中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜辅助手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效比较
目的 比较神经内镜辅助手术与小骨窗开颅手术两种方法治疗高血压脑出血的疗效.方法 40例高血压基底节脑出血患者,20例采用软性神经内镜辅助手术清除,20例采用小骨窗开颅显微手术清除,手术均在出血后24 h内进行,术后辅以尿激酶纤溶治疗并引流.两组患者入院时GCS评分及血肿量均无明显差别(P>0.05).术后随访6个月以上,比较其疗效.结果 预后良好者(GOS Ⅳ～Ⅴ)内镜组13例,占65%;小骨窗组8例,占40%.内镜组预后良好率略高于小骨窗组,但两者相差无显著性(P>0.05).内镜组死亡1例,死亡率为5.0%,小骨窗组死亡2例,死亡率为10.0%.小骨窗组死亡率略高于内镜组,但亦相差不显著(P>0.05).结论 两种手术方式均能有效清除血肿,虽然内镜辅助手术治疗高血压脑出血的效果略好于小骨窗开颅显微手术治疗,但两者疗效相差不显著.
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120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析
目的 探讨中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点及其救治策略.方法 对120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 120例患者中,恢复良好61例(50.8%),中度残疾15例(12.5%),重度残疾8例(6.7%),植物生存及昏迷状态下自动出院21例(17.5%),死亡15例(12.5%),其中8例于入院24h内死亡.结论 在多发伤一体化急救模式下,抓好院前院内急救环节,积极合理地手术干预,重视重症监护及后期综合治疗,对于提高颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义.
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急性硬膜外血肿48例临床分析
目的 分析48例GCS评分3～9分的急性硬膜外血肿患者的临床治疗效果.方法 在脑受压及颅内压增高的情况下尽早手术清除硬膜外血肿.根据不同的病情,采取不同的手术方法,如合并硬膜下血肿或广泛脑挫裂伤者,去骨瓣,必要时敞开硬脑膜.早期亚低温治疗,防治并发症的发生.结果 经综合治疗后存活42例(87.5%),其中恢复良好者29例(60.4%),轻度致残者8例(16.7%),重度致残者5例(10.4%);死亡6例(12.5%).结论 根据不同病情,采用不同的手术方法是抢救急性硬膜外血肿患者成功的关键.
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神经节细胞胶质瘤临床问题分析与探讨
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果.方法 回顾性分析2006年3月至2008年8月经手术后病理证实的5例颅内神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,肿瘤位于大脑半球3例,脊髓1例,小脑蚓部1例,临床表现以癫痫为主,影像学检查无特异性.结果 显微镜下手术全切4例,次全切除1例,术后均行放疗和化疗.随访6个月～2年,症状明显缓解,无复发.结论 神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫痫为其主要临床表现,治疗上应尽可能全切,对术后有残留或间变者可给予放疗和化疗,预后相对良好.
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内镜辅助显微外科血管减压术治疗面肌痉挛的并发症及其防治
目的 探讨内镜辅助微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)患者出现的并发症及其预防.方法 分析内镜辅助MVD治疗的43例HFS患者的临床资料.结果 手术有效率为95.3%(41/43).术后出现头痛、头晕13例,剧烈头痛3例,无菌性脑膜炎3例,眩晕耳鸣5例,听力下降3例,术后轻度面瘫5例,迟发性面瘫3例,复视1例,给予对症处理后恢复满意.所有病例随访2年,均无复发.结论 内镜辅助MVD治疗HFS有效率高,复发率低,并发症较少,效果较好.
关键词： 内镜微血管减压术:面肌痉挛 术后并发症 -
自发性小脑出血35例外科治疗临床分析
目的 探讨自发性小脑出血的外科治疗方式.方法 回顾性分析采用不同手术方式治疗的35例自发性小脑出血患者的临床资料.结果 后颅窝开颅血肿清除术治疗17例,其中恢复良好11例,重残5例,死亡1例;单纯侧脑室钻孔引流术5例,其中恢复良好3例,重残2例;后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术13例,其中恢复良好9例,重残3例,死亡1例.结论 对自发性小脑出血患者,要根据发病至就诊时间、病情轻重、颅脑CT表现,选择合适的手术方式,手术治疗可以取得良好的治疗效果.
