中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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老年非ST段抬高型心肌梗死患者血清PDGF-B/PDGFRβ的水平及干预
目的 观察老年非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI)患者血清血小板源性生长因子( PDGF-B)及其受体(PDGFRβ)的水平,及厄贝沙坦对其的干预.方法 选择2015年4月至9月收治的老年NSTEMI患者60例,将因各种原因不能服用厄贝沙坦者作为常规治疗组(n=30),余为药物组(n=30),各组患者均给予改善供血、抗血小板、抗凝、调脂等治疗,药物组在上述治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg/d,应用2周.分别于入院第1天、1周、2周采集空腹静脉血,ELISA法检测患者血清中PDGF-B、PDGFRβ水平.结果 (1)两组患者PDGF-B、PDGFRβ水平入院第1天差异无统计学意义(P均＞0. 05);1周时两组患者血清PDGF-B、PDGFRβ水平高于第1天及2周时水平(P均＜0. 05),2周时高于治疗前(P均＜0. 05);(2)2周时药物组PDGF-B、PDGFRβ水平低于常规治疗组(P均＜0. 05).结论 老年NSTEMI患者血清PDGF-B、PDGFRβ 水平升高,第1周达高峰;厄贝沙坦应用2周可明显降低老年NSTEMI患者血中PDGF-B及PDGFRβ水平.
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早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿的影响
目的 探讨在语言发育迟缓患儿治疗中早期认知语言康复训练的应用及其对患儿的影响.方法 选择2016年1月至12月诊治的语言发育迟缓儿童72例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例,对照组给予常规感音刺激训练,观察组在对照组训练的基础上给予早期认知语言康复训练,两组康复时间为3个月.观察两组临床疗效、Gesell评分及血清生长激素含量情况.结果 康复训练3个月后观察组的总有效率为100. 0% ,对照组为88.9%,观察组稍高于对照组,但差异无统计学意义(P ＞0.05).康复训练后与康复训练前比较,观察组[(84. 25 ± 3. 84)分 vs(56. 30 ± 5. 39)分,P＜0. 01]与对照组 Gesell 评分均增高[(77. 02 ± 4. 19)分 vs(54. 99 ± 5. 01)分,P＜0. 01],且观察组高于对照组 P ＜0. 051);观察组[(4. 25 ± 0. 84) μg/L vs(2. 30 ± 0. 39) μg/L,P ＜0. 01]与对照组的血清生长激素含量均增高[(3. 52 ± 0. 19)μg/L vs(2. 28 ± 1. 01)μg/L,P＜0. 01],且观察组高于对照组(P＜0. 01).结论 在语言发育迟缓患儿的治疗中应用早期认知语言康复训练,有助于改善患儿的语言功能,促进血清生长激素的分泌,能否较常规感音刺激训练方法提高疗效,有待扩大样本量进一步研究.
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枸橼酸钠抗凝在心脏术后连续性肾替代治疗中的应用
目的 探讨枸橼酸钠体外抗凝在心脏术后连续性肾替代治疗( CRRT)中应用的有效性及安全性.方法选取2017年1月至2018年3月高州市人民医院重症医学科一区收治的心脏术后需CRRT的成人患者76例,将其随机分为三组,A组(26例)为枸橼酸钠(血滤管路输入)抗凝组,B组(28例)为普通肝素(静脉给药)抗凝组,C组(22例)为低分子肝素(静脉给药)抗凝组.比较三组患者滤器使用时间、治疗有效性及不良反应发生情况.结果A组滤器使用时间[(32.4 ±8.3) h]明显长于B组[(18.2 ±7.1) h]及C组[(16.4 ±8.6)h,P均＜0.01].三组患者经治疗后血肌酐均下降(P均＜0. 01),组间比较无统计学差异(P＞0. 05);B组发生出血事件8例,C组发生出血事件2例,A组无出血事件亦无电解质紊乱发生.结论 在心脏术后CRRT治疗中,与肝素及低分子肝素抗凝相比,应用枸橼酸钠体外抗凝,能延长滤器使用时间,一定程度减少出血事件,同时也能保证血液净化效果.
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胰肠吻合口大网膜包裹技术在胰十二指肠切除术中的应用效果及其对胰瘘的影响
目的 探讨在胰十二指肠切除术中应用胰肠吻合口大网膜包裹技术的效果及其对胰瘘的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月收治的126例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为试验组和对照组,试验组63例采用胰肠吻合口大网膜包裹技术,对照组63例常规采用胰肠吻合技术.统计患者手术时间、术中出血量、术前后肝功能、术后住院时间和胰瘘及其他并发症情况,并对影响胰瘘发生的危险因素进行Logistic单因素回归分析.结果 两组患者在手术时间、术中出血上差异无统计学意义(P均＞0. 05),试验组患者住院时间短于对照组(P＜0. 05);组间比较,仅试验组术后72 h胆红素水平低于对照组(P＜0. 05),余术前、术后各时点两组患者胆红素、白蛋白水平差异均无统计学意义(P均＞0. 05);试验组胰瘘发生率(30. 2% vs 54. 0% , P＜0. 05)、其他并发症总发生率(50. 8% vs 68. 2% ,P＜0. 05)均低于对照组;年龄大、患糖尿病、术前白蛋白水平低、胆红素水平高、胰腺炎病史、病理恶性和未行网膜包裹是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素(P均＜0. 05).结论 胰肠吻合口大网膜包裹技术能有效改善胰十二指肠切除术患者的预后,低龄、无糖尿病、术前白蛋白和胆红素正常水平、无胰腺炎病史、病理良性、有网膜包裹等因素,有利于降低胰瘘等并发症的发生率.
