中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉穿刺328例临床分析
目的 评估颈内静脉穿刺、锁骨上路径(简称上路径)锁骨下静脉穿刺及锁骨下路径(简称下路径)锁骨下静脉穿刺的优缺点,旨在针对具体患者时能选择合适的穿刺方法;探讨穿刺过程中意外事件的预防和处理.方法 在医院急诊室进行中心静脉穿刺328例.患者年龄17～92岁.颈内静脉穿刺158例,上路径锁骨下静脉穿刺44例,下路径锁骨下静脉穿刺120例.对比三种主要中心静脉穿刺方法的成功率及意外事件的发生率. 结果三种方法的成功率分别为97.5%,97.7%,95.2%(P=0.579);动脉损伤的发生率分别为3.2%,4.5%,11.9%(P=0.011);导丝置入受阻的发生率分别为2.5%,2.3%,13.5%(P=0.001);导管未入上腔静脉的发生率分别为3.1%,0.0%,9.5%(P=0.017);血气胸的发生率分别为0.6%,0.0%,2.3%(P=0.036).结论 颈内静脉穿刺、锁骨上路径的锁骨下静脉穿刺相对安全,临床需要时应为首选.
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早期复苏目标导向治疗对感染性休克患者的影响
目的 探讨早期复苏目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对感染性休克患者的影响.方法 46例感染性休克患者予以EGDT,目标为于确诊8 h内中心静脉压达到8～12 mmHg, 尿量达到≥0.5 ml/Kg·h以上,中心静脉血氧饱和度(ScvO2 )达到≥0.70,优先达到的次序CVP→MAP→ScvO2.EGDT完成后根据中心静脉血气结果将患者分为ScvO2≥0.70组和ScvO2＜0.70组,观察病死率和中心静脉血气结果等的差异.结果 实施EGDT后,ScvO2≥0.70组患者(28例)的病死率为28.6%, 显著低于ScvO2＜0.70组(61.1%, 11/18,P＜0.05).ScvO2≥0.70组的PO2为440.5±8.7, 显著高于ScvO2＜0.70组(36.1±7.8, P＜0.05). ScvO2≥0.70组的PCO2 为440.5±8.7, 显著低于ScvO2＜0.70组(53.8±21.9,P＜0.05). 两组间pH的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 EGDT有助于改善感染性休克患者的预后.
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腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗
目的 探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施.方法 3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料.男11例,女3例.平均年龄39.5岁.肝破裂5例,脾破裂9例.结果 14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗.结论 对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的.血流动力学稳定是重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考.
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老年人胃癌急性穿孔的外科疗效56例分析
目的 探讨老年人胃癌急性穿孔患者的外科治疗方法.方法 回顾性调查1996年至2006年间在外科治疗的56例60岁以上胃癌穿孔患者,男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性.结果 大体类型多为溃疡型(45/56例,80.3%),病理多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%).单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)26例,姑息性胃大部切除术20例,胃癌根治术10例.术后并发症发生率6.8%;手术死亡率1.4%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3.8%、0%、 0%;51.6%、24.8%、0%;78.3%、57.3%、21.2%.结论 老年人胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.
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外固定架在不稳定骨盆骨折急诊救治中应用
目的 探讨急诊外固定架治疗不稳定骨盆骨折的救治方法和疗效.方法 采用外固定架于受伤24 h内行急诊固定不稳定骨盆骨折8例,包括交通伤5例,高处坠落2例,塌方挤压伤1例.结果 8 例中7例单纯应用外固定架治疗,平均随访7个月,按照Matta氏评定标准,优良率达87.5%.结论 对于合并有其他脏器损伤和失血性休克的不稳定骨盆骨折,急诊应用外固定架能简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,恢复骨盆的稳定性,并可作为终的治疗手段.
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拉力螺钉技术在下颌骨骨折中的应用
目的 探讨拉力螺钉技术在下颌骨骨折治疗中的应用问题.病例和方法 50名下颌骨颏部、下颌角、髁突骨折患者,男37例,女13例;中位年龄31岁(15～65岁),接受拉力螺钉固定.术后1～2周及3～4个月复诊.拍摄下颌曲面断层片、开口后前位片,检查骨折复位情况,咬合关系及开口度、开口型等情况.结果 ①所有患者术后伤口均I期愈合,未见感染征象;②39例颏部骨折患者中,除3例(7.69%)术中拉力螺钉固定后骨折线轻度错位外,其余病例复位均良好;2例下颌角骨折患者术中复位良好;17例髁突骨折患者,除1例拉力螺钉固定松脱,手术去除螺钉外,11例髁突骨断端位置理想,5例髁突位置仍有轻度移位.术后3至4个月复诊,所有患者咬合关系均良好,X线片示骨折线愈合良好;16例(17侧)髁突骨折患者开口度均大于35 mm,其中2例患者开口有2～3 mm偏斜.结论 拉力螺钉技术应用少的植入物即可获得坚强固定的效果,操作简单,费用相对低廉,二期取钉手术简化,因此在下颌骨骨折的治疗中有着广泛的应用前景.
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颈部复合性外伤的急救处理
目的 总结严重颈部复合伤患者的救治经验.方法 回顾性分析2001年2月至2007年2月收治的43例严重颈部复合伤患者的临床资料.结果 根据病变程度和范围,结扎颈总动脉1例,颈内动脉3例;聚四氟乙烯人造血管修复颈内动脉3例.气管内插管22例次,紧急气管切开21例次.喉气管功能的一期重建19例(喉气管单纯整复术12例,气管袖状切除加气管端端吻合4例,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修补气管3例),喉全切除术1例.胸锁乳突肌修补气管食管瘘3例.43例患者存活40例,死亡3例,其中2例因颈内动脉破裂术后多脏器衰竭死亡,因呼吸道梗阻窒息死亡1例.气管食管瘘修补3例均痊愈.后遗症:7例颈动脉修复或结扎的患者中3例术后出现偏瘫失语.19例喉气管功能的一期重建后遗留喉狭窄及声嘶5例,其中2例严重喉气管狭窄患者长期带气管套管1例,1例经记忆金属支架植入治疗好转.舌下神经和迷走神经损伤各2例,颈交感神经损伤1例, 副神经麻痹5例, 舌下神经和副神经均损伤2例.结论 紧急处理大出血,呼吸困难及失血性休克是颈部外伤抢救成功的关键.早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生.
