市居民卫生服务需求与发展的重要措施.
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医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化及下一步改革建议
了解医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化情况,为下一步公立医院改革提供建议,选取第一批公立医院试点县进行调查研究.结果发现,县级医院仍然存在人员编制不足、人力资源总量偏低和人员结构不合理等问题.建议合理确定公立医院的人员编制、完善县级医院人事和收入分配制度以及充实县级医院人才队伍结构等.
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农村公共卫生服务中存在的问题及建议
通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题,如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题,进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议.
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城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状
社区卫生服务是城市医疗卫生体制改革的突破口,是加强城市公共卫生事业,提高居民健康水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题的一项基础性工作[1].城市社区公共卫生服务的提供对全社会具有较高的成本效益,2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化[2].然而,社区公共卫生服务是具有公益性质的服务,并不能为社区卫生服务机构带来相应的收入,有些甚至是免费提供;社区公共卫生服务必须有政府政策和资金的支持才能得以开展和维持,而且政府财政支持应当是社区公共卫生服务的主要经济来源.对于社区公共卫生服务项目,政府投入的范围和比例必须在定量研究与分析的基础上,根据不同时期、不同地区的经济发展水平和财力可能,紧密结合社区人群的健康需要,通过科学系统的成本测算才能确定[3].为此,我国学者对于国内社区公共卫生的成本测算方法和实践进行了大量的研究,现综述如下.
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2012年甘肃省各市、州医疗机构卫生资源配置研究
目的 探讨甘肃省14个市、州医疗机构的卫生资源配置情况,为本省医疗机构卫生资源的配置提供可行的科学建议.方法 利用因子分析法分析14个市、州医疗机构的卫生资源配置情况,根据各因子得分和总因子得分评价各市、州的卫生资源配置情况.结果 各地区卫生资源配置情况不同,其中经济发展快的兰州、嘉峪关、金昌、张掖和酒泉等市卫生资源配置情况与其他地区相比较好.但各市、州卫生人力资源、病人住院费用和病床使用等方面存在不合理现象.结论 根据本地区区域卫生规划合理配置卫生资源,加大人力资源投入和激励机制,开发病人住院费用预警机制以及做好病床的合理设置.
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学龄前儿童家长口腔知识现状调查与分析
目的 了解学龄前儿童家长的口腔保健知识和行为现状,分析家长文化程度对儿童口腔保健知识、行为的影响.方法 自行设计调查问卷,按随机分层抽样方法抽取潍坊市城区700名学龄前儿童,对其家长进行面对面现场调查.采用构成比、率和X2检验对资料进行统计学分析.结果 87.9%的家长主要通过广播、电视及网络获取口腔保健知识.有90.2%的儿童家长认为口腔健康很重要,但家长对部分口腔保健知识知晓率并不高.文化程度高的家长口腔保健知识越好,口腔保健态度和行为也越好(P<0.05).结论 学龄前儿童家长的口腔保健知识、态度和行为存在问题,家长的文化程度影响其口腔保健知识和行为,应通过提高家长口腔保健知识和行为水平来提高儿童口腔保健水平.
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健康教育对子宫肌瘤行介入治疗患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的 探讨健康教育对子宫肌瘤行动脉栓塞介入.(UAE)治疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选择2012年1月-2014年1月间在我院行UAE治疗的子宫肌瘤患者136例,随机分为观察组与对照组,每组68例.对照组采取UAE治疗及常规护理,研究组在此基础上应用健康教育干预,观察两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分变化,应用诺丁汉健康调查表(NHP)评价两组患者健康状况.结果 干预前两组患者SDS、SAS及NHP量表评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者SDS及SAS量表评分均显著降低,观察组SDS及SAS量表评分显著低于对照组(P<0.01).干预后两组NHP各项评分明显改善,观察组NHP各项评分均显著优于对照组(P<0.01).结论 针对子宫肌瘤行UAE治疗者采取健康教育干预,可以有效改善其焦虑、抑郁等不良情绪,使其以佳的身心状态配合治疗.
