中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgA肾病大鼠血管免疫炎症病变的保护作用探讨
目的 探讨来氟米特及辛伐他汀对IgA肾病血管病变的作用并探讨其可能的机制.方法 48只SD大鼠随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组、来氟米特组.分别于第4,8,10周时观察大鼠一般情况、24h尿蛋白定量、血生化(甘油三酯(triglyeride TG)、总胆固醇(total cholesterol TC)、高密度脂蛋白(high density lipoproteinHDL、)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein LDL)、Ca、肌酐(creatinine Cr)、TP、ALB)及肾脏病理学改变,用免疫组化及RT-PCR的方法检测肾组织中炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1MCP-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1 VCAM-1)表达的变化.结果 第10周时,与对照组、IgAN组相比,模型组大鼠24h尿蛋白定量、G、TC、LDL、Ca、Cr水平均显著升高(P＜0.05);TP、ALB水平显著降低(P＜0.05).免疫荧光显示IgA沿肾小球系膜区呈团块状沉积.免疫组化和RT-PCR的结果显示各治疗组MCP-1、VCAM-1的表达均低于模型组(P＜0.05).与辛伐他汀治疗组相比,来氟米特能明显降低肾脏病理学改变,MCP-1、VCAM-1的表达也明显减少(P＜0.05).结论 来氟米特可通过抑制免疫炎症反应减轻肾血管病变,延缓肾间质纤维化,减少大鼠尿蛋白,发挥肾保护作用.与辛伐他汀相比,来氟米特的肾脏保护作用更强.
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改善术后处理方法对肝破裂手术患者恢复的影响的临床研究
目的 通过改善患者术后处理方法,分析其改善患者预后的可能性,以探讨如何改善肝破裂患者包括严重腹部外伤患者术后处理的措施.方法 采用前瞻性、非随机对照研究的方法,选取皖南医学院附属芜湖市第二人民医院2004年1月～2014年6月肝破裂手术患者为研究资料.其中回顾性统计2004年1月～2008年1月肝破裂手术患者病例资料为对照组,该组患者术后使用传统方法处理;在2008年2月～2014年6月肝破裂患者中术后前瞻性运用已证实可明确降低患者术后应激促进恢复的处理方法,统计该组患者病例资料为试验组.比较两组患者术后2、7d的ALT、AST、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)水平,以及术后并发症发生率,术后恢复时间等,进行统计学检验.结果 两组患者的性别、年龄、破裂程度、合并伤等一般资料行一致性检验,差异无统计学意义.与对照组比较,试验组术后2、7d的ALT、AST、白蛋白差异无统计学意义;与对照组比较,试验组术后2d的CRP差异无统计学意义,术后7d的CRP差异有统计学意义(P＜0.05).在排除各种原因导致的术中抢救无效死亡或因其他系统疾病(如严重的颅脑外伤等)死亡者后两组均无手术死亡.术后并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及试验组患者的术后恢复天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过一些行之有效的术后处理方法,完全有可能促进患者的愈合,减少术后并发症的发生,特别是可能会减少一些行半肝以上范围切除患者的病死率,提高医生及患者家属急诊行肝切除术的信心.
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福建省救护车药品配备及消毒情况调查
目的 调查福建省救护车药品配备及消毒情况,分析其影响制约因素,并探讨解决办法.方法 采用自行设计的调查表,于2013～2014年对分布于福建省的9个急救中心及其所辖的97个省市县级急诊科进行横断面调查.结果 ①省市级医院救护车内配备齐全的静脉心血管病药比例高于县级医院(x2=5.069,P＜0.05);②省市级医院救护车内药品管理情况与县级医院无明显差异(均P＞0.05);③省市级医院救护车消毒情况与县级医院无明显差异(均P＞0.05).结论 县级医院救护车药品配备有待进一步加强,需相关部门研究探讨解决措施.
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综合医院门诊智慧护理服务探索
综合医院智慧护理致力于构建一个以患者为中心的综合护理服务平台.本着“利用先进的信息技术,整合优质的医疗资源,服务广大的普通民众”这条主线,构建多学科联合的医疗服务体系和为患者服务的技术支撑体系,实现“医院-社区-家庭”三级视频交互联动,为广大患者提供院外服务、院中服务、院后服务,旨在提高护理服务效率和患者满意度.
