中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化胃腔灌洗疗法治疗神经外科危重病人上消化道应激性溃疡出血的临床研究
目的 探讨强化胃腔灌洗疗法对上消化道应激性溃疡出血的治疗效果.方法 对100例颅脑损伤和脑出血后上消化道应激性溃疡出血患者进行随机分组,分别采用强化胃腔灌洗和胃酸抑制剂进行治疗,分析比较它们的疗效.结果 胃腔灌洗组入院5 d胃液PH值和总有效抑酸时间均显著低于胃酸抑制剂组(P＜0.01),治疗期间其肺部感染发生率则低于胃酸抑制剂组(P＜0.01),但两组控制溃疡出血的有效率无明显差异(P＞0.05).结论 两种方法治疗上消化道应激性溃疡出血都有明显疗效,强化胃腔灌洗疗法通过减少胃内定植细菌,还可降低危重病人肺部感染的发生率,且疗法实用,成本低廉.
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钻孔引流治疗硬膜外血肿
目的 探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法,临床疗效和适应证.方法 对54例采用钻孔引流进行治疗的硬膜外血肿病例进行回顾性分析.结果 所有病例未超过4 d即基本清除血肿,2例于切口处形成头皮血肿经穿刺抽吸痊愈,无感染发生.结论 钻孔引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格掌握适应证.
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急性颅脑损伤并发脑梗死临床分析(附25例报告)
目的 探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效.方法 回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料.结果 本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残5例,重残2例,死亡14例;死亡率56.0%.结论 急性颅脑损伤并发脑梗死多发生于重型颅脑损伤后,入院时伤情越重,发生一个或数个脑叶梗死的可能性越大,且病情凶险,预后差;及时诊断与治疗将有助于改善患者预后.
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高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀的治疗
目的 分析高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀的治疗方法.方法 我院地处高原地区(海拔3 000米以上),我科于1990年2月至2002年2月共收治高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀32例,均采取去骨瓣减压,开颅清除挫碎的脑组织及清除血肿,开放侧裂池,放置引流管,修补扩大硬脑膜和其他对症治疗.结果 32例中生存26例,除1例轻残外其余均能正常生活;死亡6例,死亡率为18.75%.结论 脑组织缺氧和组织氧利用障碍是高原地区颅脑损伤后急性脑肿胀发生的主要原因,故在对患者进行手术治疗的同时还要积极纠正低氧血症.此外,术后还应采取综合治疗措施,及时诊治合并伤及并发症.
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以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤的手术治疗
目的 总结以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤(CCA)的手术治疗经验.方法 自1995年6月至005年6月,我科对14例以癫痫为首发症状的CCA行手术治疗,所有患者术前均行影像学检查和脑电图检查,手术均在皮层脑电图监测下进行.结果 术后通过1年以上随访发现,13例患者疗效满意,无癫痫发作;效果较差1例,手术有效率为92.86%(13/14).结论 MRI诊断以癫痫为首发症状的CCA有较高的特异性与敏感性,其典型表现是T2WI图像上病灶周围有一均匀的环形低信号区.手术一般应在皮层脑电图监测下进行,且在切除病灶的同时,应一并切除病灶周围的胶质疤痕和含铁血黄素沉积带.
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高血压脑出血的外科治疗分析
目的 分析80例高血压脑出血的手术方法,探讨外科治疗高血压脑出血的手术适应证,手术时机及术式选择与患者预后的关系.方法 回顾性分析80例外科治疗高血压脑出血病例的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响.结果 80例高血压脑出血患者中死亡23例,存活57例.对其中67例术后随访3个月以上,以GOS评分判断预后,其中死亡23例,植物生存2例,重残11例,中残32例,良好12例.结论 严格掌握高血压脑出血的手术适应证,选择适宜的手术方式以及显微外科手术技术是改善预后的关键.
