中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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监护室术前访视对颈动脉内膜切除术患者负性情绪的影响
目的 研究监护室术前访视对老年缺血性脑卒中早期显微镜下颈动脉内膜切除术(颈动脉内膜切除术)患者负性情绪的影响.方法 将我院94例拟行早期显微镜下颈动脉内膜切除术的老年脑卒中患者随机均分为研究组(n=47,进行术前访视)和对照组(n=47,术前常规护理),比较两组干预前后负性情绪变化和术后应激水平高低.结果 干预后,两组SAS评分均明显降低(P<0.05),且研究组降低幅度更大(P<0.05);治疗后,两组患者HR,Glu,Cor,GH,PRL均明显增加(P<0.05),且研究组增加幅度更小(P<0.05);两组患者满意度VAS评分分别为8.76±1.24分和8.25±1.07分,P<0.05.结论 监护室术前访视可有效疏导拟行早期显微镜下颈动脉内膜切除术手术治疗的老年脑卒中患者负性情绪,改善其精神心理状态,进而减轻患者手术应激反应,提高治疗效果.
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综合干预在留守妇女"两癌筛查"中的效果评价
目的 分析综合干预在农村留守妇女"两癌"筛查工作中的应用效果.方法 将我县146名留守妇女作为研究对象.研究对象随机分为对照组和干预组,对照组接受常规的"两癌"筛查宣传教育,干预组除接受常规的"两癌"筛查宣传教育之外,还接受相关妇幼保健机构工作人员的综合干预,比较两组"两癌"筛查知晓情况及主动参与筛查意愿.结果 干预组的两癌筛查知晓情况及主动参加筛查意愿均高于对照组,差异有统计学意(P<0.05).结论 在农村留守妇女"两癌"筛查工作中进行综合干预能够提高目标人群的参与率和覆盖率,提高"两癌"筛查服务的利用水平.
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呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响
目的 分析呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响.方法 选择2015年11月至2017年5月在我院行肺叶切除术的肺癌患者84例,按照随机数字表法分为两组,各42例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施呼吸功能训练,分析并对比两组患者的呼吸功能恢复情况、排痰量及肺部并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组FEV1,MVV,FVC及VC均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组排痰量较多,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺部并发症发生率相比,观察组少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对行肺叶切除术的患者进行呼吸功能训练,能明显改善患者呼吸功能,有效促进排痰,减少肺部并发症的发生.
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护理安全管理对在血透室院内感染控制效果的影响
目的 观察护理安全管理对血透室院内感染控制效果的影响.方法 选取2016年2月至2017年4月在我院血透室进行治疗的患者134例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各67例.对照组实施常规管理,观察组在常规管理基础上实施护理安全管理.比较两组临床卫生指标合格率、护理满意度、院内感染发生率及护理质量.结果 对照组手部卫生、使用仪器、消毒液、空气质量合格率均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组院内感染发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理质量评分比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理安全管理可有效降低血透室院内感染发生率,提高血透室临床卫生指标合格率,并且利于提高我院的护理满意度及护理质量.
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1例体外膜肺支持患者运用SBAR模式院内转运的护理体会
体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation , EC-MO)简称膜肺,是近年来开展的一项持续体外生命支持疗法的新技术,其原理是将血液从静脉引流出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血液灌入体内,替代或部分替代心肺功能,为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,更为患者心肺病变治愈及功能恢复赢得机会[1]. 随着对临床ECMO的逐渐认识,ECMO已成为心肺功能治疗不可缺少的手段,但因其救治的患者病情危重,并发症多,临床护理难度大,尤其在转运过程中存在着极大的风险[2]. 重症患者的转运是为了进一步明确诊断或为了得到更好的救治,转运过程是一个集监护、治疗、护理抢救于一体的复杂过程[3]. 而在国外已率先将SBAR模式运用到危重患者的转运中,使医护人员能过快速准确的掌握患者病情,了解患者信息,避免患者转运中的风险,提高了危重患者转运的安全保障. SBAR-标准化医护沟通模式包含4个方面的内容[4] ,S( situation)即目前现状,包括患者诊断、阳性症状、特殊生命体征及交接中特殊情况;B ( background )即临床资料、病情治疗、检查、处置、疾病史;A ( assessment )即评估(包括患者心理、管道、伤口等风险评估);R( recommendation )即观察护理重点. 2017年7月,本科对1例ECMO的危重患者运用SBAR模式成功实施了院内转运,现将护理体会总结如下.
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家庭参与式健康管理对妇科恶性肿瘤患者PICC并发症的影响研究
目的 探究家庭参与式健康管理对妇科恶性肿瘤患者PICC并发症发生率中的影响.方法 按照随机数字表法把80例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组(n=40)和对照组(n=40).干预组患者采用家庭参与式的健康管理教育,对照组患者实施常规教育方式,干预后采用PICC置管并发症发生率来评价这两种不同管理方式的效果以及患者的满意度.结果 干预组患者对管理的满意显著高于对照组(P<0.01),且干预组患者PICC导管相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 家庭参与式健康管理可有效提高患者长期静脉治疗的质量,减少妇科恶性肿瘤患者PICC置管相关并发症发生率,提高妇科恶性肿瘤患者化疗治疗的满意度.
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知信行健康教育模式对老年慢性心力衰竭患者的影响
目的 研究知信行健康教育模式应用于老年慢性心力衰竭患者对其生活质量和自我护理能力的影响.方法 选取我科自2016年2月至2017年10月间收治的老年慢性心力衰竭患者90例作为实验对象,随机将其分成两组,对照组患者45例采用常规护理方法,观察组患者45例采用知信行健康教育,对比两组患者干预前后生活质量评分情况,对用药知识了解情况以及自我护理行为的变化.结果 干预后两组患者生活质量评分高于护理前(P<0.05),观察组患者评分优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对用药知识知晓率为88.89％,高于对照组的75.56％,χ2=3.736,P<0.05.结论 对老年慢性心力衰竭患者采取知信行健康教育模式能够更好地提升其生活质量和自护能力,提高了患者对用药知识的知晓率,值得推广.
