中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
双人法心肺复苏培训模式在院内培训中的应用及效果评价
目的 探讨双人法成人心肺复苏培训模式在院内培训中的应用及效果评价.方法 对新入职一年内156名护士两两自由分为78组,采用视频教学和自学方法结合高级模拟人进行单人法和双人法CPR培训,一周后对每组进行单人法和交换AB角双人法CPR操作考核,对每组按压成功次数、通气成功次数、开始除颤时间、中断按压时间及满意度进行记录,两种方法考核结果进行两独立样本秩和检验.结果 两种培训方法均值相比较,按压成功次数,双人法(113.41±39.13)次,单人法(114.08±38.40)次,P>0.05差异无统计学意义;通气成功次数,双人法(6.50±3.21)次,单人法(6.82±2.55)次,P>0.05差异无统计学意义;开始除颤时间(s),双人法(83.65±13.43)次,单人法(92.27±14.40)次,P<0.01差异有统计学意义;中断按压时间(s),双人法(7.98±4.32)次,单人法(35.13±12.25)次,P<0.01差异有统计学意义;94%培训者认为双人法培训模式好.结论 两种培训方法,按压和通气质量相比较无统计学差异,但成功次数总体均偏低,需加强对新入职护士CPR技能培训;双人法CPR开始除颤时间更快,中断按压时间更短,有助于提高复苏质量;94%新入职护士认为双人法CPR更加实用,值得临床推广.
-
脑出血患者入院时血糖、血压、心肌酶、D-二聚体与疾病严重程度及预后的关系研究
目的 探讨脑出血患者入院时血糖(blood glucose,Glu)、血压(mean arterial blood pressure,MAP)、心肌酶以及D-二聚体(D-dimer)四项指标值与患者病情严重程度、血肿扩大、病死率及短期预后之间的关系.方法 以Glu 11.1mmol/L、MAP 130 mmHg、心肌酶谱四个指标是否升高以及D-dimer 2.0 mg/L对85例脑出血患者进行分层,分析四项指标与oICH评分、NIHSS评分、血肿扩大、30 d死亡以及mRS评分之间的关系.结果 85例患者中,Glu>11.1mmol/L、MAP≥130 mmHg、心肌酶升高、D-dimer≥2.0 mg/L患者入院时平均oICH评分均在2分以上,NIHSS评分也均明显较高,和Glu≤11.1 mmol/L、MAP<130 mmHg、心肌酶未升高、D-dimer<2.0 mg/L的患者比较差异均有统计学意义(P<0.05).Glu>11.1 mmol/L、MAP≥130 mmHg、心肌酶升高以及D-dimer≥2.0 mg/L的患者病死率以及mRS评分>2分者比例明显较高(P<0.05),是死亡以及预后不良的危险因素;Glu>11.1 mmol/L、MAP≥130 mmHg以及D-dimer≥2.0 mg/L也是血肿扩大的危险因素.结论 脑出血患者入院时血糖、血压、心肌酶谱以及D-二聚体与患者疾病严重程度密切相关,这四项指标升高可能提示血肿扩大、死亡或预后不良,临床应该予以高度重视.
-
重症急性呼吸窘迫综合征患者气管插管后发生低血压的危险因素logistic回归分析
目的 探究重症急性呼吸窘迫综合征患者气管插管后发生低血压的危险因素,为该病的治疗提供理论依据.方法 选取2014年2月~2016年2月于本院行气管插管术治疗的110例重症急性呼吸窘迫综合征患者进行研究,根据是否发生低血压将其分为低血压组和正常血压组.其中低血压组患者34例,收缩压下降至90 mmHg或下降幅度超过40 mmHg;正常血压组患者76例,收缩压在90 mmHg以上(包括90 mmHg)并且下降幅度不超过40 mmHg(包括40 mmHg).观察比较两组患者的一般资料、插管前后的基本生命体征和实验室指标,并采用单因素分析确定其危险因素,在此基础上再采用多因素logistic回归分析确定危险因素与血压下降的相关性.结果 两组患者的体重、体重指数、插管前收缩压、插管前舒张压以及插管后收缩压的比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,插管前两组患者的APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05),插管后差异显著(P<0.05).两组患者插管前血浆白蛋白的差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,体重、体重指数、插管前收缩压、插管前舒张压以及血浆白蛋白是插管后低血压的关系密切,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低体重、低体重指数、插管前低收缩压、插管前低舒张压以及低白蛋白水平是ARDS患者气管插管后发生低血压的危险因素.因此,急诊医师应在插管前注意危险因素,并采取相关预防措施避免插管后低血压的发生,提高患者的救治成功率.
