中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者T淋巴细胞CD69表达的临床意义
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征患者T淋巴细胞CD69表达的临床意义.方法 选取2014年5月至2016年2月本院接收的符合标准的53例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组,另外选择20例正常体检者作为对照组.根据多导睡眠监测仪检查结果 将观察组患者分为轻度组(低通气指数5~20次/小时)、中度组(低通气指数21~40次/小时)和重度组(低通气指数>40次/小时).比较患者的一般资料(年龄、体重指数、呼吸紊乱指数、血氧饱和度),分析观察组患者CD69表达率和可溶性CD40配体水平.结果 观察组(轻度组、中度组、重度组)患者的年龄、体重指数、呼吸紊乱指数、血氧饱和度与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),观察组患者CD69表达率和可溶性CD40配体水平明显高于对照组(P<0.05),重度组及中度组患者的CD69表达率和可溶性CD40配体水平明显高于对照组及轻度组(P<0.05);采用CAPA呼吸机治疗后,观察组CD69/CD3、可溶性CD40配体、低血氧饱和度水平显著改善(P<0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者T淋巴细胞CD69的表达率升高,且随病情加重而上升.T淋巴细胞CD69的表达率可能与睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展有关.
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沉默miRNA-19诱导肺癌细胞A549凋亡作用的机制
目的 探讨沉默miRNA-19对肺癌A549细胞凋亡的影响及其可能机制.方法 采用MTT法检测转染miRNA-19inhibitor对肺癌A549细胞生存率的影响;应用吖啶橙(acridine orange,AO)/溴乙啶(ethidium bromide,EB)双光染色方法检测沉默miRNA-19对肺癌A549细胞凋亡的影响;Caspase-3活性试剂盒检测Casapse-3活性的变化;Western blotting检测细胞中Bcl-2、Bax、Bad、p-Bad、XIAP蛋白以及潜在靶基因Regulatory Factor X 1(RFX1)的表达.应用荧光素酶报告基因实验验证miRNA-19对RFX1的直接靶向作用.结果 沉默miRNA-19能够对肺癌A549细胞的增殖有抑制作用;AO/EB双光染色结果显示沉默miRNA-19可促进肺癌细胞A549凋亡;Western blotting检测结果显示,沉默miRNA-19后促凋亡蛋白Bad和Bax的表达上调,抗凋亡蛋白p-Bad、Bcl-2的表达下调,并使RFX1蛋白的表达升高;同时沉默miRNA-19可增加肺癌A549细胞Caspase-3的活性.荧光素酶报告基因实验证实RFX1是miRNA-19的靶基因.结论 沉默miRNA-19能通过上调其靶基因RFX1的表达而激活Caspase-3途径,诱导肺癌细胞系A549的凋亡,发挥抗肿瘤的作用.
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移植后应用环磷酰胺诱导免疫耐受治疗重型再生障碍性贫血的研究
目的 评价移植后使用环磷酰胺诱导免疫耐受治疗重型再生障碍性贫血(aplastic anemia,SAA)的疗效及环磷酰胺对实验动物造血干细胞的影响.方法 选取2013年1月至2014年8月在解放军陆军总医院行异基因造血干细胞移植治疗的16例SAA患者.预处理方案为氟达拉滨+环磷酰胺+白舒非+抗人淋巴细胞免疫球蛋白,移植后第3、4天加用环磷酰胺[50mg/(kg·d)].动物实验中分别以100mg/kg、200mg/kg、380mg/kg三种剂量的环磷酰胺腹腔注射BALB/c小鼠,观察各组小鼠之间红系爆式集落形成单位(burst forming unit-erythroid,BFU-E)和粒单系集落形成单位(colony forming unit-granulocyte macrophage,CFU-GM)的形成情况.结果 所有患者中除1例外,其余15例均植活.动物实验中全部小鼠均存活,实验组和对照组的BFU-E和CFU-GM的集落形成差异无显著性(P>0.05),各实验组之间差异无显著性(P>0.05).结论 移植后应用环磷酰胺诱导免疫耐受治疗SAA是一种可行的方法.环磷酰胺对小鼠骨髓造血干细胞无损伤作用,为临床环磷酰胺诱导免疫耐受治疗SAA提供了理论依据.
