中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年宫颈病变患者阴道镜下活检准确性调查
目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8％),不符合者64例(58.2％).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6％),高于锥切病理的27例(24.6％).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.
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高迁移率族蛋白B1上调PC12细胞α7型乙酰胆碱受体表达的研究
目的 观察高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)对PC12神经细胞重要神经递质受体α7型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)表达的影响,明确HMGB1潜在的神经免疫调节功能.方法 体外培养PC12细胞,HMGB1刺激PC12细胞后,采用Western blot和RT-PCR检测HMGB1对PC12细胞α7nAChR蛋白水平和mRNA表达影响的时效-量效关系,并进一步采用流式细胞术进行验证.结果 ①与对照组相比,20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChR蛋白表达水平显著上调(P＜0.01),且3个时间点结果一致,其中48 h时间点500 ng/mL HMGB1组α7nAChR表达上调尤为明显；②与对照组相比,24h时间点100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChRmRNA表达明显上调(P＜0.01),48 h时间点500 ng/mL剂量组其表达亦显著上调(P＜0.01),72 h时间点20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL剂量组α7nAChR mRNA表达水平均明显增强(P＜0.01).③流式细胞结果进一步证实了HMGB1可明显上调PC12细胞α7nAChR的表达(P＜0.01).结论 HMGB1以时间依赖和剂量依赖方式上调PC12细胞α7nAChR的表达,提示HMGB1可显著影响神经细胞重要功能受体的表达,α7nAChR参与了中枢对炎性细胞因子的识别和反应过程.
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模拟高原低氧对大鼠心肌线粒体超微结构的影响及中药复方的作用
目的 观察持续低氧对大鼠心肌线粒体超微结构的影响,探讨中药复方对线粒体的保护作用.方法 SD雄性大鼠分为平原对照组、高原低氧1天组、中药干预1天组、高原低氧3天组、中药干预3天组、高原低氧7天组、中药干预7天组.用透射电镜观察大鼠心肌线粒体的超微结构.结果 ①与平原对照组比较,高原低氧1天组,高原低氧3天组大鼠心肌部分线粒体肿胀,形成空泡；高原低氧7天组大鼠心肌线粒体肿胀,形成空泡,部分线粒体嵴减少或消失.②中药干预7天组大鼠线粒体结构形态基本正常,个别线粒体可见嵴扩张.结论 急进高原和持续低氧对大鼠心肌线粒体超微结构产生一定损伤,其损伤程度与持续低氧时间有关.中药复方对线粒体的超微结构具有保护作用.
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医疗救援队卫生防疫体系建立的研究
大灾之后防大疫,灾害发生后有许多医疗救援队员在一线灾区首先对现场伤员救治,同时展开卫生防疫工作是医疗救援队的首要任务.通过对近5年内灾害发生后医疗救援队开展卫生防疫工作调查,查找存在的问题,进一步完善医疗救援队卫生防疫体系的建立,建立健全卫生防疫流行病学评估体系,提高救灾防病应对能力,为我国灾害医学救援提供借鉴与参考.
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中小学生急救观念及技术研究
目的 调查分析郑州市中小学生急救观念及相关基本急救技术的掌握情况.方法 采用问卷调查方式,抽样调查郑州市二七区中小学三所学校六个班级,填写自行设计的问卷,并当堂收回,进行分析评价.结果 中小学生对于急救知识的掌握有一定的程度,但相应的急救基本技术还很欠缺,尤其是救命的重要技术不知道的有36％,其他技术掌握不准确的或处理错误的占10％～45％.结论 中小学生的急救观念和基本急救技术有待于提高,小学生对老师的依赖程度高,老师对急救意识和技术的提高对于中小学生急救的普及有重要作用.
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辛伐他汀片对透析合并脑卒中患者氧化应激状态及疗效的影响
目的 观察辛伐他汀片对透析合并脑卒中患者氧化应激状态的影响及临床疗效.方法 透析患者合并脑卒中190例,随机分为治疗组:服用辛伐他汀片(20mg/d)和对照组:不服用辛伐他汀片.2组又分为静脉血液透析(hemodialysis,HD)组与静脉腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组.总疗程2周,检测2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平,观察2组临床疗效、神经功能缺损评分情况.结果 治疗组治疗1周时HCY与治疗前无明显变化,无统计学意义(P＞0.05),2周时血浆HCY明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组评分明显低于对照组(P＜0.05),HD组与PD组与神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀可通过减轻透析合并脑卒中患者的氧化应激状态而达到改善神经功能缺损及日常生活能力的目的.
