中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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MMP-9及TIMP-1表达与大肠癌浸润转移及预后的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)表达与大肠癌浸润、转移及预后的关系,以期在分子水平上更准确判断大肠癌患者的预后及为寻找相应的基因治疗方法提供依据.方法 采用免疫组织化学染色的方法检测54例大肠癌组织标本中MMP-9及TIMP-1的表达情况,并以大肠腺瘤组织标本15例作为对照.结果 MMP-9的表达率在大肠癌中为70.4%,高于大肠腺瘤的33.3%(P＜0.05).其表达与大肠癌的浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移及生存期均密切相关(P＜0.05).TIMP-1的表达在大肠腺瘤及大肠癌组织中没有显著性差异(P＞0.05),但其表达与大肠癌组织学类型、分化程度、淋巴结有无转移密切相关,对预后无显著性影响(P＞0.05).大肠癌MMP-9和TIMP-1蛋白表达存在显著正相关(r=0.374,P＜0.01).结论 MMP-9及TIMP-1对大肠癌浸润、转移均有明显影响.MMP-9蛋白阳性表达促进大肠癌浸润和转移,患者预后差.MMP-9和TIMP-1的检测可以作为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及估计预后的重要参考指标.
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血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响
目的 了解血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响.方法 入选尿毒症患者38例,分为血液透析组23例与非透析组(对照组)15例.均行肺功能检查,血液透析患者于透析前及透析结束后2 h分别进行肺功能检测,比较2组肺功能水平的差异及透析组透析前后肺功能的变化.结果 透析组与非透析组FVC/预计值(%)、FEV1/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF/预计值(%)、MMEF/预计值(%)、DLCO/预计值(%)等参数均明显降低,以非透析组尤为明显(P＜0.01);透析组透析后FVC/预计值(%)、FEV1/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF/预计值(%)、MMEF/预计值(%)、DLCO/预计值(%)等参数均明显改善(P＜0.01).结论 尿毒症患者肺通气功能和弥散功能均明显下降,血液透析可有效改善肺功能.
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人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2003年7月至2005年12月收治合并骨质疏松的老年不稳定型股骨粗隆间骨折19例,Tronzo-Evans分型:Ⅲ型10例,Ⅳ型9例,所有患者都施行了骨水泥型人工股骨头置换.结果 19例患者都顺利通过手术,平均手术时间60 min.围手术期因肺栓塞死亡1例,并发肺部感染1例,深静脉血栓2例,老年性精神障碍3例.无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生.随访6～18个月,平均10个月,16例患者获完整随访资料,Harris评分优5例,良8例,优良率81.3%.结论 人工股骨头置换是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法,手术创伤小,并发症少,能早期离床活动,显著提高了患者的生活质量.
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经尿道远端输尿管拔出术在肾盂输尿管癌根治术中的应用(附4例报告)
目的 探讨经尿道远端输尿管拔出术在治疗肾盂输尿管痛中的应用价值.方法 肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经尿道置入电切镜,以针式电极将输尿管口周围膀胱壁环形电切至肌层,再经尿道将输尿管远端套叠拔出.已采用此法治疗4例肾盂癌.结果 4例患者术后无明显出血,无感染、尿瘘等并发症,经平均16个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱和其他部位发生肿瘤.结论 该术式操作简单,易于掌握,手术创伤小,手术时间缩短,并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一.
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腹腔镜下睾丸复位固定术治疗隐睾症
目的 探讨腹腔镜下睾丸复位固定术治疗隐睾症的临床疗效.方法 回顾分析2年来采用腹腔镜下睾丸复位固定术治疗隐睾症16例患儿的临床资料.结果 除1例睾丸缺如,1例睾丸切除外,其余14例均在腹腔镜下行睾丸复位固定术,手术过程顺利,术后随访6～24个月,睾丸固定及血供良好,未见睾丸扭转、回缩等.结论 腹腔镜下行睾丸复位固定术治疗隐睾症安全可行、创伤小、康复快,特别适合双侧腹腔型隐睾及双侧腹股沟型隐睾.
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微创术治疗重症高血压脑出血40例临床观察
目的 分析微创清除术治疗重症高血压脑出血的治疗效果.方法 将高血压脑出血患者按治疗方法分成微创术组和保守组,其中微创术组40例,保守组38例.治疗期间记录意识障碍恢复时间、血肿清除情况及甘露醇用量,随访1个月,进行神经功能缺损程度评分.结果 微创术组意识障碍恢复时间1～7 d,血肿清除时间1～5 d,甘露醇用量200～300 g,神经功能缺损评分由(40.87±0.99)改善为(9.21±0.01);保守组意识障碍恢复时间4～15 d,血肿清除时间18～30 d,甘露醇用量1 250～1 500 g,神经功能缺损评分由(39.15±1.25)改善为(24.15±0.5).2组比较,意识障碍恢复时间、血肿清除情况、甘露醇用量及神经功能缺损程度评分差异有显著意义(P＜0.05).结论 微创清除术治疗重症高血压脑出血患者意识障碍恢复时间早,甘露醇用量少,神经功能缺损改善明显,是脑出血治疗中值得广泛推广的一种方法.
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视频脑电图在新生儿惊厥中的诊断意义探讨
目的 探讨视频脑电图(VEEG)在新生儿惊厥中的诊断意义.方法 对首次疑为癫痫性发作的130例新生儿惊厥者进行4～6 h VEEG监测,对其脑电波形及临床发作情况进行分析,监测3～5年.对于重度及中度癫痫性发作患儿给予口服鲁米那或托吡酯治疗.结果 首次视频脑电图异常率90.8%(118/130),癫痫性发作48例(重度11例,中度15例,轻度22例),非癫痫性发作70例.治疗2～4周VEEG异常率75.4%(98/130),癫痫性发作40例,非癫痫性发作58例.随访3～5年癫痫性发作22例(16.9%),非癫痫性发作0例.结论 在新生儿惊厥的临床诊断及鉴别诊断,区别癫痫性发作与非癫痫性发作及对癫痫患儿的治疗和预后判断上,VEEG是有重要意义的指标.
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格华止联合胰岛素治疗经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病
目的 观察格华止(二甲双胍)联合胰岛素对经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 60例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为2组:格华止联合胰岛素组30例(甲组),每日2次预混人胰岛素(诺和灵30 R)皮下注射,格华止850mg po qd;单用胰岛素组30例(乙组),每日2次预混人胰岛素皮下注射.根据血糖调整胰岛素用量.结果 甲组治疗时起始胰岛素剂量及达到基本血糖控制时胰岛素剂量均显著低于乙组,差别有显著性(P＜0.05).治疗过程中乙组有3例出现低血糖反应,甲组有10例出现轻度的消化道症状.结论 2型糖尿病磺脲类治疗失效患者格华止联合胰岛素治疗可有效控制血糖,胰岛素用量小,不良反应少.