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沙盘游戏为主导的心理干预对老年肿瘤晚期患者护理效果分析
目的 研究沙盘游戏为主导的心理干预对老年肿瘤晚期患者心理调节及生活质量影响.方法 选择2015年6月至2016年6月接诊的75例老年肿瘤晚期患者进行研究.按照患者入院ID号进行随机分组,分为研究组和对照组.对照组(n=30)采用常规护理干预措施对患者实施护理,观察组(n=45)则采用沙盘游戏为主导的心理干预措施实施护理干预.比较分析两组患者干预前后的焦虑、抑郁自评量表(SAS,SDS)评分,并对患者的生活质量状况进行评估.结果 干预前,两组患者的SAS,SDS评分无显著性差异(P>0.05);干预后,两组患者的SAS,SDS评分均显著降低(P<0.05),且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05).干预前,两组患者的总体生命质量因子、躯体供能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能、恶心、呕吐、疲倦、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲减退、腹泻、便秘、经济状况评分无显著性差异(P>0.05);干预后,两组患者的功能评分(总体生命质量因子、躯体供能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能)均显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的症状评分(恶心、呕吐、疲倦、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲减退、腹泻、便秘、经济状况)均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 沙盘游戏为主导的心理干预能明显改善患者的心理及生活质量状况,值得广泛推广应用.
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中药敷脐治疗多发性骨髓瘤老年患者化疗后便秘的效果及护理
目的 探讨中药敷脐在治疗多发性骨髓瘤老年患者化疗后便秘的临床效果及护理.方法 选取在我院血液内科住院接受化疗后发生便秘的68例老年患者,随机分为观察组和对照组.对照组仅给予护理干预,观察组给予护理干预的同时实施中药敷脐,比较两组干预后的疗效.结果 观察组的总有效率(97.1％)明显高于对照组(79.4％),两组比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 中药敷脐联合个性化护理干预能有效缓解多发性骨髓瘤老年患者化疗后的便秘.
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循证护理干预对手术患者心理状态、疼痛及术后感染的影响
目的 探究循证护理干预对手术患者心理状态、疼痛及术后感染的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月我院收治的外科手术患者148例,将其随机分为两组,对照组74例患者给予常规围术期护理措施,在常规围术期护理的基础上给予观察组74例患者循证护理干预.比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并统计切口感染事件的发生情况.结果 观察组患者术前2小时、术后1天的SAS与SDS评分以及术后1天的VAS评分均显著低于对照组,术后感染发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理干预可有效缓解手术患者围术期的负性情绪,减轻术后疼痛,降低术后感染事件的发生率.
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萧氏双C护理方式在初次行电子胃镜检查患者中的应用
目的 将萧氏双C护理应用于初次行电子胃镜检查禁食水患者中,以期提高禁食水患者的舒适度.方法 将2400例初次行电子胃镜检查的禁食水患者随机分为试验组(1200例)和对照组(1200例),试验组在常规情绪安慰及健康指导的基础上增加舒适护理,对照组患者接受常规的情绪安慰与健康指导,使用简化的舒适状况量表评价测量两组禁食水患者护理前后的舒适度,并比较两组患者对胃镜检查的依从性及对内镜中心服务的满意度.结果 干预后,试验组舒适度、依从性、患者满意度评分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理能有效提高行电子胃镜检查禁食水患者的舒适度,提高患者的依从性,从而有效提高患者满意度.
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一对一护理干预对眼科高龄待手术患者血压的影响
目的 探讨一对一护理干预对眼科高龄待手术患者血压的影响.方法 将2017年5月至9月眼科260例高龄待手术患者按入院时间顺序随机分为观察组和对照组各130例,对照组给予术前常规护理,观察组在常规护理基础上进行一对一护理干预,比较两组入院时与术晨高血压患者人数变化及血压下降百分比.结果 观察组入院时高血压患者术晨血压降至正常人数明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01);观察组入院时高血压患者术晨收缩压降低百分比高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组舒张压降低百分比比较无统计学意义(P>0.05).结论 对眼科高龄待手术患者进行一对一护理干预,可以降低血压,减少高血压人数,明显降低术晨收缩压,确保患者顺利、安全的进行手术.
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舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果研究
目的 探讨舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年12月间,在齐齐哈尔医学院附属第一医院胃镜室检查的68例老年患者作为研究对象,进行回顾性分析,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组37例采用舒适护理方法,对照组31例采用传统护理方法,观察两组患者恶心、呕吐、肌肉紧张等情况的出现例数;同时评价患者的护理满意度情况以及患者的舒适度评定情况.结果 两组在不适反应总计(χ2=8.005,P=0.006),舒适度(χ2=8.989,P=0.011),人性化护理(t=5.783,P=0.027),个性化服务(t=5.993,P=0.025),人文关怀(t=6.028,P=0.015),护理满意度总分(t=8.038,P=0.000)等比较中,均具有统计学差异(P<0.05).结论 在老年患者胃镜检查中,舒适护理具有较好的应用效果,值得临床推广应用.
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家庭延续性护理对老年脑梗死后偏瘫患者康复的影响观察
目的 探究家庭延续性护理对老年脑梗死后偏瘫患者神经功能恢复效果及生活自理能力的影响观察.方法 选取我院104例脑梗死后偏瘫老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为家庭延续性护理组(观察组,n=52)和传统护理组(对照组,n=52).比较两组患者干预前及干预6个月后生活自理能力[功能独立性评定量表(FIM)]、神经功能[改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESSS)]、肌张力情况[改良Ashworth量表(MAS)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、心理状况[抑郁自评量表(PHQ-9)]差异.结果 干预3个月后,两组FIM评分、FMA评分、SS-QOL评分均较干预前升高(均P<0.05),MESSS评分、MAS评分、PHQ-9评分则较干预前降低(均P<0.05),且观察组上述指标变化幅度均大于对照组(均P<0.05).结论 家庭延续性护理能提高梗死后偏瘫老年患者运动功能及自理能力,降低患者负性情绪并促进神经功能恢复,有利于改善患者生活质量.
