中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对大鼠胸部撞击性肺损伤的保护效应
目的 研究右美托咪定对大鼠胸部撞击所致肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠32只,体重250～300g随机均分为4组:正常对照组(C)、右美托咪定组(D,持续泵注5μg·kg-1·h-1)、胸部创伤模型组(T,接受砝码高处落下垂直撞击胸部)、胸部撞击伤后右美托咪定处理组(TD,建模后持续泵注右美托咪定5μg·kg-1.h-1(1.5μg/ml).6 h后股动脉放血处死大鼠,测量肺湿干,比(WID);支气管肺泡灌洗液(BALF)内嗜中性粒细胞占白细胞百分比(PMN%);HE染色光镜下观察肺组织病理改变.结果 T、TD组大鼠肺W/D比和BALF中PMN%均显著高于C组(P<0.01,P<0.05);TD组肺W/D比和BALF中PMN%均明显低于T组(均P<0.01),而D组与C组之间均无统计学差异(均P>0.05).胸部撞击伤后6 h T组肺泡结构严重破坏,肺泡内及肺泡壁大量充血、实变,肺间隔严重增厚,肺泡腔和间质渗出严重,可见大量中性粒细胞浸润,而TD组肺泡结构破坏程度明显轻于T组,肺泡及间质中性粒细胞和红细胞较少.结论 右美托咪定对胸部撞击致急性肺损伤有一定的保护作用.
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低氧及跑台运动训练对大鼠左心室超微结构的影响
目的 观察低压低氧和跑台训练对大鼠左心室超微结构的影响,为正确认识高原低氧训练与左心室超微结构的关系提供实验资料.方法 大鼠随机分为常氧对照组、常氧运动组、低氧对照组和低氧运动组.用MPA-心功能分析系统记录血压和心率.用透射电镜观察了左心室的超微结构.结果 低氧对照组大鼠心肌纤维排列紊乱,闰盘扭曲,细胞核变形,肌质网扩张.低氧运动组大鼠心肌纤维排列有序,肌节各带清晰,间隙水肿,糖原丰富,胞核染色质稀疏.常氧运动组:心肌纤维排列整齐,细胞核形态正常,染色质均匀,可见核仁,两端基质中含中等量线粒体,闰盘密度均匀,线粒体嵴清晰.常氧对照组:心肌纤维排列整齐,细胞核居中,染色质均匀.结论 低氧对大鼠左心室心肌纤维、肌节、闰盘及肌质网等有不同程度的损伤;跑台训练可部分抵消低氧对左心室超微结构的影响.
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心脏骤停患者现场心肺复苏成功影响因素分析
目的 探讨影响现场心肺复苏成功的相关因素.方法 抽查2009年复苏成功率较高的11名医生的复苏成功病例80份(复苏成功组)及复苏不成功病例87份(复苏无效组)(共167例).分析患者因素,患者家属因素以及急救中心急救反应速度对复苏成功的影响.结果 ①两组发病年龄具有相同的分布特点(P>0.05),均呈偏态分布,发病年龄主要集中在70岁以上,平均78岁.女性发病年龄略高于男性.②复苏成功组患者中心电图表现为无脉搏心电活动(PEA)者占45%,显著高于复苏无效组(17%,P<0.05).③复苏成功组发现患者意识丧失,呼之不应后平均10.2 min发出呼救,呼救时间显著短于复苏无效组(平均为21.7 min,P<0.05).④复苏成功组现场施行CPR的占5%,复苏无效组2.3%(P>0.05).⑤从接到调度指令至到达现场施救的时间两组都平均在7 min左有(分别为7.25 min和7.83 min,P>0.05).结论 患者家属现场自救意识和能力普遍欠缺.早发现,及时启动急救反应系统是复苏成功的关键.
