中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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180例新生儿细菌性脑膜炎临床分析
目的 通过新生儿细菌性脑膜炎的临床分析给临床工作指导.方法 收集2014年11月1日-2016年6月1日在湖南省儿童医院新生儿科临床资料,根据日周龄分为四组,1~7 d为A组,8~14 d为B组,15~21 d为C组,22~28 d为D组.对临床治疗特点和治疗要点、预后进行分析.结果 四组患儿在临床症状上,除发热有差异外,均无统计学差异,降钙素原、超敏CRP超敏C反应蛋白比较差异无统计学意义,脑脊液比较(白细胞、蛋白、氯化物)差异无统计学意义.血培养阳性率,第四组改D组高于第三组改C组,第一组改A组、第二组改B组、第三组改C组差异无统计学意义;并发症中差异无统计学意义,后遗症差异无统计学意义;在住院费用上,第四组和第三组差异有统计学意义,住院时间、治愈或好转率差异无统计学意义.结论 新生儿细菌性脑膜炎症状缺乏特异性,需早期诊断,早期治疗,及时控制并发症的发展.
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SpO2检测在颅脑急症患者足背动脉有创监测中的应用
目的 观察脉搏血氧饱和度(pulseoximetry,SpO2)监测在足背动脉有创血压监测中应用的准确性及安全性.方法 意识障碍的颅脑急症患者60例,随机分为甲床实验组和SpO2+实验组,分别通过甲床颜色和SpO2波形及数值的变化评估足背侧支循环功能,对比实验结果.结果 甲床实验组30例患者,阳性8例,SpO2+实验组30例患者,2例为阳性(P<0.05).28例患者SpO2+实验前后SpO2值无统计学差异,拔出足背动脉穿刺导管后24 h,两组患者侧支循环功能评估比较无统计学差异.同时两组患者均未出现血肿,动脉血栓,肢体坏死等相关并发症.结论 SpO2+实验是对足背动脉有创监测前甲床实验的一个重要补充,通过对血氧饱和度数值及波形恢复时间的观察,可以排除部分人为因素干扰,对患者配合度的要求低、准确客观,可以很好的替代踇指甲床实验.临床工作中,更适合不能准确检测甲床实验的颅脑急症危重患者,并对于甲床实验可疑病例也可以应用此方法来快速验证.
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长航对医务人员精神状态影响的研究
目的 探讨医务人员在长航前、中、后的焦虑、抑郁状况,相关因素分析及其应对策略.方法 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对参加长航医务人员在长航前、长航中和长航后分别进行问卷调查.对长航前、长航中和长航后的焦虑、抑郁量表分数进行ANOVA检验及Dunnett t检验.结果 长航前、中、后三次问卷调查组内焦虑、抑郁评分均升高,变化有统计学差异.两两比较提示长航前和长航后的变化有统计学差异.长航前和长航后比较焦虑、抑郁有显著差异,长航前与长航中比较无统计学差异.结论 长航时间越长越容易出现焦虑、抑郁,因此结合长航人员的精神状态,有针对进行长航人员心理健康干预.
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雌激素对于急性有机磷农药中毒后心肌损伤作用的影响
目的 探索雌激素对于急性有机磷农药中毒后心肌损伤作用的影响.方法 采集急性有机磷农药中毒62例男性患者(M组),20例绝经(A组)和81例非绝经(B组)女性患者的外周血标本,分析163例患者入院时各组的雌二醇(estradiol,E2)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、白细胞(white blood cell,WBC)和心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平,测量心率(heart rate,HR),收缩压(systolic blood pressure,SBP),舒张压(diastolic blood pressure,DBP),平均动脉压(mean arterial pressure,MBP)及心电图(electrocardiogram,ECG).Spearman相关分析用于分析E2水平与其他参数水平的相关性.结果 A组CK水平明显高于M组和B组(P<0.05),M组CK水平明显高于B组(P<0.05).M组和A组的CK-MB、LDH及cTnI的水平均均显着高于B组(P<0.05),但M组与A组CK-MB、LDH及cTnI水平差异均无统计学意义(P>0.05).M组和A组的E2水平明显低于B组(P<0.05),但M组与A组E2水平无显着性差异(P>0.05).M组和A组的SBP和MAP水平均显着高于B组(P<0.05),但M组和A组SBP和MAP水平无显着性差异(P>0.05).M组DBP水平明显高于A组和B组(P<0.05),B组和A组DBP水平差异无统计学意义(P>0.05).M组ECG异常率明显低于A组(P<0.05),明显高于B组(P<0.05);A组心电图异常率明显高于B组(P<0.05).Spearman相关分析显示,E2与LDH,CK,CK-MB,cTnI,SBP,DBP和MAP的水平呈负相关.结论 雌激素对急性有机磷农药中毒所致的心肌损伤可能存在保护作用.