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妊娠与非妊娠妇女细胞溶解性阴道病发病率分析
目的 探讨妊娠与非妊娠期妇女细胞溶解性阴道病(cytolytic vaginosis,CV)的发病率状况.方法 随机选取2015年12月至2016年6月在本院进行产前检查的妊娠期妇女240例(包括早期妊娠80例、中期妊娠80例、晚期妊娠80例),采集阴道分泌物,测定pH值,检测CV、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)的发生情况.另选择同期80例非妊娠期妇女进行相同的检查作为对照.结果 研究对象的妊娠各期阴道pH值均低于非妊娠期(P<0.01).妊娠期CV、VVC、BV、TV的发病率分别为22.1%、30.4%、16.7%、7.5%,非妊娠期的发病率分别为8.75%、16.3%、13.7%、15.0%.妊娠期CV的发病率高于非妊娠期(P<0.05).妊娠期妇女体内雌激素水平升高,CV发病率明显升高,成为妊娠期阴道炎发作的主要原因.结论 由于目前临床上对妊娠期CV认识不足,使阴道感染治愈率低、复发率高.及时有效的诊断是治疗的前提,尤应注意阴道分泌物镜下检查特点,提高重视,加强随访.
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早期肠内营养治疗被动终止对住院患者的影响
目的 分析肠内营养治疗被动终止对住院患者的影响,探讨其临床意义.方法 选取2014年8月至2015年8月在本院实施尿道下裂手术的192例住院患者作为研究对象,对所有研究对象术后应用低渣的全营素的肠内营养进行治疗.第一阶段对应用后的具体情况进行统计;第二阶段依据第一阶段早期肠内营养的应用结果 分为观察组与对照组,观察组住院患者早期肠内营养治疗被动终止,对照组所有研究对象顺利完成早期肠内营养治疗.对早期肠内营养治疗被动终止所造成的影响进行分析.结果 第一阶段统计结果显示,共56例应用早期肠内营养患者,应用率为29.2%.对应用后的研究对象进行跟踪统计,21例早期肠内营养治疗被动终止,35例顺利完成.第二阶段:对两组研究对象的有效率进行统计与分析,观察组完全有效5例,基本有效8例,有效率为61.9%,明显低于对照组的97.1%;观察组的肠道功能及活动恢复时间明显长于对照组(P<0.05),患者满意率也明显低于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养被动终止后不能对患者术后排便进行良好的控制,且不能满足患者的营养需求,终影响患者的伤口愈合.
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生物电阻抗法对血液透析患者干体重的评估作用研究
目的 探讨生物电阻抗法评估血液透析患者透析前后体液分布特点和干体重的价值.方法 选择2014年1月至2016年7月在本院血液维持中心行血液透析的58例患者为研究对象(观察组),并选择同期健康志愿者70例作为对照组,测定血液透析患者(MHD)患者透析前后身高(H)、体重(W)、细胞内液体积(ICV)、细胞外液体积(ECV)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标,对比两组体成分指标差异和观察组透析前后ECV、ICV、ECV/ICV、ICV/H2、ECV/H2、ICV/W、ECV/W等指标的变化,分析ECV/ICV比值与心胸比(CTR)、尿素清除分数(Kt/V)、Hb、Alb的相关性.结果 透析前观察组男性和女性患者的ECV%、ECV/ICV值与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).观察组血液透析后ECV、ICV、ICV/H2、ECV/H2、ICV/W、ECV/W均明显下降,与透析前比较差异有显著性(P<0.05);透析后ECV/ICV比值与CTR呈显著负相关(r=-0.634,P=0.00),与Kt/V、Alb、Hb无明显相关性(P>0.05).结论 生物电阻抗法检测ICV、ECV可用于血液透析患者干体重的预测、评估及调整.
