中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学救援学会
- 影响因子: 0.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-6966
- 国内刊号: 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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组织型纤维蛋白酶原激活剂重组缺失变体瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对比研究
目的 评价组织型纤维蛋白酶原激活剂(r-PA)重组缺失变体瑞替普酶与国产尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应,并比较二者的差异. 方法 2003年3月至2005年3月吉林大学中日联谊医院收治的77例AMI的患者均采用静脉溶栓,随机分为瑞替普酶治疗组(35例)和UK治疗组(42例),观察两组的溶栓冠脉再通率、不良反应发生率及急性期病死率. 结果两组患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓剂开始注入距发病时间(治疗时间)对比差异无统计学意义.瑞替普酶组30 min、60 min、120 min的冠脉再通率分别为34.29%、62.86%、85.71%,UK组的冠脉再通率分别为14.29%、30.95%、57.75%,r-PA组30 min、60 min、120 min的临床判断再通率均高于UK组,在每个时间段两组比较均有显著的统计学意义(均P<0.05),且瑞替普酶组30 min 、60 min的血管再通率均高于UK组60 min、120 min的再通率,r-PA组冠脉再通较UK组至少提前30 min.两组患者在出血、心律失常、过敏反应及低血压的发生率均无统计学意义(P均>0.05).30 d的病死率r-PA组为8.9%, UK组为9.5%,r-PA组略低于UK组,但两组在统计学上无显著差异(P>0.05). 结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)冠脉再通时间早、冠脉再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少,是一种高效而安全的治疗AMI的较理想的溶栓药物.
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血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒疗效分析
目的 探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的临床疗效.方法 134例AOPP患者随机分成HD+HP组(68例)和对照组(66例).HD+HP组在综合治疗(阿托品及解磷定等)的基础上加HD+HP治疗.通过观察阿托品用量、清醒时间、胆碱脂酶活性(CHE)、住院时间、病死率5项指标来判断HD+HP疗效.结果 HD+HP组的阿托品用量为(467.15±30.55)mg,显著小于对照组(975.22±51.35)mg,P<0.01.HD+HP组清醒时间为(2.35±1.28)h、显著短与对照组(11.58±1.68)h,P<0.01.HD+HP组的胆碱脂酶活性恢复时间为(7.84±4.42)d, 显著短与对照组(14.29±4.79)d, P<0.01.HD+HP组的平均住院时间为(8.78±2.89)d, 显著短于对照组(15.48±4.67)d, P<0.01.HD+HP组的病死率为4.41%, 显著低于对照组16.66%, P<0.01.结论 HD+HP治疗AOPP疗效显著.
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肢体枪击伤弹道PET显像的动物实验研究
目的 探讨枪击伤创伤弹道的代谢表现.方法 制作4只猪左后肢枪击伤创伤弹道模型,1.0 ml/kg体重水合氯醛静脉麻醉,采用Seimens ECAT HR+ PET显像系统,进行全身18F-FDG PET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)显像.结果 枪击伤创伤弹道PET表现为弹道入口段与出口段均为等代谢影,中间段偏出口侧为膨大显著高代谢影,截面呈类圆形1例,不规则形3例,截面积平均为(33.54±6.32)cm2,长度平均为(4.12±1.56)cm,SUVmean(平均标准摄取值)为21.4~34.8,SUVmax(大标准摄取值)为41.5~77.3,SUVmean/肝SUVmean为25.59~27.19.结论 枪击伤创伤弹道中央葡萄糖代谢明显增高,出入口处为等代谢.
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59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析
目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现.方法 59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品.分析其转归.结果 25例(42.37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1 h阿托品用量为28.16±21.92 mg.全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动.阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异.结论 应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大.小躁动的出现说明阿托品用量到位.
