中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿开放性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的临床研究
目的 探讨小儿开放性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的治疗方法与疗效.方法 选择52例开放性粉碎性颅骨骨折患儿,随机平均分为2组,一组为Ⅰ期颅骨成形组,另一组组为常规治疗组,去除碎裂骨片.结果 颅骨成形组植入的颅骨碎片可以成活并骨性愈合,随儿童成长而生长,术后并发症较常规治疗组明显减少,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 小儿患者开放性粉碎性颅骨骨折的碎骨片进行特殊处理后,Ⅰ期颅骨成形,颅骨碎片可以成活并骨性愈合,并且能够有效防止减压构性去骨瓣开颅后的并发症.
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天幕切开内减压脑疝复位的临床应用分析
目的 探讨天幕切开脑疝复位手术在重型颅脑损伤颞叶钩回疝患者中的应用.方法 在开颅清除幕上血肿的同时,切开天幕裂孔松解疝环,使颞叶钩回复位.结果 本组18例随访6个月至2年,死亡2例,植物生存2例,中残4例,恢复生活自理10例.结论 对重型和特重型颅脑损伤合并天幕裂孔疝的患者,积极的进行天幕裂孔切开脑疝复位,会进一步降低此类病人的病残率和死亡率,提高颅脑损伤的救治水平.
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对冲伤致颅内多发血肿的手术处理
目的 总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿,合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的手术处理,提高此类病人的疗效.方法 回顾我科近5年67例对冲性颅脑损伤病人的临床资料,按照CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿为主15例(Ⅰ型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似17例(Ⅱ型),对冲部位血肿量为主35例(Ⅲ型).对不同类型的病例采取相应的手术处理.结果 按GOS评分,患者预后良好31例,中残15例,重残8例,植物生存8例,死亡5例.结论 通过对病人的血肿进行分类,选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果.
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高血压脑出血微创和内科治疗的随机对照研究
目的 探讨颅内微创血肿清除治疗高血压脑出血的临床价值.方法 高血压脑出血116例随机分为微创术组(n=60),内科治疗组(n=56).以死亡率及3月后日常生活活动能力(ADL)作为判断疗效的指标,比较两组的疗效.结果 微创术组死亡率10%(6/60)及ADL1～3者为83.33%(45/54);内科治疗组死亡率46.43%(26/56)及ADL1～3 60.00%(18/30),两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量,方法简便、安全、有效;高血压脑出血的出血量、出血部位及手术时机影响微创治疗的效果.
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外伤性脑梗塞18例临床分析
目的 探讨外伤性脑梗塞的早期诊断及治疗.方法 对于梗塞面积小,无明显占位效应的10例病人以脱水,清除自由基等治疗为主.对8例梗塞面积较大者,行手术去大骨瓣减压;术中如去骨瓣后颅内压缓解不佳,脑组织膨出,则切除部分额极、颞极皮质,切除范围为皮质及其下面水肿的脑白质,但应尽量保留皮质.结果 18例中痊愈11例,轻残3例,重残4例(均为手术患者).结论 外伤性脑梗塞患者的预后与原发伤的损伤程度、梗塞部位、梗塞灶的大小、患者年龄以及行减压术是否及时有关.
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高血压脑出血脑疝病人锥孔引流后再常规手术疗效的评价
目的 观察入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人紧急锥孔引流后再常规手术的治疗效果.方法 入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人14例,采用CT定位,病房床旁直接锥孔置管入血肿腔引流,先缓解部分高颅内压症状,然后沿引流管小骨窗开颅清除血肿.同时选择接受常规手术治疗的就诊时至少有一侧瞳孔散大的高血压性脑出血病人13例作为对照组.两组病人住院5周时测定其生活能力(ADL),ADL采用Bathel指数评定.结果 实验组ADL评分为(64.78±25.24)分,死亡1例,死亡率为7.14%;对照组ADL评分为(42.65±21.14)分,死亡3例,死亡率为23.08%.ADL评分和死亡率两组比较均相差显著(P＜0.01).结论 紧急床旁锥颅后紧接着进行常规开颅手术的治疗方法,兼有常规开颅和锥孔开颅二者的优点,可明显改善已发生脑疝的高血压性脑出血患者的预后.
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重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者一期手术的疗效及并发症.方法 22例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术.结果 21例患者脑积水症状术后均有改善或消失;原有脑室扩大均有不同程度缩小.全组颅骨塑型满意,无分流管阻塞病例.结论 颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床特点、诊断和治疗.方法 对3例胚胎发育不良性神经上皮瘤作回顾性分析并行文献复习.结果 3例胚胎发育不良性神经上皮瘤中,男性2例,女性1例;癫痫是唯一的临床表现,均20岁以前发病,术前病程分别为1年、12年和44年;手术治疗后,癫痫均再未发作.结论 胚胎发育不良性神经上皮瘤是一种以顽固性癫痫为临床表现的颅内良性胶质瘤,须综合临床表现、影像学特征和病理学特点作出诊断.手术切除病灶是其治疗的有效方法.
