中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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舍曲林对抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白水平的影响
目的 观察舍曲林对于抑郁症患者C反应蛋白(CRP)和血清细胞因子的影响,评价其临床价值.方法 随机选取抑郁疰患者32例,均予以舍曲林治疗3个月,用酶联免疫吸附和散射比浊法分别测定患者治疗前后的CRP和血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子(TGF)-β1水平.结果 32例患者经3个月治疗后,血清中IL-2、IL-12、TNF-α等细胞因子和CRP水平均明显低于治疗前(P＜0.05)；而TGF-β1和IL-4相较于治疗前升高(P均＜0.05).结果痊愈19例(59.3％),显著进步6例(18.8％),好转3例(9.4％),无效4例(12.5％).结论 舍曲林对患者的免疫系统具有平衡调节作用,降低CRP水平,产生抗抑郁作用,明显改善患者的抑郁症状.
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闭合性十二指肠损伤19例临床分析
目的 探讨十二指肠损伤的处理及肠瘘等并发症的预防.方法 回顾性总结2001年7月至2011年7月收治的19例十二指肠损伤患者的临床资料,对其临床症状、早期诊断及治疗方法进行分析.结果 术前确诊5例,术中确诊13例,漏诊1例.治愈18例,死亡l例.并发症4例,十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要并发症.结论 选择术式原则为简单有效,尽早手术.术中应留置有效的十二指肠减压管和通畅的腹腔引流.术后合理的营养支持及生长抑素的应用也是影响预后的主要因素.
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经皮激光汽化减压术治疗颈椎病92例
目的 分析经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎病的疗效.方法 2006年月8月至2011年6月采用吉林省科英激光技术有限责任公司生产的掺钕钇铝石榴石激光治疗机对92例颈椎病178个椎间盘行PLDD治疗.结果 92例患者获得1～10个月随访,按Macnab标准综合评分,优74例,良12例,可4例,差2例,优良率达93.5％.无脊髓、神经损伤及感染等并发症发生.结论 PLDD具有创伤小、康复快、并发症少、手术时间短等优点,是治疗颈椎病的有效方法之一.
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石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病临床分析
目的 比较石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和药物副反应.方法 30例住院的中重度痴呆AD患者首先应用石杉碱甲100 mg bid,3月后改用卡巴拉汀,开始3 mg qd,1月后加到3 mg bid.在应用石杉碱甲和卡巴拉汀3月后分别给予简易精神状态检查量表(MMSE)、总体衰退量表(GDS)和日常生活能力量表(ADL)量表评定,比较两药的疗效,并观察药物副反应.结果 30例中重度痴呆AD患者以石杉碱甲治疗3个月后MMSE与GDS评分无改善(P均＞0.05),ADL评分降低(P＜0.01)；改卡巴拉汀组治疗3个月后MMSE评分明显提高(P＜0.01),GDS和ADL评分明显降低(P＜均0.01).两药用后均无严重不良反应发生.结论 石杉碱甲治疗中重度痴呆AD患者疗效欠理想,改用卡巴拉汀后疗效提高.两药副反应轻且相似.
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有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会
目的 总结对有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床经验.方法 对2007年5月至2012年5月收治的有腹部手术史的67例胆囊结石患者实施LC治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中63例顺利完成腹腔镜手术；4例中转开腹手术,其中因粘连建立气腹困难1例,胆囊Calot三角区解剖显示不清3例.67例患者均临床治愈.结论 对有腹部手术史患者行LC难度较大且有一定风险.但正确选择穿刺孔、建立有效的气腹空间、掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.
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急性心肌梗死早期高血糖状态对病情的影响
目的 探讨急性心肌梗死患者早期高血糖状态对病情的影响,为临床干预提供依据.方法 根据患者入院3d内血糖检测情况,将126例无糖尿病史的急性心肌梗死患者分为正常血糖组及高血糖组.比较2组住院期间心血管事件发生率及治疗后3个月心功能指标的差别.结果 126例患者中早期高血糖者80例(63.49％),血糖正常者46例(36.51％).高血糖组患者住院期间心力衰竭(22.50％ vs 4.35％,P＜0.05)及严重心律失常发生率明显高于正常血糖组(26.25％ vs 4.35％,P ＜0.05)；左室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)明显低于正常血糖组(P均＜0.05),而左心室收缩末期容积(LVESV)较正常血糖组明显增加(P＜0.05).结论 急性心肌梗死早期血糖升高显著增加患者心血管事件发生率,心功能损害明显,提示患者预后不良.
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无创机械通气在危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭中的疗效
目的 探讨无创机械通气(NPPV)在危重症甲型H1 N1流感并呼吸衰竭患者中的治疗价值.方法 回顾性分析危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者8例,均按需给予综合药物治疗,同时尽早实施NPPV,观察治疗效果.结果 NPPV治疗24 h后与治疗前比较,PaO2[(92.50±18.55) vs (52.20±11.30)mm Hg]和Sp02[(95.00±3.10)％ vs(75.00±12.35)％]差异有统计学意义(P均＜0.01)；8例患者均未行有创通气,均治愈出院.随访1年,8例患者均能正常工作,无明显后遗症.结论 NPPV可作为危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方案,可避免或降低气管插管等有创通气方式,且降低医疗费用,为综合治疗赢得时间.
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杜氏病致上消化道大出血14例临床分析
目的 探讨致上消化道出血的杜氏病的发病情况、临床特征、诊断和治疗,加强对杜氏病的认识,做到及时确诊及正确治疗.方法 对2008年1月至2011年12月收治的因杜氏病致上消化道大出血14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者均行内镜下止血治疗,13例成功,1例失败转外科手术治疗.杜氏病具有病灶微小、无前兆、间歇性大出血的特点,故早期诊断、及时行内镜下止血治疗是杜氏病的诊治关键,若内镜下止血失败应及时手术治疗.结论 杜氏病是上消化道大出血少见而重要的病因,该病诊断主要依靠电子胃镜检查,内镜下止血治疗是治疗杜氏病致上消化道大出血的有效方法,只要加强认识,及时确诊及正确治疗可有效降低致死率.
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艾司洛尔对预防高血压病人全麻气管插管时心血管反应的临床观察
目的 观察艾司洛尔对高血压病人在全麻气管插管时心血管反应的预防作用.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻病人80例,随机分为2组:艾司洛尔组(A组,40例),对照组(B组,40例),插管前A组静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,B组静脉注射0.9％氯化钠注射液5ml.2组均以舒芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、阿曲库铵静脉注射诱导后气管插管.观察2组病人在诱导前、插管前、插管后1 min及插管后3 min的SBP、DBP及HR值.结果 与麻醉诱导前比较,2组于插管前SBP、DBP均有下降,插管后SBP、DBP及HR有所升高,显示气管插管对血压、心率的影响；但A组插管后1 min的SBP、HR及插管后3 min的SBP、DBP、HR均低于B组(P均＜0.05),显示艾司洛尔降低了气管插管所引起的血压、心率波动.结论 静脉注射艾司洛尔可有效预防全麻病人气管插管时的心血管反应.