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脂氧素受体激动剂BML-111对小鼠重症急性胰腺炎影响的实验研究
目的 探讨脂氧素受体激动剂BML-111对小鼠重症急性胰腺炎的影响及可能机制.方法 128只健康雄性Babl/c小鼠随机分为4组,即①生理盐水对照组(NS组),②BML-111对照组(BML组);③重症急性胰腺炎组(SAP组);④BML-111治疗组(SAP+BML组),每组又分为3h、6h、12h及24h共4个亚组,每组8只小鼠;采用蛙皮素联合脂多糖腹腔注射法建立小鼠SAP模型.SAP+BML组及BML组分别于第一次注射前1h经腹腔注射BML-111.分别于后一次注射后3h、6h、12h、24h处死小鼠采集标本,采用对-硝基苯麦芽七糖苷法检测血清淀粉酶(AMY)水平;双抗体夹心ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、IL-10、TNF-α、IL-1β含量;胰腺组织行苏木素-伊红染色(H-E染色)并行病理学评分.结果 与NS组及BML组各对应时相点比较,SAP组小鼠血清淀粉酶、CRP、TNF-α、IL-1β水平均显著增加(P＜0.05);血清IL-10水平下降(P＜0.05);胰腺H-E染色均符合SAP的表现;胰腺组织的病理学损伤评分亦均显著增高(P＜0.05).与SAP组各对应时相点比较,SAP+BML组小鼠血清AMY、CRP、TNF-α、IL-1β及胰腺的病理学损伤评分均明显降低(P＜0.05);血清IL-10水平则增高(P＜0.05);胰腺组织病理学改变亦较SAP组有所改善.结论 BML-111预处理对蛙皮素诱导的小鼠重症急性胰腺炎具有一定的保护作用,这种作用可能与BML-111对促炎因子TNF-α、IL-1β及抗炎因子IL-10的调节有关.
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脂联素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用研究
目的 探讨脂联素(APN)对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用.方法 54只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组(Sham) (n=18)、脓毒症组(CLP)(n=18)、脂联素组(CLP+APN)(n=18).每组按照标本采集时间分为3h、6h、12h3个亚组.采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症动物模型,Sham组仅行开关腹手术,CLP+APN组大鼠于CLP术后立即腹腔注射脂联素6mg/Kg.检测各组大鼠术后心肌TNF-α、IL-1,血清cTnⅠ、尾静脉血糖水平,光镜下观察心肌组织病理形态变化.检测各组大鼠术前(0h)及术后3h、6h、12h尾静脉血糖水平.结果 ①与sham组比较,CLP及CLP+APN组大鼠术后3、6、12h血清cTnⅠ、心肌TNF-α、IL-1表达水平均明显增高(P＜0.05);但CLP+APN组均明显低于CLP组(P＜0.05);②与Sham组比较,CLP组血糖水平3h达到高峰,6、12h明显下降(P＜0.05);CLP+APN组较CLP组均明显降低(P＜0.05),但与Sham组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③CLP+APN组心肌病理损伤较CLP组有所减轻.结论 脂联素可以显著减轻脓毒症时心肌损伤程度,对脓毒症大鼠的心肌损伤具有明显的保护作用.
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改进液体疗法在重症脑外伤患者治疗中的应用研究
目的 探讨改进液体疗法在重症脑外伤患者救治中的疗效及改善患者预后的效果.方法 选择2013年1月～2014年5月泰兴市人民医院住院治疗的172例重症脑外伤患者,随机分为对照组(n=86)和观察组(n=86)两组.对照组患者接受常规液体疗法,观察组患者接受改进液体疗法,对比分析两组患者的疗效、病死率以及并发症发生率.结果 观察组患者病死率和无效率显著低于对照组,总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者急性肾功能不全和电解质紊乱发生率显著低于对照组(P＜0.05),其他并发症的发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进液体疗法能够明显提高重症脑外伤患者的治疗疗效,显著降低急性肾功能不全和电解质紊乱并发症的发生率,明显改善患者预后,值得临床应用.