-
长沙市空气质量与气温变化对急性心肌梗死发病的影响
目的 探讨长沙市空气质量与气温变化对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病的影响.方法 收集2014年1月1日~12月31日长沙市区四所大型三级综合医院的急性心肌梗死病例资料以及长沙市专业大气监测站和气象台提供的同期空气质量和气温相关数据,分析各项空气质量指标及气温变化对急性心肌梗死发病的影响.结果 急性心肌梗死在冬春季节发病较多,夏秋季节发病较少;急性心肌梗死的发生与当天平均气温、高温、低温数值呈负相关,与日较差、AQI、PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2数值呈正相关,其中与空气中SO2、CO、NO2浓度的相关性差异有统计学意义(P<0.05).结论 长沙市空气质量指标中SO2、CO、NO2浓度可增加人群急性心肌梗死的发病风险.
-
高频正压通气模式対烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征青年患者白介素水平的影响
目的 本研究探讨高频正压通气模式对烟雾吸入性肺损伤后呼吸窘迫青年患者白介素水平的影响.方法 选择解放军总医院2010年1月~2016年6月因烟雾吸入性肺损伤所致急性呼吸窘迫综合征的入院青年患者(<45岁)23例,收集临床资料,包括性别、年龄及APACHEⅡ评分及生化指标.呼吸机使用高频正压通气模式,通气后每6 h、24 h、48 h记录肺功能生理参数包括氧合指数、平台压力、吸气峰值压力、呼气末正压、平均气道压力、潮气量等,在使用高频正压通气模式前和通气后2 h、12 h、24 h、48 h采集血液样品进行白介素-6、白介素-8测定,对比分析高频正压通气前后白介素-6、白介素-8水平的差异.结果 高频正压通气前所有患者白介素-6和白介素-8水平明显高于正常值(54vs 88 pg/ml,P<0.05;8vs 289 pg/mL,P<0.05),在气管插管和利用高频正压通气建立正压通气后,2 h内没有显著增加,随后白介素-8水平显著降低(289 pg/mL vs 72 pg/mL,P=0.001),插管后氧合指数显著增加(117±53 vs 243±70,P=0.001).结论 在仅有轻度烧伤的青年呼吸窘迫综合征患者中,高频机械通气模式不会增加IL-6和IL-8的初始水平,高频正压通气模式的使用不会加剧烟雾吸入所致肺损伤.
-
高龄急性冠脉综合征患者抗血小板治疗出血并发症的对比研究
目的 以2012年6月~2016年2月急诊收治的急性冠状动脉综合征患者为观察研究对象,对比研究高龄急性冠状动脉综合征患者急诊双联抗血小板药物引起的出血并发症情况.方法 首先将患者按年龄分为两组,年龄≥75岁者为高龄组,年龄<75岁者为低龄组;随机将高龄组再分为双联抗血小板治疗负荷量组和非负荷量组.入选患者给予阿司匹林片+硫酸氢氯吡格雷片双联抗血小板治疗,高龄负荷量组急诊入院时给予阿司匹林300 mg+硫酸氢氯吡格雷300 mg;高龄非负荷量组急诊入院时给予阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg;低龄组(<75岁)急诊入院时给予阿司匹林300 mg+硫酸氢氯吡格雷300 mg.3组患者入院后均给予阿司匹林100 mg 1次/d+硫酸氢氯吡格雷75 mg 1次/d.观察患者住院7日内出血事件.结果 观察各组7日内出血情况:高龄负荷量组患者94例,消化道出血11例,血尿3例,口腔牙龈出血2例,鼻出血1例,下呼吸道出血1例,皮肤出血1例,脑出血1例,合计20例,出血并发症发生率为21.31%;低龄组患者183例,消化道出血6例,血尿2例,口腔牙龈出血1例,鼻出血1例,皮肤出血1例,合计11例,出血并发症发生率为6.0%;高龄非负荷量组患者98例,消化道出血4例,血尿2例,口腔牙龈出血1例,下呼吸道出血1例,合计8例,出血并发症发生率为8.2%;高龄负荷量组出血并发症发生率高于低龄组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).高龄负荷量组出血并发症发生率高于高龄非负荷量组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄急性冠状动脉综合征患者双联抗血小板治疗,出血并发症的发生率高于低龄组,急诊入院时使用非负荷量的阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg,可能会降低出血并发症的发生率.
