中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声联合磁共振血管造影检查对老年颅内动脉瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(TCCS)联合磁共振血管造影(MRA)检查对老年颅内动脉瘤的诊断价值.方法 选取2015年1月至2016年7月期间本院疑诊为老年颅内动脉瘤120例,均进行TCCS、MRA与DSA检查,以DSA检查的结果作为金标准.结果 Kappa检验显示TCCS、MRA与DSA检查具有较高的一致性.TCCS联合MRA检查诊断老年颅内动脉瘤的灵敏度、阴性预测值、准确度明显高于TCCS或MRA检查(P<0.05).结论 TCCS联合MRA检查对老年颅内动脉瘤诊断价值更显著.
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幕上高血压性脑出血个体化手术治疗
目的 总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗.结果 术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例.死亡11例.结论 对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案.
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大脑半球大面积脑梗死的手术治疗
目的 探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果.方法 回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例.结果 术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例.结论 大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果.
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脑膜瘤切除术前血管内栓塞体会
目的 探讨脑膜瘤切除术前血管内栓塞的适应证及临床疗效.方法 2013年2月～2016年2月收治12例脑膜瘤,切除术前行血管内栓塞治疗,栓塞材料包括PVA颗粒、ONYX胶、明胶海绵颗粒等.结果 所有病例均在颈外动脉系统进行栓塞,未出现与栓塞治疗相关的并发症,切除术中发现肿瘤血运减少,均在显微镜下全切肿瘤.结论 按Manalfe分型Ⅰ、Ⅱ型脑膜瘤病人适合栓塞,尤其是肿瘤直径>4.5 cm,或者是有颈外动脉参与供血的颅中窝底及鞍旁脑膜瘤;对于Ⅲ、Ⅳ型,要特别慎重.另外,术中也要注意避免栓塞并发症.
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神经生长因子联合奥拉西坦治疗中老年高血压性脑出血的疗效分析
目的 探讨神经生长因子联合奥拉西坦治疗中老年高血压性脑出血的疗效.方法 2015年2月至2016年2月前瞻性纳入中老年(≥48岁)高血压性脑出血40例,按随机数字表随机分为观察组和对照组,各20例.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用人脑神经生长因子及奥拉西坦进行治疗.治疗前和治疗后1、3个月采用巴氏指数(BI)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估疗效.结果 观察组终18例完成研究,对照组17例完成试验.治疗前,两组BI和NIHSS评分无统计学差异(P>0.05).治疗后1、3个月,两组BI均明显高于治疗前(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05).而治疗后1、3个月,两组NIHSS评分均明显均低于治疗前(P<0.05),而且观察组均明显低于对照组(P<0.05).两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05).观察组死亡2例,对照组死亡3例.结论 联合应用奥拉西坦和神经生长因子对中老年高血压性脑出血具有一定的神经功能恢复作用,但是对于病人日常生活能力的恢复效果有限.
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经小脑延髓裂入路早期显微手术清除第四脑室扩张性血肿
目的 探讨经小脑延髓裂入路早期行显微手术清除第四脑室扩张性性血肿的效果.方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月经小脑延髓裂入路早期行显微手术治疗的13例第四脑室扩张性性血肿的临床资料,发病6 h内手术9例,12 h内手术3例.结果 无手术死亡病例.术后随访3～6个月,按GOS评价预后,恢复良好2例,中残4例,重残3例,死亡4例.结论 经小脑延髓裂入路早期显微手术清除血肿是治疗第四脑室扩张性血肿的有效方法.
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重型颅脑损伤合并上矢状窦损伤的治疗分析
目的 探讨改良T形切口开颅术治疗重型颅脑损伤合并上矢状窦损伤的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月改良T形切口开颅术治疗的9例重型颅脑损伤合并矢状缝损伤的临床资料.结果 6例术后24 h恢复意识;3例早期行气管切开术,术后1周内生命体征逐渐平稳,其中2例气管切开术病人4周内意识逐渐恢复,成功拔除气管插管,但有动眼神经损害、肌张力障碍及肢体轻瘫,另1例气管切开术后1周生命体征稳定后转回当地医院治疗,但因创伤及营养消耗等致并发症,死于多脏器功能衰竭.出院后随访3～18个月,根据GOS评分:恢复良好6例,中残2例,死亡1例.结论 采用改良T形切口开颅术治疗重型颅脑损伤合并上矢状窦损伤效果满意.