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老年住院患者静脉中长导管临床相关并发症调查
目的 调查老年住院患者静脉中长导管(MVC)临床相关并发症.方法 选择2016年11月至2017年12月在辽宁省金秋医院和辽宁省人民医院经周围静脉留置MVC老年住院患者59例(MCM组),对照组为同期、住院经周围静脉留置中心静脉导管(PICC)患者62例,两组对象均在Site-Rite5超声仪引导下,使用改良赛丁格技术完成静脉留置MVC和PICC操作,留置时间分别≥2周.由操作者在留置后第2天、第28天和拔管时进行评估,并填写"留置MVC或PICC相关并发症观察表",内容包括:①导管移位、堵塞或脱出;②静脉炎;③穿刺处感染及血流感染;④穿刺点渗液及渗血;⑤深静脉血栓.结果 MVC组和PICC组导管留置期间的各类并发症例数和并发症总例数分布无明显区别(均P>0.05).结论老年住院患者静脉留置MCM和PICC≥2周时间各类临床相关并发症发生无明显区别.
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单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的药物经济学评价
目的 了解单硝酸异山梨酯与其他药物对比在临床应用中的疗效及经济性,以期为临床用药提供依据与指导.方法 本研究以国内外现已公开发表的单硝酸异山梨酯治疗多种适应症的经济性评价文献为研究对象,对文献进行分析总结.结果 共纳入10篇文献,3项研究采用小成本分析,7项采用成本-效果分析.尽管采用不同的研究方法和评价指标,大多数研究结果显示单硝酸异山梨酯的经济性更优.结论 单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛时的药物经济性较优.
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ABCA7遗传变异调节中国北方人群LOAD风险的关联研究
目的 ATP结合转运体A7(ABCA7)是在不同人群中报道的一种重要的晚发型阿尔茨海默病(LOAD)危险因素,但在我国北方人群中尚少报道.因此,我们进行了一项病例对照研究,以调查我国北方人群ABCA7遗传变异有否调节LOAD风险的关联.方法 本项研究包括300例LOAD患者和508例认知健康的对照者,所有对象经过Sanger测序检测基因型.结果 我们发现,ABCA7 rs3752246[P=0.015,OR(95％CI)=1.318(1.054-1.647)]和rs3764650[P=0.002,OR(95％CI)=1.382(1.123-1.700)]作为相关的遗传变异增加了LOAD在中国北方人群的风险.通过分层分析,我们识别到rs3764650[P=0.008,OR(95％CI)=1.852(1.175-2.917)]与无ApoEε4携带者的LOAD患者独立关联.经过单倍型分析,我们在研究中发现TC基因型[P=1.29×10-7,OR(95％CI)=15.14(4.00-57.34)]增加罹患LOAD风险,并且CC基因型[P=5.99×10-6,OR(95％CI)=0.55(0.42-0.71)]降低罹患LOAD的风险.结论 我们识别到ABCA7遗传变异(rs3752246,rs3764650)与北方人群的LOAD发病有关,这些遗传变异多态性可能调节LOAD的风险,具有潜在的病因学和临床应用价值.
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不同气腹压力对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响
目的 探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取2014年9月至2017年9月我院收治的胆囊结石老年患者100例为研究对象,均采取腹腔镜胆囊切除术治疗.将患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组CO2气腹压力为10～13mmHg,对照组为14～16mmHg,比较两组患者的心率、血压及应激反应状况.结果 CO2气腹建立后30分钟,两组患者的HR,MAP,PaCO2,Cor,IL-6,CRP以及Glu等指标均显著上升,且观察组的上升幅度明显小于对照组,分别比较差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 低CO2气腹压力可显著降低腹腔镜胆囊切除术患者的应激反应,提高手术安全性,值得临床应用推广.
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骨髓保护在老年宫颈癌术后调强放疗中的应用价值
目的 探讨在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术的临床价值.方法 对93例老年(年龄≥60岁)宫颈癌术后放疗的患者的临床资料进行回顾性分析,其中43例采用骨髓保护调强放疗技术(研究组),53例采用常规调强放疗技术(对照组).两组的平均年龄分别为65.6±4.7岁和64.7±5.2岁.放疗采用外照射+192 Ir高剂量率后装治疗.结果①剂量学评价:研究组的骨髓受照射剂量体积参数(V10,V20和V40)明显低于对照组(P<0.05);治疗靶区(PTV)的覆盖率和其他危及器官(小肠、直肠和膀胱)的受照射剂量体积参数两组无显著性差异(P>0.05).②不良反应评价:研究组Ⅱ°以上血液毒性明显低于对照组(20.9％vs 42％,P<0.05);下消化道反应和泌尿系统反应两组无显著差异(P>0.05).结论 在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术可以有效降低骨髓的受照剂量和体积,减少严重血液学毒性反应的发生率. 对减少不完全性骨折的作用还有待进一步观察.
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沈阳市城乡老年人社会支持现状及其影响因素分析
目的 调查沈阳市老年人社会支持的现状,并分析其影响因素.方法 使用一般资料调查表和社会支持量表,按照分层整群抽样的方式选取沈阳市城市和农村老年人共634例进行问卷调查.结果 沈阳市老年人社会支持状况较高,多元线性回归分析显示社会支持的影响因素分别为亲密朋友、居住状况、文化程度、婚姻状况、兴趣爱好、年龄、月收入、城乡.结论 老年人的社会支持受生理、社会等诸多因素影响.医护人员应加强对重点人群的社会支持情况进行关注,以促进老年人身心健康.
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格列喹酮联合胰激肽原酶对糖尿病肾病患者胱抑素C的影响及临床意义
目的 探讨格列喹酮和胰激肽原酶对糖尿病肾病的疗效,并通过检测血清Cys-C的变化,探讨两者联合作用的作用机制.方法 选取2017年1月至2018年2月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者145例,根据UAER分为对照组(A组,UAER<200μg/min)71例和实验组(B组,UAER>200μg/min)74例.将B组随机分为格列喹酮治疗组(C组)21例、胰激肽原酶治疗组(D组)32例及联合治疗组(E组)21例.B组给予药物治疗至少1周后复查Cys-C,比较治疗前后Cys-C水平的变化.结果 B组治疗后Cys-C水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).其中,E组患者治疗后Cys-C水平下降明显(P<0.01).结论 格列喹酮及胰激肽原酶单用均可降低糖尿病肾病患者Cys-C水平,但两者联用降低血清Cys-C水平更为显著.