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孕妇学校健康教育对分娩方式的影响
目的 探讨孕妇学校健康教育对促进产妇自然分娩、降低社会因素剖宫产率的效果.方法 将2012年1-12月在我院门诊进行产前检查,并将自愿参加孕妇学校的孕妇150例作为观察组,选择同期仅进行常规围生期保健检查的孕妇150例作为对照组.对两组孕妇的分娩方式进行观察.结果 观察组孕妇经阴道分娩率明显增高,剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 对孕妇实施健康教育,可有效降低割宫产率.
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山东省农村地区高血压患者就医行为研究
目的 研究山东地区农村高血压患者的就医方式及就诊机构选择的现状,为促进农村高血压患者科学、合理就医以及卫生资源的合理利用提供建议.方法 采用面对面问卷调查的方法,收集数据,运用Excel整理数据,采用SPSS 18.0分析数据.结果 在调查的5 363名农村高血压患者中,有5.95%的患者选择自我医疗,还有16.91%的患者未进行治疗.对于医疗机构的选择,大部分患者选择将村卫生室作为诊断、门诊及复查机构.结论 应科学指导高血压患者选择正确的就医方式;患者对于乡村两级医疗卫生机构的利用水平有所提高,特别是村卫生室,建议提高村卫生室设备及人员技术水平,进一步指导患者更合理的选择医疗机构,促进卫生资源的合理使用.
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使用ROC曲线分析肥胖指标对高血压患病预警的回顾性研究
目的 分析不同肥胖指标在预测高血压工作特征曲线下的面积,比较4项指标的预测价值,找出优的预测方式.方法 调查社区中老年人高血压发病率,测量体重、身高、腰围和臀围4项指标,绘制ROC曲线,计算曲线下面积.结果 体质指数在4项指标中的曲线下面积大,为0.699 2.在控制腰臀比的情况下,体质指数的预测价值更高,腰臀比<0.9组的体质指数曲线下面积为0.739 9.结论 在控制腰臀比的情况下,体质指数对高血压的预测价值更高.
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青岛市城阳区脑卒中高危人群筛查相关因素分析
目的 了解青岛市城阳区40岁以上人群脑卒中相关危险因素,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据.方法 采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的青岛市户籍人口1 645例,首先进行病史采集、体格检查,然后对筛查出的318例脑卒中高危人群进行血生化、心电图及颈动脉彩超等相关检查,并对筛查结果进行分析.结果(1)脑卒中危险因素暴露率依次为高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病、高盐高脂饮食、心脏病、吸烟、饮酒和体育锻炼.(2)随着年龄增高,患者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的发生率均明显增加,差异有统计学意义(P<O.001).(3)不同性别脑卒中患者危险因素的构成有所不同,男性患者中吸烟和酗酒的比例高于女性,而女性患者中血脂异常和肥胖的比例高于男性.结论 积极开展脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对社区脑卒中的防控具有重要意义.
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乌鲁木齐市新民路西社区糖尿病社区综合干预效果评价
目的 评价以社区为基础的糖尿病综合干预效果.方法 整群抽取青年路街道办事处的新民路西社区居民,采取自身前后对照的方法,在社区内对一般和高危人群进行健康教育,对糖尿病患者进行系统管理.结果 通过社区综合干预,提高了社区人群糖尿病健康知识知晓率、运动参与率和近1年血糖检测率(P<0.01或P<0.05);社区糖尿病患者治疗率、控制率分别提高了1.00%、17.41%,其中控制率差异有统计学意义(P<0.01);社区糖尿病患者运动参与率提高了14.83%(P<0.05);吸烟率、饮酒率有所下降,但均无统计学意义(P>0.05).结论 以社区为基础的糖尿病综合干预成效明显,应研究有效提高良好行为形成率的措施,进一步控制糖尿病的危险因素.