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急诊室危重症创伤死亡患者的危险因素分析及急救干预方法探究
目的 分析急诊室危重症创伤死亡患者的危险因素,探讨相对应的急救干预措施.方法 通过回顾性分析2012年1月～2013年12月期间在湖南省郴州市第一人民医院南院急诊科接受治疗的危重症创伤CIT患者的临床资料,统计分析与CIT相关的危险因素和对应的急救措施.结果 在急诊室中由致命原因导致患者死亡的人数所占比例(百分比是单独针对各项致命原因)分别为:交通事故(33.2％)、高空坠落(33.0％)、重物撞伤(29.6％)、刀具砍伤(27.2％)、跌倒损伤(47.7％);在急诊室中的死亡人数占总死亡人数的34.5％.在急诊室急救干预措施中,2013年度气管插管、电击除颤、脑复苏、吸氧、监护和给药构成比均较2012年度有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).伴随生存患者与死亡患者的不同疾病在心功能不全、肾功能不全、高血压疾病差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与急诊室CIT患者死亡相关的危险因素有很多,且造成的病死率较高;临床工作中应及时采取相对应的急救干预措施,以挽救患者性命,降低病死率.
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APACHE Ⅱ评分与心搏骤停后综合征患者预后的相关性探讨
目的 探讨APACHE Ⅱ评分与心搏骤停后综合征(PCAS)患者预后的相关性,为临床预测PCAS患者预后提供有价值的工具.方法 选择2011年1月～2015年1月吉林大学第一医院ICU收治的PCAS患者62例.统计其入院24h、72h的APACHE Ⅱ评分,出院时存活和脑功能恢复情况.对比不同预后患者的入院24h、72hAPACHE Ⅱ评分之间的差异,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHE Ⅱ评分对PCAS患者预后的预测价值.结果 ①存活出院23例(37.10％),其中11例(17.74％)具有良好神经学预后.存活组和死亡组患者的入院24h APACHE Ⅱ评分相比(P =0.005)、入院72h APACHE Ⅱ评分相比(P＜0.001)差异均有统计学意义.存活组患者的入院24h与入院72 h APACHE Ⅱ评分相比差异有统计学意义(P＜0.0001),而死亡组患者不同时间的APACHE Ⅱ评分相比差异无统计学意义(P=0.159).脑功能良好组和不良组患者入院24hAPACHE Ⅱ评分相比差异无统计学意义(P=0.387),而两组患者入院72h APACHE Ⅱ评分相比差异有统计学意义(P＜0.001).②入院24h、72h APACHEⅡ评分预测患者生存结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.691(95％ CI=0.558～0.823)、0.875(95％ CI =0.770～0.980),入院24h、72h APACHE Ⅱ评分预测患者脑功能恢复预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.516(95％ CI=0.338～0.694)、0.804(95％ CI=0.669～0.939).结论 PCAS患者的入院24hAPACHE Ⅱ评分越高可能代表生存结局的预后越差,但并不能预测PCAS患者出院时的神经学预后;入院72hAPACHE Ⅱ评分的快速下降往往提示PCAS患者有较好的病情转归,其对PCAS患者的生存结局和神经学预后均有较好的预测价值.
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长航官兵胃食管反流病发病情况、危险因素及干预效果研究
目的 研究长航官兵胃食管反流病(GERD)的发病情况及相关危险因素,观察相应干预措施的效果.方法 456名长航官兵(男342例,女84例),于长航开始、8周后及16周分别进行3次问卷调查.长航8周后观察GERD的发病率变化,并采用Logistic回归进行危险因素分析.针对相应危险因素对长航官兵进行干预,时间为8周.8周后再次观察发病率的变化.结果 收回3份有效问卷的人数422人(男319人,女73人).长航8周后GERD发病率为27.5％,显著高于长航开始时(19.2％,P＜0.01,x2=8.11).单因素Logistic回归分析发现精神压力大、工作强度高、吸烟、晕船、肥胖、过饱饮食与GERD关系密切(均P＜0.05).针对这些因素干预8周后GERD发病率为21.5％,显著低于长航8周时(0.01＜P ＜0.05,x2=4.34).结论 长航8周后GERD发病率显著增加.精神压力大、工作强度高、吸烟、晕船、肥胖、过饱饮食为胃食管反流病的危险因素.干预后GERD发病率降低.