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肝癌患者术前营养风险评估及营养干预对体成分的影响分析
目的 探讨肝癌患者术前营养风险评估及营养干预对体成分的影响,为临床应用提供参考依据.方法 选取肝胆外科2015年1月至2017年5月所收治的肝癌患者92例,均采用营养风险筛查工具(NRS2002)进行术前营养风险评估,评分≥3分为营养风险组(51例),＜3分为无风险组(41例).记录营养风险组干预前后和无风险组体成分,比较组间差异.结果 两组患者在身体总水、细胞内液、细胞外液、蛋白质等体成分指标方面,均无统计学差异(P均＞0. 05).风险组浮肿指数明显高于无风险组(0. 51 ± 0. 09 vs 0. 39 ± 0. 01,t=8. 486,P＜0. 01),身体脂肪明显低于无风险组[(13. 16 ± 9. 12)kg vs(17. 10 ± 8. 76)kg,t=2. 096,P＜0. 05].干预前后,细胞内液、蛋白质及身体脂肪等指标无统计学差异(P 均 ＞0. 05);干预后,身体总水、细胞外液、浮肿指数均较干预前明显下降[(34. 15 ±1. 47)L vs(36. 91 ±1. 12)L,(13. 05 ±0. 81)L vs (15. 13 ±1. 07)L,(0. 40 ±0. 01) vs (0. 51 ±0. 09),P均＜0. 01].结论 肝癌患者营养风险发生率较高,而营养干预有利于改善营养风险患者的营养状况,提高预后.
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盆腔恶性肿瘤放疗后并发小肠穿孔11例外科手术治疗体会
目的 探讨盆腔恶性肿瘤放疗后小肠穿孔的外科手术治疗方法及策略.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月青岛市中心医院11例盆腔恶性肿瘤放疗后并发小肠穿孔患者的临床资料.宫颈癌患者6例,子宫内膜癌患者1例,直肠癌术后复发患者3例,膀胱癌术后患者1例.结果 11患者均以急腹症症状来诊,经临床及腹部CT确诊后急诊行剖腹探查术. 11例穿孔部位均发生于回肠,以第5、6组小肠为主;术中均切除穿孔部位肠襻,尽可能选择组织新鲜、弹性及蠕动好的肠襻做肠肠吻合,不行近端小肠预防性造瘘,腹腔留置滴水双套管术后备用.术后切口感染2例,局部换药后愈合;并发吻合口瘘1例,经腹腔留置滴水双套管持续腹腔冲洗引流,2个月后愈合. 11例患者均好转出院,预后良好,无严重感染、再次手术或死亡病例发生.结论 盆腔恶性肿瘤放疗后小肠穿孔的发生与正常组织受量及个体差异等有关,切除穿孔部位小肠肠襻、行肠肠吻合术为其主要治疗方法,临床上是否行预防性近端小肠造瘘值得进一步探讨.
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培菲康对腹泻型肠易激综合征结肠黏膜5-HT3受体表达的影响
目的 观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者服用双岐杆菌三联活菌胶囊(培菲康)前后腹部症状评分及5-羟色胺(5-HT)3受体表达的变化,探讨培菲康治疗IBS-D的临床疗效及可能的作用机制.方法 选取2014至2017年上海市宝山区仁和医院消化内科门诊及住院确诊的IBS-D患者29例为受试组,以行电子结肠镜未见异常、无IBS样症状及其他器质性疾病的健康体检者25例为健康对照组.运用免疫组化方法检测受试组IBS-D患者治疗前后及对照组结肠黏膜5-HT3受体的表达(以中等阳性加强阳性计算阳性率),并观察IBS-D患者经培菲康治疗后腹部症状的变化.结果 健康对照组25例结肠黏膜中5-HT3受体表达阴性23例、弱阳性2例、中等阳性0例、强阳性0例,阳性率为0.受试组29例IBS-D患者培菲康治疗前5-HT3受体表达阴性2例、弱阳性3例、中等阳性6例、强阳性18例,阳性率为82. 76% ;经培菲康治疗4 ～10 个疗程后,受试组患者腹部症状积分(2. 01 ± 2. 10 vs 6. 69 ± 1. 80,P＜0. 01)较治疗前降低,结肠黏膜5-HT3受体表达阳性率(31. 03% vs 82. 76% ,P＜0. 01)较治疗前降低,差异均有统计学意义.结论 培菲康可能通过下调IBS-D患者结肠黏膜5-HT3受体的表达,降低其活性,从而改善IBS-D患者的腹部症状,达到治疗IBS-D的效果.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎的长期疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎 (AS) 的长期疗效.方法 选择2010年8月至2016年1月期间诊治的腰椎椎间盘突出并AS患者52例作为研究对象, 根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各26例, 观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗, 对照组采用传统开放手术 (开放减压及内固定融合手术), 记录两组的近期与长期预后.结果 术后1个月评价, 观察组优21例、良4例、可1例、差0例, 对照组优14例、良7例、可3例、差2例, 观察组疗效好于对照组 (Z=2. 178, P＜0. 05).术后6个月评价, 观察组和对照组Oswestry残疾指数 (ODI) 评分术后均明显低于术前 [ (12. 54 ± 3. 19) 分 vs (26. 78 ± 3. 19) 分;(16. 39 ±2. 89) 分 vs (26. 02 ±2. 84) 分, P均＜0. 01], 且观察组术后低于对照组术后 (P＜0. 01); 观察组脑脊液漏、肺部感染、静脉血栓、切口感染等并发症总发生率明显低于对照组 (7. 7% vs 34. 6% , P＜0. 05).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并AS能提高治疗的近期疗效, 经术后6个月评价能改善患者日常生活能力, 减少并发症的发生.
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胆胰恶性肿瘤ERCP支架植入术后胆道感染的防治策略
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入治疗胆胰恶性肿瘤术后发生胆道感染的原因及防治策略,为临床预防ERCP支架植入术后胆道感染提供参考.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月胆胰恶性肿瘤经ERCP行胆管支架植入引流治疗41例患者的临床资料.观察术后肝功能恢复情况及胆道感染情况.结果经ERCP行胆管支架植入引流患者共41例,支架植入失败2例,成功39例,成功率为95. 1% (39/41).与术前比较,胆管支架植入术后1周复查TBIL、DBIL、ATL、AST、GGT和ALP水平均显著下降,差异有统计学意义(P均＜0. 01).术后随访24个月内发现合并术后胆道感染9例,发生率为23. 1% (9/39),其中急性胆囊炎4例,急性胆管炎3例,肝脓肿2例.分别采取抗感染、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮胆囊穿刺置管引流、取石球囊清理胆泥及更换支架等处理,9例患者均治愈,未出现严重并发症.结论 ERCP支架植入术后胆道感染形成的原因有多种,应采取针对性的预防措施给予处理,针对不同原因采取相应的治疗方法可降低术后胆道感染的发生.