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呼吸窘迫综合征早产儿凝血功能的变化
目的 了解呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿凝血功能相关指标的变化特点.方法 选择2015年7月-2016年10月期间入住扬州大学附属淮安市妇幼保健院的120例胎龄小于早产儿,其中符合RDS诊断早产儿60例作为观察组;对照组60例.观察早产儿PVH-IVH发生率、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原时间国际标准化值(prothrombin time-international normalized ratio,INR)、部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrous protein,FIB)和凝血酶时间(thrombin time,TT)的变化.结果 观察组和对照组在性别、胎龄和出生体重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组早产儿PVH-IVH发生率(21.7%)高于对照组(8.3%),观察组PT、INR、APTT和TT的数值均高于对照组,观察组FIB均值低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 RDS早产儿易发生凝血功能异常.
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血乳酸对重症感染患儿预后评估的临床价值
目的 探讨血乳酸(lactic acid,Lac)对重症感染患儿预后评估的临床价值.方法 收集湖南省儿童医院急救中心收治的408例重症感染患儿为研究对象,常规查血气分析、肝肾功能、电解质等临床参数并评估脏器功能,在入院时、3d、7 d测动脉血Lac值.结果 死亡组、未愈组住院1、3、7 d血Lac水平均显著高于好转组(均P<0.05);器官功能障碍组患儿住院1d血Lac水平高于无器官功能障碍组(P<0.01);住院1、3、7d时血Lac值≥4mmmo/L组患儿死亡率、未愈率均高于Lac≤1.78mmmo/L、1.78
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腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨粗隆间骨折手术效果观察
目的 探讨老年患者股骨粗隆间骨折腰丛—坐骨神经阻滞麻醉的效果.方法 选取2010年12月-2015年12月在华北石油管理局总医院治疗的股骨粗隆间骨折老年患者共86例,根据患者麻醉方式随机分为试验组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,41例)和对照组(腰硬联合麻醉,45例),观察两组心率、平均动脉压、神经阻滞起效、维持时间、镇痛效果、麻醉不良反应、平均住院时间、手术并发症和Harris评分.结果 试验组大心率变化率和大平均动脉压变化率均低于对照组(P<0.05).试验组感觉神经及运动神经阻滞起效时间晚,但维持时间长(P<0.05).试验组镇痛效果优于对照组(P<0.05).试验组麻醉不良反应、平均住院时间、手术并发症均显著少于对照组(P<0.05).术后3个月试验组Harris评分高于对照组(P<0.05).结论 腰丛-坐骨神经联合阻滞具有起效迅速,血流动力学稳定,术后并发症少等优势,更适用于老年患者股骨粗隆间骨折手术麻醉.
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不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析
目的 探究分析不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比.方法 根据护理方法的不同将保定市第一中心医院收治的110例进行气管切开的患者随机分为观察组(持续气道雾化法)和对照组(间断气道雾化法).比较两组患者护理干预后的效果、湿化满意度、并发症(肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓)的发生情况.结果 观察组出现呼吸道感染、未愈出院及病情恶化的患者明显少于对照组;观察组护理干预后的治愈出院患者数明显多于对照组(P<0.05).观察组湿化不足和湿化过度的患者都明显少于对照组;观察组对湿化满意患者明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓等并发症发生情况和总发生率都明显低于对照组(P<0.05).结论 对气管切开的患者使用持续气道湿化进行护理干预,效果明显,患者对于湿化的满意度高,还能减少并发症的发生,值得在临床上推广.