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老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究
目的 研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后.方法 选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例).对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率.结果 姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P<0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P>0.05).根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P<0.05).在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P>0.05).在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P<0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P>0.05).术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05％;根治组有101例存活,生存率为97.12％.术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76％;根治组有83例存活,生存率为79.81％.术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73％;根治组有62例存活,生存率为59.62％.两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P<0.05).结论 胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤.根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握.
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老年患者代谢综合征和前列腺增生相关性研究
目的 分析老年患者代谢综合征和前列腺增生相关性情况.方法 择取2015年4月至2017年4月我院收治的202例代谢综合征患者为研究对象,另取同期非代谢综合征患者234例男性为对照组,开展代谢综合征和前列腺增生相关性研究.结果 和对照组相比,病例组在BMI值,高血压病程,糖尿病病程,TG,HDL-C,FBG,SPB存在明显差异,P<0.05.病例组PV值为39.8±212ml,对照组为30.8±9.4ml,P<0.05.病例组PSA值为2.00±2.17μg/L,对照组为1.81±1.93μg/L,P<0.05.SBP,FBG,PSA,高血压病程以及BMI和PV呈正相关,和HDL-C呈负相关,P<0.05.与DBP,TG,LDL-C,TC,年龄以及糖尿病病程无相关性,P>0.05.结论 高血压病程,FBG,SBP,BMI,低HDL-C为诱发良性前列腺增生发生和发展的高危因素,医生在诊治过程中,应特别注意上述几点.
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银杏内酯B对于实验性脑出血后神经保护作用研究
目的 探讨银杏内酯B对于脑出血后脑水肿、脑细胞凋亡及脑代谢的影响,从多角度进一步探讨银杏内酯B的神经保护机制.方法 将50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为干预组(n=21)、对照组(n=21)、假手术组(n=8),采用Ⅶ型细菌胶原酶构建大鼠实验性脑出血模型,在脑出血造模后第3天行脑含水量检测;在第3天采用TUNEL法行细胞凋亡检测;在造模成功后,分别在第1天、第3天、第7天,对3组大鼠行氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS),并对图像进行处理及定量分析.结果 脑组织含水量对照组[(82.52±0.86)％]与干预组[(81.45±0.54)％]比较,具有显著性差异(P<0.05).脑细胞凋亡检测,干预组(52.47±2.66)与对照组(44.22±3.11)比较,具有显著性差异(P<0.05).1 H-MRS检测结果表明,银杏内酯B 3天亚组和7天亚组的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)较对照组明显升高(34.56±2.76比26.78±3.26,62.66±2.79比56.34±1.32;P<0.05),乳酸(Lac)明显降低(56.78±3.22比66.47±3.56,50.33±4.05比55.78±4.07,均P<0.05),而胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏内酯B可以通过降低脑组织含水量、减少细胞凋亡、改善脑代谢等多途径发挥神经保护作用.
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原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析
目的 探究原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素.方法 对近年我院收治的584例原发性高血压老年患者按是否合并高尿酸血症分为A组312例和B组272例,记录两组血压、血尿酸、血脂等指标,并经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的影响因素.结果 BMI较高及BUA、血脂、FBG水平增高为老年原发性高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(均P<0.05);HDL-C是高尿酸血症发生的保护因素(P<0.05).结论 原发性老年高血压患者易发生高尿酸血症,且其发生的风险因素较多,对此在临床诊治高血压时,需重视对高尿酸血症的防治.
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低分子肝素与阿司匹林在心源性脑梗死治疗中的疗效分析
目的 研究急性期非大面积心源性脑梗死治疗中低分子肝素与阿司匹林临床疗效的对比.方法 分析我院神经内科接受治疗的79例非大面积心源性脑栓塞患者的临床治疗,按照不同的治疗原则把患者分为研究组和对照组.其中对照组37例患者给予阿司匹林治疗,研究组42例患者给予LMWHN治疗,对比两组患者不同时间点NIHSS评分、NIHSS减分率、血流动力学指标,治疗后日常生活能力指数、临床疗效及安全性.结果 治疗前两组患者NIHSS评分对比无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后第7天、第14天的NIHSS评分明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05).研究组患者治疗后第21天的NIHSS评分与对照组对比无显著性差异(P>0.05).研究组患者第7天、第14天和第21天NIHSS减分率明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05).两组患者治疗前血小板聚集度、全血比黏度和红细胞压积等血流动力学指标对比无统计学差异(P>0.05),治疗后14天研究组患者血流动力学指标明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05).研究组患者治疗后mRS指数明显高于对照组,且有统计学差异(u=710,P<0.05),研究组患者治疗后Barthel指数与对照组对比无统计学差异(P>0.05).两组患者总有效率(70.27％vs.92.86％)对比有统计学差异(χ2=3.309,P<0.05).两组患者出血转化发生率对比无统计学差异(P>0.05).两组患者再发梗死发生率对比无显著性差异(P>0.05).结论 在急性期非大面积心源性脑梗死治疗中,低分子肝素能促进神经功能的有效恢复,有较好的临床疗效,可明显降低出血转化率和再发梗死率,值得临床推广.
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脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床观察
目的 观察脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选择2016年5月至2017年5月在我院就诊的74例血管性痴呆患者,按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组37例,两组患者均给予常规治疗.给予对照组胞二磷胆碱注射液+氯化钠注射液静滴,1次/天;给予观察组患者脑苷肌肽注射液+氯化钠注射液静滴,1次/天,尼莫地平片口服,3次/天,两组均治疗20天.采用精神状态评价量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)对患者治疗前后的认知功能、日常生活能力进行评价,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者的定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.所有患者的MMSE各项评分均在治疗后显著提高,但观察组改善程度更好,组间P<0.05;治疗前两组患者的ADL评分接近,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.两组患者的ADL评分均在治疗后显著提高,观察组分值更高,组间P<0.05,观察组总有效率为91.89％(34/37),明显高于对照组的64.86％(24/37),P<0.05.结论 脑苷肌肽注射液与尼莫地平联合用药,可发挥协同作用,抑制兴奋性氨基酸毒性,显著增强脑组织血流量,促进大脑神经代谢,减少自由基损伤,降低缺氧性损害,改善患者的认知功能,保护神经元,提高患者的日常生活能力.