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血清胆碱酯酶、总胆汁酸检测在肝脏疾病诊断中的价值研究
目的 探讨血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)和总胆汁酸(totalbileacids,TBA)检测在肝脏疾病诊断中的价值.方法 选取2014年1月至2015年7月于本院就诊的急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌患者各45例为研究对象,另选取同期于本院进行健康体检的45例正常人作为对照组,比较五组研究对象血清CHE和TBA水平以及CHE、TBA检测阳性率.结果 肝脏疾病患者血清CHE水平明显低于正常对照组,TBA水平明显高于正常对照组(P<0.001);血清CHE水平比较:健康对照组>急性病毒性肝炎组>慢性活动性肝炎组>肝硬化组>肝癌组;血清TBA水平比较:肝硬化组>慢性活动性肝炎组>肝癌组>急性病毒性肝炎组>健康对照组,差异均具有显著性(t=2.292~27.186,P<0.05);CHE检测阳性率:急性病毒性肝炎组>慢性活动性肝炎组>肝硬化组>肝癌组;TBA检测阳性率:肝硬化组>慢性活动性肝炎组>肝癌组>急性病毒性肝炎组,差异均具有显著性(χ2=3.831~41.667,P<0.05).结论 CHE和TBA均是反映肝脏合成、分泌功能的敏感指标,两者检测侧重点不同,联合应用诊断价值更明显.
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降钙素原缩短脓毒症患者抗感染疗程的有效性和安全性临床观察
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)指导ICU脓毒症患者停用抗感染药物的有效性和安全性.方法 选取2015年9月至2016年3月本院ICU收治的脓毒症患者共78例,随机分为PCT组(n=41)和对照组(n=37).对照组和PCT组分别由临床医师和PCT浓度来决定抗菌药物的使用.结果 与对照组相比,PCT组得抗生素使用天数(7.22天vs 9.57天,P=0.009)、ICU住院天数(10.37天vs 13.0天,P=0.028)均显著缩短.两组28天病死率、机械通气时间、感染复发情况以及多重耐药菌发生率等方面差异无显著性(P>0.05).结论 脓毒症患者在PCT指导下停用抗菌药物,可减少抗菌药物暴露及ICU住院时间,且不影响其他临床指标.
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全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸对术后失血量的影响
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸(TXA)对术后失血量的影响.方法 选取2013年10月至2016年6月于本院首次接受TKA治疗的患者56例,按年龄、性别等因素匹配后设置为观察组和对照组,每组28例.对照组术中未使用任何止血药物,而观察组术中局部应用TXA溶液冲洗手术创腔.分别统计两组患者的术中失血量、术后48小时引流量、术后48小时血红蛋白水平、输血患者比例以及并发症发生率,并进行组间比较.结果 两组患者的术中失血量差异无显著性.观察组术后48小时引流量明显低于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,输血患者比例明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 TKA术中局部应用TXA能在一定程度上减少术后失血量.
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拉氧头孢钠在新生儿人群中群体药代动力学的分析研究
目的 应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect modeling,NONMEM)法,在新生儿人群中建立拉氧头孢钠群体药代动力学(pharmacokinetic,PPK)模型,为制定个体化给药方案提供参考.方法 收集42例北京妇产医院新生儿重症监护病房应用拉氧头孢钠治疗感染的新生儿临床资料,包括生物学资料、用药资料、血药浓度测定结果 及同期生化指标,其中采集有效血药浓度数据共64份.应用NONMEM软件,采用一级吸收和消除的一室模型,建立拉氧头孢钠在新生儿中的PPK模型.考察患儿的生物学信息以及同期生化指标对清除率(clearance,CL)和表观分布容积(volume of distribution,V)的影响.采用1000次自举法(Bootstrap)及正态预测分布误差(normalized predictive distribution error,NPDE)对模型进行验证.结果拉氧头孢钠在新生儿人群中的终模型为:CL(L)=0.35×(纠正胎龄/38)2.51×(每日体重/2390)0.75,V(L)=1.43×(每日体重/2390).Bootstrap及NPDE结果与模型拟合值相符,具有更高的准确性和精确性.结论 应用NONMEM软件成功地建立了新生儿阶段拉氧头孢钠的PPK模型,其中每日体重与纠正胎龄为影响清除率重要的因素,每日体重为影响分布容积重要的因素.