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武警某部基层卫生专业士兵技能组合调查
目的 分析武警某部基层卫生专业士兵的技能组合情况. 方法 对武警某部支队(团)级单位进行随机抽样问卷调查,对支队(团)、大(中)队的卫生专业士兵的技能组合状况进行比较.结果 回收有效问卷120份,有效数据750人.全部为男性.支队(团)、大(中)队的人数分别为:528、222.两组间的年龄结构、专业培训次数构成的差异有统计学意义(P＜0.05).支队(团)具备2种及以上技能的卫生专业士兵占比为23.30％,中(大)队占比为24.77％,两者差异无统计学意义;支队(团)技能组合的种类为25种,中(大)队仅5种.结论 武警部队支队(团)技能组合种类多于大(中)队,但整体上技能组合方式单一,专业结构缺陷明显,人力资源结构需要优化.
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ICU脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关性分析
目的 探讨脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关关系及其临床价值.方法 2011年1月～2012年6月四川省人民医院急救中心重症医学监护收治的48例脓毒血症患者作为研究对象,按预后分为存活组与死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(alumprecipitated tetanus toxoid,APTT)、TNF-α、IL-10.结果 存活组与死亡组TNF-α均呈早期上升,病程进展第3天达到峰值水平,之后第5、7日呈逐渐下降趋势;两组IL-10均逐渐升高,第5天达到峰值水平后下降,两组间比较在相同监测时点死亡组指标均显著高于存活组(P＜0.05).同时检测PT、APTT发现,死亡组呈持续升高、除第3天PT外均显著高于存活组.相关关系比较:存活组所有时间点与死亡组第1、3天PT、APTT与TNF-α、IL-10均有良好相关关系,而死亡组第5、7天凝血与抗炎促炎指标相关关系不明显.结论 脓毒血症患者凝血功能指标PT、APTT与抗炎、促炎指标TNF-α、IL-10在第1、3天有显著相关关系,而重症脓毒症患者病程第5、7天PT、APTT持续升高与TNF-α、IL-10无显著相关关系,提示预后不良.
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军校学员情绪稳定性与父母教养方式的关系
目的 探讨军校学员的情绪稳定性及其与父母教养方式的关系.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)、父母教养方式问卷(EMBU)对武警后勤学院后勤专业80名(20.41％),护理专业96名(24.49％),医学专业109名(27.81％),救援专业学员107名(27.29％)共计392人进行问卷调查情绪稳定性及其与父母教养方式关系的探讨.结果 救援专业学员EPQ中神经质(N)量表得分低[(8.33±5.27),护理专业得分高[(10.01±4.93),P＜0.01].本研究对象与地方大学生常模比较N量表分数为(9.06±5.53),显著低于地方大学生常模[(12.11±5.09),P＜0.01].E量表得分为(13.20±4.32),显著高于地方大学生常模[(11.82±4.46),P＜0.01].男生N量表得分为(7.97±5.10),显著低于女生[(10.32±5.75),P＜0.01];精神质(P)量表得分为(5.50±3.04),显著高于女生[((4.37±2.43),P＜0.01].情绪稳定性与家庭因素的回归分析结果,进入回归方程的是母因子Ⅲ、母因子Ⅳ及性别因素.结论 军校学员整体情绪稳定性较高,但仍存在心理健康问题,这些心理健康问题尤其受早年父母教养方式影响较大.人格因素应纳入入学筛选.
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连续性血液净化治疗脓毒血症及并发MODS后临床疗效观察
目的 观察连续性血液净化治疗(CBP)治疗脓毒血症患者的临床疗效,总结并提高脓毒血症的抢救成功率.方法 选择北京航天中心医院2009年1月～2014年12月接受CBP治疗的1000例脓毒血症患者临床资料.结果 脓毒血症无并发多器官功能不全综合征(MODS)443例(Ⅰ组),死亡79例,死亡率17.83％,并发MODS 557例(Ⅱ组),死亡251例,死亡率45.06％,Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 个体化综合治疗是脓毒血症的基础,CBP能提高其抢救成功率,延长患者生存时间.在MODS前尽早行CBP治疗,可明显降低其死亡率.