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非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析
目的 探讨非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的可行性及患者生活质量.方法 选择2016年2月至2017年9月我院收治的84例前列腺增生患者并分组.对照组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,非那雄胺组采用非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗.比较两组前列腺增生治疗效果;手术时间、术中冲洗液应用总量、术中出血总量、前列腺切除重量;干预前后患者生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和大尿流率.结果非那雄胺组前列腺增生治疗效果好于对照组,P<0.05;非那雄胺组手术时间、术中冲洗液应用总量、前列腺切除重量和对照组之间无明显差异,P>0.05;非那雄胺组术中出血总量显著少于对照组,P<0.05;干预前两组生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和大尿流率相近,P>0.05;干预后非那雄胺组生活质量SF-36评分和大尿流率高于对照组,国际前列腺症状积分IPSS低于对照组,P<0.05.结论 非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的可行性高,有助于提升患者生活质量,提高排尿功能和改善前列腺症状,减少术中出血,值得推广和应用.
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替普瑞酮对幽门螺旋杆菌感染相关老年消化性溃疡的疗效
目的 研究分析替普瑞酮对幽门螺旋杆菌感染相关老年消化溃疡的临床治疗效果.方法 选取沈阳维康医院内科2015年2月至2017年4月收治的幽门螺旋杆菌(Hp)感染相关老年消化性溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各42例.对照组给予雷贝拉唑三联法进行治疗,研究组在对照组基础上联合使用替普瑞酮治疗,对两组患者的临床治疗效果进行详细观察.结果 治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,患者治疗后Hp的清除率与对照组相比明显更高(P<0.05);治疗后对两组患者的不良反应发生率进行比较,无统计学差异(P>0.05).结论 临床上,在雷贝拉唑三联法治疗的基础上使用替普瑞酮对Hp感染相关老年消化性溃疡治疗的效果明显,值得推广使用.
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PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的 分析PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值.方法将2015年1月到2017年11月于本院接受治疗的52例动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者作为研究对象,以随机编号法纳入联用组与参照组(n=26).两组患者均实施控制血压、降低颅内压等常规治疗,联用组常规治疗的同时,实施PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗,比较两组患者的症状缓解情况、Glasgow评分以及患者的脑血管痉挛发生率.结果联用组患者的临床症状缓解率为96.15％,参照组患者的临床症状缓解率为84％,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).联用组患者治疗后Glasgow预后评分比较具有显著区别,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).联用组患者颅内脑血管痉挛发生率为7.69％,参照组患者颅内脑血管痉挛发生率为30.76％,数值比较具备统计学意义(P<0.05).结论PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,患者治疗后临床症状显著缓解,颅内脑血管痉挛发生率相对较低,且有助于改善患者的预后.
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多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察
目的 观察多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床疗效.方法 选择我院2016年1月至2017年5月间收治的90例老年期血管性痴呆患者作为本次的研究对象,将90例患者随机分为观察组与对照组,各45例,给予对照组患者多奈哌齐5mg,口服,1次/天.在对照组的基础上给予观察组患者联合尼莫地平30mg,口服,3次/天.两组患者均治疗12周.采用长谷川痴呆量表(HDS)对患者的痴呆状况进行评价;采用精神状态检查量表(MMSE)对患者的智力状态和认知功能进行评价;采用日常生活能力量表(ADL)对患者的日常生活能力进行评分.比较两组患者治疗有效率.结果 治疗前,两组患者的HDS,MMSE,ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的HDS,MMSE,ADL评分均较治疗前有所提高,但观察患者的三项评分均明显改善多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的80.0％(36/45),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年期血管性痴呆能有效改善患者的痴呆状态、认知能力和日常生活能力,治疗效果确切.
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自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响
目的 探讨自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)及免疫功能的影响.方法选取我院肿瘤内科收治的108例大肠癌根治术后化疗患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各54例,两组均给予有氧运动锻炼,对照组给予薄芝糖肽治疗,观察组加用自拟健脾益肾解毒方治疗,2个疗程后对比两组治疗前后CRF及免疫功能等指标的差异,并观察药物相关不良反应.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,检验值α=0.05.结果治疗后,观察组躯体疲乏、总疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后情感、认知等2个维度评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均较治疗前降低(P<0.05),CD8+较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05).两组均未出现本研究定义的非化疗相关不良反应.结论自拟健脾益肾解毒方以健脾益肾、填精益髓为主,清热解毒为辅,可明显改善大肠癌患者CRF及免疫功能,无明显毒副作用,值得临床研究推广.
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巴曲酶治疗时间对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响
目的 分析巴曲酶治疗时间对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响.方法 采取抽签法将我院在2016年1月至2017年8月收治的120例急性脑梗死患者分为4组,每组30例,治疗1组在发病12小时内给予常规治疗+巴曲酶治疗,治疗2组在发病12小时以后给予常规治疗+巴曲酶治疗,对照1组在发病12小时以内给予常规治疗,对照组2组在发病12小时之后给予常规治疗,分析对比四组患者脑血管储备功能.结果 四组患者在治疗后CVR与MFV1-MFVO均明显升高,PI均明显下降,且治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1组和治疗2组的CVR与MFV1-MFVO显著高于对照1组和对照2组,PI显著低于对照1组和对照2组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1组CVR与MFV1—MFVO显著高于治疗2组,PI显著低于治疗2组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 巴曲酶对治疗急性心肌梗死具有显著疗效,在早期应用巴曲酶更有利于改善患者脑血管储备功能.
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芬太尼透皮贴剂联合六君子汤加味治疗老年癌痛的临床疗效
目的 探讨芬太尼透皮贴剂联合六君子汤加味治疗老年癌痛的临床疗效.方法 将本院收治的108例老年癌痛患者随机分为两组(n=54),对照组应用芬太尼透皮贴,治疗组在对照组基础上加用六君子汤加味,对比两组的癌痛缓解情况及生活质量变化.结果 治疗组的疼痛总缓解率为92.59％,对照组为75.93％,组间比较有显著性差异(P<0.05).观察组治疗后的食欲、睡眠、精神状况评分均显著高于对照组(P<0.05).治疗组的便秘、恶心发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 芬太尼透皮贴联合六君子汤加味治疗老年癌痛能够有效提高止痛效果,减少药物不良反应,改善患者的生活质量.