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乳果糖氢呼气试验评估便秘型肠易激综合征的临床价值
目的 应用胃肠氢气检测仪测定便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者小肠细菌过度生长、口盲传输时间,了解小肠细菌过度生长、口盲传输时间的变化及其与IBS-C的关系.方法 选取2013年12月至2015年12月收治的IBS-C组62例及健康对照组30例,通过乳果糖氢呼气试验测定小肠细菌过度生长发生率、口盲传输时间,14C-呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,比较IBS-C组与健康对照组口盲传输时间差别,进一步比较IBS-C组中小肠细菌过度生长阳性者与阴性者的口盲传输时间、Hp感染率的差别.结果 IBS-C组小肠细菌过度生长发生率高于健康对照组(χ2=5. 313,P=0. 022);IBS-C组口盲传输时间较健康对照组明显延长(t=5. 083,P=0. 000).在IBS-C患者中,小肠细菌过度生长阳性者的口盲传输时间较小肠细菌过度生长阴性者口盲传输时间明显延长( t=11. 972,P=0. 000);Hp感染率小肠细菌过度生长阳性者稍高于阴性者,但差异无统计学意义(χ2=0. 125,P=0. 723).结论 IBS-C患者小肠细菌过度生长,口盲传输时间延长,且与IBS-C的动力异常具有一定关系.
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非小细胞肺癌患者术后复发240例临床分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除后复发的影响因素.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年10月1日至2016年10月6日经手术治疗的738例NSCLC患者的临床资料.截止2016年10月6日,738例NSCLC中有240例(32. 52% )患者术后复发.采用直接测序或高度敏感的聚合酶链反应( PCR)分析方法检测患者表皮生长因子受体(EGFR)是否突变.结果 单因素分析显示,年龄＜60岁、男性、腺癌、病理分期高是NSCLC术后复发的影响因素(P＜0. 01,P＜0. 05).多因素分析发现,组织学类型为腺癌、病理分期高和EGFR突变状态是NSCLC术后复发的独立危险因素(P＜0. 01,P＜0. 05).结论 对于NSCLC术后患者进行EGFR突变状态的检测十分必要.
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DNA损伤修复基因XPC缺失导致间充质干细胞早衰的初步研究
目的 观察着色性干皮病C组基因(XPC)缺失对间充质干细胞( MSCs)衰老的影响,并探讨其机制.方法分离培养XPC敲除( XPC-/-)小鼠及野生型( WT)小鼠骨髓 MSCs,流式细胞仪检测培养细胞表面标志表达, CCK8法检测细胞增殖情况,茜素红染色以及油红O染色观察成骨分化及成脂分化能力,衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色检测细胞衰老情况,实时定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测衰老相关基因P16、P21 mRNA表达情况.结果 分离培养的两组小鼠骨髓来源的MSCs( mBMSCs)均高表达阳性表面抗原标志物CD44、CD29,基本不表达阴性表面抗原标志物CD11b、CD45,但均具有成骨及成脂分化能力.体外培养至20 PD(群体倍增水平)时,XPC-/-mBMSCs中衰老细胞比例(44. 41 ± 5. 49)% ,明显高于WT mBMSCs的(13. 17 ± 1. 54)% (P＜0. 01);与WT mBMSCs相比,XPC-/-mBMSCs增殖能力明显下降(4 d时OD值:0. 18 ± 0. 04 vs 0. 36 ± 0. 04,P＜0. 05;5 d时OD值:0. 27 ± 0. 04 vs 0. 56 ± 0. 05,P＜0. 01);XPC-/-mBMSCs中P16 mRNA相对表达量与WT细胞相比无明显差异(P＞0. 05),而XPC-/-mBMSCs中P21 mRNA相对表达量明显高于WT细胞(3. 30 ± 0. 23 vs 1. 00 ± 0. 09,P＜0. 01);XPC敲除组细胞生长缓慢,出现衰老表型,增殖能力明显下降,SA-β-gal染色阳性率明显高于野生型细胞(P＜0. 01),衰老相关基因P21表达与野生型相比明显上调(P＜0. 01).结论 XPC敲除促进MSCs衰老,其机制可能是由于DNA损伤累积引起的P21/P53信号通路的激活.
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左乙拉西坦对原发性癫痫患儿免疫功能和认知功能的影响
目的 观察左乙拉西坦与丙戊酸钠在原发性癫痫治疗中对患儿免疫功能和认知水平的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月于儿科收治确诊为原发性癫痫的患儿118例,随机数字表法分为两组各59例,对照组采用常规抗癫痫药物(丙戊酸钠)治疗,观察组使用左乙拉西坦治疗,均治疗1个疗程(12周).测定两组患儿免疫功能水平:血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及外周T淋巴细胞亚群水平(CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +).记录患儿安静、清醒、卧位情况下脑电图四个频段相对功率,采用韦氏儿童智力测评量表对患儿认知功能进行测定.结果(1)观察组患儿临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2. 323,P=0. 020);(2)治疗后两组血清IgA、IgG较治疗前显著降低(P均＜0. 05),且观察组低于对照组(P均＜0. 05);(3)治疗后两组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +水平较治疗前显著上升(P均＜0. 05),且观察组高于对照组(P均＜0. 05);(4)与治疗前比较,治疗后两组患儿θ频段功率均显著降低(P均＜0. 05),且观察组θ频段功率低于对照组(P＜0. 05);(5)观察组语言测试中算数、词汇得分及操作测验项目中译码得分显著高于治疗前(P均＜0. 05),对照组操作测验中积木、译码得分显著低于治疗前(P均＜0. 05),观察组操作测验中积木、拼物、译码得分显著高于对照组(P均＜0. 05);治疗后对照组操作智商较观察组显著降低(P＜0. 05).结论 应用左乙拉西坦治疗小儿原发性癫痫,有效率较高,并能有效改善患儿的免疫功能,同时对患儿认知功能有一定改善.
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胃癌中miR-203的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系
目的 检测微小核糖核酸(microRNA,miR)-203在胃癌组织中的表达水平,探讨其与胃癌患者临床病理参数和预后的关系.方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测86例胃癌组织及相应癌旁组织中miR-203表达水平,分析miR-203表达水平对胃癌患者临床病理参数和3年总生存率的影响.结果 miR-203在胃癌组织中相对表达水平明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(0. 34 ± 0. 06 vs 1. 02 ± 0. 19,P＜0. 05). miR-203的表达与胃癌患者肿瘤大小、病理分化程度及TNM分期有关( P均＜0. 01),与患者年龄、性别及淋巴结转移无关( P均＞0. 05). Kaplan-Meier 生存分析表明,miR-203 低表达者 3 年生存率显著低于 miR-203 高表达者 3 年生存率(46. 38% vs 88. 24% ,P＜0. 01). COX分析结果表明,miR-203低表达、TNM分期高是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=0. 477,95% CI:0. 298～0. 762,P＜0. 01;HR=2. 503,95% CI:1. 110～5. 644,P＜0. 01).结论 miR-203在胃癌组织中低表达,与患者肿瘤大小、病理分化程度、TNM分期及3年生存率有关,是影响胃癌患者预后的独立危险因素.