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环太军演-2016医院船海上救援演练中多发伤的急救配合与护理
目的 对医院船参加海上救援演练中严重多发伤伤员的急救配合与护理进行总结,更好的提高救援时伤员的生命存活率.方法 对2016环太军演医院船10次海上救援演练进行回顾分析,对比演练时的严重多发伤伤员的急救配合及护理效果.结果 不断总结改进,及时采取科学、有效、规范的急救配合与护理措施,不但为伤员急诊手术争取到了宝贵的时间,而且有利于后期治疗和预后.结论 多发伤伤员病情严重,病况复杂,有效配合急救,科学进行护理,是减少伤员并发症及降低死亡率的关键.因此,医院船海上救援严重多发伤伤员时需要更加规范化的急救配合,科学、有效的医疗及护理预案.
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海军某部救援人员焦虑及抑郁测评结果与中国成人常模的比较
目的 了解海军某部救援人员焦虑和抑郁情绪的流行强度,为该部心理健康教育及干预提供参考依据.方法 采用横断面调查设计进行整群抽样,对该部243名救援人员的焦虑、抑郁状况调查,并与中国成人常模比较,内容包括一般人口学信息、焦虑自评量表(self-assessment anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-assessment depression scale,SDS).结果 该部救援人员SAS和SDS评分显著高于中国成人常模(P1=0.000,P2=0.000).结论 该部救援人员的焦虑及抑郁水平较中国成人总体较高,该部人群心理健康状况应密切关注.
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探讨床旁电子支气管镜治疗小儿重症肺炎应用价值
目的 探讨床旁电子支气管镜治疗ICU中小儿重症肺炎33例疗效及安全性.方法 将60例ICU中重症肺炎患儿随机分成治疗组和对照组.治疗组给予床旁电子支气管镜灌洗治疗,对照组则给予重症肺炎常规抗感染、气道内吸痰等基础治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗组患儿留住ICU时间(4.20±0.86)d,总住院日(11.53±3.21)d,机械通气时间(3.52±0.61)d,灌洗前后血气分析PaCO2下降(15.40±4.58)及PaO2升高(14.80±12.15),结果均优于对照组(P<0.05).结论 及时采用床旁电子支气管镜进行灌洗治疗小儿重症肺炎,可以显著改善患儿的临床症状,明显改善血气分析结果,降低气管插管几率及机械通气治疗时间.可以明显缩短留住ICU时间及总住院日,值得临床推广.
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军民融合救援在茂县滑坡灾害中的应用
目的 探讨灾害救援的军民融合救援模式.方法 2017年6月24-27日茂县塌方灾害救援间,绵阳市消防支队与绵阳市中心医院组建成军民融合救援队.救援队分成指挥组、搜救组、保障组、医卫组4组,分别执行组织管理、现场搜救、装备保障、医学救援与医卫保障.评价军民融合救援队的应急响应能力与应急保障能力.结果 救援队救援响应距离为230 km,出发时间为灾后4.5~7.5 h,抵达时间为灾后7~15 h.作业面积200000 m2(300 m×650 m)."黄金72小时"内,救援组的搜救作业时长为49.5 h,医卫组协同搜救作业时长为46.5 h.通讯保障覆盖率100%(69/69),休整保障覆盖率100%(69/69),休整时长为15.5 h,日平均5.5 h.餐饮保障率为100%.0人受伤、牺牲或发生其他疾病.结论 消防救援与医学救援可契合互补,两者组建的军民融合救援是灾害现场救援的有效模式.
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FloTrac/Vigileo在休克患者液体治疗中的有效性研究
目的 评估FloTrac/Vigileo在休克患者液体治疗中的有效性.方法 根据是否使用FloTrac/Vigileo将ICU的休克患者分为FloTrac/Vigileo监测治疗组(简称Vigileo组)和常规治疗组,比较两组患者基本资料、临床治疗指标和预后.结果 共计纳入研究分析患者170例,其中Vigileo组74例,常规治疗组96例.治疗后8 h,Vigileo组治疗有效率为85.14%,常规治疗组为51.04%,差异有统计学意义(P<0.05);Vigileo组ICU病死率为20.27%,常规治疗组为37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Vigileo组住院病死率为37.8%,常规治疗组为40.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FloTrac/Vigileo能有效指导休克患者的液体治疗,提高治疗有效率,降低ICU病死率.