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荆州市中心医院ICU感染患者病原菌分布及耐药性特点分析
目的 了解荆州市中心医院ICU住院患者感染病原菌的特点及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析荆州市中心医院ICU2012年1月～2013年12月ICU住院患者标本中分离得到的病原菌资料,并对其耐药性情况进行分析.结果 从所送检的810份标本中共检出568株病原菌,其中革兰阳性菌136株(占23.9％),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌为主;革兰阴性菌389株(占68.5％),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主;念珠菌43株(占7.6％),均为白色假丝酵母菌.样本分布主要以呼吸道为主、尿路及血液感染次之.药敏结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺为敏感,氯霉素次之.革兰阴性菌对亚胺培南为敏感,哌拉西林/他唑巴坦次之.分离得到的病原菌对临床常用的抗生素耐药率均＞50％.结论 荆州市中心医院ICU患者感染的病原菌耐药情况严重,以革兰阴性菌为主,应定期监测病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考.
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抗抑郁治疗对合并抑郁的不稳定型心绞痛患者血浆脂联素水平的影响
目的 观察抗抑郁治疗对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6个月血清脂联素水平的影响.方法 将117例确诊为冠心病不稳定型心绞痛并行PCI术治疗且合并有抑郁综合征的患者,随机分为两组:对照组(55例)和治疗组(62例),对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案及心理干预,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)治疗;两组均治疗6个月,比较两组患者血清脂联素浓度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24项)、心绞痛发作、血脂等指标.结果 与对照组相比,治疗组6个月后脂联素浓度明显升高[(105.59±30.09) ng/mL vs.(93.48±32.66) ng/mL,P＜0.05],HAMD评分均有明显改善[17.65±6.46 vs.23.13±5.83,P＜0.05],治疗组较对照组心绞痛发作例数较少(3例vs.14例,P＜0.05),两组间血脂无明显差异.结论 对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者在PCI术后进行抗抑郁治疗6个月可显著提高血清脂联素浓度,缓解患者抑郁症状,减少心绞痛发作.
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百草枯中毒连续性静脉-静脉血液滤过治疗131例的护理体会
目的 探讨百草枯中毒患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中的护理措施、护理经验.方法 采用前瞻性研究方法,对我科2010年1月至2013年12月期间就诊的131例行CVVH治疗的百草枯(PQ)中毒患者进行登记,编写CVVH护理记录单,完善CVVH护理措施,观察CVVH不良事件发生率.结果 131例PQ中毒患者中,70例死亡,病死率53.4％.共行290次CVVH治疗,人均2.2±1.2次.4例患者出现皮下血肿,2例患者脑出血,1例患者消化道出血,6例患者红细胞减少,1例患者血小板剧烈下降,总体不良事件率为10.7％,其中致命性不良反应率1.5％.结论 通过完善的护理措施,可以尽量减少CVVH治疗过程中不良反应发生率,提高PQ中毒患者对CVVH治疗的耐受性.
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结直肠癌自发性破裂穿孔43例诊疗分析
目的 分析结直肠癌自发破裂穿孔的诊疗方法,分析影响预后的临床危险因素.方法 回顾性分析43例结、直肠癌破裂穿孔病例的临床资料,利用统计学方法分析影响预后的临床因素.结果 本组患者35例痊愈出院,围手术期死亡8例,死亡率18.6％.发病至手术时间、感染性休克、合并症数目、手术时间、术后并发症肺部感染及肠瘘影响围手术期预后.结论 加强对结直肠癌并发肠穿孔的认识,缩短救治时间及手术时间、选择合适手术方式、积极处理合并症及并发症是围手术期提高疗效的重要措施.
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不同文化程度PCI术后患者健康教育需求分析及对策
目的 探讨不同文化程度冠心病行PCI术患者健康教育的需求内容及对策.方法 采用自行设计的调查问卷,对本科2014年10月-2015年3月确诊为冠心病并行PCI术的住院患者进行问卷调查,以分析不同文化程度的PCI术后患者的健康教育需求情况.结果 不同文化程度的PCI术后患者所需健康教育内容及教育方法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根据存在的差异,对不同文化程度的PCI术后患者以合理、有效的方式,采取有针对性的健康教育,从而提高PCI术后患者的治疗依从性.