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行放射线检查患者的心理评估及心理干预
目的 探讨行放射线检查患者的心理因素、心理干预对检查结果的影响.方法 将1200例放射线检查患者随机分为干预组和对照组各600例,干预组在检查的同时,采用心理治疗和认知疗法,根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估两组患者的心理状况.结果 两组检查前后比较,干预组患者SAS、SDS标准分有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05).结论 心理因素在放射榆查中的作用不可忽视,有效的心理干预能使患者检查顺利进行.
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通过眶上裂路径颅眶内外沟通性脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨通过眶上裂路径沟通颅眶的颅底脑膜瘤的生长方式、肿瘤特点、手术方式及术中处理要点,研究通过眶上裂路径沟通颅眶的颅底脑膜瘤的显微手术效果.方法 总结采用眶-翼点入路显微手术治疗60例通过眶上裂沟通颅眶的颅底脑膜瘤的临床资料,对该类肿瘤的特殊性及手术方式要点进行详细论述.结果 临床显微手术治疗颅底脑膜瘤60例,全切56例,次全切3例,大部切除1例,肿瘤全切率为93.3%.结论 对于该类颅眶沟通性脑膜瘤行眶-翼点入路显微手术是较好的手术方式,效果满意.
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血尿素氮在重症急性胰腺炎中的意义
目的 是分析重症急性胰腺炎(SAP)患者的血尿素氮(BUN)在重症监护病房(ICU)住院时间及预后中的意义.方法 对2008年1月～2010年6月SAP病例进行分析,并分为住院时间延长组和不延长组;观察入住ICU时血BUN水平对其ICU住院时间及预后的影响.结果 病死率单因素分析发现:Ranson评分、血BUN、血糖、腹腔室隔综合征、血钙及氧分压与患者的病死率相关;二维多因素非条件Logistic回归分析(Forward:LR法)发现:Ranson评分和血BUN与病死率关系密切.ICU住院时间延长组相比不延长组患者,其入院时BUN有显著升高(P=0.006),危险度(OR)为1.030,95%可信区间(CI)1.011～1.098,截断值为30 mg/dl,其特异性为89%,敏感性为62%.结论 BUN作为单一检验指标,临床检测方便、费用低,适于临床预测SAP患者ICU的住院时间及预后.
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主动脉夹层32例临床分析
目的 初步探讨主动脉夹层的急诊诊治思路,提高急诊医师对主动脉夹层的认识,提高早期诊断率.方法 分析32例主动脉夹层患者的临床表现及相关辅助榆查,总结其临床特点.结果 主动脉夹层多以剧烈疼痛为主要表现,胸背腰疼痛为主,大部分有高血压病史;CT、MRI是确诊本病的重要手段.结论 急诊工作中对有剧烈胸背腰疼痛,伴血压升高者,应进行CTA检查,以明确有无主动脉夹层.
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失血性休克血清对内皮细胞t-PA和PAI-1mRNA表达的影响
目的 探讨失血性休克大鼠血清对大鼠主动脉内皮细胞(SVAREC)表达组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的影响.方法 建市失血性休克大鼠模型,取假休克组、休克组血清,并将胎牛血清作为正常对照组,无菌处理后加入到培养基,分别与内皮细胞分别培养6h、12h和18h,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测t-PA和PAI-1mRNA的表达.结果 与正常对照组相比,休克组血清刺激SVAREC 6h、18h后t-PA mRNA均升高.与正常对照组及假休克组相比,休克组血清刺激SVAREC 12h后,PAI-1 mRNA升高(P<0.05);培养18h后,与正常对照组比,PAI-1 mRNA升高(P<0.01).结论 失血性休克血清上调内皮细胞t-PA和PAI-1 mRNA表达,提示休克血清对内皮细胞有损伤作用,休克中应注意保护内皮细胞.
关键词： 组织型纤溶酶原激活剂 纤溶酶原激活剂抑制物-1 -
国际马拉松伤病员救治实践分析
目的 探讨国际马拉松比赛的医疗急救保障工作,为以后类似急救保障提供经验参考.方法 回顾分析2010杭州国际马拉松竞赛医疗急救保障过程中受伤运动员的受伤特点、急救保障计划与实施情况.结果 马拉松竞赛受伤人群多为青年男性,以运动损伤为主,以到达终点后发病为多,所有受伤人员均得到及时、合理有效的医疗救治.结论 赛前合理预案的制定、结构合理的医疗团队以及与其他各部门团队间的有力协调是保障竞赛运动员生命安全、顺利完成马拉松竞赛的关键.
