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颅脑创伤患者记忆障碍比较研究
目的探讨不同类型颅脑创伤患者记忆障碍的特征.方法根据患者入院时GCS评分,按创伤严重程度将42例颅脑创伤患者分为轻度创伤组(GCS 13～15分,16例)、中度创伤组(GCS 9～12分,14例)和重度创伤组(GCS 3～8分,12例).采用临床记忆量表进行短时记忆测量并与42名健康受试者(对照组)进行比较,观察冲击点伤、对冲伤、混合伤及加速伤、减速伤、混合伤、切线伤对颅脑创伤患者记忆力的影响.结果与对照组相比,不同程度颅脑创伤患者的记忆商(MQ)均显著下降,其中轻度创伤组与中、重度创伤组相比,差异具有显著性意义(P＜0.05);冲击点伤、对冲伤以及混合伤患者之间MQ相比,差异具有显著性意义(P＜0.01),冲击点伤患者的MQ值高(P＜0.05);加速伤、减速伤、混合伤和切线伤患者之间MQ相比,差异亦有显著性意义(P＜0.01).结论颅脑创伤后混合伤和切线伤对患者记忆的影响为明显.
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病
目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病患者的治疗作用.方法采用重复经颅磁刺激方法对8例帕金森病患者进行治疗,另选择7例帕金森病患者作为对照.采用改进的H&Y(Hoehn andYahr)评分标准、Schwab and England日常生活能力评分量表以及帕金森病症状评分量表(UPDRS)进行疗效评估.结果8例接受重复经颅磁刺激治疗的患者,于治疗第3、6和9个月时进行H&Y评分和UPDRS评分,与治疗前相比,这两种评分均明显下降(P＜0.05),而Schwab and England日常生活能力评分则明显提高,治疗前后相比差异具有显著性意义(P＜0.05);对照组治疗前后相比差异无显著性意义(P＞0.05).结论重复经颅磁刺激有助于缓解帕金森病患者的症状.
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手术治疗松果体区肿瘤临床分析
目的观察松果体区肿瘤患者施行神经外科手术治疗的效果及其预后.方法对1985～2001年收治的30例松果体区肿瘤患者的病理类型、临床资料、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果30例患者中,典型Parinaud综合征患者6例;X线检查显示颅内高压者3例;CT及MRI均示第三脑室后部占位性病变,两侧脑室及第三脑室扩大.全部患者均施行手术治疗,经枕下幕上入路者19例,幕下小脑上入路者11例;19例同时行第三脑室后部造瘘;肿瘤全切除11例,次全切除8例,部分切除8例,活检加内分流3例;病理检查结果显示,生殖细胞肿瘤15例,松果体实质肿瘤5例,脑膜瘤3例,室管膜瘤1例,星形细胞瘤2例,其它病变4例.随访11例(1～6年),其中生存5年以上者7例;复发4例,其中3例死亡.结论松果体区常见的肿瘤是生殖细胞肿瘤,临床表现多无特异性.手术既可切除肿瘤,解除梗阻性脑积水,又可获得充足的组织标本明确肿瘤性质,以指导下一步的治疗.松果体区肿瘤患者的预后大多良好.
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脑梗死致纯词哑一例报告
患者男,64岁.混合利手,因左侧肢体活动不利、失语1周,于2001年11月26日入院.
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酷似脊前动脉短暂性缺血发作的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告
患者男,50岁.因发作性腹背痛,双下肢麻木无力15 h,尿潴留9 h,于2002年8月12日10AM入院.
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二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术后心房血栓诱发脑出血及蛛网膜下腔出血一例报告
患者女,40岁.因劳累后心慌、气短20年,症状进行性加重,并夜间阵发性呼吸困难、不能平卧及双下肢浮肿,偶有咳血性泡沫样痰,于2001年10月22日以风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄、心房纤颤以及心功能Ⅱ～Ⅲ级入院.
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bcl-2基因家族与实验性脑缺血
大量研究表明,在缺血性脑血管病损伤机制中,神经元的死亡形式除了坏死外,还存在着凋亡.神经元的凋亡促进了缺血损伤的扩大.bcl-2基因家族是脑缺血神经元凋亡调控基因的重要组成部分,其在脑缺血中的表达调控已成为脑缺血神经元死亡调控机制的一个重要环节.
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脊髓灰质炎后综合征的临床与肌电图分析--附10例报告
脊髓灰质炎病毒感染后可致使中枢神经系统多处受损,如脊髓前角、脑干和大脑等,极少数患者还会发展为麻痹性灰质炎,遗留肢体弛缓性瘫痪,其中有些患者可部分或完全恢复.
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GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤
颅内动脉瘤的病死率较高,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachoid hemorrhge,SAH)常见的病因.我院自2001年6月～2003年1月采用血管内栓塞疗法治疗颅内动脉瘤患者45例,取得良好临床效果,结果报告如下.
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颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血
高血压性脑出血是神经内科常见急症,保守治疗及开颅手术清除血肿后的病死率及致残率均较高.我院于1997年开始,于头部CT监测下,采用颅内血肿定位器定位,直接施行颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血患者,疗效满意.
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盐酸纳洛酮对创伤性颅内血肿手术后患者生存质量的分析
盐酸纳洛酮(naloxone hydrochloride)是阿片受体拮抗剂[1],治疗颅脑创伤疾病具有较好疗效,能够明显提高创伤性颅内血肿手术后患者的生存质量.但是,该药对治疗前后神经功能及Barthel指数变化影响的报道较少,我院自2000年1月～2001年12月对60例创伤性颅内血肿手术后患者中的30例采用盐酸纳洛酮治疗,结果报告如下.