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综合性医院心理健康小组在突发事件中的救护模式探讨
目的 探讨综合性医院心理健康小组在突发事件中的救护作用.方法 对“8.2”江苏省苏州市昆山经济技术开发区发生特别重大因铝粉尘浓度严重超标爆炸事故中的9名伤员实施早期心理照护,全程心理疏导.结果 本次爆炸伤送入南京总医院救治的9名伤员,除3名伤员因病情原因死亡外,另6名伤员未发生一般及严重心理问题.结论 在突发公共卫生事件救护中,综合性医院可筹建心理健康小组进行早期干预,实施心理疏导,提高创伤后伤员的心理复原力,这对伤员早期回归正常生活至关重要.
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“三环理论”在本地区小儿急诊医疗服务体系中的实践
目的 探讨“三环理论”在本地区小儿急诊医疗服务实践的意义.方法 回顾分析2010年1月～2014年12月,徐州市儿童医院急救分站的院外急救、院内急诊体系和重症监护治疗体系不同环节的临床病例资料.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道畅通快捷,院外抢救成功率90.4％,危重症患儿转运途中无死亡病例,院内急诊抢救成功率96.1％,形成以本院急诊医疗服务体系为中心,辐射市、县、乡(镇)儿科的三级急救网络.结论 按照“三环理论”建设小儿急诊医疗服务体系有利于培养专业的儿科急诊医学人才,提高医务人员抢救危重症患儿的成功率和处置突发公共卫生事件的能力.
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开展教育干预评估护士对急性疼痛的管理效果
目的 通过教育干预来提高急性疼痛的护理管理.方法 将60例患者随机分为对照组和干预组,对照组实施常规外科术后疼痛护理,干预组为护士接受教育采取疼痛护理措施,术前为患者进行疼痛强度评分健康教育,指导患者3h评估1次疼痛强度,并将数值记录在已设计好的“疼痛表格”中,后绘成线图,同护士对疼痛的评估记录线图相对照;随机抽取341名外科和ICU护士参与完成了Brockopp住院患者疼痛知识/倾向问卷(2004),分别于干预前后3个月收集数据;观察干预前后护士对围手术期急性疼痛护理的相关知识、评估能力和态度情况.结果 教育干预后患者的疼痛评估和护士对疼痛的记录平均差异下降了50％ (P ＜0.05);教育干预后护士对疼痛的评估管理有了很大的改变(P＜0.05),但对疼痛方面管理知识和特殊人群疼痛控制的偏见态度无明显改变(P＞0.05).
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压疮评分表在不同年资护士工作中应用的差异性
目的 分析不同年资护士对住院患者压疮评估的差异性,为筛选压疮高危患者,制定准确有效的护理措施,有效预防压疮的发生.方法 责任护士使用《压疮分险评估表》对患者进行压疮风险评估,压疮监控员(经过专项培训)进行修正,将不同年资责任护士的评估分值与压疮监控员的评分值进行比较.结果 不同年资责任护士评估总分值低于压疮监控员,二者具有统计学差异(P＜0.01);1～5年资(低年资)护士与监控员评估结果(轻危、中危、高危压疮风险例数)具有统计学差异(P＜0.05);1～5年资(低年资)护士在皮肤感觉、热量摄入、摩擦力/剪力三个条目的评估分值与压疮监控员具有统计学差异(P＜0.05);5～10年资(中年资)护士除评估分值低于压疮监控员外,评估结果(轻危、中危、高危压疮风险例数)无统计学差异(P＞0.05).结论 不同年资护士均应重视多方因素对患者压疮风险的影响,确保评分的准确性,教学组长应加强1～5年资(低年资)护士在住院患者评估方面的培训,提高低年资护士对压疮高危患者评估的有效性.
