中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑损伤首次CT检查阴性的原因分析
目的 分析颅脑损伤首次CT检查而复查CT、MRI阳性的表现及原因.方法 对我科收治的78例颅脑损伤首次CT检查阴性,但复查CT、MRI发现迟发性颅内病变病人的临床资料进行回顾性分析.结果 首次CT检查阴性但复查CT、MRI的阳性表现为迟发性血肿,脑干血肿,横窦沟硬膜外血肿,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,硬膜下腔积液,弥漫性脑肿胀,弥漫性轴索损伤.首次CT检查阴性与检查时间,病变发展,受伤部位等因素有关.结论 对首次头部CT检查阴性结果者,应仔细行神经系统的常规检查,密切观察患者的病情,及时复查CT、MRI以指导治疗,改善预后.
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西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响
目的 探讨西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响.方法 选择GCS≤10分的20例颅脑损伤病人应用完全胃肠道营养,并随机分为二组,一组为西沙比利组,另一组为对照(生理盐水)组.测定两组病人血中的扑热息痛含量,并以此作为胃排空的指征.结果 无论组间(西沙比利组和生理盐水对照组),还是组内的血浆浓度时间曲线下面积(AUC)、大血药浓度(Cmax)、达到大血药浓度时间(Tmax)均无显著性差异.结论 本组结果提示西沙比利不能有效加强中、重型颅脑损伤病人胃排空.
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颅缝再造术治疗狭颅症(附13例临床分析)
目的 探讨颅缝再造术治疗狭颅症的临床效果.方法 对近年来我院收治的13例狭颅症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患儿术后经过1～3 年的随访,头围增加4～6 cm,头颅畸形改善9例;眼球突出明显减轻,视力改善3例;1例癫痫发作明显减轻;2例智商明显提高;2例大小便功能恢复.结论 颅缝再造术治疗狭颅症是一种积极有效的手术方法,可明显改善患儿的临床症状,降低致残率.
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老年人急性中、重型颅脑损伤128例临床分析
目的 探讨老年急性中、重型颅脑损伤病人的临床特点及救治方法.方法 对128例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 老年急性中、重型颅脑损伤病人死亡率高,易发生并发症.结论 老年急性中、重型颅脑损伤在诊疗中密切观察病情,做到早诊断、早治疗,尤其要重视并发症的治疗,可以降低死亡率和致残率.
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神经外科重症监护室内耐药金黄色葡萄球菌感染16例临床分析
目的 探讨和总结神经外科重症监护室(NICU)内耐药金色葡萄球菌(MRSA)的预防和对感染患者的治疗措施.方法 回顾性分析2006年11月至2007年3月我院对NICU内MRSA感染患者的处理经过.结果 通过落实预防和治疗措施后,MRSA感染和交叉感染得到有效控制,减少了患者的并发症,降低了医疗费用,提高了医疗护理质量.结论 通过多种途径、多种方法的联合应用,MRSA感染可以得到有效控制的,但医护人员需格外重视.
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头皮血肿的转归和分期处理
目的 观察各类头皮血肿的病程转归,探讨病程中各时期头皮血肿的预防和治疗措施.方法 回顾性分析我院自2003年3月至2007年2月头皮血肿病例的病程转归及治疗结果,提出佳防治方案.结果 所有3 109例头皮血肿病例中,自然吸收2 916例;穿刺治疗161例;血肿进行性扩大4例;颅骨破坏3例;骨性包壳形成19例;血肿继发感染6例.结论 头皮血肿大部分能够自然吸收,以皮下血肿为典型病例;少数经穿刺处理后治愈;头皮血肿治疗不当,或者长期未吸收者,部分发生感染;而进行性扩大甚至发生休克者多见于新生儿;对就诊的各个时期头皮血肿病例给以相应治疗,能够大程度减少并发症,并阻止其恶性转归.