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脑挫裂伤并颅内血肿的治疗
目的 探讨脑挫裂伤并颅内血肿的合理治疗方法.方法 我科1999年至2005年共收治脑挫裂伤并颅内血肿患者168例,并根据CT检查结果 及病史、症状、体征分别采用保守治疗和手术治疗.保守治疗46例,手术治疗122例.重型颅脑损伤患者入院后立即应用大剂量激素、速尿、甘露醇、20%人体白蛋白治疗,并气管切开.结果 本组168例,伤后6个月按GOS分级评估预后,良好44例,占26.2%;轻残37例,占22.0%;中残30例,占17.9%;重残17例,占10.1%;植物生存8例,占4.8%;死亡32例,占19.0%.32例中直接死于颅脑损伤25例,占死亡总数的78.1%;死于并发症7例,占死亡总数的21.9%.结论 脑挫裂伤并颅内血肿的治疗应根据CT表现,并结合临床症状和体征进行选择.手术治疗颅内操作在放大镜下进行有助于彻底地清除挫裂伤灶,可靠止血和保护未破裂的脑血管.在某种程度上,有比显微镜下操作方便、快捷、实用的优点.
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LRIG1在脑膜瘤中的表达及与其生物学行为的关系
目的 探讨一新的可能的抑癌基因--富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样多肽1(LRIG1)在脑膜瘤中的表达和其与脑膜瘤病理学分级及生物学行为的关系.方法 收集我科2005年8月～2006年8月共98例脑膜瘤病例资料及石蜡标本,行LRIG1、内皮因子受体(EGFR)和Ki67免疫组化染色,分析LRIG1、EGFR和Ki67蛋白表达与脑膜瘤病理学分级及侵袭性的关系.结果 ①LRIG1表达强度在不同级别、不同亚型、不同侵袭性表现的脑膜瘤中,无显著差异(P＞0.05).②EGFR与Ki67表达强度则随脑膜瘤级别的增高而增高(P＜0.05),而在侵袭性及非侵袭性脑膜瘤中的表达无显著差异(P＞0.05).结论 ①LRIG1可能并未参加脑膜瘤的恶性进展或在其侵袭性行为中发挥效应.②EGFR信号系统的异常可能参与了脑膜瘤的恶性发展.
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感觉性抽动的立体定向苍白球射频毁损术
目的 研究分析22例Tourette综合征(TS)的感觉性抽动特点及实施单侧苍白球腹后部毁损术的治疗作用.方法 对22例经过系统的精神科药物及心理行为治疗失败的TS患者实施立体定向苍白球射频毁损术,应用YGTSS评分量表和感觉性先兆问卷对运动性抽动和感觉性抽动进行评估.结果 22例患者中18例(81.8%)有各种类型的感觉性抽动,位于头/面部者多(72.2%),术后感觉性抽动发作频率较术前均有所下降,YGTSS各项评分均显著下降(P＜0.01),其中运动抽动的改善率高.结论 感觉性抽动是TS的常见症状,单侧苍白球腹后部毁损术能全面减轻TS各种症状,但远期疗效有待进一步观察.
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颅咽管瘤切除术后低钠血症的诊断和治疗
目的 探讨颅咽管瘤切除术后低钠血症的病理生理、诊断和治疗.方法 对我科收治的44例颅咽管瘤切除术后发生低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理.结果 除2例病人自动出院外,其余病人的低钠血症得到良好纠正.结论 颅咽管瘤术后低钠血症的发生率很高,引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征,治疗原则各不同,前者要补液、补盐,后者要适当限水、利尿.
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颈段椎管内肿瘤的诊断与显微手术
目的 探讨颈段椎管内肿瘤的诊断和显微外科技术.方法 回顾性分析我院1998年3月至2006年3月间收治的经手术和病理证实的38例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料.结果 病理诊断为神经鞘膜瘤16例,神经纤维瘤5例,脊膜瘤7例,室管膜瘤4例,胶质瘤2例,血管网状细胞瘤、转移瘤、脂肪瘤、肠源性囊肿各1例.除2例哑铃形神经鞘瘤因椎管外部分体积巨大采取分期手术外,其余病例均一期切除肿瘤,全切率89.5%(34/38),次全或大部切除10.5%(4/38).结论 MRI可提供较全面的颈段椎管内肿瘤诊断信息,是其佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗前后的超声表现及临床意义
目的 总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)患者行血管内栓塞前后的超声声像图表现和血流动力学变化特征,旨在为评价疗效提供客观依据.方法 采用彩色多普勒超声血流显像技术(CDFI)对80例TCCF患者在行血管内栓塞术前后进行检测,并与数字减影脑血管造影(DSA)进行对照.结果 CDFI在术前可明确因瘘口引起的颅内外血流动力学改变、引流静脉以及颅内侧支循环代偿情况,术后通过治疗前异常引流静脉血流的消失、颈内动脉是否通畅等客观指标的观察,能准确、动态、有效地评估疗效.结论 CDFI能系统地观察TCCF血管内栓塞前后的声像图表现,可作为评价疗效首选的一种无创性影像学检查方法.