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基于地震救援药品所需比例的药品数量配置
目的 探讨地震后救援药品品种选择的方法.方法 按时间段统计巴基斯坦巴拉考特2005年、印尼班图尔2006年和我国汶川2008年大地震后1～7 d和8～14d的疾病种类及其百分比,按疾病种类所占比例配置救援药品,形成救援药品整体比例结构.按照救援队医师携带一个药箱,每人每天救治20名伤者,计算每日携带药品基数,由随行药师每日统计补充.按出队护士每人每日能输液20人,肌肉注射20人,计算出救援队出队时期内所需配备输液药品的数量.结果 地震后1～7 d,治疗损伤、中毒的药物所占比例为68.32％,呼吸系统疾病药物占7.64％,而治疗妇产、小儿疾病的药物为0;8～14d,上述3类药物所占比例分别为40.47％,13.25％,和5.71％.救援队医生每人每天携带,随行药师每日补充的药物可用下列公式计算:A=B ×20×k×N(A:某药配备剂量B:某药1日常用量K:药品配备比例N:出队时间段).救援队出队护士人每人每日输液20人,肌肉注射20人,计算公式同上.结论 救援队医生和护士每日携带药品基数和配备输液药品可用公式A=B×20×k×N计算.
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关于保健信息资源科学化管理的研究
目前干部保健工作的资料数据保存大多靠手工操作,这也使保健信息资源的“信息孤岛”问题愈加严峻.应依托局域网和医院信息建设平台,建立卫生保健网络体系,将医院与门诊部以及各个干休所有机且有序地连接在一起,形成各个接口信息资源的共享,服务预约与追踪复查网络化.要作到人手一套计算机,同时配备一台打印机.建议建立保健对象电子健康档案主题数据库,为保健对象提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育“五位一体”的综合服务平台.为了管理好信息资源,要明确职责,规范管理.成立由保健办、医院职能部门和保健科共同组成的质控管理体系,实行健康档案分级管理,规范个人用户操作流程,并明确权限和责任.定期抽查保健信息采集的质量.
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鼻内镜下带蒂粘软骨膜(粘骨膜)瓣翻转法修补鼻中隔穿孔的研究
目的 探讨鼻内镜下用鼻中隔、鼻底带蒂粘软骨膜(粘骨膜)瓣修补鼻中隔穿孔的方法与疗效.方法 在鼻内镜下于—侧鼻腔采用穿孔上方的鼻中隔粘膜制作以穿孔上缘为蒂的粘软骨膜(粘骨膜)瓣并向下反转；对侧鼻腔采用穿孔下方的鼻中隔及鼻底粘膜制作以穿孔下缘为蒂的粘软骨膜(粘骨膜)瓣并向上翻转.将双侧粘软骨膜(粘骨膜)瓣分别通过穿孔翻转至对侧鼻腔,修补穿孔并覆盖于对侧的粘膜瓣供区创面,贯穿缝合固定粘软骨膜(粘骨膜)瓣.结果 21例中20例一次修补成功,随访1～3年,未见再穿孔.鼻中隔、鼻底供区创面在3～6周后愈合.1例未成功者为穿孔较小且穿孔边缘粘膜菲薄者.结论 鼻中隔、鼻底带蒂粘软骨膜(粘骨膜)瓣翻转法鼻中隔穿孔修补术是修补鼻中隔穿孔的良好方法.
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腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血在院外急救中的应用
目的 探讨在院外急救过程中采用腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血的应用价值.方法 在院外急救中将210例闭合性腹部损伤腹腔出血患者随机分成实验组和对照组,每组105例,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,用充气式腹带以60～70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa)的压力外加压,观察、对比两组患者的治疗效果.结果 实验组与对照组相比:死亡率明显降低(10.47％:18.10％)；腹腔平均出血量减少[(1 343±376) ml:(1 709±403) ml];到达院内时的休克发生率降低(60.78％:77.23％)；两组的腹腔间隔室综合征(ACS)发生率无明显差异(5.71％:3.81％).结论 在院外急救中采用适度的腹部外加压可以减少腹部闭合伤腹腔出血患者的出血量,降低休克发生率和死亡率,且不增加ACS的发生率.