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NSAIDs相关性胃病胃镜下特点及治疗体会
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病的胃镜下特点及治疗要点.方法 回顾性分析184例NSAIDs相关性胃病患者的临床资料.结果 NSAIDs相关性胃病胃镜下黏膜损伤率较高,为56.52％;以胃腔内病变为主,占75.00％;主要表现为黏膜炎症和糜烂.NSAIDs相关性胃病的治疗包括根除幽门螺杆菌感染、抑酸药的应用和胃黏膜保护剂的应用.结论 NSAIDs相关性胃病胃镜下黏膜损伤率较高,必须行NSAIDs相关治疗时需考虑消化道损伤可能,出现损伤需立即行相关治疗.
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腹腔镜下腹股沟疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用
目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术在老年腹股沟复发疝应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月应用腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟复发疝行手术治疗18例患者的临床资料.结果 18例患者手术时间52～ 138 min,平均(68±21.2) min;术后1d下床活动；住院时间4～7d,平均(5.2±1.36)d；术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术在老年性复发疝中具有创伤小、术后恢复时间快、住院时间短及术后并发症少的优点.
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紫癜性肾炎患者临床特征及两年随访结果分析
目的 分析紫癜性肾炎患者的临床特征及预后,探讨影响预后的因素.方法 2004年至2009年确诊为过敏性紫癜的住院患者56例,分析其中合并肾损害32例患者的临床特征；追踪两年观察其预后.结果 56例过敏性紫癜患者中,合并肾损害者为32例,占57.1％.肾损害主要表现为血尿、非肾病范围蛋白尿、肾功能不全等.平均随访(2.05±0.26)年,3例患者出现血清肌酐增高1倍,其临床特点为首次诊断时血清肌酐水平较高、发病年龄较大、紫癜复发次数较多等.结论 半数过敏性紫癜患者伴发紫癜性肾炎,后者2年内肾功能下降比率约9.4％；发病年龄较大、紫癜复发次数较多等因素是肾功能不全进展的危险因素.
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“跨理论模型”教育模式对糖尿病患者疗效及生活质量的影响
目的 探讨“跨理论模型”教育模式对糖尿病患者疗效及生活质量的影响.方法 将122例2型糖尿病患者随机分成试验组和对照组各61例,试验组接受“跨理论模型”教育模式,对照组接受糖尿病常规教育,观察干预前后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)等反映糖尿病疗效的代谢指标及生活质量有无变化.结果 干预后2组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、BMI均较干预前下降(P＜0.05,P＜0.01),且试验组明显优于对照组(P均＜0.01)；2组生活质量的躯体功能、心理功能、社会功能和生活总分干预后有不同程度提高(P＜0.05,P＜0.01),且试验组优于对照组(P均＜0.05),物质生活状态2组干预前后明显变化(P均＞0.05).结论“跨理论模型”教育模式促进健康行为的形成,可改善2型糖尿病患者的血糖控制情况,提高患者的生活质量.
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甲状腺微小乳头状癌89例诊治体会
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断、手术方式及治疗效果.方法 回顾分析自2004年1月至2009年6月病理证实的PTMC 89例患者的临床资料.结果 术前均行超声检查,拟诊PTMC 58例(65.17％).89例中行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除63例,息侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除17例,甲状腺全切除9例.23例行患侧中央区淋巴结清扫术,6例术后病理证实有淋巴结转移；其中3例同时行功能性淋巴结清扫术,术后病理证实均有淋巴结转移.术后1例复发.结论 超声可明显提高甲状腺乳头状微小癌的检出率,患侧腺叶+峡部甲状腺全切除是可行的,同期中央区淋巴结清扫是必要的.
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不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及不良反应
目的 比较不同剂量奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎中的疗效及不良反应.方法 选取2010年5月至2012年8月68例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各34例.2组均进行禁饮食、胃肠减压、止痛、调节水电解质和酸碱平衡、抗感染及抑制消化液等治疗；在此基础上,采用不同剂量奥曲肽静脉滴注,A组予奥曲肽0.6 mg/d,B组予奥曲肽1.2 mg/d；疗程5～7d.比较2组患者的治疗总有效率、腹痛、腹胀、发热、血淀粉酶恢复正常时间及不良反应发生率.结果 B组治疗总有效率及其中Ⅰ、Ⅱ级患者的总有效率均较A组有所提高,但差异无统计学意义(P均＞0.05)；B组腹痛[(5.1±0.6) vs (7.0±1.1)d]、腹胀[(4.6±0.4)vs(6.8±0.8)d]、发热[(4.7±0.8)vs(6.3±1.4)d]消失时间及血淀粉酶恢复正常时间[(5.4±0.9)vs(7.2±1.2)d]均短于A组(P均＜0.05).2组不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 1.2 mg/d奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效好于0.6mg/d,且不良反应发生率未见明显升高.
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小儿肺炎支原体肺炎347例临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床表现、肺外并发症及胸部X线特点,提高临床经验性诊疗水平.方法 对2009年1月至2012年10月诊治的肺炎支原体肺炎347例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 婴幼儿肺炎支原体肺炎发近年病率有增加趋势,临床表现可无发热,以喘憋、肺部罗音多见,肺外并发症少,胸部X线多表现为支气管肺炎；学龄前及学龄儿童仍为小儿肺炎支原体肺炎好发年龄,临床表现多以发热、咳嗽为主,肺部体征少,肺外并发症多,胸部X线多表现为小斑片状或大片状阴影,右肺多见.结论 小儿肺炎支原体肺炎临床表现轻重不一,不同年龄段临床及影像学特点差异很大,诊疗工作中要予以重视.
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慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响
目的 通过指导慢性肾脏病患者进行规范治疗,了解患者治疗依从性与肾功能进展的关系.方法 对肾内科住院确诊为慢性肾脏病的患者81例进行1年的规范性治疗指导,根据患者依从性分成2组,A组为治疗依从性组(38例)；B组为治疗不依从性组(43例).观察记录2组患者入组前后肾功能、营养状态、贫血等指标的改变,进行治疗前后及组间的对比分析.结果 A组患者肾功能维持稳定,血肌酐、血尿素氮以及白蛋白水平治疗前后无明显恶化(P均＞0.05)；有11例肾功能明显好转,血肌酐水平稳定于250 μmol/L左右；血红蛋白较前有升高(P＜0.05).B组患者肾功能较治疗前恶化进展,血肌酐、血尿素氮均明显升高(P＜0.05),血红蛋白、白蛋白较治疗前下降(P＜0.05)；其中13例肾功能明显恶化进展至尿毒症,开始透析治疗.结论 慢性肾脏病患者的治疗依从性与肾功能进展密切相关,影响患者生活质量,进而可能影响生存寿命.
