高血压患者24小时平均心率与靶器官损害的初步研究

心率是临床生命体征之一，其测量方法有多种，包括诊室心率、24 h平均心率等[1]。国内对高血压患者诊室心率（HR）和24h平均心率（24HR）与靶器官损害的研究较少，本研究探讨高血压患者 HR、24HR 及其变异性（心率标准差）与靶器官损害的关系。

腹腔镜全结直肠切除并回肠造口治疗溃疡性结肠炎16例分析

溃疡性结肠炎是发生在结直肠的一类非特异性炎性疾病，临床症状以下腹部隐痛不适、大便次数增多并黏液便、血便为主，部分患者终需要手术治疗。2008年1月~2012年6月，中国人民解放军总医院附属第一医院为16例溃疡性结肠炎患者实行了腹腔镜下全结直肠切除并回肠造口术，现报道如下。

新疆维吾尔自治区人民医院2010年~2012年医院感染横断面调查分析

医院感染现患率调查是通过普查或抽样调查，收集某一时间节点或时间段内实际处于医院感染状态的病例资料从而分析医院感染及其影响因素的研究方法。为了解医院感染长期趋势，评价医院感染控制效果，2010年~2012年度新疆维吾尔自治区人民医院连续3年进行了医院感染现患率调查。现分析报道如下。

多库酯钠治疗妊娠期妇女便秘的临床应用

孕妇便秘是产科临床上较为常见的疾患之一，调查显示31%~33%妊娠期妇女患有便秘[1]。便秘可造成孕妇腹痛、腹胀、肠梗阻、产程延长，严重者还可引起难产、早产等并发症[2]。若不及时正纠和治疗，可严重影响孕妇的生活质量和胎儿安全。由于孕期用药的特殊性，目前临床上缺乏疗效显著且无毒无副反应的治疗方法。武警总医院2010年9月~2011年9月采用多库酯钠治疗孕妇便秘，现报道如下。

严重肝破裂伤患者的急诊手术配合

肝破裂伤的发生率在腹部外伤中约占15％~20％[1]。严重肝破裂伤常累及肝动脉、肝静脉及胆总管的主要分支或主干，死亡率高，常需急诊手术。实施这种手术一般无固定的模式，不仅需要精湛的外科手术技术，高效的手术抢救及护理配合也为紧急救治赢得时间，在肝破裂伤的救治中具有重要作用。2009年4月~2012年10月，中山大学附属第五医院对32例严重肝破裂伤患者实施了急诊手术治疗，配合外科医生取得了良好疗效，现将手术配合要点回顾性分析如下。

脊髓损伤下肢深静脉血栓形成的溶栓护理

下肢深静脉血栓形成是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者严重并发症之一,因患者感觉障碍，往往表现为患肢的肿胀、皮肤发绀。临床中左下肢血栓明显高于右下肢，左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，因这一特殊的解剖关系，使左髂静脉回流受阻，血流缓慢，故左下肢易于形成血栓[1]。武警总医院脑系科对16例SCI并发左下肢深静脉血栓患者通过溶栓治疗和护理，取得满意疗效。

护理干预对肝硬化并上消化道出血患者排便的影响

肝硬化并上消化道出血的患者在出血期，医护人员非常重视患者的排便情况，而出血控制后的排便情况却很少引起注意。那么，此类患者，由于禁食、卧床等原因均可引起便秘，从而极易诱发肝性脑病和消化道再次出血。鉴此，笔者对肝硬化并消化道出血患者的排便进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

循证护理在肺移植术后患者饮食管理中的应用

循证护理是指护理人员在计划其护理活动中审慎的、明确的、明智的应用科学证据，并使之与熟练的临床知识与经验相结合，同时参照患者愿望作出的符合患者需求的佳护理决策过程[1]。

老年干部病房风险管理

针对干部病房服务对象是离退休老干部，年龄都在60岁以上，病情复杂多变；老年人活动不灵、感知觉减退，易发生跌倒、坠床、烫伤、冻伤等意外；机体代谢缓慢，心肺功能不全，易出现药物不良反应等安全隐患。因此，护士需要具备扎实的专业知识、丰富的临床经验，对疾病观察要全面有预见性。掌握相关法律知识，严格按规章制度办事。如液体速度不可过快、注意观察用药反应；按时、仔细进行夜查房；认真作好入院宣教；切实落实安全措施，时时怀有一颗谨慎之心，防患于未然。