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伽玛刀在海绵窦脑膜瘤治疗中的价值
目的 探讨伽玛刀在海绵窦脑膜瘤治疗中的效果.方法 1997年至2004年间93例海绵窦脑膜瘤患者接受了伽玛刀治疗.其中57例有开颅手术史,36例为初发.治疗前肿瘤容积为1.3～128.6 cm3(平均24.18 cm3),采用40%～60%(平均48%)的等剂量曲线,边缘剂量为7～18 Gy(平均10.9 Gy),中心剂量为16～40Gy(平均22.5 Gy),等中心点为2～21个(平均8.7个).结果 本组93例患者获得36～78个月(平均43.7个月)的影像学随访,其中肿瘤消失12例(12.9%),肿瘤缩小37例(39.8%),肿瘤无明显变化26例(28.0%),肿瘤增大18例(19.3%),肿瘤总控制率为80.6%.结论 对于累及海绵窦区的脑膜瘤,伽玛刀治疗手术风险小,并发症少,长期随访效果较好.
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高血压脑出血术后脑梗塞临床救治分析
目的 探讨高血压脑出血术后脑梗塞的发病原因及临床救治措施.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年1月间收治的11例高血压脑出血术后脑梗塞病例的临床资料.结果 本组所有病例治疗后按日常生活能力分级:Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡3例.结论 脑梗塞是高血压脑出血术后严重并发症之一,潜在致病因素复杂.完善综合治疗措施对降低患者死亡率、伤残率,提高其生存质量十分重要.
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眶内球后肿瘤的外科治疗探讨
目的 探讨眶内球后肿瘤的外科治疗方法和疗效.方法 对2000年至2006年收治的28例眶内球后肿瘤患者采用额下眶顶入路或眶外侧入路手术治疗,并根据病理诊断指导术后治疗.结果 28例患者中,肿瘤全切除24例,次全切除3例,部分切除1例.术后视力改善4例(14.3%),无变化22例(78.6%),恶化2例(7.1%).14例恶性肿瘤术后行放疗和/或化疗.随访6～14个月,肿瘤均无复发.结论 手术是治疗眶内球后肿瘤的主要方法.手术虽不能明显改善术后视力,但对维系术前视力有帮助.恶性肿瘤术后还应行放疗和/或化疗.
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颅内后循环动脉瘤的显微手术治疗
目的 总结分析颅内后循环动脉瘤的临床特征、手术入路及手术技巧.方法 回顾性分析我院19例经显微手术治疗的后循环动脉瘤患者的临床资料.此19例中,6例手术经颢下入路,7例经翼点或扩大翼点入路,3例经枕下乙状窦后入路,2例经枕下旁正中入路,1例经扩大颞瓣入路.结果 9例患者动脉瘤成功夹闭,5例患者动脉瘤成功夹闭后行瘤体切除,5例患者动脉瘤被成功包裹.术后5例出现一过性动眼神经麻痹,3例出现同向偏盲,3例出现偏瘫,1例死亡.3例患者术后因脑积水同时行脑室-腹腔分流术.随访3月～6年,3例行瘤颈夹闭者见动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,1例包裹者动脉瘤瘤体增大,1例患者在术后2年因动脉瘤突发破裂导致死亡.结论 对于后循环动脉瘤患者需选择合适的手术入路,充分地显露动脉瘤和载瘤动脉.术中注意对神经及穿支血管的保护,可明显减少术后并发症.