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血清胆碱酯酶、淀粉酶、肌酸激酶同工酶及血糖水平与急性有机磷农药中毒严重程度的相关性
目的 研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及空腹血糖(FBS)水平的变化及其临床意义.方法 选取160例AOPP患者,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者为对照组,分别抽静脉血3ml检测ChE、AMS、CK-MB及FBS.结果 中毒组血清AMS、CK-MB及FBS水平均显著高于对照组(P＜0.05),ChE水平显著低于对照组(P＜0.05).随患者中毒程度轻→中→重度的递增,其AMS、CK-MB及FBS水平递升(P＜0.05),且不同程度间两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05)；ChE下降水平不能反映中毒程度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测AOPP患者血清ChE、AMS、CK-MB及FBS水平,对诊断AOPP、判断病情严重程度、指导治疗有重要的临床意义.
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心理干预对中青年高血压患者焦虑情绪及治疗效果的影响
目的 探讨对中青年高血压患者实施心理干预在焦虑情绪改善及血压控制中的作用.方法 将144例中青年高血压(2级高血压,但无心血管、肾及脑血管合并症)且血压水平、焦虑评分相当的患者,随机分为对照组和干预组各72例,干预组在基础护理的基础上进行心理干预,于入院后第1和15天,对2组患者分别发放Zung焦虑自评量表(SAS)并测量血压,将测量前后数据进行对比分析.结果 入院后第15天干预组焦虑情绪评分明显降低(P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.01).干预组前后血压控制情况明显优于对照组(P＜0.01),且优于干预前(P＜0.01).结论 对中青年高血压患者进行心理干预,将焦虑情绪明显减轻,治疗效果亦显著提高.
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宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症126例临床分析
目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效,为提高不孕症患者的治疗效果提供可靠的临床依据.方法 126例女性不孕症患者分为原发性不孕组33例,继发性不孕组93例,术前对患者进行常规的宫腔镜与腹腔镜检查,从而确定患者具体病情并选取适当的治疗方法,之后进行输卵管畅通情况检查,比较2组发病原因及治疗后输卵管畅通情况.结果 原发组不孕症患者发病原因中多囊卵巢、盆腔粘连、内膜息肉、宫腔粘连、胎骨残留、子宫纵隔、宫内节育器片段残留所占比例较继发组不孕症患者有明显差异(P均＜0.05)；原发组不孕症患者发病原因中输卵管炎、内膜异位症、盆腔结核、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤所占比例与继发组不孕症患者比较差异不明显(P均＜0.05)；原发组不孕症患者治疗前输卵管不通畅率与治疗后输卵管通畅率与继发组患者比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 宫腔镜与腹腔镜联合使用,可准确判断患者发生不孕症的病因,并进行内镜下恢复输卵管、宫腔、卵巢的正确结构和功能,以便对其进行治疗,并达到较为满意的疗效,且原发不孕症患者与继发不孕症患者疗效相当.
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后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折34例
目的 探讨对胸腰段脊椎骨折采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗的临床效果.方法 对2009年9月至2011年9月收治的34例胸腰段脊椎骨折患者采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗,并进行手术前后椎体前缘高度恢复、Cobb角的变化以及脊髓神经功能恢复的临床比较.结果 术后即刻及术后半年的椎体前后缘高度、Cobb角较术前均明显改善,差异具有统计学意义(P均＜0.05).术后半年进行脊髓神经功能分级评定显示患者的脊髓神经功能分级较术前明显上升(P＜0.05).结论 后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折是治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤的安全有效的方法.
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肝动脉化疗栓塞术不同栓塞剂对肝功能的影响
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌中不同栓塞剂对肝功能的影响.方法 对53例原发性肝癌患者行TACE术,栓塞剂分别使用碘乳合剂、碘乳合剂+明胶海绵(GS)颗粒、碘乳合剂+聚乙烯醇(PVA)颗粒,观察术后3d、1周及1个月AST、ALT及TBIL变化.结果 术后3d3组ALT、AST及TBIL显著升高(P均＜0.01)；1周后开始不同程度下降；1个月均恢复正常.ALT、AST、TBIL水平术后3d及1周在3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),其中C组(即碘乳+PVA颗粒)对肝功能影响大,B组(即碘乳+GS颗粒)次之,A组(即碘乳)对肝功能影响小.结论 在TACE中不同栓塞剂对肝功能影响不同,正确合理使用适当的栓塞剂能减轻栓塞治疗对肝癌患者肝功能的影响.
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显微支撑喉镜下会厌囊肿切除术61例观察
目的 评价显微支撑喉镜下会厌囊肿切除术的有效性、安全性及术后囊肿复发率.方法 2007年3月至2010年5月在耳鼻喉科就诊的123例会厌囊肿患者,随机分为2组,实验组61例,采用显微支撑喉镜下会厌囊肿切除术治疗,对照组62例采用直接或间接喉镜下会厌囊肿切除术治疗.观察2组的疗效.结果 实验组术后出血率(0 vs 14.5％,P＜0.01)、白膜脱落时间[(12.4±3.7)vs(15.5±4.1)d,P＜0.05]、黏膜修复时间[(24.7 ±6.6)vs(29.4 ±6.9)d,P＜0.05]及术后1年内复发率[1.6％ vs 16.1％,P＜0.0l],均低于对照组.结论 显微支撑喉镜下切除会厌囊肿,安全性高,复发率低,切除彻底,患者耐受性好.
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实时超声监护在妇产科计划生育手术中的应用
目的 探讨和评价实时超声监护下施行计划生育手术在预防并发症中的应用价值.方法 回顾性分析1 860例在实时超声监护下施行计划生育手术患者的临床资料.结果 实时超声监护下:人工流产术一次成功率99.82％；药流、不全流产和稽留流产清宫术一次成功率为95.35％；放置宫内节育器术一次成功率为99.71％；取宫内节育器一次成功率为99.72％.结论 超声监护下施行计划生育手术具有安全、直接、准确、微创的特点,可提高疑难手术的成功率.且B超方便、经济、实用,易于在妇产科临床工作中推广.