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纤维支气管镜在严重多发伤并发呼吸衰竭救治中的应用
目的 探讨纤维支气管镜技术在严重多发伤患者并发呼吸衰竭急救中的作用.方法 对33例急诊创伤(肺挫伤,多发肋骨骨折伴肺塌陷或连枷胸,血胸接受闭合胸腔引流,严重颅脑外伤,颈椎外伤伴高位截瘫,气管外伤,多发股骨和肋骨骨折等)并发呼吸衰竭的患者应用纤维支气管镜技术引导经鼻气管插管、气道管理等.结果 对12例患者在纤支镜引导下进行经鼻插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管10天内改经鼻插管.对22例肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者进行纤支镜下吸痰,其中对15例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高;对15例患者复查胸部CT或床旁胸片,肺均基本复张.26例患者好转出院,住院时间在18~180天.7例死亡或家属放弃治疗.结论 纤支镜能及时经鼻气管插管而保证气道通畅,清除气道分泌物及异物,支气管肺泡灌洗治疗肺部感染及肺不张,在严重多发伤并呼吸衰竭的急救中有重要作用.
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控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响
目的 探讨控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响.方法 30例青年患者减轻体重前后测量体质指数、血压、血脂、尿酸等指标,控制饮食及运动6个月.结果 单纯体重控制后,血压尿酸可恢复正常,血脂接近正常值.其差异有统计学意义(P<0.01).结论 控制体重能改善血压、血脂与血尿酸水平,对后续治疗及改善预后有指导意义.
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曼陀罗花中毒救治一例
曼陀罗花可以用来制作各种外科手术用的麻醉剂和止痛剂,临床还常用于消除关节肿痛,消肿、定喘等.但是,如果一次性使用较大剂量,也可以导致中毒.2006年9月7日,我科救治一例急性曼陀罗花中毒患者,现将资料报告如下.
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血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒7例体会
血液灌流(Hemoperfusion,HP)通过吸附原理能将血液循环中的有毒物质迅速清除,在血液灌流后连接血液透析(Hemodialysis HD)可进一步清除小分子毒物,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,进一步提高此类患者的抢救成功率.本文总结了我院血透室2001年6月至2006年6月采用HD+HP救治急性重度有机磷中毒患者7例,现报告如下.
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阑尾切除术中附损伤及其防范
阑尾切除术是普通外科常见的基本的手术,多数低年资医师可顺利完成操作.但手术困难及附损伤时有遇到,本文收集1995年至2005年我院及"兄弟"医院在阑尾切除术中附损伤13例,予以分析,并提出防范对策,旨在进一步提高阑尾切除术的安全性.
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院外急救护理安全隐患与管理对策的探讨
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].新的《医疗事故处理条例》的实施,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益,保证医疗程序,促进医学科学的发展.新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,这是保证护理管理质量的重要保证.提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题,也是衡量医院管理水平高低的标准.
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经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的观察与护理
经股动脉行冠状动脉腔内成形术已被广泛应用于冠心病介入治疗,但伴随出现的并发症也相应增加,使人们认识到经股动脉途径的缺陷.近几年来,经桡动脉行冠脉介入治疗以其损伤小,局部并发症少等优点而被采用,同时减少护理量.
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大批伤员远程转运中护理人力资源的配备
2006年5月武警总医院承担了黑河特大森林火灾中受伤的45名官兵的转运任务,我有幸参加了这一行动,在转运过程中承担护理任务,对远程空中转运大批伤员中护理人力资源的配备有了一些认识,现总结如下.
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群体性亚硝酸盐中毒的急救与护理
我院急诊科于2006年1月2日19时30分,收治了21例亚硝酸盐中毒急诊患者.现将此次急救和护理的经过与体会报告如下.
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急诊急救与突发公共卫生事件紧急医疗救援
随着我国急诊医疗服务体系的建设和不断完善,应对急诊和各种突发事故的能力不断提高.回顾性分析郑州市2003年1月至2005年12月的急诊流行病学资料以及发生在河南省的3次重大突发事件的紧急医疗救援情况,对急诊救治和突发公共卫生事件救治方式进行研讨.
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县级医院急诊科存在的问题及其建设的探讨
急诊科是医院的窗口,是抢救患者的第一线.建立高效的急诊医疗服务体系以保障公民生命安全,改变现有的急诊服务模式和制度已成必然[1].县级医院因受医疗条件及地域等限制,急诊医疗水平急需提高,现就县级医院急诊科建设的思路与同道商榷.