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PRL-3、MVD在宫颈癌中的表达及与浸润转移的关系
目的 研究肝再生磷酸酶-3(PRL-3)和微血管密度(MVD)在宫颈癌中的表达及与浸润转移的关系.方法 采用SABC免疫组织化学方法对45例子宫颈鳞状细胞癌组织及20例正常宫颈组织进行PRL-3和MVD的检测.结果 PRL-3在正常宫颈组织、宫颈癌(ICC)的阳性表达率分别为0和64.44%,组间比较差异有显著性(P＜0.05);PRL-3的表达与宫颈癌组织分化程度、有无淋巴结转移及临床分期有关,差异有显著性(P＜0.05).正常宫颈组织和宫颈浸润癌中的MVD比较有显著性差异(P＜0.01);MVD与宫颈癌的临床分期及淋巴结转移密切相关,组间比较差异有显著性(P＜0.05);PRL-3与MVD有相关性,组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 PRL-3的表达与MVD的表达有相关性.PRL-3的表达与宫颈癌的临床分期及有无淋巴结转移相关,可作为判定宫颈癌浸润及转移程度的一个生物学指标.MVD与宫颈癌的恶性程度及淋巴结有无转移密切相关.因此,采用MVD评价宫颈癌预后是有意义的.
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反复发作VVC 40例诊治体会
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)也称阴道念株菌病,为常见的外阴、阴道炎症,7.5%女性一生中可患1次VVC,40%～50%女性患2次VVC,约有5%患者复发(1年内发作4次及以上).本文对2003年3月至2004年9月就诊的78例反复发作VVC进行病因分析及对症治疗,现将结果报道如下.
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旋转推进皮瓣法修复单侧不完全性唇裂
旋转推进皮瓣法是修复单侧不完全性唇裂的一种较好的方法[1].1999年7月至2004年7月,笔者用此法修复单侧不完全性唇裂30例,效果亦满意,现报道如下.
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人血白蛋白辅助治疗流行性乙型脑炎对呼吸衰竭的影响
流行性乙型脑炎(简称乙脑),是由日本乙型脑炎病毒引起的常见的病毒性脑炎.虽然对本病认识不断提高,但因缺乏特效治疗,目前病死率、致残率仍较高,其主要死因为呼吸衰竭.我们对59例乙脑患者在综合治疗的基础上加用人血白蛋白,发现人血白蛋白对乙脑患者并发呼吸衰竭有防治作用,现报道如下.
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面中部骨折微型钛板坚固内固定术的临床应用
目的 探讨微型钛板坚固内固定术治疗面中部骨折的手术方法并评价其临床效果.方法 对28例面中部复合骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定术.其中一期复位固定17例,二期复位固定11例,对同时伴有下颁骨骨折及开口困难者一并处理.结果 全都病例骨折对位良好,面部形态及器官功能得到了比较好的恢复.随访4～26个月,未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应.结论 微型钛板具有良好的生物相容性,采用微型钛板坚固内固定治疗面部骨折固定效果切实,是一种理想的治疗方法.
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急腹症合并糖尿病的围手术期处理
目的 讨论急腹症合并糖尿病的围手术期临床处理.方法 回顾分析2003年8月至2006年8月急腹症合并糖尿病46例病人的临床资料.结果 45例治愈,1例死亡,死亡原因为中毒性休克、多脏器衰竭.伤口一期愈合40例,术后并发症,肺部感染10例,尿路感染7例,酮症酸中毒1例.结论 围手术期处理关键是控制高血糖和代谢紊乱,维持内环境稳定,减少并发症的发生,防止感染,促进伤口愈合.应用胰岛素泵控制血糖效果确切.术前除控制好血糖外,还应决定好手术时机;术中选择适当的麻醉方法,缩短手术时间,监测血糖;术后继续控制血精,加强抗感染治疗,营养支持,维持水电解质平衡.
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低温透析预防维持性血透患者血透相关性低血压临床观察
血液透析相关性低血压指患者血液透析中任何一次平均动脉压下降≥30 mmHg,或收缩压降至90 mm Hg以下,伴或不伴有低血压的临床表现,如心慌、胸闷、出汗、头晕甚至意识障碍者等,是血液透析过程中常见的并发症,是影响维持性血液透析患者透析充分性和长期预后的主要原因之一,发生率较高,可达到26.1%[1].
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解剖钢板内固定治疗转子间粉碎骨折24例体会
目的 评价解剖钢板在股骨转子间粉碎骨折治疗中的应用效果.方法 对2001年6月至2006年8月以解剖钢板内固定治疗转子间粉碎骨折24例的临床效果进行随访分析.结果 平均随访时间18个月,髋内翻2例,因患心肌梗死死亡1例,术后1年发生股骨头坏死1例,20例骨折愈合良好.结论 解剖钢板内固定治疗Singh 3级以上股骨转子间粉碎骨折是一种较好的选择.
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急性冠脉综合征病人早期应用阿托伐他汀临床研究
急性冠脉综合征(ACS)这一组疾病共同的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成.炎症细胞介导的斑块破裂是发生ACS的重要机制,他汀类药物对急症冠脉事件的预防至少部分地依赖其抗炎作用.
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静脉注射丙种球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒肠炎27例
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗要幼儿轮状病毒肠炎(RVE)的疗效.方法 将临床和实验检查确诊的55例RVE患儿随机分为2组.对照组28例给予抗病毒和对症支持治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上加用IVIG 400 mg/kg静脉滴注1次,比较2组患儿的止泻、退热和临床症状改善时间,同时观察RVE患儿心脏损害改善情况.结果 治疗组平均止泻、退热和临床症状改善时间明显短于对照组(P＜0.05,P＜0.01);ECG改善情况好于对照组(P＜0.05),未见副作用.结论 IVIG治疗RVE能缩短疗程,安全、有效.
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甲基强的松龙、舒喘灵佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染所致,病情重,是儿科常见的急症之一,如不及时控制病情,严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭.
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爱普列特治疗良性前列腺增生症
目的 探讨爱普列特(Epristeride)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性.方法 采用爱普列特5 mg,2次/d,口服,对BPH患者进行为期12周的门诊观察治疗.结果 给药12周后,患者国际前列腺症状评分(IPSS)平均降低7.42分,生活质量评分(QOL)平均降低2.58分,大尿流率(Qmax)平均增加4.12ml/s,残余尿(PVR)平均减少31.56 ml,前列腺体积平均缩小6.18ml,总有效率为89.18%(132/148),以上各项观察指标治疗前后比较有显著差异性(P＜0.01).临床不良反应发生率为24.32%(36/148),对患者性功能影响率为10.81%(16/148),实验室检查异常发生率为4.05%.以上异常反应多为轻中度,患者多可耐受,大部分无需处理.结论 爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状,使前列腺体积缩小,增加尿流率,减少残余尿量,提高患者的生活质量,达到症状改善的目的,副反应较轻,是一种安全有效的治疗BPH的理想药物.
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老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防
由于多种因素的影响,老年糖尿病患者降糖治疗中极易出现低血糖症.找出病因,有效预防,才能从根本上降低老年低血糖症的发病率.现将我院2000年至2005年间诊治的43例老年糖尿病患者低血糖症的发病情况统计、分析如下.