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两种降压药联合在高血压患者全麻诱导气管插管时的血流动力学变化
目的 观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药对高血压患者气管插管时心血管反应的预防控制作用.方法 180例(ASAⅡ～Ⅲ)择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为A组(艾司洛尔组)、B组(乌拉地尔组)和C组(联合用药组),每组60例.3组均以咪达唑仑、舒芬太尼、阿曲库铵静脉诱导行气管内插管,观察各组诱导前、插管前及插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR变化.结果 插管前3组SBP、DBP、HR均较诱导前下降(P均＜0.05).插管后1min和3 min3组SBP、DBP、HR均较插管前升高(P均＜0.05),且以C组为低:C组的SBP、DBP、HR均低于B组(P均＜0.05),SBP均低于A组(P均＜0.05).插管后5 min,3组3项指标均降至诱导前水平.结论 麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔和乌拉地尔能更有效地控制高血压患者气管插管引起的心血管反应.
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经第3骶后孔硬膜外阻滞治疗原发性痛经的疗效观察
目的 探讨经第3骶后孔穿刺硬膜外阻滞治疗原发性痛经的可行性与安全性.方法 将原发性痛经患者78例随机分为2组,各39例,A组采用0.3％利多卡因25 ml经第3骶后孔穿刺硬膜外阻滞,B组予布洛芬缓释胶囊(芬必得)口服治疗,于治疗前及治疗后12个月观察疼痛持续时间及视觉模拟评分(VAS).结果 治疗1个疗程结束当天及结束后1、4、8、12个月各时段与治疗前相比,A、B组VAS评分明显降低,疼痛持续时间明显缩短(P均＜0.05)；且A组的疼痛持续时间(除疗程结束当天外)均短于B组(P＜0.05),VAS评分均低于B组(P均＜0.05).治疗结束后12个月,A组总有效率明显高于B组(94.87％vs61.54％,P＜0.05).结论 经第3骶后孔硬膜外阻滞治疗原发性痛经是安全有效的方法.
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Narcotrend在婴幼儿麻醉中的应用研究
目的 评价Narcotrend (NT)在婴幼儿临床麻醉中应用的安全性和可行性.方法 选择拟行腹部手术的患儿120例,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组各60例.Ⅰ组:七氟烷、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉；Ⅱ组:异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉.采用NT监测麻醉深度,将NT控制在60±5,记录麻醉诱导前到手术探查期间不同时点的血流动力学参数及苏醒、拔管时间.结果 Ⅱ组苏醒迅速、完全,苏醒时间与Ⅰ组比较有统计学差异(P＜0.05).术中2组在麻醉诱导时(NT为97±3)BP、HR明显低于麻醉前水平(P均＜0.05)；插管即刻(NT为60±5)BP、HR明显上升；其后各时点(插管后5min、切皮即刻、切皮后5min及腹腔探查时)NT均为60±5,除切皮后5minⅡ组BP低于Ⅰ组(P＜0.05),术中2组的HR、BP都很平稳.结论 NT作为婴幼儿麻醉深度的监测指标具有一定临床意义.
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咀嚼口香糖对开腹手术后胃肠功能恢复的影响
目的 评估开腹手术后咀嚼口香糖对促进肠蠕动恢复的有效性和安全性.方法 将外科2009年1月至2011年12月开腹手术时间＞120 min的患者93例随机分为实验组(46例)和对照组(47例).术后2组均给予常规治疗,包括支持、补液、调节电解质及酸碱平衡,早期床上活动及下床活动.实验组在此基础上术后6h开始咀嚼木糖醇无糖口香糖,每2小时咀嚼1次,每次10 min,直到第1次肛门排气,夜间正常睡觉,不咀嚼.对照组仅给予常规治疗,术后禁食至肛门排气.观察比较2组肠功能恢复情况.结果 实验组与对照组手术后第1次听到肠鸣音时间分别为(11.2±1.2)、(13.8±1.6)h；第1次肛门排气时间分别为(22.0±3.5)、(31.4±3.9)h；第1次排便时间分别为(39.7±9.5)、(52.8±10.4)h;差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 开腹手术后咀嚼口香糖对促进肠蠕动恢复、缩短肠麻痹时间安全有效.
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前置胎盘72例临床分析
目的 探讨前置胎盘发生的相关因素、诊断要点以及积极治疗、保守治疗的时机.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月间分娩的前置胎盘72例,以抑制宫缩、止血补血、预防感染为治疗宗旨.结果 72例中产前出血67例,占93.1％,出血量＜400 m148例,400 ml＜出血量＜1 000 ml 12例,1 000 ml＜出血量＜1 500 m15例,出血量＞1500 ml2例.产后出血的8例,占11.1％,输血患者10例,多输血达2 800 ml,胎盘植入2例,其中1例行子宫切除,1例行子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤介入治疗.剖宫产69例,顺产3例.分娩新生儿74例(双胞胎2例),病死2例均为早产,围生儿病死率2.7％.结论 除边缘性前置胎盘,剖宫产术是对前置胎盘孕妇终止妊娠的主要方式,也是抢救前置胎盘大出血的根本措施.
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舒芬太尼复合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的应用
目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜检查的效果.方法 2011年1月至2012年2月进行结肠镜检查病例128例分为A组(62例)单用异丙酚,B组(66例)应用舒芬太尼复合异丙酚,进行效果观察,对2组病例进行术前、术中、术后MAP、HR、SpO2的统计并比较.结果 2组术前和术后的MAP、HR、SpO2水平比较无统计学差异(P均＞0.05)；术中的MAP、HR、SpO2水平A组明显低于B组(P均＜0.05),显示舒芬太尼复合异丙酚对循环呼吸功能的影响小于单用异丙酚.B组异丙酚用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均小于A组(P均＜0.05).结论 应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉进行结肠镜诊治可以降低异丙酚用量,减轻对心肺功能影响,苏醒时间短,定向力恢复时间快,适合在结肠镜检查中应用.
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内镜下EST联合LC治疗老年人胆囊结石并胆总管结石的疗效分析
目的 探讨老年人胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法.方法 回顾性分析收治的年龄＞60岁胆囊结石合并胆总管结石患者65例的临床资料.结果 61例成功行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)；3例因胆囊周围粘连严重,后中转开腹；l例逆行胰胆囊造影(ERCP)不成功,予以开腹胆囊切除术,胆总管切开取石,一期缝合术.术后5例发生不同程度的血尿淀粉酶升高,并发急性胰腺炎2例,无出血及肠漏、胆漏等并发症发生.结论 老年胆囊结石合并胆总管结石患者采用EST联合LC治疗是安全可靠、疗效确切的方案.
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洛阳市2011年手足口病流行病学特征分析
目的 了解洛阳市2011年手足口病的流行特征,为制定相应的预防控制政策提供依据.方法 采用流行病学分析方法,利用中国疾病监测信息报告管理系统的个案资料,对2011年1月1日至2011年12月31日洛阳市所有医疗机构上报的手足口病疫情资料进行流行病学分析,分析每例患者的感染来源.结果 按月发病多集中在3～7月；按年龄发病1～5岁发病多；散居儿童发病多,托幼儿童次之.结论 对传染源的管理是手足口病防控的重点,对儿童家长及相关人员应进行手足口病防控相关知识教育,以实现全民预防.