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改良冲洗法在经口机械通气危重患者口腔感染控制效果的临床研究
目的 评价机械通气危重患者应用改良冲洗法进行口腔感染控制的临床效果.方法 采用前瞻性对照研究设计,机械通气患者80例,随机分为2组,传统的棉球擦拭法口腔感染控制组40例,改良冲洗法口腔感染控制组40例,对两组口腔清洁后的细菌阳性率及有效率进行对比.结果 对于机械通气患者采用改良冲洗法进行口腔清洁的效果明显优于传统的棉球擦洗法,P＜ 0.01.结论 采用改良冲洗法对机械通气危重患者进行口腔清洁相比较于传统的棉球擦洗法能够降低该类患者的口腔感染率.
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云南彝良地震灾区卫生防病工作的实施与思考
通过分析云南彝良地震灾区卫生防病工作特点,迅速组织开展疫情危害风险的科学评估,对灾后地震和洪水等“叠加灾害”可能引起的传染病疫情和食源性疾病等公共卫生问题采取了及时有效的针对性防控措施.提出了加强军队疾控机构防疫防护保障能力的几点启示和建议:进一步研究完善军地卫生防病应急协调机制,军队疾控力量要发挥应急反应、保障体制和现场处置能力等方面的优势特长,勇于担当主角.进一步加强现场适用技术和装备的研发,特别是在传染病病原的现场快速检测、食品安全和水源水质分析、有害生物的鉴定等方面加强应用性研究,实现卫生装备的标准化、小型化、系列化、多样化.进一步提高对非战争军事行动防疫工作的重视,医疗救援和卫生防疫力量应同步派出,针对可能发生的突发公共卫生事件进行快速的风险评估,及时采取有效应对措施.进一步强化非战争军事行动防疫准备和锻炼实践,通过执行抗震救灾防疫等任务实践,锻炼检验队伍的实战能力,及时总结经验教训,不断完善各类应急准备预案和方案,强化训练演练,切实提高军队疾控机构执行非战争军事行动以及防疫防护保障能力.
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乌司他丁对脓毒症大鼠脑损伤保护作用的研究
目的 探讨乌司他丁对SD大鼠脓毒症脑损伤的保护作用及其机制.方法 将SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(CLP)、乌司他丁低剂量组(5×10U/kg)和乌司他丁高剂量组(10×104U/kg).采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制脓毒症模型.术后治疗组动物给予乌司他丁5×104 U/kg或10×104U/kg腹腔注射,1次/日.造模72 h后取脑,观察脑组织病理改变及细胞凋亡,并测定各组脑组织一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、一氧化氮合酶(NOS)、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化.结果 与Sham组比较,CLP组正常神经元减少,凋亡细胞增加,NO、iNOS、NOS、ROS和MDA含量增加,SOD活性下降(P＜0.01)；与CLP组比较,乌司他丁高、低剂量组以上指标均有所改善(P ＜0.05或0.01),且高剂量组较低剂量组改善更明显(P＜0.05).结论 乌司他丁对脓毒症诱发的脑损伤有保护作用,其机制可能与抑制氧/氮自由基生成、抗凋亡有关.
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品管圈活动提高氧气雾化吸入护理质量的研究
目的 探讨品管圈活动对氧气雾化吸入护理工作的作用.方法 调查分析氧气雾化吸入护理工作中存在的问题,定期检查护理工作缺陷率,发放问卷来调查在开展品管圈活动前后患者对护理工作的满意度.结果 品管圈活动可发现并解决氧气雾化吸入护理工作中存在的重要问题,品管圈活动后住院患者对护理工作的满意度大幅提高.结论 品管圈活动是改进氧气雾化吸入护理质量、改善住院患者对护理工作满意度的有效方法.