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不同术式对高血压脑出血老年患者预后的影响
目的 比较骨瓣开颅和颅骨钻孔两种手术方法对高血压脑出血老年患者预后的影响.方法 选择高血压脑出血病例147例,分骨瓣开颅组(64例)和颅骨钻孔组(83例),观察两组患者1周内意识恢复情况,2周内并发症发生率及住院期间死亡率,并对两组患者的远期疗效进行比较分析.结果 两组患者在1周内意识恢复情况、2周内并发症发生率、住院期间死亡率等方面差异显著(P<0.05),颅骨钻孔组优于骨瓣开颅组,但远期疗效两组无显著性差异(P>0.05).结论 在老年患者不能耐受重大手术,或估计术后康复能力差时,颅骨钻孔不失为一种理想的治疗高血压脑出血的术式.
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自体颞筋膜修补治疗顽固性脑脊液鼻漏
目的 探讨自体颞筋膜修补治疗顽固性脑脊液鼻漏的临床方法和效果.方法 15例顽固性脑脊液鼻漏病人术前行头部螺旋CT、MRI检查,应用自体颞筋膜,经翼点入路硬膜下脑脊液鼻漏内口修补术治疗.结果 15例脑脊液鼻漏均痊愈,痊愈率100%,随访1~3年,无复发.术后早期并发局灶性癫痫发作2例,经药物对症治疗好转,嗅觉减退2例.结论 自体颞筋膜经翼点硬膜下脑脊液鼻漏内口修补术治疗顽固性脑脊液鼻漏疗效可靠,无复发.
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高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响
目的 探讨高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响.方法 将108例原发性脑干损伤患者分为正常血糖组和高血糖组,高血糖组又按空腹血糖值分为血糖6.1~12.0 mmol/L和>12.0 mmol/L组,按有无糖尿病史分为A、B两组,分析正常血糖组和高血糖组、血糖浓度高低组及A、B组的预后,并进一步分析高血糖对并发症的影响.结果 ①与血糖正常组比较,高血糖组死亡率明显升高,且与血糖值的高低有显著相关性(P<0.01),而与既往有无糖尿病无显著相关性(P>0.05).②与血糖正常组比较,高血糖组的并发症发生率明显增高(P<0.05).结论 原发性脑干损伤患者的血糖水平升高是影响预后的一个重要因素,高血糖者死亡率高,预后差.
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CT引导下穿刺治疗高血压脑出血死亡率的影响因素初步分析
目的 评价影响CT引导下微创穿刺治疗高血压脑出血(HICH)患者死亡率的因素.方法 选取249例出血量<60 ml的病人,分别按术前分级、出血部位、手术时机三个因素进行分组,观察术后1个月的死亡率.结果 不同术前分级的死亡率:Ⅰ～Ⅱ级为3.16%,Ⅲ级为13.41%,Ⅳ级为31.94%,死亡率随分级升高而明显升高(P<0.01).不同出血部位的死亡率:基底节区为8.33%,丘脑为27.66%,脑叶皮层为6.45%,多发部位为28.21%,基底节区和脑叶皮层出血者的死亡率明显低于丘脑出血和多发部位出血者的死亡率(P<0.01).按不同手术时机分组,各组死亡率相近,无明显差异.结论 出血量小于60 ml的HICH患者微创术后的死亡率明显受术前分级和出血部位的影响,而手术时机对死亡率影响不明显.
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外伤性癫痫危险因素的临床分析
目的 为外伤性癫痫的早期预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析356例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,患者年龄、性别以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系.结果 16岁以下儿童和成人外伤性癫痫发生率分别为16.67%(9/54)和6.62%(20/302),两者相较相差显著(P<0.01).开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%(11/37)和5.64%(18/319),两者相较相差显著(P<0.01);脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%(21/124)、20.51%(8/39)和10.53%(4/38),明显高于CT检查未见颅内明显异常的98例颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%(P<0.05).结论 开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折及年龄16岁以下可能是外伤性癫痫的危险因素.