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慢性咳嗽48例病因及治疗效果分析
目的 探讨慢性咳嗽的主要病因,并提出针对慢性咳嗽的治疗措施.方法 回顾性分析2008年3月至2011年12月诊治的48例经临床确诊为慢性哮喘患儿的临床资料.结果 48例患儿慢性咳嗽病因构成由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)19例(39.6％)、鼻后滴漏综合征(PNDS) 13例(27.1％)、感染后咳嗽6例(12.5％)、胃食管反流(GER)3例(6.2％)、支气管痰栓3例(6.2％)、药物性咳嗽2例(4.2％)、不明原因2例(4.2％),CVA、PNDS等是儿童慢性咳嗽的主要病因.采取针对性治疗后,总有效率达87.5％.结论 详细询问患儿病史和观察患儿的症状,同时采取严格的实验室检查可使绝大多数的慢性咳嗽患儿得以确诊,并为临床针对性治疗提供依据.
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小儿肠套叠开腹手术334例回顾性分析
目的 探讨小儿肠套叠开腹手术病例的肠套叠类型及继发性肠套叠的原发病因.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2008年6月至2012年6月收治的334例开腹手术治疗肠套叠患几的临床资料.结果 小儿开腹手术肠套叠类型中以“回盲型”为主(45.51％),其次为“回回结型”(28.14％)、“回结型”(14.97％)、“回回型”(9.58％)及其他(1.80％)；继发性肠套叠24例(7.19％),其原发病因以“麦克尔憩室”为常见.结论 肠套叠开腹手术病例肠套叠类型以“回盲型”多见；对儿童反复肠套叠或年龄＞2岁的患儿应注意继发性肠套叠的原发病因,其治疗以手术为主.
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老年髋关节手术后急性精神障碍的影响因素
目的 探讨老年髋关节骨折及关节置换术后的患者术后急性精神障碍(POCD)发生的影响因素及防治方法.方法 对2007年5月至2012年4月共317例行髋关节周围手术的60岁以上的老年患者的临床资料进行无筛选回顾性分析及随访,应用MMSE方式评估,统汁其POCD发生率.结果 老年髋关节周围手术后POCD发生率22.4％ (71/317),与文献报道基本相同,发生POCD的危险因素包括术前、术中与术后等原因,POCD的发生对患者术后康复有明显影响.结论 手术前应尽可能调整患者全身状况,积极治疗基础疾病；术中尽可能避免各种诱发因素,完善围术期心理疗法；一旦出现精神症状宜早期给药,积极处理；重视POCD的防治将有利于术后患者的康复.
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低剂量容积数据高分辨率CT重组对无症状吸烟者肺部损害分析
目的 应用肺部低剂量容积数据高分辨率CT(HRCT)重组,对无症状吸烟者和不吸烟者的肺部损害情况进行观察,评价其对吸烟致肺损害的诊断价值.方法 对57例无症状吸烟者及48例非吸烟正常人的肺部低剂量容积数据HRCT重组表现进行分析.结果 与非吸烟正常人比较,无症状吸烟者低剂量HRCT肺部异常表现中局限性或弥漫性肺气肿(36.8％ vs 20.8％,P＜0.01)、空气潴留(29.8％ vs 6.2％,P＜0.01)、肺实质微结节的发生率(31.6％ vs 6.2％,P＜0.01)明显增高；小叶间隔增厚(21.1％ vs 10.4％,P＞0.05)及磨玻璃影检出率(15.8％ vs 4.2％,P＞0.05)在二者间差异无统计学意义.结论 无临床症状吸烟者与健康不吸烟者比较其肺损害明显,低剂量容积数据HRCT重组检查是早期显示X线及常规CT无法显示的吸烟者肺损害的有效方法.
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周围动脉硬化闭塞病凝血功能变化及华法林的应用
目的 探讨周围动脉硬化闭塞病(PAOD)血液高凝状态和临床的关系,以及华法林的治疗作用.方法 对2007年2月至2010年10月收治的78例PAOD病人(随机分为基线资料匹配的华法林组36例与阿司匹林组42例)进行观察,并和同期无周围动脉病变的34例病人(对照组)做比较,比较血浆D-二聚体(D-Dimer)、血管性假血友病因子(vWF)浓度的变化,及在综合治疗基础上给予华法林的疗效.D-Dimer采用乳胶凝集法、vMF采用免疫火箭电泳法检测.结果 (1)PAOD病人和对照组相比,基础D-Dimer和vMF浓度均升高[(0.68±0.13)vs(0.25±0.07)mg/L,P＜0.05;(180.76±29.25)％ vs(116.68±32.69)％,P＜0.05].(2)阿司匹林组治疗后的血浆D-Dimer[(0.61±0.11) mg/L]与其基础水平相比无统计学差异(P＞0.05),vMF[(155.84±26.43)％]较基础水平明显降低(P＜0.05)；华法林组治疗后的血浆D-Dimer[(0.37±0.08) mg/L]及vMF[(126.82±25.88)％]较基础水平均明显降低(P均＜0.05),且二者均低于阿司匹林组治疗后(P均＜0.05).(3)治疗后主要和次要终点事件合计发生率,华法林组比阿司匹林组有所降低(14.3％ vs 5.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).华法林改善血液高凝状态的作用明显优于阿司匹林.结论 PAOD病人存在凝血功能的紊乱,提示其血栓前状态参与了病情的进展和恶化；华法林可改善血液高凝状态,因此给予华法林,可能会对病情的控制起到一定的作用.
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苍耳子药物血清对H4细胞毒性作用的实验研究
目的 探讨苍耳子药物血清对人脑神经胶质瘤细胞(H4细胞)的毒性作用.方法 将日本大耳白兔分别于给药前灌胃生理盐水5 ml/ks(给药前对照组)及灌胃苍耳子药物血清3.6 g/kg(低浓度组)、7.3 g/kg(中浓度组)和15.0 g/kg(高浓度组),2h后从心脏抽血2 ml/kg,离心取血清冻存.对H4细胞给予给药前对照组血清、不同浓度苍耳子药物血清及5-氟尿嘧啶(阳性对照组)培养48 h后,用MTT法根据光密度值(OD)计算其对H4细胞的生长抑制率,用流式细胞仪检测其对H4细胞凋亡的影响.结果 对H4细胞分别给予低、中、高浓度苍耳子药物血清和5-氟尿嘧啶,细胞生长抑制率分别为43.21％、49.38％、69.13％和61.72％；其各OD值与给药前对照组OD值相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).流式细胞仪检测发现,在对H4细胞给予低、中、高浓度苍耳子药物血清后,H4细胞的凋亡率随给药浓度的增加而升高,分别为15.1％、22.6％和25.4％.结论 苍耳子药物血清对H4细胞分裂增殖具有明显的毒性和抑制作用.
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脑出血术后带管出院患者的护理需求支持
气管切开、留置胃管、留置尿管是脑出血术后早期针对患者意识障碍、吞咽困难、神经原性尿潴留采取的有效治疗手段.由于脑出血术后患者神经功能损害严重,病程长、康复慢[1],急性期住院治疗病情稳定后,仍有患者不能拔管,需带管出院回家调养.而管路居家护理的非专业化,直接影响出院后患者的生命保障和康复质量.为满足管路居家护理的后续照护需求,我科于2010年2月起对脑出血术后带管出院患者的照护者实行了程序化的出院准备服务及院外需求支持,效果良好.现报道如下.
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急性闭角型青光眼患者80例的护理
目的 探讨急性闭角型青光眼患者的护理方法.方法 对80例(140眼)急性闭角型青光眼患者分别采用巩膜下咬切术或虹膜周边切除术治疗,并进行连续、全程及早期正确、科学的护理.结果 术后80例(140眼)视力均较术前提高,收到了满意的效果.其中视力达到1.0者2例,眼压＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、视力＞0.2者34例,眼压10 ～20 mm Hg、视力0.3 ～0.6者44例.结论 急性闭角型青光眼手术前后全程护理,配合健康教育能有效地保证手术的成功率.
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手术室护士职业危害与自身防护措施
手术室是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室,手术室护士经常处于身心应激状态,经常与不同疾病患者密切接触,常暴露于多种职业危害因素之中[1-2].加之手术室护士自身防护意识薄弱,增加了发生职业伤害的危险性.为了预防手术室护士职业的潜在危害,提高手术室护士的职业安全现越来越受到关注.
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急性酒精中毒昏迷患者32例护理体会
急性酒精中毒是指一次大量饮酒引起中枢神经系统由兴奋转为抑制出现神经精神症状为主的疾病[1].轻度中毒者表现为神志清醒、兴奋多语、面色潮红,少数有面色苍白、头晕、头痛、呕吐;中度中毒表现为步履蹒跚、共济失调;重度中毒者表现为昏睡或昏迷、血压降低、口唇青紫、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸减慢[2].严重者可因呼吸衰竭死亡.现将本科抢救酒精中毒昏迷患者32例的护理体会总结如下.
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人工全髋关节置换术23例护理体会
人工关节置换术是应用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、陶瓷等人工材料制成的关节头和关节面,对骨科疾病或肿瘤造成破坏的关节进行修复,替代原来的病变关节,继续下肢正常功能;降低患者肢体残疾程度[1].术后能极大地减轻或消除患者的疼痛,增加腿部或臀部肌肉力量,提高生活质量,矫正畸形,恢复功能,重建有正常功能、无疼痛的关节.目前人工关节置换手术的成功率已在95％以上,超过90％的患者术后关节保持良好功能时间达15～20年.笔者对23例全髋关节置换术患者术前、术后的护理体会报道如下.
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硬性透氧性角膜接触镜的配戴与护理
据统计,约占世界50％的人口需要各种形式的视力矫正[1],而角膜接触镜已成为临床屈光矫正方法中的主要方法之一.硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)矫正屈光不正效果较好,可在一定程度上延缓近视的发展.近年在我国食品药品监督管理局的规范和指导下,国内的应用日趋普及.2011年3月至2012年1月我院眼科对屈光不正患者45例(86眼)给予配戴RGP.笔者将配戴规程与护理要点总结如下.
关键词： 硬性透氧性角膜接触镜 屈光不正 -
康惠尔渗液吸收贴预防多巴胺所致静脉炎的疗效观察与护理
目的 探讨盐酸多巴胺静脉泵人外渗引起静脉炎的预防性护理.方法 将40例40 ～50岁需静脉泵人多巴胺的男性患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组采用常规留置针3M敷贴固定,治疗组采用水胶体透明敷料固定留置针,观察静脉泵入同样浓度、同样时间的多巴胺后静脉炎的发生率.结果 治疗组(10.0％)静脉炎的发生率低于对照组(80.0％),二者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 水胶体透明敷料在预防多巴胺所致的静脉炎中临床效果显著.
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临床护理路径在老年性白内障人工晶体植入术中的应用
白内障是晶状体老化后的退行性变,是多种因素作用的结果,主要临床特点是无痛性视力逐渐下降,后可致失明[1].治疗常需通过手术加以解决.临床护理路径是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式,是一种跨学科的、综合的、深化的整体护理医疗工作模式,依据每日标准护理计划,为一类患者所设计的住院期间的工作路线图或表格[2].笔者探讨临床护理路径对老年性白内障手术患者的应用效果,现报道如下.
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明胶海绵在细胞蜡块技术中的应用
细胞块技术在细胞病理学巾的地位日益突出,大大提高了细胞病理学诊断的敏感性和特异性[1].现介绍一种简便有效、费用低廉的细胞块制作方法.2010年1月至2012年8月,我院采用明胶海绵作为细胞支架制作细胞蜡块,操作简便,效果良好,现介绍如下.
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基质金属蛋白酶-26、P-糖蛋白和增殖细胞核抗原在宫颈病变中的表达
目的 明确基质金属蛋白酶-26(MMP-26)、P-糖蛋白(PgP)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在宫颈病变中的表达情况及其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测MMP-26、PgP、Ki-67蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌中的表达情况.结果 正常宫颈组织中MMP-26的阳性表达率8.33％,PrP阳性表达66.67％,Ki-67阳性表达率16.67％.宫颈上皮内瘤变组织中MMP-26的阳性表达率75.56％,PgP阳性表达率53.33％,Ki-67阳性表达率71.11％.宫颈癌中MMP-26的阳性表达率81.36％,PgP阳性表达率45.76％,Ki-67阳性表达率88.14％.结论 MMP-26、Ki-67的表达随宫颈组织病理级别的递升而递增,PgP的表达随宫颈组织病理级别的递升而递降,三者与宫颈病变的发生、发展有相关性.
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宫颈上皮内瘤变121例锥切术前后的临床病理分析
目的 探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌中的临床价值.方法 回顾性分析2005年8月至2012年4月121例宫颈病变患者的临床资料.结果 121例患者,术前活体组织病理发现CIN Ⅰ～Ⅱ级82例,CINⅢ级39例,均行宫颈锥切术.术后病理阴性15例,级别升高9例,其中早期浸润癌IA1期2例,浸润癌IB1期1例,该3例再次行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫.结论 宫颈锥切术是一种明确诊断和治疗CIN的有效而理想的方法,建议对CIN及微浸润癌的患者根据年龄及保留生育功能的要求、宫颈上皮内瘤变分级情况,综合分析确定处理方案.
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国产FUS-200与进口UF-1000i在尿沉渣检测分析中的应用
目的 以显微镜检测尿沉渣为金标准,探讨FUS-200与UF-1000i在尿沉渣检测分析中的符合程度.方法 应用SysmexUF-1000i与迪瑞FUS-200以及人工镜检法分别检测尿常规.结果 以镜检法为准,FUS-200与UF-1000i在RBC、WBC、类酵母样菌、管型检测的阳性符合率相近(P均＞0.05)；在结晶检测的阳性符合率,二者差异有统计学意义(P＜0.01).FUS-200与UF-1000i在RBC、WBC、结晶检测的阴性符合率相近(P均＞0.05)；在类酵母样菌、管型检测的阴性符合率,二者差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 两种仪器均可检测尿沉渣,但各有优缺点,各实验室在合理应用自动化分析仪法检测尿常规的同时,必须以显微镜镜检法为金标准复查,以求达到结果的准确性.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗皮肤T-细胞淋巴瘤的临床研究进展
组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitors,HDACI)作为一类非细胞毒性新型抗肿瘤的靶向治疗药物备受关注,其抗肿瘤应用日益广泛.尤其对皮肤T-细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)的临床疗效显著,目前已有多种药物进入临床试验阶段.被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市用于治疗CTCL的4种药物中有异羟肟酸类Vorinostat (SAHA)和环四肽类Romidepsin为HDACI.另有两种HDACI(新型异羟肟酸类帕比司他Panobinostat和异羟肟酸类Belinostat)也进入临床研究阶段用于治疗CTCL.本文从CTCL的现有治疗方案出发,综述HDACI在治疗CTCL方面的研究进展.
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胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸38例临床观察
自发性气胸是常见的内科急诊.发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生程度不同的心、肺功能障碍[1].一般常用的治疗方法是胸腔穿刺抽气或在前胸壁皮肤作切口置入粗硅胶管行胸腔闭式引流.胸腔穿刺抽气常需反复进行,而粗硅胶管作胸腔闭式引流术对组织损伤较大,易发生胸痛、皮下气肿与纵隔气肿、复张后肺水肿、切口感染等并发症.近年来多有采用组织相容性好、细软的中心静脉导管置入胸腔作闭式引流术的报道[2].我们自2006年1月至2012年5月使用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸38例,治疗效果良好.现报道如下.
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急性心肌梗死的预后与早期血糖升高的相关性
急性心肌梗死(AMI)是冠心病严重的表现之一.在非糖尿病患者中,发生AMI时常伴发应激性血糖升高.急性心肌梗死后血糖升高会导致患者的心肌损害进一步加重.本文回顾性分析我院收住的170例AMI患者的临床资料,将AMI后即刻血糖升高者与血糖正常者进行比较分析,探讨高血糖对AMI预后的影响.
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某院厌氧菌感染状况分析
厌氧菌是指在有氧条件下不能生长,必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌,多数为条件致病菌.它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、中耳炎、口腔感染、子宫内膜炎、胆囊炎、心内膜炎、心肌坏死、脑脓肿,腹膜炎、脓胸、肝脓肿、脓毒性关节炎,盆腔炎、菌血症、肠道手术及创伤后伤口感染等.除破伤风和产气荚膜梭菌为外源性感染外,其余为内源性感染.它是临床上许多疑难杂症,如"无菌性感染或脓肿"、"原因不明的发热"及某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一.对厌氧菌的感染,医院常规细菌培养方法不能检出,常用的抗生素治疗也很难奏效[1],再由于近年来厌氧菌感染性疾病逐渐增加及厌氧菌检测技术的进步和对其致病机制的深入,所以,对厌氧菌的检测及治疗也就必须更加重视.本文分析报道我院近5年厌氧菌感染状况.
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强直性脊柱炎3例临床诊治体会
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清类风湿因子阴性关节炎的主要类型,是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主、也可累及内脏和其他组织的慢性进展性自身免疫性疾病.其病理变化为附着点炎症和滑膜炎症.该病主要发生于青壮年,男性多见,男女发病率既往报道差异很大(14.0～2.8∶1)[1-2],男性一般较女性严重.早期症状常见的是腰骶部疼痛不适,其次为腰背部僵硬,而以外周关节病变为首发症状者少见.由于女性AS发病较少,病情较轻,尤其是早期病情不明显,给诊治带来了极大的困难.作者近3年来收治3例女性AS,均首发于外周关节,现报道如下.
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罕见的Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例报告及文献复习
Warthin瘤又称腺淋巴瘤(adenolymphoma)、乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenomatosum).Warthin瘤绝大多数发生于腮腺区,是常见的涎腺良性肿瘤,其发病仅次于多形腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6％ ～ 10％.复习国内外文献,发生于甲状腺的Warthin瘤鲜见报道;Warthin瘤样甲状腺乳头状癌是与涎腺Warthin瘤十分相似的乳头状癌(papillary carcinoma)病变,在临床上非常罕见,它是甲状腺乳头癌的罕见变异类型,国内未见报道.近我们发现1例,现予以报道结合文献复习,对其病因、临床特点、诊断及治疗进行讨论.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床探讨
瘢痕子宫是指剖宫产或肌间型子宫肌瘤剥除后的子宫.近年来,随着剖宫产率的逐渐上升以及子宫肌瘤病的年轻化,瘢痕子宫再次妊娠的孕妇逐渐增多,瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式已成为产科临床突出的问题,本文对2007年9月至2012年9月163例瘢痕子宫再次妊娠分娩患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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痔科洗剂用于肛肠病术后坐浴的临床观察
肛肠病术后患者常出现创缘水肿、创面渗血和渗出及肛门疼痛、坠胀等不适,临床多采用高锰酸钾液坐浴,以改善不适症状,促进创面愈合,但疗效不甚理想.作者采用中药汤剂-痔科洗剂坐浴用于肛肠病术后患者,与采用高锰酸钾液坐浴对照,获得较满意的疗效,现报道如下.
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厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能的影响
目的 观察厚朴排气合剂用于促进老年腹部手术后胃肠功能恢复治疗的疗效.方法 将实施腹部手术的老年患者86例随机分为治疗组43例和对照组43例.治疗组采用厚朴排气合剂50 ml,术后6、12 h胃管注入.对照组采用生理盐水50 ml术后6、12h胃管注入.比较2组术后首次肠鸣音出现时间、排气、排便时间及恶心、呕吐、腹胀发生情况.结果 治疗组术后首次肠鸣音出现时间、排气、排便时间均短于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；术后胃肠不适发生率低于对照组(30.2％VS88.4％,P＜0.01).结论 厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能有促进作用.
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中医三联法治疗手足口病的临床研究与流行病学分析
目的 探讨手足口病的流行特征,观察藿朴夏苓汤加减和外用中药及炎琥宁中药针剂中医三联法治疗普通型手足口病的疗效.方法 方法 对酒泉市区2010年8月至2012年12月手足口病的流行病学特点进行回顾性分析.在发生手足口病的206例患儿中,并发脑炎、心肌炎的重症6例(2.9％)；对200例普通型分别采用了藿朴夏苓汤加减、外用中药、炎琥宁中药针剂三联法治疗(三联组,126例),及采用利巴韦林、阿奇霉素、布洛芬等治疗(对照组,74例),分析两种疗法在普通型治疗中的疗效.结果 手足口病发病季节以4～6月和10 ～ 12月为高峰；散居儿童占62.1％；农村占79.6％;168例患儿标本送检,161例(95.8％)检出肠道病毒核酸,其中112份为EV71病毒.三联组有效率(99.2％)明显高于对照组(74.3％,P＜0.01)；三联组疱疹消退、体温恢复正常及精神好转时间均早于对照组(P均＜0.01).结论 应根据该地区手足口病的流行病学特点做好疾病的预防、控制与管理.治疗上根据中医温病学“防传变”理论,应用藿朴夏苓汤加减和中药外用及炎琥宁注射液中医三联法,能有效防治病情向重症转化并取得较好的临床效果.
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高校医院绩效考核管理探究
我国高等学校的校医院是在计划经济体制下形成的学校必备的后勤服务设施之一,主要承担着为高校教职工与学生防病治病的各项医疗服务工作.但是随着社会医疗行业的改革,各种资金形式的的医院竞争力都在不断地提高.而国家统筹医疗保险的实行,更使得患者有了更自由的选择空间,校医院面临着病员减少的危机.因此校医院的改革势在必行.而此时新医改方案及时出台,即提出要改革人事制度、完善分配激励机制、实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资的制度,为医院的发展提供了明确的方向.然而在医改政策实施之后,却面临着很多新的问题,如绩
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长春西部城区24807例健康体检者高同型半胱氨酸血症调查分析
目的 了解长春西部城区人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及高同型半胱氨酸血症(HtHcy)流行现状,为该地区HtHcy防治提供参考.方法 整理分析吉林大学第四医院2010年6月至2012年9月来自长春西部城区共24 807例健康体检者的血清Hcy资料,分析不同性别、不同年龄段血清Hcy水平和HtHcy检出率.结果 男性健康体检者平均血清Hcy水平高于女性[(14.58±8.55)vs(9.10±4.71)μmol/L,P＜0.05],HtHcy检出率男性高于女性(22.53％ vs4.55％,P＜0.05),且各年龄组HtHcy检出率男性亦均高于女性(P均＜0.05).同性别不同年龄组HtHcy检出率均随年龄增长而增高(P均＜0.01).结论 长春西部城区血清Hcy水平男性高于女性,且男性HtHcy检出率显著高于女性,总体上看,男、女HtHcy检出率随着年龄增长均有增高趋势,男性及56岁以上女性是本地区HtHcy的重点防治人群.
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南海地区中老年干部高尿酸血症患病率及相关疾病分析
目的 探讨南海地区中老年干部高尿酸血症(HUA)的患病情况及其与常见疾病(冠心病、糖尿病、高血压病、高血脂血症)的相关性.方法 随机抽取2008年至2009年2 015名南海地区年龄在45～80岁以上的中老年干部,进行常规体检,分析其血清尿酸水平.结果 中老年干部HUA总体患病率为20.6％,男性患病率为24.4％,女性患病率为15.9％,男性总患病率及各年龄段患病率均明显高于女性(P均＜0.01).HUA的总体患病率随年龄的增大呈递升趋势(x2=16.393,P＜0.01).HUA患者的冠心病、糖尿病、高血压病、高血脂发生率明显高于非HUA者(P＜0.01或P＜0.05).结论 该地区中老年干部HUA的发病率随年龄增大呈上升趋势,和性别相关,与高血压病、糖尿病、高血脂血症、冠心病的发生也有一定相关性.
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甘肃省榆中县实施卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目效果评价
目的 评价2003年至2009年卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目(GAVI项目)在甘肃省榆中县的实施效果.方法 2003年至2009年在甘肃省榆中县按照容量比例概率抽样法每年分别随机抽取210名12 ～18个月龄儿童和家长,调查乙型肝炎(乙肝)疫苗接种和乙肝防治知识的知晓情况.结果 GAVI项目实施7年来,新生儿乙肝疫苗首针及时接种率从初的48.6％上升至100.0％,全程接种率从53.3％提高到98.6％,接种儿童家长乙肝防治知识知晓率提高至90.0％.5岁以下儿童乙肝报告发病率降低至0.69/10万.项目实施中期120名儿童HBsAg阳性率1.7％,抗-HBs阳性率为89.2％.结论 国际合作项目的实施取得了较理想的效果,大大提高了乙肝疫苗接种率和知晓率.如何巩固和提高乙肝疫苗接种率是当前亟待解决的问题.
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高级知识分子880名心血管病危险因素调查
目的 研究焦煤集团高级知识分子心血管病危险因素及其水平,为预防该人群心血管疾病的发生提供依据.方法 按照北京阜外医院心血管流行病研究室统一设计的表格,于2012年5、6月份对焦煤集团880名高级知识分子进行调查.测量项目包括身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.结果 本组人群超重率47.39％,肥胖率34.32％,高血压发生率42.61％,高血脂发生率41.82％,腰围过大率37.95％,糖尿病检出率23.41％,均高于国人平均水平.本组人群心血管病危险因素水平较高,且男性WC、SBP、DBP、BMI、FBG水平明显高于女性(P均＜0.01)；男性心血管病各危险因素阳性检出率均高于女性(P均＜0.01).结论 男性中老年高级知识分子心血管病危险因素水平较高,发生心血管疾病的风险较大,应加强对这一层次人群的宣传教育,改善生活方式,以预防心血管疾病的发生.
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兰州市276家企业法人职业卫生知识干预效果分析
目的 通过干预前后企业法人职业卫生知识知晓情况的对比分析,评价企业法人职业卫生知识干预的效果.方法 随机抽取兰州市企业276家,对企业法人进行职业卫生知识知晓情况的基线调查,并经职业卫生专题讲座培训后用同样方法复查.结果 276名法人干预后各项调查指标的知晓率(71.0％～96.7％)均明显高于干预前(50.4％ ～90.9％)(P均＜0.01)；不同性别、企业规模、文化程度及管理时间法人各项调查指标的知晓率干预前后均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 职业卫生知识干预提高了企业法人的相关认知水平,男性、初中文化、从事管理工作＜10年及来自小型企业的法人的干预效果明显.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