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我国矿山医疗救护现状
随着现代化的发展,现在煤矿创伤一改20世纪90年代"发生率高、死亡率高、致残率高、合并症多、多发伤多",而形成了" 群体伤多、高能量伤多、复合伤多、危在瞬间的多、死亡率高"的特点.
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浅谈新疆急诊急救医疗服务体系建设
急诊室是医院的重要窗口,急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System,EMSS)质量的好坏,直接体现医院的综合水平及文明程度,同时急救水平的高低直接关系到急诊患者的安危.
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内皮素与脓毒症和多器官损害的研究进展
临床流行病学资料显示,脓毒症是危重患者的主要死亡原因之一,现己成为进一步提高危重症救治成功率的大障碍.提高对该严重感染并发症的认识和防治水平无疑具有重要的理论价值及临床意义.值得注意的是,脓毒症发病机制非常复杂,临床救治十分困难,涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,其根本发病环节及作用机制尚有待深入研究[1].
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自发性食管破裂诊疗进展
自发性食管破裂是指非外伤性的食管透壁破裂,1724年Hermann Boerhaave首次报道1例因暴食引发剧烈呕吐、腹痛18 h后死亡者,尸检证实为食管破裂,故本病又称Boerhaave综合征[1].本病名为"自发",但常由许多诱因引起,常见为呕吐.本病发生率低,临床上容易误诊,如果治疗不当,则死亡率很高,病死率可高达25%~100%.
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亚低温对脑保护的研究进展
如何提高心肺脑复苏的救治成功率,提高复苏成功患者的生活质量一直是急诊医学和危重症医学研究的热点.近年来国内外学者在脑保护、脑复苏方面做了大量的研究,其中亚低温治疗在目前研究中被认为是有效的治疗脑复苏的方法之一,本文综述此领域的一些进展.
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全国基层应急管理工作座谈会
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急性心力衰竭的临床评价与药物治疗新指南浅析
急性心力衰竭(AHF)是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压 (PCWP)增加和组织充血的临床综合征,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿.AHF患者预后极差,已有报道急性肺水肿院内死亡率达12%,一年死亡率达40%.AHF成为临床医生面临的巨大挑战,2005年欧洲心脏病学会(ESC)公布了AHF的诊断与治疗指南,2006年美国心力衰竭协会(HFSA)发布新的心力衰竭治疗指南中也有专门章节介绍急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床评估与治疗.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十一)成人脑卒中
在美国,在各年龄组中每年约有70万人发生新发或再发脑卒中,约158 000人死亡,因而脑卒中是美国第三位死亡原因.近年来在脑卒中的预防、治疗及康复方面取得了许多进展.例如,溶栓疗法可以限制脑卒中神经损伤的程度,改善预后,但治疗的时间窗非常小.因此,医院及社区应制定方案,增强对脑卒中救治的效能和疗效.脑卒中救治的7个D,反映卒中诊断治疗的主要步骤,以及可能出现延误的关键点.
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流感样症状和晕厥
1 病例摘要患者女性,65岁.秋季凉爽的一天(深秋的一天),因在家中"晕倒"被丈夫送至急诊科.感头疼,乏力,恶心和呕吐.并称丈夫与其同患流行性感冒.体格检查: T 37.5 ℃,HR132 次/min,R 22 次/min,BP 142/88 mmHg .一般状况:神志清,反应灵敏,人物和时间定向力正常.头颅和五官:无外伤,粘膜干燥.颈部:软,无颈静脉怒张及淋巴结肿大.胸部:双肺呼吸音清,叩诊无异常.
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医院核辐射突发事件医学应急预案要点
按照有关法律、法规的要求,参考有关标准和国际组织的技术报告,提出医院核辐射突发事件医学应急预案的编制原则、内容与要点方面的初步建议,供核辐射应急医疗救治专业机构和按照国家有关规定对核辐射突发事件医学应急响应和制定医学应急预案负有责任的医疗机构编制和修订应急预案时酌情参考使用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 04 06 |