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侵入颅内的头皮恶性肿瘤的外科治疗
目的 探讨侵入颅内的头皮恶性肿瘤的治疗方法和效果.方法 对我院收治的23例侵入颅内的头皮恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.23例均采用手术治疗.术后12例行放射治疗,剂量50～75 GY;5例行化学治疗.结果 肿瘤全切19例,次全切3例,大部分切除1例.术后主要并发症有皮瓣部分坏死3例,脑脊液漏2例,颅内感染1例,周围型面瘫1例,昏迷7d后苏醒1例.1例于术后21 d死于全身衰竭;余22例中,1例失访,另21例随访2～7年,7例死亡.死亡原因为局部复发2例,全身转移3例,全身衰竭1例,肺心病1例.结论 侵入颅内的头皮恶性肿瘤虽属于晚期肿瘤,但仍可以行手术治疗,术后结合放、化疗,可提高患者生存率和生存质量.
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脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除术前后影像学改变研究
目的 研究脑瘫伴顽固性癫痫患者改良的大脑半球切除术前后颅脑的影像学变化,分析大脑的可塑性.方法 测量20例正常受试者和20例经改良的大脑半球切除术治疗的脑瘫伴顽固性癫痫患者术前3～10 d和术后3～4年的大脑脚底截面积、健侧大脑半球的面积、患侧额窦的面积、患侧颅骨的厚度、术后手术残腔的面积及头围,并进行比较分析.结果 患者手术前后健侧大脑脚底截面积明显大于正常人(R＜0.05),而患侧则明显小于正常人(P＜0.05);患者患侧以及健侧大脑脚底截面积手术前后相比则无明显差异(P＞0.05),术前与术后健侧大脑半球面积、患侧额窦截面积、颅骨厚度、残腔截面积均有显著差异(P＜0.01).结论 脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除后功能代偿的同时有解剖形态结构的代偿,功能和解剖结构的代偿性是相一致的.
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微血管减压术中岩静脉切断的可行性研究
目的 寻找岩静脉和其他静脉之间的吻合支,为临床手术中切断岩静脉提供解剖学依据.方法 通过解剖7颗成年国人男性尸体头颅,用丝线结扎岩静脉远端后,先向岩静脉中注入一定压力的,含有蓝色乳胶专用色浆的生理盐水,再注入蓝色乳胶,观察岩静脉与小脑和脑干其他引流静脉之间的回流和吻合情况.结果 在9侧岩静脉中6侧有吻合静脉存在,吻合支存在率为66.7%.结论 岩静脉被切断后,多数情况下通过该侧岩静脉引流的静脉血可以通吻合静脉经其他途径回流而不会导致严重后果.
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三氧化二砷诱导9L胶质瘤细胞凋亡的实验研究
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对鼠胶质瘤生长的影响及其机制.方法 应用不同浓度As2O3,分别处理9L胶质瘤细胞株不同时间,采用四甲基噻唑蓝比色(MTT)法观察As2O3对9L胶质瘤细胞生长的影响,以透射电镜、Hoechst 33342/PI双染荧光及流式细胞仪检测9L胶质瘤细胞凋亡.结果 不同浓度的As2O3均可显著抑制9L胶质瘤细胞株的生长.As2O3作用可引起9L胶质瘤细胞的凋亡,且随As2O3浓度的增大和作用时间的延长,9L胶质瘤细胞的凋亡率明显上升.结论 As2O3在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞生长,其机制与诱导肿瘤细胞凋亡有关,且其凋亡率随As2O3作用的时间延长和剂量的增加而增加.
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颅咽管瘤的治疗进展
颅咽管瘤是一种少见的先天性肿瘤,起源于胚胎期Rathke囊的残余上皮细胞.每年的发病率为每百万人口1.3人,男女发病率无明显差异,约占原发性颅内肿瘤的2%～5%[1],占儿童颅内肿瘤的5.6%～15%[2].其发病年龄有两个高峰,一个在5～14岁之间,一个在50～74岁之间,其中儿童病例数占总数的1/3[1].组织学上分为釉质细胞型和鳞状上皮细胞型.
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脑室-腹腔分流管断裂脱入腹腔1例
1临床资料男,60岁,脑积水术后10年,意识不清3日入院.入院行头部CT检查示侧脑室、第三脑室扩张,并可见脑室端分流管位于脑室内.查体:浅昏迷状态,颈项强直,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征(-),压迫分流泵数下,患者无明显好转,沿皮下未触及腹腔端分流管.行胸腹透视见腹腔端分流管完全位于腹腔内.急诊在全麻插管下行腹腔端分流管复位术,从腹腔取出分流管后见泵端不齐,为断裂所致,寻找并取出泵后,取下断端分流管后再接上新的腹腔分流管,沿皮下置入腹腔.术后患者即完全清醒,并能独立翻身,10 d后步行出院.