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改进的开颅减压术预防术后减压窗综合征
目的 总结开颅减压术中的技术改进措施及其预防术后减压窗综合征的效果.方法 回顾性分析76例开颅减压术中进行技术改进患者的临床资料.结果 本组死亡17例,其余59例随访3～6个月,神经功能均有不同程度恢复,无好转后再次加重患者.结论 标准开颅减压术中采取硬脑膜边缘脑血管保护、脑池开放引流、蛛网膜松解及硬脑膜扩大修补等技术改进,可有效预防术后减压窗综合征.
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累及脑干肿瘤的显微手术治疗
目的 研究累及脑干肿瘤的特点,探讨提高其手术效果的方法.方法 累及脑干肿瘤106例,根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位,选择不同的手术入路,显微手术切除肿瘤.结果 全切除肿瘤64例,次全切除29例,大部分切除13例.术后早期因并发症死亡1例.结论 适宜的手术入路和精细显微外科技术,有助于提高手术效果.
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三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗
目的 探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果.方法 2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN 98例,STN 47例.伽玛刀治疗81例,其中ITN 68例,STN 13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例).开颅手术治疗64例,其中ITN 30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN 34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例).结果 ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13).肿瘤控制率为923%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19).STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34).开颅手术者并发颅内感染2例.5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19).结论 ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高.对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法.
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颅内特殊部位病变的立体定向活检术
目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素.方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例.患者年龄6～76岁,平均42.5岁,其中男62例,女44例,病灶位于鞍区13例,基底节区35例,松果体区51例,脑干7例.使用1.0T MR机定位和Leksell-G型定向仪,ASA-602立体定向手术计划系统行定位影像三维重建并选择佳靶点、入颅点和活检轨迹.所有靶点均使用Sedan活检针活检,活检组织标本行术中快速冰冻病检,术后行常规病理检查,必要时行免疫组化检查.结果 本组106例,获得明确病理诊断103例,其中生殖细胞瘤37例,松果体母细胞瘤5例,淋巴瘤11例,转移瘤14例,感染性病灶7例,胶质瘤26例,脑变性疾病3例;阴性(轻度胶质增生)3例.病理诊断阳性率97.17%.活检后少量出血2例,全组病例无死亡.结论 立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的脑部疑难病变定性诊断方法,对颅内特殊部位病变的病理学诊断具有重要价值.
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颅脑损伤并发上消化道出血的预防和治疗 (附625例报告)
目的 探讨颅脑损伤后上消化道出血的防治方法.方法 回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤基础上,采用止血、抑酸、保护胃粘膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例,胃镜下治疗8例,胃次全切除术5例.结果 治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例,胃镜下治愈6例,胃次全切除术治愈4例.结论 防治的重点是治疗颅脑损伤和保护胃粘膜,常规处理效果满意,但必要时应及时进行手术止血等治疗,以迅速控制出血.
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先天性颈椎2-3融合的形态特点与内固定技术解剖适用性
目的 研究先天性颈椎2-3(C2-3)融合的形态特点,为外科内固定技术的解剖学适用性提供依据.方法 17例先天性C2-3融合连续病例,经螺旋CT扫描后,三维重建C2-3结构,分析其形态特点,测量C2关节间部和C3椎弓根大小,评估螺钉置入的可行性.结果 典型的先天性C2-3融合的典型特征为椎体、椎板、棘突、关节突完全融合,而横突和椎弓根未融合;不完全的椎体、椎板、棘突和关节突融合可见于少数病例.本组17例,不适合3.5 mm螺钉置入者分别见于1例两侧C2关节间部狭窄;3例两侧C3椎弓根狭窄;4例一侧C2关切节间部狭窄;7例一侧C3椎弓根狭窄.结论 尽管先天性C2-3融合解剖形态与正常C2-3结构相异甚大,多数病例应用螺钉内固定技术仍然是可行的.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后(aSAH)慢性脑积水的发生率及其易患因素.方法 回顾性研究2003年1月至2005年9月我科aSAH病例221例,采用单因素及多因素统计方法分析与慢性脑积水发生的相关影响因素.结果 慢性脑积水的发生率为12.7%(28/221).经单因素分析显示,患者年龄、Hunt-Hess级别、Fisher级别、前交通动脉瘤、aSAH次数以及脑室内出血具有统计学意义;多因素logistic回归分析显示,Fisher级别、脑室内出血、aSAH次数、前交通动脉瘤具有统计学意义.结论 慢性脑积水为aSAH后一较常见并发症,影响其发生的高危因素包括Fisher级别、脑室内出血、aSAH次数、前交通动脉瘤.对具上述危险因素的aSAH患者应注意跟踪随访,及时诊治.
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伏隔核毁损术戒毒术前及术后心理学量表测评结果分析
目的 探讨伏隔核定向毁损术戒毒对智力、记忆、人格特征及焦虑情绪的影响.方法 采用中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、明尼苏达多项人格调查表、卡特尔16种个性因素测验及汉密顿焦虑量表对272例接受了手术的药物依赖、成瘾患者进行手术前后测评比较.结果 术后1个月及3个月未发现手术对智力、记忆有不良影响,且言语智商、操作智商和记忆商均较术前有明显改善(P＜0.01);术后疑病、抑郁、癔病、精神病态评分明显减少(P＜0.01),偏执、精神分裂、轻躁狂评分明显增加(P＜0.01);患者术后人格多种因素无显著改变,只有H、L、0、Q2和适应焦虑分增高(P＜0.05);术后躯体性焦虑分数、精神性焦虑分数及焦虑总分均比术前显著降低(P＜0.01).结论 定向伏隔核毁损术对患者智力和记忆水平无明显不良影响,部分功能较术前有所改善;可能对患者的部分个性特征如独立性、敢为性、忧虑性、怀疑性等构成一定影响.手术可使患者焦虑水平明显降低.
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经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤
目的 总结经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤的方法及经验.方法 2002年1月～2005年11月我科采用翼点入路在显微镜下切除大型垂体腺瘤39例,术中充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各方向侵袭生长的肿瘤.结果 全切除34例(87.18%,34/39)、次全切5例(12.82%,5/39),全组无死亡病例.平均随访11个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好.结论 经翼点入路是治疗大型垂体腺瘤的一种良好的手术入路,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本.
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药物难治性颞叶癫痫手术远期效果评估
目的 总结分析药物难治性颞叶癫痫手术远期效果,并评估影响长期预后的术前相关因素.方法 对120例药物难治性颞叶癫痫手术患者进行长期追踪随访,回顾性研究影响患者预后的因素.结果 普通手术流程组39例中,随访1.5～3.5年,术后9例(23%)无癫痫再发,1例(3%)仅有先兆发作,4例(10%)在随访期间偶有痫性发作,6例(15%)痫性发作明显减少,19例(49%)效果不明显.在改良手术流程组81例中,随访1.5～3年,术后37例(46%)无癫痫再发,9例(11%)仅有先兆发作,11例(14%)在随访期间偶有痫性发作,11例(14%)痫性发作明显减少,13例(16%)效果不明显.结论 对于难治性颞叶癫痫手术患者而言,MRI上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩,首次癫痫发作年龄小于12岁,局部痫性发作时有意识障碍及局部发作时脑电图呈明显痫样放电预示手术效果较好.改良手术流程优于普通手术流程.
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垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨
目的 探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制,从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助.方法 经临床表现和/或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中,24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现,另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊断.分析垂体瘤卒中的临床表现、影像学表现、手术及病理发现与病程之间的关系及其在病程中各时期的影像学表现、手术发现及病理诊断的特征.结果 根据典型垂体瘤卒中病程中不同阶段的临床症状体征、影像学、手术及病理特点,将病程分为早期梗死出血期和后期坏死期,手术全切率分别为87.5%(7/8)和100%(14/14).不典型垂体瘤卒中的影像学、手术和病理均证实为瘤内陈旧性出血,手术全切率为75.0%(3/4).结论 典型垂体瘤卒中多因肿瘤梗塞后坏死并继发出血所致,急诊手术治疗目的是为了缓解症状.后期坏死期的手术效果明显优于早期梗死出血期,症状不显著者可采用激素替代保守治疗.不典型垂体瘤卒中以慢性瘤内出血为主要特征,无急诊手术治疗指征.
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大鼠C6脑胶质瘤模型的建立
目的 通过不同方法建立大鼠脑胶质瘤模型,观察其生长特性,比较各种方法的优劣.方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,分别取浓度为1.0×105个/10μl、1.0×106个/10μl、1.0×107个/10μl细胞悬液,立体定向接种于Wistar大鼠脑右侧尾状核区,观察不同接种量实验鼠的生存状态、成瘤情况及脏器转移灶,并采用免疫组织化学方法检测其胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 各种接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,在组织病理学上接近人脑胶质瘤,瘤细胞病理性核分裂像多见,GFAP蛋白呈散在阳性表达,VEGF蛋白呈强阳性表达,瘤组织内有出血和坏死以及丰富的微血管.实验周期短,重复性高.结论 C6细胞接种Wistar大鼠脑胶质瘤动物模型,肿瘤成瘤率高,颅内生长稳定,肿瘤组织病理学特性与人脑胶质瘤相似,可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型.实验范围内部分时段不同接种剂量肿瘤生长速度有显著性差异,可根据病因学、实验治疗或药效学等不同研究需要选择不同接种量.
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胶质瘤转染Cx43cDNA与放疗的协同作用
目的 探讨体外培养脑胶质瘤细胞转染Cx43cDNA与放疗是否存在协同作用及该作用与缝隙连接细胞间通讯功能(GJIC)的关系.方法 LipofectAMINE 2000介导质粒DNA转染,G418筛选,半定量RT-PCR及划痕荷载染料传输试验鉴定.分别以MTT法及流式细胞仪检测C6、C6-Non、C6-Cx43细胞放疗组和未放疗组的细胞增殖率及凋亡率,进而观察转染Cx43基因与放疗杀伤胶质瘤细胞是否有协同作用.结果 ①C6-Cx43细胞Cx43mRNA表达显著增加,染料传输能力较C6-Non明显增强;②转染Cx43cDNA,上调C6细胞GJIC功能后,放疗对脑胶质瘤细胞的毒性作用明显增强.结论 ①转染Cx43cDNA可上调C6细胞GJIC.②GJIC功能上调后,放疗对脑胶质瘤细胞的毒性作用明显增强,转染Cx43cDNA与放疗存在协同作用.③缝隙连接细胞间通讯可能是肿瘤转染Cx43cDNA与放疗存在协同作用的机制之一.
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线粒体对神经细胞内钙稳态的调控
Ca2+作为细胞内信使,参与几乎一切外来信号调控细胞功能的信息转导过程,也是参与细胞内代谢活动的重要元素,因此细胞内Ca2+稳态的维持对于生命活动是至关重要的.早在1979年,Schanne[11就提出了Ca2+中毒是许多原因引起的细胞损害的共同机制,即所谓后通路.线粒体是细胞钙的缓冲器,具有摄取、释放Ca2+以及调节胞浆Ca2+浓度的能力.
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桥小脑角区正常显微解剖及瘤性解剖学探讨
桥小脑角区实际上是一锥形立体三角,位于后颅窝的前外侧,上界位于天幕,由桥脑中脑外侧膜与环池相隔;下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔,位于前庭蜗神经与舌咽神经之间;内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔;该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续.
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自发性小脑出血并枕骨大孔疝1例报道
1临床资料女性30岁,因"突发昏迷20 min"急诊入院.发病时因迅速下蹲突感剧烈头痛,随即倒地,呼之不应,伴呕吐,无发热、抽搐、大小便失禁.既往无高血压、妊高症、子娴病史,现分娩后4月,分娩后发生肥胖.
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机化型慢性硬脑膜下血肿1例
1临床资料患者,男,74岁,于四个月前左头顶部不慎撞于门框上,当时无明显不适,近一周感头晕,行走时不稳,向右侧摔跤次数多.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会
1临床资料我院从1998年收治并随访30例脑积水患者,经脑室-腹腔分流术后效果满意,现报告如下.
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高血压脑出血微创手术并纳洛酮治疗临床观察
我院从2003年3月至2005年3月共收治高血压脑出血患者78例,其中40例微创手术并纳洛酮治疗,38例微创手术治疗,取得良好效果.
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护理干预对硬脊膜动静脉瘘伴尿潴留患者的影响
目的 探讨护理干预对硬脊膜动静脉瘘患者尿潴留顺利自行排尿的影响.方法 分析我科2001年1月至2005年12月26例硬脊膜动静脉瘘伴尿潴留患者的临床资料、护理措施及其效果.结果 本组26例患者术后1～3 d均采取留置尿管持续引流尿液,同时应用物理疗法诱发逼尿肌反射,并训练病人增加腹压协助排尿,必要时给予药物刺激排尿.恢复自主排尿时间:术后10 d 5例;20 d 15例;30 d 4例;2例因住院时间短转其他医院治疗.本组未发生严重泌尿系感染.结论 在硬脊膜动静脉瘘伴尿潴留的护理过程当中,合理运用导尿技术,正确指导病人给予有效配合,护理人员细心、耐心、贴心的引导,绝大多数患者可以恢复自信,恢复自主排尿功能,并可有效预防并发症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