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掩饰性正畸治疗对骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效
目的 探讨掩饰性正畸治疗对骨性Ⅲ类错牙合畸形的治疗方法及效果.方法 选取2016年8月至2017年8月榆林市第一医院收治的42例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者作为研究对象,所有患者均进行掩饰性正畸治疗,对比治疗前及治疗22个月后牙弓长度、牙弓宽度;采用头部X射线测定治疗前及治疗22个月后硬组织、牙齿以及软组织投影值变化.结果 与治疗前相比,治疗22个月后上颌中段长度、总长度升高,下颌前段长度、后段长度、总长度降低(P＜0. 01,P＜0. 05);下颌前段牙弓宽度减小(P＜0. 01),差异均有统计学意义.与治疗前相比,治疗后硬组织投影值中 SNB、OP-FH、Go-Ar、Go-Po、Co-Po、N-Me、N-ANS、ANS-Me 增大,ANB、Wits、NA-PA 降低(P ＜0. 05,P ＜0. 01).与治疗前相比,治疗后牙齿投影值中U1-SN降低(P＜0. 01).与治疗前相比,治疗后软组织投影值中Z角、鼻唇角、UL-E线长度增大,LL-E线长度降低(P均＜0. 01).结论 经掩饰性正畸治疗后患者下颌骨长度有所增加,垂直向高度得到控制,软组织侧貌得到较好的改善,鼻唇颏关系更加协调.
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胎龄≤33周早产儿脑白质损伤的产前、产时和产后高危因素探讨
目的 前瞻性观察胎龄≤33周早产儿脑白质损伤的发生率,分析产前、产时和产后高危因素,探讨早产儿脑白质损伤的防治策略.方法 选择2015年1月至2016年6月共531例胎龄≤33周早产儿纳入研究,连续头颅超声检查4周确定是否发生脑白质损伤,对早产儿脑白质损伤的产前、产时和产后相关高危因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 胎龄≤33周早产儿脑白质损伤发生率为8. 1% (43/531).单因素分析显示:胎龄、出生体质量、1′Apgar评分、重度窒息、呼吸暂停、特发性呼吸窘迫综合征(RDS)、肺出血、新型支气管肺发育不良(BPD)、BPD激素治疗、持续正压通气(CPAP)吸氧时间、机械通气时间、补充肺表面活性物质( PS)、早产儿视网膜病(ROP)、机械通气、低碳酸血症、总吸氧时间、口服布洛芬治疗动脉导管未闭( PDA)、高血糖、消化道出血和生后2周血钠水平与早产儿脑白质损伤相关(P＜0. 05,P＜0. 01).对上述20个危险因素进行Logistic回归分析,发现肺出血(OR:3.776,95%CI:1.081～13.191,P=0.037)和低钠血症(OR:0.924,95%CI:0.855～1.000,P=0.049)是早产儿脑白质损伤的独立危险因素.结论 胎龄≤33周早产儿脑白质损伤发生率是8. 1% ,预防早产、防治肺出血和低钠血症是减少早产儿脑白质损伤的重要措施.
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MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症及其类型的诊断
目的 比较MRI各常规序列对于乳腺硅胶假体植入术后并发症显示的差异,探索优的成像序列,总结各类型并发症的特征性MRI表现.方法 回顾性分析2012至2016年乳腺硅胶假体植入术后31例女性患者共60个乳腺硅胶假体的MRI图像,所有假体均行T1WI-STIR、T2WI-STIR、DWI及DCE-MRI扫描;60个假体因发生并发症及心理因素等,后均行手术取出,均获手术病理证实;以病理结果为金标准,对比各序列诊断假体植入并发症的敏感性及特异性.对照正常及异常假体形态、边缘、信号、内外包膜完整性,包膜的强化情况及对周围腺体的影响.结果 60个假体中,正常16个,发生并发症44个;T2WI-STIR对假体并发症的诊断敏感性高为84. 12% ,DCE诊断特异性高为93. 81% .并发症发生率在不同假体形态和边缘及外包膜境界清晰与否、内部信号均匀与否、周围腺体异常与否者中比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05,P＜0. 01).发生并发症的44个假体中,假体内包膜破裂18个(40. 91% ),其中表现为套索征12个,线征6个;包膜外破裂17个(38. 64% ),T2WI-STIR示假体内高信号的液态硅胶泄漏.结论 MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症的诊断具有较高的敏感性及特异性.假体的球形改变强烈提示包膜挛缩;假体外包膜模糊、内部信号不均匀及假体周围腺体信号呈渗出性改变伴明显强化提示感染;对这些特征进行归纳总结,可达到早期发现、诊断、治疗的目的.
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钼靶X线摄影对浸润性与非浸润性乳腺癌的诊断分析
目的 探讨浸润性及非浸润性乳腺癌的钼靶X线摄影下表现与病理结果对比情况.方法 选择2011年1月至2017年2月乳腺外科收治的女性原发乳腺癌63例患者的临床资料进行回顾性分析.以病理结果为准,评价钼靶X线摄影在乳腺癌有无浸润患者诊断中的敏感性和特异性;分析乳腺癌有无浸润与钼靶X线影像特征、临床一般资料及雌激素(ER)、孕激素(PR)阳性率的关系;采用多元Logistic回归分析钼靶X线摄影对乳腺癌有无浸润误诊的影响因素.结果 63例中,病理学诊断浸润性乳腺癌30例(浸润组),非浸润性乳腺癌33例(非浸润组).钼靶X线诊断浸润性32例中,29例与病理结果吻合,3例实为非浸润性误诊为浸润性;钼靶X线诊断非浸润性31例中,30例与病理结果吻合,1例实为浸润性被漏诊.误诊主要见于TNM分期Ⅰ或Ⅱ期、肿瘤直径≤1. 0 cm或ER阳性表达者,钼靶X线摄影对乳腺癌是否浸润诊断的敏感性96. 7% ,特异性90. 9% .浸润组钼靶X线的分叶征、钙化、大导管相、牛角征、毛刺征等发生率均明显高于非浸润组(P＜0. 01,P＜0. 05).浸润组的ER阳性表达率明显高于非浸润组(73. 3% vs 45. 5% ,P＜0. 05);PR阳性表达率也高于非浸润组,但差异无统计学意义(63. 3% vs 42. 4% ,P＞0. 05).结论 浸润性及非浸润性乳腺癌的钼靶X线摄影有明显影像特征的差异,ER阳性表达也存在差异.钼靶X线摄影对乳腺癌有无浸润的诊断敏感性、特异性均较高;对TNM分期低、肿瘤直径小、ER阳性表达者要注意防止误漏诊.
