中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HR-HPV检测与p16和ki67在宫颈腺上皮病变中的诊断价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及免疫组化p16、ki67在宫颈腺癌及原位腺癌诊断中的价值.方法 选取2016年1月至2017年12月在绍兴市妇幼保健院诊断的宫颈腺上皮病变82例,其中原位腺癌(A IS)18例、浸润性腺癌(ICA)23例、良性腺上皮病变(BEG)41例,分析其中HR-HPV分型和免疫组化p16、ki67的表达特点.结果 ①ICA及AIS中HR-HPV阳性率为85.37％(35/41),其中HPV16/18型占94.28％(33/35);BEG中HR-HPV阳性率为36.59％(15/41),其中HPV16/18型占66.67％(10/15),差异有统计学意义(χ2值分别为20.50、6.65,均P<0.05).②ICA与AIS的比较中,单一感染HPV16型分别为27.27％(3/11)和72.73％(8/11),与单一感染HPV18型[66.67％(10/15)、33.33％(5/15)]比较,差异有统计学意义(χ2=3.94,P<0.05).③p16联合ki67在ICA及AIS中的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12％ 、97.37％ 、96.97％ 、94.87％.④35例HR-HPV阳性的ICA及AIS病例均显示p16阳性,6例呈HR-HPV阴性的ICA病例p16均阴性.35例HR-HPV阳性ICA及AIS中33例HPV16/18及p16阳性(94.29％),15例HR-HPV阳性BEG中2例HPV16/18及p16阳性(13.33％),两者比较差异有统计学意义(χ2=7.59,P<0.05).结论 ICA及AIS的发生发展与HR-HPV(16/18)感染密切相关,呈现p16、ki67的强阳性高表达.HR-HPV(16/18)感染与p16阳性存在高度一致性.单一HPV18型感染多见于ICA,单一HPV16型感染多见于AIS.宫颈活检或锥切标本为AIS且伴单一HPV18感染时,需要警惕ICA的可能.
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西安市城区托幼机构孤独症谱系障碍儿童智力结构分析
目的 分析在西安市城区托幼机构就读的轻中度孤独症谱系障碍(ASD)儿童智力水平和结构特点.方法 2017年12月至2018年1月在西安市6城区随机抽取的12所幼儿园共5178名儿童中进行调查.以西安市城区托幼机构中21名ASD儿童为孤独症组,按照同性别、同年龄1:1配对,在同班级健康儿童中选择21名儿童为健康对照组,在西安市儿童医院康复训练中心选择21名智力障碍儿童为智力障碍对照组.对三组儿童均用Griffiths发育评估量表-中文版评估智力水平,比较孤独症组与两对照组的智力差异.结果 除手眼协调领域外,孤独症组儿童在运动、个人-社会、语言、表现及实际推理5个领域得分均低于健康对照组儿童,高于智力障碍对照组儿童,差异均有统计学意义(F值分别为24.95、24.25、27.83、17.51、14.67,均P<0.01).结论 托幼机构轻中度ASD儿童智力水平的多个领域较正常儿童落后,但较智力障碍儿童有优势,为其制订合适水平的个体化教育目标,需要以智力测试的评估结果为基础.
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缺铁性贫血对6～36月龄婴幼儿智力发育的影响
目的 探讨缺铁性贫血(IDA)对婴幼儿智力发育的影响.方法 选择2017年1月至2018年8月在乐清市人民医院儿童保健门诊行健康检查的870例6月龄至3岁婴幼儿为研究对象,均给予血常规检查,比较不同月龄段小儿贫血的检出率,采用Bayley婴幼儿智力量表行智力发育指数、运动发育指数的测评.结果 6～11月龄儿童IDA的检出率为16.09％(65/404),12～23月龄和24～36月龄组IDA的检出率分别为4.07％(10/246)和1.36％(3/220),随年龄增长,IDA检出率逐渐下降(χ2=43.31,P<0.05);男童和女童IDA的检出率无显著性差异(χ2=0.09,P>0.05);IDA患儿智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)分别为(97.25±7.84)和(104.36±9.18)分,明显低于无缺铁性贫血儿童的(109.22±8.10)和(112.25±10.03)分(均P<0.05).结论 6月龄至3周岁儿童ID A随年龄增长,其患病率逐渐下降,ID A影响婴幼儿智能行为发育,应积极预防纠正.
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孤独症男童社交技能特点与睾酮水平的关系
目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)男童社交技能结构特点及其与血清睾酮的相关性.方法 对2016年3月至2017年12月在深圳罗湖区妇幼保健院就诊的200名4～11岁ASD男童及从该地区所属幼儿园和小学招募的正常对照男童,进行血清睾酮检测,用马特森儿童社会技能评价量表(M ESSY)评估社交技能中适当社交行为、敌对社交行为及不恰当自信/过度自信等3个维度.用儿童同理心-系统化商数问卷(EQ-SQ)评估共情商(EQ)和系统化商(SQ).分析MESSY量表结果与血清睾酮水平及共情能力的相关性.结果 ASD男童社交技能明显差于正常儿童(t=5.83,P<0.01),适当行为少于正常儿童(t=2.60,P<0.05),敌对行为以及不恰当自信/过度自信行为多于正常儿童,差异均有显著性.ASD儿童不恰当自信/过度自信行为与共情呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与睾酮水平呈正相关(r=0.33,P<0.05),适当行为和敌对行为与共情和睾酮水平无明显相关(均P<0.05).结论 ASD男童具有较多的不恰当自信/过度自信行为以及敌对行为等社交障碍,并且受睾酮水平和共情能力影响,需在治疗中加以重视.