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经额部和经颞部入路导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血的对比分析
目的 比较经额部和经颞部入路导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月导航辅助下内镜手术治疗的60例高血压性基底节区出血的临床资料,28例采用经额入路(经额组),32例采用经颞入路(经颞组).术后3个月采用GOS评分评估预后.结果 经额组手术时间[(83±27)min]和经颞组手术时间[(81±30)min]无显著差异(P>0.05).经额组血肿清除率[(88±11)％]明显高于经颞组[(79±19)％;P<0.05].经额组预后良好率(67.86％;GOS评分4～5分)明显高于经颞组(40.63％;P<0.05).结论 神经导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血时,经额入路相对于经颞入路可以提高血肿清除率,改善预后,是较优的手术入路.
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术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI判断原发性三叉神经痛责任血管的效果
目的 探讨术前三维稳态构成干扰(3D-CISS)序列和三维时间飞跃(3D-TOF)序列MRI在原发性三叉神经痛责任血管判断中价值.方法 回顾性分析2016年1～12月首次行微血管减压术(MVD)治疗的79例原发性三叉神经痛的临床资料.术前均行3D-CISS和3D-TOF序列MRI检查.以术中发现为判断责任血管的标准.结果 术中发现单一责任血管56例(70.8％),2支及以上责任血管19例(24.1％),无责任血管4例(5.1％);责任血管中包含至少一条动脉73例(92.4％),单纯静脉2例(2.5％).术前影像学检查阳性75例,阴性4例.75例阳性中,术中发现责任血管73例,未发现责任血管2例;4例阴性中,术中发现责任血管2例,2例未发现责任血管.术前3D-CISS和3D-TOF序列MRI判断责任血管的灵敏性为97.3％(73/75),特异性为50.0％(2/4),准确率为94.9％[(73+2)/79];判断责任血管包含动脉的灵敏性为98.6％(72/73),特异性为50.0％(3/6),准确率为94.9％[(72+3)/79].结论 术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI可用于判断原发性三叉神经痛责任血管,尤其对于包含动脉的责任病变,准确率较高,为MVD提供参考信息.
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重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析
目的 探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素.结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死.多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素.结论 对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死.
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颞肌成形在颅骨成形术中的临床应用
目的 探讨颞肌成形在颅骨成形术治疗颅骨缺损中应用的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月111例因颅骨缺损行颅骨成形术的临床资料,术中行颞肌的充分游离,并成形、固定.结果 术后1个月行颞肌功能锻炼,术后随访3～6月;病人双侧颞部对称,皮肤切口愈合良好,无颞前区塌陷及颞肌下坠畸形,无明显颞肌萎缩,颞肌功能保留.结论 颅骨成形术中进行颞肌成形,可以有效恢复颅骨缺损处颞部的外形和颞肌功能,进一步完善颅骨成形术的治疗效果.
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急性中、重型颅脑损伤早期病死率的预测:Marshall CT分级和Rotterdam CT评分的比较
目的 探讨Marshall CT分级和Rotterdam CT评分对急性中、重型颅脑损伤(TBI)早期病死率的预测作用.方法 回顾性分析2014～2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料,伤后24 h内入院并行CT检查,计算Marshall CT分级和Rotterdam CT评分.以伤后14 d观察周期,判断早期死亡.结果 149例中,早期死亡20例,早期病死率为13.4％.与存活病人相比,早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低(P<0.05),瞳孔变化发生率明显增高(P<0.05),Marshall和Rotterdam评分更高(P<0.05).随着Marshall分级或Rotterdam评分增高,病死率也随之明显升高(P<0.05).Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力,但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.852;95％CI:0.764～0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800;95％CI:0.719～0.881].结论 Marshall CT分级和Rotterdam CT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率;由于Rotterdam CT评分包含蛛网膜下腔出血等,或许更适用于弥漫性轴索损伤.
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颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治
目的 探讨以数字化成形钛网行颅骨缺损成形术后钛网外露原因及防治方法.方法 回顾性分析自2011年7月至2016年6月收治的12例利用数字化成形钛网行颅骨成形术后钛网外露的临床资料.结果 钛网外露创口宽径≤3 cm 7例中,3例经二次清创缝合或二次清创+皮瓣转移术后恢复;4例二次清创缝合后或二次清创+皮瓣转移后1个月仍出现化脓迁延不愈,行钛网取出术,经二次成形术后恢复.外露创口宽径>3 cm的5例行钛网取出术,经二次成形术后恢复.结论 对于钛网外露、露口反复出现化脓者,尽早行钛网取出术.规范化的手术及术后管理,出院后健康宣教,可大程度避免钛网外露.
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全程围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床分析
目的 探讨全程围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法和疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月采用微血管减压术治疗的126例原发性三叉神经痛的临床资料,全程围套式减压69例(观察组),常规减压57例(对照组).所有病人门诊或电话随访6个月～2年.结果 术中发现责任血管压迫或接触三叉神经115例,未发现责任血管11例.观察组疗效优58例,良7例,中3例,差1例;对照组疗效优40例,良6例,中7例,差4例;观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).观察组复发率(3.45％,2/58)明显低于对照组(17.50％,7/40;P<0.05).两组术后并发症总发生率无统计学差异(P>0.05).结论 全程围套式微血管减压术可充分减压三叉神经,也可防止减压材料移位,在不增加并发症的情况下降低复发率,是治疗原发性三叉神经痛安全、有效的手术方式.