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关于开展急救技术普及教育的方法研究与探讨
从2004年开始江苏大学与镇江市急救医疗中心合作,在非医学生中举办讲授初级急救基础知识和基本急救技能的24学时的选修课.课程包括徒手心肺复苏(CPR),Heimlich氏手法,初级急救五项基本技术(通气、止血、包扎、固定和搬运急救技术),摔伤、交通事故伤、溺水、电击伤、自杀等常见意外伤害和常见急症的现场急救方法,以及火灾、有毒气体中毒、爆炸和常见传染病等突发事件的现场避险逃生技能和自救互救知识.教学形式多样,结合了现代化的声像技术,实际操作,学术论坛,理论和实践竞赛,野外演练等.7年后的调查表明,非医学生中急救知识合格率从8.29%升到100%,CPR合格率84.45%.实践证明急救教育非常必要,目前的教学形式是有效的.
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X线不同投照方法对少量气腹的诊断价值
目的 探讨X线胸片对少量气腹的诊断价值.方法 12例疑有气腹而腹部平片阴性患者,发病时间<10 h 9例,>10 h3例,长者近1周,加拍胸部正位片,观察有无膈下游离气体.结果 12例中9例胸片可显示膈下细线条弧状低密度影.结论 X线胸片较腹平片更容易显示少量气腹.
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刚果(金)维和医疗分队职业暴露发生情况调查
目的 了解非洲刚果(金)维和任务区医务人员职业暴露发生情况.方法 对2003～2008年在维和二级医院接受传染病职业暴露检查的1 176例进行回顾性分析.结果 14例发生职业暴露9例针头刺伤或锐气损伤(64.29%),4例接触患者体液(28.57%),涉及病种包括乙肝、艾滋病等.暴露后清洗局部并涂碘伏.回国后血清学检查未发现一例感染.结论 加强职业暴露防范意识,规范操作,加强防护,可减少职业暴露后感染的发生.
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异位妊娠腹腔镜手术并发症相关因素分析及处理
目的 探讨异位妊娠腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治措施.方法 对武警总医院为主三家医院妇科1998年8月-2010年8月异位妊娠腹腔镜手术患者70例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析.结果 4645例异位妊娠腹腔镜手术发生并发症70例(1.51%,70/4645),其中输卵管间质部妊娠39,卵巢妊娠1例,因出血多转开腹手术41例,占58.57%(41/70),第二Trocao穿刺时损伤髂内静脉1例,占1.43%(1/70),气腹时CO2误入腹膜外3例,占4.29%(3/70),异位妊娠术后继续妊娠4例,占5.71%(4/70),皮下出血、气肿等22例,占31.43%(22/70).结论 异位妊娠腹腔镜手术并发症发生主要与患者有盆腔手术史、操作者经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,对减少异位妊娠腹腔镜手术并发症的发生发挥重要作用.
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老年脑肿瘤患者围手术期处理
随着医疗水平的提高和人口老龄化的到来,老年(60岁以上)脑肿瘤患者较前增多,老年脑肿瘤患者围手术期并发症和死亡率均高于青壮年,如何减少老年脑肿瘤围手术期安全并减少并发症倍受神经外科医生关注.笔者对武警医学院附属医院脑系科2005年8月～2009年7月间行手术治疗的140例老年脑肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究,报道如下.
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批量顺丁烯二酸酐中毒的临床抢救
顺丁烯二酸酐中毒临床报道较为少见,2009年4月29号下午1点10分在浙江某火车编组卸货站,由于气温高热,作业环境通风不良,包装袋破损泄漏造成先后共有16名顺丁烯二酸酐中毒,接到急救指令后,迅速调集本院所有救护车赶赴现场,当场分诊,有序转运,报道如下.