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消毒供应科无菌间管理的关键问题及对策
消毒供应科是医院感染控制的重点部门,其布局应符合洁污分区要求,并各有不同设施、功能.在医院管理中,消毒供应科结合管理与风险管理理论,主要重视其风险中复杂、隐蔽、危害严重的特点重点加以防范,其中无菌间一次性无菌物品管理、再生灭菌物品及无菌间环境管理尤为重要,不论进入无菌库的与生产的灭菌物品,均应确保质量安全才是重要的关键性问题.现将武警总医院情况报道如下.
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前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的临床应用
口腔癌位居全身恶性肿瘤的第八位,口腔颌面部恶性肿瘤的发病率较高,而治疗主要是采用以手术为主的综合治疗,而1980年代起,口腔颌面部恶性肿瘤治疗特点是:综合治疗及根治外科与功能外科并重.为提高患者术后生活质量及恢复功能,口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的修复越来越受到重视.内蒙古医科大学附属医院口腔科自2007年开始运用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,随访效果良好,现报道如下.
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交通事故致颌面部损伤93例临床分析
随着现代交通的发达,交通事故已随之增多,颌面部为人体突出部位,容易遭到外力袭击而造成损伤.由于颌面部解剖结构特殊性,口腔、鼻腔分别是消化道、呼吸道的开口部位,一旦发生损伤,伤情较复杂.严重的颌面部损伤多伴有不同程度的多种合并症存在,有些合并伤可导致一些重要器官损伤,如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍.现选取慈溪市人民医院2005年1月～2010年6月因交通肇事住院治疗的93例病例进行分析,现报道如下.
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连续性血液净化抢救糖尿病非酮症性高渗综合征1例
近年来,随着生活节奏的变化和老龄化社会的到来,糖尿病的发生率逐年递增.糖尿病非酮症性高渗综合征(HNDC)是糖尿病患者较少见的内分泌并发症之一,具有起病急骤、病情危重、死亡率高等临床特点,特别是老年人合并有心脑、肾、血管并发症者更易发展成休克甚至多器官功能障碍综合征[1].
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2例重度颅脑损伤合并双侧声带麻痹临床分析
双侧声带麻痹(bilateral vocal cord paralysis,BVCP)是一种少见疾病,由于双侧声带不能外展,出现明显的吸气性呼吸困难,存在危及生命的潜在危险.其原因很多,主要以手术损伤、恶性肿瘤及神经源性疾病为主,部分原因不明[1].首都医科大学附属复兴医院高压氧科收治了2例重度颅脑损伤合并双侧声带麻痹患者,现报道如下.
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自发性食管破裂的临床特点与外科治疗
自发性食管破裂,也称Boerhaave's综合征,是临床上较少见但死亡率很高的普胸外科急症,多数文献报道,该病死亡率为20％ ～30％,严重危及患者生命安全[1].1724年荷兰医生Boerhaave首次对Boerhaave's综合征进行了报道[2]由于其相对罕见,且临床表现缺少特异性,很多医生仍对该病不熟知.本文回顾性总结了1990年～ 2011年河北医科大学第四医院胸外科收治的43例自发性食管破裂患者的临床特征及治疗方案.
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良性阵发性位置性眩晕复位后的护理
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病.病理机制为椭圆囊上的耳石颗粒脱落并掉进半规管,此病可为原发性,也可继发性于突发性聋、梅尼埃病等,在临床上发病率很高,约占所有眩晕病的30％以上.此病治疗上以复位为主,经复位治疗,有效率可达100％[1].近年来国内外耳石复位法技术得到推广,并发展迅速.临床上同时对BPPV复位患者及时进行护理评估及心理干预、临床护理很关键,医护人员间密切配合、认真严谨手法复位操作和护理,直接关系到BPPV患者的康复.
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左房黏液瘤术后低心排综合征的护理
心脏黏液瘤(Cardiac Myxomas,CM)是常见的原发性心脏肿瘤,虽为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,体循环、肺循环栓塞,危及患者的生命.因此,应及早治疗,以减少死亡率.有报道[1]指出,低心排综合征(low cardiacoutput syndrome,LCOS)是心脏黏液瘤摘除术后死亡的主要原因.术中心肌保护不良,有效循环血容量不足、心功能不全、心律失常、电解质紊乱等都是引起低心排的原因[2].术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键.现将温州医学院附属第一医院1998年8月～2010年8月收治的左房黏液瘤患者行左房黏液瘤切除术后,14例发生LCOS患者的护理报道如下.