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高龄孕妇全产程硬膜外镇痛的安全性探讨
目的 探讨高龄孕妇全产程使用硬膜外镇痛的安全性.方法 选取2018年3月1日至5月31日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩的533例孕妇为研究对象,其中年龄≥35岁、产程中使用硬膜外镇痛的143例孕妇为高龄镇痛组;年龄≥35岁、产程中未使用硬膜外镇痛的103例孕妇为高龄非镇痛组;年龄<35岁、产程中使用硬膜外镇痛的287例孕妇为非高龄镇痛组,比较高龄镇痛组孕妇与其余两组孕妇产程情况及母儿近期结局.结果 高龄镇痛组和高龄非镇痛组剖宫产率比较无差异(P>0.05);高龄镇痛组孕妇的第一产程时限为(520.74±242.323)m in、第二产程时限为(36.15±36.453)m in、产时发热率为18.4％ 、阴道助产率为22.1％,均显著高于高龄非镇痛组孕妇(t/χ2值分别为-10.017、-2.721、17.195、10.920,均P<0.05),而两组新生儿窒息率、住院率、酸中毒发生率、严重酸中毒发生率比较无显著性差异(均P>0.05).高龄镇痛组与非高龄镇痛组新生儿窒息率、住院率、严重酸中毒发生率比较均无显著性差异(均P>0.05).结论 高龄孕妇可以安全地全产程使用硬膜外镇痛,不增加母儿不良妊娠结局的发生率.
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绝经后女性体内E2/T与骨转换指标的关系
目的 探究绝经后女性体内雌二醇(E2)/睾酮(T)与骨密度(BMD)和骨转换指标的相关性.方法 选取2016年6月至2017年6月期间在永康市第六人民医院体检中心进行常规体检的45～80岁的270例绝经妇女为研究对象,均为自然绝经且绝经1年以上.测定BMD,根据BMD值将研究对象分为骨质疏松组(BMD≥-2.5s)、低骨组(-1.0s
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舒芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉对宫颈癌患者免疫功能的影响
目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚对子宫颈癌患者免疫功能的影响.方法 选取2015年2月至2017年12月在台州市肿瘤医院择期接受手术治疗的130例宫颈癌患者作为研究对象,并使用随机数字表法将其分为观察组和对照组.在手术麻醉时,观察组选择舒芬太尼复合丙泊酚,对照组为芬太尼复合丙泊酚.对两组患者的手术相关、免疫功能指标进行分析.结果观察组患者睁眼用时及拔管用时均明显小于对照组(t值分别为7.274、5.934,均P<0.05);观察组患者术后2h、6h、1d和2d时的视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(t值分别为8.273、10.926、9.158、10.400,均P<0.05).两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均为先降后升,皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)为先升后降,术后第7天恢复至术前水平,两组在组间、时间及交互作用均具有统计学差异(TNF-α:F值分别为17.694、23.577、21.586,均P<0.05;皮质醇:F值分别为29.301、39.019、34.762,均P<0.05;IL-6:F值分别为34.589、53.261、46.221,均P<0.05).术后两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞呈现先降后升的趋势,两组在组间、时间及交互作用均具有统计学差异(CD3+:F值分别为47.012、54.321、53.011,均P<0.05;CD4+:F值分别为32.681、66.359、47.096,均P<0.05;CD8+:F值分别为32.114、53.628、37.116,均P<0.05;CD4+/CD8+:F值分别为60.022、66.336、65.851,均P<0.05;NK细胞:F值分别为29.333、49.320、51.128,均P<0.05),观察组在术后第7天基本恢复至术前水平,但是对照组仍低于术前水平(t值分别为3.02、10.56、4.93、2.12、1.36,均P<0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚用于宫颈癌患者手术 ,术后的镇痛效果良好 ,且术后患者免疫功能恢复较快.
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复合参考区间在妊娠期亚甲减诊断中的应用
目的 探讨妊娠期妇女年龄、孕周、甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性;建立TSH和游离甲状腺素(FT4)二维复合参考区间,探讨其在诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的适用性.方法 选择2016年1月至2017年7月在四川省妇幼保健院进行产前检查的人群中,符合纳入标准的健康妊娠妇女2556例,检测空腹血清TSH、FT4及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平.分别将妊娠早、中、晚期TSH和FT4经过正态转换,得到TSH和FT4的Skewness系数和Kurtosis系数.用以上系数根据Mahalanobis距离原理建立二维复合参考区间公式.结果 ①妊娠期妇女TSH水平与FT4呈负相关(r=-0.305,P<0.001),与TPO-Ab呈正相关(r=0.255,P<0.001);②以传统参考区间作为诊断标准,诊断SCH 190例,TPO-Ab阳性组诊断出43例;以二维复合参考区间作为诊断标准,诊断SCH 44例;TPO-Ab阳性组诊断出20例.结论 基于妊娠期妇女TSH和FT4水平建立的二维复合参考区间可能更适于诊断SCH,能减少误判风险,使疾病诊断趋于精准.