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急性百草枯中毒患者ET-1的浓度及其与预后评估的关系
百草枯(Paraquat,PQ)为速效触杀型灭生性除草剂,又名对草快、克芜踪,易溶于水.稍溶于丙酮和乙醇,在碱性介质中不稳定.可经皮肤、呼吸道、消化道吸收.吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官,肺中浓度高,肺纤维化常在第5-9 d发生,2～3周达到高峰,中毒严重者可因急性呼吸窘迫综合征死亡.现将武警医学院附属医院中毒急救中心2009年9~12月收治的15例百草枯中毒患者血清ET-1的变化与预后的关系报告如下.
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成人气管及支气管异物三例临床分析
气管及支气管异物是常见的危重急症之一,如处理不当或抢救不及时常可危及生命.气管及支气管异物主要发生于儿童,80%-91%在5岁以下,发生于成人较少见[1].成人气管及支气管异物与儿童气管支气管异物不同,其临床症状不典型,异物吸人史有时不明确,易导致误诊.
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无症状小儿有机磷农药中毒一例分析
1病历资料患儿,男,1岁6个月.因"误服农药一小时"入院.患儿入院前一小时在外玩耍时,其家人发现患儿手中拿着一个装有农药的瓶子(非原包装瓶,农药名称不详),其口中散发有浓重的农药味,遂立即送往我院就诊.途中患儿一直神志清楚,未抽搐,无恶心呕吐,无腹痛腹泻.患儿系第二胎第二产足月顺产,平素体健,无特殊病史.
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1120例院外急救死亡患者特征分析及护理对策
随着内科危重患者、重症创伤、中毒等意外事件的不断增加,院外急救在提高危重患者抢救成功率,降低死亡率等方面起着越来越重要的作用.笔者对2008年7月～12月云南省急救中心呼救调度的1120例院外急救死亡病例资料进行回顾性分析,以寻找院外急救特点,总结院外急救护理经验,提高院外急救护理质量.
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矿山井下事故现场急救静脉输液技巧
矿山井下事故,由于环境的特殊,造成伤员搬动、撤离困难,均需在井下现场进行救治、输液治疗.但受其环境、伤情、技术的影响,易造成穿刺和保持静脉液路通畅困难.本文介绍在井下进行输液的技巧,对矿山救护的顺利开展提供参考依据.
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洪灾后救援护理工作探讨
医学救援作为救援行动中非常重要的一部分,包含着急救医学、临床医学、预防医学、危重监护、护理学等多学科知识与技术.笔者有幸作为护理人员参加了中国国际救援队第一批赴巴基斯坦洪灾救援行动,现就洪灾救援中的护理工作做一探讨.
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开放性粉碎性颅骨骨折I期修复的护理
颅骨开放性粉碎性骨折在临床颅脑外伤中经常遇到,既往经常把粉碎性碎骨片弃置不用,待患者病情稳定后再行二期颅骨修补手术,颅骨缺损不仅破坏了颅内生理平衡,引发各种并发症,同时对患者的心理生理产生巨大的影响,对患者的经济带来较大的负担.颅骨修复采用颅骨代材料进行塑形.
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巨大纵隔肿瘤切除并血管置换术一例围手术期的护理
恶性纵隔肿瘤常因瘤体较大压迫气管、肺、心脏等重要脏器,或因恶性肿瘤向四周扩散侵犯肺、心包、大血管等部位而危及患者生命.巨大纵隔肿瘤指直径大于10 cm且在胸部侧位片上占据1个以上纵隔分区的纵隔肿瘤[1].
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石油石化企业常见的灾害特点与医学救援策略
随着石油石化企业的持续快速发展,无论固有的事故灾害,还是自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件对石油石化企业的危害,已引起人们关注.近年来,石油石化企业发生井喷、爆炸事故,造成重大的人员伤亡,医学救援工作任务艰巨繁重.加强医学救援,提高综合处置重大事故灾害的能力,预防和控制次生灾害的发生,保障员工和公众的生命安全已成为石油石化企业开展减灾救灾的一项工作.本文就石油石化企业常见的事故灾害、医学救援、预防和减轻灾害的措施浅谈如下.