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氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠58例临床观察
近年来,异位妊娠的发病率有了明显升高,且未婚未育者所占比例也逐渐上升.B超及β-HCG的检测对未破裂异位妊娠的检出率有明显的提高.传统的输卵管切除术对异位妊娠的治疗虽然可靠,但对多次异位妊娠并能早期发现而无生命危险的患者则欠妥,且不能满足病人保留生育能力的要求.
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糖尿病患者膝以下动脉病变的临床观察
目的 探讨糖尿病患者膝以下动脉粥样硬化的程度及其影响因素.方法 选取糖尿病史10年以上的患者54例,应用二维超声及彩色多普勒技术,观察胫前动脉、胫后动脉及足背动脉的内膜,管腔通畅度以及血流动力学情况.结果 胫前动脉完全闭塞率为42.6%,胫后动脉为11.1%,足背动脉为26.9%,三者差异显著(P＜0.05).胫前动脉粥样硬化病变率96.3%,与足背动脉95.4%相近,但均高于胫后动脉65.7%(P＜0.01).结论 糖尿病病程10年以上的患者,膝以下中小动脉的粥样硬化发生率高,尤以胫前动脉病情重,足背动脉次之,胫后动脉轻,可能与之有良好的侧支循环有关.
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微小切口皮下剪切加刮除法腋臭治疗术的临床应用
腋臭俗称狐臭,臭汗症的一种,是由于腋部顶泌汗腺分泌的汗液与杂菌混合而发生的一种恶臭.腋臭为美容外科常见疾病[1],虽然患者健康不受影响,但因其特殊的臭味,严重影响患者的自信及社交活动.
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舒利迭对中重度哮喘患者气道功能的影响
目的 观察吸入舒利迭对中重度哮喘患者大小气道功能的影响.方法 治疗组30例哮喘患者吸入舒利迭,对照组采用必可酮及茶碱类药物,2组患者均在治疗前、治疗后3个月及6个月进行肺功能检查,测定FEV1%及FEV75%.结果 应用舒利迭的治疗组,反应大、小气道功能的FEV1%及FEV75%值均有明显改善,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论 吸入舒利迭对大、小气道功能的改善作用显著.
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局部晚期乳腺癌3例治疗疗效报告
我院从2004年2月至2006年5月共收治167例乳腺癌患者,其中肿块巨大侵犯皮肤且严重溃烂者有3例,通过我们的治疗都得到了康复.现将治疗体会报告如下.
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老年胆囊切除术110例体会
笔者回顾分析110例老年胆囊切除术的临床特点、手术时机、手术方式及其疗效,报道重视围手术期处理的经验.
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自发性气胸麻醉前胸腔穿刺的意义
文献报道行电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱,术后复发率仅为1%～3%,故VATS目前被认为是自发性气胸的首选治疗[1].单侧肺通气是保证胸腔镜手术顺利进行的必要手段,具有诸多优点[2].笔者自2004年1月至2005年12月间共进行胸腔镜肺大疱缝合切除术治疗自发性气胸30例,采用麻醉诱导后于患侧放置12号针头的方法,使患者肺复张,帮助麻醉师听诊,判断双腔气管插管位置,使双腔插管成功率大大提高.
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重型脑损伤119例临床分析
目的 探讨重型脑损伤急诊处理措施和临床治疗方法.方法 回顾性分析119例重型脑损伤患者临床资料.结果 119例中,死亡23例(19.3%),植物生存4例(3.4%),重残14例(11.8%),中残26例(21.8%),恢复良好52例(43.7%).结论 重视急性期处理,积极处理合并伤,早期手术减压,可改善重型脑损伤患者预后.
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腹腔镜结直肠癌手术并发症的防治体会
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的预防及治疗.方法 回顾分析2003年6月至2006年6月53例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料,包括右半结肠切除术12例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术4例,Dixon术26例,Miles术7例,在学习曲线早期术后并发症下肢静脉血栓1例,输尿管损伤1例,直肠吻合口漏1例.结果 出现的3例并发症均及时发现,经积极治疗后治愈,未给患者造成严重后果.结论 要重视腹腔镜结直肠癌手术并发症的预防,对出现的并发症,如及时发现,处理得当是可以治愈的.
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医源性胆道损伤8例临床分析
医源性胆道损伤是胆囊切除术的常见并发症,如处理不当,可引起胆道感染、胆管狭窄,严重者可危及生命.为探讨其防治措施,笔者对8例医源性胆道损伤病例作回顾性分析,并结合文献进行讨论.
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鸦胆子油乳注射液治疗中晚期恶性肿瘤60例
目的 观察鸦胆子油乳注射液对中晚期恶性肿瘤的疗效.方法 60例中晚期恶性肿瘤患者,使用鸦胆子油乳注射液30 ml加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液250 ml中稀释后静脉滴注,每日1次,连续20 d为1疗程,每月1疗程.每例1～4疗程,平均1.5疗程.观察用药前后瘤体变化及全身情况.结果 鸦胆子油乳注射液治疗后肿瘤的部分缓解率(PR)18.3%,稳定率(SD)61.7%,总有效率80.0%.结论 鸦胆子油乳注射液能改善中晚期恶性肿瘤患者的全身情况,具有一定的临床疗效.
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真性红细胞增多症伴假性低血糖5例临床分析
目的 探讨正确判断真性红细胞增多症(简称真红)患者低血糖真假的方法,以正确指导临床治疗.方法 对血糖低于2.8 mmol/L而无低血糖症状的真红患者,不予任何特殊处置,于次日复查空腹血糖,并同时急检指血血糖,以判断低血糖的真伪.结果 5例真红患者的低血糖均为假性低血糖,但低血糖的程度与血红蛋白、红细胞的增高程度无直接相关性.结论 真红可以出现假性低血糖,临床医生应引起注意,避免盲目治疗或忽视低血糖以致延误治疗给病人带来不必要的危害.
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小儿热性惊厥86例临床分析
目的 对小儿热性惊厥病因、发热情况、复发危险因素及预后进行探讨.方法 结合86例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并追踪随访.结果 热性惊厥发病常见的是上呼吸道感染67例(77.91%),男性49例(56.98%),呈年龄依赖性,复发危险因素与患儿热性惊厥(或)癫痫家族史、首次惊厥时间(＞5 min)以及首次惊厥的体温(＜38.5℃或≥40℃)有密切关系(P＜0.05).转为癫痫的危险因素与复杂性热性惊厥、初次发病年龄＜1岁、热性惊厥的反复发作有关.结论 对具有复发高危因素及转为癫痫危险因素的患儿要密切随访,采取适当预防措施.