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大脑前动脉A1段动脉瘤的血管内治疗
目的 探讨大脑前动脉A1段动脉瘤的血管内治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2013年4月至2017年2月采用血管内方法治疗的25例大脑前动脉A1段动脉瘤的临床资料,15例采用单纯弹簧圈栓塞,5例采用支架辅助弹簧圈栓塞,1例A1段宽颈动脉瘤合并烟雾综合征予以球囊辅助栓塞,1例微小动脉瘤使用2枚enterprise支架重叠释放置入,3例行弹簧圈闭塞载瘤动脉.结果 术后即刻造影显示:Raymond分级Ⅰ级19例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;无弹簧圈突入载瘤血管、术中动脉瘤破裂及支架内血栓形成等并发症.出院时,改良Rankin量表(mRS)评分0分17例,1分5例,2分1例,4分2例.16例术后临床和影像学随访3～24个月,未出现再出血和脑缺血并发症,mRS评分0分11例,1分3例,2分1例;2例复发,均为单纯弹簧圈填塞的动脉瘤,继续行支架辅助弹簧圈栓塞,术后无并发症.结论 血管内方法治疗大脑前动脉A1段动脉瘤安全有效,为保证成功栓塞,需要结合各种辅助技术和方法,其远期疗效需要进一步随访.
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脑室内脑膜瘤的手术治疗(附30例分析)
目的 探讨脑室内脑膜瘤的手术方法及其效果.方法 回顾性分析2005年1月到2015年10月收治的30例脑室内脑膜瘤的临床资料.侧脑室脑膜瘤26例中,19例采用顶枕入路,2例经颞中部入路,5例经胼胝体入路;4例第四脑室脑膜瘤采用枕骨下入路.结果 28例(93.3％)肿瘤全切除,2例(6.7％)次全切除.无手术死亡病例.术前头痛18例中,术后仅2例有头痛;术前神经功能缺损20例中,术后18例基本治愈;术前视力下降的3例术后均明显改善.术后发生脑积水4例、癫痫5例.术后随访9～226个月,平均65.2个月.术后6个月影像学随访表明5例(16.7％)复发,再次手术治疗;术后2年肿瘤无进展生存率为84.6％,随访期间保持在78.2以上.结论 对于脑室内脑膜瘤,手术入路需根据肿瘤大小、位置和肿瘤偏向来选择.
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小鼠arhgap39基因真核过表达载体的构建及其蛋白表达的初步研究
目的 构建arhgap39基因真核过表达载体并初步研究arhgap39蛋白表达的相关问题.方法 提取小鼠海马组织总RNA,逆转录合成cDNA,根据GeneBank中基因信息设计引物,高保真PCR扩增arhgap39基因的编码区,随后将其转移到真核载体上,转染NG-108细胞并观察其在细胞内的表达情况.结果 经酶切和测序鉴定表明成功构建arhgap39基因的相关真核过表达载体;将其转染NG-108细胞,免疫印迹试验证实arhgap39成功过表达,arhgap39的分子量约为140 kD.结论 我们的实验结果确认了arhgap39蛋白的分子量,并对其可能存在的存在形式做了验证性研究,可以为进一步的研究提供理论基础和研究工具.
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宫内手术治疗脊髓脊膜膨出的应用现状及展望
脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)指以脊髓、脑脊液形成的囊性结构通过椎板缺损向外膨出为特点的先天性神经系统发育畸形[1].据统计,欧洲发病率约为0.08％[2],我国发病率在0.1％～1.0％[3].主要表现为不同程度的双下肢运动、感觉障碍及大小便功能障碍等,常并发脑积水、Arnold-ChiariⅡ型畸形等.据统计,这种病人1年、10年、20年生存率分别为71％、69％、66％[4].这种疾病治疗包括手术修复、康复和药物治疗等[5].多年来大量临床研究及动物实验证明,宫内手术能够使病人保留部分神经功能,具有可行性,但这种手术方式带来的胎膜早破、早产等并发症也不能忽视.本文就MMC宫内手术的现状和展望做一综述.
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重型颅脑损伤肠内营养中辅助添加剂的研究进展
重型颅脑损伤常造成颅内出血或脑挫裂伤等,从而导致颅内压(intracranial pressure,ICP)升高,引起严重后果[1].急性颅脑损损后机体处于高分解、高代谢状态,常伴有应激性胃肠道粘膜受损导致的消化功能障碍,因此,早期合理的营养支持是降低重型颅脑损伤病死率的重要环节[2].目前,肠内营养(enteral nutrition,EN)越来越受到重视[3].本文就重型颅脑损伤肠内营养中辅助添加剂的研究进展进行综述.