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玉溪市农村居民慢性病卫生服务利用公平性分析
目的 对玉溪市农村慢性病患者进行健康公平性和卫生服务利用公平性分析.方法 采用集中指数、单因素分析方法对玉溪市3个县农民的卫生服务公平性进行评价.结果 玉溪市农村居民慢性病患病率为6.3%,低于全国农村水平,慢性病患者卫生服务利用的集中指数为-0.02 801.结论 玉溪市农村居民慢性病患病率较低,且存在不公平性,慢性病患病人群集中在较低收入组,应加强对低收入人群的健康教育.玉溪市慢性病患者卫生服务利用公平性较好.
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上海市松江区社区自然人群大肠癌筛查结果分析
目的 了解大肠癌及其相关因素的流行情况,探讨自然人群大肠癌筛查的效果.方法 应用卫生部《癌症早诊早治项目技术方案(2011年版)》中推荐的方法,对上海市松江区40~79岁户籍自然人群开展大肠癌筛查,并对结果进行分析.结果 收回14 563份有效数据,初筛阳性率为52.0%,精筛阳性率为31.9%;问卷组的肠镜顺应性、癌及癌前病变检出率均低于FOB组;男性肠镜顺应性、患病率均高于女性.结论 (1)问卷结合FOB试验可以有效地检出大肠癌及癌前病变;(2)工作忙是多数中年居民无法进行筛查的主要原因;(3)社区居民初筛阳性率高、精筛依从性低;(4)男性患病率明显高于女性;(5)与问卷调查相比,FOB试验还不被居民看重,需加强宣传力度.
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佛山市顺德区勒流镇原发性肝癌危险因素调查分析
目的 探讨顺德区勒流镇肝癌的影响因素,为当地政府和慢性病防治部门制定肝癌防治措施提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究方法;用EpiData 3.1录入数据;使用SAS 8.0统计分析软件进行统计,采用条件Logistic回归分析资料.结果 HBV感染、是否吸烟、戒烟状况和肝癌家族史与肝癌的发生关系密切;饮酒状况、膳食习惯和饮用水源与肝癌的发生无统计学意义.结论 当地政府应提高认识,加强领导,加强开展切实有效的科教宣传工作,控制HBV感染和吸烟应成为今后顺德区勒流镇肝癌防治工作的重点.
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佛山市南庄镇某村村民2013年期望寿命及其主要影响因素分析
目的 了解佛山市南庄镇某村村民期望寿命及其主要死因对生命的影响.方法 利用该村2013年人口学信息和死因监测数据,编制简略寿命表,计算期望寿命、去死因期望寿命及其寿命损失率.结果 南庄镇该村村民的期望寿命为84.60岁,其中男性为78.36岁,女性为98.59岁;呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤是影响村民期望寿命的主要因素,造成的寿命损失分别为8.32%、5.28%和2.77%,其中男性村民中的寿命损失分别为4.91%、1.43%和3.28%,女性村民的寿命损失分别为10.63%、12.71%和0.88%,影响大小与死因顺位对应一致.结论 加强对呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤等慢性病的预防和控制可以提高村民的期望寿命.
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兰州市1778例0~14岁儿童伤害住院患者分布及其趋势变化
目的 探讨兰州地区0~14岁儿童伤害住院患者特征,为有针对性的儿童伤害防治策略的制定提供依据.方法 采用整群抽样方法,抽取1994-2008年甘肃省两所综合医院0~14岁因伤害住院的儿童患者的病历,分析住院患儿的性别、年龄及伤害类型等特征.结果 连续15年伤害住院患儿男女性间构成无差异,男童是女童的2.31倍;10~ 14岁组所占比例高(38.75%);意外跌落是儿童伤害住院的首位原因(32.06%),意外跌落、交通事故及自然环境因素占全部住院患儿的74.52%,暴力事件伤害患者构成比逐年降低.结论 15年来儿童伤害住院变化不明显,针对意外跌落、交通事故及自然环境因素加强安全防护干预是兰州地区儿童伤害防控的重要举措.