护理干预对髋关节表面置换术效果的影响

先天性髋关节发育不良是临床上导致髋关节继发性骨关节炎的常见疾病之一。髋关节表面置换术用于治疗先天性髋关节发育不良，具有术后功能恢复佳、保留股骨侧骨量的特点[1]。长期的临床实践亦已证明，髋关节表面置换的优点非常明显，适合东方人的生活方式[2]，其中运用全方位的护理干预是患者功能恢复、避免并发症发生、提高生活质量的关键。本科于2006年3月~2010年3月对56例先天性髋关节发育不良患者进行了髋关节表面置换术，经12~40个月的随访，取得良好的效果，现将护理报道如下。

护理干预对AECOPD患者雾化吸入效果的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease, COPD)在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担。在 COPD 急性加重期(acute exacerbation of COPD , AECOPD)，雾化吸入治疗已被第16届亚洲和太平洋呼吸年会上发布的 COPD 全球策略（2011年修订版）中列为优先选择的治疗方法[1]。雾化吸入治疗进入人体的实际药量易受呼吸方法、雾化设备、人为因素等多种因素干扰，为提高雾化吸入质量，笔者于2010年3月~12月对武警总医院院呼吸科住院治疗60例AECOPD患者雾化吸入过程实施系统化护理干预，获得较好效果，报道如下。

催眠音乐疗法在CCU的应用

冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），是内科常见病，半数以上的人伴有高血压，严重威胁人类健康。临床表现主要为心前区疼痛、胸闷、心悸和各种心律失常，同时还可以出现多种心理反应，在情绪上主要表现为焦虑、抑郁两者常常混合存在[1]，有时伴有恐惧。焦虑、抑郁可以直接影响转归及康复[2,3]。研究[3,4]表明无论何种类型的冠心病，焦虑抑郁的发生率均较高，情绪障碍发生率为71.6%,焦虑抑郁共存的占56%，心前区疼痛发生率68.7%。本文对江苏沛县人民医院 CCU 病房326例冠心病、心梗患者分组进行催眠音乐治疗护理，疗效观察如下。

中国国际救援队营养保障现状与建设对策

2001年4月27日温家宝总理向救援队授旗，宣告中国国际救援队（对内称“国家地震灾害紧急救援队”）正式成立。救援队由中国地震局、武警总医院和解放军某工兵部队联合组建，是唯一国家级专业灾害救援队伍，主要任务是赴国内外重大灾害现场开展搜索、营救、医疗救援、疫病防治和灾后重建等工作[1]。

中美医院应急管理相关政策的比较

过去十年，恐怖袭击、自然灾害和传染病爆发流行而导致的大规模伤害事件使中美两国意识到，医院在各类灾害事件的应对中发挥着重要作用。因此，采取了一系列政策和措施加强医院应急管理。本文对中美两国近年来出台的加强医院应急管理的政策和措施进行了归纳和比较，其目的是总结两国医院应急管理的经验以及面临的问题，为今后进一步加强和改进我国的医院应急管理提供有益的借鉴。

浅析指挥型急救中心的运行与管理

目前，我国院外急救根据各地不同社会、经济及医疗资源分布等情况，主要存在四种运行模式①单纯院外急救型；②兼有院外、院内部分独立型；③隶属于综合医院的依托型；④指挥调度型。不同的运行模式有不同的管理方式，利弊也不尽相同，实行哪种模式是由多方面因素决定。笔者就指挥型急救中心如何加强急救站的运行管理抛砖引玉。

疾病预防控制中心能力系统解析

疾病预防控制中心属于具有社会公益性质的专业技术保障机构，是保障区域内疾病预防控制工作的专业技术支持中心。疾病预防控制中心能力是由不同结构单元、功能模块组成的相互联系、相互作用的系统，主要包括基于专业知识和业务技术的能力，以及基于组织体制和运行机制的能力。本文主要运用系统思考、逻辑分析等方法，对疾病
　　预防控制中心能力系统进行了逐层解析，以期为总体策划和统筹推进体系能力建设提供参考。