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早期干预对早产儿认知发育的影响
目的 探讨早期干预对早、晚期早产儿认知发育的影响,建立早产儿随访管理体系,探索有效的早期干预技术,改善早产儿预后.方法 收集2016年1月1日至6月30日在常州市妇幼保健院儿保科早产儿高危儿门诊就诊出生的早产儿95例进行追踪随访,其中早期早产儿55例,晚期早产儿40例.所有研究对象于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经评估(NBNA),早期早产儿作为实验组,根据NBNA评估结果 ,制定感知功能及运动功能的个体化早期干预方案,实行家庭-医院-家庭早期干预模式,晚期早产儿作为对照组进行常规被动操干预指导.所有研究对象于纠正胎龄6个月时应用Gesell发育量表进行发育评估.结果95例早产儿的NBNA评估结果显示:早期早产儿的发育程度显著落后于晚期早产儿(χ2=12.671,P=0.001).通过一段时间的干预,早期早产儿在Gesell发育量表的"大运动行为"、"语言行为"及"个人社交行为"亚量表的评分显著优于晚期早产儿(t值分别为3.846、3.499、2.018,均P<0.05).结论 基于NBNA评估的早期干预可有效改善早产儿预后,但是晚期早产儿也必须给予足够重视.
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2013至2017年丹凤县剖宫产率及剖宫产指征构成分析
目的 探讨2013至2017年丹凤县剖宫产率和剖宫产指征的变化情况,为降低剖宫产率提供有效可行的措施.方法 对2013年1月至2017年12月在丹凤县医院、丹凤县中医院及丹凤县妇幼保健院住院分娩的15771例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较五年间剖宫产率的变化、剖宫产指征构成比的变化,以及剖宫产率变化对新生儿窒息发生率的影响.结果2013至2017年剖宫产率总体呈下降趋势,分别为35.40％ 、35.33％ 、31.70％ 、30.90％ 、29.25％;2017年与2013年相比,剖宫产率的下降差异有统计学意义(χ2=29.627,P=0.000).在剖宫产指征构成比中,瘢痕子宫居首位,并且呈逐年增加趋势(28.29％ ～39.91％),因头盆不称(13.72％ ～10.09％)、产程异常(16.67％ ～10.09％)、引产失败(4.57％ ～3.36％)及社会因素(9.53％ ～43.7％)导致的剖宫产占比明显下降,因胎儿窘迫(14.4％ ～15.02％)、胎盘因素(23.3％ ～37.％)、双胎妊娠(10.9％ ～13.5％)、妊娠并发症(1.88％ ～4.04％)原因手术的占比略有升高,并且剖宫产率的下降与新生儿窒息的发生率无关联(P>0.05).结论 丹凤县五年间剖宫产率呈下降趋势 ,瘢痕子宫为剖宫产指征构成比中的首要因素 ,并且在逐年增加 ,控制剖宫产率并不会增加围产儿的不良结局.
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FGR的胎盘组织印记基因PEG10DNA甲基化水平及其意义
目的 通过检测父方表达印记基因PEG10 DNA在胎儿生长受限(FGR)患者胎盘组织甲基化水平,探索FGR是否与其胎盘中印记基因的甲基化程度相关.方法 采用前瞻性研究,收集2014年1月至2017年1月在上海市第一人民医院宝山分院妇产科住院分娩的FGR者56例(研究组)和同期正常单胎晚孕分娩者56例(对照组),采用亚硫酸氢盐测序法(BSP)检测研究组和对照组胎盘组织的PEG10 DNA甲基化水平,分析其甲基化水平与FGR的临床病理关系.结果 FGR胎盘组织印记基因PEG10表现为异常甲基化水平,与对照组相比,研究组胎盘组织印记基因PEG10 DNA甲基化水平在CPG岛1无明显差异,而在CPG岛2及CPG岛3明显高于对照组(t值分别为94.97,7.16,均P<0.05),尤其以CPG岛2为明显(研究组表达为0.544±0.027,对照组表达为0.152±0.015).结论 胎盘组织父方表达的印记基因的DNA甲基化水平可能是导致FGR发病的原因之一.