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中国眼科门诊干眼的流行病学调查
目的 了解中国眼科门诊干眼的患病率及相关危险因素.方法 多中心临床研究,于2013年7月-2013年11月对全国23个省45个城市的94家医院的眼科门诊主诉有干眼症状的31 124例患者进行了问卷调查,随后进行干眼诊断的相关特异性检查.结果 眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率为67.9%,其中男性患病率为62.8%,女性为72.7%,女性患干眼危险性高于男性.小于25岁年龄组男性患干眼的危险性高于女性,而其他年龄组的女性患干眼的危险性高于男性,随着年龄的增大,研究对象的干眼患病率呈上升趋势.研究对象有角膜屈光手术史患干眼相对危险度是1.28,研究对象有糖尿病史患干眼相对危险度是2.11.女性泪膜破裂时间和Schirmer Ⅰ试验结果值随着年龄增加变小,而各年龄组男性差别不大;女性角结膜荧光素染色阳性率高于男性.结论 中国眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率高,女性高于男性,随着年龄的增大,患病率上升.角膜屈光手术和糖尿病是干眼的危险因素.高年龄组女性的临床客观检查结果值差.
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促肝细胞生长素联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重症肝炎的疗效及对生化指标的影响
重症肝炎患者肝细胞在短时间内大量坏死,肝功能急剧恶化,极易诱发肝性脑病、凝血功能障碍等重型并发症,具有较高的致死率,严重地影响患者的预后[1].目前,肝移植手术治疗受多种因素的影响,还不能广泛地应用于临床,治疗该病的主要方法仍以护肝为主,但是常规的护肝治疗有效率和对肝功能的改善情况均不甚理想[2-3].
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东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见疾病,是指新生儿在围生期由于各种原因窒息而导致的脑部严重缺氧,继而出现脑损害的一系列临床综合征,包括癫痫、智力低下、脑瘫等,对新生儿危害极大,甚至导致死亡[1].及时、有效地改善脑细胞缺血、缺氧状态,不仅可以缓解脑损伤,还可大大降低后遗症并发率及病死率.东莨菪碱属于抗胆碱能药,不仅能有效改善HIE患儿的脑血流动力,还可使其脑血流的自主调节功能得以恢复[2-4].笔者近年来通过采用东莨菪碱治疗HIE患儿,取得了较好疗效,现报告如下.
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苏州地区2011-2012年儿童流感疫苗保护效果的初步观察
目的 了解2011-2012年苏州地区5岁以下儿童流感样病例(ILI)的发生情况,初步观察流感疫苗对6~59月龄儿童ILI发生的保护效果.方法 以苏州地区5岁以下常住儿童为研究对象,分别于2012年1月和2012年10月采用分层随机抽样方法,通过电话调查的方式获取调查对象前一个月内ILI的发生情况;通过计划免疫信息系统将调查对象分为流感疫苗接种组和对照组,比较两组的ILI发生率.结果 两次调查共抽取7 524名5岁以下儿童,3 493名儿童接受并完成了调查.两次调查前一个月ILI发生率分别为7.2%和6.7%.2011-2012年度流感疫苗接种率分别为11.3%和6.2%.流感疫苗接种组的ILI发生率低于对照组,且接种疫苗对6~23月龄儿童有保护效果(P<0.05).结论 接种流感疫苗儿童的ILI发生率相对较低,且流感疫苗对6~ 23月龄儿童的ILI发生有较好的保护效果.
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沈阳市和平区6月龄和8月龄婴儿麻疹疫苗免疫效果评价
麻疹是严重威胁儿童健康的急性呼吸道传染病.麻疹发病的表现为小月龄病例增加,尤其是初免月龄之前的幼儿.为减少月龄麻疹发病,保护幼儿健康,为消除和控制麻疹提供科学依据,我们对沈阳市和平区6月龄、8月龄婴儿进行麻疹疫苗初免效果和母亲抗体水平及接种反应进行观察分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象取得家长知情同意,选择沈阳市和平区符合麻疹疫苗接种适应症的6月龄和8月龄的婴儿及其母亲作为监测对象.采集婴儿免疫前、免疫后双份血标本(间隔4~6周),并同时采集母亲单份血,血清量≥600μl,2~8℃条件下静置24 h分离血清,-20℃条件下保存待测.