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高血压致双侧基底节区同时出血1例
高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、桥脑等部位,其它脑区同时出血相对少见,仅占全部出血性脑卒中的5.6％;而双侧大脑对称性出血更为罕见.本文报告1例双侧基底节区对称出血病例.
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腰椎管内结核瘤1例
1 病例资料男,19岁,因左侧腰部疼痛进行性加重伴左下肢麻木、行走困难1个月入院.入院时体格检查:肌张力正常,肌力5级,腰椎棘突压痛及棘突旁压痛,按压棘突时左侧下肢麻木无力;直腿抬高试验左侧阳性、右侧阴性.腰椎MRI平扫+增强示腰2～3椎体水平椎管内硬膜外占位并不均匀明显强化,病变向两侧椎间孔、左侧腰大肌及左侧竖脊肌内延伸,考虑血管脂肪瘤可能性大(图1).完善检查后手术治疗,打开椎板减压,见椎管内硬膜外紫红色炎性肉芽组织,与硬脑膜粘连,并有黄白色脓液.病理诊断结核.
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婴儿促纤维增生性星形细胞瘤1例
1 病例资料患儿,男,7个月.3个月前发现头围逐渐增大,不伴呕吐、抽搐等.入院后体格检查:生命体征平稳,头围稍大,发育正常,四肢肌力肌张力正常.头MRI示左侧额顶部巨大占位(图1A～D).入院后第3天,在全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见病变与额叶脑组织有明显分界,病变灰黄色,质地韧,血供丰富,囊液为淡黄色清亮液体,病变深部可见淡黄色胶冻样病变组织.术后恢复好,无呕吐,无抽搐,四肢活动好,顺利出院.术后病理示(图1E):促纤维增生性星形细胞瘤.术后随访1个月,患儿一般情况良好,复查头CT示中线移位恢复,未见肿瘤影像.
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经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水2例
经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法.2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例,现报道如下.
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脑梗死病人社会支持及家庭功能对治疗依从性的影响
目的 探讨脑梗死病人社会支持及家庭功能对治疗依从性的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月收治的脑梗死病人116例,采用Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)评估病人的治疗依从性,采用社会支持评定量表(SSRS)评估病人的社会支持情况,采用APGAR家庭功能评估表评估病人的家庭功能情况.采用多元线性回归分析评价社会支持及家庭功能对脑梗死病人治疗依从性的影响.结果 所有病人均能完成调查,MMAS-8评分(7.1±1.0)分,其中依从性良好56例(48.3％),依从性一般32例(27.6％),依从性差28例(24.1％);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、病程、主观支持、情感度、亲密度、合作度是影响病人治疗依从性的重要因素.结论 脑梗死病人的治疗依从性与社会支持度和家庭功能状况息息相关,护理人员应当做好相关干预,提高病人的家庭、社会支持度,改善病人治疗依从性,进而改善病人预后和生活质量.
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小组配合抢救模式在神经外科急危重症术前抢救中的应用效果
目的 探讨小组配合抢救模式在神经外科急危重症患者术前抢救中的应用效果.方法 选取我科2016年2月至2016年11月急诊入院手术患者60例为观察组,2015年5月至2016年1月急诊入院手术患者60例为对照组;观察组采用小组配合抢救模式接诊抢救,对照组采用当班护士接诊抢救.结果 观察组喉罩置入建立人工气道时间、血管活性药物使用显效时间、患者入科至送入手术间时间均短于对照组(P<0.05)、健康宣教落实质量均优于对照组(P<0.01)、护理病历书写质量优于对照组(P<0.05).结论 将小组配合抢救模式应用到神经外科急危重症患者术前抢救中,能提高护士抢救配合的主动性、准确性以及默契性,缩短术前抢救时间确保手术顺利进行,有效提高抢救成功率.
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硬通道穿刺引流术联合尿激酶治疗脑出血97例
2002年5月～2014年5月在CT引导下行血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗中小量高血压性脑出血97例,取得显著疗效.1 临床资料1.1 一般资料97例中,男52例,女45例;年龄45～76岁,平均62岁;有高血压病史90例.
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脊髓血管病误诊原因分析
脊髓血管病是危害人类健康的严重疾病,常导致病人脊髓运动、感觉、植物神经功能及性功能障碍.延误诊治会给病人、家庭及社会带来严重负担.本病虽较少见;但延误诊治屡见不鲜,而且这类病人多是转诊多家医院,终被误诊误治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