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神经导航下显微手术切除脑深部病变
目的 探讨脑深部病变的手术治疗经验.方法 在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25 mm大小病变46例.其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例.除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30 mm.分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路.结果 40例病变全切(87%),6例次全切(13%).骨窗平均30 mm×40 mm大小;平均导航误差小于1.2mm.术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症.结论 在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生.
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两种不同纤溶途径治疗脑室系统出血效果的临床观察
目的 观察两种不同纤溶方法治疗脑室系统出血的疗效.方法 76例脑室系统出血患者中,40例采用双侧侧脑室外引流+脑室内纤溶治疗(A组),36例采用双侧侧脑室外引流+终池持续引流+脑室内及鞘内纤溶治疗(B组).结果 A组脑室出血清除时间为(9.3±3.8)d,B组为(7.6±2.7)d,两者相较相差显著(P<0.05).A组的有效率为57.5%(23/40),B组为80.6%29/36),两者相较相差显著(P<0.05).结论 本研究提示脑室系统出血患者同时给予脑室内与鞘内纤溶治疗效果较好.
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鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗(附30例报告)
目的 探讨鞍结节脑膜瘤显微手术治疗效果.方法 对30例行显微手术治疗的鞍结节脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果 肿瘤全切(Simpon分级Ⅰ、Ⅱ级)24例,次全切(Simpon分级Ⅳ级)4例,大部分切除2例.术中去骨瓣减压2例.手术死亡1例.术前有视力下降的26例患者中,术后早期视力改善20例,无变化4例,恶化2例.术后随访3~38个月,2例术中去骨瓣减压的患者分别于术后6个月及8个月时行颅骨缺损修补术;24例肿瘤全切病例中,3例患者有肿瘤复发,2例行二次手术,1例选择放射治疗.失访3例.结论 鞍结节脑膜瘤位置深在,与周围血管神经等重要结构关系密切,但积极的显微外科手术治疗效果良好.
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彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 采用彩色多普勒血流显像结合脉冲波频谱多普勒对86例根据临床症状怀疑颅内动脉瘤患者的颈部和颅内血管的形态和血流动力学进行检查,并与DSA检查结果进行比较分析.结果 86例患者中,DSA共检出颅内动脉瘤102个,血管痉挛36例,彩色多普勒超声共检出颅内动脉瘤59个,脑血管痉挛31例,两者的诊断符合率分别为57.8%、86.1%.结论 彩色多普勒超声检测可无创、实时、直观地对颈动脉及脑底部主要血管的形态和血流动力学进行综合性评价,对于诊断颅内动脉瘤,观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生、发展过程及评价治疗效果具有重要的辅助作用.
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侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)
目的 探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效.方法 回顾性分析2002年9月至2009年6月手术治疗并经病理证实的28例侧脑室内肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切除22例,次全切3例,大部分切除3例.经病理学证实室管膜瘤8例,脉络丛乳头状瘤4例,脑膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,星形细胞瘤3例,中枢神经细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例.1例因术后硬膜下血肿再次手术,7例因脑积水而行脑室-腹腔分流术,5例术后出现颅内感染,1例因严重感染并脑积水死亡.术后配合放疗和/或化疗19例.术后随访6个月至3年,2例轻残,10例生活自理,15例可参加日常工作.结论 侧脑室内肿瘤的位置、大小和血供影响手术入路、疗效和病人预后.适宜的手术入路和显露,恰当的导航辅助可避免损害脑功能,提高肿瘤切除程度;恶性肿瘤术后行个体化放疗和/或化疗,可显著改善病人预后.