国际搜救指南和方法

国际搜救指南和方法(International Search and Rescue guidelines and methodology，简称INSARAG指南)是联合国国际搜索与救援咨询团（International Search and Rescue Advisory Group,简称INSARAG）秘书处组织国际资深专家在总结世界各国灾害现场搜救工作经验的基础上编制而成。INSARAG 指南不仅可供从事国际和国内灾害搜救工作的管理人员、技术人员现场或演练时使用与借鉴，而且作为联合国对各国际救援队进行分级测评的评估及核查标准。因此，了解指南及其进展对救援队的发展极为重要，现就INSARAG及指南的发展、医疗救护相关指导以及救援实践进行分析。

构建灾害救援行动军地联合卫勤指挥体制的重要性

实践证明，军队和武警部队灾害救援行动的卫勤保障，必须基于灾害的规模、任务及救灾行动的发展，及时建立具有高度权威的指挥体制，全权负责对灾害救援行动的卫勤保障，以精准的卫勤组织指挥确保救援保障行动高效运转。要按照精干合成、灵活高效的原则，构建科学合理的指挥机构，实施集中统一指挥。同时按照划分的保障区域，统一集中实施物资供应、医疗救护、装备修理和交通运输等项保障。要实时跟踪抢险救灾行动发展，加强后勤保障行动调控，围绕抢险救灾行动各个阶段的不同任务，合理部署保障力量，适时转变保障关系、灵活改变保障方式，以达成诸军兵种保障行动的协调一致。另外，还要加强与地方各部门的沟通协调，构建军地互通的联合指挥机制，协调各方形成多元化抢险救灾合力，确保救灾行动的有序和高效。

国际卫生救援包概述

自20世纪80年代以后，世界卫生组织（WHO）一直致力于推动救援医药产品的开发，鼓励对于紧急情况下需要的药品和医疗器械实行标准化管理[1-6]，从而促进了标准急救包的诞生。1990年 WHO 推出第一个“WHO 急救包”后，急救包的概念已经被许多国家及组织采用。经过不断发展与完善，WHO相继推出了第二代急救包“新卫生急救包98”及第三代急救包“机构间卫生急救包2006”（IEHK2006）。IEHK 2006增加了新的内容，用于解决以下问题①紧急预防性暴力后的HIV感染[7]；②病原菌对于常用抗疟药及抗生素的耐药性不断攀升[8]；③注射剂的安全性；④不同机构间使用急救包的现场经验等问题。目前使用的是新的第四代急救包“机构间卫生急救包2011”（IEHK2011）。IEHK2011进一步改进了急救包的内容，考虑到了在紧急情况下精神卫生保健[9,10]的需要以及儿童的特殊需求[11-13]，主要是用来满足没有医疗设施或在自然灾害或紧急情况下，医疗设施遭到破坏时初的基本卫生保健需求。必须强调的是，虽然急救包供应的药品、医疗器械（可再生能源和设备）是标准的预包装袋，在紧急情况的早期使用比较方便，但是，必须尽快对当地的具体需求进行评估，补充相应的需求品。

重大灾害后不同年龄人群心理变化的文献研究

灾害作为重大应激性事件，由于其突发性和不可预测性，会导致个体产生无法抵御感，直接或间接对人的心理造成巨大的影响，从而引发焦虑、紧张、恐惧等一系列应激反应[1]。有研究表明，个体在高应激状态下，心理损害的危险程度为普通人群的2倍。年龄是社会心理应激的一个重要因素[2]，但大部分灾害应激研究不关注年龄因素(横向比较不同年龄人群的心理应激状况)，笔者试从归纳文献（来源于中文科技期刊数据库、万方数据-数字化期刊群、数字化期刊全文数据库）的角度对不同年龄人群重大灾害后心理研究结果作出分析。

搭建社会大急救体系提高院外急救成功率--我国公众急救培训存在的问题与对策探讨

院外急救就急救医疗服务体系的一个重要组成部分，狭义上讲，院外急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重患者提供的现场急救，分诊分流、转运和途中救护服务。广义上讲，院外急救包括现场急救和途中救护，即患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括所有事发现场，如工厂、矿山、农村、家庭、交通事故和其他意外发生现场对伤、患者的救护[1-3]。现场急救往往是由作为“第一目击者”的社会公众所承担实施，公众急救知识培训工作的开展对降低突发事件和灾难发生时的伤残率，提高生存质量起到重要作用[4-8]。我国近年来在公众急救普及培训的探索和研究方面取得了一定的经验和成效，同时也暴露出一些不足和问题，本文就目前我国急救培训存在的问题及对策做一简单探讨。