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环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效分析
目的 观察环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征患者疗效及对血小板活化因子水解酶(PAF-AH)水平的影响.方法 将84例老年难治性肾病综合征患者按随机数字表法分为环孢素+霉酚酸酯组(研究组,n=42)和环孢素组(对照组,n=42).于治疗前(T1)及治疗6个月(T2)后检测两组患者PAF-AH、血小板活化因子(PAF)、尿肾损伤标志物[视黄醇结合蛋白(RBP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)]及肾功能指标[24小时尿蛋白定量、肌酐(Scr)、尿酸(UA)]水平,观察不良反应情况.结果 T2时,两组PAF-AH水平均较T1时升高,PAF和尿肾损伤标志物(RBP,KIM-1,NAG)水平、24小时尿蛋白定量均较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(均P<0.05);两组Scr与UA水平较T1时及组间比较无明显差异(均P>0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征减轻患者肾损伤,改善患者肾功能,于控制该疾病进展、促进患者恢复有重要意义.
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阿替普酶治疗溶栓时间窗外脑梗死临床疗效的BOLD-fMRI评价
目的 观察溶栓时间窗外急性脑梗死应用阿替普酶治疗的临床疗效及血氧水平,依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)评价.方法 选取本院100例溶栓时间窗外急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.所有的患者根据情况选用抗凝、抗血小板、调节血脂、调控血压及调节血糖等基础.对照组采用抗凝、抗血小板、调节血脂、调控血压及调节血糖等基础治疗;观察组在对照组基础上加用阿替普酶.治疗14天后,对比分析两组BOLD-fMRI影像、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平、血浆Hcy、VWF、GMP-140等血栓相关因子水平、Fugl-Meyer运动功能评分(FM评分)和神经功能NIHSS评分.结果 治疗前,两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患侧感觉运动皮层(SMC)激活频率和激活体积较治疗前明显增加,且优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者治疗后的TNF-α,IL-6和hs-CRP均降低(P<0.05),且观察组的降低幅度较大于对照组(P<0.05).治疗后两组患者治疗后的Hcy,VWF和GMP-140水平均降低(P<0.05),且观察组降低幅度较大于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者FM评分明显升高,NIHSS评分显著降低(P<0.05);且改善程度优于对照组(P<0.05).结论 溶栓时间窗外急性脑梗死应用阿替普酶治疗可引起患侧SMC区相应的改变,降低血浆TNF-α,IL-6和hs-CRP等炎性因子水平;降低患者Hcy,VWF和GMP-140等血栓相关因子水平,减轻血管内皮细胞害,促进神经功能恢复.
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早期肠内营养联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌改善高龄脑卒中患者肠道菌群和营养指标的效果分析
目的 探讨早期肠内营养联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌改善高龄ICU脑卒中患者肠道菌群、营养指标和并发症的效果.方法 随机将84例重症监护室(ICU)的高龄脑卒中患者分为TP组(n=42)和适怡组(n=42),TP组给予鼻导管泵入肠内营养乳剂治疗,适怡组在TP组治疗基础上给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌治疗,观察两组肠道菌群、营养指标变化及并发症.结果 适怡组治疗后的拟杆菌、真杆菌、消化球菌、乳酸杆菌及双歧杆菌数量明显高于TP组(P<0.05),而小梭菌、肠球菌及肠杆菌数量显著低于TP组(P<0.05);两组患者血清Alb与Hb水平明显低于治疗前(P<0.05),MAMC明显小于治疗前(P<0.05),观察下降幅度显著小于TP组(P<0.05);适怡组和TP组治疗期间胃肠并发症为(7.14％和23.81％,P<0.05),但均未见明显药物不良反应.结论 早期肠内营养联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌改善高龄ICU脑卒中患者,可有效纠正肠道菌群失调,改善患者营养状态,减少胃肠道并发症,临床应用安全性高.
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眼针熨烫止痛技术治疗中风后肩手综合征疗效分析
目的 探讨眼针熨烫止痛技术治疗中风后肩手综合征临床效果.方法 选取2016年6月至2017年5月我院收治的中风后肩手综合征患者60例进行研究,按照随机数字法分组,分别采用常规康复训练治疗(对照组,n=30)和眼针熨烫止痛技术治疗(观察组,n=30),比较两组患者治疗前后上肢运动功能、日常生活能力以及疼痛程度、不良反应发生率.结果 观察组患者上肢运动功能、日常生活能力明显高于对照组,疼痛程度以及不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论 眼针熨烫止痛技术治疗中风后肩手综合征效果较好,安全性较高,可有效改善患者上肢运动功能,提高日常生活能力,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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从瘀论治哮喘的临床体会
哮喘的中医中药治疗效果已得到患者的广泛肯定,目前从"气与痰"角度论治的原则普遍应用于临床中,然而"从瘀治喘"原则不同于常规的"气与痰"论治思路,其临床疗效显著且又易被医家忽视,所以作者结合实际临床工作中所遇病例,浅谈从瘀论治哮喘的体会.
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浅谈从肾论治老年性痴呆
肾于人为先天之本,肾藏精,主骨生髓,上通于脑,脑为髓海,许多老年性痴呆患者发病原因都为肾气衰竭,精髓缺乏来源,从而导致脑部精失,再加上其他各种因素的综合作用,从而导致老年性痴呆发生.因此可以说,肾虚是诱发老年性痴呆的重要原因.本文在此主要站在中医角度上,以肾为根本对老年性痴呆进行深入探讨.
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运用腹诊思路治疗验案举偶
中医腹部诊查是传统中医学的重要组成部分,它不仅是中医诊查疾病的一种重要方法,同时也是中医治疗疾病的一种手段[1]. 虽于宋元以后腹诊几近没落失传,但近几十年来随着针灸的全息化、国际化,腹诊研究已有崛起之势. 笔者在多年运用腹针理论治疗患者的同时,逐渐对腹部诊查进行了深化学习,通过腹部诊查,结合自身理解和经验,诊治了数类疾病,效果良好,总结如下.