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创伤性气颅的CT与临床
创伤性气颅系因颅骨开放性骨折,骨折线涉及到副鼻窦或乳突气房,硬脑膜破裂而引起,是颅脑创伤疾病常见的并发症.笔者对我院1998年7月～2002年5月收治的66例创伤性气颅患者的CT资料及临床过程进行分析总结.
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前庭神经鞘瘤
前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS)亦称听神经瘤(acoustic neuroma),是颅内较为常见的良性肿瘤之一,约占颅内良性肿瘤的10%,占小脑桥脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的65%～72%.
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颅咽管瘤的手术入路选择
颅咽管瘤生长于下丘脑的垂体柄、漏斗和正中隆起部位,向上生长可进入第三脑室内阻塞脑室系统,患者主要表现为头痛;当肿瘤生长于鞍上时,可将第三脑室底部顶起向上压迫第三脑室,垂体柄和漏斗向前或侧方移位,视交叉和视神经被压向前下方,患者可出现视力障碍、多饮、多尿和发育迟缓.
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神经上皮组织肿瘤的影像学诊断
神经上皮组织肿瘤是中枢神经系统为常见的肿瘤,其种类繁多[1],临床表现缺乏特异性,诊断主要依据影像学表现.本文主要阐述常见的神经上皮组织肿瘤的影像学表现、诊断和鉴别诊断.
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累及颅中窝及颞下窝的三叉神经鞘瘤--2例报告
三叉神经鞘瘤(trigeminal neurinoma)是临床较为少见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的0.07%～0.36%,占颅内神经鞘瘤的0.08%～8%[1].而位于颅中窝并累及颞下窝者则更为少见,2002年Akhaddar等[2]回顾国外文献报道不足40例;国内经文献检索未见报道.笔者自2001～2002年经治2例,现报告如下并复习相关文献,讨论其临床表现与治疗.
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天幕脑膜瘤的显微外科治疗
目的进一步提高天幕脑膜瘤的治疗效果.方法1989～2003年经显微外科治疗天幕脑膜瘤患者53例,其中普通型天幕脑膜瘤42例(后外侧型32例、后内侧型10例);天幕游离缘脑膜瘤11例(前外侧型3例、后内侧型8例).普通型天幕脑膜瘤经颞枕或枕部入路者9例,枕下正中入路6例,单侧枕下入路24例,幕上下联合入路3例;天幕游离缘脑膜瘤经枕-天幕入路7例,幕下小脑上入路2例,改良翼点入路2例.结果肿瘤全切除43例,次全切除7例,大部分切除3例;无一例手术死亡.手术后并发症主要有视野障碍(5例)、脑神经损害(7例)、偏瘫(3例)、癫痫发作(2例)、颅内感染(4例)以及手术区远隔部位硬膜外血肿(3例),均经对症治疗后痊愈.47例患者接受为期7个月～8年的随访,其中恢复正常生活学习者25例,改换工作11例,生活完全自理7例,部分自理4例.结论天幕脑膜瘤的临床表现多不典型,诊断主要依靠CT和MRI.显微手术是治疗该病的佳方法.根据肿瘤的特点,选择适当的手术入路,合理地使用辅助器械以及熟练的手术技巧,可有效地提高天幕脑膜瘤的治疗效果.
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岩骨整块切除在乙状窦前入路开颅手术中的应用
切除岩骨及乳突在乙状窦前入路开颅手术中是必不可少的[1-6]经此入路切除听神经瘤,除必须广泛切除岩骨和乳突外,还要注意避免面神经损伤;如欲保留听力,尚需注意避免伤及耳蜗和半规管[5].
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岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术治疗--49例临床分析
目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效.方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料.临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例肿瘤大径＞4.5 cm.根据MR检查结果,将肿瘤部位分为上中斜坡型(Ⅰ型)、全斜坡型(Ⅱ型)和中下斜坡型(Ⅲ型).上中斜坡型者23例,12例经颞下-小脑幕入路、8例经颞下-小脑幕-岩尖入路、3例经颞下-乙状窦前入路;全斜坡型者19例,8例经颞下-乙状窦前入路、2例经颞下-迷路入路、9例经枕下-乳突后入路;中下斜坡型者7例,均经枕下-极外侧入路实施手术.结果49例患者中,肿瘤全切除者35例(71.4%);近全切除者10例(大于三分之二);部分切除者4例(小于三分之一).手术后并发症包括昏迷和偏瘫(2例)、四肢瘫(1例);1例因后组脑神经麻痹引起的肺炎而死亡.脑神经受损或症状加重者18例,其中多数于手术后3个月内恢复功能.结论选择手术入路的基本原则是考虑肿瘤占据斜坡的位置和肿瘤全切除的可能性.
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经额外侧入路手术治疗鞍区中线病变
目的探讨经额外侧入路手术治疗鞍区中线病变的临床疗效.方法1999年10月～2003年4月经额外侧入路施行显微外科手术治疗鞍区中线部位病变患者128例,其中垂体腺瘤57例、颅咽管瘤34例、鞍结节和蝶骨平台脑膜瘤15例、前床突脑膜瘤6例、拉克囊肿4例以及其它病变12例.结果128例患者手术后恢复良好,未发生颅内感染,无严重神经功能障碍,无一例死亡.肿瘤全切除者中垂体腺瘤52例(91.2%)、颅咽管瘤30例(88.2%)、鞍结节和蝶骨平台脑膜瘤15例(100%)、前床突脑膜瘤6例(100%)、拉克囊肿4例(100%),前交通动脉动脉瘤3例夹闭顺利.手术所用时间比常规翼点入路缩短20～30min.结论额外侧入路显露鞍区中线部位病变的效果与翼点入路并无差别.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2001 | 01 |
