中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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生物可分解肠吻合环在结肠癌术中的应用
目的 探讨生物可分解肠吻合环(BAR)在结肠癌术中的应用.方法 将2004年7月至2008年5月收治行肠切除并吻合的110例结肠癌分为2组,吻合环组(BAR组)52例,手工缝合组58例.观察2组术后主要并发症、手术时间及肠功能恢复时间等并进行比较.结果 BAR组无1例发生术后吻合口漏,手工缝合组1例术后发生吻合口漏,经保守治疗后治愈;BAR组发生不完全性吻合口梗阻3例,手工缝合组发生2例,经保守治疗均治愈.2组间术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后肠道功能恢复时间分别为BAR组(66.9±5.1)h,手工缝合组(71.2±6.5)h,2组间无统计学差异(P＞0.05).吻合口炎症发生情况:BAR组2例(3.8%),手工缝合组9例(15.5%),2组间吻合口炎症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BAR具有手术操作简单、手术时间短、安全、吻合可靠等优点,是可标准化的肠道吻合方法.
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润燥止痒胶囊联合西替利嗪治疗中老年患者冬季皮肤瘙痒症
目的 观察润燥止痒胶囊联合西替利嗪分散片治疗中老年冬季皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 将134例中老年冬季皮肤瘙痒症患者随机分为2组,治疗组70例,给予口服润燥止痒胶囊2.0 g,tid,西替利嗪分散片10mg,qn;对照组64例,仅予口服西替利嗪分散片10 mg,qn.2组均治疗2周,停药1周后观察疗效.结果 治疗组显效率77.1%,总有效率98.6%;对照组显效率25.0%,总有效率78.1%.2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 润燥止痒胶囊联合西替利嗪分散 片治疗中老年皮肤瘙痒症疗效优于单用西替利嗪分散片.
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腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的应用
目的 观察小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的麻醉效果和血流动力学改变.方法 选择30例择期行阴式子宫切除术病人,年龄60～78岁,ASAⅠ～Ⅲ级,腰-硬联合穿刺,取L3-4蛛网膜下间隙注入丁哌卡因3 mg+芬太尼20μg混合液2ml,然后向上置入硬膜外导管4 cm,术中酌情硬膜外注入1.73%碳酸利多卡因2～4 ml.观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学变化.当收缩压下降到90mm Hg或下降为原收缩压的30%时,静脉注射麻黄素5～10 mg,心率低至55次/min 时,静脉注射阿托品0.3～0.5 mg.结果 30例麻醉效果皆满意,腰麻前后收缩压、舒张压和心率比较无显著改变(P＞0.05),其中1例静脉注射麻黄素,1例静脉注射阿托品.术中1例因阴式子宫切除失败而改为经腹子宫切除术,1例手术时间延长病人术中硬膜外注入碳酸利多卡因.结论 小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年病人阴式子宫切除术,术中可达良好的麻醉效果和稳定的血流动力学变化.
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靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导复合低剂量氯胺酮麻醉在胸腺切除术中的临床应用
目的 探讨重症肌无力胸腺切除术行靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉方法的可行性.方法 38例重症肌无力病人随机分为2组,瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮组(R组)和芬太尼复合阿曲库铵组(F组),每组19例.结果 在麻醉维持期间平均动脉压及心率R组低于F组(P＜0.05).术后R组病人自主呼吸恢复时间明显短于F组[(7.3±3.7)min vs(12.9±5.6)min,P＜0.01],呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,也明显短于F组(P均＜0.01).F组4例术后高血压,3例躁动,5例呼吸抑制,除恶心呕吐以外的不良反应发生率为63.2%(12/19);R组无1例发生恶心呕吐以外的术后不良反应;2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 只要掌握好瑞芬太尼及氯胺酮的用药剂量及停药时间,重症肌无力行胸腺切除术采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉可取得满意效果.
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腹部切口脂肪液化的原因分析及防治
切口脂肪液化是手术后常见的并发症之一,它增加了切口感染的机会,延长了住院时间,影响患者康复.因肥胖手术患者增加以及高频电刀的广泛应用等,腹部切口脂肪液化发生率有增加的趋势[1-2].
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妊娠合并急性胰腺炎12例临床分析
目的 总结妊娠合并急性胰腺炎的诊治经验.方法 对2004年至2008年收治的12例妊娠合并急性胰腺炎的病因、妊娠时期、临床特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果 12例妊娠合并急性胰腺炎患者,合并胆囊炎、胆结石4例,高脂血症6例;妊娠20周1例,其余11例均在妊娠28周以上,其中2例孕36周以上.重症急性胰腺炎(SAP)4例,1例妊娠28周早产,产后胎儿短时间内死亡,产后CT见胰周大量渗液;1例妊娠34周胎儿出现宫内窘迫行剖宫产,胎儿存活;另2例SAP治疗22～24 d后恢复饮食,1个月后上腹部超声检查均见假性囊肿形成,出院后失访.轻症8例,经治疗48 h后腹痛明显减轻,住院1周内血、尿淀粉酶均恢复正常,胎儿检查正常出院.结论 积极治疗胆道疾病及控制高脂血症是预防妊娠合并急性胰腺炎的关键,早期诊断及适时终止妊娠可改善孕妇及胎儿的预后.
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镍钛网状支架治疗前列腺增生症及疗效观察
目的 观察网状支架治疗前列腺增生症(BPH)的效果,探讨置入技术要点.方法 选择BPH患者48例,行网状支架置人治疗,分别于治疗后7 d、5年进行随访.结果 术后3 d均能顺利排尿,早期均有不同程度血尿及膀胱刺激症状.术后7 d国际前列腺评分IPSS(8.2±2.3)分,大尿流率(29.2±11.4)ml/s,剩余尿量(21.8±4.6)ml;5年以上随访15例IPSS(9.8±2.9)分,生活质量评分(2.4±0.7)分.1例术后6个月仍有膀胱刺激症,对症治疗不消失,复查支架突入膀胱1.0 cm;1例术后3个月仍尿失禁,X线片示支架上端位于耻骨联合下缘.均经支架取出后,重新置入治愈.结论 网状支架不仅是高危BPH患者安全有效的治疗方法,对于55岁以上长期存活患者仍然适应.
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普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨
目的 探讨普通外科手术切口愈合不良的相关因素、处理及预防措施.方法 回顾性分析1 830例普通外科手术患者的临床资料,统计分析切口愈合不良(切口感染、脂肪液化、裂开)发生率、影响因素、治疗及结果.结果 1 830例中切口愈合不良者57例,发生率3.1%(57/1 830),57例中,脂肪液化占52.6%(30/57),切口惑字38.6%(22/57),裂开8.8%(5/57).影响因素:年龄大、体质指数高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术、切口长度、侵入性操作、手术时间长、非主刀医生缝合等.治疗后均预期愈合,术后随访无瘘道形成.结论 普通外科手术切口愈合不良是多因素综合作用的结果,及时而恰当的治疗均能达愈合.