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疏肝解郁法治疗焦虑所致失眠的临床探讨
目的 探讨焦虑所致失眠的有效治疗方法.方法 对我院门诊2016年2月至2017年10月收治的62例符合焦虑失眠的患者采用中药治疗,以疏肝解郁安神药物为基础方,同时运用中医辨证论治方法根据肝郁日久损及他脏而化生之变证进行随证加减化裁.结果 62例患者治疗1个月后,显效40例占64.52％,好转20例占32.26％,无效2例,总有效率为96.77％.结论 以疏肝解郁法治疗焦虑所致失眠,能够取得较好的治疗效果,提高患者的生活质量.
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微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床观察
目的 探究微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年12月至2016年10月收治的50例舌咽神经痛患者临床资料,统计患者手术治疗方式,并分析手术治疗效果、并发症发生情况及预后情况.结果 本组50例患者中,9例行微血管减压术治疗,26例行乙状窦后入路舌咽神经切断术,15例行乙状窦后入路舌咽神经切断术联合微血管减压术,部分缓解3例(6.00％),完全缓解47例(94.00％),总有效率为100％.本组50例患者,术后发生并发症有14例,其中5例术后疼痛,2例声音沙哑,1例小脑出血,4例听力下降,1例咽部有异物感,1例面瘫;术后随访1年,4例听力下降中仅有1例听力未恢复,术后1年仅有1例复发.结论 微血管减压术、乙状窦后入路舌咽神经切断术及两种术式联用均可有效治疗舌咽神经痛,临床治疗中需根据有无明确责任血管压迫选用合适的手术方案,从而显著提高患者生活质量.
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股神经股外侧皮神经联合阻滞用于股骨骨折手术的麻醉效果
目的 探讨股神经股外侧皮神经联合阻滞在高龄及危重症患者股骨骨折手术麻醉中的应用效果.方法 根据麻醉方式的不同,将60例高龄及危重症股骨骨折患者分为两组(n=30),对照组选用腰硬联合麻醉方式,观察组采用股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉,对比两组的麻醉效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组麻醉前后的心率无明显变化(P>0.05).观察组注药5分钟、10分钟、30分钟的血压与麻醉前比较均无显著差异(P>0.05),对照组注药后5分钟、10分钟、30分钟的血压均较麻醉前显著降低(P<0.05).两组的麻醉效果比较无显著差异(P>0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术具有麻醉效果好、血流动力学稳定、不良反应少的优点.
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北方地区冬季就诊老年高血压急症患者身心症状评分调查
目的 调查北方地区冬季就诊的老年高血压急症患者身心症状评分.方法 连续选择2016年11月至2017年2月在沈阳市急救中心救治的老年高血压急症患者47例,对照组选择2016年底以前由沈阳市大东区上园街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者51例.两组入选对象均接受了"临床精神卫生症状自评问卷"(SCL-90)评估.结果两组患者SCL-90问卷各项评估指标比较中,老年高血压急症患者的阳性条目数、阳性症状总分、阳性症状均分、SCL-90总分和总均分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 北方地区冬季就诊的老年高血压急症患者身心症状评分差,有明确的负性心理情绪表现.
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北方地区老年急性心梗患者匹兹堡睡眠质量评分调查
目的 调查北方地区老年急性心肌梗死患者匹兹堡睡眠质量问卷评分.方法 连续选择2017年1月至12月在我科住院治疗的老年急性心梗患者41例,入选对象全部来自沈阳市区.他们在入院1周时接受了匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷评估,并与同期住院高血压病患者(44例,对照组)相同问卷评估结果比较.结果 老年急性心梗组PSQI问卷中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、性睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 老年急性心梗患者住院期间存在着明确睡眠质量下降.
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上海市社区老年高血压患者肥胖和超重现况调查
目的 调查上海市瑞金二路街道社区老年高血压患者肥胖和超重现况.方法 选择由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者86例,对照组为参加2017年社区卫生服务中心体检结论健康的老年人91例.分析全部入选对象2017年春季健康体检数据中肥胖与超重相关指标.结果 社区老年高血压组体重、体质量指数、腰围、臀围和腰臀比均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 上海市街道社区老年高血压患者肥胖和超重现象较为明显,制定有针对性的社区防治计划很有必要.
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昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析
目的 了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据.方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析.结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6％,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4％),阿司匹林抗血小板63例(38.6％),都不用(35.0％).其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6％),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5％),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1％),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6％);女性58例,男性105例;60～69岁41例,70～79岁83例,80～89岁35例,90岁以上4例.结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别.
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我国不同养老模式下老年人生活质量研究综述
我国居民生活水平不断提高的同时,由于老龄化和养老问题日益严峻,老年人的生活质量问题也日渐引起人们的关注.经济的发展推动着我国养老模式的创新和发展,关于养老模式的探究成为社会的研究热点.本文以目前国内不同养老模式下老年人生活质量为研究对象进行相关文献综述,详细介绍了养老模式的现状、生活质量的概念和研究工具,并通过对比分析两种不同养老模式下老年人生活质量水平、影响因素以及差异原因,为提高老年人生活质量提出参考性建议.
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在急性心力衰竭中Galectin-3的临床研究进展
急性心力衰竭作为全球性的问题,目前仍有较大的发病率及死亡风险.很多有研究证据表明,心力衰竭患者的Galectin-3浓度是评价其预后的独立危险因素,2013年的美国心力衰竭管理指南(ACCF/AHA)也提出,Galectin-3不仅能够预测心力衰竭患者住院及死亡风险,而且与利钠肽相关生物学指标联合使用可增加其评价预后的价值.本文简要综述Ga-lectin-3作为新兴的生物学标志物其在急性心力衰竭的临床诊断和评估预后方面和的临床研究进展.