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WNT/β-catenin信号通路与Ems侵袭及预后的相关性
目的 通过比较子宫内膜异位症(EMs)患者异位子宫内膜与非EMs患者正常子宫内膜中β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和微血管密度(MVD)的表达情况,同时结合EMs患者手术前后的血清CA125水平,探讨Wnt/β-catenin信号通路在EM s侵袭发生机制中的作用及与EM s复发的相关性.方法 收集2012年7月至2014年12月期间在余姚市人民医院妇产科住院并行手术治疗的EM s患者的异位子宫内膜组织标本100例作为观察组,另取同期因其他妇科良性疾病入院治疗患者的正常子宫内膜组织标本100例作为对照组.以免疫组化法检测β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD在组织标本中的表达强度;检测EMs患者手术前后血清CA125的水平,结合EMs分期及术后复发情况,分析β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD的蛋白表达强度与复发的相关性.结果 β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD在异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织腺上皮细胞和间质细胞中均有表达,以腺上皮细胞表达为主.观察组β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD的平均光密度值均显著高于对照组(t值分别为3.254、5.426、2.537、2.091,均P<0.05),各指标的表达情况与EMs分期均呈显著正相关(r值分别为0.834、0.651、0.588、0.742,均P<0.05).EMs患者术后血清CA125水平显著低于术前水平(t=8.375,P<0.05),EMs患者手术前、后血清CA125水平均与EMs分期呈显著正相关(r值分别为0.622、0.781,均P<0.05).手术1年后100例EMs患者复发11例,EMs患者复发例数与EMs分期及β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD的表达强度均呈现一定的正相关性,但由于复发例数较少,相关性检验差异未见统计学意义(均P>0.05).结论 β-catenin、VEGF、MMP-9和MVD的高表达与EMs发病相关,表明Wnt/β-catenin信号通路对EM s的迁移和侵袭过程有一定的影响,且影响越大,术后疾病复发的可能性越大.
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转甲状腺素蛋白在诊断卵巢癌中的价值研究
目的 通过检测血清转甲状腺素蛋白(TTR)、血清人附睾蛋白4(HE4)及癌抗原125(CA125)水平评价TTR对诊断卵巢癌的临床价值.方法 回顾性分析自2012年1月至2018年4月在浙江衢化医院妇科因附件包块住院手术且满足入选条件的146例患者临床资料,146例患者经术后病理明确诊断为卵巢恶性肿瘤106例,按照国际妇产科联盟(FIGO)2014分期标准,将Ⅰ ～ Ⅱ期40例设为早期卵巢癌组,Ⅲ ～ Ⅳ期66例设为晚期卵巢癌组,其中40例卵巢良性肿瘤设为良性肿瘤组,同时选取健康女性50例作为正常对照组.用电化学发光免疫法检测各组的血清TTR和HE4,用放射免疫法测定血清CA125,并对检测结果进行统计分析.结果 卵巢良性肿瘤组与正常对照组的TTR和HE4水平比较差异均无统计学意义(均P>0.01),其他各组间的TTR、HE4及CA125水平比较差异均有统计学意义(t=-16.485～11.752,均P<0.01).在不同期别卵巢癌ROC曲线下,早期卵巢癌(Ⅰ ～ Ⅱ期)AUC显示:HE4(0.969)>TTR(0.963)>CA125(0.810);晚期卵巢癌(Ⅲ ～ Ⅳ期)AUC显示:HE4(1.000)>CA125(0.999)>TTR(0.794),均P<0.01.早期卵巢癌诊断的理想截断值:TTR为214.50μg/mL,HE4为100.50pmol/L,CA125为35.50IU/mL);晚期卵巢癌诊断的理想截断值:TTR为210.00μg/mL,HE4为267.00pmol/L,CA125为105.00IU/mL.在各自的理想截断值下,早期卵巢癌诊断的敏感性:HE4为87.50％,TTR为84.40％,特异性:TTR+HE4和TTR+CA125均为100.00％,约登指数:HE4(0.83)>TTR+HE4(0.80);晚期卵巢癌诊断的敏感性:CA125、TTR+CA125和TTR+HE4+CA125均为98.50％,特异性:除TTR为58.60％ 外,其他均为100.00％,约登指数:CA125、TTR+CA125和TTR+HE4+CA125均为0.99.结论 TTR是一个相对独立的具有高敏感性和特异性的诊断早期卵巢癌的有效指标.
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室间隔缺损患儿封堵术后早期心率变异性的研究
目的 探讨室间隔缺损(VSD)封堵术后早期对心脏自主神经功能的影响.方法 对2017年1月至6月在上海市交通大学附属儿童医院上海市儿童医院行VSD封堵术前、术后心率变异性(HRV)资料30例进行回顾性分析.结果 VSD封堵术前后平均心率、总功率、高频功率(HF)、全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5min NN间期标准差(SDNN Index)、相邻RR间期之差均方根值(rMSSD)差异均存在统计学意义(t值分别为3.24、2.10、2.56、2.70、2.24、2.17,均P<0.05),低频功率(LF)差异无统计学意义(t=1.90,P>0.05);其中术后平均心率增快,总功率、HF、SDNN、SDNNindex、rMSSD明显下降,LF/HF明显上升,且术后心律失常发生率明显增高.结论 VSD封堵术后早期存在HRV下降,提示存在自主神经功能受损,且存在较高的心律失常发生率,需要引起重视,术后应密切监护,必要时予以适当干预.