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骨窗开颅术后双管引流治疗高血压脑出血
目的 探讨骨瓣成形术和骨窗开颅术后双管引流两种手术方式对高血压脑出血疗效的影响.方法 回顾性分析172例高血压脑出血病人的临床资料.经骨瓣成形术处理65例(A组),经骨瓣开颅术后双管引流处理107例(B组).结果 B组死亡率(23.4%,25/107)明显低于A组(36.9%,24/65)(P＜0.05);存活者6个月后随访,随访结果按ADL分级,B组预后良好率(66.4%,71/107)明显高于A组(50.8%,33/65)(P＜0.05).结论 骨窗开颅术后双管引流能降低死亡率,提高存活者生存质量.
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显微镜下选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛的体会
目的 探讨显微镜下选择性腰骶段脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效.方法 我们对2005年3月至2007年1月78例脑瘫性下肢痉挛患者采用显微镜下SPR治疗.结果 78例患者术后痉挛状态即有所缓解,其中肢体痉挛程度降低Ⅱ级36例,降低Ⅰ级42例;肌张力降低Ⅱ级48例,降低Ⅰ级30例.痉挛缓解率为100%.平均随访10个月,随访期间缓解率为95%(74/78),步态功能改善率为94%(73/78),术后出现下肢感觉障碍10例,肌力下降23例,随访期间均见好转.结论 显微镜下SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛安全、有效的神经外科方法.
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听神经瘤术中行面神经电生理监测的体会
目的 探讨和了解听神经瘤术中行面神经电生理监测的方法,以提高面神经功能保留率.方法 在28例单侧听神经瘤患者切除肿瘤术中行面神经电生理监测,术后一周根据House-Brackmann面神经功能分级标准对患者面神经功能进行评估.结果 28例患者中,面神经解剖保留27例(占96.43%).术后一周面神经功能评估,Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结论 听神经瘤手术中进行面神经电生理监测为提高面神经解剖保留率提供了有效的技术帮助,该技术有较高的准确性和实用性.
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翼点入路神经内镜下鞍区血管显微解剖研究
目的 研究神经内镜下鞍区血管结构的解剖特点,探讨其在鞍区动脉瘤治疗中的应用价值.方法 在2具新鲜尸头和6具10%甲醛溶液固定的尸头上采用翼点入路开颅,在不同角度神经内镜辅助下解剖鞍区并对其内血管结构进行观察测量.结果 通过不同角度内镜及间隙,能够在保全正常结构的前提下观察到鞍区血管各部.两侧颈内动脉间距离短的部位75%.0(6/8)在床突上;大脑中动脉上、下干大小不一;前交通动脉复合体为动脉瘤的好发部位,其管径变异较大,两侧相等者占50.0%(4/8);后交通动脉变异大,约56.25%(9/16)发自颈内动脉终段的下面.结论 神经内镜可以多角度全景式观察鞍区结构,可以在保护正常神经结构的前提下充分显露血管结构,为安全有效地处理血管病变提供保障,显著减少术后并发症.
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重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床分析
目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果.方法 将我院2006年8月至2007年4月收治的58例入选病例随机分为治疗组和对照组,治疗组27例早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组31.例按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异.分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况.结果 治疗组27例病人中,除1例因发生较重的并发症而暂时中断肠内营养外,其余病例均顺利接受了早期肠内营养,其营养指标及预后均明显优于对照组(P＜0.05),且并发症明显减少.结论 肠内营养方便、经济、并发症少,可以提供患者所需要的营养素,增强免疫,减少感染;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要,可明显降低致残率和死亡率,应高度重视.
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颞下入路的显微解剖学研究
目的 研究颞下入路中小脑幕中切迹间隙的解剖结构,指导临床手术入路的选择.方法 在手术显微镜下模拟颞下入路对10例经甲醛溶液固定的国人成人尸头标本进行逐层解剖,并观察、测量重要神经解剖结构之间的关系,描述颞下手术入路所暴露的视野范围,然后切开小脑幕,观察增加的暴露范围.结果 颧弓至脑干和小脑幕游离缘的短距离分别为(46.83±3.52)mm和(39.00±2.65)mm;天幕游离缘与滑车神经、小脑上动脉、大脑后动脉和三叉神经后根的距离分别为(1.90±0.55)mm、(5.12±2.20)mm、(3.28±1.67)mm、(0.80±0.20)mm.结论 颞下入路手术治疗小脑幕中切迹间隙病变具有手术操作距离短、垂直视角大、对中切迹间隙的暴露范围广泛等优点.