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动态心电图对监测室性心动过速分析及临床意义
目的 应用24 h动态心电图检查探讨室性心动过速发生的特点及临床意义.方法 回顾性分析动态心电图检查出的室性心动过速患者90例图形资料.结果 90例患者中动态心电图共检测出室性心动过速1203次,室性心动过速发作室率为73~250次/min其中24 h内发生一阵室性心动过速的69例(76.6%).78例基础心率为窦性心律(86.6%).单源性室速73例(81.1%),多源性室速17例(18.9%).室速发生时有头晕心悸胸闷气短等86例(95.5%).90例患者中同时伴有ST-T改变者79例(87.7%).90例患者87例为非持续性室速,3例为持续性室性心动过速,均为自行终止.随访中5例死亡,3例为心肌缺血发生室颤而猝死.结论 室速的发生与器质性心脏病合并高血压、心肌缺血、心力衰竭、心律不齐、电解质紊乱等密切相关,及时去除病因,积极治疗原发病,大多数室速均可转好.
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STEMI患者急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对ST段回落及内皮功能的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前给予80 mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响.方法 发病<12 h、拟行急诊PCI的基线资料无统计学差异的STEMI患者95例,随机分为3组:A组(n=31),术前阿托伐他汀80 mg+术后40 mg/d);B组(n=34),单纯术后给予阿托伐他汀40 mg/d);C组(n=30),单纯术后常规剂量阿托伐他汀20 mg/d.观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、72 h、7 d高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)及NO合酶(nitric oxide synthase,NOS)的变化情况.结果 A组术后90 min内ST段回落幅度显著大于B组和C组(均P<0.05);而B组与C组间无显著差别(P>0.05).24 h和术后3 d,A组的hs-CRP水平均高于术前,术后7 d方低于术前.术后3时段,B组、C组的hs-CRP水平均高于术前.术后24 h A、B、C、三组间两两比较均无统计学差异(均P>0.05).术后3 d和7 d,A组的hs-CRP水平均显著低于B组、C组(均P<0.05);B组与C组间hs-CRP水平均无统计学差异(均P>0.05).术后24 h及术后3 d A、B、C三组间NOS水平均无统计学差异(均P>0.05);术后7 d A组NOS水平显著高于其他两组(均P<0.05);而B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊PCI术前给予80 mg阿托伐他汀强化治疗有利于术后心电图ST段回落,改善心肌灌注;同时可显著降低术后血清炎性因子水平,改善血管内皮功能.
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5级预检分诊系统结合院内绿色通道安全转运在儿科急救中的应用
目的 探讨5级预检分诊结合院内绿色通道安全转运在急诊危重患儿急救中的实际应用效果.方法 通过分析2014年1月-11月与2015年1月-11月5级预检分诊系统结合院内转运实施前后本院儿科接诊的600例急诊患儿,按是否应用该系统及转运方式分为观察组和对照组,分析两组患儿的住院率、抢救成功率和满意度.结果 观察组在抢救成功率和满意度方面,明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用5级预检分诊能快速判断危急症患儿病情结合及时有效利用绿色通道进行院内安全转运,可以有效缩短救护时间,提高救治成功率和满意度.
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新生儿经上肢PICC穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素探讨
目的 探讨新生儿经上肢PICC穿刺术后导管尖端定位准确性的影响因素,保证导管长期有效使用.方法 选取2015年5月-2016年5月在中国医科大学附属盛京医院行上肢PICC穿刺的患儿作为研究对象,选择合适的穿刺部位,体表测量准确性,穿刺后采取自然体位进行X线定位,阅片时多因素分析,准确调管,日常护理时保持患儿体位稳定.结果 82例患儿仅有5例进行2次调管定位,29例患儿一次定位成功,其余患儿均一次调管后到达预定位置.结论 体表测量准确,穿刺过程中送管是否顺利,X线定位时的体位,正确的调管方法均影响导管尖端的稳定性,需要综合分析处理,才能保证置管的准确性和稳定性.
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阶梯性治疗GustiloⅢC型足踝部骨折
目的 探讨GustiloⅢC型足踝部骨折阶梯性治疗方法及临床疗效.方法 2013年1月-2016年1月北京红十字会急诊抢救中心收治的GustiloⅢC型足踝部骨折患者23例,急诊行伤口冲洗及彻底清创,骨折解剖复位后一期固定、血管吻合,软组织覆盖,创面VSD负压引流,二期行创面植皮或皮瓣转移.结果 本组患者全部获得随访,随访(8~32个月)平均23个月,骨性愈合5~18个月,平均6.3个月,植皮及皮瓣供、受区创面一期愈合,AOFAS足踝部功能评分优15例良5例差3例.结论 阶梯性治疗GustiloⅢC型足踝部骨折,一期骨组织重建也有利于骨折早期愈合及早期功能锻炼,不仅能有效的缩短治疗周期,有利感染控制及软组织重建,减少并发症,临床疗效确切,值得推广.