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就院外急救病历书写谈医疗风险防范
院外急救工作涉及多学科急危重症,面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景各异的各种疾患人群.具有紧迫性、抢救的复杂性、结果不确定性和高风险性,是急诊医学的初和重要的一环,其病情变化中交织着多种因素,稍有疏忽,可能会铸成大错.
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国外直升机应急救援的特点与启示
从1907年法国人提出4桨叶式直升机方案到第一架可以实用的直升机诞生以来,直升机的发展已历经百年.百年之间沧桑巨变,但直升机以其独特的空中悬停、垂直起降、机动飞行、不依赖机场跑道,能直接在事发地点和救治地点就近降落,快速展开救援等特点,使得其适合担负紧急情况下的救援任务.
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提升非战争条件下药材供应保障能力的思考
近年来,随着非战争军事行动的日益常态化,军队卫勤部门执行非战争军事行动任务已经成为日常战备和训练的一项重要任务,而药材供应保障工作作为非战争条件下医学救援物质基础,直接关系卫勤部门救援成败.为此,大力加强非战争条件下药材供应保障丁作对应对多种安全威胁、提高完成多样化任务的能力,具有十分重要而特殊的意义.
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部队冬季执行高原救援作战任务中皮肤冻伤防护的卫勤保障探讨
部队冬季执行高原救援作战任务的卫勤保障特点是[1],突发性强,作战进程快,要求各种保障与部队行动同步进行,加之高原寒区冬季气温低,气候多变,干燥多风,环境恶劣,物资匮乏,地形复杂,交通不便,急救半径大,急救力量薄弱[2],部队官兵面临冻伤的威胁,给卫勤保障提出了更高要求.如何针对这些特点,做好部队高原救援作战任务的准备工作及行军过程中皮肤冻伤防护,本文就冬季高原救援作战任务中如何搞好卫勤保障,进行探讨.
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大型灾害救援中医疗资源准备的特点及对策
中国国际救援队自成立以来共执行国际、国内大型灾害救援任务十余次,取得了辉煌的成绩.其中"医疗救援"从无到有,发展至今,已成为中国国际救援队的蕈要组成部分,担负着越来越重要的工作,并逐渐成为中国国际救援队的特色之一.在这十余次救援中,医疗救援队根据不同地区、不同任务,制定出完善的应急储备方案,配备人员及物资,为我国灾害救援医学的发展奠定了坚实的基础.
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浅谈院外急救收费中减少患者投诉的方法
院外急救是急救医学的首要环节和重要基础,也是整个医疗卫生体系的重要组成部分[1,2].院外急救从业人员是院外急救的第一实施者,其专业技能与水平关系着百姓生命健康[3].随着院外急救事业的不断发展,车载医疗设备日渐齐备,人们急救需求日益提高,维权意识逐渐增强,关于院外急救医疗纠纷的报道屡见不鲜,特别是<医疗事故处理条例>出台,使院外急救医疗纠纷的调解变得非常棘手.
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处置一例尿潴留120报警引发的思考
随着经济发展和社会进步,人口老龄化[1],在指挥调度型120急救中心调度工作中,当班调度员接警时经常会遇到非院外急救[2]呼救,即不同于正常院外急救呼救目的、处置方法和要求特殊的医疗服务、医疗咨询等呼救,如在家中行导尿术.
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院外急救人员培训管理机制探讨
以往急救中心院外急救人员培训一般根据年初申报的项目、上级机关和急救中心的临时通知来决定,此外还有学术活动以及各站组织的站内学习等,大多数是为完成培训任务而临时组织,比较随意,且并未对培训效果、培训方式、培训内容等是否适合作深入探究,因此存在局限性,为改善培训质量,加强培训管理,中心进行了建立培训管理机制的探索.