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玻璃体切割联合异物取出术治疗巩膜穿孔伤并球内异物疗效分析
目的 观察玻璃体切割联合异物取出术治疗巩膜穿孔伤合并后段球内异物的临床疗效.方法 回顾性分析11例11只眼巩膜穿孔伤合并后段球内异物行玻璃体切割联合异物取出术的临床资料.结果 所有患者在局麻下接受手术治疗,术后随访3～6个月,患者术后平均视力较术前平均视力有显著提高;术中术后无严重并发症.结论 玻璃体切割联合异物取出术是治疗巩膜穿孔伤合并后段球内异物的一种有效方法.
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双侧接骨板治疗肱骨远端骨折
目的 探讨双侧接骨板治疗肱骨骨折的疗效.方法 采用双侧接骨板治疗肱骨远端骨折30例,肱三头肌舌形瓣入路10例,肱三头肌内外侧肌间隙入路18例,尺骨鹰嘴截骨2例.骨折按AO分类:A2 9例,A3 3例,B1 3例,B2 2例,B1+B3 1例,C1 4例,C2 5例,C3 3例.结果 本组手术均获成功,随访26例,时间6～14个月,平均9个月.X线显示平均骨性愈合4.5个月,无切口感染及骨不连.根据改良Cassebaum评分标准:优20例,良4例,可1例,差1例.结论 用双侧接骨板治疗肱骨远端骨折具有固定可靠,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复.
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经鼻内镜下鼻道开窗微波治疗上颌窦囊肿57例分析
上颌窦囊肿往往通过内窥镜于上颌窦自然开口处切除病变,但由于其位置的特殊性,再加开放上颌窦口受其周围解剖影响,如合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等,操作起来常有困难,有时还要行鼻中隔矫正,鼻甲骨折后再行切除钩突,扩大上颌窦口后再行上颌窦手术,增加了手术操作难度.
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髋关节置换术中并发股骨干骨折原因分析及处理
目的 探讨髋关节置换术(THR)中并发股骨干骨折的原因及其处理.方法 1999年6月至2008年12月共诊治THR术中股骨干骨折11例,男9例,女2例,年龄60～87岁.其中股骨颈至小粗隆劈裂骨折3例,股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂骨折5例,假体柄远端股骨粉碎性骨折3例.其中股骨颈至小粗隆劈裂,因不影响其稳定性,未作特殊处理;股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂复位后钢丝捆扎;假体柄远端股骨粉碎性骨折行骨牵引和小夹板或石膏外固定治疗.结果 ¨例患者术后随访1～2年,平均18个月,术后1、3、6、9、12、18个月X线摄片复查,其中10例股骨干骨折完全愈合,1例术后1年死于脑出血.骨折愈合时间3～18个月.其中10例患者均能下地活动,生活可自理.结论 THR中并发股骨干骨折其发生原因很多,但术中、术后良好的处置,术后均可获得良好效果.
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无痛内镜的实施与监护体会
消化内镜是消化道病变不可或缺的重要诊治手段,但常规内镜检查多数病人较痛苦,可能因无法耐受而影响诊治效果或使诊治中断,甚至拒绝内镜检查致使病情耽搁.无痛内镜是一种能免受胃肠镜操作过程中的痛苦且能完成诊治的方法.
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甲状腺手术喉返神经损伤11例临床分析
目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤及其危险因素.方法 对近5年间收治的942例甲状腺手术发生喉返神经损伤的11例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术中喉返神经损伤发生率:甲状腺癌为15.4%(4/26),甲状腺良性病变为0.8%(7/916),两者差异有统计学意义(P＜0.05);再次手术和第3次手术的发生率(14.7%)明显高于初次手术者(0.7%)(P＜0.05).显露和不显露喉返神经,损伤的发生率分别为0.8%和1.2%,两者无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺癌、甲状腺再次和3次手术易发生喉返神经损伤,显露喉返神经法未明显减少喉返神经损伤.
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保守治疗输卵管妊娠的临床疗效观察
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮配伍中药保守治疗输卵管妊娠的疗效.方法 将符合保守治疗条件的110例输卵管妊娠患者,随机分为观察组58例和对照组52例,分别采用MTX联合米非司酮配伍中药和MTX联合米非司酮治疗,观察对比2组的治疗效果.结果 观察组与对照组治愈率分别为91.38%(53/58)、80.77%(42/52),观察组治愈率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组血β-HCG转阴时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后3个月给予输卵管碘油造影,观察组输卵管复通率为62.07%(36/58),对照组输卵管复通率为38.46%(20/52),差异有统计学意义(P＜0.05);2组附件包块消失天数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与MTX联合米非司酮治疗比较,MTX联合米非司酮配伍中药治疗输卵管妊娠,其包块吸收快、输卵管复通率高,较好地保留了患者的生育功能,且副反应小,价格低廉.
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乌司他丁联合地塞米松治疗伴发MODS的重症急性胆管炎疗效分析
目的 探讨乌司他丁联合地塞米松治疗伴发MODS的重症急性胆管炎的临床疗效.方法 52例伴发MODS的重症急性胆管炎患者随机分为实验组(n=28)和对照组(n=24),实验组使用乌司他丁10万U、地塞米松5 mg、奥美拉唑40mg静脉滴注,2次/d;对照组使用地塞米松5 mg、奥美拉唑40mg静脉滴注,2次/d.分别监测患者术后多项临床指标,对比2组疗效.结果 实验组和对照组治疗后5 d功能不全器官恢复率(71.6%vs44.8%)、消化道出血发生率(3.57%vs 12.5%)和平均住院时间[(28.8±2.7)vs(40.6 ±4.2)d],差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);但2组间治愈率和病死率差异无统计学意义((P＞0.05).结论 马司他丁联合地塞米松及奥美拉唑对伴发MODS的重症急性胆管炎有明确的疗效,能加快功能不全器官的恢复,减少消化道出血发生率,并能明显缩短住院时间.
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食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用
目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.
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以运动发育落后为首发症状的甲基丙二酸血症临床观察
目的 通过对2例以运动发育落后为首发症状的甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿的临床观察,提高儿科医生对运动发育落后与先天性代谢异常的关系的认识.方法 应用气相色谱-质谱法(GC/MS法)对2例患儿进行尿液生化学检测,在对症治疗的同时应用大剂量维生素B12治疗.结果 1例患儿经过长期维生素B12治疗后,生长发育同正常同年龄儿童;另外1例患儿未能坚持长期维生素B12治疗,智力及运动发育明显落后,并逐渐出现难治性惊厥、呕吐.结论 运动发育落后的儿童应尽早进行尿GC/MS法先天性代谢异常筛查,对考虑MMA的患儿,应尽早、长期应用维生素Bn治疗,以减少神经系统并发症.
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胸腔镜下肺大疱手术48例分析
目的 总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料.手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5 cm切口,插入戳卡,单肺通气.伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口.明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理.常规用纱布摩擦胸膜壁.对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理.结果 48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例.均经胸腔镜手术成功切除.拔管时间3～6 d,平均4.7 d.住院8～1 2 d,平均10.2 d.术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发.结论 胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法.
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手术治疗踝关节骨折42例临床疗效分析
目的 探讨分析踝关节骨折的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾分析2005年1月至2009年4月手术治疗的42例踝关节骨折患者资料,根据骨折情况采用钢板、空心拉力螺钉或钢丝张力带固定,有下胫腓联合分离者用皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合治疗,并分析其疗效.结果 42例中随访39例,随访8～18个月,平均14.3个月.根据Baird和Jackson评分系统,优22例,良10例,可7例,优良率为82.05%.结论 精确的骨折复位、坚强稳定的内固定及术后早期积极的功能锻炼可增进踝关节骨折远期疗效.
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4例外伤性心脏破裂的救治体会
外伤性心脏破裂病情危重,大部分伤者在现场或转运中死亡,仅少数能及时被转送到医院,及时正确的救治对伤者的预后至关重要.2002年至2009年我科成功救治4例外伤性心脏破裂,现将救治体会总结如下.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在老年骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折手术治疗中的作用.方法 2004年至2008年通过采用PVP技术治疗老年骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折患者22例26个椎体(含病理性骨折1例),其中单节段椎体骨折18例,双节段椎体骨折4例,均进行临床和影像学评价.结果 22例均获得4～36个月(平均18个月)的随访.22例患者术后腰背部疼痛明显改善,并于术后第3天下床活动,术后1周内出院.术后复查X线片示21例患者椎体内骨水泥分布均匀,1例患者术后X线片示骨水泥少量外漏,但无临床症状.结论 PVP具有快速止痛和稳定椎体的作用,具有微创、并发症少、减轻病人痛苦、缩短患者卧床时间、减少长时间卧床并发症等优点,是治疗老年骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法.
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不同方式吸氧对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响
目的 观察不同浓度、不同时间吸氧对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响.方法 60例重型颅脑损伤患者,按双盲随机的方法分成3组,每组各20例.对照组采用25%～29%浓度的鼻导管吸氧方式,观察1组采用29%～37%浓度的面罩吸氧方式,观察2组采用45%～53%浓度的面罩吸氧方式,每天吸氧5～8 h后再改为29%～37%的面罩吸氧方式.检测入院后第24、48、72小时动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),并进行比较.结果 3组患者经不同浓度、不同时间吸氧治疗后动脉血气分析结果比较,总体差异均有统计学意义(P均＜0.05).PaO2、PaCO2、SaO2等指标在不同组间,观察2组可达正常值,明显优于对照组及观察1组;在不同吸氧时间,吸氧72 h可达正常值,明显优于24h及48h.结论 重型颅脑损伤可出现脑氧供需失衡,不同浓度、不同时间吸氧治疗对脑氧供需平衡有明显影响.
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地塞米松对重症急性胰腺炎肺损伤的防治作用
目的 探讨地塞米松对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的防治作用.方法 将134例SAP早期出现低氧血症病人随机分为实验组及对照组,实验组一旦发生低氧血症即予地塞米松针剂10 mg每天1次静脉注射,持续3～5 d.2组其他治疗相同.观察2组病人低氧血症持续时间、ALI及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、机械通气使用率与持续时间以及死亡例数、住院时间.结果 实验组及对照组机械通气使用率分别为3.7%(2/54)、16.3%(13/80),机械通气时间分别为(4.5±1.5)d、(6.4±4.4)d,低氧血症持续时间分别为(7.4±3.2)d、(12.1±6.7)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05);2组住院天数分别为(14.3±11.2)d、(18.7±15.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);ALI及ARDS发生率、死亡发生率2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAP并发低氧血症患者早期使用地塞米松,可降低其机械通气使用几率及减少机械通气时间,并能缩短患者住院时间,对SAP并发ALI具有一定防治作用.
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109例剖宫产术围术期抗菌药物使用分析
目的 了解剖宫产术围术期抗菌药物使用情况,评价其应用的合理性,促进抗菌药物的合理使用.方法 对2008年109例剖宫产术围术期抗菌药物的品种选择、用药频次、使用合理性进行统计分析.结果 109例剖宫产手术100%应用抗菌药物,使用频率高者为青霉素,占53.21%,其余为阿奇霉素、甲硝唑、头孢他啶等11个品种.73例单一用药,36例二联用药,无三联及三联以上用药.结论 剖宫产术围术期抗菌药应用还存在一定的问题:(1)初次给药时间不合理;(2)总的用药时间偏长;(3)药物品种选择合理性有待探讨.
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2132例新生儿出生体重及产时孕妇体重指数分析
目的 通过对新生儿出生体重情况与产时孕妇体重指数(BMI)进行相关性分析,指导围产期保健工作.方法 回顾性分析2002年1月至2008年8月经住院分娩的2132例活产新生儿出生体重及相对应的孕妇产时BMI.以产时孕妇BMI是否达到28为标准进行分组,比较2组巨大儿的发生情况.结果 2 132例新生儿中巨大儿216例(10.13%),巨大儿剖宫产分娩率为43.06%.BMI＜28的孕妇巨大儿的分娩率为5.46%,BMI≥28的孕妇为16.48%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效措施控制孕期及产时BMI并指导产前胎儿体重预测,有利于减少巨大儿的发生,降低剖宫产率,选择适合的分娩方式,避免母婴损害.
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左旋咪唑、司坦唑醇加普萘洛尔治疗慢性再生障碍性贫血162例疗效分析及长期随访
1978年赵子义教授采用左旋咪唑治疗慢性再生障碍性贫血(慢性再障)[1],已治疗病人3 000余例[2],后以左旋咪唑加司坦唑醇(商品名:康力龙)联合治疗慢性再障110例[3],1984年开始应用左旋咪唑、康力龙、普萘洛尔(商品名:心得安)治疗[4],在我院治疗的162例慢性再障均由赵子义教授指导治疗及随访,有效率88.3%.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.
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微波联合干扰素-γ治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的 观察微波联合干扰素-γ(IFN-γ)治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将75例尖锐湿疣患者随机分为2组,治疗组40例,对照组35例.对照组患者给予单纯微波治疗+外用重组人干扰素α-2 b乳膏;治疗组先在疣体基底部皮下放射状注射2%利多卡因+注射用重组人IFN-γ200万U/次,然后用微波灼去疣体;第2天起肌内注射重组人IFN-γ 200万U/d×6 d,以后每周3次,共3周,同时外用重组人干扰素α-2 b乳膏.结果 治疗组治愈率82.5%,复发率17.5%;对照组治愈率34.3%,复发率65.7%,2组治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 微波联合IFN-γ治疗尖锐湿疣具有疗效明显、复发率低的优点.
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闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会
目的 探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料.结果 综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡.其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2).平均输血量450ml.发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿).中转剖腹手术5例.随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常.结论 如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差.
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地诺前列酮栓用于足月妊娠引产149例临床分析
目的 观察地诺前列酮栓促宫颈成熟和引产的临床效果及其安全性.方法 将298例有引产指征,且无母儿禁忌证的足月妊娠产妇随机分成2组每组各149例.实验组:将地诺前列酮栓1枚置入阴道后穹窿,若无不良反应,24 h后取出.对照组:1U缩宫素加入5%葡萄糖液500ml摇匀后静脉滴注,根据宫缩情况调节滴速及浓度.2组用药后分别进行宫颈Bishop评分.结果 用药后实验组与对照组宫颈Bishop评分均提高,有效率分别为85.9%、22.8%(P＜0.01);实验组与对照组阴道分娩率分别为68.5%、41.6%(P＜0.01),剖宫产率分别为31.5%、58.4%(P＜0.01),用药到临产时间分别为(17.5±4.3)h、(48.6±7.4)h(P＜0.01).2组新生儿出生后均无窒息发生.结论 地诺前列酮栓是一种有效、安全的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响.
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C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度相关性研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法 对55例T2DM患者及35例正常对照人群应用免疫比浊终点法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),B型超声检查测定颈动脉IMT,并测定各临床、生化参数.结果 (1)T2DM组CRP水平高于正常对照组[(2.85±3.03)(0.85±0.80)mg/L,P＜0.01];(2)T2DM组IMT为(0.96±0.38)mm,对照组IMT为(0.65±0.14)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);(3)Logistic回归分析显示,CRP是T2DM患者IMT增厚的危险因素(P＜0.05,OR=1.244,95%CI为1.017～1.522).结论 hs-CRP与T2DM患者颈动脉IMT增厚有关.
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体外震波碎石治疗328例急诊输尿管结石疗效分析
我院自2005年4月至2009年4月共对328例急诊输尿管结石患者行体外震波碎石术(ESWL)治疗,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法
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急诊内镜下治疗非门脉高压性上消化道出血156例临床分析
非门脉高压性上消化道出血是临床上常见的急危重症,消化性溃疡出血是其常见的原因之一,患者往往以呕血、黑便入院,特别是大出血者,病情凶险,病死率高.常规静脉注射抑酸、止血药物等治疗,效果慢且不稳定.内镜下有多种出血治疗方法.
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原发性肝癌介入治疗131例临床分析
目的 探讨原发性肝癌介入治疗的疗效和影响因素.方法 对失去手术指征的131例原发性肝癌患者均予以选择性肝动脉灌注化疗加含碘化油栓塞治疗,观察介入治疗后临床疗效及半年、1年、2年、3年、5年的生存率.结果 临床受益率50.4%,有癌栓组与无癌栓组有效率分别为30.0%、54.1%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).半年及1、2、3、5年生存率分别为61.1%、27.4%、14.5%、6.9%、3.1%.各型之间比较生存率无差异.介入治疗次数越多,生存期越长,生存率越高.结论 原发性肝癌行介入治疗安全、有效,能延长患者的生存期,使原发性肝癌总体疗效得到进一步提高.
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RNA干扰抑制肝癌细胞KDR基因表达的实验研究
目的 通过研究RNA干扰(RNAi)对肝癌细胞激酶功能区受体(kinase domain receptor,KDR)基因表达的抑制,为肝癌基因治疗提供理论依据.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测KDR在肝癌细胞系HHCC、HepG2、Hep-6及正常肝细胞L-02的表达情况,筛选KDR高表达细胞株.设计构建针对KDR的靶向小干扰RNA(siRNA)质粒载体,通过脂质体转染高表达细胞株HHCC,观察其干扰效果.细胞计数法观察KDR-siRNA对HHCC细胞生长的影响.结果 酶切鉴定、DNA测序分析证实重组质粒构建成功,分别命名为KDR-siRNA1、KDR-siRNA2和KDR-siRNA3.荧光定量PCR结果显示:3个KDR-siRNA转染的HHCC细胞株KDR的表达明显受到抑制,抑制率分别为68.86%、82.63%和64.47%,其中KDR-siRNA2抑制作用为明显;转染阳性和阴性对照组载体的HHCC细胞和未转染的HHCC细胞生长趋势较为一致,且生长速度明显高于转染3种KDR-siRNA表达载体的HHCC.从接种第2天开始,KDR-siRNA转染组与对照组比较,细胞增殖明显受到抑制(P＜0.01).结论 KDR靶向RNAi重组质粒载体能有效抑制肝癌HHCC细胞KDR基因的表达和细胞增殖,为探索KDR介导的肿瘤基因治疗的新途径奠定了实验基础.
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热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效观察
目的 探讨热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例原发性肝癌随机分为2组,治疗组24例采用热疗联合肝动脉化疗栓塞;对照组31例单纯肝动脉化疗栓塞.比较2组的临床疗效及1、2年的生存率,并观察毒副反应.结果 治疗组CR+PR20例,有效率83.3%,SD+PD4例;对照组CR+PR18例,有效率58.1%,SD+PD13例.治疗组有效率高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组1年生存均为19例,2年生存分别12例和5例,2组1年生存率无差异(79.2% vs 61.3%,P＞0.05),2年生存率治疗组高于对照组(50.0%vs16.1%,P＜0.05).治疗组未见毒副反应增加.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.
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紫杉醇联合顺铂周疗法治疗复发性卵巢上皮癌的临床研究
目的 观察紫杉醇与顺铂联合化疗周疗法给药治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效及毒副反应.方法 复发性卵巢上皮癌52例随机分为周疗法组(n=28)与常规治疗组(n=24)2组.周疗法组紫杉醇60mg/m2联合顺铂30 mg/m2第1、8、15天静脉滴注,28d为1个周期;常规治疗组紫杉醇175 mg/m2第1天,顺铂30 mg/m2第1、2、3天静脉滴注,21 d为1个周期.治疗2个周期后观察比较2组的临床疗效及毒副反应.结果 52例均可评价疗效,周疗法组、常规治疗组总有效率分别为67.9%、66.7%,2组间总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);但周疗法组骨髓抑制(白细胞减少)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、肌肉酸痛、周围神经毒性、肝功能异常等毒副反应较常规治疗组明显减少(P均＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗周疗法治疗复发性卵巢上皮癌有效,且毒副反应减少.但由于本组病例较少,尚需大样本的随机对照研究进一步证实.
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血清CA125水平对非小细胞肺癌术后预后的评估
目的 评价血清糖类抗原(CA125)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系.方法 对56例NSCLC病人(TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期)于术前及术后随访时检测血清CA125水平.结果 术前CA125水平高于正常值的23例患者中术后14例(60.9%)复发,术前CA125水平正常的33例中术后9例(27.3%)复发,前者较后者更易复发(P＜0.01),3年后无病生存率前者(39.1%)低于后者(69.7%)(P＜0.01).术前血清CA125增高是术后复发危险的独立指标(风险率:3.08;95%CI:0.89～10.63),且提示肿瘤扩散的风险增加(风险率:7.00%,95%CI:2.39～20.51).23例术后肿瘤复发及扩散者中13例(56.5%)CA125增高.术后血清CA125对肿瘤扩散者敏感性较高(66.7%),对局部复发者敏感性低(37.5%),对肿瘤复发及扩散预测的特异性为43.5%.结论 CA125是NSCLC有效的预后指标,对术前评估肿瘤复发及扩散的风险尤有价值;术后随访监测CA125对诊断肿瘤复发尚无足够的特异性和敏感性.
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胃癌中HSP27的表达与幽门螺杆菌感染
目的 探讨胃癌及癌前疾病中热休克蛋白27(heat shock protein27,HSP27)的表达及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并研究两者之间的关系.方法 选取经病理证实的慢性浅表性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和胃癌4种不同胃黏膜病变的标本140例,用免疫组化法检测标本中HSP27的表达及Hp感染情况,并分析HSP27的表达与Hp关系.结果 在慢性浅表性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和胃癌组织中,HSP27的表达率(44.0%、60.0%、74.3%、94.0%)和Hp感染率(24.0%、43.3%、51.4%、72.0%)依次逐渐增加.胃癌中Hp阳性组HSP27的表达率高于阴性组(100.0% vs 78.6%,P＜0.05),HSP27的表达率与Hp感染之间呈正相关(r=0.526,P＜0.05).结论 HSP27和Hp与肿瘤的发生密切相关,检测HSP27及Hp可为胃癌诊断、预后判断和治疗指导提供理论依据.
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MMP-2、TIMP-2在肝癌中的表达及临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制剂(TIMP-2)在人肝癌组织中的表达和生物学特性.方法 收集手术切除、术前未行其他治疗且临床病理资料完整的54例肝细胞癌(HCC)患者的石蜡组织标本作研究对象,5例因肝外伤切除的正常肝脏组织作为对照组.对石蜡标本进行连续切片,应用免疫组织化学SP法分别检测HCC组织及正常肝组织中MMP-2、TIMP-2的表达情况.结果 MMP-2、TIMP-2的阳性表达定位于癌细胞的细胞浆中,呈棕黄色细颗粒状.HCC组织中MMP-2的阳性表达率为75.9%,TIMP-2的阳性表达率为38.9%,MMP-2的阳性表达率高于TIMP-2(P＜0.05).MMP-2表达与病理分期、病理分级和有无门静脉癌栓有关;TIMP-2表达与病理分期、病理分级有关,与有无门静脉癌栓无关.在包膜完整、包膜突破及无包膜组,HCC组织MMP-2的阳性表达率略呈递降,但差异无统计学意义(P＞0.05);而TIMP-2的表达率呈递降趋势,且差异有统计学意义(P＜0.05).正常组织中MMP-2和TIMP-2未见阳性表达.结论 MMP-2与TIMP-2的表达状态对判断HCC的侵袭转移有重要价值.
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肿瘤患者应用PICC置管术的护理体会
外周中心静脉导管(PICC)置管术是将外周中心静脉导管由肘前部的外周静脉穿刺置人,沿血管走向终到达上腔静脉,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处.近年来PICC置管术在临床上的使用越来越多.
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感染性疾病门诊职业损伤的危险因素及预防对策
近年来,由于主客观多种因素的影响,全球传染病发病率再度回升,人类再一次处在传染病发生与流行的威胁之中,且是新旧两种传染病的双重威胁[1].我院感染性疾病门诊是在整合了肠道门诊、呼吸道疾病门诊及发热门诊的基础上成立的,它涵盖了全部的传染性疾病患者的就诊,其护理人员与各种传染性疾病患者近距离接触,常暴露于多种职业性损伤的危险因素中.
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显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的,其破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因.动脉瘤夹闭术是用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,将动脉瘤排除于血循环之外,以防再次破裂,并保持载瘤动脉通畅,保证灌注区供血.我院2007年5月至2008年12月对40例颅内动脉瘤患者施行显微镜下颅内动脉瘤夹闭术,效果满意,现将手术配合及其体会报道如下.
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护理程序在腹部外伤患者术前急救中的应用
临床腹部外伤较常见,约占外科住院病人的0.4%～1.8%[1].腹部外伤常由多种因素造成,如交通事故、高空作业摔伤、打架斗殴、刀刺伤等,且多为复合伤.临床表现各异,对病情观察及护理措施要求较高.笔者收集我院2005年至2008年间收治的89例腹部外伤患者,对其术前急救护理程序进行总结分析,以提高护理成效.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理
随着人口的老龄化,前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病人数逐年增加,BPH是中老年男性常见的泌尿系疾病之一,60岁以上的男性＞60%有前列腺增生[1].
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老年2型糖尿病胃癌患者术后早期肠内营养及护理体会
目的 探讨老年2型糖尿病胃癌患者术后早期肠内营养(EN)支持及其肠功能恢复、血糖水平、营养改善情况及护理体会.方法 选择老年2型糖尿病胃癌患者40例,随机分为2组,实验组20例,术后第2天通过鼻肠营养管给予肠内营养液,同时静脉泵人普通胰岛素;对照组20例采取肠外静脉营养和糖尿病饮食,以进食后3餐前皮下注射胰岛素.比较2组病人术后肠功能恢复时间、血糖水平及手术前后体重、前清蛋白、清蛋白变化等指标.结果 实验组与对照组术后胃肠蠕动恢复时间分别为(2.21±0.32)d、(2.80±1.01)d(P＜0.05);2组患者术后体重均有下降,且差异无统计学意义;实验组术后8 d清蛋白、前清蛋白较术前升高(P＜0.05),对照组手术前后无变化.实验组术后前清蛋白水平高于对照组(P＜0.05);实验组平均血糖水平低于对照组(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病胃癌患者术后早期EN可促进胃肠功能的恢复,改善营养状况,对血糖影响小.
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老年耻骨上前列腺摘除术后肺栓塞5例护理体会
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病和临床综合征,包括肺血栓症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其发病率在欧美仅次于冠心病和高血压,病死率居第3位[1-2].
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基层医院ICU呼吸机相关性肺炎的预防措施
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的医院获得性肺炎,是机械通气(MV)常见并发症及死亡原因,有效的护理干预及严格的感染控制措施可有效减少VAP的发生率.
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中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理
胸腔积液是指各种原因致脏层和壁层胸膜间潜在腔隙液体量增多.如液体量大,出现压迫症状,须行胸腔穿刺引流,以解除肺及心血管受压,使被压迫的肺迅速复张,改善呼吸.但反复胸穿加重患者痛苦,可出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题[1].
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急性腹痛误诊常见原因及对策
急性腹痛是急诊科就诊患者常见症状之一,延误诊断或漏诊直接关系到疾病转归甚至病人的生命,有报道急性腹痛误诊率高达4.2%[1].本文分析我院急诊科2007年至2009年急性腹痛就诊250例中12例误诊者的临床资料,报道如下.
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伊立替康在治疗肠癌和肺癌中的观察及护理
伊立替康(irinotecan,CPT-11)为半合成水溶性喜树碱衍生物,是DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,目前为结直肠癌、小细胞肺癌化疗的主要药物.然而其严重肠毒性所造成的迟发性腹泻是临床护理上的主要问题,有报道3～4级腹泻发生率为20%～40%[1],严重者可致患者死亡.
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母婴同室病房的护理风险管理
随着社会发展、科技进步及<医疗事故处理条例>的实施,人们的健康意识和维权意识日益增强,病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高[1].
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1例断肢再植病人发生肺脂肪栓塞的应对与护理措施
脂肪栓塞综合征(FES)是指人体严重创伤性骨折或骨科手术后,骨髓腔内游离脂肪滴进入血循环,在肺血管床内形成栓塞,引起一系列呼吸循环系统的改变,病变以肺部为主,以呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症为主要特征的一组征候群[1].
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211例ERCP及EST的术前术中配合体会
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)是诊断和治疗胰胆疾病的有效方法,具有创伤小、术后恢复快等优点[1].我院内镜中心自2002年4月开展ERCP及EST以来共完成胰胆疾病诊断及治疗211例,取得良好效果.
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鼻十二指肠营养管在上消化道癌术后的应用及护理
目的 总结上消化道癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的可行性及护理要点.方法 2007年2月至2009年5月对30例食管癌及胃癌患者术中均预置鼻十二指肠营养管,术后经此管早期给予肠内营养;随机选择术后予常规静脉营养的食管癌及胃癌患者30例作为对照,比较患者对2种方法的满意度.结果 肠内营养组均能耐受营养管的留置,肠内营养组、对照组患者的满意度分别为96.7%、73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 留置鼻十二指肠营养管并给予肠内营养,既满足了上消化道癌术后患者的营养需要,又减轻了患者的经济负担,获得了良好的临床效果.
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肿瘤患者应用PICC的护理问题及对策
PICC(peripherally inserted central catheter)是经外周静脉置入的中心静脉导管,是一种方便、有效、安全的置管技术.我科自2004年开始使用PICC,用于多疗程化疗及长期静脉输液治疗的患者,效果满意,广受临床医护人员及患者青睐.
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家属健康教育对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响
乙型病毒性肝炎是严重影响人类健康的主要疾病之一,据统计,我国人群HBsAg携带率为10%,乙肝病毒感染率约60%[1].慢性乙型肝炎不易根治,常反复发作,患者及家属的心理负担均较重.
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肛门疾病患者术后疼痛的护理
肛门疾病包括痔疮、肛门脓肿及肛瘘、肛裂,手术治疗可以得到彻底的根治,肛门疼痛是痔疮、肛瘘、肛裂术后常见的并发症之一[1].
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克救护体会
头孢哌酮舒巴坦钠是第3代头孢菌素类药物,是头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂,因其具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点而被广泛应用于临床,随其应用的增多,不良反应也时有报道.
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急诊血液透析中股静脉插管的护理及健康宣教
血液透析患者需要建立长期的血管通路来维持透析.药物中毒和急性肾衰患者、尿毒症患者未做好动静脉内瘘进行长期透析的准备之前,都需紧急进行血液透析来抢救生命[1].
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结核病人使用抗结核药的护理
目的 通过结核病用药护理,提高结核病人服用抗结核药依从性.方法 对2002年1月至2007年12月确诊的结核病患者共367例,采用3种方案及个体化治疗方案抗结核治疗,治疗过程中有针对性、有目的 、有计划地实施用药护理.结果 120例发生肝功能损害,中断治疗29例.28例出现胃肠道反应,21例出现皮疹,49例血尿酸增高,1例眩晕、失眠,给予对症治疗及护理后恢复正常或好转.无1例自行停药.患者主动遵医行为良好.结论 医护人员能系统、全面、有效、有目的 地做好结核病人及家属的治疗宣教,在结核病治疗中有重要作用,可提高患者治疗依从性及自护能力,降低耐药菌的产生,有效控制结核病.
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腹腔内注射抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎的护理体会
肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者严重而具有特征性的感染性并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,发生率为8%～30%[1].SBP是在无全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染.SBP的发生可导致肝功能损害加重,预示着肝硬化病情较重,预后差.
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阜新地区A群轮状病毒不同季节分布现状调查
A群轮状病毒(Rotavirus,RV)是引起婴幼儿腹泻的常见病原体,起病急,病情发展快,有明显季节性,多发生在秋冬季.潜伏期1～2 d,初期表现类似感冒症状,病程一般可持续2～6 d,若不及时治疗或治疗方法不当,患儿易出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等从而危及生命.
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凝血四项检测的参考值范围确定及临床应用
目的 探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量的正常参考值范围及临床意义.方法 采用德国产四通道凝血纤溶分析仪对健康人群383例进行凝血四项检测.结果 男女之间PT、APTT、TT、FIB值无显著性差异(P均＞0.05),PT、TT、FIB正常值范围与分析仪所带范围差别较小,APTT值有一定差异.结论 各家实验室应根据自己所购的仪器、所用的试剂对该地区正常人群的PT、APTT、TT、FIB值进行确定.
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检验科不合格标本拒收原因分析及对策
目的 通过对拒收的不合格检验标本原因进行分析,总结影响分析前检验质量的因素及相应的改进措施.方法 收集检验科2005年至2008年拒收的30 530例不合格检验标本,项目包括血、尿、便常规等,分析不同年份、不同原因、不同标本类型的分布情况.结果 标本不合格率自2005年至2008年呈逐年下降趋势;不同原因中,溶血、标本量少、标本凝固居前3位;不同标本类型中,血液和痰液标本居前2位.结论 应高度重视分析前的质量控制,制订和完善正确的标本处理流程,尤其是加强医护人员的相关专业知识培训,促进实验室检验质量的不断提高.
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胰腺癌螺旋CT双期扫描的应用
胰腺癌约占全身恶性肿瘤的1%～4%[1],且近年有逐渐增多的趋势.由于胰腺本身解剖位置深在,故早期症状多隐匿,且临床经过迅速,发现时多已是中晚期,预后差,5年存活率不足3%.
关键词： 胰腺肿瘤 X线计算机体层摄影术 -
多层螺旋CT多平面重建对周围性肺癌早期诊断价值探讨
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围性肺癌的早期诊断价值.方法 对18例经临床病理确诊的、直径≤3cm的周围性肺癌病例进行多层螺旋CT扫描并MPR,分析其影像特征.结果 18例中具有深分叶征15例,短毛刺征13例,空泡征5例,支气管截断5例,局部狭窄或增厚4例,胸膜局限性增厚、胸膜凹陷征8例,血管受侵犯4例,血管束征6例,细支气管气相8例.结论 16层螺旋CT的MPR技术对周围性肺癌的早期诊断具有重要价值.
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CT定位下肺部团块状病变穿刺定性诊断探讨
目的 总结计算机断层扫描(CT)定位下肺部团块状病变穿刺定性诊断的价值及安全性.方法 观察分析30例经X线平片、CT、纤维支气管镜和常规痰细胞学检查均未能确诊的肺部团块状病变肺穿刺活检病例,应用精细活检针在CT定位下进行经皮穿刺活检技术.结果 30例肺内团块状病变在CT定位下经皮穿刺,一次穿刺成功率100.0%,其中恶性病变27例,良性病变3例,并经手术和随诊证实,准确率达95%.穿刺后发生气胸1例,肺内出血1例,并发症发生率为6.7%.结论 CT定位下肺部团块状病变穿刺定性诊断准确率高,诊断价值大,成功率高,并发症少,是一种安全的肺部团块状病变定性诊断的重要手段.
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多排螺旋CT与胃镜在贲门癌诊断中的对照研究
目的 分析贲门癌的多排螺旋CT表现,并与胃镜对照评价多排螺旋CT在贲门癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的38例贲门癌的术前胃镜、多排螺旋CT增强扫描等检查资料,并与术后病理进行对照.结果 胃镜诊断符合率为100%,活检病理确诊率为100%;CT定位准确率为100%,T分期准确率为83%,N分期准确率为85%.结论 胃镜检查是进展期贲门癌诊断的重要方法,多排螺旋CT扫描弥补了胃镜的不足,是胃镜的良好补充,也可作为贲门癌术前分期的依据,二者结合能提高对贲门癌的综合诊断水平.
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97株洛菲不动杆菌的分布及耐药分析
目的 分析洛菲不动杆菌的临床分布及耐药情况.方法 对2004年1月至2007年12月门诊、病区各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析,采用德灵微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药物敏感实验.结果 共分离出洛菲不动杆菌97株,对亚胺培南耐药率低,为4.1%;替卡西林/克拉维酸耐药率为11.3%;阿米卡星耐药率为14.4%;而氨苄青霉素、头孢唑啉、氧哌嗪青霉素、复方新诺明耐药率分别为77.3%、75.3%、72.2%、69.1%;头孢噻肟、氨苄青霉素/青霉烷砜、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为66.0%、64.9%、62.9%、57.7%、57.7%.结论 洛菲不动杆菌具有多重耐药性,应引起足够重视,加强对该菌的检测和监控.
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胃癌根治术后急性重症胰腺炎2例
胃癌根治手术剥离范围大、术后反应重,术后可并发急性胰腺炎(AP),其发生率低,早期易误诊,预后差.本文就2例胃癌根治术后早期并发重症AP的诊治经过作一总结.
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围产儿巨细胞病毒感染1例报告
患儿男婴,生后3 h,第1胎,足月.因羊水多、胎心一过性增快(160次/min),出现宫缩后剖宫产分娩.出生体重3.0 kg,生后无窒息,脐带绕颈1周,羊水量约1 800ml,胎盘无异常,Apgar评分1、5 min均10分.生后持续吐沫,无呼吸暂停.于生后3 h来我科住院.
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海藻酸钠颗粒选择性动脉栓塞治疗骶椎海绵状血管瘤1例
椎体海绵状血管瘤是一种少见的骨良性肿瘤,本病引起的骨折和占位效应导致鞘囊受压或神经孔受累而引起持续的剧烈背部疼痛.在以往的临床治疗中以外科手术及放疗为主,外科手术常会导致大量出血,手术(椎体切除和移植物置入)难度非常大,放疗只能短暂地缓解症状,几乎所有病例都出现症状复发[1].本院应用海藻酸钠颗粒选择性动脉栓塞治疗骶椎海绵状血管瘤1例,通过1年的观察及随访,取得满意的疗效,现报告如下.
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急性胆源性胰腺炎外科治疗现状
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎(AP)的一种常见类型,占AP的50%以上及急性重症胰腺炎症的80%左右,临床分轻症ABP(MABP)和重症ABP(SABP),目前对ABP的治疗对策、手术指征与手术时机等方面存在较大争议.
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跟骨钢板治疗跟骨骨折
跟骨是人体大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要.跟骨骨折是足部常见的损伤,占全部跗骨骨折的60%[1].跟骨骨折致残率高达30%[2],其主要原因在于跟骨自身解剖特殊,骨折复位、固定难度大.随着现代科技的发展,内固定材料的不断改进,我院自1999年7月至2008年7月采用切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折68例,效果满意.
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小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的体会
哮喘是呼吸系统常见病,我国的发病率约1%,春秋季或遇寒时发作多见.现多应用高选择性的β2肾上腺素受体激动剂等治疗,但有时应用沙丁胺醇、抗胆碱药及茶碱类、激素类仍不能控制重度哮喘,而在应用小剂量肾上腺素后可取得满意效果,现将笔者收治的8例重度哮喘病人治疗体会报告如下.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻防治方法的探讨
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)在腹部手术后并不少见,为探讨其防治方法,笔者对26例EPISBO作回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者26例,男性16例,女性10例;年龄17～68岁,平均32岁.其中胃十二指肠溃疡穿孔修补术11例,阑尾切除术后8例,脾破裂修补术后6例,肝破裂修补术后1例.
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小切口抽吸术加搔刮术治疗腋臭14例
腋臭俗称"狐臭",属于汗臭症的一种,因其异味而影响患者的正常工作及社会交往,给学习生活带来许多不便,造成心理压力.临床治疗腋臭方法很多,但效果多不满意.2007年1月至2009年5月以来,我科采用小切口抽吸术加搔刮术治疗腋臭14例,取得了满意效果,现报告如下.
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5·12地震伤321例临床影像分析
地震的发生具有突然性及不可确定性,对人的健康和生命构成严重危胁.我国"5·12"地震发生后,两所医院共收治由于地震受伤的患者682例,本文对临床及影像学资料均完整的321例作一回顾性总结.
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超声刀在桥小脑角肿瘤切除术中的应用
桥小脑角肿瘤包括听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胶质瘤、胆脂瘤等,其部位深,与听神经、面神经、内听动脉、脑干、延髓等重要结构毗邻,手术全切除有一定难度,且手术时间长,出血量多.
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腹膜外剖宫产术2例临床分析
剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁取出胎儿及胎盘的手术.其种类有:子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术.还有再次剖宫产术应用腹膜外术式的报道.
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98例急性胰腺炎的胃镜检查结果分析
急性胰腺炎(AP)是内科常见急腹症之一,本文回顾我科2004年5月至2009年5月98例AP患者行胃镜检查的胃镜表现,现将结果总结如下.
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中西医结合卒中单元对出血性中风患者神经功能的影响
目的 观察中西医结合卒中单元对出血性中风患者神经功能的影响.方法 急性脑出血患者80例,随机分为中西医结合卒中单元组(40例)和常规卒中单元组(40例),21 d相关治疗后,观察神经功能缺损指标变化情况.结果 中西医结合组及常规组治疗21 d后与治疗前神经功能缺损程度比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);中西医结合组患者在治疗21 d后神经功能缺损改善优于常规组(10.58±4.36 vs 13.71±4.81,P＜0.05).按统一标准进行神经功能缺损评分疗效判定,中西医结合组显效率高于常规组(25.6% vs 12.8%,P＜0.05).结论 中西医结合卒中单元治疗能够促进急性期出血性中风患者脑神经功能恢复,降低致残率,且疗效优于常规卒中单元治疗.
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发挥全科中医师在社区医疗服务中的作用
基层医院的中医科除针灸、推拿另设科室外,并不严格分科,中医师四诊八纲、辩证论治、理法方药、凭脉辨证、裁方取药.采用传统中医思维方法看病,通过调节整体系统达到平衡从而实现治病目的,体现中医药"简、便、廉、验".
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大型医疗设备维修外包实践与思考
临床检查、诊断、治疗和科研的开展越来越依赖医疗设备,医疗设备已经成为医院赖以生存和发展的必要条件,其中大型医疗设备很大程度上体现了医院的实力和发展状态,也是评估医院医疗技术水平的重要指标.
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城区社区卫生服务中心文化建设初探
随着医疗体制改革的不断深入,城区社区卫生服务中心(下称社区中心)在保障人民身体健康方面,正在发挥着越来越大的作用.但是,由于历史原因,在相当长的一段时间内,社区中心对自身文化建设缺乏必要的重视.
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信息化管理护士站发生差错的常见原因及防范对策
随着信息化技术在临床的广泛应用,"护士站"医嘱处理系统有了突破性的进展,这不仅改变了以往护士转抄医嘱执行的繁琐过程,而且减少因转抄时字迹潦草、不规范,易出现错抄、漏抄的现象,使护士在处理医嘱时更快捷、准确,节省了护理人力,减轻了工作负荷,提高工作效率及工作质量.
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完善新形势下的助产士工作
随着现代医学的发展,母婴健康越来越受到全社会的高度重视,这就对当代助产士提出了更高的要求,作为一个助产士,不仅要具备扎实的专业知识和操作技能,还必须具有健康的心理和适应新形势下的工作能力.
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浅析绿色卫生理化实验室的建立途径
卫生理化实验室是各级疾病预防控制中心的重要部门,承担着为各级卫生行政部门提供疾病预防控制和卫生监督管理技术保证的重要职能.理化实验室在运行过程中会产生大量的化学污染物(废气、废液、废渣),大多数都是有毒、有害物质,有些还是剧毒物质或致癌物质,如不有效处理将直接污染周围环境,损害工作人员身体健康.随着人们环境意识的增强和绿色化学的兴起,实现理化实验室绿色化,将环境污染减小到低限度,已经成为各级疾病预防控制中心理化实验室的发展方向.
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青年学生运动血压和心率反应及影响因素分析
目的 探索青年学生运动血压和心率反应及其影响因素.方法 对66位青年学生运动前后的血压和心率进行测量,运动形式为9 min步行900 m.结果 运动休息后SBP低于运动前及运动中SBP,运动中HR高于运动前及运动休息后.女性、常运动、低BMI、无家族史是运动血压的正相关因素,男性、常运动及低BMI是运动心率反应的正相关因素.结论 运动可致青年学生运动血压和心率升高,可通过经常运动、控制体重等减轻反应强度,早期预防高血压.
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海上某FPSO作业员工疾病情况分析
上世纪60年代以来,我国开始海洋石油勘探开发.目前,海上作业平台、生产储油设施逐渐增多,尤其是近年来浮式生产储存卸货装置(floating production storage&offloading,FPSO)数量明显增多.
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纤维支气管镜在矽肺危重症患者治疗中的应用
自纤维支气管镜(纤支镜)广泛应用于临床以来,其对肺部疾病的诊断、治疗价值日益被认识,在临床的使用范围也越来越广泛.
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HPLC法测定百令胶囊中腺苷的含量
目的 建立HPLC法测定百令胶囊中腺苷的含量.方法 采用SinochromODS C18柱,以磷酸盐缓冲液-甲醇(85:15)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为260 nm.结果 腺苷在7.41～118.5μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9999;平均加样回收率为97.54%,RSD为1.1%(n=5).结论 该法专属性强,准确度高,重现性好,可作为该产品质量控制的方法.
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2005-2008年鲁抗公司女职工妇女病普查结果分析
目的 回顾2005年至2008年鲁抗公司女职工妇科疾病的患病情况,为制定防治措施提供依据.方法 对鲁抗公司2005年至2008年10651例妇女病普查结果进行分析.结果 2005年至2008年妇女病普查率平均为70.72%,检出率平均为50.95%,患病率高者为宫颈炎,其次为阴道炎和乳腺疾病,子宫肌瘤、乳腺癌的检出率有上升趋势.4年来,常见病前5位依次为宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤、盆腔炎.结论 妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容,对降低妇女病患病率,做到早发现、早诊断、早治疗,提高妇女健康水平有着极其重要的意义.
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肝癌的介入治疗及进展
原发性肝癌(PLC,简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居恶性肿瘤的第5位.我国肝癌发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二[1].肝癌发病隐匿,恶性程度高,确诊时多已是中晚期,治愈率低.现今肝癌的治疗手段主要有外科手术、介入治疗、生物及基因治疗、中医药治疗等,尤其是介入手段的极大发展,为肝癌的治疗开辟了更为广阔的空间.本文对肝癌的介入治疗方法及进展作一论述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