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边缘系统胶质瘤的临床病理特点及其手术治疗
目的 探讨边缘系统胶质瘤的临床特点以及锁孔手术治疗的可行性和效果.方法 我们对1998年1月到2004年6月收治的84例边缘系统胶质瘤,根据肿瘤的部位和大小分别采用了不同的手术入路.肿瘤直径2～5 cm的33例中,30例(91%,30/33)采用锁孔手术,直径＞5 cm的51例肿瘤仅9例采用了锁孔手术,其余病例均采用传统的开颅手术.结果 肿瘤全切50例(59.5%),次全切34例(40.5%).结论 边缘系统胶质瘤常见于中青年人,一般在边缘系统内局限性生长,癫痫发作常是其首发或唯一症状.由于边缘系统特殊的解剖定位,利用其固有的自然裂隙对于肿瘤切除非常有利,显微手术特别是锁孔手术能够达到很好的治疗目的 .
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IL-13Rα2在脑胶质瘤的表达及临床意义
目的 研究白细胞介素13受体α2(IL-13Rα2)在脑胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SABC法检测66例胶质瘤(其中Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ-Ⅳ级35例)标本中IL-13Rα2蛋白的表达,并利用RT-PCR法检测20例胶质瘤(其中Ⅰ-Ⅱ级8例,Ⅲ-Ⅳ级12例)新鲜标本中IL-13Rα2 mRNA的表达,并与5例正常脑组织对照,分析胶质瘤中IL-13Rα2的表达强度与其病理级别的关系.结果 Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤IL-13Rα2蛋白和mRNA的表达强度均有显著性差异(P＜0.01),病理级别越高其表达越强.在5例正常脑组织中,IL-13Rα2 mRNA和蛋白的表达均为阴性,与胶质瘤相比,差异显著(P＜0.01).结论 IL-13Rα2在脑恶性胶质瘤中高表达,在低级别胶质瘤和正常脑组织仅低表达或不表达.提示在某些情况下IL-13Rα2检测有助于良性与恶性胶质瘤的鉴别诊断,而IL-13Rα2也可作为脑恶性胶质瘤靶向治疗的特异性靶标.
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多靶点亚核团毁损治疗难治性精神分裂症1 232例
目的 探讨双侧多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用螺旋CT定位,对1 232例难治性精神分裂症患者,实施立体定向同期双侧多靶点亚核团射频热凝毁损手术.结果 1 232例患者术后2周随访:显著进步428例,进步722例,无效81例,无加重病例,死亡1例(术后3 d死于急性肺动脉栓塞),有效率93.34%;1 134例术后远期(6～54 个月)随访:恢复204例,显著进步424例,进步410例,无效96例,无加重病例,有效率91.53%;术后除早期一过性并发症外,远期并发症发生率小于1%.结论 多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症疗效显著,安全性高;对阳性、阴性症状均有效果,亚核团毁损既保留了正常的脑功能,又控制了精神症状.
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急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿再手术的原因分析
目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法 2001年11月至2006年11月我科共对561例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后31例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果 本组31例再次手术后恢复良好7例,中残7例,重残8例,植物生存3例,死亡6例.结论 急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.
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33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗
目的 探讨岩斜区肿瘤的显微切除技术.方法 我科1997年8月至2006年12月采用显微外科技术切除33例岩斜区肿瘤,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路.结果 肿瘤全切除22例(66.7%),次全切7例,大部分切除4例.术后症状和体征完全消失13例,症状较术前减轻12例,颅神经症状同术前2例,出现新的神经功能障碍6例.结论 术前充分的准备、选择合适的手术入路和娴熟的显微外科技术可以减少手术并发症的发生,降低病残率.