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小儿重症胸部创伤的急救与护理
小儿由于其解剖、生理特点,在发生胸部创伤时很容易造成胸部重要器官损伤,且常合并其它脏器损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行急救处理,可造成严重的后果.温州医学院附属二院自2008年1月～2011年10月间共收治37例小儿重症胸部创伤患者,现报道如下.
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56例老年患者鼻胃管肠内营养支持的护理
随着年龄的不断增长,老年人胃肠道黏膜逐渐萎缩、各种消化酶的分泌减少,肠道消化和吸收功能降低,运动功能减慢或无推动性运动增加,进食减少,导致不同程度的营养不良.合理饮食在各种疾病的康复中有重要的地位[1].临床上通过评估老年患者的病情、营养状况等应用肠内或肠外营养支持可维系其生命,改善营养不良状况,其中鼻胃管在临床管饲,特别是老年患者中应用为普遍[2],现将武警总医院南楼一科2005年6月～2011年12月收治的56例鼻胃管肠内营养支持的护理报道如下.
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有创血压监测在ICU肝肾联合移植术后患者中的应用与护理
随着器官移植技术的发展,肝移植或肾移植手术临床已获得了极大的成功,对肝肾均为终末期病变的患者来说目前肝肾联合移植是安全有效方法.但由于手术操作复杂、时间长、围手术期处理棘手、出血多、创伤大,术中及术后在ICU早期监护期间都需要对生命体征进行连续监测,其中桡动脉有创血压的监测尤为重要.现将2009年6月～2011年6月间在武警总医院行肝肾联合移植10例患者,术后实施有创血压监测的护理报道如下.
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1例胆管癌合并腹壁窦道围手术期的护理
胆管癌是指原发于肝外胆道包括左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤.肝脓肿是指细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变.胆管癌合并肝脓肿主要的临床表现是:高热、肝区疼痛、黄疸.本文回顾性分析武警总医院肝脏移植科2011年11月1日收治的1例胆管癌、肝脓肿并形成腹壁窦道患者围手术期的护理情况,现报道如下.
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维和分队后勤保障主要工作和重点原则
自1997年7月刚果民主共和国与该区域五个国家签署了卢萨卡停火协定之后,联合国安理会于当年11月30日成立了联合国组织刚果民主共和国特派团[Mission de l'organisation des Nations Unies en République démocratique du Congo/ United Nations Organization Mission in Democratic Republic of the Congo(MONUC),联刚团],试图解决刚果(金)各省持续不断的冲突.经过联刚团10多年的努力,紧张形势有所缓和,2010年7月1日,依据安理会第1925(2010)号决议,联合国组织刚果民主共和国稳定特派团[Mission de l'Organisation des Nations Unies pour la stabilisation en République démocratique du Congo/United Nations Organization Stabilization Mission in the Democratic Republic of the Congo (MONUSCO),联稳团]接管了该维和行动,反映了该国形势进入新阶段[1].
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武警某部奔赴高原处置突发事件卫勤保障
2008年3月14日,西藏拉萨暴发严重骚乱事件,造成多人伤亡,多家商铺和店面被焚,影响十分恶劣.事件发生后,武警某部奉命参与平息此次事件,由于参与执行任务的官兵大多初上高原,对高原缺氧、低压、高寒等特殊自然环境极不适应[1,2],多人出现急性高原反应,更有少数官兵发生高原肺水肿、高原脑水肿,严重威胁生命.在毫无任何经验的情况下,该部卫勤保障机构主动作为,创新性的开展工作,努力克服高原环境的不良影响,较好的完成了高原处突维稳卫勤保障工作,真正实现了"拉得出、展得开、救得下、送得走"的中心工作目标.现将该部的具体做法作一简要介绍.
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浅谈院外急救中的协作问题
急救中心在实施院外医疗急救过程中,从调度员受理呼救电话到急救站医护人员抵达现场急救,整个院外急救要做到快速有序高效,离不开院外急救制度化、规范化、标准化的管理.而院外各急救环节的协作也是不容忽视的,本文着重探讨调度员与调度员、调度员与出诊人员间的协作问题.