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儿童及青少年卵黄囊瘤的临床病理分析
目的 探讨儿童卵黄囊瘤的临床病理特征、病理诊断与鉴别诊断.方法 收集广州市妇女儿童医疗中心2007年6月至2017年6月的儿童卵黄囊瘤191例.分析其临床病理特征,并复习相关文献.结果 发病年龄多为4岁以下.发病部位以性腺为主共107例(56％),其中睾丸为多发生部位共96例,卵巢11例;发病部位在性腺外84例(44％),其中尾骶部35例(18.1％),阴道16例(8.3％),胸部9例(4.6％),其他部位24例.发生部位在性腺与性腺外的比例为12.7:1.卵黄囊瘤的组织学改变呈多样性,其中单纯的卵黄囊瘤156例(81.7％),合并其它生殖细胞肿瘤35例(18.3％).结论 儿童卵黄囊瘤组织学变化多样,发病部位和临床症状均表现出明显的多样化,儿童卵黄囊瘤可广泛发生在儿童及青少年身体的各个部位,除了常见的性腺睾丸外,也可发生于颅内、脊髓、骶尾部、纵隔、腹膜后、头颈部等部位.诊断中需要掌握卵黄囊瘤的不同形态学表现,注意区分混合性生殖细胞肿瘤,辨别多种成份的存在.合理应用免疫组化染色有助于它们之间的鉴别,以更好地为临床诊治服务.
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低MRI技术在乳腺癌早期诊断及分期中的应用
目的 探究低磁场共振成像技术(M RI)在乳腺癌早期诊断及分期中的作用.方法 选取2017年4月至2018年5月湖南市中心医院收治的100例乳腺癌患者,采用低M RI技术检查,记录检查结果 ,然后和病理学诊断结果进行对比,评判M RI技术在乳腺癌早期诊断和分期判断中的准确性.结果 ①100例研究对象经组织病理学检查共检出116个病灶,其中恶性病灶67个,占57.76％,良性病灶49个,占42.24％.M RI技术共检出恶性病灶67个,符合率为100％,但是有2例脂肪瘤未经M RI检出;②MRI技术对直径在3.50cm以上的肿块体积检查误差较小,但是对于直径<3.50cm的肿块,MRI技术测得的肿块直径(r)与实际肿块的直径(R)相对误差要>15.00％;③共64例毛齿特征的乳腺肿块,M RI检出58例(90.63％),有6例边缘毛齿特征的乳腺肿块没有被检出,MRI技术对原位癌(TIS)的识别率较低,15例共检出9例,但是对于T2、T3、T4分期的乳腺癌检出率较高,为100％.T1期有4例未被M RI检出.结论 低M RI技术对于体积较大的恶性乳腺肿块检出具有非常高的准确率,但是对于体积较小、原位癌的检出能力有限,在乳腺癌的早期筛查过程中,应充分结合病理学检查结果进行诊断.
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动态超声监测在多发性子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用效果
目的 探索动态超声监测在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除手术中的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年6月于中国人民武装警察部队浙江省总队医院接受治疗的56例多发性子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为两组,观察组患者28例应用动态超声定位辅助腹腔镜进行多发性子宫肌瘤剔除,28例对照组患者应用腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除.观察并比较两组患者的手术情况、肌瘤复发情况及不良反应发生情况.结果 两组患者的术中出血量和排气时间比较无显著差异(t值分别为0.876、0.735,均P>0.05),观察组患者的手术时间显著长于对照组(t=2.236,P<0.05),下床活动时间显著短于对照组(t=2.054,P<0.05).观察组患者的肌瘤残留率、复发率均显著低于对照组(χ2值分别为4.659、4.876,均P<0.05),且残留肌瘤平均直径显著小于对照组(t=2.021,P<0.05).患者不良反应主要表现为腹痛和发热,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(χ2=4.351,P<0.05).结论 动态超声辅助行腹腔镜剔除术能够显著降低多发性子宫瘤残留率,完整剔除体积小、深层次的肌瘤,有利于促进患者康复,同时显著降低了复发率和不良反应发生率.
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子宫内膜异位症术后应用GnRH-α的疗效观察
目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用GnRH-α的临床疗效及副作用.方法 选择2014年1月至2016年5月在榆林市第一医院妇科住院行腹腔镜检查确诊并手术的卵巢子宫内膜异位囊肿(ASRM分期为Ⅲ期及Ⅳ期)患者,其中自愿在术后应用GnRH-α的患者为观察组,即在术后连续应用GnRH-α6个周期(28d),并在用药的第3个周期始或患者出现低雌激素症状时给予替勃龙进行反向添加治疗;对照组术后不使用任何药物.在连续治疗至术后6个月及随访至术后12个月,两组患者均通过复查盆腔B超、血清CA125及VAS指数评估GnRH-α的临床疗效及副作用.结果 观察组治疗6个月后,血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)较对照组显著下降,差异均有统计学意义(t值分别为3.75、10.82、5.67,均P<0.05);观察组的复发率为5％(2/40),比对照组的复发率22.5％(9/40)低,差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);腹腔镜手术后随访6个月、12个月,观察组VAS指数较对照组明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.50、6.30,均P<0.05).观察组中有2例患者在使用GnRH-α一个周期,1例患者在使用GnRH-α两个周期后出现低雌激素症状,及时给予添加替勃龙后,症状明显改善;对照组患者均未出现明显低雌激素症状.结论 卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用GnRH-α可以有效缓解慢性盆腔痛、降低复发率,同时进行反向添加治疗后可以有效减轻GnRH-α类药物的副作用.