-
某急诊创伤专科医院连续三次医院感染现患率调查分析
目的 分析某创伤专科医院住院患者医院感染现患率调查结果,找出感染防控重点,为有效预防控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,分别对2012、2014和2016年某创伤专科医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析.结果 该院各年度医院感染现患率分别为7.08%、7.01%和6.74%;感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占47.82%、45.38%和40.90%;每年检出的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,主要为铜绿假单胞菌;重症医学科感染率高;调查当日抗菌药物使用率分别为47.08%、40.24%和38.95%,预防性用药率为33.99%、32.64%和31.21%.结论 该医院医院感染现患率呈逐年下降趋势,感染防控重点为呼吸系统感染,应有针对性加强对铜绿假单胞菌的防控,加强预防性应用抗菌药物的管理,对重点科室制定并采取防控措施.
-
小檗碱对急性肺损伤大鼠血管内皮生长因子及VEGFR-2表达影响的研究
目的 观察小檗碱对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体-2(VEGFR-2)表达的影响,探讨小檗碱对急性肺损伤的作用机制.方法 将30只Wistar大鼠随机均分为对照(Con)组、脂多糖(LPS)组和小檗碱(Ber)组,用生理盐水(0.1 mL/kg)(对照组和LPS组)或Ber(50 mg/kg)(Ber组)连续灌胃3 d后麻醉气管插管,LPS组和Ber组吸入LPS(1 mg/kg),对照组吸入等体积生理盐水.0 h、2 h、4 h、6 h时抽血行血气分析,同时进行血浆VEGF和VEGFR-2水平、肺泡灌洗液(BALF)蛋白质定量和VEGF及VEGFR-2水平、肺组织病理学、免疫组化检测.结果 Ber组和Con组2 h、4 h、6 h时间点pH和PaO2均明显高于LPS组相应时间点,PaCO2均明显低于LPS组相应时间点(均P<0.05).Ber组和Con组2 h、4 h、6 h时间点肺泡通气指数均明显低于LPS组相应时间点(P<0.05),Ber组和Con组2 h、4 h、6 h时间点BALF和血浆VEGF及VEGFR-2定量均明显高于LPS组相应时间点(均P<0.05).Ber组和Con组2 h、4 h、6 h时间点肺组织中VEGF及VEGFR-2 mRNA的表达均明显高于LP组相应时间点表达(均P<0.05).Ber组不同时间点各指标与Con组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 小檗碱能够有效预防LPS所致ALI,其作用机制可能是通过下调VEGF和VEGFR-2的表达,从而抑制VEGF的作用,保持呼吸膜的形态和功能,阻止ALI的发生.
-
玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨
目的 探析白内障术后干眼症患者采用0.3%玻璃酸钠滴眼液进行辅助治疗的临床疗效及意义.方法 分析2015年12月~2016年6月在武警总医院院接受白内障超声乳化术+人工晶体植入术治疗的42例单纯性年龄相关性白内障患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(常规治疗+0.3%玻璃酸钠滴眼液,22例)和对照组(常规治疗,20例)两组.比较两组患者的一般资料、手术前后的泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(Slt)、角膜荧光素染色(FL)、干眼主观症状评分及眼表疾病指数(OSDI)问卷评分.结果 两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05).术前,两组患者的BUT、TMH、Slt均无显著差异(P>0.05),但观察组FL值明显高于对照组(P<0.05).术后1周,两组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均无显著差异(P<0.05),且各组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均与同组术前无显著差异(P<0.05);术后4周,观察组的FL值与对照组的BUT值均较同组术前显著降低(P<0.05);观察组患者的BUT值明显高于对照组(P<0.05).术前及术后1周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均无显著差异(P>0.05);术后1、4周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均较同组术前显著降低(P<0.05).结论采用0.3%玻璃酸钠滴眼液辅助治疗白内障术后干眼症患者可以促进角膜上皮的修复,使泪膜稳定性增强,有助于眼表功能的快速恢复.