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沈北新区2004-2013年流行性出血热流行病学分析及防制对策
目的 分析沈北新区流行性出血热发病规律,探讨其流行特征,为制定切实可行的流行性出血热预防控制措施提供科学依据.方法 病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法对数据进行统计学相关分析.结果 2004-2013年共报告流行性出血热167例,年均发病率为5.45/10万,2005年发病率高为14.06/10万;发病人群多见于男性青壮年,农民多发;病例主要集中在4~6月份及12月份.结论 疫情监测和灭鼠并重、健康教育与疫苗接种并重是当前预防控制流行性出血热的有效措施.
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盱眙县2009-2013年乙型肝炎流行病学特征分析
目的 了解盱眙县乙型肝炎的发病情况及流行病学特征,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对盱眙县2009-2013年乙型肝炎疫情资料进行分析.结果 盱眙县2009-2013年共报告乙型肝炎1 155例,年平均报告发病率为29.64/10万.全年均有发病,病例集中在20~59岁年龄组,占84.24%.职业分布以农民为主,占总病例数的71.60%.乡村高于城区.结论 以加强乙型肝炎疫苗免疫接种为主的综合性防制措施对降低盱眙县乙型肝炎的发病率会起到较好的效果.
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陇西县2005-2012年流行性感冒流行特征分析
目的 探讨陇西县流行性感冒(简称流感)的流行特征,判断流感的发展态势,为陇西县制订流感防治工作对策提供参考.方法 根据陇西县2005-2012年流感疫情和监测资料,对陇西县流感流行特征进行统计分析.结果 2005-2012年陇西县流感流行高峰在每年的3~5月份、10~12月份;发病年龄主要集中在儿童、青少年和青壮年,以10~19岁、30~44岁为主,占总病例数的45.13%;流感发病人群男性高于女性,男女性别比为1.85∶1;按职业分布,主要为农民,构成比为48.52%,其次为学生,构成比为37.27%.结论 陇西县2005-2012年流感报告发病率呈逐年上升趋势.对此,应加强流感监测工作,积极宣传流感预防保健知识,指导流感疫苗免疫接种,保护易感人群,减少流感发病率.
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新型农村合作医疗筹资机制探讨
目的 了解新型农村合作医疗的筹资背景及现状,探索可持续性发展、操作性强的筹资方法.方法 调查北京市怀柔区2003-2012年地方财政收入和农民人均纯收入情况,分析筹资水平的提升和存在的问题.结果 参合率由2003年的71.48%上升到2012年的99.99%,增长了28.52%.结论 怀柔区新型农村合作医疗筹资增长机制与经济社会发展、农民人均纯收入之间的关系不明显,需要在筹资机制上不断开拓创新,从而保证农民医疗保障制度有效运行,逐步走向公平、公正.
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新型农村合作医疗住院受益情况分析
目的 探索新型农村合作医疗制度下住院的受益情况.方法 利用2005-2008年广州番禺区所有得到新型农村合作医疗报销补偿的108 414次住院相关数据库,分析住院人次、次均住院费用以及实际补偿比的变化特点.结果 35~64岁人群住院人次以及次均住院费用高,65岁以上老年人在各年龄组中实际补偿比高.实际住院费用报销比例均随年龄的增长而上升.结论 本研究通过对新型农村合作医疗住院受益情况的分析,为促进和改善新型农村合作医疗筹资和支付制度提供依据.
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114例艾滋病病毒感染者与病人死亡情况分析
目的 掌握HIV/AIDS死亡病例特征,为下步制定防治对策提供依据.方法 收集国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”的数据资料,采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理.结果 艾滋病病人的总死亡率为29.31%,总病死率为22.88%,死亡率在2001-2002年达高峰,后逐渐下降,2011年后有所回升,病死率呈下降趋势,近几年基本维持在5%左右;死亡病例感染途径主要以异性性传播为主,占59.65%;不同感染途径死亡率不同,其中以输血/血制品感染者高,达40.74%;不同年龄组死亡率进行比较,差异有统计学意义(x2=11.322,P=0.003),而病死率差异无统计学意义(艾=2.359,P=0.307),1年、3年及5年的生存率分别为60.15%、35.22%和24.94%.结论 继续做好扩大咨询检测和抗病毒药物治疗工作,及早发现病人并及时救治,是减少艾滋病死亡率的一种有效措施.