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椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的诊治
目的 总结单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2006年2月至2009年3月经病理证实的7例单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者的临床表现、MRI特征和手术结果.结果 7例均表现为慢性双下肢麻木及无力,1例伴有神经根性症状;脊柱MRI显示6例病变位于胸椎,1例位于颈胸交界区;所有病变均达到手术全切,术后所有患者神经功能症状明显改善.结论 单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤临床少见;主要表现为脊髓及神经根慢性受压而出现神经功能缺损症状及体征;脊柱MRI示病变位于硬脊膜外脊髓背侧或一侧,且有经相应椎间孔向外生长的趋势;手术切除病变较为容易,术后患者神经功能改善明显.
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"脑膜尾征"与脑膜瘤部位及其病理类型的关系
目的 分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果,重点分析其"脑膜尾征"形态与肿瘤部位及其病理类型的关系.结果 75.56%的脑膜瘤在MRI T1WI增强像上表现有"脑膜尾征",其形态上分为单尾、双尾和多尾.不同部位脑膜瘤和不同病理类型的脑膜瘤"脑膜尾征"形态学特点有所不同.结论 脑膜瘤"脑膜尾征"的形态与局部硬膜组织结构和肿瘤病理类型有关系.明确认识此种关系对术前提高脑膜瘤良恶性诊断水平,术中选择正确的切除方式,树立正确的手术理念有一定指导意义.
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贫血和输血对颅脑损伤患者预后及并发症的影响
目的 研究贫血和输血对颅脑损伤患者死亡率和并发症的影响.方法 回顾性分析200例颅脑损伤患者的临床资料.结果 200例中贫血患者96例(48.00%),输血患者155例(77.50%),平均输血(1343.39±1106.20)ml,50%的患者输血450～2 000ml.颅脑损伤患者中贫血患者比非贫血患者、输血患者比未输血患者,并发症发生率和死亡率明显增高(P<0.05).结论 颅脑损伤患者中贫血和输血者预后相差,颅脑损伤患者应避免大量输血.
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刺五加多糖对H2O2损伤的海马神经元表达c-fos和p53基因的影响
目的 研究刺五加多糖(ASPS)对氧化应激损伤的海马神经元表达c-fos和p53基因的影响,进一步探讨ASPS对氧化应激损伤海马神经元的保护机制.方法 从新生大鼠分离出海马,其神经元经培养后分为阴性对照组、损伤模型组(1 mmol/LH2O2诱导)和ASPS干预组(该组按ASPS 10、5、2.5 μg/ml的终浓度又分为三个亚组).采用H2O2建立海马神经元氧化应激损伤模型.用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组海马神经元活性,免疫组化法检测其c-fos和p53的表达.结果 ASPS干预组神经元活性显著高于损伤模型组(P<0.05).c-fos和p53在ASPS干预组神经元中的表达水平较损伤模型组明显降低(P<0.05).结论 ASPS能够减少受损海马神经元c-fos和p53基因的表达,增强其活性,对海马神经元有明显的保护作用.
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刺五加多糖对H2O2损伤的海马神经元表达NF-κB的影响
目的 研究刺五加多糖(ASPS)对氧化应激损伤的海马神经元表达核转录因子-κB(NF-κB)的影响,进一步探讨ASPS对海马神经元的保护作用.方法 从新生大鼠脑分离海马,其神经元经原代培养后分为阴性对照组、损伤模型组(1 mmol/LH2O2诱导)、ASPS干预组(该组按ASPS10、5、2.5 μg/ml的终浓度又分为3个亚组).采用H2O2复制海马神经元氧化应激损伤模型.用免疫组化法和逆转录PCR法检测NF-κB的表达.同时观察各组海马神经元的形态学变化.结果 与损伤模型组比较,ASPS干预组神经元损伤程度明显减轻.NF-κB在10 μg/ml和5 μg/ml ASPS干预组中的表达水平明显降低.结论 ASPS能明显减少受损海马神经元NF-κB的表达,对海马神经元有明显的保护作用.
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MGMT基因甲基化在胶质瘤化疗中的意义
神经胶质瘤预后较差,化疗是其重要的辅助治疗手段之一,然而效果不理想,肿瘤耐药是影响化疗效果的重要原因.DNA 修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA- 甲基转移酶(O6-methyl guanine-DNAmethyltrasferase,MGMT)在肿瘤耐药中的机制比较明确,而MGMT的表达与MGMT基因的甲基化状态呈密切相关.本文总结相关研究的进展,就MGMT基因甲基化状态与脑胶质瘤化疗的关系进行综述,为实现肿瘤个体化、预见性治疗提供理论依据.