主动脉夹层20例长途转运的分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指各种原因造成的主动脉壁内膜损伤、中膜囊性坏死和血肿，致使主动脉壁从中膜剥离，循环中的血流进入主动脉壁间而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张[1]。该病起病急，病情凶险，治疗难度大，病死率较高。由于无锡地区医疗水平的限制，这类患者多数需要长途转送至上海等上级医院治疗，途中约2 h。现将江苏省无锡市急救中心近2年来对20例主动脉夹层患者转运情况报道如下。

三字段信息在院外急救中的实现方式及运用

院外急救是急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分[1]，是急诊医学领域中前沿环节，正确的急救地址在院外急救中占据着比病情更重要的位置。襄阳市急救中心自2009年4月正式开通电信三字段信息功能以来有效地节约了急救时间、更好地救治空巢老人，减少了骚扰电话和假警，取得满意的效果。

2356份院外急救病案质量控制的分析与对策

院外急救是急救医疗体系的首要环节。院外急救病案是急、危重伤病员进入医院之前所得到的医疗救治过程的真实记录，是院外急救工作的原始文件[1]，是院外急救质量及医疗技术规范的集中体现。通过质量控制检查对石家庄市急救中心2011年部分院外急救病案进行回顾性分析，提出病案书写的缺点及不足，并进行整改，提高病案质量、急救质量及医务人员对病案书写的重视程度，防范医疗风险及防止、减少医疗纠纷，保障医疗安全，促进院外急救病案质量及院外急救质量的进一步提高。

北京市住院医师规范化培训院外急救教学基地的建设

医学教育是个连续过程，即由医学基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个不同阶段组成[1]。住院医师规范化培训是毕业后医学教育阶段的主要组成部分，是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础教育后，在经过认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一医学专科医生所必需的知识、技能和态度，达到独立工作的水准[2]，是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经途径。

1例肥厚型梗阻性心肌病猝死成功复苏的分析

肥厚型心肌病(hyepertrophic cardiomyopathy,HCM)是指无明显压力及容量负荷增加的情况下发生的心肌肥厚，常表现为室间隔的对称肥厚，主要影响左室，右室受累甚少，发病率为0.2%，有流出道梗阻者约为2%[1]。肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）典型症状表现为：劳力型呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、心功能减退或心力衰竭、心脏性猝死[2]。年病死率为1.7%~4%，约50%的患者可发生猝死[3]。现将本科成功救治的一例HOCM猝死患者报道如下。

肾小管酸中毒伴低钾性麻痹误诊2例分析

低钾血症是临床工作中常见的电解质紊乱之一，随着内分泌、代谢性疾病的增多和诊疗水平的提高，与之相关的低钾血症日益增多，肾小管酸中毒(RTA)是因近端肾小管HCO3-重吸收或远端肾小管泌 H+功能障碍引起的临床综合征。常伴低K+、高Cl-、代酸和尿pH增高。RTA 在临床上并非少见，但其缺乏特异性表现，易误诊为低 K+性周期性瘫痪、多发性肌炎、格林-巴利综合征等，目前临床上仍存在对内分泌、代谢性疾病相关性低钾血症病因及临床特点认识不足而导致的漏诊、误诊现象[1]。为总结经验教训，降低误诊率，现报道如下。

万古霉素致红人综合征1例

红人综合征是万古霉素特异性的输液相关反应，典型表现包括瘙痒以及面部、颈部以及上半身的红斑疹，偶尔会发生低血压以及血管性水肿[1]。患者常主诉弥漫性瘙痒和烧灼感，可快速进展为头痛、发烧、寒战以及口周感觉异常，严重者出现胸痛、困倦。大部分病例症状轻微，瘙痒症状会逐渐自然缓解。现将解放军第305医院呼吸内科万古霉素致红人综合征1例治疗报道如下。