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手术治疗跟骨内侧突骨折的疗效分析
目的 探讨手术切开复位治疗跟骨内侧突骨折的效果.方法 2013年9月-2015年10月北京市红十字会急诊抢救中心采用手术治疗跟骨内侧突骨折患者12例,男9例,女3例,年龄21~62岁,平均年龄39岁.手术方法均采用切开复位钢板内固定.具体方法为:①:腰硬联合或椎管内麻醉,仰卧位,患侧髋关节外展,屈髋,屈膝,使患者跟骨内侧向上置于手术台上(卧位时健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝),健侧髋部可垫高15°~30°,以利患足操作.采用根骨内侧弧形切口,要全层切开至跟骨内侧皮质,显露骨折端,根据骨折情况给于可吸收钉,螺钉,或锁定钢板固定,逐层缝合伤口,缝合时注意踝内侧支持带的重建,创口常规置引流管,是合并损伤的情况可给于外固定.术后24~48 h后,开始足部功能锻炼,一般三月后负重.结果 12例患者均获得6~24月随访,所有患者切口均一期愈合.骨折愈合时间8~14周,平均10周,无骨折不愈合及内固定物松动,断裂等并发症出现,患者术后8~12周从部分负重逐渐过渡到完全负重.无明显疼痛不适,采用美国足踝外科协会的踝-后足评分为84~100分,平均91.5分,结论:手术治疗跟骨内侧突骨折可以有效维持足跟正常形态,跟骨内侧突骨折的解剖复位和固定是维持足跟正常形态,恢复足跟负重中心和足弓功能是治疗跟骨内侧突骨折的有效方法.
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一体化创伤救治在危重创伤患者中的临床应用价值
目的 探讨一体化创伤救治在危重创伤患者中的临床应用价值.方法 以2012年8月-2015年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院急诊科接受治疗的危重创伤患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,对照组给予常规方法抢救,观察组给予一体化创伤救治系统进行抢救.观察两组患者死亡率和多器官功能衰竭发生率,比较两组患者抢救时间和家属满意度的差异.结果 观察组抢救时间为(42.55±6.82)min.明显低于对照组(62.35±5.58)min,差异有统计学意义(t=14.211,P<0.05);观察组多器官功能衰竭和死亡率分别为5.0%和2.5%,明显低于对照组,差异有与统计学意义;治疗后3个月的随访结果显示,观察组患者的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组患者家属的满意度为97.5%,明显高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 一体化创伤救治体系可降低危重创伤患者的死亡率,缩短抢救时间,可明显提高患者家属的满意度,具有临床推广应用价值.
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急诊20例急腹症误诊分析
本文探讨急腹症误诊的原因以减少临床上急腹症的误诊率.笔者分析2010年3月-2016年3月在北京水利医院急诊内科就诊并留观的20例急性腹痛患者的病例.本组临床资料分析了急性心梗误诊为胆囊炎、急性胃炎;急性胰腺炎误诊为胆囊炎、急性胃炎;急性肠梗阻误诊为消化性溃疡;肠系膜栓塞误诊为胰腺炎;主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎、急性心梗的情况.总之,对急诊科遇见的急腹症患者,应该全面系统了解病史、掌握其发病特点、病情变化及诊疗方法,从而做到早诊断、早治疗,尽量减少误诊率及漏诊率.
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血液净化治疗在儿科危重患者中的应用及护理
目的 通过对采用血液净化技术救治的危重患儿病例进行回顾性分析,为儿科临床规范化护理提供经验.方法 选取2013年1月-2017年2月哈尔滨医科大学附属第一医院儿科重症监护病房收治的危重患儿152例,均给予常规治疗,血液净化及针对性护理,观察及评价治疗和护理效果.结果 应用血液净化治疗患儿的原发疾病主要为各种中毒和急性肝肾功能衰竭占总数的59.2%.血液净化模式主要为连续性血液透析滤过占40.8%,其次为血液灌流和血浆置换.抗凝方式主要为普通肝素抗凝.血液净化的临床有效率达90.1%.并发症情况主要依次为深静脉置管吸壁、贫血和滤器凝血.结论 血液净化治疗对危重患儿临床效果满意,但儿童护理不同于成人,需要护士不断积累临床护理经验,做好针对性护理,才能更好的配合医生完成危重患儿的治疗.