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左侧额叶深部未成熟畸胎瘤1例报告
1 临床资料患者,男,15岁,因头昏、头痛,伴恶心呕吐,左下腹不适1周入院.查体:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg.神志清楚,发育正常,双侧瞳孔等圆等大,光反射灵敏,眼球活动自如,颈强三指,心肺及腹部无阳性体征,腱反射亢进,踝阵挛阳性,克氏征阳性.头颅MRI平扫+增强扫描示,左侧额叶深部巨大囊实性占位性病变,胶质瘤可能性大.左侧额顶开颅经额叶入路行左侧额叶深部巨大囊实性肿瘤全切术.术中见肿瘤囊实性,血运丰富,质地较软,大小约6cm×8cm×6cm,边界清楚,包膜完整.
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外伤性脑室内出血1例报告
1临床资料男,24岁,因"骑乘摩托车摔倒、头颅受力致伤30 min"入院.查体:脉搏124次/min,呼吸32次/min,血压90/60 mmHg.重度昏迷,极度烦躁,查体不合作,GCS 6分.颜面部散在血渍,频繁呕吐,呕吐物为暗红色血性,双鼻腔亦有血性分泌物溢出,呼吸急促且困难,典型"三凹征".右眼角外上方擦挫裂伤,长4 cm,右瞳散大7 mm且固定,光反射消失,左瞳扩大5mm,光反射迟钝.颈项强直四指,双肺呼吸音粗糙且广泛散在哮鸣者、罗音,痰鸣严重,心音遥远.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流并发症分析
1 临床资料1.1一般资料本组76例,其中男性58例,女性18例;年龄52～86岁,平均64岁;部分病例为双侧硬膜下血肿;有高血压病史者24例,糖尿病病史者16例,脑血管意外病史者6例.1.2 临床表现 76例中以头痛为主要症状者68例(89%),以肢体乏力为首发症状者6例(7%),出现痴呆,局灶癫痫者各1例.大部分患者除头痛外常合并有乏力、癫痫、精神异常等症状,且表现不一.均经CT扫描明确诊断.
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张力性气颅12例临床分析
我院自1998年7月至2006年7月共收治张力性气颅12例,均经手术治愈,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组共12例,男性¨例,女性1例;年龄18～65岁,平均31岁;病程2 h～16 d.原发病均为头面部外伤,患者均有意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、神经功能障碍,且经颅脑CT确诊,CT显示低密度气体影像,呈"驼峰状"表现者9例,气体厚达5 cm,额叶脑组织内巨大气囊肿3例,大截面10 cm×12 cm,伴有颅底骨折10例,颅盖骨骨折2例.
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早期胃肠道营养预防重型颅脑损伤病人上消化道出血的探讨
目的 探讨早期胃肠道营养对预防重型颅脑损伤病人上消化道出血的效果.方法 将118例病人随机分为A、B两组.A组58例常规预防上消化道出血,B组60例在此基础上(不用碱性药中和胃酸)于入院后或手术后12 h给予鼻饲流质食物.结果 B组病人上消化道出血及首次出血发生率均明显低于A组(P＜0.05);胃酸pH值＜4.0者A组为77.6%(45/58),B组为13.3%(18/60).结论 早期胃肠道营养对重型颅脑损伤病人上消化道出血有较好的预防作用.
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两种膀胱冲洗液防治泌尿系统感染的临床效果比较
目的 探讨用鱼腥草注射液进行膀胱冲洗防治中、重型颅脑损伤病人泌尿系统感染的效果.方法 将103例中、重型颅脑损伤患者按其入院顺序分为单号对照组51例和观察组52例.采用庆大霉素8万U(对照组)或鱼腥草注射液30ml(观察组)加生理盐水250ml冲洗膀胱,2次/d,连续3～14 d.结果 灌洗后第8天和12天,观察组泌尿系统感染率分别为7.7%(4/52)、9.6%(5/52),对照组为23.5%(12/51)、31.4%(16/51).两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 用鱼腥草注射液冲洗膀胱防治中、重型颅脑损伤病人的泌尿系统感染效果良好,优于庆大霉素.
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| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