唐山地震所致截瘫患者主观幸福感与人格特征相关研究

目的：探讨唐山地震所致截瘫患者的主观幸福感及其与人格特征的关系。方法唐山地震35年后，采用主观幸福感量表（GWB）与艾森克人格问卷（EPQ）对111名唐山地震所致截瘫患者[男52人，女59人，48~89（（61.14±8.34）岁]进行调查。3个月后出重新测查一次。结果①两次调查一致性为0.85。②截瘫患者对健康的担心（t=-23.270，P <0.01）和对感情和行为的控制(t=-13.166，P <0.01)方面的得分显著低于常模，忧郁或愉快的心境（t=3.678，P <0.001）以及焦虑(t=10.367，P <0.01)的得分显著高于常模。③有兴趣爱好的患者的主观幸福感总分、忧郁或愉快的心境、松弛和紧张的得分均显著高于无兴趣爱好的患者（分别P<0.05，P <0.01，P <0.05）。④收入高的截瘫患者总体幸福感、精力、和忧郁或愉快的心境得分显著高于收入低的截瘫患者(P <0.05，P <0.01，P <0.01)，而对生活的满足和兴趣得分显著低于所谓后如较低者（P <0.01）。⑤截瘫患者主观幸福感与外倾性(r=-0.230，P <0.05)、神经质(r=-0.308，P <0.01)和精神质(r=-0.373，P <0.001)呈负相关。结论唐山地震截瘫患者比正常人群表现出更多的焦虑、难以控制的行为和情绪，更少的对健康情况的担心，精神质、神经质、得分越高的截瘫患者幸福感越低。

用于大规模灾害事件应急多功能担架的设计和应用

目的：研制、试用、评价一种能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用的便携多功能担架。方法设计要求①担架体部采用组装式设计，底部坚硬，可以3~4人在废墟、山坡、不平路面上拖行；②担架体部+气囊，可以在水上、淤泥、冰雪地使用；③拆开折叠后可以一人背着行走。由研究者提出设计要求，与工程师商讨后，由工程师使用AutoCAD软件制作图纸，交给加工厂制作。在废墟、山坡、水上、淤泥、草丛中试用该担架，检验担架的使用效果。结果设计并成功制作了此担架，试用证明，它能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用，具有便携的优点。结论笔者设计、制作的担架能在废墟、水上、淤泥、冰雪地等多种灾害环境中使用，具有便携的优点，可通过进一步完善使其商品化。

河南省某高校非医学专业大学生灾害救护与院外急救培训现状及效果分析

目的：了解非医学专业大学生灾害救护及院外急救知识掌握情况和培训需求，分析培训效果，探讨普及非医学专业大学生灾害救护及院外急救培训的有效方法。方法对河南省某高校230名非医学专业大学生进行灾害救护及院外急救培训，采用问卷调查法调查其相关知识掌握情况、了解途径及培训需求，对培训前后院外知识掌握情况进行对比分析。结果被调查非医学专业大学生在培训前灾害救护及院外急救知识合格率为8.5%，培训后合格率为95.6%，差异有统计学意义,P <0.01；198人（88.4%）未参加过相关培训，224人（100%）认为有必要在学校开设急救相关选修课，理想的培训时间主要为1~2 d （89.7%）。结论非医学专业大学生对灾害救护及院外急救知识认识不足，急救技能缺乏。急救培训能够提高非医学专业大学生灾害救护及院外急救知识。高校应针对非医学专业大学生，开设院外急救选修课，满足其培训需求。

军队参加地震灾害伤病员空运后送组织实施探讨

文章分析了我军两次地震救援伤病员空运后送情况。以此为根据，对建立战术区空运和战略区空运相结合的两级应急医学救援伤病员空运后送新模式提出了设想，梳理总结了两级空运医疗后送组织形式和实施要点，并对该模式下空运后送相关要求进行了探讨。

武警部队卫生队诊疗能力研究

目的：了解武警部队支队（团）卫生队疾病诊疗能力现状。方法对全国范围内的卫生队进行随机抽样问卷调查，分析诊疗能力评分、达标百分比、2008年~2010年门诊量。结果共调查120个卫生队，诊疗能力评分的平均值为（0.74±0.04）分，36种疾病没有达标，门诊量年平均例数为（2458.42±8.23）。不同性质、区域卫生队评分差异有统计学意义，P ＜0.05。不同类型、性质、区域卫生队年平均门诊量差异有统计学意义，P ＜0.05。结论卫生队诊疗能力有限，与总部要求存在差距。外科疾病的诊疗能力不足。要通过各种途径提高其诊疗能力。

