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Ki-67抗原表达水平与垂体腺瘤增殖活性及侵袭性关系的研究
目的探讨Ki-67抗原表达水平与垂体腺瘤生物学行为、组织学类型、患者性别和年龄的关系.方法选择1999年10月~2002年3月接受手术治疗并经病理检查证实的垂体腺瘤患者34例,采用MIB-1单克隆抗体免疫组化染色方法,计算阳性细胞数和总细胞数,求出阳性细胞数占总细胞数的百分数(Ki-67LI).结果Ki-67LI为0.10%~3.92%,平均(1.35±1.10)%.不同激素类型的垂体腺瘤Ki-67LI表达依次为催乳素腺瘤(1.70±1.06)%,生长激素腺瘤(1.18±0.07)%,无功能腺瘤(0.36±0.16)%,差异有显著性意义(P<0.05).5例侵袭性腺瘤患者中4例位于高表达值区间(3.00%~3.92%),催乳素/生长激素混合性腺瘤3例,催乳素腺瘤1例;侵袭性腺瘤患者的性别、年龄、肿瘤大小等与非侵袭性腺瘤患者相比,差异无显著性意义(P>0.05),而Ki-67LI表达强度差异具有显著性意义(P<0.01),能客观和准确地反映垂体腺瘤的侵袭性.结论Ki-67抗原表达水平是评价垂体腺瘤生物学行为的重要参考指标,其与垂体腺瘤组织学类型密切相关;Ki-67LI对推测垂体腺瘤手术患者的预后是一项客观而准确的指标.
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颅面血管瘤病
目的探讨颅面血管瘤病的病理改变及治疗原则.方法回顾分析1980年1月~1995年12月治疗的7例(男1例,女6例)颅面血管瘤病患者的病理改变及手术治疗结果.其中Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型l例,主要临床表现为面部血管痣、癫痫发作、智力障碍以及偏瘫;脑电图检查显示病变部位异常脑电波.结果7例患者中除1例死亡外,其余6例手术后临床症状及脑电图均有不同程度改善.病理改变包括颅骨不对称,颅内钙化,脑萎缩,脑室扩大,硬脑膜和蛛网膜血管扩张、增生及脑血管扩张,静脉畸形等.结论对于药物控制不满意的颅面血管瘤病患者,可考虑手术治疗.
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头颈部少见类型动-静脉瘘的血管内栓塞治疗
目的探讨头颈部少见类型动-静脉瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘、原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘及创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘各1例,对此6例少见类型动-静脉瘘患者分别采用机械解脱弹簧圈、电解脱弹簧圈以及可脱性球囊技术进行血管内栓塞治疗.结果创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘和创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘患者分两次栓塞,而原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘患者均一次完成栓塞治疗.手术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论血管内栓塞是治疗头颈部少见类型动-静脉瘘的佳方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.
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下丘脑内基因转染对大鼠癫痫行为的影响
目的探讨下丘脑过度兴奋对于颞叶癫痫行为学变化的影响,从而进一步阐明下丘脑与颞叶癫痫的关系以及谷氨酸受体2亚基Q型(glutamate receptor 2Q,GluR2Q)在癫痫发病中的作用机制.方法20只Wistar大鼠随机分为海人酸(kainic acid or kainite,KA)组(KA对照组)与KA+GluR2Q组,分别观察两组大鼠的癫痫行为.结果KA对照组大鼠癫痫发作程度较轻,主要以部分性发作为主且发作次数少,持续时间短,较少出现全面性发作.KA+GluR2Q组大鼠癫痫发作程度剧烈,部分性癫痫发作较KA对照组更早、更频繁且由部分性发作转化为全面性发作的比率高于KA对照组.结论通过HVJ-脂质体基因转染技术将GluR2Q基因转染到下丘脑乳头体可以提高其兴奋性,并使该兴奋性冲动通过下丘脑与海马之间的联络纤维传导至海马齿状回及CA3、CA1区,使海马区原有的兴奋性加强,表现为癫痫行为的加重,从而促进了癫痫的发展及传播.