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恶性外周神经鞘膜瘤额骨转移1例
1 病例资料患者女,28岁.偶然发现左额肿物1月,逐渐增大.体检:左额部局部隆起,质韧,不能推动,无压痛,局部无红肿;余神经系统查体未见任何明显异常.实验室检查未见明显异常.半年前曾行左下肢神经鞘瘤切除术,术后病理提示低分化肿瘤.头颅CT示:左侧额骨缺损,骨缘缺损处呈杯口状.
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马尾种植性毛细血管性血管母细胞瘤1例
1 病例资料患者,男,30岁,以双下肢肢体反复间断发作性刺痛2个月余入院.患者于两个多月前无明显诱因感双下肢间断发作性刺痛,疼痛剧烈时不能行走,自诉口服止痛药后可稍缓解,大小便无异常,既往史:患者于两年余前因颅内占位性病变在我科行开颅探查病变切除术,经查病历患者因头痛1月余于2006年12月18日在我科行手术治疗,病理结果提示右侧小脑桥脑角区血管母细胞瘤,术后患者恢复良好.
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表现为鞍区钙化的巨大蛇形动脉瘤1例
1 临床资料患者,女性,46岁,因右眼视物模糊10年,反复头胀痛4年,加重1周就诊.患者于10年前无明显诱因出现右眼视物模糊,以"白内障"行手术治疗后,无明显好转.4年前,出现头部胀痛,约2～3月发作一次,可自行缓解,未予特殊治疗.2009年5月5日再次感头部胀痛,较以往明显加重,以额部为主;发病以来无昏迷及意识障碍,无呕吐及抽搐,无耳鸣及发热.入院查体:神清语晰,双瞳等大同圆3 mm,光反射灵敏,右眼视力0.4,左眼视力1.0,右侧因"白内障"手术,眼底无法观察,左眼底(-);四肢活动自如,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性,颈软.
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异位于鞍上的垂体促肾上腺皮质激素腺瘤1例报告
1 临床资料患者,男性,19岁,因体重持续增加3年,出现皮肤紫纹、脸变圆9个月入院.患者自16岁开始无明显诱因出现体重增加,3年来体重共增加约35 kg.2007年6月开始逐渐出现肤色加深、痤疮、毳毛增多,9个月前患者发现脸变圆变红,皮肤变薄,易出现瘀斑,腋下、大腿根部出现宽大紫纹,腹围明显增加,四肢变细.
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椎管内肿瘤的围手术期护理
目的 总结椎管内肿瘤患者的围手术期护理及术后发生并发症的原因和护理对策.方法 回顾性分析2006年1月至2009年5月33例椎管内肿瘤患者的围手术期护理及术后并发症的发生情况及相关因素,并提出针对性的护理措施.结果 33例患者中发生术后并发症5例(15.2%),其中腹胀、便秘3例,脑脊液漏1例,脊髓压迫症1例,无感染病例.结论 术前注重心理护理,术后密切观察生命体征、肢体活动、引流液量及颜色、创口愈合情况,做好体位护理,有利于减少椎管内肿瘤患者术后并发症的发生,促进患者康复.
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高血压脑出血颅内血肿微创清除术的围手术期护理
目的 探讨高血压脑出血颅内血肿微创清除术的围手术期护理要点.方法 45例高血压脑出血患者,都经颅内血肿微创清除术治疗.做好术前准备及心理护理,术后注意引流管护理及病情观察.结果 本组45例,1例因颅内压增高并发脑疝经抢救无效死亡,其余44例均不同程度的恢复日常生活能力.结论 微创颅内血肿清除术配合精心的围手术期护理可保证手术治疗效果,提高抢救成功率,改善患者的生存质量,从而实现生活自理,重返社会.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