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浙江慈溪地区农村女性对宫颈癌及HPV疫苗认知现状调查
目的 探讨浙江慈溪农村女性对于宫颈癌的认识程度以及对于H PV疫苗的了解现状.方法 选取2010年5月至2017年6月浙江慈溪地区坎墩街道、龙山镇、掌起镇、观海卫镇、附海镇、桥头镇、匡堰镇、逍林镇、新浦镇、胜山镇常住的农村女性进行本研究,发放调查分析表,并且将数据表进行回收、统计和分析.结果 研究中共有1044例农村妇女被调查.调查的对象有52.01％ 为20～30岁的农村女性,已婚人群占有82.18％.受教育程度中,仅有18.68％ 为初中以及以下教育程度,在避孕措施中,50.86％ 的人采用避孕套,有49.14％ 的女性患者尚未生育.经方差分析,知晓宫颈癌(χ2=25.63,P<0.01)、宫颈癌筛查意愿(χ2=38.24,P<0.01)、获知HPV疫苗相关知识途径(χ2=45.67,P<0.01)、不愿接种HPV疫苗的原因(χ2=23.98,P<0.01),认知得分差异均有统计学意义(P<0.05).对于影响农村调查对象对于HPV疫苗认知程度的因素包括年龄、婚姻状况、文化程度、孕次、知道宫颈癌筛查、是否宫颈癌筛查(OR值分别为0.94、2.46、1.54、3.00、3.84、1.74,均P<0.05).结论 农村女性对于宫颈癌筛查的认知度以及接受度均较高,但是对于HPV疫苗的认知度相对较低,需要根据此加强对于宫颈癌及其预防知识的相关宣传,共同推进农村地区宫颈癌的防控工作.
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妊娠期糖尿病一日门诊综合管理的效果
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)一日门诊综合管理的效果,为提高GDM的治疗效果提供参考.方法 选取2016年8月至2018年3月在西北妇女儿童医院产科门诊确诊为GDM的孕妇500例为研究对象,根据随机数字表分为观察组和对照组,对照组给予常规宣教,观察组在对照组的基础上进行糖尿病一日门诊管理,比较两组孕期并发症及母婴结局.结果 观察组预期体重增加值、分娩时BM I均显著低于对照组(t值分别为2.454、2.247,均P<0.05),且阴道分娩率显著高于对照组(χ2=4.646,P<0.05).观察组胎儿窘迫、巨大儿发生率显著低于对照组(χ2值分别为4.737、10.039,均P<0.05),两组早产和新生儿窒息发生率比较无显著性差异(χ2值分别为0.534、1.974,均P>0.05).结论 GDM一日门诊对患者孕期综合管理有帮助,可降低母婴不良结局,值得临床推广应用.
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HPV分型检测联合TCT对中老年女性宫颈病变的筛查价值
目的 分析HPV分型检测联合TCT对中老年女性宫颈病变的筛查价值.方法 选择2015年1月至2017年12月来北京市朝阳区妇幼保健院就诊的4628名48～64岁年龄段的女性患者为研究对象,行HPV分型检测联合TCT检查,对细胞学检测阴性且高危HPV检测阳性患者(A组)、高危HPV检测为阴性且TCT检测为ASCUS以上的患者(B组)、高危HPV检测阳性且TCT检测为ASCUS以上的患者(C组)行阴道镜检查,并做组织病理学活检,比较三种检测方法对宫颈病变的筛查价值.结果 4628筛查对象中高危型HPV阳性1029人,阳性率为22.23％,其中以单一感染为主(74.93％).筛查对象中TCT阳性407人,阳性率为8.79％,其中ASCUS为288例(70.76％)、LSIL为73例(17.94％)、HSIL为41例(10.07％)、鳞状细胞癌5例(1.23％).Fisher确切概率法检验结果显示不同宫颈病变HPV感染率比较有显著性差异(P=0.001),随着宫颈病变的加重,H PV感染率逐渐增加.根据病理检查结果比较三种检测方法的筛查价值,结果显示C组筛查价值大,灵敏度为97.62％ 、特异度为79.66％ 、阳性预测值为69.49％ 、阴性预测值为98.60％ 、AUC为0.92、约登指数为0.77.结论 高危型HPV与宫颈病变密切相关,高危HPV检测联合TCT对中老年女性宫颈病变有较好的筛查价值.
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65例新生儿惊厥的临床分析
目的 探讨新生儿惊厥的发病原因、惊厥类型、临床表现、治疗措施及临床转归.方法 对2015年12月至2017年12月期间在空军军医大学唐都医院医院儿科住院治疗的65例足月新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结、归纳和分析.结果 ①发病原因:病因明确57例,病因未明8例.病因明确患儿中缺氧缺血性脑病26例,低血糖症13例,化脓性脑膜炎7例,败血症合并低钙血症1例,颅内出血4例,脑梗塞3例,脑发育异常2例,撤药综合征1例.②发作类型:微小型发作46例,阵挛型发作12例,强直型发作7例,未见肌阵挛型发作.③视频脑电图:轻度异常27例,中度异常22例,重度异常16例.④临床转归:临床控制理想59例,由于经济困难、惊厥难以控制等原因放弃治疗6例.结论 新生儿惊厥是常见神经系统症状,临床表现不典型,以微小型发作常见.多种病因均可导致惊厥发作,其中以缺氧缺血性脑病常见.视频脑电图有助于惊厥诊断及分型.苯巴比妥钠可作为新生儿惊厥的首选药物,在控制惊厥前提下积极查找惊厥病因至关重要.