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40例小儿颅骨重建术的手术配合及护理
本文就2012年1月-2016年12月年中国医学科学院整形外科医院收治的40例颅缝早闭症患者,行颅内外入路颅骨重建术的手术配合及护理进行分析.笔者认为,术前将床头整体抬高15°~30°,减低颅内压,减轻脑水肿;全麻后再置无菌导尿管,可杜绝患者疼痛不适,提高导尿的成功率.
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老年人肌少症评估工具的研究进展
肌少症(sacropenia,SP)是伴随年龄增高而出现的骨骼肌质量、肌力及其功能下降的一种综合征,会导致老年人生活质量下降、跌倒、残疾、死亡率和住院率增加.肌少症还增加了罹患糖尿病、关节炎等疾病的风险,给社会及医疗卫生系统带来沉重负担.因此,评估老年人肌少症严重程度,根据评估结果实施干预,对维持老年人身体健康具有重要意义.目前肌少症诊断尚无统一标准,本文就肌少症的相关概念、常用评估工具进行综述,为判断老年人肌少症严重程度提供参考,同时对患有肌少症的老年人进行进一步干预和治疗提供依据.
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一氧化碳中毒脑损伤预后的生化指标研究进展
一氧化碳中毒往往会引起严重的脑损伤,一氧化碳中毒迟发性脑病是目前学者研究的焦点,现从近年来研究的髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100B蛋白等生化标记物来概述一氧化碳中毒后脑损伤预后的相关研究进展.
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儿童创伤性凝血病
创伤仍是儿童死亡的主要原因.严重创伤后早期凝血障碍通常伴有严重的出血.经典的创伤性凝血病包括低体温、酸中毒、血液稀释和凝血因子消耗继发于严重创伤后的凝血系统的激活以及抗凝蛋白C通路的激活.本文综述了凝血障碍发生的可能机制,阐述了血栓弹力图对创伤性凝血病的早期识别,并探讨儿童创伤后凝血障碍的治疗方案.
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国内外灾害护理学教育培训发展的现状和启示
灾害护理学作为新兴学科,已越来越被重视,在灾害救援过程中起到关键作用.我国灾害护理学起步较晚,缺乏相应教育资源.本研究对国内外灾害护理教育培训的发展进行对比研究,以了解现状,为我国开展灾害护理教育及培训提供参考.
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电子健康档案对院外急救诊断效果的临床研究
目的 探讨基于电子健康档案的院外急救移动医疗信息系统应用对改善院外诊断意义.方法 回顾性分析选取2016年7-12月经南通市急救中心组织急救的230例非外伤患者,随机分成试验组及对照组,按患病系统分别比较准确诊断和未准确诊断例数、百分比;按不同发病地址和医生职称分别比较不同时段院外诊断时长的例数、百分比.结果 试验组、对照组院外诊断准确率分别为86.7%、82.7%,试验组略高,差异无统计学意义;按不同发病地点,试验组公共场所的诊断时长,10 min内35例多,非公共场所诊断时长,10~20 min 25例多;对照组公共场所,20 min以上23例多,非公共场所10~20 min 20例多,公共场所试验组诊断时长显著低于对照组,非公共场所试验组对照组比较诊断时长无显著差异;按不同医生职称,诊断时长在10 min内,试验组、对照组副高及以上比例高,20min以上初级比例高,两组间无显著差异.结论 运用大数据的研究方法优化急救流程,提高试验组院外诊断效率(即提高诊断准确性缩短诊断时长),公共场所明显.