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云南省急救中心运用MPDS系统所遇困难及对策
MPDS (medical priority dispatch system)即医疗优先分级调度系统,在美国成功的发展和运用已经三十年之久.是通过标准化的工作流程,更全面的为院前急救工作服务.它的优势在于预案种类囊括几乎所有病症、能对患者病症进行准确判断、对病情进行正确评估、对呼救的分级响应、以及对病患进行对挽救生命有重要意义的调度后指导和到达前指导,并依托这套系统深厚的反复科学论证和成功运用基础.云南省急救中心于2011年3月在全国率先引进了MPDS,以期借鉴当前全球科学的调度规范,对云南乃至中国的调度环境产生推动和促进.如今,云南省运用MPDS已经一年有余,在更全面的完成调度工作及其延伸工作的同时,也难免遇到一些因我国国情带来的瓶颈和难题,这代表着MPDS进入中国后,势必要根据中国国情作出改变和微调,如何让MPDS能融入中国的社会文化,更贴近中国民众的生活,成了需要共同面对和探讨的重要问题.
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5S理论在处突卫勤保障物资管理中的应用探讨
近年来,国内外自然灾害频发,危机程度空前.地震、泥石流、台风、雨雪、洪涝、海啸等自然灾害遍及全球,所造成的人员伤亡和经济损失难以估量.作为武警医院,灾情就是战情、就是命令,如何在灾后短时间内精确预测、迅速筹措、及时输送救援保障所需的装备物资便成为重中之重.
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浅谈从急救电话中准确获取地址信息的技巧
院外急救通讯调度指挥部门是一个城市或地区的医疗急救呼救中心[1],是抢救危重患者"绿色生命通道"的前哨.调度人员应该在短时间内准确捕捉和摄取呼救信息,为院外急救出诊人员提供准确信息,保证院外急救工作的及时性和有效性,为患者争取"黄金救命时刻",提高危重患者的生存质量.
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浅谈县级医院临床医学检验质量控制
检验科是医院的一个重要基础科室,在临床医学中,医学检验占据着重要地位,检验结果是否正确,直接影响着患者疾病的临床诊治[1].换句话说,低水平的检验质量控制严重影响检验质量,影响诊疗过程,甚至引发医疗事故与医患纠纷.特别是县级医院,由于患者地域、文化、法律、认知等方面因素所致,更易引起医患纠纷.必须把质量控制贯穿于检验的整个过程.笔者从临床检验过程中存在的主要问题入手,详尽的分析了临床检验各阶段的质量控制措施.
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连续性血液净化在ICU的应用研究进展
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是由间隙性血液透析逐步发展而来的,应用范围不仅包括早的重症急性肾衰竭,而且包含了各种临床危重症的救治.由于其血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质[1]、生物相容性好、提供充分营养支持和维持水、电解质平衡的特点,已经在ICU中得到越来越广泛的应用,下面就CBP在ICU中的应用做一综述.
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正常甲状腺病态综合征
正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS),又称非甲状腺疾病综合症(Non-thyroidal illness syndrome,NTIS)或中枢性甲减,是指由于非甲状腺疾病引起的甲状腺功能(甲功)检查上的异常.由oppenheiner于1963年首次报导,通常包括低T3综合征、低T4综合征、低T3、T4综合征、高T3综合征和高T3、T4综合征,而TSH通常正常.
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2010年AHA CPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治(二)
4持续性病理改变PCAS的病理生理学常出现持续急性病理改变,是由CA引起的,可产生ACS,肺部疾病,出血,脓毒症及各种毒性综合征.CA患者经复苏救治后发现有ACS的发病率很高.研究表明,OHCA成人患者中AMI的存在占50％左右.有报道84例OHCA经复苏救治后无明显非心源性病因进行冠造,发现40例(48％)有急性冠脉阻塞,其中9例无胸痛或ST段抬高.在复苏期间测定肌钙蛋白T升高,表明40％的OHCA患者发病前有ACS.