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复发性库欣病的MRI特点和再次经蝶手术疗效分析
目的 探讨复发性库欣病的MRI特点和再次经蝶手术疗效.方法 回顾性分析28例复发性库欣病的MRI特点、术前诊断、手术技巧、并发症和疗效.结果 28例库欣病复发时间距第一次手术6～72 个月,平均33.5个月.蝶鞍冠状位增强MRI显示微腺瘤15例,未见明确肿瘤13例.术中明确肿瘤并经病理证实为垂体腺瘤24例,术中及病理均未见肿瘤4例.近期(术后6个月内)疗效:治愈20例(71.4%),改善5例(17.9%),无效3例(10.7%).术后随访10个月～8年,再次复发3例,行双侧肾上腺切除和垂体放疗,2例出现Nelson综合征.结论 复发性库欣病MRI检查肿瘤发现率较低,再次经蝶手术是治疗复发性库欣病有效的方法.
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颅底内外沟通性肿瘤的诊断及手术治疗
目的 探讨颅底内外沟通性肿瘤来源分类、早期诊断及手术治疗方式.方法 对我科1998年1月至2006年12月收治的53例颅底内外沟通性肿瘤患者均给予手术治疗,根据病情采用不同手术入路.结果 肿瘤组织来源于颅外者35例,其中死亡25例(除手术死亡4例外,余21例平均生存时间为18月),10例仍生存;来源于颅内者15例,目前仅1例转移瘤于术后5月内死亡,其余生存良好.结论 颅底内外沟通性肿瘤早期临床表现不明显,不典型三叉神经痛可能是信号之一,可以多学科联合手术,术中注意颅底水封性修补.该类肿瘤来源于颅外者恶性程度高,预后不良;来源于颅内者良性病变多见,预后较好;来源于颅底骨性结构者因病例较少,尚无法作出比较和判断.
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银杏叶提取物对大鼠创伤后脑细胞的保护作用
目的 探讨银杏内酯对创伤性腩损伤(TBI)后神经细胞及其功能的保护作用.方法 按自由落体撞击法造成TBI模型,通过木条平衡实验评价伤后大鼠的神经功能恢复情况,并在伤后不同时间点观察病理改变,同时检测脑组织中丙二醛(MDA)、NO和水含量的改变.结果 与假损伤组比,伤后第一天大鼠脑组织内MDA和NO的含量显著升高(P＜0.01),不同时间点脑组织的含水量显著增加(P＜0.01),伤后1周内大鼠完成木条平衡作业的能力明显受损(P＜0.05).经银杏内酯治疗后,TBI大鼠神经功能明显改善,病理改变减轻,脑组织含水量及MDA、NO的含量明显降低.结论 银杏内酯可以促进颅脑损伤后神经功能的恢复,可能与早期抗氧化应激、降低NO的产生、减轻脑水肿、保护脑组织有关.
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大鼠胚胎神经干细胞的体外培养及鉴定
目的 探讨大鼠胚胎神经干细胞(NSC)的体外培养和诱导分化的条件和特点.方法 从孕14～16 d的大鼠胚胎脑皮质中分离NSC,在表皮生长因子、碱性成纤维生长因子和B27联合作用下使其稳定增殖,并用10%的胎牛血清诱导其贴壁分化,应用免疫荧光染色方法行巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Galc-C免疫荧光染色,对NSC及其分化的细胞进行鉴定.结果 体外培养的NSC增殖成神经干细胞球并传代,鉴定为Nestin染色阳性细胞,并可诱导分化为神经元细胞(NSE染色阳性细胞)、星形胶质细胞(GFAP染色阳性细胞)和少突胶质细胞(Galc-C染色阳性细胞).结论 采用无血清培养基中加入特定生长因子的培养技术,可培养出在体外稳定增殖并有多向分化潜能的大鼠胚胎NSC.
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中枢性低钠血症
1 概述低钠血症是中枢神经系统疾病继发的一种常见的水盐代谢紊乱.一般情况下,继发的低血钠综合征与下列因素有关:①医源性:病后使用大剂量脱水剂和利尿剂,如激素、甘露醇、高渗葡萄糖、速尿等,使大量钠离子从尿中排出,补液中不含钠离子或补充含量少;②钠摄入不足;③呕吐时从胃肠道丢失过多;④中枢性低钠血症.