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血液灌流联合血液透析与左卡尼汀对慢性肾衰竭患者贫血和钙磷代谢及炎性因子的影响
目的 探讨血液灌流联合血液透析与左卡尼汀治疗对慢性肾衰竭患者贫血、钙磷代谢和炎性因子水平的影响.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月重庆市涪陵中心医院收治的80例慢性肾衰竭患者的临床资料,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例.对照组采用血液灌流联合血液透析治疗,研究组在对照组的基础上加用左卡尼汀治疗,两组均治疗3个月.比较两组贫血、钙磷代谢改善以及炎性因子水平变化和不良反应发生情况.结果 (1)研究组治疗后外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)水平均显著高于治疗前和对照组(P＜0. 01,P＜0. 05);(2)研究组治疗后血钙水平高于治疗前和对照组,血磷和成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平均低于治疗前和对照组(P＜0. 01,P＜0. 05);(3)研究组治疗后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前和对照组(P均＜0. 01);(4)两组不良反应发生率比较无统计学差异(15. 00% vs 2. 50% ,P＞0. 05).结论 血液灌流联合血液透析与左卡尼汀治疗可有效改善慢性肾衰竭患者贫血症状和钙磷代谢紊乱,抑制患者炎症反应,且安全性较高.
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低剂量CT诊断急性阑尾炎的Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价低剂量CT对急性阑尾炎的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,收集有关低剂量CT与手术病理结果比较对急性阑尾炎的诊断性试验,所有文献均检索截至2018 年1 月.按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1. 4和Rev-Man 5. 3软件进行Meta分析.结果 终共纳入11个研究,1 428例患者. Meta分析结果显示,以手术病理结果为标准,低剂量CT对急性阑尾炎的诊断效能:敏感度合并为0. 94[95% CI(0. 92 ～0. 95)],特异度合度为0. 93[95% CI(0. 91～0. 95)],阳性似然比合并为13. 21[95% CI(9. 98～17. 49)],阴性似然比合并为0. 07[95% CI(0. 05～0. 12)],受试者工作特征曲线下面积为0. 9718.结论 低剂量CT对急性阑尾炎具有重要的诊断价值.
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门控心肌灌注显像下冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性
目的 探讨静息单光子发射断层(SPECT)门控心肌灌注显像下冠心病患者左心功能水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择2016年1月至2017年4月行冠脉造影检查的58例患者为研究对象,其中冠状动脉或主要分支血管管腔狭窄≥50%的患者42例(冠心病组),冠状动脉管腔狭窄＜50%或无狭窄的患者16例(对照组).所有患者均行门控心肌灌注显像获心功能参数:高峰充盈率(PFR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、1/3平均充盈率(MFR/3)、高峰充盈时间(TTPF).比较冠心病组及对照组组间心功能水平及其他临床资料.根据Gensini评分积分(积分越高冠状动脉病变程度越重)结果,将58例患者分为A组(Gensini积分＜2. 0,n=12)、B组(2. 0≤Gensini积分＜9. 5,n=17)、C组(9. 5≤ Gensini积分＜47. 0, n=14)和D组(Gensini积分≥47. 0,n=15),进行四组间心功能水平的比较.结果 冠心病组较对照组年龄更大、女性患者已绝经时间更久(P＜0. 01,P＜0. 05);冠心病组MFR/3 低于对照组(P＜0. 05),PFR、LVEF、LVESV、LVEDV、TTPF两组间无统计学差异(P均＞0. 05).与 A、B、C三组比较,D组 PFR、LVEF、MFR/3 值显著降低, LVEDV、LVESV显著增高,差异有统计学意义(P均＜0. 05);而A、B、C三组间心功能参数无统计学差异(P均＞0. 05).相关分析显示,Gensini积分与PFR、 LVEF、MFR/3呈显著负相关(P均＜0. 01),与LVEDV、LVESV、门控心肌灌注评分呈显著正相关(P均＜0. 01).结论 门控心肌灌注显像是目前唯一可以通过一次检查同时评估心肌灌注和左心室功能的影像检查技术,有广泛的临床应用价值.
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姜黄素联合卡铂对乳腺癌MCF-7细胞放疗增敏作用的实验研究
目的 探讨姜黄素联合卡铂对乳腺癌MCF-7细胞放疗敏感性的影响及其潜在的分子机制.方法 体外培养乳腺癌MCF-7细胞,经4 Gy的X射线照射后,分为四组:对照组、卡铂组、姜黄素组、联合组,分别采用二甲基亚矾(DMSO)、卡铂、姜黄素及卡铂联合姜黄素培养48 h,采用四唑氮蓝(MTT)实验和流式细胞仪分别检测MCF-7细胞增殖和凋亡,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测MCF-7细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA表达情况,Western blot法检测MCF-7细胞中PCNA、Bcl-2、Bax蛋白的表达情况.结果 联合组MCF-7细胞增殖率显著低于对照组、卡铂组和姜黄素组( P均＜0. 05).联合组MCF-7细胞凋亡率显著高于对照组、卡铂组和姜黄素组(P均＜0. 05).联合组MCF-7细胞中PCNA、Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平显著低于对照组、卡铂组和姜黄素组(P均＜0. 05);联合组MCF-7细胞中Bax mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组、卡铂组和姜黄素组(P均＜0. 05).结论 姜黄素和卡铂联合治疗能够增加乳腺癌细胞的放疗敏感性,推测可能通过抑制乳腺癌细胞PCNA、Bcl-2的表达,促进Bax的表达而实现.