北京市急诊科胸痛患者急诊溶栓及CAG的调查

目的：本研究探讨北京市急诊科胸痛患者急诊溶栓及行PCI的情况。方法本研究属多中心前瞻性描述性研究，参研单位包括17所医院。使用统一表格记录入选患者的一般资料，包括既往病史，发病时间，到达医院急诊时间，胸痛特点，心电图描述及诊断，初步诊断，急诊的诊治情况，辅助检查，确定诊断和去向，就诊30d后的临床转归情况。所有数据经SAS8.2统计软件进行统计学处理。结果自2009年7月~2009年8月，在17个医疗中心连续有效入选至急诊室就诊的胸痛患者，计划纳入6000例，终有5666名患者获得有效记录而入选。男性2663例，占47%，女性3003例，占52%。胸痛患者占各中心日急诊总量的4.65%(3.02%~29.4%)。冠心病患者急诊 CAG 检查：STEMI 急诊 CAG 比例25.8%，NSTEMI 急诊CAG比例4.3%，心绞痛急诊CAG比例0.9%。冠心病患者急诊溶栓治疗：STEMI急诊溶栓比例4例2.6%， NSTEMI急诊溶栓1例1.1%，心绞痛急诊溶栓1例0.1%。急诊胸痛收住院比例12.3%。30 d随访结果：院外死亡37例（0.7%），再次入院275例（4.9%）。结论本研究中溶栓及急诊行CAG及进一步行PCI比率低，患者预后及再入院比例增加，提示目前急诊溶栓及PCI治疗形式仍然很严峻。

H2S 气体吸入对骨骼肌缺血再灌注大鼠肝损伤的影响

目的：观察大鼠骨骼肌缺血再灌注过程中肝脏功能的变化及外源性H2S吸入对其产生的影响。方法雄性Wistar 大鼠69只,应用结扎止血带法复制大鼠双下肢缺血再灌注模型,随机分为10组。① C组(正常对照组,n =8)；② I2组(缺血2 h 组,n =4)；③I4组(缺血4 h 组,n =8)；④IR0.5组(缺血再灌注0.5 h 组, n =8)；⑤IR2组(缺血再灌注2 h 组, n =8)；⑥IR4组(缺血再灌注4 h组, n =8)；⑦IR6组(缺血再灌注6 h 组,n =8)；⑧IR12组(缺血再灌注12 h 组,n =4)；⑨IR24组(缺血再灌注24 h 组,n =6)；⑩H2S吸入组（大鼠肢体缺血4 h后,再灌注时给予含80 ppm H2S的合成空气持续吸入4 h n=7）。观察各组大鼠血浆 GPT、GOT、H2S 水平的变化。结果与正常对照组比较,缺血4h 组血浆 GPT、GOT 水平开始上升，P <0.05,再灌注后继续上升并于4~6 h达峰值，明显高于缺血4h组P <0.05。给予外源性H2S吸入后血浆H2S含量明显升高,P <0.05，同时血浆GPT、GOT含量明显降低,P <0.05。结论骨骼肌缺血再灌注可导致肝功能损伤，外源性H2S吸入对其具有保护作用。

华东地区武警非全训某部擒敌术训练伤发生情况在医学干预前后的调查分析

目的：研究医学干预措施对华东地区武警非全训某部擒敌术训练伤发生情况的影响。方法对武警江苏省总队某非全训支队552名官兵实施医学干预，调查干预前一年和干预后一年训练伤发生情况，然后进行比较分析。结果医学干预对擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著影响：干预后一年的训练伤发生率（3.3人次/100人年）比干预前一年的训练伤发生率（5.8人次/人年，差异有统计学意义， P <0.05；动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生的原因中所占的百分比，干预后（11.1%）比干预前（37.5%）也差异有统计学意义P <0.05。结论在武警非全训部队擒敌术训练中，实施科学地医学干预可有效降低军事训练伤的发生。