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选择性深低温脑保护研究进展
脑是人体耗氧量大的器官,需氧量占全身的20%～25%,但其能量储备却很有限,对缺血缺氧的耐受能力差,大脑完全缺血5～7 min后即出现不可逆的形态学改变.临床上有很多手术需临时阻断全身或脑的血供,如没有有效的脑保护措施,手术将无法进行.此时多应用深低温技术进行脑的保护.
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颅底骨折伴多组颅神经损伤1例报告
1 病例资料患者男性,39岁,住院号:55872.入院时间:2005年8月17日,出院时间:2005年11月15日.因头部外伤后头痛伴面部表情丧失1 d入院.致伤原因:醉酒后骑摩托车摔伤头部.入院查体:神志清楚,声音嘶哑,问答合理,典型"面具脸"表现,左颞顶部一处头皮血肿,双侧外耳道溢血.
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老年性小脑结核瘤1例
1 临床资料男,60岁,农民,因1 d前跌倒致双腿痛就诊.患者自述3月前咳嗽、乏力,无发热、盗汗,给予青霉素治疗后咳嗽消失,但仍乏力;1月前开始头痛,每逢劳动或气温高时加重,休息后缓解;近2周走路不稳.查体:粗大的水平眼震和左侧指鼻动作不灵.血液检查:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数均正常,血糖正常,血沉16 mm/h,尿常规正常.
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猎枪弹壳致颅脑盲管伤1例
1 病例资料患者,男,46岁,因猎枪弹壳射入脑内4 h入院.患者狩猎时枪膛意外爆炸,弹壳逆行经右眶上射入脑内,即刻意识不清,呕吐数次,创口内流出大量血性液体.查体:浅昏迷,右侧瞳孔4 mm,直接及间接对光反射均迟钝,左侧瞳孔 3 mm,对光反射存在;创口处皮肤和颅骨缺损,可见弹壳嵌入脑内,并有棉絮及泥沙污染物.
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误诊为炎性肉芽肿的颅内转移性鳞状细胞癌伴感染1例
1 临床资料患者,男,57岁,因行走不稳2个月,加重1个月入院.7个月前因双侧慢性化脓性中耳乳突炎在本院五官科行右侧鼓室探查术,当时头颅MR检查证实为双侧慢性中耳乳突炎,颅内未发现异常.查体:神志呈嗜睡状态,反应迟钝,记忆力差,生命征正常,右侧周围性面瘫,双侧乳突区未见红肿,双侧外耳道见脓性分泌物,但未流出,无臭味,双侧听力下降,以右侧为甚,四肢肌张力不高,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常,双侧病理征未引出.
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硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿1例
1 病例资料男性,72岁,因"头面部外伤后头痛3 d,伴呕吐数次"在2007年4月23日入院.3天前因酒后骑摩托车不慎摔伤头面部;第2天感头痛,呕吐胃内容物2次;第3天头痛和呕吐症状在直立体位时加重,而且出现智力减退.就诊时行头颅CT检查发现双侧硬膜下积液.诊断:双侧硬膜下积液,外伤性颅内压降低综合征.
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持续腰大池引流在神经外科的临床应用 (附220例分析)
持续腰大池引流(continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)可用于神经外科疾病的检查、诊断及治疗,其安全、简单、有效.自1988年至2006年,我科对220例病人采用了CLCFD治疗,现将治疗体会总结如下.
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介绍一种简易腰穿测颅内压的方法
1 材料腰穿包1个,0.55号一次性头皮针1枚.2 方法用9号腰穿针常规行腰椎穿刺术,成功后,拔出腰穿针芯,将0.55号头皮针头插入腰穿针管中,然后抬高头皮针管,与床面垂直,待管内脑脊液平面上移停止时,该液平面与腰穿针水平面间的距离即为颅内压值,单位mmH2O.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