-
汶川地震不同烈度地区伤员早期伤病情况调查
目的 对汶川地震后四个不同烈度区域的伤员伤病谱进行回顾性对比分析,探索震后不同烈度下的伤情类型及分布特点,为医疗救援力量配置方案提供一定的参考.方法 收集汶川地震分布于四个不同烈度区域的8个市(县)地震伤员资料,以震后两周为时间周期,按外伤/伤口类、急性消化道感染类、皮肤病类、急性上呼吸道感染类、其他类进行伤情分类,并对受伤机制、受伤部位等进行对比分析.结果 震后不同烈度地区前3d外伤/伤口类比例皆超过90%.随震区烈度升高胸部、腹部外伤比例明显增高,而下肢受伤明显降低,各烈度区之间相比较有统计学意义(P<0.01).震后一周各烈度区域呼吸道感染患者比例开始迅速上升,两周左右趋于稳定,比例高达50.1%~72.2%.10、11烈度地区皮肤病类的比例较8、9烈度区高出一倍左右.四个烈度区域急性胃肠炎类与其他类患者在两周之内总体相差不大.结论 研究强震后不同烈度区域疾病谱特点及其变化规律,对明确灾后救援的重点,指导救援人员及医疗资源的合理配置与使用,降低死亡率和致残率有重要意义.
-
嘉定某社区居民急救知识培训效果评估
目的 调查嘉定区某社区居民急救知识水平状况及评估急救知识培训效果.方法 本研究为横断面研究,随机抽取某社区年龄15~80岁的培训前居民387名和培训后居民390名为研究对象.设计统一的问卷调查表,表格包括一般性项目和急救知识两部分构成,急救知识得分范围0~10分,对培训前后调查结果进行统计分析.结果 ①培训前收回有效问卷370份,有效回收率95.61%;培训后收回有效问卷364份,有效回收率93.33%.培训前后2组人群的性别、年龄、文化程度构成比均无明显统计学差异.②培训前调查者对于120急救电话、皮肤烧伤、颈椎损伤、脸朝下的昏迷患者的现场急救方法知晓率较高,为80.27%~91.08%.对于癫痫持续发作、气道异物梗阻的现场急救知晓率分别为75.14%和65.95%.而对于胸部不适、心肺复苏按压位置、毒物致眼睛外伤、外伤止血方法的回答得分率低,仅为27.30%~32.70%.③培训后,居民急救知识平均得分高于培训前得分(8.75±1.58)vs(6.04±1.72)分,(P<0.05),并且无年龄、性别、文化程度差异(P>0.05).结论 居民急救知识知晓率低,对居民进行针对性的急救知识培训是提高居民急救知识水平的有效方法.
-
公众对灾害事件现场紧急医学救援认知度调查
目的 了解公众对灾害事件现场紧急医学救援的认知情况,为采取针对性提高策略提供依据.方法 采用自行设计灾害事件现场紧急医学救援认知情况调查问卷,对5039名公众进行现场紧急医学救援认知、获取现场紧急医学救援知识途径和对获取灾害现场紧急医学救援知识意愿等方面情况的调查.结果 47.9%的公众认为灾害现场紧急医学救援主要是医务人员和政府的责任;21.2%的公众是从医务人员宣讲和参加专业培训等渠道获得现场紧急医学救援知识;66.3%的公众对获得现场紧急医学救援知识和技能愿望比较强烈.结论 需要采取针对性措施,促进和提高我国公众现场紧急医学救援认知水平.
-
IPOM法预置Bard CKTM疝补片对Miles术后预防造口旁疝的临床疗效分析
目的 在低位直肠癌患者中施行Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术),探究术中乙状结肠造口处使用IPOM法(即腹膜内固定法)预置Bard CKTM疝补片对预防造口旁疝的作用.方法 选取武警总医院肛肠外科于2015年2月~2015年6月期间行低位直肠癌Miles手术且经腹直肌乙状结肠造口患者25名,其中男性14例,女性11例,年龄45~69岁,平均56.2岁.在术中使用IPOM法将Bard CKTM疝补片预置在乙状结肠造口腹膜处.结果 所有患者术后均未出现补片或腹腔感染.25名患者,随访周期为14~18个月,平均16.8个月,均未发生造口旁疝.结论 在低位直肠癌患者行Miles术时行IPOM法预置Bard CKTM疝补片可预防造口旁疝的发生.
-
通过灾害脆弱性分析运用PDCA理论改进"医闹"应急管理
采用美国凯撒医疗集团开发的Kaiser模型,在武汉市第五医院开展灾害脆弱性分析,得出的前五位风险事件为:医闹、信息系统功能紊乱、停电、发电机故障和暴发疫情发生;针对目前"医闹"事件频发,笔者运用PDCA循环理论持续质量改进"医闹"应急管理,做到"医闹"应急预案全员知晓、保安人员限时到位、安保人员携带警具完好、警民联系方式畅通;这些改进后的结果集中体现在启动"医闹"应急预案的院级公众号-"1110".
-
急诊抢救各种急性中毒2272例临床分析
目的 探讨急性中毒患者急诊抢救的特点和规律,提高医护人员应对抢救能力.方法 选择自主开发《急诊抢救管理软件》中2005年1月~2015年1月各类急性中毒2272例患者资料,对患者性别、年龄、职业、中毒地点、中毒发生时间、中毒类型、病死率与病死原因等进行统计分析.结果 ①2272例急性中毒患者中,男1093例,占48.1%;女1179例,占51.9%;男:女=1:1.1;平均年龄(29.61±20.72)岁;中毒高峰年龄段为20~40岁.②中毒职业主要是农民工和外来务工人员,46.9%中毒地点发生在家中;③中毒发生时间主要是第一、三季度(分别占30.6%与35.5%);④毒物类别主要是酒精、药物、农药、食物中毒、毒气中毒、有毒植物中毒等,其中酒精中毒多,有31例重度酒精中毒患者住院,均抢救成功;⑤群体性中毒事件以一氧化碳中毒为主,其次是细菌性食物中毒、亚硝酸盐中毒、有毒气体中毒.⑥中毒抢救成功率97.3%(2211/2272),病死率2.7%(61/2272),其中有机磷农药中毒病死数高,为35例,占57.4%(35/61).结论 青年人是急性中毒防治的重点人群,农民工和外来务工人员是急诊中毒抢救的主要人群,积极识别中毒类型,早期救治,尽早将危重患者转入ICU可以提高抢救成功率.
-
急诊6例654-2致过敏性休克病例分析
本文探讨山莨菪碱-2(654-2)致过敏性休克的发病规律和特点,为临床合理用药提供参考.本院自2008年5月~2016年5月6例654-2致严重过敏性休克的病例.患者既往无任何药物和食物过敏史.6例患者均能除外其他药物过敏的可能,考虑为654-2过敏的可能性大,在急诊工作中,654-2是一个很常用的药物,引起过敏并有休克的病例少见,但是一定要引起医生的重视,越是常用药物引起过敏病例越不能忽视.过敏性休克是由于对人体一般并无损害的特异性过敏原作用于患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应.除具有休克的通常表现外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等,如不紧急处理,常会导致死亡.
-
急救护理人员流失原因分析及对策
护理人员流动性大,是近年来各级医院普遍存在的问题,给医院带来管理难度的同时,存在较大的安全隐患.急救护理人员是护理人员中专科性极强的护理群体.急救护理人员的大量流失,尤其是高年资护理人员的流失,制约了学科的发展,同时直接影响了救治质量.本文通过对近5年来急救护理人员流失的情况进行归纳总结,分析原因,寻找对策,有效减少了急救护理人员的流失,收到了满意的效果.
-
富血小板纤维蛋白在口腔科的临床应用进展
富血小板纤维蛋白(Platelet-rich Fibrin,PRF)被誉为第二代血小板浓缩物,是自体血液经离心而获得,其分子结构类似天然血凝块,其内含有多种生长因子,可对组织修复过程进行调控及免疫调节,其纤维成分可起到三维生物支架作用,有利于新生组织的爬行替代及新生血管的长入,其在组织再生中发挥着重要的作用.本文就PRF应用于口腔软硬组织再生的临床应用进展做一综述.
-
老年患者失禁相关性皮炎研究进展
本文系统回顾失禁相关性皮炎概念、发病机制、患病率及影响因素,深入分析并综述老年患者关于失禁相关性皮炎易患因素、风险因素与研究进展,展望老年失禁相关性皮炎领域的发展前景和发展方向,以期为今后的研究提供参考.
-
直升机医疗救援现状与展望
直升机具有"纵深跨越"、"垂直起降"、"独立悬停"等性能特点,相比其它飞行器更易于执行现场伤病员应急医疗救援任务.直升机医疗救援能够以快的速度将专业救治力量投送到伤病员身边或在短的时间内将伤病员后送到确定性医疗机构,是实现伤病员全维、立体救护和时效救治的佳途径.本文通过回顾世界主流发达国家直升机医疗救援体系发展历史及建设现状,阐明了直升机作为高效的运输载体在伤病救援中发挥的重要作用,分析了我国直升机应急医疗救援建设发展面临的矛盾和问题,并提出了建设我国军民融合型直升机应急医疗救援体系的相关思考.
-
计算机软件与冠脉CT相结合在冠脉血流动力学中的应用
动脉粥样硬化是严重威胁人类身体健康的疾病,而血流动力学因素也在其中起了重要的作用.如何计算血流动力学指标也成为目前临床上研究的热点,多年来都无法在无创方式下测量血流动力学指标.随着计算机技术的进展,通过MIMICS软件,ANSYS软件与冠脉CT结合已能够计算血流动力学各项指标.目前,应用CFD结合医学影像学资料的方法,可以更为准确的获取在体血管的流体力学参数,有助于更为深入的研究流体力学与动脉粥样硬化形成、斑块进展的关系.计算流体力学技术结合冠脉CT能够提供更为真实的可视化数据,有助于更好的理解和评估局部流体力学状态与动脉粥样硬化发生、斑块进展的关系.
-
静脉输液流程再造在灾害医学救援中的应用
目的 探讨静脉输液流程再造前后在救援医学中的应用效果.方法 对原有静脉输液流程进行评估,找出原有流程在灾害救援中的局限性,从操作流程、消毒方法、固定方法进行重组改造,并强调灾害救援现场与伤员的沟通,比较静脉输液流程再造前后在灾害现场静脉输液时所需时间、留置针Y型接口是否脱落、透明敷料是否卷边、留置针外套管有无脱出.结果 两组伤员静脉输液流程再造前后静脉输液所需时间由(5.2±0.3)min下降到(2.1±0.2)min,两组伤员静脉输液流程再造前后留置针Y型接口脱落、透明敷料卷边、留置针外套管部分脱出情况分别由38例、18例、7例下降到0例、1例、0例,与流程再造前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 静脉输液流程再造体现以伤员为中心,灾害现场时间就是生命的理念,提高了留置针穿刺后的效果,保证了灾害救援现场的护理质量.
-
推进中国医学救援管理规范化、标准化建设面临的问题、挑战与应对策略
在日益频发、复杂多变的公共卫生风险不断增大的严峻形势下,如何提升我国应急医疗救援体系能力成为关键,亟待进行医学应急救援管理问题分析,推进医学救援管理规范化、标准化建设,从而为有效满足国内突发事件应对需要,同时为发挥中国在全球紧急医学救援中的作用提供参考.
-
运用综合标准化方法推进紧急医学救援标准体系建设
灾害的频发,催生了现代救援医学的创建与发展,我国紧急医学救援也受到越来越多的重视,其建设已经取得了一定成效[1].但由于我国地域辽阔,纬度跨度大,地形及气候多样性,突发自然灾害事件种类繁多,事故灾难对人民生命财产造成极大威胁,并且社会安全事件也不容小视,所以突发事件紧急医学救援仍面临严峻的形势,任务艰巨.我国紧急医学救援实力尚不能很好满足突发事件应对的实际需求.如何能充分利用现有的紧急医学救援力量,实现高效运转,是亟待思考和解决的问题.如何能在现有条件下,推进紧急医学救援领域标准化建设,持续提升我国救援医学水平,对解决灾害需求与救援力量相对不足的矛盾无疑是一个非常有效的举措.
关键词： -
1例儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并重症肺炎肺出血肾衰及肠穿孔的护理
本文对1例儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并重症肺炎肺出血肾衰肠穿孔等并发症的相关治疗与护理进行分析.笔者认为,该类患儿的护理要点是严密监测患儿病情变化,做好气道管理,掌握胰岛素注射原则,维持血糖稳定,维持患儿生命体征稳定,特别要重视患儿心理护理及并发症的预防与护理,提高患儿的生活质量.