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小儿头痛118例病因分析
头痛是小儿科常见症状之一,加上部分小儿对头痛发生的时间、性质、部位等描述不确切,使诊断更加困难.现将2003年9月至2005年12月以头痛为主诉的118例门诊、住院患儿病因分析如下:
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乳腺癌68例治疗体会
随着我国经济发展和人民生活水平提高,饮食习惯的改变,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,在城市和知识界妇女中尤为显著.目前已成为女性常见的恶性肿瘤.由于我国乳腺癌的发病率年龄高峰较西方发达国家提前了十年,所以年轻患者的比例更高,对整个社会所带来的影响也更加严重.
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16例心脏穿透伤的诊断和外科治疗
我院1999年8月至2006年8月救治16例心脏穿透伤,存活13例(81.2%),死亡3例.现将诊治体会报告如下.
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碘仿、甲硝唑联合治疗急性化脓性根尖周炎的临床体会
急性化脓性根尖周炎是口腔急诊治疗常见且严重的牙病之一[1].国内有报道用碘仿、甲硝唑单独使用治疗慢性根尖周炎有效[2,3].近一年来,笔者采用碘仿、甲硝唑联合治疗急性化脓性根尖周炎取得一定效果,现总结如下.
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急性冠脉综合征与血尿酸的关系研究
引起冠心病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等已被重视,近年来,高尿酸血症与冠心病的关系也引起了重视.本文进一步探讨高尿酸血症与急性冠脉综合征(ACS)的关系,以便对冠心病的预防及治疗提供指导.
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乳腺癌27例新辅助化疗临床分析
目的 了解新辅助化疗在乳腺癌手术切除及近期疗效中的作用.方法 对27例乳腺癌病例分别采用CEF、NE、TE方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化.结果 新辅助化疗总的有效率为77.8%,为手术创造了条件,提高了手术切除率.结论 新辅助化疗为乳腺癌根治性手术及保乳手术创造了条件.
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急性重症胰腺炎76例临床治疗分析
急性胰腺炎为消化道常见疾病,近年来急性重症胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)发病率逐渐增多.随着对其发病机制、疾病发生和发展的自然过程的深入探索,加之诊断水平的提高及治疗策略的改进,其疗效较前有了很大的提高,病死率从20世纪六、七十年代的50%降至目前的10%～20%[1],但临床上对手术指征的掌握、手术时机的把握仍是争论的焦点.
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带蒂薄皮瓣修复手部组织缺损
手部缺损组织的修复,要求外形美,质柔软,弹性好,同时需大限度的维护手部感觉和功能,促进功能的早期恢复.我科自2004年3月至2006年1月采用带蒂真皮下血管网薄皮瓣(简称薄皮瓣)修复各种原因引起的手背部组织缺损19例,手背疤痕孪缩畸形5例,取得了较好的效果.
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工矿医院手外伤急诊手术治疗体会
目的 总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验.方法 回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键.结果 开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等.术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%.结论 基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练.急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建.
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手指指端软组织缺损的修复
目的 探讨用手指皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果.方法 应用手指掌侧V-Y推进皮瓣,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损32例.结果 32例皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好.结论 应用手指皮瓣修复指端缺损,手术简单,效果好.
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氢氧化钙在年轻恒牙活髓切断术中的临床应用
自2000年以来,笔者对因外伤性(包括机械性)、发育畸形及龋源性露髓的年轻恒牙行氢氧化钙活髓切断术,疗效肯定.现报道如下:
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阿奇霉素、山莨菪碱治疗儿童下呼吸道感染112例疗效观察
目的 观察阿奇霉素、山莨菪碱治疗儿童下呼吸道感染的临床疗效及山莨菪碱对减少阿奇霉素副作用的效果.方法 将220例下呼吸道感染患儿随机分成2组,对照组108例,治疗组112例.对照组在综合治疗的基础上,给予阿奇霉素静脉滴注;治疗组在对照组的基础上加用山莨菪碱注射液于阿奇霉素葡萄糖或氯化钠注射液中静脉滴注,2组均每日1次,疗程均为5～7 d.结果 2组患儿在症状、体征持续时间,白细胞升高时间,病程等方面差别有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组有效率比较差别有显著意义(P＜0.05).2组患儿恶心、呕吐、腹痛、静脉疼痛的发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 山莨菪碱与阿奇霉素合用治疗儿童下呼吸道感染能提高阿奇霉素的临床疗效,减少阿奇霉素的不良反应,快速缓解临床症状,缩短病程.
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胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎肝损害的对比观察
目的 观察胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎(ASP)致肝损害的临床特征.方法 回顾性分析95例胆源性ASP(BASP)与42例非胆源性ASP(NASP)入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB等肝功能指标的变化、经治疗第4周各指标的恢复率、病人中转手术的比例、并发症的发生率和在院病死率.结果 (1)BASP组入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB变化均较NASP组明显(P＜0.05,P＜0.01);(2)经治疗后第4周,BASP组中ALP、GGT恢复率较NASP组低,差异有显著性(P＜0.01),其余无显著性差异;(3)BASP组并发症发生率、中转手术的比例均较NASP组高,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),病死率差异无显著性.结论 胆源性疾患在ASP致肝损害过程中起迭加作用,内、外科协同治疗,尤其是不失时机地中转手术治疗可有效降低ASP病死率.
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异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产术的临床观察
目的 观察异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产术(简称人流)的临床效果.方法 将异丙酚(或联合米索前列醇)静脉麻醉应用于无痛人流,并与一般人流手术对比,观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人流综合征发生率等指标.结果 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人流,镇痛率100%,手术时间缩短,宫颈充分软化率高,术中用药少,人流综合征发生率低,术中出血量无明显增加.结论 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人流,具有效果好、副作用小等优点.
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椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折46例临床分析
目的 分析经椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 应用CD、AF、RF内固定系统治疗胸腰椎骨折46例,其中椎体屈曲压缩性16例,爆裂性骨折30例;合并脊髓神经损伤16例,其中完全性神经损伤4例,不完全性神经损伤12例.结果 经随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,观察其高度矫正情况:前缘术前平均高度40%,术后94%,后缘术前平均高度92%,术后98%.完全性神经损伤完全恢复1例,部分恢复2例,无恢复1例;不完全性神经损伤完全恢复8例,大部分恢复4例.结论 椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意,内固定牢固,容许患者早期下床活动等优点,是一种安全有效的治疗方法.
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力月西和曲马多联合用于小儿椎管内麻醉中镇静的临床观察
目的 观察力月西和曲马多联合应用对小儿椎管内麻醉的辅助镇静效果和常见并发症.方法 60例施行阑尾切除术患儿,年龄10～14岁,ASAI级,实施椎管内麻醉.术前30min肌内注射阿托品0.01 mg/kg;常规实施麻醉,注入有效麻醉量后,探测麻醉效果满意,于术前5min缓慢滴入力月西0.05mg/kg和曲马多1 mg/kg,记录3～5 min、10min、20min、30min时BP、P、R、SpO2和镇静评分.同时观察记录术中不良反应,包括躁动、寒战、恶心呕吐、肌张力增高、呼吸抑制、血压下降等,术后由麻醉医生主观评价镇静程度.结果 用药后BP、P、R、SpO2均略下降,但均在正常范围,无统计学意义.力月西和曲马多静脉注入后3～5 min 85%患儿出现不同程度镇静;10～20 min时,13%的患儿出现较深的镇静,需大声呼唤、摇动才有反应,87%病人出现不同程度镇静;30 min后,60%患儿完全清醒,应答自如,所有患儿对呼唤名字有反应.不良反应中呼吸抑制1例,面罩加压呼吸3～5 min恢复,血压下降2例,无躁动、寒战、恶心呕吐、肌张力增高.镇静程度主观评分好和非常好占96%.结论 力月西与曲马多静脉滴注用于小儿椎管内麻醉的镇静效果良好,患儿舒适,麻醉平稳,能起到完善麻醉效果的作用.
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置管抽液、腔内化疗联合生物制剂治疗恶性心包胸腔积液
目的 探讨置管抽液、腔内化疗联合生物制剂在治疗恶性心包胸腔积液中的方法学及疗效.方法 在总结过去17例采用Seldinger法穿刺置造影导管引流联合腔内化疗治疗恶性心包胸腔积液(对照组)经验的基础上,对15例恶性心包、胸腔积液患者(治疗组)采用化疗药联合生物反应调节剂(金葡素)、免疫增强剂(白介素-2)腔内给药治疗,并对引流导管材料、置管引流的方法进行改良,观察其疗效.结果 治疗组的有效率93.33%(14/15),高于对照组的53.14%(9/17).结论 治疗组的置管抽液方法对腔内积液引出更彻底,腔内化疗联合生物制剂对延缓积液生长速度、控制积液复发效果更好,并能减轻化疗药物的副反应.
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镍钛手用根管锉ProTaper用于磨牙根管治疗的临床评价
目的 观察手用ProTaper锉根管预备的约诊间痛及锉折断的发生情况.方法 将根管治疗的82例磨牙265个根管随机分为P组40颗130个根管和S组42颗135个根管,P组用手用ProTaper锉冠向下逐步深入法预备根管,S组用不锈钢K锉逐步后退法预备根管,观察2组在根管预备后疼痛发生率和锉折断的差异.结果 P组预备后疼痛发生率7.4%,明显低于S组的23.8%(P＜0.05).P组器械折断率为1.54%明显低于S组4.44%(P＜0.05).结论 手用ProTaper锉架起了机用冠向下预备法与手用逐步后退法的桥梁,可以有效降低根管预备术后疼痛发生率及器械折断率,提高根充效果.
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甲状腺机能亢进性心脏病51例临床分析
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)系内分泌疾病中的常见疾病,甲状腺机能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)是本病较严重的并发症.由于甲亢不典型,心脏病变多样,误诊、漏诊不少见.现将51例甲亢性心脏病作如下临床分析.
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妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛78例疗效观察
目的 观察妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛的疗效.方法 将156例患儿随机分为治疗组和对照组各78例.2组均给予综合治疗.治疗组在此基础上加用妈咪爱散剂和非那根治疗,观察临床疗效及不良反应.结果 治愈率、总有效率治疗组分别为69.23%、93.59%,对照组分别为44.87%、87.18%,2组治愈率比较有显著性差异(P＜0.01),总有效率比较无明显差异(P＞0.05).结论 妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛治愈率明显提高.
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FX-Ⅱ玻璃离子充填材料在乳牙龋病治疗中的临床应用
随着人们生活水平的不断提高,摄入的食物越来越精细,尤其是儿童,进餐次数多,食物质软,多数零食是含糖黏性食物,易滞留牙面,再加上年龄小,自我口腔清洁能力差,致使龋病成为儿童常见的口腔疾病[1].儿童乳牙患龋率、平均龋均水平居高不下,5岁年龄组的龋齿患病率高达76.6%[2].
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解剖钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折37例分析
自2001年9月至2005年9月,采用解剖钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折37例,取得了良好的效果.现报告如下:
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小梁切除术后浅前房的原因与治疗分析
目的 探讨青光眼患者小梁切除术后发生浅前房的原因与治疗.方法 对76例(80 眼)青光眼施行小梁切除术,对发生浅前房20只眼进行原因与治疗分析.结果 76例80只眼共发生浅前房20只眼(25.0%).浅前房18只眼经保守治疗前房恢复,1只眼手术治疗前房恢复,1例转上级医院手术.结论 小梁切除术后浅前房的发生率高,如果及时发现,针对原因采取相应治疗措施,多数可用非手术方法治愈.
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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察
目的 观察注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及药物不良反应.方法 恶性肿瘤骨转移疼痛患者20例,用唑来膦酸注射液4 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注15 min以上,每4周1次为1个治疗和观察周期.结果 本组总有效率85%.骨痛缓解中位起效时间为5.62 d.不良反应主要为低热、恶心、肌肉痛、低血磷、低血钙等.结论 唑来膦酸是新一代骨吸收抑制剂,对恶性肿瘤骨转移所引起的癌性骨痛有较好的治疗效果,临床应用方便,且安全性高.
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纤维蛋白原和胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系
目的 探讨纤维蛋白原、胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 回顾性分析221例选择性冠状动脉造影的病例资料,按冠状动脉狭窄程度分为:冠状动脉造影阴性组、单支病变组、双支病变组和多支病变组,分析不同组别纤维蛋白原和胆红素水平的差异及其与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 冠状动脉造影阳性组纤维蛋白原水平明显高于阴性组,且纤维蛋白原升高与冠状动脉狭窄程度呈正相关;总胆红素、间接胆红素水平明显低于阴性组(P＜0.05),且总胆红素、间接胆红素降低与冠状动脉狭窄程度呈负相关;直接胆红素水平在各组间差异无显著性(P＞0.05).结论 纤维蛋白原升高、血清总胆红素及间接胆红素水平降低与冠状动脉狭窄程度密切相关,可能在冠心病的发生发展中起一定的作用.
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阑尾残端双半荷包缝合包埋术
2002年6月至2006年7月,笔者对35例急、慢性阑尾炎病人行阑尾切除术,残端采用双半荷包缝合包埋术,并随机对同期40例阑尾炎病人进行对照研究,现将结果报告如下:
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冠心病快速心律失常126例胺碘酮治疗疗效分析
目的 观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床疗效和安全性.方法 126例冠心病合并快速心律失常患者,首剂静脉注射负荷量胺碘酮150 mg,10 min注入,继之以1.0 mg/min维持静脉滴注,静脉滴注6 h,以后根据病情逐渐减量至0.5 mg/min,若心律失常控制不满意,可间隔15～30 min后,再给150 mg的追加负荷量2～3次,24 h总剂量在2 000 mg以内.结果 有效率81.0%,副反应率4.8%.结论 急诊静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常有效且安全.
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重型颅脑损伤63例临床分析
颅脑损伤是神经科的常见病.国内统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的9.1%～24.3%.近年来由于诊疗技术的发展,死亡率明显下降,但仍高达25%～50%.我院自2000年5月至2005年10月,共收治颅脑损伤267例,按格拉斯哥(GCS)昏迷计分法8分以下即重型颅脑损伤者63例,占颅脑损伤住院总数23.6%.其手术率为53.9%,总死亡率38.1%.
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尼莫地平注射液与片剂防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的比较
目的 比较尼莫地平注射液与尼莫地平片剂及剂量大小对防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 SAH病人90例随机分为甲、乙、丙3组各30例,均在发病后72 h内接受治疗.甲组:尼莫地平注射液50 ml(含10 mg),静脉滴注,qd×14 d;乙组:尼莫地平片20 mg,po,q6 h ×21 d;丙组:尼莫地平片60 mg,po,q6 h×21 d;3组同时应用脱水、止血、对症治疗.结果 尼莫地平注射液组及大剂量片剂组CVS发生率、病死率无明显差异(P＞0.05),但均明显低于小剂量片剂组(P＜0.05),3组再出血率无明显差异(P＞0.05).结论 尼莫地平注射液及大剂量尼莫地平片剂均能有效防治SAH后CVS,降低病死率,且不增加出血危险,而小剂量口服尼莫地平防治SAH后CVS疗效欠佳.
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中老年糖尿病和代谢综合征的发病和控制情况分析
河南师范大学医院对6年来健康体检中和其他方式发现的血糖升高和糖尿病人进行了综合调查分析,结果发现40岁以上群体1 085人中有血糖升高和糖尿病人160例,发病率为8.9%;血脂升高521例,发病率28.9%;高血压351例,发病率19.4%;体重超标人群达968人,占总数的53.6%.具体分析如下:
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颈椎病134例临床分析
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变,椎体的骨赘形成和黄韧带透明变形,引起骨髓、神经根和脑血液循环功能障碍[1],是临床常见疾病之一.现将我院2002年至2005年收治的134例分析如下.
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脑干损伤后急性上消化道出血合并顽固性呃逆42例分析
目的 探讨脑干损伤后急性上消化道出血合并顽固性呃逆的临床特点、发病机制及治疗方法.方法 回顾性总结分析1995年1月至2005年12月期间收治的306例脑干损伤患者中42例(13.7%)合并急性上消化道出血、顽固性呃逆病例的临床资料.结果 42例并发急性上消化道出血、顽固性呃逆,治愈29例(69.0%),死亡13例(31.0%).结论 脑干损伤后急性上消化道出血并不少见,而合并顽固性呃逆则病情更重,病死率更高,应引起足够的重视.
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双锥型螺旋臼与压配型髋臼前瞻性对比分析
目的 通过临床对比来讨论两种生物型髋臼的各自临床特点,为临床选择时提供参考.方法 采用随机分组分别使用两种生物型髋臼对50例病人进行全髋置换,术后随访所有患者.根据随访结果分析两者之间的差异及优劣.结果 术后定期X线检查,双锥型螺旋臼手术后髋臼假体周围成骨3例(12%),透亮带出现1例(4%),骨硬化0例,骨吸收1例(4%);压配型髋臼术后出现髋臼假体周围成骨8例(32%),透亮带出现2例(8%),骨硬化1例(4%),骨吸收1例(4%).结论 早期采用双锥型髋臼的病人比采用压配型髋臼的病人能更快地适应人工假体并能更快的早期下床活动,减少术后并发症.远期,双锥型髋臼在髋臼稳定性上也比压配型髋臼具有更大的优势.
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肺结核误诊原因探讨
近年来肺结核发病率有上升趋势,尤其是老年肺结核逐渐增多[1],由于临床上重视不够,经常遇到肺结核误诊情况,为提高对本病的认识,控制疫情发展,本文收集了32例误诊肺结核病例,就误诊原因加以分析.
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"一对一"全程陪伴分娩的护理观察
为了适应医学模式的转变,提高产科医疗和服务质量,我科于2004年开展了"一对一"全程陪伴分娩的护理模式,每一位临产妇进入产房后即由助产士专门为她提供全过程(从正规宫缩开始至产后2 h)、全方位(生理、心理、社会适应能力)的护理.这项工作的开展,使产科护理水平和质量进一步得到提高.
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如何提高护理记录单的书写质量
护理记录单的内容是指根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件[1、2],而在《医疗事故处理条件》中规定,一般护理记录单是患者可以复印的病历内容之一.因此,护理记录单的书写质量好坏至关重要.
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层流室内患者的护理体会
层流室是Ⅰ类环境室,是无菌化的管理,空气细菌落总数≤10 cfu/m3,物体表面的细菌总数≤5 cfu/m2,当患者WBC≤3.0×109/L或WBC进行性下降时,层流室起到了隔离保护的作用.它的工作流程是:当确定患者具有人住层流室的指征时,提前进行层流室的消毒和患者衣物、生活用品的预处理后,患者入住.
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肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理
肝癌是常见病、多发病,我国每年约有11万人死于肝癌.对那些因各种原因不能手术治疗的肝癌病人,采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前临床应用多的非手术方法,效果肯定.2003年1月至2006年1月我科对96例肝癌患者进行了TACE治疗,取得了较为理想的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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护士心理压力与工作效率
护士的服务态度以及护理工作的质量构成护理服务的主体.护理工作的完成有赖于进行多方面的协调与合作.作为从事繁琐、复杂工作的护理人员,其生理特点和担当家庭、社会中的特殊角色身份,决定了她们在日常工作中容易产生心理压力以及导致各种不良的心理问题.而情绪状态的优劣直接影响工作的效率和质量.
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护士对出院患者实施家庭随访的体会
家庭随访是护士和患者家庭及家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会的尝试.近年来,患者及家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识逐渐增加[1].出院患者家庭随访在了解患者病情康复的同时,能有针对性地为患者提供帮助,解决了患者渴望医学保健知识的需求.
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采用亚低温治疗并发肺部感染的预防及护理
我院自2005年3月至2006年10月,对46例重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗,其中13例并发肺部感染,现将预防及护理体会报道如下:
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眼、口部烧伤的护理体会
面部是五官集中的部位,因其部位暴露,遭受烧伤的机会较多[1],又由于五官的分泌物和进食等易污染创面,使五官周围创面易潮湿软化,不仅延迟创面愈合,还会导致瘢痕增生和挛缩畸形.
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场景教学在手术室带教中的应用
手术室实习是护理临床实习中的重要组成部分,鉴于手术室环境、工作及管理的特殊性,对于初到临床实习的护生来说,常有一种望而生畏、无所适从的感觉.为使护生尽快适应手术室工作,提高教学质量,我们从2004年起将场景模拟带教法引入临床带教中,取得了较满意的结果.
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井下埋没27小时低温综合征病人的救治及护理
2005年阜新孙家湾发生特大矿难,有6例重伤员入住我院ICU,其中1例系井下埋没27 h、CO中毒、低温休克的伤员,经过复温、抗休克治疗,成功治愈.现报道护理体会.
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我院257例药物不良反应分析
目的 通过对257例药物不良反应(ADR)的分析,探讨药物不良反应的主要临床表现及发生规律,为药物不良反应的预防提供帮助.方法 对257例ADR患者的性别、年龄、药物过敏史、所用药物、给药途径、不良反应主要临床表现等分别进行统计分析.结果 257例ADR中男性(65.8%)多于女性(34.2%),其中抗生素的不良反应159例(61.9%);ADR的临床表现主要以皮肤及其附件损害为主,共131例(50.9%),其次为胃肠道损害55例(21.4%).结论 医务工作者应加强对ADR的正确认识,促进临床合理用药,提高临床监护水平,尽可能避免ADR发生.
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高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值
目的 探讨高频彩超对急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 应用彩超高频探头,探头频率7～12 MHz观察50例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿腹腔淋巴结肿大及分布情况,并对部分病例进行跟踪随访.结果 腹腔淋巴结肿大的超声诊断标准,长径＞5 mm为肿大.50例患儿均在右下腹腔内查出数个至数十个肿大的淋巴结,其中5例合并左侧腹腔淋巴结肿大.结论 高频彩超诊断及鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎具有较好的临床实用价值,可作为首选诊断方法.
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经阴道超声对55例子宫内膜息肉的诊断与分析
目的 探讨子宫内膜息肉经阴道超声(TVS)声像图的特征和鉴别诊断,进一步提高诊断准确率.方法 回顾性分析55例经病理证实为子宫内膜息肉的超声声像图表现.结果 48例为子宫内膜息肉,5例误诊为子宫内膜增厚,1例误诊为子宫黏膜下肌瘤,1例漏诊,经阴道超声诊断符合率87.3%.结论 经阴道超声作为一种无创性检查,可提示子宫内膜息肉的存在.
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胸水中腺苷脱氨酶的检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值
目的 评价胸水中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性和恶性胸腔积液的临床价值.方法 拟诊结核性或恶性胸腔积液患者120例,于诊断性抗痨治疗前及治疗后1个月,分别行常规胸穿,取胸水5.1 ml,采用速率法通过Olympus AU 640检测其活性,并进行组间与治疗前后的对比.结果 120例患者中,结核组与恶性组ADA值分别为(69.9+23.6)U/L和(18.3±7.2)U/L,结核组明显高于恶性组,P＜0.01,且结核组治疗前后ADA活性间存在显著差异,P＜0.01.结论 胸水ADA的检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别是一种有效指标.
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中场磁共振膝关节软骨成像
目的 探讨3D-FFE-SPIR序列对膝关节软骨病变的诊断价值.方法 收集23例膝关节MR检查病例,用0.5 T超导磁共振仪,行膝关节矢状面扫描.采用SE-T1WI、SE-T2WI及3D-FFE-SPIR扫描序列.结果 23例病例中,SE序列发现26处病灶,其中1级、2级8处,3级、4级18处,3D-FFE-SPIR序列发现35处病灶,其中1级、2级17处,3级、4级18处.3D-FFE-SPIR序列同SE序列比较,发现关节软骨病变具有优势(x2=6.09,P＜0.05),特别是1级、2级关节软骨早期病变的显示,3D-FFE-SPIR序列具有明显优势(x2=26.01,P＜0.01).结论 中场强MRI可以对膝关节软骨病变作出准确诊断.3D-FFE-SPIR序列应作为膝关节软骨病变的常规和首选序列,特别对早期病变的诊断应用价值更大.
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35例神经症病人脑血流图分析
神经症病人常有脑血流异常,如抑郁症患者额叶、颞叶及边缘系统局部脑血流明显降低[1].本文就我院收治的35例神经症病人的脑血流图结果分析如下.
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低剂量CT肺部扫描的应用价值
目的 评价低剂量CT肺部扫描的应用价值.方法 对35例肺部疾病患者同时行常规剂量(160 mAs)和低剂量(20 mAs,其他参数与常规剂量相同)两种扫描方式得到的图像进行病灶的客观征象比较.结果 两种扫描方式发现病灶的数量和病灶的钙化、空洞、支气管气象及边缘的一些征象显示无统计学差异(P＞0.05).同时受检者所受的X线辐射剂量CTDIW下降了87%.结论 低剂量CT肺部扫描是非常有价值的技术,可以广泛的用于体检和肺癌高危人群的筛查.
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超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义
目的 探讨超声检测对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义.方法 对63例脑梗死组及63例非脑梗死组双侧颈动脉进行超声检查,评价超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义.结果 63例脑梗死组中颈动脉粥样硬化斑块发生率65.08%;63例非脑梗死组中为30.16%.2组数据有显著性差异(P＜0.05).脑梗死组软斑和溃疡斑的发生率高于非脑梗死组.结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,应用超声检测颈动脉粥样硬化斑块具有重要临床意义.
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覆膜自膨式金属内支架治疗食管狭窄
采用食管内支架置入术治疗食管狭窄,近几年来临床上得到广泛开展,并取得了一定的成效.现将我院自2002年至2005年应用国产覆膜自膨式支架对29例食管狭窄的病人进行内支架治疗情况报告如下.
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超声引导穿刺治疗肾囊肿17例
目的 探讨超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的方法.方法 经超声引导穿刺抽液后注入无水酒精硬化治疗肾囊肿17例.结果 17例肾囊肿患者均获得穿刺成功,术后随访1个月～1年,有效率100%,治愈率94.1%.结论 超声引导下经皮穿刺抽液注入无水酒精硬化治疗肾囊肿,是一种简便、经挤、损伤小、安全可靠的治疗方法,可作为肾囊肿治疗的首选.
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我院55例抗菌药物不良反应分析
目的 分析吉林大学第四医院抗菌药物不良反应(ADR)的相关因素,促进临床合理用药.方法 对2005年6月至2006年8月间收集的55例临床抗菌药物不良反应报告进行统计分析.结果 ADR临床表现为皮肤及其附件损害为主,占总例数的31.5%;ADR以新一代喹诺酮类及头孢菌素类为主,占总例数的70.9%,女性ADR发生率高于男性.结论 应促进抗菌药物的合理使用,并重视ADR的监测工作,以减少或避免ADR的发生.
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肺静脉瘤1例
患者女,58岁.以结节性甲状腺肿入院.曾因咳嗽,按咽炎治疗.无高血压、糖尿病病史.常规X线胸片检查拟诊右肺门占位病变.体检:无发绀,双肺呼吸音清,未闻及心脏杂音.
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硫化氢中毒的状况与管理对策
硫化氢(H2S)为无色窒息性气体,具有典型臭鸡蛋味.存在于某些生活和生产环境中,常是许多工业过程中的副产品.随着我国经济发展,由于管理上的疏漏,H2S中毒事件屡有发生,严重威胁了劳动者健康和生命.现将H2S中毒的状况和中毒机制以及管理对策分述如下.
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波阵面像差在眼科的临床应用
随着波阵面像差(Wavefront)研究的不断深入,波阵面像差技术逐渐从屈光手术领域跨越到白内障手术领域,使白内障手术从复明手术逐渐向屈光手术过渡,并且该项技术正在向视光学其他领域渗透,本文就目前波阵面像差技术在眼科中临床应用做一综述.