超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染的影响

目的：探讨超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染(CRBSI)中的影响。方法将2008年1月~2013年1月在海南省农垦总医院ICU治疗需要留置中心静脉导管的患者随机分成超声组(超声引导下锁骨下静脉精确置管)和对照组(传统锁骨下静脉穿刺法置管)，比较两组患者穿刺成功率、并发症发生率、导管相关性血流感染的发生率和病原菌分布情况。结果超声组中14.6%患者既往存在置管困难，90%患者不能处于正常置管体位，与对照组比较，差异有统计学意义，P ＜0.05。与对照组比较，超声组穿刺成功率明显提高，而尝试进针次数和并发症明显减少，P <0.05。超声组患者导管相关性血流感染率和千导管日感染率明显低于对照组(10.8% vs 16.8%,11.0‰ vs 17.1‰，P <0.05)。两组患者分离病原菌以革兰阳性菌为主，占47.1%，革兰阴性菌，占38.2%。两组间比较，超声组凝固酶阴性葡萄球菌比率明显低于对照组(11.5% vs 33.3%，P＜0.05)，其他病原菌分布差异均无统计学意义，P ＞0.05。结论超声引导锁骨下静脉穿刺精确置管成功率高，并发症少，能明显降低危重患者CRBSI的发生率。

美国居民健康评价指标体系的特点及启示

目的通过介绍美国居民健康评价指标体系的发展特点，发现我国在居民健康评价指标体系建设方面与美国的差距。方法通过对比研究美国及我国居民健康评价指标体系的建设现状，提出我国未来健康评价指标体系建设的几点建议。结果为适应新形势下居民的健康评价需要，我国居民健康评价指标体系应树立健康全民的理念，深入研究符合我国居民实际情况的健康评价指标体系。结论借鉴美国在居民健康评价指标体系建设的经验，我国居民健康评价指标体系应以“健康中国2020”战略为指导，以深入调查我国居民的健康现状及健康危险因素为核心，充分联合相关部门，并积极参加国际交流与合作。

实时荧光环介导等温扩增在快速检测结核分枝杆菌中的应用

目的：建立实时荧光环介导等温扩增快速检测结核分枝杆菌的方法。方法针对结核分枝杆菌特异序列建立实时荧光环介导等温扩增技术；对其特异性和敏感性进行评估；通过敏感性和特异性等指标验证其稳定性。结果建立的实时荧光环介导等温扩增法对结核和非结核分枝杆菌标准菌株检测的敏感性和特异性均为100%，灵敏度可达102个菌/mL；痰标本结核分歧杆菌检测的敏感性为94.64%（53/56），荧光定量聚合酶链式反应方法检测的敏感性为92.86%(52/56)；检测的特异性为96.55%（28/29），荧光定量聚合酶链式反应方法检测的特异性为96.55%(28/29)。结论建立实时荧光环介导等温扩增检测结核分枝杆菌的方法，敏感性和特异性强，灵敏度高，稳定性好，可用于痰液中结核分枝杆菌的快速检测。

Delphi法建立武警洪灾救援伤病预计指标体系

目的：建立武警部队洪灾救援伤病预计的指标体系及权重，提高卫勤保障能力。方法采用自行设计的专家咨询表，通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定指标体系及权重。结果专家咨询一级、二级和三级指标的协调系数和权威系数分别为0.81、0.82、082和0.42、0.68、0.68,协调系数均有统计学意义，P <0.05。经过3轮专家咨询确定的指标体系包括3个一级指标，10个二级指标和40个三级指标，其中灾情因素在部队洪灾救援伤病预计的权重高。结论用Delphi法构建的武警部队洪灾救援伤病预计指标体系可信度、可靠性高，可为部队洪灾救援时伤病预计量化研究提供参考。

泉州市152场次大型群众性活动现场医疗保障分析

泉州市急救指挥中心2008年1月~2011年12月共开展大型群性活动现场医疗保健152场次，共接诊伤病员52人次。按活动人数分，1000~5000人次的有72场次（47.37%），5000~10000人次的有67场次（44.08%）,10000人次以上的13场次(8.55%)。按活动类型分，体育比赛64场次（42.11%），文艺演出46场次(30.26%)；按活动开展的月份分析，8月份29场次（19.08%）,9月份22场次（14.47%）；按活动时段分析，晚上18：00~24：00多，有61场次（占40.13%）；按活动形式分析，“点”的形式占绝大多数，122场次，占80.26%，“面”的形式21场次,占13.82%，“线”的形式少，为9场次，占5.92%。目前现场保障单元的车人比例为“1车1医1护1驾”，但这可能造成保障脱节，车人比例“1车2医2护1驾”更为合理。要制定完备的保障方案，加强培训，选择现场医疗保障队伍时要有针对性。