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救援医学专业生物化学教学的PBL模式探索
随着医学模式的转变和近年来全球灾害形势的日趋严峻,救援医学越来越受到重视,培养优秀的救援医学人员也显得越来越重要.传统的教学模式已经很难满足这种人才培养的需求.以问题为学习基础的教学模式,即PBL(Problem-Based-Learning)教学,是一种以提高学生自学动机、解决问题能力为目标,并且在教学中注重培养学生的团队协作能力和集体荣誉感,加强共同协作精神,利于学生救援专业素质的形成.因此,在救援医学专业,笔者在生物化学维生素等章节的教学中,采用PBL教学模式,进行了初步尝试和探索,取得了一些经验.
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在中国·国际第11届现代救援医学论坛上的致辞(摘要)
在汶川特大地震5周年和全国第5个防灾救灾日这一特殊日子里,我们很高兴地迎来了国际第11届现代救援医学论坛在德阳市隆重召开.在此,我谨代表四川省卫生厅,对大会的召开表示热烈的祝贺!向与会的医学救援战线的各位朋友表示诚挚的欢迎,同时,向一直以来关心支持我省卫生应急事业发展的各位领导和各届朋友表示衷心地感谢!
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在救援实践中,提升能力、形成理论——提倡编著科学报告
2013年4月20日8时02分,四川省雅安市芦山县发生了7.0级地震.地震发生后,当地立即启动应急预案,迅速展开抗震救灾.医学救援是救灾中十分重要不可或缺的组成部分,将挽救人的生命放在第一位,尽大努力保护民众的生命安全身体健康,既是救灾的核心理念,也是救灾中重要的医学实践活动.
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北京市国家卫生应急队(传染病控制类)芦山震后防疫工作模式探讨
在2008年5.12汶川地震后,国家为应对自然灾害过后的防疫工作,由原卫生部组建了3支国家级传染病防控队伍.由北京市筹组的传染病防控队伍于2012年正式人装配备完毕,是首支人装齐备,能够整建制赶赴受灾地区执行防疫救援任务的防疫单位.在面对芦山地震后芦阳镇高峰时期人群聚集达10万的压力下,北京市国家卫生应急队伍科学施控、合理布防,与属地卫生防疫工作人员紧密团结,当地政府及时采纳意见,快速实施举措,实现了防疫"攻坚战"和"拉锯战"的胜利,这种模式的建立是我国地震灾后防疫救援的一次成功案例,综合汶川地震救援以及印度洋海啸救援与98年抗洪的经验,将该支国家队伍此次防疫工作模式进行总结和经验梳理将对我国今后地震灾害救援能够起到有力的借鉴作用.
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四川两次特大地震紧急医学救援效果比较及建议
地理环境和自然条件注定四川省是灾害频发的省份,泥石流、洪灾等自然灾害几乎年年都在发生,四川的龙门山断裂带属地震易发区域,在5年之中发生了"5.12"汶川8级和"4.20"芦山7级地震,这给人民群众生命财产造成了巨大的损失.如此短的时间内出现两次大地震,地震史上没有明确记载过.
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制度响应,科学、规范、有序、适度展开救援——“4.20”四川芦山地震医学救援科学报告(上)
[执笔者写在报告前的话]为纪念"5.12"汶川抗震救灾五周年、我国第五个防灾减灾日而举办的第11届中国·国际救援医学论坛作后的学术准备,我们在2013年4月17日～19日在成都与四川省卫生厅、四川大学华西医院、成都军区卫生部、武警成都总队医院,以及德阳市卫生局、德阳人民医院、东汽医院等领导、专家进行了讨论,阅读、观看了有关救援的科研资料和东汽集团拍摄的当年受灾救援、中央领导视察与灾区人民共同抗震救灾全国人民支援的感人画面.
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“4.20”芦山地震芦山县人民医院“第一时段”医学救援流程
作为“4.20”芦山地震中心区域大的芦山县人民医院,在“第一时段”启动了应急预案,成立医学救援现场指挥中心,检伤分类,抢救伤病员.随着四川省及国家卫生部有关负责人的到达,仍以此指挥中心为基地,按属地受理原则,将军、地前来支援的救援队统一安排,迅速投入抢救.一周后,工作重点转入卫生防疫,医院于震后10d恢复门急诊,1月后工作完全进入常态.
| 年 | 期数 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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