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静脉推注胺碘酮治疗新生儿难治性心房扑动的疗效分析
目的 探讨静脉推注胺碘酮对新生儿难治性心房扑动的临床效果.方法 选取2012年1月至2017年5月在金华市中心医院住院的新生儿难治性心房扑动患者10例,运用静脉推注胺碘酮的方式进行治疗,观察其临床效果,重点评估其复律情况.结果 10例难治性心房扑动患儿用药后于24h内转律,后期恢复情况良好,未曾复发.结论针对于难治性心房扑动,采用静脉推注胺碘酮的方法有较好的临床效果.
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妊娠期肝内胆汁淤积症药物治疗机制及进展
妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗目的是缓解瘙痒症状,降低血胆汁酸水平,改善肝功能,延长孕周,改善妊娠结局.目前临床常用的药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等.该文对妊娠期肝内胆汁淤积症药物治疗机制及进展进行综述.
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降钙素原在儿童感染疾病中的研究进展
降钙素原(PCT)是机体炎症反应的敏感指标,可以提示发热儿童的感染源、严重程度及预后,还可以指导抗生素的应用.对细菌、病毒、支原体感染所致的肺炎患儿,PCT有助于疾病的早期诊断及评估.PCT也有助于对细菌感染所致儿童中枢神经系统炎症、腹泻、泌尿系感染甚至骨髓炎的诊断.联合其他化验指标,PCT还可以评估手足口病及川崎病的病情,但对儿童结核杆菌感染诊断无益.
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中国女性血清瘦素与多囊卵巢综合征关系的Meta分析
目的 评价中国女性血清瘦素(leptin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 检索主要中英文数据库从建库至2016年12月30日关于中国女性瘦素与PCOS相关性的病例对照研究.按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共28篇.Meta分析结果显示,PCOS组与对照组血清瘦素相比,均数差(MD)为6.44,95％CI:5.69～7.19,PCOS组血清瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中国女性PCOS患者血清瘦素水平高,可作为PCOS患者的一个影响因素.
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个体化补充叶酸对新生儿出生缺陷的影响
目的 分析不同叶酸代谢关键酶基因型及个体化补充叶酸对孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和出生缺陷发生的影响.方法 将丽水市妇幼保健院妇产科2017年11月至2018年5月657例进行孕检的孕妇作为研究对象,在首次孕检时对研究对象血清Hcy含量与MTRR A66G和MTHFR A1298C、C677T位点情况进行测定.按照基因测定结果 ,分为A组(中高度风险,301例)与B组(低度风险+未发现风险,356例).其中,A组给予叶酸800 mg/d,B组给予叶酸400 mg/d,均至孕3个月.记录两组Hcy水平和新生儿出生缺陷情况.结果657例进行孕检的孕妇MTRRA66G基因型GG、MTHFRA1298C基因型CC、C677 T基因型T T三种纯合突变频率分别为6.39％(42/657)、5.78％(38/657)、26.94％(177/657).个体化补充叶酸前,A组孕妇血清中H cy的表达水平显著高于B组(t=18.09,P<0.01);个体化补充叶酸后,两组孕妇血清中H cy的表达水平无显著差异(t=0.99,P>0.05).个体化补充叶酸前,当血清中Hcy的表达水平超过8.55 mmol/L时,提示叶酸利用能力中重度风险的特异性及敏感度分别78.09％ 、81.06％.两组新生儿总出生缺陷率比较无显著差异(χ2=0.05,P>0.05).结论 不同叶酸代谢关键酶基因型及孕妇血清H cy检测有利于为不同孕妇提供个体化补充叶酸治疗,减少出生缺陷的发生率.
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糖尿病母亲的新生儿早期血糖变化及低血糖的影响因素
目的 探讨糖尿病母亲的新生儿(ID M S)早期血糖动态变化及其发生低血糖的可能影响因素.方法 回顾性横断面调查,收集2012年1月1日至2017年12月31日在西电集团医院定期产检和分娩、单胎活产的全部妊娠期糖尿病(GDM)产妇及其新生儿的一般临床资料、产妇孕产期血糖值和IDM S出生后48h内各时点的血糖值,并对IDM S出生后各时点血糖值进行比较,用Logistic回归分析IDMS低血糖、临界低血糖的影响因素.结果 纳入研究对象358例.①IDMS出生后05.h平均血糖值明显下降,2h后呈上升趋势.②IDMS生后6h内不同时点血糖的影响因素有:母亲孕前体质量指数(BMI)、胎龄、分娩方式、总产程、分娩时间、出生体重.③358例IDM S中低血糖77例(21.5％),临界低血糖101例(28.2％),均发生于出生后24h内.④Logistic回归分析显示,孕末期静脉血糖值高是新生儿低血糖、临界低血糖的保护因素(Woldχ2值分别为6.895、18.200,均P<0.05).结论 IDM S出生后6h内发生低血糖风险较高,应密切监测.GDM孕妇孕末期静脉血糖值高可能降低新生儿低血糖和临界低血糖的风险.