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急诊信息化建设的研究进展
信息化建设为急诊科的精细化管理和优化工作流程带来了机遇,急诊信息系统是利用计算机系统来追踪患者流向,有助于改善急诊工作流程的各个环节.国内急诊信息系统通常按区域进行划分,如急诊挂号系统、急诊分诊系统、急诊医生工作站、急诊输液系统、急诊留观系统以及急诊患者流向系统.国外则主要根据信息系统的功能进行划分,如电子化医嘱录入(CPOE),临床决策支持(CDS),电子记录(HERs)以及患者追踪系统(patient tracking system).信息化建设为急诊科的医疗安全和质量提供了保障,实现了资源共享,优化了工作流程,但也正是这些特点为急诊科医护人员的工作带来了新的工作挑战.各国急诊信息系统的发展均因资金的不足、流程的变更以及人机交互作用不良等因素受到一定限制,但是技术的持续进展,设备仪器为了满足医生、管理者以及政府人员的新的需求的不断更新,均在不断推动急诊科信息化的安全建设.本文通过对急诊信息化的概念、目前的建设、存在的问题以及对未来的综述,希望对急诊科信息化的发展提供参考,保证急诊工作的优化,更有效地为患者及医护人员服务.
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ICU如何做好灾难救援准备
各种灾难的发生使得重症医学在医疗救援中的作用逐渐受到人们的重视.重症医学科(intensive care unit,ICU)的应灾水平是重症患者能否存活的关键因素.本文从ICU应灾准备的重要性入手,对重症监护团队提高应灾意识,评估现有的灾难准备水平、完善灾难期间的组织领导、保证顺畅的内部通讯和外部通讯、加强ICU的超负荷能力等方面进行思考和探索,使ICU团队随时做好灾难救援准备,以期灾难突然发生时,ICU能够充分发挥救治危重症患者的作用.
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医院船在不同海况下对数字X线影像质量的对比分析
目的 研究不同海况对医院船数字X线影像质量的影响,为海上DR检查提供客观依据.方法 依据医院船适航参数和航海日志,从“和谐使命”任务所摄X线影像中抽取A组:0级海况;B组:1～4级海况;C组:5～6级海况,每组各300例,由3位放射学医师对影像进行分析,分别统计甲、乙、丙及废片率,同时对存在的5大类主要缺点进行统计.结果 (1)A组:甲片率67％,乙片率22％,丙片率10％,废片重射1％;(2)B组:甲片率63％,乙片率25％,丙片率10.7％,废片重射1.3％;(3)C组:甲片率47％,乙片率32.7％,丙片率17.3％,废片重射3％.3组间比较差异有统计学意义(x2=29.89,P＜0.0001).组间分析:A与B两组无差异(x2=1.151,P=0.7648);A与C两差异有非常显著性意义(x2=25.67,P＜0.0001);B与C有非常显著性意义(x2=16.78,P=0.0008).结论 4级海况以下时船体晃动较小,对数字化X线所摄影像质量无影响;当晃动幅度继续增大时机器易出故障;受检者为了保持平衡使设置好的体位发生改变是影响数字X线摄影像质量的主要因素.6级海况以上时不建议开机检查.
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江苏省国家核和辐射突发事件卫生应急队的准备和实践
目的 提高我省核与辐射突发事件的卫生处置能力和水平.方法 国家级核与辐射突发事件卫生应急队物资准备、专业人才建设以及卫生应急演练和实践.结果 建设一支合格的国家级核与辐射突发事件卫生应急队.结论 未来仍需进一步完善各项制度和能力建设.
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灾害护理预备队员在血液透析中心培训体系的建立与实践
目的 探讨灾害护理预备队员在血液净化中心培训体系的建立及实践效果.方法 通过建立一系列的完整培训体系,将18名灾害护理预备队成员(培训组)在血透净化中心培训前后的相关理论、技能、应急能力与18名血液透析中心一般护士(对照组)进行比较.结果 通过培训,培训组理论及操作考试成绩的优秀人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).22名医护人员对灾害护理预备队员的综合评价显示,培训结束后,预备队员在技术水平、沟通能力、心理素质、应急处理能力方面具有明显提高.结论 有针对性的培训计划及常规培训可以在提高灾害护理预备队成员理论与操作技能的同时,培养预见性思维以及提升应急事件的处理能力.