四氧化二氮吸入中毒小鼠血清TGF-β1、KL-6和SP蛋白表达

目的：制作四氧化二氮（N2O4）吸入中毒致肺损伤动物模型，检测小鼠血清转化生长因子β1（TGF-β1）、肺Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）和肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的变化，研究四氧化二氮吸入中毒小鼠与肺纤维化血清指标的相关性。方法实验动物为ICR小鼠,体重22~22g（n=8），随机分成对照组和中毒组(4d/7d)，将动物置于120L染毒柜制作N2O4吸入中毒致肺损伤动物模型，于4d、7d采用眼球摘除法取血，分离血清-70℃保存，ELISA法测定TGF-β1、KL-6、SP-A和SP-D含量。结果对照组血清TGF-β1(ng/L)、KL-6(mU/L)、SP-A(ng/L)和SP-D(ng/L)含量均值分别为（144.00、1177.79、41.43、22.97）；中毒组(4d)分别为（115.29、1282.08、39.22、19.95）；中毒组(7d)分别为（113.31、1069.24、38.56、19.22）。采用SPSS20.0软件，利用单因素方差分析，以P＜0.05具有统计学意义。其中中毒组与对照组之间TGF-β1、KL-6和SP-D水平差异明显，P＜0.05，SP-A水平则无显著差异。结论N2O4吸入中毒可导致TGF-β1、SP-A和SP-D水平发生改变，提示对肺功能可造成严重损伤；N2O4吸入中毒后持续监测KL-6水平在一定程度上可以反映特发性肺纤维化（IPF）的发生和发展，或可为此类IPF的早期防治提供实验依据。

济南市77起突发公共事件的分析

突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件[1]。为了不断提高急救中心对突发事件的应急处置能力和水平，本文对济南市急救中心于2012年1月1日~2012年12月31日期间参加处置的77次突发事件的院外急救资料进行回顾性分析，以期从中找出特点和趋势，从而高效、规范应对突发事件。
　　例，男性所占比例为女性的2.0：1，年龄4月~87岁，平均34.8岁。救护车均及时到达现场，到达现场时有71例车祸外伤者、16例有害气体中毒者、6例淹溺者、5例火灾伤者等103名伤者已死亡，送达医院途中2例车祸伤者抢救无效死亡，其余317例伤病员都得到了有效现场救治，安全送达医院,见表1。

武警某部执行芦山地震医疗救援任务的做法及思考

北京时间2013年4月20日8：02，四川省雅安市芦山县发生7.0级地震，造成重大人员伤亡和财产损失。国家卫生和计划生育委员会第一时间启动应急预案，迅速派出武警后勤学院附属医院“国家紧急医学救援队”，于当天22：00抵达雅安市人民医院展开医疗救治工作，先后在灾情为严重的雅安市、芦山县、灵关镇、宝兴县进行医疗救援，连续奋战8 d，圆满完成任务。现将这次地震医疗救援的做法与思考报道如下。

唐山地震伤员空运对灾害医学救援的启示

自20世纪70年代以来，人类面临着日益广阔和高频度的灾害谱[1]，其中地震在我国属于频发、多发自然灾害。地震灾后造成大量伤员，伤情复杂、严重，黄金救治时间一般为震后24~48 h[2]。由于当地医疗、交通设施和资源遭受严重损害，除了在当地紧急组织、调配医疗资源进行医学救援，大量伤员需紧急空运后送。本文在总结、分析唐山大地震伤员空运的不足及教训的基础上，结合我国当前地震伤员空运的现状，提出了唐山地震伤员空运后送的几点启示与思考。

浅谈抗震救灾中的药品保障

2008年汶5月12日，四川汶川县发生了里氏8.0级地震，瞬间造成巨大的人员伤亡和财产损失，当地震发生的第一时间，武警总医院院作为一家三甲综合性医院，立即组织派遣医疗队，奔赴抢险救灾前线。医疗队在这次救灾行动中作出了不可磨灭的贡献，挽救了成千上万的人民的生命，而药师是医疗服务的执行者和药品保障者，担负着平时或灾害时的药学服务，在此次抗震救灾过程中，充分发挥出自己的专业优势，作出了应用贡献。

《中国急救复苏与灾害医学杂志》2014年征订启事