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女性COPD患者营养和生活质量评估及干预研究
目的 对慢性阻塞性肺病(COPD)妇女营养状况和生活质量进行调查,并对营养和生活质量干预后的效果进行评估.方法 选取2017年6月至2018年5月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治确诊为C O PD的妇女140例为观察组;另选100例健康妇女作为对照组,比较其营养状况和生活质量之间的差异.对观察组妇女实行干预,提升其营养状况和生活质量,持续干预3个月后对其心肺功能进行检测分析.结果 观察组的体重低于对照组(t=3.397),观察组饮酒史和抽烟史的分布均高于对照组(χ2值分别为19.172、24.330),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).干预前两组的BM I、血清总蛋白、血清白蛋白、转甲状腺素蛋白水平比较差异均有统计学意义(t值分别为5.352、47.131、24.515、11.889,均P<0.05),干预前两组的躯体健康状态、心理健康状态、社交频率(次/周)、睡眠质量、健康体适能评估得分比较差异均有统计学意义(t值分别为45.742、39.178、4.310、52.775、49.667,均P<0.05),干预前两组左心射血分数、单位呼气容积、单位呼气容积占肺活量百分比比较差异均有统计学意义(t值分别为7.407、4.710、3.889,均P<0.001);干预后,两组的各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 COPD妇女营养状况和生活质量显著低于正常妇女;对COPD妇女进行适当干预可以改变其营养状况和生活质量;COPD妇女营养状况和生活质量改善对于提升COPD妇女心肺功能有很好的疗效.
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儿童BMI与骨密度及血糖血脂水平的关系
目的 探讨儿童身体质量指数(BM I)与其骨密度、血糖及血脂水平的关系.方法 选取2017年1月至2018年6月某小学175名学龄儿童作为本次研究对象,根据儿童BM I将其分为过轻组(40例)、正常组(90例)和超重组(45例).采用骨密度仪测量左胫骨儿童骨密度,清晨空腹取儿童静脉血后,采用全自动生化仪测量儿童血糖血脂水平,比较三组不同BM I儿童骨密度、血糖及血脂水平;同时对儿童BM I与其骨密度、血糖、血脂水平的相关性进行分析.结果 正常组和超重组儿童的骨密度、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)均显著高于过轻组(F值分别为95.652、33.988、14.013、79.091、100.645、14.007,均P<0.05),超重组儿童骨密度、FBG、HbA1c、LDL、TG及TC显著高于正常组(t值分别为6.708、3.280、2.092、6.708、8.719、8.188、2.995,均P<0.05),正常组儿童高密度脂蛋白(HDL)显著高于过轻组和超重组(F=57.515,P<0.05).相关性分析显示儿童BMI与骨密度、FBG、HbA1c、LDL、TG及TC均存在显著正相关关系(r分别为0.723、0.523、0.374、0.690、0.719、0.364,均P<0.05),儿童BMI与HDL存在负相关关系(r=-0.221,P<0.05).结论 体重会对骨量产生一定的保护作用,但过度肥胖可能会造成骨骼损伤.儿童BM I与其骨密度、血糖、血脂水平有显著相关性,超重可能成为儿童糖尿病、高血脂、心血管疾病的危险因素.因而需要加强对儿童体重的有效控制,帮助儿童健康成长.
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中国儿童钙营养专家共识(2019年版)
背景钙是人体内含量丰富的矿物元素 ,几乎所有的生命过程均需要钙的参与 ,钙同时又是骨骼、牙齿主要的矿物成分 ,与人体骨骼健康关系密切.然而 ,长期以来人们对钙的作用及现况认识不足 ,对我国儿童的钙营养状况 ,如何判断钙缺乏,以及如何合理补充都存在不少误区.中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家 ,就上述问题结合国内外相关研究展开了充分讨论 ,基于现有研究成果的基础上 ,达成如下共识 ,希望对我国儿童钙营养状况有一个比较正确的认识 ,并为合理补充钙提供参考.
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PBL联合CBL教学法在本科生妇科超声学习中的应用
目的 探讨问题教学法(PBL)联合案例教学法(CBL)在本科生妇科超声学习中的应用.方法 选择2017年9至12月在西安交通大学第一附属医院妇产科超声监护室见习的临床医学专业五年制学生共74名为研究对象,根据不同的教学方法分为两组,对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法,通过调查问卷、临床考核综合评价两组学生的教学效果.结果 观察组学生自我评价总分显著高于对照组(t=3.342,P<0.05),激发学习兴趣、提高临床思维能力、提高对妇科常见病的诊断能力、有助于基础理论知识的理解、对教学方法满意各分项得分均显著高于对照组(t值分别为2.908、2.976、2.953、3.014、3.358,均P<0.05).观察组学生考试总成绩显著高于对照组(t=2.658,P<0.05),其中病例分析题考试成绩显著高于对照组(t=2.994,P<0.05),理论知识题考试成绩两组间比较无显著性差异(t=1.035,P>0.05).观察组学生考试优秀率为68.42％,对照组为36.11％,Fisher确切概率法检验显示观察组显著高于对照组(P=0.020).结论 PBL联合CBL教学法有助于提高本科生妇科超声学习带教质量,值得推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