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消防救援和医疗救助一体化模式探讨
目的 探讨建立消防救援和医疗救助一体化的模式,提高我国综合救援能力和水平.方法 通过分析近年来消防部队担负应急救援任务和形势的变化,对比分析了国内外消防救援中医疗救助现状,阐述了我国消防部队应急救援现场医疗救助的不足和原因,以及消防部队拓展医疗救助的优势、法律责任和发展趋势.结果 把消防部队建设成火灾扑救、灾害救援、紧急救护三位一体的综合性应急救援队伍,大限度地整合现有社会抢险救援和院外医疗急救的资源,建立统一、高效、协同的社会抢险救护机制,是提升政府应急管理效能的有力举措.结论 中国消防要完成从传统消防向现代消防的过渡,必须突破利用消防技术方法救人的单一模式,把消防救援与医疗救助有机地结合起来,才能实现消防救援工作拯救生命的终极目标.
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三级质控在日常卫勤战备管理中的应用及评价
目的 为了大限度调动战备人员积极性,不断提升战备救援质量.方法 将护理三级质控管理体系运用到2014年卫勤战备演练中,形成战备人员-大队长-卫勤办专家的三级“互助管理”体系,将2014年考核成绩与以往三年考核成绩进行比较.结果 2014年运用三级质控后战备人员素质,药材质量等各项考评结果明显高于2011年～2013年.结论 三级质控管理可提升卫勤演练人员的素质,提高整体战备能力.
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高原地区批量伤员转运救护流程再造
突发灾害在短时间内可导致大规模人员伤亡,2010年青海玉树和2013年甘肃岷县高原地区地震救援158例伤员,救治率100％.本文总结分析高原灾害救护中教训经验,制订并完善应急预案及救护流程,近一年应用再造流程收治172例批量伤员,达到了快速接诊、分流,缩短住院天数的目的.
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品管圈在提高院外急救静脉穿刺成功率中的应用
目的 应用品管圈这种科学的方法提高院外急救静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦,赢得抢救时间.方法 科室成立品管圈小组,对急诊科院外静脉穿刺现况进行调查,找出影响穿刺成功因素,制定并实施相应的主要措施.结果 院外急救静脉穿刺成功率由91.8％上升到96.78％,技术满意度由90％上升到97％.结论 应用品管圈提高了院外急救静脉穿刺的成功率,提升患者满意度.
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院外救治创伤患者应用改良KTS评分初探
目的 探讨改良坎帕拉创伤评分(KTS)方法在院外急救中对患者病情评诂的应用价值.方法 对2576例院外救治的创伤患者采用现场改良KTS方法,评分分为0-4分、5-6分和7-8分.分析不同分数患者的分布特点与病情的关系,并对其入院后的去向及病情转归进行回访.结果 院外急救创伤患者中KTS以7-8分为主,占77.18％(1988/2576),重症患者仅占1.66％(33/1988);KTS5-6分占15.54％(400/2576),重症患者增加到38.00％(152/400);KTS≤4分仅占7.28％(188/2576),重症患者增加到87.77％(165/188).KTS分数段越低,重症患者的比率就越高,KTS 0～4分及5～6分的重症患者比率与KTS的7～8分重症患者比率差异有统计学意义(均P＜0.01).KTS 0～4分及5～6分患者入院后收住专科病房和重症监护病房治疗的比率较KTS 7～8分的患者明显增加(均P＜0.01),病死率也显著增加,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 KTS评分能在院外急救中早期预警潜在危重创伤患者,评分分数越低,病情越严重,病死率越高.
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1例超敏体质老年糖尿病患者冠脉旁路移植术后切口渗液的护理
冠脉旁路移植术:即冠状动脉旁路移植手术,是取一段自体的大隐静脉,将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合,以增加心肌的血液供应,近而达到改善心脏功能,提高生活质量及延长寿命等目的[1].我科于2014年收治一名冠脉旁路移植术后的老年糖尿病患者,该患者为超敏体质,在其术后恢复中,诸多问题交错出现,手术切口大量渗液,经过针对性护理及医护密切配合,终取得理想效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