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趋化因子受体CCR10在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨趋化因子受体家族中的C-C基元受体10(CCR10)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及与临床病理指标之间的关系.方法 运用免疫组化染色法和逆转录-聚合酶链式反应( RT-PCR)检测NSCLC组织及相应癌旁正常肺组织中CCR10的蛋白表达及CCR10的mRNA表达,分析CCR10蛋白表达及mRNA表达与患者性别、年龄、病理组织类型、TNM分期、淋巴结转移等临床病理指标之间的关系.结果 免疫组化结果显示,CCR10蛋白阳性反应表现为肿瘤细胞的胞质或胞膜呈棕黄色或棕褐色. CCR10蛋白阳性表达率在NSCLC组织中明显高于癌旁正常肺组织(66. 67% vs 8. 33% ,P=0. 000);在腺癌中高于鳞癌(77. 14% vs 52. 00% ,P=0. 042);在有淋巴结转移者中高于无淋巴结转移者(83. 78% vs 43. 48% ,P=0. 001);在临床Ⅲ+Ⅳ期中高于临床Ⅰ+Ⅱ期(79. 41% vs 50.00%,P=0.017). NSCLC组织中 CCR10 蛋白的阳性表达与患者性别、年龄、组织分化程度无关(P 均 ＞0. 05). CCR10 mRNA相对表达量在NSCLC组织中高于癌旁正常肺组织(1. 1289 ± 0. 1363 vs 0. 2159 ± 0. 1247,P=0. 000). NSCLC组织中CCR10 mRNA相对表达量在不同组织类型、淋巴结状态、临床分期中比较,差异有统计学意义(P均＜0. 05).结论 NSCLC组织中,CCR10无论是在mRNA水平抑或蛋白质水平均为高表达,在癌组织中的表达水平高于正常肺组织,CCR10的表达水平与NSCLC的病理组织学类型、临床分期、淋巴结状态密切相关.
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口服与钳道喷洒西甲硅油在无痛胃镜检查准备中祛泡效果的对比
目的 比较口服与钳道喷洒西甲硅油稀释液在无痛胃镜检查准备中的消泡效果.方法 将2015年7月至2017年7月需要行无痛胃镜检查的200例患者按照随机数字表法分成对照组与试验组,每组100例.对照组在检查前15 min口服西甲硅油乳剂30 ml与盐酸利多卡因胶浆10 ml,试验组检查前15 min口服盐酸利多卡因胶浆10 ml,检查过程中用西甲硅油乳剂30 ml加入70 ml生理盐水稀释液进行钳道喷洒,比较两组患者的祛泡效果、视野清晰度、检查所需时间以及检查医师满意度.结果 试验组检查时间为(10. 64 ± 3. 83) min,稍低于对照组的检查时间[(11.67 ±4.89)min],但差异无统计学意义(t=1.638,P＞0.05).试验组医师满意度(95.0%)高于对照组(83. 0% ),差异有统计学意义(χ2=7. 35,P＜0. 01).试验组内镜白光下黏膜视野清晰度分级以及放大内镜联合窄带成像技术(NBI)下微血管视野清晰度评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0. 01).结论在无痛胃镜检查过程中钳道喷洒西甲硅油稀释液,能够更全面地消除胃内每个部位的泡沫,提高祛泡效率,改善内镜下视野清晰度,同时也能提高检查医师的满意度.
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循证护理对乳腺癌化疗患者心理、生活质量及并发症的影响
目的 探讨循证护理对乳腺癌化疗患者心理、生活质量及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年7月收治的104例女性乳腺癌化疗患者的临床护理资料.采用常规护理方法的52例患者为对照组,采用循证护理方法的52例患者为观察组.化疗周期结束后,比较不同的护理干预对两组患者心理状态、生活质量及并发症的影响.结果 两组患者护理干预后HAMA及HAMD评分均低于护理干预前( P均＜0. 01),且观察组显著低于对照组(P均＜0. 01).两组患者护理干预后躯体、角色、情绪、社会及认知等功能评分均较护理干预前提高(P＜0. 05,P＜0. 01),且观察组高于对照组(P均＜0. 05).化疗后,观察组患者疼痛、恶心呕吐、失眠、疲倦、食欲、便秘评分低于对照组(P均＜0. 01),两组患者呼吸困难及腹泻评分比较无统计学差异(P均＞0. 05).结论 循证护理能够有效改善乳腺癌化疗患者的抑郁、焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,减轻患者化疗期间并发症程度,临床应用疗效显著.
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" 5 E"康复模式在全膀胱切除泌尿造口患者的病耻感及社会功能的效果分析
目的 观察分析5E(鼓励、教育、运动、工作、评估)康复模式对全膀胱切除泌尿造口患者病耻感及社会功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月行全膀胱切除泌尿造口患者56例,采用随机数字表法分为观察组(n=28)与对照组(n=28).对照组患者给予常规治疗及护理,观察组患者在此基础上给予5E康复治疗及护理.两组患者均干预1个月,对比两组患者的康复效果.结果 干预1个月后,两组患者社交因子、能力因子、治疗因子及病耻感总评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0. 01);两组患者日常生活能力、动性/交往情况、社会性活动技能和社会功能总评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05,P＜0. 01);两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总生活质量评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0. 01).结论 5E康复模式能够有效减轻全膀胱切除泌尿造口患者的病耻感,提高患者的社会功能,并改善其生活质量.
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快速康复外科护理对中年结直肠癌患者术后胃肠功能及心理的影响
目的 通过比较围术期快速康复外科(FTS)护理和常规护理的中年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复情况及症状自评量表(SCL-90)得分情况,探讨FTS护理对其术后肠道恢复及精神心理的影响.方法 选择2015年2月至2017年3月收治的66例中年结直肠癌患者为研究对象,按护理方式不同分为两组:采用传统护理方法的常规护理组32例,采用FTS护理方法的FTS护理组34 例.比较两组患者术后胃肠功能恢复及SCL-90 得分情况.结果 两组患者术前SCL-90得分等一般资料比较均无统计学差异(P均＞0. 05);FTS护理组患者术后肠鸣音恢复时间、开始进食时间、第一次排气时间、第一次排便时间和SCL-90总分及主要因子分均低于常规护理组患者,差异有统计学意义(P＜0. 01,P＜0. 05).结论 围术期FTS护理可促进中年结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复,改善其精神心理状态.