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多模态影像技术在轻度认知功能障碍中的应用进展
轻度认知功能障碍(MCI)主要的表现是轻度记忆障碍或者其他认知功能障碍,介于正常老年人与老年性痴呆之间,确定佳的治疗时间窗可以推迟病情发展,对有效预防老年性痴呆尤为关键.目前MCI诊断内容包括认知功能减退主诉、认知功能减退、非痴呆、有认知功能下降的证据、日常生活能力基本正常,分为四种亚型:单认知域健忘型、多认知域健忘型、单认知域非健忘型、多认知域非健忘型.临床上采用结构磁共振技术、磁共振弥散加权成像、磁共振波谱成像、磁共振弥散张量成像、磁共振静息态成像、磁共振灌注成像、磁敏感成像,SPECT-CT/CT,TCD等对该疾病进行诊断.各种单一的影像检查方法在MCI早期诊断中有一定的局限性,综合应用多模态影像技术可以进行优势互补,本文就多模态影像技术在诊断MCI方面相关学进展作一综述,为MCI的早期诊断提供重要的参考依据.
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基于SWOT-PEST分析的社区医养结合养老方式浅探
社区医养结合养老方式对实现"健康老龄化"目标具有重要意义.本文利用SWOT-PEST分析法,在详细了解国家宏观政治、经济、社会、技术等背景的基础上,从分析我国社区医养结合机制的优势、劣势、机遇、挑战四个维度入手,为进一步优化社区医养结合提出了社区卫生服务转型、社会资本监管引导、医养人力资源培养和完善医保报销制度、引入中医养生体系等建议.后为本领域进一步研究提出可供探讨的思考意见和相关趋势展望.
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心尖部圆隆超声误诊为室壁瘤1例
1.病例资料患者女性,60岁,因间断剑突下疼痛2月余,加重10余天就诊. 外院超声提示:节段性室壁变薄并运动异常(考虑心梗合并室壁瘤形成可能),心功能偏低,二、三尖瓣少量反流.体检:体温36.3℃,呼吸20 次/分,心率70 次/分,血压126/84mmHg,心音稍低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音. 查血:血常规、肝功、凝血功能、肌钙蛋白未见明显异常. 心电图:窦性心律、完全性左束支阻滞、ST-T改变. 考虑患者为中老年女性,心前区疼痛症状及临床检查结果,初步诊断:冠心病、不稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成.
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中老年女性太极拳练习中膝关节疼痛原因调查
目的 了解中老年女性太极拳练习中膝关节疼痛的发生率.寻找引起中老年女性太极拳练习中膝关节疼痛的原因,探索预防中老年女性太极拳练习过程中膝关节疼痛的方法.方法 通过访谈太极拳教练员设计针对性问卷的方式对252位中老年女性太极拳练习者进行调查研究.内容包括:练习者年龄段;练习太极拳时间"拳龄";准备活动时间;准备活动形式;学习太极拳前是否有膝关节疼痛;练习太极拳过程中是否有膝关节疼痛;引起疼痛的具体动作;引起疼痛的运动形式以及太极拳引起膝关节疼痛原因等问题.结果 受访教练认为动作不规范是引起膝关节疼痛的主要原因,其次是准备活动不充分和腿部力量不足.问卷显示89.29％的膝痛发生在初学的6个月内.练习中膝关节疼痛主要发生在屈膝重心下移和屈膝转体运动过程中.练习中膝痛与练习前是否有膝痛高度相关(P<0.001).准备活动时间不同膝关节疼痛发生率不同(P<0.05).结论 练习前的膝痛是练习过程中膝关节疼痛主要因素.通过提高动作规范,适当增加准备活动时间,加强股四头肌力量,有助于降低练习中膝痛的发生.
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横贯性脊髓炎所致脊髓损伤程度的相关因素分析
目的 通过回顾性研究,分析横贯性脊髓炎造成脊髓损伤程度的相关因素.方法 选取近5年在我院住院治疗的横贯性脊髓炎患者共76例,对其发病原因、发病情况、造成脊髓损伤的情况进行统计,将患者按照脊髓损伤程度分为两组,分别是完全性脊髓损伤(15例)和不完全性脊髓损伤(61例),统计年龄、性别、损伤节段与损伤程度的关系.分析造成完全性脊髓损伤和不全性脊髓损伤的相关因素.结果 横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤主要为不完全性脊髓损伤(80.3％).累及的脊髓节段以胸髓为常见,共37例(48.7％),其次为颈髓29例(38.2％)和腰髓10例(13.1％).横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤程度与年龄、性别无关(P>0.05),与发病部位关系密切,当脊髓损伤发生在颈髓、胸髓、腰髓时,造成的损伤程度存在极其显著性差异(P<0.01).其中颈髓、腰髓之间无显著性差异(P>0.05),而颈髓与胸髓之间存在极其显著性差异(P<0.01),胸髓、腰髓之间存在显著性差异(P<0.05).结论 横贯性脊髓炎造成的脊髓损伤程度与年龄、性别无关,与发病部位关系密切.当脊髓损伤发生在颈髓和腰髓时,主要造成不完全性脊髓损伤.发生在胸髓时,损伤程度无明显区别.
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预测老年人跌倒风险的功能性测试方法
跌倒现已成为严重影响老年人健康的一个重要问题,预防跌倒至关重要.而老年康复的重要内容包含如何简单有效地预测出老年人的跌倒风险.本文将临床常用的、简便易行且具有良好预测效度的四种功能性测试方法做一综述,为临床筛查老年人跌倒风险提供工具.
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脑卒中后躯干控制障碍康复治疗研究进展
目前对脑卒中患者肢体运动功能、感觉功能、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力的评定和训练已逐渐趋于完善.中风患者一般是单侧的脑神经受损,而躯干肌是受大脑双侧皮质脊髓束的神经支配. 所以早期的康复训练对躯干肌并没有足够的重视,可能出现姿势控制及平衡功能差,影响日常生活,康复效果不佳. 躯干控制训练直接改善脑卒中偏瘫患者平衡和步态功能障碍,亦可能间接改善呼吸功能、吞咽功能,进而全面提高患者的日常生活活动能力. 从康复的角度来看,躯干控制在脑卒中治疗过程中的地位日益凸显,为脑卒中的康复与治疗提供了新思路. 本文就脑卒中躯干控制机制、影响因素、评定及训练方法方面的新研究进展综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