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ECT在神经内窥镜诊断与治疗脑积水中的应用价值
目的探讨发射型计算机体层摄影术(emission computed tomography,ECT)在神经内窥镜诊断与治疗脑积水中的应用价值.方法选择1998~2002年经MRI检查确诊为脑积水的34例患者,施行ECT检查.采用99mTc-DTPA方法,于检查前8h禁食、水,经腰椎穿刺注入核素2mL(99mTc,15mCi),分别于注药后30min、3h、6h和24h摄取图像进行分析.结果34例患者中梗阻性脑积水30例,交通性脑积水4例.正常情况下,ECT前后位像脑脊液动力学表现为典型的上行三叉影像.根据脑脊液流体动力学变化,不同类型脑积水ECT的影像学诊断标准:(1)梗阻性脑积水时上行三叉影像消失.(2)交通性脑积水表现为上行三叉影像圆钝,核素在脑表面和纵裂区蓄积且消散时间延长.结论ECT在不同类型脑积水的诊断、鉴别诊断和指导治疗方面具有重要意义.
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鞍区神经节细胞瘤一例报告
患者男,39岁.因间断性头痛,进行性加重4年,于2001年10月22日收入我院.4年前无明显诱因出现间断性头痛,约4~5 d发作1次,持续时间约1min,呈局部胀痛且进行性加重,无恶心、呕吐及发热等症状,故以鞍区占位性病变于我院行经鼻蝶入路肿瘤部分切除术.手术后病理报告为少许神经节细胞瘤及部分垂体组织.手术后症状轻度缓解而出院.此后6个月又出现头痛并持续性加重,发作频繁,为了进一步治疗于2002年11月再次入院.
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隐球菌性脑膜炎四例报告
隐球菌性脑膜炎是神经科少见病种,治疗较为困难.我院自1994~2000年收治4例隐球菌性脑膜炎患者,其中1例尚伴有颅内结核菌感染,更为少见,结果报告如下.病例介绍
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细胞移植治疗神经功能缺损的研究进展
众多科学家预言在不久的将来可用细胞移植治疗人类大部分疾病.各种原因造成的神经功能缺损一直是神经外科的难题,近年来使用细胞移植治疗神经功能缺损成为神经外科领域的热点课题.在这一领域,神经干细胞(nenral stem cell, NSC)和骨髓基质细胞(bone marrow stromal cell, BMSC)因其特有的生物学特征及潜在的生物学应用价值成为细胞移植的主要来源.
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国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死病死率及病残率均较高,而血浆纤维蛋白原水平的升高与脑血管病的不良预后有关.降纤酶是一种哺乳动物凝血及纤溶系统的蛋白质,目前蛇毒类凝血酶已成为防治血栓栓塞性疾病的有效药物.我们采用国家卫生部脑血管病防治办公室提供的降纤酶治疗急性脑梗死,以期观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性.
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颅脑减速性损伤临床特点及治疗体会
我院自1998年1月~2002年10月共收治颅脑减速性损伤患者500例,其中行手术治疗者200例,现就其临床特点及治疗体会报告如下.临床资料一、一般资料本组500例患者,男340例,女160例;年龄10~71岁,平均42.3岁.致伤原因为道路交通伤400例(80%),坠落伤80例(16%),跌伤20例(4%).着力部位损伤110例(22%),对冲部位损伤390例(78%).伤后均有不同程度昏迷,伴恶心、呕吐等高颅压症状.根据GCS评分标准:GCS≥9分者160例,6~8分者280例,3~5分者60例.手术前一侧瞳孔散大者120例,双侧瞳孔散大者30例.
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老年神经源性高血压的外科治疗
神经源性高血压多发生于中老年人,其病因与发病机制至今未明.自Jannetta等[1]应用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗神经源性高血压以来,国内亦相继见诸报道[2-4].笔者自1984~2000年对285例入院前即诊断为三叉神经痛和舌咽神经痛合并高血压的老年患者,采用局麻下耳后小切口入路手术,经随访观察效果良好,结果报告如下.
