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脑胶质瘤低氧诱导因子-1α的表达及其意义
目的探讨低氧诱导因子-1α在脑胶质瘤中的表达及其意义.方法60例脑胶质瘤标本中Ⅰ级11例(毛细胞型星形细胞瘤8例、脉络丛乳头状瘤2例、黏液乳头状型室管膜瘤1例);Ⅱ级20例(弥漫型星形细胞瘤11例、少突胶质细胞瘤5例、室管膜瘤2例、多形性黄色瘤型星形细胞瘤2例);Ⅲ级21例(间变性星形细胞瘤12例、间变性少突胶质细胞瘤6例、间变性室管膜瘤3例);Ⅳ级8例(均为胶质母细胞瘤).采用免疫组织化学方法检测胶质瘤标本中低氧诱导因子-1α的表达变化,并与胶质瘤体积及患者年龄、性别进行统计学分析.结果(1)胶质瘤组织低氧诱导因子-1α表达呈阳性反应,主要位于细胞质和(或)细胞核,具有明显的异质性;肿瘤浸润边缘部的肿瘤细胞表达明显增强;而阴性对照标本和10例对照脑组织标本则无表达.胶质瘤组织中低氧诱导因子-1α阳性表达率为71.67%(43/60),其中Ⅰ级为27.27%(3/11),Ⅱ级70.00%(14/20),Ⅲ级85.71%(18/21),Ⅳ级100%(8/8).高级别胶质瘤者低氧诱导因子-1α阳性表达率明显高于低级别者,不同级别间差异有高度统计学意义(x2=15.907,P＜0.01);表达强度与病理级别间呈高度正相关(rs=0.480,P＜0.01).(2)低氧诱导因子-1α表达与患者年龄、性别及原发肿瘤体积的大小等均无相关性(均P＞0.05).结论脑胶质瘤低氧诱导因子-1α的表达强弱与肿瘤病理分级相关.
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人外周血内皮祖细胞分离和诱导分化的实验研究
目的探讨人外周血内皮祖细胞和单个核细胞分离培养、诱导向内皮祖细胞分化的方法与鉴定.方法采取人外周血抗凝,用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血中的内皮祖细胞和单个核细胞,于体外以细胞因子诱导单个核细胞向内皮祖细胞分化,用免疫荧光法和流式细胞仪分离鉴定单个核细胞向内皮祖细胞分化的细胞特异性标志.结果外周血内皮祖细胞和单个核细胞共同培养3 d大部分贴壁密集生长,培养6d梭形细胞增多,培养12d收获细胞进行鉴定.Dil标记乙酰化低密度脂蛋白摄取率为(70.00±11.21)%,AC133,CD31,CD34,血管内皮生长因子受体-2和血管性假血友病因子免疫荧光染色阳性.流式细胞仪分类计数,AC133、CD31、CD34和血管内皮生长因子受体-2阳性细胞分别为95.80%、87.60%、1.27%和96.40%.结论外周血循环中的内皮祖细胞和单个核细胞共同培养,诱导后者分化的内皮祖细胞具有祖细胞特性且诱导分化率高.
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大型听神经瘤手术中面神经监测的效果观察
目的了解大型听神经瘤手术中连续面肌肌电图监测对术中、术后面神经解剖和功能保留的作用.方法根据Gormley颅内肿瘤分型方法,100例听神经瘤患者中肿瘤直径为4.0～4.9cm者82例,5.0～5.9cm者16例,直径≥6.0cm者2例.手术前采用House等面神经功能分级标准进行评估,Ⅰ级65例,Ⅱ级33例,Ⅲ级2例.采用经乙状窦后入路显微外科手术切除肿瘤,术中施行面肌肌电图监测和直接电刺激.结果100例中肿瘤全切除或近全切除者94例,大部分切除6例.2例肿瘤切除过程中切断面神经者均行Ⅰ期端-端吻合;2例面神经被切断1/2者行断端吻合.手术后2周面神经功能评估Ⅰ级30例,Ⅱ级50例,Ⅲ级10例,Ⅴ级10例;手术后1年随访面神经功能Ⅰ级76例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅴ级3例.结论大型听神经瘤手术中采用面神经监测对面神经的解剖和功能保留有明显效果.
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靶向表皮生长因子受体的小分子RNA干扰抑制人脑胶质瘤Notch1表达的实验研究
目的探讨RNA干扰表皮生长因子受体后Notch1在人脑胶质瘤中的表达变化.方法应用免疫组织化学方法检测不同级别脑胶质瘤组织标本中Notch1的表达水平,并进行相关分析.选择人表皮生长因子受体的两个RNA干扰靶序列构建靶向表皮生长因子受体的RNA干扰表达质粒,进行脂质体介导的TJ905人脑恶性胶质瘤细胞系表达;应用荧光定量逆转录-聚合酶链反应仪观察RNA干扰表皮生长因子受体后TJ905人脑恶性胶质瘤细胞系Notch1的表达变化.结果免疫组织化学检测显示,在不同级别胶质瘤组织标本中Notch1的阳性表达率分别为Ⅳ级93.33%(14/15);Ⅲ级92.31%(12/13);Ⅱ级68.42%(13/19).Ⅱ级阳性表达程度较Ⅲ、Ⅳ级弱,组间差异有高度统计学意义(H=6.944,P＜0.01),提示高级别胶质瘤Notch1阳性表达率高于低级别.RNA干扰表皮生长因子受体后,Notch1在TJ905胶质母细胞瘤细胞系中的表达下降(F=578.728,P＜0.01):TJ905组与TJ905+空载组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);TJ905+空载组与TJ905+516组相比,差异有统计学意义(q=6.359,P＜0.05);TJ905+516组与TJ905+2400组比较,差异有统计学意义(q=4.501,P＜0.05);TJ905组与TJ905+2400组相比差异亦有统计学意义(q=10.015,P＜0.05).责任基因相对表达量,TJ905组和TJ905+空载组均为2.48 ×10-5,TJ905+516组为6.64×10-6,TJ905+2400组为2.08×10-7.结论表皮生长因子受体与Notch1关系密切,对二者关系的进一步研究可为胶质瘤的基因治疗提供新的思路.
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dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗轻中度急性缺血性脑卒中的开放临床研究
目的观察国家Ⅰ类新药dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法对急性缺血性脑卒中患者进行随机对照或开放临床试验,参加随机试验的受试者依服药方法不同再分为3次/d给药(200mg/次)和2次/d给药(200mg/次)两个亚组;开放试验受试者均3次/d给药(200mg/次).所有受试者基础用药均为复方丹参注射液.分别于治疗后第11天和第21天进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力量表评分,观察和记录不良事件.结果(1)随机对照试验共入选28例患者,经dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗后,A组(3次/d给药)有效率为83.33%(15/18),B组(2次/d给药)40.00%(4/10),组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗第11天和第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分与B组比较,差异有统计学意义(P＜O.05或P＜0.01).开放试验入选患者34例,与随机试验28例合计进行总体疗效评估.(2)总体疗效评估显示,总有效率为72.58%(45/62);与治疗前相比,治疗后第11天神经功能缺损评分明显减少,日常生活活动能力量表评分明显增加(均P＜0.01);治疗后第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分优于第11天(均P＜0.01).(3)服用dl-3-正丁基苯酞软胶囊后的主要不良反应为丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平轻中度升高,发生率为4.62%(3/65),停药后可恢复至正常水平.结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中疗效显著,不良反应少且为可逆性,临床应用安全;3次/d用药组疗效优于2次/d用药组.
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脑血管病变与阿尔茨海默病关系的病例对照研究
目的探讨阿尔茨海默病与经头部CT证实的脑血管病变、白质病变的可能关系.方法选择60例阿尔茨海默病患者及84例年龄、性别与之相匹配的认知功能正常老年人,采用盲法分析临床诊断前3～5年的头部CT资料,调查头部CT显示的各种脑血管病变;对白质病变进行分区评分(评分等级为0～3分),并将双侧额区、顶枕区、颞区及幕下共8个区域的总和作为白质病变总评分;测量钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度、哈氏值、脑室指数和侧脑室体部指数,以反映脑萎缩和脑室扩大的程度.结果CT资料显示,阿尔茨海默病组患者存在明显的脑血管病变、白质病变、脑萎缩和脑室系统扩大;正常对照组有脑血管病变者15例(17.86%),阿尔茨海默病组33例(55.00%),单因素分析组间差异有高度统计学意义(P=0.0001).两组白质病变均以双侧额区和顶枕区评分居高,双侧颞区和幕下评分较低;白质病变总评分、双侧额区及左侧顶枕区白质病变评分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度及侧脑室体部指数,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05);但哈氏值、脑室指数,组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,考虑白质病变总评分时,脑血管病变、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关(OR=3.222,1.507,1.271;95%CI:1.199～8.689,1.197～1.897和1.093～1.476);考虑不同部位白质病变评分时,脑血管病变、左侧额区白质病变评分、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关(OR=2.876,1.744,1.548和1.268;95%CI:1.048～7.895,1.021～2.978,1.221～1.962和1.091～1.473);其中第三脑室宽度和钩间距OR值变化不明显.双侧侧裂宽度和侧脑室体部指数与阿尔茨海默病无关.剔除年龄和脑萎缩等影响因素后,多因素分析显示脑血管病变、左侧额区白质病变评分与阿尔茨海默病显著相关.结论阿尔茨海默病患者的脑血管病变和白质病变均可能促进阿尔茨海默病的发生和发展.控制脑血管疾病,减轻白质病变程度,将有助于阿尔茨海默病的防治.
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Menkes病的临床及病理
目的对1例Menkes病患者的诊断与治疗过程进行回顾分析,以识别遗传性铜代谢异常引起的神经系统变性病Wilson病与Menkes病患者的临床及病理特点.方法与结果患者女性,8岁发病,逐渐出现下肢无力、关节变形、双手呈爪样偏向尺侧、骨质疏松、四肢肌张力铅管样增高、震颤、言语不利、精神障碍,以及牙龈出血、鼻出血及尿潴留等临床症状.体格检查呈高腭弓,双手轮替动作试验、跟-膝-胫试验和指鼻试验均不能完成,并有锥体束征;血清铜氧化酶0.02μmol/L.临床诊断为肝豆状核变性(亦称Wilson病)并骨质病.给予青霉胺0.25g口服,3次/d,治疗4年无效,改为0.25g口服,4次/d.治疗1年余,症状及体征渐进性加重,16岁死亡.尸检结果显示,脑实质呈广泛性萎缩,双侧额顶叶皮质下白质严重萎缩、变性形成空腔.光学显微镜下基底节组织结构无明显改变,血管管腔偶有不规则,内膜皱缩;皮质内颗粒细胞层神经元脱失明显,白质广泛脱髓鞘变性并有囊腔形成,可见大量增生的星形细胞、吞噬细胞、异位神经元及卫星细胞,血管周围无炎症细胞浸润;基底节区尾状核头、壳核、苍白球、丘脑均未见明显的神经元脱失和坏死,但是神经元中卫星细胞明显增多,有大量激活的小胶质细胞,尾状核尾的神经元内有沉积物;未见AlzheimerⅡ型星形细胞和Opaski细胞;小脑的特征性变化为颗粒细胞层变薄,细胞减少,残留的Purkinje细胞有明显的树枝状突起(垂柳影样)及突起局限性肥大处树突增多,局灶性轴突肿胀(鱼雷样变);并可见Purkinje细胞沉入颗粒细胞层内.结论(1)Menkes病亦可发生于女性,可于儿童晚期或成年早期发病.(2)特征性表现为皮质下白质大片变性、坏死形成空腔,以及与临床症状、体征不平行的基底节结构保留完好,皮质内颗粒细胞层神经元脱失和小脑Purkinje细胞异常突起等.
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妊娠高血压综合征伴皮质盲及其发病机制的探讨
皮质盲是妊娠高血压综合征(妊高症)的严重并发症之一,临床少见.其发病机制目前尚无定论.我院自2005年1-6月收治6例妊高症并发皮质盲患者,现就其临床表现和影像学改变探讨可能的发病机制.
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面偏侧萎缩症一例报告
患者女,12岁.因左侧面颊部凹陷4年于2005年7月25日入院.4年前无明显原因和诱因出现左侧面颊部轻度凹陷,无感觉麻木、过敏及减退,亦无面肌痉挛等症状,病情呈进行性加重.2年前左侧面颊部显著凹陷,多次求治均诊断为"面神经炎",给予维生素B1、维生素B12及针灸治疗,疗效欠佳,遂来我院就诊.入院后体格检查:左侧头皮毛发稀疏,局限性头发脱落,左侧面颊部凹陷,呈"刀痕"征,左侧眼睑闭合稍差,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,口角向左侧歪斜,面部感觉无异常.双耳听力正常.悬雍垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌震颤,舌部味觉无异常.
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ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形二例报告
例1男,17岁.无诱因头痛伴左侧肢体肌力减弱2个月,于2005年5月30日入院.入院时体格检查:左侧上下肢肌力3级,余无异常发现.CT检查显示,右侧颞叶混杂密度影,内含不规则高密度影(图1);MRI检查显示,右侧颞叶和基底节外缘迂曲的血管流空影(图2);脑血管造影检查显示,右侧颞叶和基底节外缘畸形血管团,主要由右侧大脑中动脉额顶升支供血,大脑上、中、下静脉引流(图3a～3d).临床诊断:脑动静脉畸形,Spetzler Ⅳ级.
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癫癎手术后再发作的高危因素及其机制
癫癎为一慢性疾患,因此,评估癫癎外科手术对长期预后可能带来的不可逆性影响十分重要.手术后癫癎发作是否能够缓解无疑是评估手术疗效的重要参数,手术后是否必须继续服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs,AED),以及何时停药是医师和患者之间需要沟通并达成共识的问题.
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对"自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损"的思考
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术,修补材料的选择是颅骨修补成败的关键.理想的骨替代材料应具备一定的强度,质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性(不易起生化反应)、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点;而且具有手术后不易变形移位,同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用,手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点.虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多,但就修补材料本身的特性与手术后效果而言,自体颅骨移植可能是目前佳的修补材料.由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题,故临床尚未普及应用,因此非生物材料仍在临床广泛应用.
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广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患者的手术原则
通过国内外神经外科和创伤外科医护工作者的不懈努力,目前对颅脑创伤患者的救治水平明显提高.但我们也要清醒地认识到,我国重型颅脑创伤患者的病死率和病残率仍较高.主要原因包括对颅脑创伤患者诊断治疗不够重视,抢救与监护仪器较落后,而且有关颅脑创伤患者的现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、手术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压的处理,以及并发症防治及康复措施等诸多环节尚存在明显不足,缺乏规范化和科学性.
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创伤性慢性硬膜下血肿临床分析
我院自1998年1月-2005年6月共收治有明确头部创伤史的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者103例,其中59例于伤后72h内行头部CT检查.现结合文献,就创伤性慢性硬膜下血肿的来源及特点进行探讨.
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重型颅脑创伤并发低钠血症的治疗
低钠血症是重型颅脑创伤的常见并发症.我院自2001年1月-2004年12月共收治重型颅脑创伤患者351例,其中并发低钠血症者45例,治疗结果报告如下.
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灯盏细辛注射液治疗血管性痴呆30例临床疗效观察
我院自2001年1月-2004年12月采用灯盏细辛注射液治疗血管性痴呆患者30例,取得较为满意的疗效,结果报告如下.
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硫酸镁联合氟桂利嗪治疗急性发作期偏头痛
偏头痛是一种常见且多发的神经科疾病,近年的国内研究资料表明,偏头痛发作与镁离子缺乏有关[1,2].我院2003年2月-2005年4月采用硫酸镁联合氟桂利嗪(西比灵)治疗急性发作期偏头痛患者124例,取得满意疗效.
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穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%和硬膜下血肿的25%,治疗上以冲洗引流为首选.近10余年来,应用微创穿刺冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的方法已在临床推广应用,并进一步改良了手术程序,手术中出血量少、损伤小、痛苦轻,手术并发症发生率低、住院时间短及费用低廉是其主要优点.多中心大样本临床试验观察结果表明,只要严格掌握适应证[1,2]和操作技术,选择适宜的穿刺针和穿刺点,该方法的安全性优于钻颅或锥颅技术,是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法之一.笔者于1998年1月-2004年12月采用微创穿刺冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者269例,积累了一定的临床经验[1-3],报告如下,供同道参酌.
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射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛
三叉神经痛为临床常见病,由于多数患者年龄较大,一般情况欠佳,尤其是伴有心血管疾病的患者.因此,对其治疗有较多限制,而传统的保守疗法如药物、针灸及封闭治疗等效果常不能令人满意.我院2002年6月-2004年12月应用射频温控热凝术治疗492例原发性三叉神经痛患者,取得良好效果,结果报告如下.