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1例复发性巨大岩尖胆脂瘤患者术后护理要点分析
本文就1例复发性巨大岩尖胆脂瘤患者术后护理要点进行分析.患者,女,47岁,因"右耳胆脂瘤术后23年,再发2个月"就诊.明确诊断为岩尖部胆脂瘤(右,复发),在全麻下行经耳囊入路,岩尖部、桥小脑角胆脂瘤切除、腹部游离脂肪填塞术.为预防患者术后出现脑脊液耳漏,指导患者取半坐卧位绝对卧床休息;术后第2天,出现颅内压增高症.遵医嘱给予20%甘露醇脱水治疗,指导患者取半卧位,有利颅内静脉回流,降低颅内压;避免咳嗽、感冒、打喷嚏,大力擤鼻等动作;保持大便通畅,避免用力排便,密切观察患者的意识和瞳孔变化,监测患者体温、脉搏、血压等生命体征变化.患者颅内压增高情况得到有效控制并无新增并发症发生.
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1例氰化物中毒患儿长途转运救护
目的 分析本例氰化物中毒患儿抢救过程,主要在长途转运过程中的院外急救,为氰化物等剧毒化学品中毒抢救提供借鉴.方法 回顾性分析此例患儿救治过程,按照院外急救流程做到用药、监护,抢救措施三个不间断.结果:在救护车上患儿即意识转清,并及时将患儿送达具备抢救能力医院.结论 对怀疑中毒患者,应立即按中毒抢救原则,尽快明确诊断,及时给予洗胃,应用解毒药等,尽早将患者转运至具有救治能力的医院等处理措施,以提高剧毒化学品中毒患者的抢救水平,挽救生命.
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合肥市院外急救人员参与新生儿急救复苏培训的效果评价
目的 随着二胎政策开发,经产妇产程短,院外出生的新生儿增高,通过培训提高院外急救人员新生儿急救复苏技术是值得被重视的问题.本项目于2016年4月对合肥市院外急救人员进行新生儿复苏培训,统计分析了合肥地区近2年来新生儿院外出生的死亡率,比较培训前后笔试成绩的差异,分析理论课程和操作课程首次考核及复考通过率.笔者发现2016年5月-2017年4月新生儿在院外接生数量明显高于上一年,但院外接生的新生儿健康程度明显高于上年,培训前后院外急救医生的新生儿复苏知识得到了提升.因此,本培训项目成功提高了院外急救人员新生儿急救水平,提高了合肥市院外接生的新生儿的健康程度,是值得推广的项目.
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体外循环下先心术后小儿压疮高危因素分析
目的 分析体外循环下先心术后小儿发生压疮的高危因素,为小儿压疮预防措施提供科学依据.方法 选取2012年1月-2013年4月中山大学附属第一医院心血管儿科收治的84例体外循环下先心术后监护室的患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析引起体外循环下先心术后压疮发生的高危因素.结果 84例患儿中,术后压疮部位出现反应性充血(压红)者共6例,占7.14%;其中4例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑,被诊断为Ⅰ期压疮,占4.76%.不同年龄、术前心功能情况、手术时间、入住监护室时间、气管插管时间与压疮的发生均有统计学意义(P<0.05).结论 应尽可能改善术前患儿心功能情况、缩短手术时间,缩短术后入住监护室时间及控制患儿术后气管插管12 h内拔除(早拔管),同时对于术前心功能Ⅳ级、手术时间>4 h、入住监护室时间>24 h及气管插管时间>12 h的患儿应提高警惕,加强皮肤护理,预防压疮的发生.
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MPDS指导下第一目击者实施CPR的现况调查研究
目的 研究在使用医疗优先调度系统环境下,第一目击者的个体特征、急救意愿和行为,探索提高其现场急救率的相关因素.方法 设计调查问卷,对院外心脏骤停事件的第一目击者进行电话调查,采集临床资料,进行统计分析.结果 第一目击者既往接受过急救培训率低(10.0%)、接受调度指导的意愿高(77.5%)、听说过CPR的比例高(60.8%)、愿意电话指导率较高(75.8%).第一目击者对调度员讯问主诉的理解力低,能准确观察呼吸的只占25.3%.既往了解心肺复苏(P=0.0269)与施行T-CPR有相关性,参加过急救培训、认为指导有必要、年龄、受教育程度等因素无统计学相关(P>0.05).结论 第一目击者急救知识少或是对OHCA识别率低的重要原因,公众在调度员指导下进行CPR的意愿较高,社会宣传提高公众急救意愿和急救基础知识,有利于使用MPDS地区提高现场急救率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