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2011-2012年云南省德宏州艾滋病病毒感染者病死率及死因分析
目的 了解2011-2012年云南省德宏州的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者病死率及其死因.方法 在国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中下载2011-2012年现住址及户籍地均为云南省德宏州HIV/AIDS病例的历史卡片,对相关数据进行调查核实和统计分析.结果 2011年年初存活HIV/AIDS病例共7 178例,其中330例(4.6%)于2011年死亡;2011年当年新报告HIV感染者773例,其中46例(6.0%)于2011年当年死亡.2012年年初存活HIV/AIDS病例7 575例,其中326例(4.3%)于2012年死亡;2012年当年新报告HIV感染者598例,其中33例(5.0%)于2012年当年死亡.死亡的HIV/AIDS病例中,56.3%死因为艾滋病,18.4%死因为其他疾病(主要为肝脏疾病和心脑血管疾病),14.6%死于吸毒过量,7.2%死于伤害,2.2%死于自杀.结论 德宏州2011-2012年HIV/AIDS病例病死率继续呈下降趋势,但死亡病例中近一半死于艾滋病以外的其他疾病和意外伤害等.为降低HIV/AIDS病例的病死率,应在加强抗病毒治疗的同时,加强肝脏疾病和心脑血管疾病的防控工作,减少吸毒过量和意外伤害造成的死亡.
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广西乡镇卫生院实施基本药物制度后患者满意度调查报告
目的 了解基本药物制度在广西实施后乡镇卫生院患者满意度情况,比较基本药物制度前后乡镇卫生院患者满意度相关情况.方法 采用分层抽样和随机抽样相结合的方法,对乡镇卫生院就诊患者或其家属进行面对面问卷访谈调查.结果 就诊患者认为乡镇卫生院就诊时间、医院环境和服务态度等都有不同程度地变好,但药价和医疗费用却下降效果不明显,甚至有人认为有升高.结论 基本药物制度实施后,乡镇卫生院应进一步保持医院良好的环境和服务等,而在药价和医疗费用方面仍需努力,减轻患者负担.
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多措并举保障村医待遇 着力提升镇村一体化“网底”效能
村卫生室实施基本药物制度后,乡村医生的报酬如何合理保障是急需解决的问题.通过有效落实乡村医生“三补”(即:财政定额补助、基本公共卫生服务补助和一般诊疗费补助)、“三险”(即:养老保险、医疗责任险和工伤保险)和“一费”(即:村卫生室日常运行经费)待遇,强化绩效考核,有效保障乡村医生报酬,全面推行镇村卫生机构一体化规范管理,从而极大地调动乡村医生工作积极性,乡村医生队伍更加稳定,服务更加规范,基本药物制度、新农合即时结报政策在村级卫生机构得到有效执行,老百姓享受到“小医院”带来的实惠.
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青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨
目的 探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制.方法 通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究.结果 本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验.结论 乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施.
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南通市通州区村级卫生组织现状分析与对策思考
简述了南通市通州区村级卫生组织的现状,对村卫生室的举办主体、服务能力以及乡村医生的待遇和队伍培养中的主要问题进行了分析,并就加强村级卫生组织建设进行了思考.
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省级医院-乡镇卫生院实施重性精神疾病管理治疗SWOT分析
针对省级精神病医院-乡镇卫生院开展的重性精神疾病管理治疗,采用SWOT分析法分析在项目进行过程中的优势与劣势、机遇与风险,探索省级精神专科医疗机构如何发挥自身优势,促进农村社区精神卫生服务能力的提高.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |