中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侧裂区脑瘤显微切除术功能保护的临床研究
侧裂区脑瘤因直接影响大脑运动、语言、感觉中枢及侧裂血管,该区血管与正常脑组织的保护程度直接影响手术的疗效.尽一切可能减少血管、正常脑组织的损伤是手术者应追求的目标.
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高血压脑出血的手术后监护治疗体会
高血压脑出血患者多为老年人,往往合并心、肺、肾功能不全.强化手术后监护与内环境支持可提高手术疗效.我科近几年行手术治疗高血压脑出血182例,现将术后监护治疗体会报告如下.
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原发性脑干损伤救治体会
1990年10月至2000年10月我科共收治原发性脑干损伤82例,占同期重型颅脑损伤的12.2%,现报告如下.
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头皮Merkel细胞癌:病例报告及文献复习
Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)临床罕见,是原发于真皮组织的一种神经内分泌性肿瘤,高度恶性,侵袭性生长,具有局部复发率、区域淋巴结转移率及远隔转移率均较高的特点[1-4].本文报告一例头皮多发性MCC,并结合文献复习,总结本病的诊断和治疗方法.
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外伤性颅内血肿的界定及分型初探
本文作者对外伤性颅内血肿的界定及分型提出了自己的看法,进行了初步的探讨.把颅内血肿分为"微型、小型、中型、大型和巨大型,在临床上从某一方面对疾病的严重程度和选择治疗方案有一定的指导意义.但是对颅脑损伤的病人来讲外伤性颅内血肿除硬膜外血肿外,绝大多数急性硬膜下血肿与脑内血肿都伴有脑挫裂伤,单纯血肿较少见.血肿的大小不一定说明病情轻重,对急性硬膜下血肿而言有时血肿小而脑挫裂伤严重,其病情反而较重.正如文中所指出的:颅内血肿的界定及分型仅是对疾病的诊断作出进一步的阐述和完善,并不能作为治疗的依据.因此,颅脑损伤的诊治必须根据外伤机制、受伤轻重、脑组织原发和继发损伤程度、临床和CT表现等综合判断,决定治疗措施.目前我们对颅脑损伤的分级是使用CT出现以前的方法.随着CT的广泛应用,结合病人的神志、瞳孔变化、神经系统体征、生命体征和CT的表现,将会出现更完善的分类方法.
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重型颅脑损伤132例死亡原因分析
我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%.本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据.
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新型穿刺引流装置治疗颅内出血84例
微创治疗脑出血是当前神经内外科一种发展趋势[1].我院神经外科自1995年开始应用自行研制的新型穿刺引流装置微创治疗颅内出血84例,取得了满意效果.现报告如下.
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枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析
枕骨大孔区肿瘤由于位于延颈交界区,手术风险大,临床上一直受到重视.早期诊断,及时手术,才能预后良好.现将我院近五年手术治疗该区肿瘤12例情况总结如下.
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颅骨标本为模具骨水泥植片塑形颅骨修补术
骨水泥是颅骨修补的常用材料之一.应用中骨水泥植片塑形多以徙手操作,存在着厚薄不均和形态欠佳的缺点.近年来,作者以颅骨标本为模具塑形骨水泥植片修补颅骨缺损,弥补了以上不足,取得满意疗效,现介绍如下.
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自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗(附12例报告)
我院自1994年5月～2000年5月收治自发性硬脊膜外血肿12例,疗效满意,报告如下.
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氧合液在颅脑损伤后脑梗塞中的应用
我院1990年1月至1999年12月应用氧合液治疗颅脑损伤后脑梗塞病人25例,效果良好.
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显微血管神经减压术在神经外科的临床应用
我院自1986年以来施行显微血管神经减压术治疗三叉神经痛230例,面肌抽搐18例,舌咽神经痛6例,效果较为满意.现将治疗情况报告如下.
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采用改良大骨瓣开颅抢救重型颅脑损伤12例分析
2000年10月以来,我们采用改良大骨瓣开颅清除颅内血肿、坏死脑组织,抢救重型颅脑损伤12例,取得明显疗效.
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外伤性后颅窝硬脑膜外血肿CT表现与预后关系(附53例临床分析)
自应用CT检查以来,外伤性后颅窝硬脑膜外血肿均能早期明确诊断,从而提高了治愈率.倘若首次CT检查未见血肿或因首发血肿较小在保守治疗过程中血肿增大未能及时手术有可能危及生命.现将自1990年10月至2000年10月收治的53例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行分析总结.
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大型听神经瘤手术并发症及其预防
目的探讨枕下入路切除大型听神经瘤的常见手术并发症及相关因素,总结其预防方法.方法收集本科220例大型听神经瘤的临床资料及术后随访结果进行回顾性研究.结果220例大型听神经瘤全切199例(90.5%),次全切21例(9.5%),面神经解剖保留129例(58.6%),蜗神经解剖保留10例(4.5%),主要并发症包括:脑脊液漏(2.3%)、脑膜炎(8.6%)、后组颅神经麻痹(7.7%),术后血肿形成(2.7%)等.手术死亡7例(3.18%).结论熟悉手术冶路相关临床解剖、积累手术经验、术前对患者影像学及临床资料进行个体化研究是减少手术并发症的关键.
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伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验
目的总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验,归纳出行之有效的治疗方法.方法对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例,重残5例),死亡17例.结论尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95%及内环境稳定,有效防治并发症等方法能显著改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后.
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脑死亡病人的脑电图监测
目的探讨脑死亡的临床特征及脑电图在脑死亡诊断中的作用.方法对32例符合脑死亡临床标准的患者进行脑电图监测.结果在32例符合脑死亡临床标准的患者中,27例在脑死亡12 h后脑电图监测已呈静息电位.其余5例在脑死亡72h后脑电图监测也呈静息电位.结论当患者符合脑死亡临床标准,脑电图监测呈静息电位时,方可作出脑死亡的诊断.
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颅脑损伤后去骨瓣减压并发症的临床分析
目的探讨重型颅脑损伤后外减压术并发症的发生原因.方法回顾性分析本院收治的68例需行颅骨修补术的颅脑损伤病人,比较在本院和在当地医院接受外减压术所发生的并发症.结果在当地医院接受减压术的病人分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显升高(P＜0.05).结论去骨瓣减压术应严格掌握指征并尽可能地减少医源性并发症.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗探讨
目的探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法.方法240例TCCFs病人,其中214例采用可脱性球囊栓塞,23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦入海绵窦内栓塞),3例经眼上静脉冶海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞,1例采用NBCA胶栓塞).结果214例采用可脱性球囊栓塞,198例保持颈内动脉通畅,通畅率92.5%,随访,除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状,未处理),其余痊愈;16例行颈内动脉闭塞,其中3例分别在1～2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通,经真丝线段,NBCA栓塞而愈.其余26例全部治愈.结论大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧圈血管内栓塞而治愈,但可脱性球囊应首选.
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垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系
目的总结鞍区肿瘤与垂体柄的形态学关系.方法对239例鞍区肿瘤患者围手术期资料(手术资料中对垂体柄有明确描述和保留程度的记述)进行回顾性分析.结果垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系大致可分为四种类型.I型:垂体柄完整,与肿瘤有软膜间隔;Ⅱ型:肿瘤位于垂体柄的中下部,并挤压垂体柄或长入垂体柄内,使垂体变形;Ⅲ型:肿瘤位于垂体柄上部或与下丘脑连接;Ⅳ型:垂体柄与肿瘤完全融合或极少残存.结论探讨了如何针对鞍区肿瘤与垂体柄不同类型的关系采取不同的处理方法.
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超早期应用丹参注射液治疗颅脑损伤的临床研究
目的探讨丹参注射液治疗颅脑损伤后脑水肿及颅内压增高的佳作用阶段.方法选择98例颅脑损伤,随机分为超早期(伤后6～12 h,T1)、早期(伤后24～72 h,T2)给药组及对照组(C).给药组加用丹参注射液,观察各组伤后第1、3、5、7天颅内压(ICP)及第7、14天脑水肿情况,并加以比较.结果T1组伤后第3、5、7天ICP均明显低于C组(P＜0.05),T2组至第7天ICP才明显低于C组(P＜0.05).伤后第7天重度脑水肿比率T1组明显低于C组(P＜0.05),T2组与C组无显著性差异(P＞0.05);第14天脑水肿消退比率T1组及T2组均明显高于C组(P＜0.05),但T1组更加明显(P＜0.01).结论超早期应用丹参注射液将更有利于减轻颅脑损伤后脑水肿及降低脑水肿所致高颅内压.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中一氧化氮浓度的动态变化
目的探讨蛛网膜下腔出血后脑脊液中一氧化氮浓度的动态变化及其与脑血管痉挛的关系.方法采集57例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液标本(采集时间为冶院后即刻,出血后第3、5、7、10、14天),采用镉粒还原法检测脑脊液中N0浓度.结果出血后第3天脑脊液中NO浓度即有明显降低(P＜0.05),在出血后第7～10天达到低(P＜0.01),而后逐渐升高.症状性脑血管痉挛患者N0浓度明显低于未痉挛者及无症状的脑血管痉挛患者.结论症状性脑血管痉挛的发生与脑脊液中N0浓度降低有一定相关性.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析(附10例报告)
目的探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究.结果临床上以颅内压高为主要症状.组织学特征:瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列,无滤泡形成.免疫组化:LCA,CD20或CD43阳性,CK,GFAP阴性,提示多为B细胞性.结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤有其独特的临床病理特点,需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别,光镜结合免疫组化染色可以确诊.
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脑转移瘤治疗方法的对比研究
目的比较手术结合全脑放疗、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗单发脑转移瘤的效果.方法回顾分析我院自1996年2月至2000年4月间经手术结合放射治疗的脑转移瘤84例、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗的脑转移瘤102例,从中选择符合条件的脑转移瘤患者86例,分成3组:手术结合全脑放疗组36例;X-刀组32例;X-刀结合全脑放疗组18例.从临床症状变化,生存时间,局部控制率,肿瘤脑远隔部位生长率,因中枢神经系统病变死亡率等方面比较三种方法的疗效.结果手术结合全脑放疗组、X-刀组和X-刀结合全脑放疗组的临床有效率分别为86.1%(31/36),87.5%(28/32)和88.9%(16/18);中位生存时间分别为54周,50周和51周;1年生存率分别为47.2%(17/36),43.8%(14/332)和44.4%(8/18).1年肿瘤局部控制率分别为83.3%(30/36),78.1(25/32)和77.8%(14/18).因中枢神经系统病变死亡率分别为26.7%(8/30),30%(6/20)和28.6%(4/14),三组之间无明显差异(P＞0.05).肿瘤脑远隔部位发生率分别为13.9%(5/36),37.5%(12/32)和11.1%(2/18),X-刀组明显高于其他两组(P＜0.05).结论对于单发脑转移瘤,单纯X-刀可以获得与手术结合全脑放疗和X-刀结合全脑放疗相同的生存时间、局部控制率;全脑放疗可降低肿瘤脑远隔部位生长率,但对生存时间和局部控制率无明显影响.
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尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑循环动力学参数的影响
目的观察尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑血管血液动力学参数的影响,以指导临床应用.方法选择80例重型颅脑损伤的患者随机分为二组,常规治疗组(对照组)予以开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗,尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30 d.在伤后不同时间测定伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管外周阻力和动态阻力.结果尼莫地平治疗组的各项指标均较常规组明显提前改善,两组有显著差异.结论尼莫地平可以促使重型颅脑损伤患者脑血液循环明显提前改善,从而防止继发性脑损伤的加重,促进患者脑功能尽早恢复.
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选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛
目的探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛的效果.方法回顾分析2000年2月至2001年11月手术治疗的33例共计44侧膝屈曲痉挛状态的病冶资料,所有病人均采用选择性坐骨神经分支部分切断术治疗.结果全部病人平均随访11.6个月.所有病人术后立即感膝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为91%(30/33).术后2周内步态功能均有改善,随访期间改善者为87.88%(29/33).生活质量在随访期间所有病人均有提高.术后发生小腿感觉障碍5例,随访期间3例完全恢复,2例部分恢复.无1例发生严重肌无力.结论选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗膝关节屈曲痉挛安全有效的方法.
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重症脑室出血的临床救治
目的探讨重症脑室出血的救治方法,以期降低重症脑室出血的死亡率.方法早期采用双侧脑室交替或同时尿激酶灌注引流及早期改善脑血液循环等综合措施治疗.结果本组救治50例重症脑室出血病人(GRAEB评分＞5分),存活率72%(36/50),死亡率28%(14/50),36例存活患者中5例因脑积水行脑室-腹腔分流术.结论尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键,脑室引流、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法.
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鞍区脑池的显微外科解剖
目的了解鞍区脑池的界限和相互毗邻关系.方法采用显微外科技术解剖并观察鞍区脑池.结果鞍区脑池包括颈内动脉池、后交通动脉池、颈内动脉-后交通动脉池、视交叉池、垂体池、终板池、Sylvian池近侧端、嗅池、脚间池、脚池和动眼神经池,小梁蛛网膜分隔各池.结论①鞍区脑池环绕视交叉池有序排列.②不同的手术入路或同一入路到达不同部位,所涉及的脑池及其解剖的方向和次序均不相同.
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Ki-67抗原在侵袭性垂体腺瘤中的表达研究
目的探讨垂体腺瘤中Ki-67抗原表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法采用新一代鼠抗人Ki-67单克隆抗体MIB-1免疫组化LSAB法对52例侵袭性垂体腺瘤和35例非侵袭性垂体腺瘤中的Ki-67抗原表达进行检测,以MIB-1增殖细胞指数(MIB-1PCI)表示.结果侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤间、海绵窦侵袭腺瘤和无海绵窦侵袭腺瘤间,Ki-67抗原表达有显著性差异.结论Ki-67抗原表达可以作为反映垂体腺瘤增殖潜能、侵袭性和侵袭程度的标志物,具有较大的临床应用价值.
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局部热化疗诱导鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究
目的研究局部热化疗对大鼠胶质瘤细胞凋亡的作用,探讨其作为胶质瘤辅助治疗的可行性.方法将传代培养的C6细胞接种于大鼠背部皮下,肿瘤生长至1.5～2 cm直径时,分组进行局部热疗、化疗和热化疗.继续观察皮下肿瘤生长情况,测量瘤体体积和重量;用免疫组化s-p法检测bax、bcl-2蛋白表达;用HE染色法、电镜、TUNEL法观察细胞凋亡;电镜观察肿瘤血管的变化.结果肿瘤接种32 d后,热疗、化疗及热化疗组肿瘤的重量分别为(1.95±034)g,(1.86+0.40)g,(1.09±0.21)g,明显较对照组(2.95+0.36)g轻(P＜0.001);各治疗组肿瘤体积也明显小于对照组;各治疗组bax蛋白表达亦明显强于对照组(P＜0.001),且热化疗组也强于单纯热疗和化疗组(P＜0.001);bcl-2蛋白表达改变不明显(P＞0.05);热疗、化疗及热化疗组细胞凋亡指数分别为18.96±2.54、20.05±3.64、36.62±8.96,明显大于对照组的4.68±1.68(P＜0.001).各治疗组肿瘤微血管外径变小,血管壁变厚,血管减少,血管内皮细胞紧密连接增多,细胞连接间隙减小,有的血管甚至只能发现完整的基膜而缺乏内皮细胞.结论①热疗、化疗能抑制肿瘤增殖,且阿霉素与热疗联合使用有协同作用.②热疗、化疗、热化疗能促进bax蛋白表达,使bcl-2/bax比值减小,诱导细胞凋亡.③热疗可直接损伤细胞和周围血管,减低血管密度,促进细胞凋亡,这可能是阿霉素与热疗协同作用机制.
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颅骨缺损修补材料的研究
多年来,很多种类的人工颅骨缺损修补材料被应用于临床,但均存在着不同程度的弊端.寻找一种理想的颅骨缺损修补材料,是预防颅骨缺损修补术后发生各种并发症的关键所在.现将近年来关于颅骨缺损修复材料的研究综述如下.
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Caspase蛋白酶的结构及其在CNS损伤中的作用
1 Caspase蛋白酶及其结构1993年Yuan等[1]发现秀丽隐杆线虫的Ced-3基因与哺乳动物细胞ICE (interleukin-1βconvertingenzyme)存在功能和序列上的高度同源.和Ced-3-样,ICE高度表达可导致啮齿动物成纤维细胞凋亡.
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Chiari畸形的诊治进展
1 Chiari畸形的分型Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,早是由Chiari提出的,距今已有100多年的历史.以往由于缺乏对该病解剖及胚胎学的认识,关于Chiari畸形的分型也是各家不一.
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甲状腺癌颅骨转移2例报告
1临床资料病例1男,46岁.发现右颞部进行性增大包块4个月,伴局部轻度胀痛,无发热、呕吐、抽搐.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,眼球运动正常,右颞部有一12 cm×8cm×5 cm肿块,质硬、表面呈结节状、边界清楚,固定不能活动,轻压痛,无肢体偏瘫.
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颅骨转移癌2例报告
1临床资料病例1女,68岁,发现头部包块4月来诊.4月前偶然触及头部包块,无痛感,未诊疗,渐增大.肝炎病史5年.查体:一般情况好,头右顶部可及4 cm×4 cm大小包块,质硬,不活动,无压痛.
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硬膜外血肿术后伴发甲亢危象及低钠血症1例
1临床资料患者男性,37岁,于2001年8月19日车祸致伤头部,当即昏迷,大小便失禁,右外耳道流血,头颅CT示右颞部硬膜外血肿,量约50ml,左额叶挫裂伤,右颞骨骨折.
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无水酒精囊内注射治疗复发胶质母细胞瘤1例
1临床资料患者女性,60岁.因星形胶质母细胞瘤手术及放疗后40d,出现左侧肢体无力、频繁呕吐与浅昏迷入院.体格检查:意识浅昏迷,频繁呕吐,视力下降,视乳头水肿,右颞颅骨缺损4cm×5 cm大小,左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,无病理征.
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颅骨修补术后骨膜纤维增生误诊硬膜外血肿1例
1临床资料患者男,40岁,四年前因车祸行"硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术",术后二周清醒,半年后行"颅骨成形术",修补材料为碳素高分子聚合物.三月前感头胀不适,以手术侧明显,未予重视.入院前一周饮酒后跌倒,感头痛,无中间清醒期.
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罕见鞍区脉络膜囊肿1例
颅内蛛网膜囊肿多见,而脉络膜囊肿罕见,颅内鞍区脉络膜囊肿国内尚未见报告.本文报告我院近期收治的1例鞍区脉络膜囊肿.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防
1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例.年龄16～63岁,平均46.7岁.交通性脑积水33例,梗阻性脑积水14例.高颅内压性脑积水39例,正常颅内压性脑积水8例.
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颅脑损伤后癫痫持续状态7例治疗体会
1995年以来,我院收治的急性颅脑损伤并发癫痫持续状态7例,死亡4例,治愈3例,治疗中有一些体会和教训,报告如下.
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儿童心源性脑脓肿的诊治体会(附5例报告)
儿童先天性心脏病,特别是紫绀型,并发脑脓肿(心源性脑脓肿)并非罕见.我院自1998年来共收治此类患者5例,占同期儿童先天性心脏病患者1.6%.现对其临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性总结.
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骨水泥修补颅骨缺损37例报告
颅骨修补的材料和方法各有其优缺点.我科用骨水泥修补颅骨缺损37例,对手术方法做了改进,效果良好.
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外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗
我院1998年1月至2001年1月共收治外伤性颅内血肿85例,其中42例颅内血肿继续增大,报告如下.
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双腔引流管治疗小儿慢性硬膜下血肿(附28例报告)
我院自1997年3月至2001年11月共对28例小儿慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔双腔引流管引流,效果显著.
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锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析
1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁.平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