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中西医结合治疗动脉硬化闭塞症30例
我科近两年采用中西医结合治疗动脉硬化闭塞症30例,取得满意疗效.现报道如下:
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中药膏剂治疗胃、十二指肠球部溃疡的临床观察
胃及十二指肠溃疡病中医属胃脘痛范畴,其发病原因如《寿世保元》说:"胃脘痛者,多是纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎,复食寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心皆噎膈反胃之渐也".
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刺血拔罐法治疗神经根型颈椎病临床观察
颈椎病是临床常见病、多发病,近年来有发病率上升、患病年龄提前的趋势.神经根型颈椎病是本病的常见类型,针灸是其中的主要治疗方法之一,笔者采用刺血拔罐法治疗本病,效果满意,报道如下:
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以推拿为主治疗小儿迁延性腹泻
小儿腹泻是儿科常见病、多发病.有的患儿因治疗不及时或急性期治疗不彻底而导致病程延长至2周以上,即演变成迁延性腹泻.近年来,笔者采用以推拿法为主治疗迁延性腹泻26例,效果较为满意,现介绍如下:
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糖尿病肾病肾阴虚证与内皮素-1相关性的临床研究
目的 研究糖尿病肾病肾阴虚证患者与内皮素-1的相关性.方法 选择糖尿病肾病肾阴虚证患者为研究对象,设糖尿肾病肾阳虚证患者及正常人为对照组,用放免法检测其血浆内皮素-1(ET-1)含量的变化.同时对肾阴虚证及肾阳虚证所辖症状进行程度量化,后累计各项得分,即其证候积分,对症候积分与ET-1水平进行直线相关分析,探求两变量之间有无相关性及相关度的大小.结果 糖尿病肾病肾阴虚证组患者ET-1含量明显高于肾阳虚证组患者及正常人组(均为P＜0.01);糖尿病肾病肾阳虚证患者血浆ET-1含量明显高于正常人组(P＜0.05).肾阴虚证患者血浆ET-1水平与证候积分呈正相关(r=0.76,P＜0.05);肾阳虚证患者血浆ET-1水平与证候积分呈负相关(r=-0.83,P＜0.01);ET-1水平与患者年龄、病程无相关性.结论 ET-1水平可作为肾虚证辨证的重要参考,其改变可以作为糖尿病肾病肾阴虚证与肾阳虚证客观诊断指标的一部分参考.
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关于急腹症诊断的一些体会
急腹症是外科临床的常见病,据统计约占普通外科急诊的1/4左右.近年来随着高新检查技术的不断推出,急腹症的正确诊断率有了明显提高.但仍有少部分病人被误诊、误治而导致不良后果,为此,必须熟练掌握诊断急腹症的方法和技巧.现将笔者的临床实践体会报道如下:
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成人低血磷性抗维生素D软骨症1例10年随访报道
成人低血磷性抗维生素D软骨症是一临床综合病症,肾小管与小肠对磷的转运吸收均降低,以恒定的和明显的低磷血症为本病特点[1].现将1例10年来的临床特点及治疗转归报道如下.
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胸腹联合伤33例临床分析
我院自1996年至2005年收治胸腹联合伤33例,疗效满意,现就诊治体会报告如下.
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奥扎格雷钠治疗缺血性脑血管病40例临床观察
笔者选用奥扎格雷钠治疗缺血性脑血管病40例,临床疗效较好,报道如下:
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短期胰岛素强化治疗高血糖28例临床观察
短期胰岛素强化治疗是指短期内(1～3月)在保证饮食控制及适量运动的基础上,采用多次胰岛素注射或使用胰岛素泵模拟正常人胰岛素分泌而使血糖得到满意控制的方法.
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护理风险管理在神经内科病房中的应用
护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性[1].
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医疗纠纷案例中病历书写存在的问题
病历是法定的医学文件,是各项法律诉讼中的书证,是发生医疗纠纷后,评价、判定责任程度时不能缺少的原始证据资料.病历记载了患者疾病的诊断、治疗全过程,记载了医务人员的医疗行为正确与合法,合乎规范的医疗文书对保障医务人员的合法权益起着重要作用.
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一汽职工肝癌高危人群流行病学调查
我国原发性肝癌(PHC)的发病率较高,而PHC与乙型肝炎病毒(HBV)感染、慢性肝炎、肝硬化关系密切.为了早发现、早诊断、早治疗,我们对第一汽车(集团)公司职工年龄在40岁上以的PHC高危人群进行流行病学调查,其结果如下.
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抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭临床分析
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的常见和严重并发症,也是AOPP致死的主要原因.我院2000年6月至2006年6月采用机械通气为主的综合措施治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭64例,取得了较好疗效,现报告如下:
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我院急救中心急性中毒的特点
随着社会工业化进程的加速,中毒日益成为突出的社会问题.本文报道了吉林大学第四临床医院急救中心各种急性中毒事件的研究结果,通过统计中毒事件的毒物类型、侵入途径、患者年龄分布、发病时间分布、患者职业分布、急性中毒抢救时间分析、急诊救治方法等,分析我院急诊科各种急性中毒的发病特点、发展趋势和研究方向.
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二次供水被嗜水气单胞菌污染致腹泻病暴发的调查
目的 分析N市一起由二次供水污染所致腹泻病暴发病因.方法 用常规方法分离污染水样中的肠道致病菌,用血平板法检测HEC毒察,用蜕脂奶平板法检测蛋白酶;用乳鼠灌胃法检测ST;用PCR法检测LT.比较污染水(暴露组)和非污染水(对照组)供水范围内居民同期腹泻病发病率,计算相关危险度(RR)和归因危险度(AR).结果 从污染供水中分离出能产生肠毒素、HEC毒素和蛋白酶等毒力因子的嗜水气单胞菌.暴露组和对照组同期腹泻病发病率分别为20.6%和0.16%,RR值为33.8,AR值为20.0.结论 腹泻病与相关贮水池二次供水污染高度关联,嗜水气单胞菌是这起介水腹泻病暴发的主要原因.
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6 481名大学生艾滋病知识调查分析
目前全世界艾滋病病毒感染者有4 000多万人,而且正以每天1.5万人的速度递增.2004年,因艾滋病死亡的人就有300余万人.
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癫痫耐药机制的研究进展
据WHO报告,全球癫痫患者约5 000万人.据2006年召开的第二届北京国际癫痫论坛报告,估计我国约有900多万癫痫患者,其中600万患者每年仍有发作,而且每年还会出现40万新发病例.
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社区康复存在的主要问题及其对策
我国现有残疾人数已超过6 000万,只有10%的能在机构康复得到治疗.社区康复比单纯在医疗机构中的现代康复医学手段作用更广泛,它能调动社会、残疾人自己、家属积极参与,在家庭伦理、社会意识和经济生活方面都有好处.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