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大鼠急性肺血栓栓塞症模型的建立及其血液细胞黏附分子的变化
目的 探讨建立大鼠急性肺血栓栓塞症(PTE)模型的方法,并观察急性PTE大鼠血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)的变化及意义.方法 通过颈外静脉注入血凝块建立PTE大鼠模型,于制模后2 h、6 h、1 d、3 d、7 d及14 d处死大鼠,取左肺做苏木素-伊红(HE)及磷钨酸苏木素(PTAH)染色,检测血清sICAM-1及sVCAM-1浓度.结果 PTE组可见血栓栓塞于肺动脉,栓塞后2 h组可见血栓表面有白细胞附着,6 h组有继发血栓形成,1 d组血栓内炎性细胞浸润明显,3 d组局部血管壁炎症及肺损伤,7 d组及14 d组血栓消失.PTE后2 h组血清sVCAM-1、6 h组血清sICAM-1浓度分别高于Sham组并持续至第14 d.结论 颈外静脉注入自体血栓可建立大鼠PTE模型.栓塞后血清sVCAM-1及sICAM-1浓度升高可能参与了栓塞后局部炎性细胞黏附及继发肺损伤.
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急性胰腺炎手术治疗的疗效——附63例报告
1994年1月至2004年6月手术治疗急性胰腺炎患者63例,住院死亡率为14.28%.现对这组病例进行回顾性分析,就急性胰腺炎的手术治疗原则进行讨论.
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急性心肌梗死后迟发精神异常的原因及预防
急性心肌梗死(AMI) 经过积极地再灌注疗法,如冠脉内球囊扩张、支架置入和药物溶栓治疗,死亡率明显下降到5%.
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颈内静脉穿刺置管在急诊处理中的临床应用及护理要点
在急诊处理中,迅速建立有效静脉通路外,及时给予输入平衡盐溶液或全血是进行院前及院内急救的主要措施之一.
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群体伤亡事件的流行病学特点与应急处置分析
随着泉州城市化建设进程的加快,工贸、交通、旅游、建筑等行业的迅猛发展,城市群体性伤亡事件不断发生,造成人员伤亡,财产严重损失,影响社会的安定稳定,一定程度上制约了经济的发展.本文回顾了泉州市区1998至2005年发生的3人以上463起突发群体性伤亡事件,总结分析其流行病学特点和应急处置情况,以探讨应对群体性伤亡事件的能力.
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中国急诊外科专业发展趋向的思索
学科分化是现代临床医学发展的的必然结果,急诊外科与传统的以某一器官或某一系统疾病为中心的外科专业不同,它是以外科急症患者为服务对象,从整体观念出发,运用相应的监测和治疗手段,迅速抓住威胁患者生命的关键问题,从纠正全身生理失衡着手,给予有力的支持和处理.
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美国国家突发事件管理系统简介
自2001年9月11日世贸中心和五角大楼遭袭以后,美国在突发事件的预防准备、反应、恢复以及救援能力与协调程序等方面做了大量的工作.
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试探我国院内急救的问题与对策
院内急救是紧急医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)的重要组成部分,它不仅在急诊患者和医院内危重患者的救治中起重要作用,而且在突发公共事件的后续医学救援中肩负着至关重要的使命.
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心脏停搏心肺复苏后综合征
对心脏停搏者进行心肺复苏,恢复自主循环后进入一个复杂而持久的阶段,称为心肺复苏后时期,它以神经系统功能恢复为治疗的终目标.
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北京应对首次发生群体广州管圆线虫病的科学决策和果断处置
2006年入夏以来,在北京首次发生了群体广州管圆线虫病.经调查研究确认它是一种食源性寄生虫病,属于传染病.但是并未纳入法定传染病管理,也未实行报告制度.
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现代紧急医疗服务体系的构想
现代紧急医疗服务体系(emergency medical services system ,EMSS)是以医疗救援服务体系为主体,需信息网络系统、灾害监测系统、公安交通系统等多机构联动的系统工程.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十)稳定急性冠脉综合征(ACS)患者的病情(下)
3 ACS初期的一般治疗若干初期治疗适合于所有疑为ACS患者,无论在院外以及在急诊室,这些治疗措施包括:立即吸O2,连续心脏监护,建立静脉通道,给予药物治疗.
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肾穿刺活检术后严重出血并发症的保守治疗-附3例分析并文献回顾
经皮肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy,PRB)自1951年Iverson 和Brun[1]首次报道经临床应用以来,PRB已成为肾脏病诊治中不可或缺的重要手段.近20年来随着影像技术及穿刺设备的改进,穿刺操作更简便易行,穿刺成功率也大大提高.
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钝性肝创伤救治的现代观
严重肝创伤是创伤患者重要的死亡原因之一,是创伤救治的重点和难点[1].
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钝器伤后胸痛、气短
1 病历摘要患者男性,27岁.因棒球比赛中左侧胸部被击伤而就诊于急诊科.患者步行入院,诉左胸部下外侧疼痛、吸气时加重,伴呼吸困难.伤后无意识丧失及腹痛.
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| 2006 | 01 02 04 06 |