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多体素磁共振波谱成像在诊断神经上皮组织起源肿瘤中的应用价值
目的评价多体素磁共振波谱成像对神经上皮组织起源肿瘤诊断的应用价值,预报神经上皮组织起源肿瘤的病理类型及级别,为临床制定治疗方案和判断预后提供有效信息.方法对25例不同级别神经上皮组织起源肿瘤患者的手术前常规MRI及多体素磁共振波谱检查资料进行回顾分析,并与手术后病理结果相比较.根据肿瘤中心、周边区域及对侧正常区域N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspar-tate,NAA)和胆碱(choline,Cho)代谢物峰下积分值,计算Cho/NAA比值,分别比较肿瘤中心及周边区域Cho/NAA比值与对侧正常区域的差异(配对秩和检验),以及不同级别肿瘤之间肿瘤中心及周边区域Cho/NAA比值的差异.结果与对侧正常区域Cho/NAA比值(0.68±0.19)相比,肿瘤中心(4.50±4.94)和周边区域(1.07±0.39)Cho/NAA比值明显增高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).肿瘤中心Cho/NAA比值,低级别肿瘤组为(2.17±0.88),高级别组(6.22±5.86);肿瘤周边区域Cho/NAA比值,低级别组为(0.84±0.22),高级别组(1.23±0.41),组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论多体素磁共振波谱成像作为一种无创、简便、直观的活体代谢检查技术,对神经上皮组织起源肿瘤病理级别的诊断具有较高的准确性和实用价值.随着该技术在临床应用过程中的不断改进与完善,必将成为神经上皮组织起源肿瘤无可替代的重要影像学检查方法之一.
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动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值
目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值.方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例.于局部脑血容量图中确定肿瘤大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区大相对局部脑血容量.结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P＜0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤低,Ⅳ级高.(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤+胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).(3)虽然转移瘤大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P＞0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P＜0.05).(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙.结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息.肿瘤内和肿瘤周围大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值.
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格林-巴利综合征16例误诊分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)为临床常见的周围神经病变,临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪.由于其首发症状变化多端,加之有些临床医师对该病认识不足,误诊误治时有发生.我院自2000年1月-2005年1月共收治208例以急性软瘫为首发症状的患者,格林-巴利综合征者95例,其中16例曾经误诊.误诊原因分析如下.
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论
颅骨成形术(cranioplasty)的历史可以追溯至公元前3000年,印加人(Inca)用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类早尝试的颅骨成形术.Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料(金)进行的颅骨成形术.1670年,Van Meeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患者施行修补,但是因当时宗教的反对,被迫取出.广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初,所用修补材料亦从异体骨、自体骨、聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)逐步过渡到高分子材料及钛网等.人们对颅骨成形术作用的理解亦从单纯防护和美容等方面逐步深入到关注脑血流和代谢恢复等.
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自体颅骨瓣修复颅骨缺损研究进展
对颅骨缺损进行修复的目的,不仅包括修复缺损,还应矫正轮廊畸形.若要达到二者和谐统一,需要有性质稳定、可靠的生物材料作为基础,以及简单易行的修复方法.随着医学、影像学和工程技术的发展,各种生物材料应运而生,这些材料所具备的实用性强、操作简便、可终生保持形态且可缩短手术时间等优点,使它们在颅骨修复术中的应用率逐年增加.
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会
我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来,进行了一系列的相关性研究[1,2],并取得一定临床疗效.到目前为止,共对468例患者施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术,积累了一定临床经验,笔者拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会,供同道参酌.
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自体颅骨瓣腹壁下保存原位移植修补颅骨缺损
我院自2003年3月-2005年6月采用去骨瓣减压开颅手术、颅骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下的方法治疗41例颅脑创伤患者,其中7例(17.07%)因伤情严重死亡,7例(17.07%)长期昏迷、严重病残者放弃颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损,其余27例均择期取出骨瓣行颅骨缺损修补术,疗效满意.
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紧跟"指南"提高我国脑血管病防治水平
在卫生部疾病控制司的领导与支持下,中华医学会神经病学分会组织国内有关专家于2003年完成了<中国脑血管病防治指南>的编写工作.2005年3月,卫生部疾病控制司和办公厅为此专门向全国发出普及推广的通知,"指南"的全国培训推广项目正式启动.中华医学会神经病学分会和全国脑血管病防治研究办公室积极组织了各省(市)的培训推广工作,并得到各省(市)神经病学分会主任委员的大力支持与合作.到目前为止,全国已有22个省(市)完成了首轮培训,参加医师3000余人.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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