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原发性肝癌诊断中肿瘤生物标志物不同组合检测的意义
目的 研究并探讨化学发光免疫法(CLIA)在原发性肝癌(PHC)患者肿瘤生物标志物检验中的应用.方法入组对象选择2017年1月至12月期间云南省临沧市人民医院收治的104例PHC患者(肝癌组)与同时间段同一医院接受健康体检的104例健康志愿者(对照组),用CLIA对两组进行血清肿瘤生物标志物测定,包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、糖类抗原(CA19)-9,比较两组测定结果.应用Logistic二元回归分析,根据选入标准:α入 =0. 05,剔除标准α出 =0. 10,筛选出诊断PHC的有效指标,通过ROC曲线分析,探讨这几项肿瘤标志物单项及联合检测在PHC诊断中的应用价值,筛选出有效的指标组合.结果 肝癌组的血清AFP、CEA、CA125、CA199表达水平均高于对照组(P＜0. 01,P＜0. 05).应用Logistic二元回归分析,CEA被剔除;ROC曲线分析显示,AFP、CA125、CA19-9诊断PHC的曲线下面积(AUC)分别为0. 911、0. 847、0. 754,AFP+CA125两项联合检测AUC为0. 938,AFP +CA19-9 两项联合检测 AUC 为0. 961,AFP +CA125 +CA19-9 三项联合检测 AUC 为0. 964,以三项联合检测的 AUC高.结论 AFP、CA125、CA19-9检测在PHC患者诊断中有重要价值,三项肿瘤标志物联合检测能够提高诊断的准确性,减少漏诊.
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彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析
目的 探讨小儿肠套叠的彩色多普勒超声影像特征及其临床诊断价值.方法 选取2015年12月至2017年12月收治的疑似肠套叠患儿90例作为研究对象,所有患儿均经彩色多普勒超声和X线检查.参照手术或临床综合诊断结果,比较两种检查方法的检出率,并总结肠套叠的超声表现.结果 90例患儿均经手术治疗后证实为小儿肠套叠,X线检出率82. 22% (74/90),低于彩色多普勒超声的93. 33% (84/90),差异有统计学意义(P ＜0. 05). 90例患儿中彩色多普勒超声检查漏诊6例,84例明确诊断为肠套叠,超声征象为纵切面呈"套筒征"和横切面呈"同心圆征",彩色多普勒显示"套筒征"内肠系膜星点状血流信号及动、静脉频谱,近端血流信号较远端血流信号稀疏,肠管发生坏死者无彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的疾病检出率,可为临床的及时治疗提供可靠参考.
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食管癌二次定位调整缩野调强放疗的剂量学研究
目的 对食管癌调强放疗(IMRT)后程缩野照射计划与首程常规计划进行累及器官剂量学对比,初步探讨后程缩野照射的价值.方法 2015 年9 月至2016 年10 月,随机选取15例Ⅱ～Ⅲ期胸中上段食管癌患者并勾画两套靶区(后程缩野计划及首程常规计划).大体肿瘤靶区( GTV)包括食管肿瘤病灶( GTV-t)和食管旁肿大淋巴结(GTV-nd).临床靶区(CTV)-t轴向在GTV外扩6 mm,纵向包括 GTV-t外30 mm;计划靶区(PTV)-t在各CTV-t基础上均匀外扩5 mm;PTV-ln=GTV-ln+10 mm;PTV=PTV-t+PTV-ln.首程:靶区设置如上.后程:在首程计划执行至40 Gy/20 f后,重新进行CT模拟定位,靶区设置为:GTV包括食管肿瘤病灶GTV-t和食管旁肿大淋巴结GTV-nd;内靶体积(IGTV) =GTV-t纵向外放30 mm,前后左右外放5 mm;IGTV-ln=GTVln+5 mm;补量完成计划C2-plan2;危及器官:勾画脊髓、心脏、肺.分析比较两种计划的靶区剂量及肺、脊髓、心脏等危及器官受量.结果两种放疗计划的剂量学比较:后程缩野计划在肺至少接受20 Gy照射的体积百分比( V20)、心脏V30及脊髓高受量方面均小于首程常规计划(P均＜0. 01).结论 食管癌调强放疗后程缩野照射可减少危及器官放射剂量受量.
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降钙素原及T淋巴细胞亚群联合检测在肝硬化并SBP诊断中的价值
目的 探讨在肝硬化伴自发性腹水患者诊断中T淋巴细胞亚群及降钙素原( PCT)水平检测的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年12月肝硬化腹水患者60例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)29例,未合并SBP(非SBP)31例,选择同期40例健康者作为对照组.测定三组对象血清PCT、全血CD3 +T细胞百分比及CD4 +/CD8 +,并进行其在SBP诊断中作用的评价.结果 与非SBP组和对照组相比,SBP组血清PCT、全血CD3 +T细胞百分比及CD4 +/CD8 +均明显增高,差异有统计学意义(P均＜0. 05);非SBP组三项指标水平与对照组相比则无明显变化(P均＞0. 05).对患者三项指标分别检测及联合检测在SBP诊断中的作用进行ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为:血清PCT[0. 846(95% CI:0. 750～0. 941)]、CD3 +% [0. 661(95% CI:0. 517～0. 804)]、CD4 +/CD8[0. 768(95% CI:0. 649～0. 886)],三者联合检测的AUC[0. 888(95% CI:0. 809～0. 966)]大于各单项检测的AUC,差异有统计学意义(P均＜0. 05).结论 血清PCT水平、全血CD3 +T细胞百分比及CD4 +/CD8 +联合检测对于肝硬化合并SBP患者具有一定的诊断价值.