-
口腔内血管瘤破裂失血性休克伴心力衰竭患者的院外抢救1例
诊断和治疗条件有限可能是院外急救相对于院内救治大的区别.此文报道了1例59岁男性患者,被发现时口腔、鼻腔大量出血,意识不清,现场情况危急,因既往病史不祥,初始被误判为"上消化道出血".在诊治过程中结合病史,查体及初始治疗后患者病情改变,终确诊为"口腔内血管瘤破裂,合并急性心衰".经止血、抗心力衰竭治疗后情况好转,安全送往医院.详细的问诊,全面的查体,细致的生命体征监测和评估,是院外急救的重要组成部分.
-
基层急救人员岗前培训课程设计与实施
目的 探索建立适合基层新上岗的急救人员的岗前培训课程,帮助他们了解和熟悉新的工作环境,加强对院外急救工作的认同感,尽快进入岗位角色.方法 按照岗位差异,分中心培训科、职能科室和用人科室三个层面进行课程设计、培训和考核.结果 通过本岗前培训,基层新上岗急救人员院外急救流程,诊疗规范,急救技能等急救知识水平得到了明显提升,2006~2010年采用传统的带教式共培训250人,其中医生110人,培训考核后理论掌握人数占65%,操作掌握人数占60%;护士87人,培训考核后理论掌握人数占75%,操作掌握人数占60%;驾驶员53人,培训考核后理论掌握人数占85%,操作掌握人数占90%.2011~2015年采用中心培训科、职能科室、用人科室三级培训,按照设计的课程培训内容和方式分别进行培训315人,其中医生140人,培训考核后理论掌握人数占80%,操作掌握人数占85%;护士102人,培训考核后理论掌握人数占85%,操作掌握人数占90%,驾驶员73人,培训考核后理论掌握人数占90%,操作掌握人数占95%.结论 基层新上岗急救人员通过本培训课程的岗前培训,可规范急救行为,减少工作中差错事故,提高患者的满意率.
-
基于同伴教育对急救知识普及和技能提升效果的探索
目的 目前,由于传统急救知识的传授方式一直存在理论性强实践性差的弊端,社会大众对急救知识和技能掌握的不全面,没有意识到急救知识在日常生活中的必要性.本文就目前公众急救培训体系存在的问题,以同伴教育的新模式在急救培训方面的应用作为研究方向,旨在培训出更多"第一目击者",从而达到急救培训的初衷.方法 运用问卷调查和对比试验的方法来进行.结果 在误差允许范围内,同伴教育模式在急救理论知识的获取程度上与传统教师教授模式基本一致;在急救技能实操上,前者效果略优于后者.结论 同伴教育新模式应用在急救知识普及和技能提升上,能达到或优于传统教学模式下的效果,同时同伴教育的方式能在一定程度上缓解急救培训体系中师资紧缺的问题.
-
大学生急救知识掌握现况及分析
目的 本文通过调查大学生的现场急救知识掌握现状并分析其影响因素.方法 自行设计调查问卷并经专家审核完成,通过随机抽样大学生进行问卷调查.结果 搬运方式的正确率高,为85.44%,心肺复苏的正确率低,仅有8.98%.除了判断意识外,各年级的大学生对于急救知识的掌握率差异无统计学意义(P>0.05).结论 目前大学生急救知识和技能严重缺乏,迫切需要开展急救知识及技能培训.
-
浅谈北京市120区级指挥调度中心的转型
目的 探讨北京市120体系全面实行"120统一调度"之后,区级指挥调度中心职能转变的思路与实践.方法 北京市朝阳区指挥调度中心接受市级统调后,结合区域卫生工作需要,探索创新工作思路,在质量控制和沟通协调方面发挥关键作用.结果 朝阳区指挥调度中心,通过实践,职能转型后获得成效,承担区域内院外急救运行质控和突发事件值守处置任务,朝阳区指挥调度中心已成功转型为"运行质控、服务监督、值守应急、组织协调"一体的核心管理部门.努力打造适应新形势下面向"全域、全员、全时、全程"的"区域卫生信息网络协同平台".结论 为适应社会发展的步伐,需要我们随时根据新的需求,调整发展方向,重新规划定位.朝阳区指挥调度中心在实践中总结,在探索中进步.职能的转型已取得一些成效,希望能够给其他单位提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