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血清肌酸激酶在军事训练中的应用展望
肌酸激酶(CK)是血清中重要的肌肉酶,是肌肉损伤特异性标志物,对于参训者机能状态评定、训练负荷监控、运动性肌肉损伤和运动性疲劳的防治以及潜在肌病的诊断具有重要的应用价值.CK在临床医学、运动医学和竞技体育中广泛应用,但在军事训练领域的研究与应用尚处于起步阶段,诸多问题尚待解决.
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机器人辅助腹腔镜手术研究进展及其在泌尿外科领域的应用
机器人辅助腹腔镜手术[1]是近年来研发的一种自动调控的、具有编程能力的多功能机械手的手术方式,它通过机器械臂将内镜机械手置人体腔进行操作完成手术.机器人辅助手术方法初应用于心脏外科微创手术,直到2000年才被应用于泌尿外科领域.与此同时手术机器人辅助从单一的持镜发展至同时持镜与机械操作的复合性机器人系统.
关键词： 泌尿外科学 机器人辅助腹腔镜手术 -
血红素加氧酶-1对线粒体损伤的保护研究
血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)是一种广泛存在的抗氧化防御酶,是热休克蛋白家族中的成员,主要分布于肺脏、脾脏、肝脏、网状内皮系统和骨髓,它是血红素代谢的限速酶,催化血红素降解,使血红素四吡咯环上的甲基桥裂解,终形成等摩尔的胆绿素、一氧化碳(catBon monoxide,CO)和游离铁,胆绿素经胆绿索还原酶作用形成胆红素[1,2].
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图式理论框架中救援医学英语阅读课改革浅析
在全球自然灾害、突发公共卫生事件和恐怖袭击事件高发的今天,救援医学这一学科显得尤为重要.在救援医学的发展和应用过程中,人才的培养是关键.随着各种自然及人为灾害的全球化,救援医学发展呈现明显的国际化趋势.因此,在救援医学人才培养过程中,国际化、伞球化的形势对人才用外语学习和沟通的能力提出了更高要求.
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矿山创伤救治矿工培训的方法探讨与实践
如何健伞矿山创伤事故处置的医疗救援体系,提高救治成功率,减少事故伤员的致残率和死亡率,矿工的自救与互救是重要的一环.如何提高矿工的自救互救能力,主要是通过培训教学.该项工作中国煤炭系统开展较早,且形成了一定的模式[1-3],但培训方法的不同,直接决定着培训的效果,填鸭式知识灌输,往往收效甚微,事倍功半.
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论救援医学人员心理素质的培养
大灾过后,灾区变成废墟,无数的人们失去亲人,失去住所,尤其是那令人心惊胆战的痛苦经历会给人的心灵造成极大的创伤.人们普遍关注更多的是灾区人民的心理问题,然而救援人员以及志愿者、媒体记者等亲临一线,任务的紧迫性根本不容许他们有心理调整的时间就市即投入战斗,亲历并深切感受灾难带来的巨大破坏,面对废墟、面对死亡、感受无助,那种视觉与心灵的巨大冲击同样会给他们的心理造成不可抹去的阴影.
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新护士急救应急预案培训的重要性探讨
在临床工作中,新护士面对危重症患者的病情变化会产生恐惧、紧张、甚至手足无措,这些可能直接或问接导致患者死亡或伤残[1].护士如何提高应变能力、急救技术水平,将患者伤害限制到低水平,是急救应急预案应探讨的主要问题[2].随着中国人民武装警察部队医学院附属医院规模的扩大,每年有大苣新的合同护士来院.
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"3·11"日本地震海啸对医学救援的警示
自21世纪开启的十一年来,人类经历了很多的灾难,尤其是自然灾害的地震真是此起彼伏、此伏彼起.1 昨日记忆我们心有余悸地记着2004年12月26日,在印度洋里发生那场世纪大灾难.9级地震海啸,就像圣经<创世纪>中所描述的诺亚方舟的情景那样,洪水泛滥,汹涌澎湃,水势浩大,不可阻挡…….
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