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一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿(附18例报告)
我院自2001年5月~2002年8月,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿18例,取得满意效果.临床资料
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慢性酒精中毒致脑神经损害(附13例临床分析)
慢性酒精中毒多伴有神经系统损害,但有脑神经损害者相对少见.我院自1995~2002年共收治122例慢性酒精中毒患者,其中伴有脑神经损害的慢性酒精中毒患者13例,报告如下.临床资料一、一般资料13例患者,男12例,女1例;年龄36~72岁,平均51.2岁.所有患者饮白酒史均>10年,长达53年,平均32年,平均日饮酒量≥200g,其中空腹饮酒者10例;经头部CT或MRI检查均排除脑血管病、糖尿病以及其他理化因子中毒导致的脑神经损害.
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脑血管病的数字减影血管造影检查与诊断
数字减影血管造影(DSA)检查曾是诊断脑血管病的金标准,但随着影像学技术的发展,特别是CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影(MRA)的使用,脑血管造影检查的作用有所降低,适用范围有所缩小.但是由于神经介入治疗学的普遍应用,DSA检查仍然显示出其重要性和不可替代性.
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帕金森病患者的围手术期护理
自2000年3月~2002年5月,我院采用微电极立体定向电生理记录技术治疗27例帕金森病患者,经手术治疗与加强围手术期护理后效果满意,报告如下.对象与方法
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神经介入治疗过程中并发症的防治
神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的进展而建立和发展起来的新兴学科.由于脑血管病是神经内外科常见的疾病之一,故神经介入治疗的应用范围非常广泛.目前,除北京、天津、上海、广州、武汉等大城市已相继建立了神经介入治疗中心外,其他中、小城市也在纷纷开展神经介入治疗工作.在国内从事神经介入治疗的医师中,多数为神经外科医师,他们具有丰富的解剖学知识和手术经验,但神经介入治疗与常规神经外科手术相比又存在明显的不同之处.不仅体现在专业技术操作上,而且还存在许多思维方式的差异.随着神经介入治疗病例数的增加,治疗过程中的并发症也逐渐增多.因此,如何预防和减少神经介入治疗过程中的并发症即显得尤为重要.
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脑动脉瘤栓塞材料及相关产品的研发和应用进展
过去的10年是脑血管病血管内治疗快速发展的年代,尤其表现在动脉瘤的治疗中.电解脱弹簧圈的问世揭开了这一序幕,它的广泛应用已经改变了脑动脉瘤的治疗模式,特别是2002年的国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床试验表明,与手术治疗相比,血管内弹簧圈栓塞治疗相对危险和绝对危险分别降低22.6%和6.9%[1].
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对支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的几点看法
随着人们生活水平的提高及寿命的延长,脑卒中的发病率逐年上升,已经成为首位导致死亡的疾病,更是导致成人残疾的主要疾病,严重威胁着人民的健康,同时给家庭、社会带来了沉重的负担.而其中缺血性卒中占80%以上,缺血性卒中发病的重要原因之一是颅外颈动脉狭窄,随着介入治疗材料及产品的改进和介入治疗技术的进步,采用支架植入血管成形治疗颅外颈动脉狭窄在全球范围内迅速开展,必将在缺血性卒中的二级预防方面扮演越来越为重要的角色.
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ONYX在脑血管病介入治疗中的应用
ONYX是美国MTI公司(Micro Therapeutics Inc)研究生产的一种全新的液态栓塞剂.它是乙烯-乙烯醇共聚物(ethylene-yinyl alcohol copolymer,EVOH)溶解于二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)形成的简单混合体,其中加入了微粒化钽粉,使之在X线下可视.它不是胶水,无粘连性.当ONYX和血液或任何水溶剂接触时,溶剂DMSO即可迅速挥发,EVOH聚合物即结晶析出,像熔岩一样自内及外逐渐固化突变,终成为一团包含有钽粉的海绵状固体物.在彻底固化完成之前,其液态中心仍可继续流动.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治规范
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的发病率约为(4~10)/10万人年,总的病死率约为50%,三分之一的存活者生活不能自理.在蛛网膜下腔出血的病因中,85%为动脉瘤破裂.目前对蛛网膜下腔出血的处理尚存不同观点,因此,迫切需要对其施行规范化诊断与治疗(图1).
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评《神经外科新的实践》
关键词: 神经外科
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2001 | 01 |