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左室流出道梗阻患者超声频谱特征在单纯机械性和动力性梗阻中的鉴别价值
目的 分析超声频谱特征在单纯机械性和动力性左室流出道梗阻( LVOTO)患者中的鉴别诊断价值.方法回顾性分析2012年10月至2017年10月间就诊并行超声心动图检查的84例LVOTO患者的临床资料,根据病因分为四组:Ⅰ组,肥厚型梗阻性心肌病38例;Ⅱ组,老年性增龄性室间隔基底部增厚11例;Ⅲ组,高血压左室肥厚26例;Ⅳ组,主动脉瓣下隔膜9例.整理并记录所有患者超声心动图资料:左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔基底部厚度(IVST-b)及二者的比值(IVST-b/LVPWT)和左心室流出道峰值压差,并记录频谱形态特征及有无二尖瓣前叶前向运动(SAM征).统计学检验水准取α=0. 05,采用R×C表χ2检验分割法时,校正为α′=0. 017.结果(1)超声心动图参数:四组间LVPWT无统计学差异(P＞0. 05);Ⅰ组、Ⅳ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT和峰值压差相近(P均＞0. 05),且均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均＜0. 05);Ⅱ组IVST-b和峰值压差均显著高于Ⅲ组(P均＜0. 05). (2)超声频谱形态特征:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者超声频谱形态特征为匕首征、均可出现SAM征,Ⅳ组患者频谱形态特征为三角形征、无 SAM 征. (3) IVST-b/LVPWT ＞1. 5 和 SAM 征阳性的发生率:Ⅰ组患者 IVST-b/LVPWT＞1. 5和SAM征阳性发生率均分别高于Ⅱ组和Ⅲ组( P均＜0. 017). (4) Pearson相关性分析:Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组患者的IVST-b、IVST-b/LVPWT与峰值压差分别呈正相关(R2=0. 4064,P＜0. 01;R2=0. 5522,P＜0. 01).结论 超声频谱特征在单纯机械性和动力性LVOTO患者的鉴别诊断中具有重要价值.
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肠道微生物——2型糖尿病的新型预防和治疗策略
近年来越来越多的研究显示,肠道菌群与糖尿病的发生、发展密切相关.干预肠道菌群有可能成为防治糖尿病的新靶点.本文讨论肠道菌群的组成和功能与2型糖尿病的关系,总结目前2型糖尿病治疗的方法(如饮食、运动、药物、减肥手术)基于肠道菌群改变的新研究进展,对未来可能利用肠道菌群治疗2型糖尿病的方法(如个性化的营养和益生菌的靶向输送、巴氏杀菌及活菌的应用、粪便微生物移植、转基因微生物)进行综述.
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脑卒中与外周免疫抑制
脑卒中可通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、交感神经通路、胆碱能通路诱导外周免疫抑制.外周免疫抑制对机体产生复杂的影响,其对脑组织具有保护作用,但同时对机体有不利影响,导致机体感染的易感性增加.通过交感神经抑制剂、预防性使用抗生素、调整免疫状态等途径有望达到治疗脑卒中的目的.
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miR-200c的分子生物学研究进展
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是在真核生物中发现的一类内源性的、具有调控功能的非编码RNA,其中miR-200家族成员被发现广泛参与了生物体的多种生理病理过程,特别是miR-200c被证实与肿瘤的上皮间质转化过程密切相关,而且对多种肿瘤的研究表明,miR-200c的分子生物学地位突出,参与了包括TGF-β信号通路、Notch信号通路、MAPK信号通路、TLR4/NF-κB信号通路、PI3K-AKT信号通路等多个经典的细胞内信号转导机制,同时还参与构成了miR-200c/锌指E盒结分蛋白(ZEB)双向负反馈回路,对肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭等过程有着非常大的影响.细胞间的增殖、凋亡等机制存在一定的共性,本文对miR-200c的分子生物学研究进展作一综述,希望通过对miR-200c分子生物学的综合认识,能为miR-200c向其他学科的拓展研究提供一定的启发.
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早期胃癌诊断的进展
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在全球常见癌症中排第四位,在癌症相关死亡的常见原因中排第二位.胃癌的预后与分期有密切关系,及早发现早癌并进行干预可极大改善患者的预后.本文就当前各种内镜技术、影像学检查及血清学指标等方面对早期胃癌的诊断进展作一综述.
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传统中药饮片汤剂与免煎颗粒剂治疗寻常型银屑病临床对照研究
目的 比较中药单味传统饮片和中药单味免煎颗粒剂制成的退银汤(自拟中药协定方剂)治疗寻常型银屑病的临床疗效,为临床治疗寻常型银屑病提供选择.方法 将2016年7月至2017年6月118例寻常型银屑病患者分为观察组和对照组,各59例,观察组给予传统中药饮片煎煮汤剂内服,对照组给予中药免煎颗粒剂冲服,疗程均为12周.在治疗前和治疗后2、4、8、12周记录皮损面积和银屑病严重程度指数(PASI)评分,疗程完成后进行临床疗效和复发率评估,同时进行起效时间比较,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组和对照组PASI评分与治疗前比较均明显降低,4、8、12周时,观察组PASI评分显著低于对照组(P＜0. 05,P＜0. 01).观察组痊愈率高于对照组(57.63% vs 38.98%,P＜0.05);观察组起效时间短于对照组[(13.2 ±5.3)d vs (18.4 ±8.5)d,P＜0. 01].观察组总有效率91. 53%稍高于对照组84. 75% ,复发率11. 76%稍低于对照组17. 39% ,不良反应发生率8. 47%稍高于对照组6. 78% ,但差异均无统计学意义(P均＞0. 05).结论 传统中药饮片煎煮汤剂和中药免煎颗粒剂在治疗寻常型银屑病的某些临床疗效指标上不具有等效性,临床医师应综合分析其优缺点,根据患者实际情况选择用药,实现中药饮片汤剂和中药免煎颗粒剂优势互补.
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玉泉丸合雷公藤多甙对2型糖尿病肾病的疗效及血清相关因子水平的影响
目的 探讨玉泉丸合雷公藤多甙治疗2型糖尿病肾病的疗效及对血清炎症细胞因子、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平的影响.方法 选取黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院和佳木斯市中医院2016年1月至2017年8月收治的2型糖尿病肾病患者100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予舒洛地特(葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐)单用治疗和在此基础上加用玉泉丸合雷公藤多甙治疗.治疗8周进行疗效的评定,比较两组患者的近期疗效、治疗前后中医证候评分、肾功能指标、血脂指标、炎症细胞因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素(IL)-8]、VEGF、IGF-1水平及不良反应发生率.结果 治疗8周后,观察组近期总有效率、中医证候评分、肾功能指标、血脂指标、hs-CRP、IL-8、VEGF及IGF-1水平均显著优于对照组(P均＜0. 05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 在常规干预的基础上,采用玉泉丸合雷公藤多甙治疗2型糖尿病肾病可有效保护肾功能,改善血脂代谢的失衡,调节炎性细胞因子、VEGF及IGF-1水平,且安全性良好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