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中药贴敷神阙穴不同时间对银屑病患者瘙痒症疗效的观察
目的 观察中药贴敷神阙穴不同时间对银屑病患者瘙痒程度的干预效果及局部不良反应发生情况,旨在在保证药物疗效的基础上,探索更加适合的穴位贴敷时间.方法 本研究采用自身、组间对照的方法,将90例银屑病血热证伴瘙痒患者分为三组,分别为一组对照组,两组干预组,每组30例,其中对照组给予中医常规治疗护理,干预组在中医常规治疗护理的基础上给予中药穴位贴敷,标记贴敷8小时组为实验一组,标记贴敷12小时组为实验二组.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)判定瘙痒程度,观察不同贴敷时间对银屑病血热证瘙痒症状干预效果的影响及局部不良反应的发生情况.结果 干预后实验一组VAS得分为2.76±0.27,实验二组VAS得分为2.68±0.43,对照组VAS得分为4.31±0.40,三组VAS得分较干预前明显降低,差异有显著性(P<0.05).实施穴位贴敷者瘙痒症状改善程度优于对照组,且8小时贴敷相较于12小时贴敷不良反应发生少.结论 穴位贴敷神阙穴可改善银屑病血热证患者瘙痒症状,穴位贴敷治疗瘙痒时是否有局部皮肤刺激对治疗的疗效无显著影响,在相同疗效的基础上,较短的贴敷时间对局部刺激小,有助于保护皮肤完整性,避免同形反应的发生,可以提高患者的舒适度.
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神经节苷脂联合高压氧对脑挫裂伤患者认知功能障碍及并发症的防治效果分析
目的 观察神经节苷脂联合高压氧对脑挫裂伤患者认知功能障碍及并发症的防治效果.方法 选取2015年8月至2016年6月在本院确诊的脑挫裂伤患者94例,随机分为对照组和研究组.对照组47例患者在常规神经外科治疗的基础上给予高压氧治疗,每日1次;研究组患者在对照组的基础上静滴单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液100mg,每日1次.两组均连续治疗14天.观察两组治疗前后血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平,以及两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的神经行为认知状态检查表(neurobehavioral cognitive status examination,NCSE)评分、Barthel指数及并发症发生率.结果 研究组与研究组治疗后比较:ET-1、NO、HMGB1水平、NCSE评分、Barthel指数及颅内高压、低氧血症、泌尿系感染的发生率比较差异有显著性(P<0.05).结论 神经节苷脂联合高压氧可改善脑挫裂伤患者认知功能障碍,降低并发症发生率,对脑挫裂伤治疗有积极意义.
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婴幼儿心脏手术快通道麻醉中肌松药的选择和使用
目的 探讨三种不同肌松药在婴幼儿心脏手术快通道麻醉中的选择和使用.方法 回顾性分析2012年3~8月心脏手术快通道麻醉婴幼儿(1个月<年龄<4岁)的病例资料,按手术中肌松药的使用分为罗库溴铵组(L组)、哌库溴铵组(P组)和顺式阿曲库铵组(S组).心脏手术快通道麻醉婴幼儿共332例,其中L组124例,P组75例,S组133例,比较三组患者术中镇痛药和肌松药剂量、拔除气管导管与停麻醉药的时间间隔等数据并进行统计分析.结果 三组患者术中肌松药使用剂量分别为:L组(2.90±1.15)mg/kg,P组(0.30±0.10)mg/kg,S组(1.00±0.68)mg/kg.与L组和P组相比,S组患者术中使用了更大剂量的芬太尼(P=0.000),但拔管与停用肌松药的时间间隔更短(P=0.000).与L组和S组相比,P组患者拔管与停用芬太尼的时间间隔更长(P=0.023).三组患者拔除气管导管后均未发生再次气管内插管.结论 罗库溴铵、哌库溴铵和顺式阿曲库铵均可用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.应掌握不同肌松药的使用剂量和停药时机,并在术中合理使用镇痛药物.
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116例骨巨细胞瘤手术患者的临床特点及疗效分析
目的 探讨骨巨细胞瘤患者的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月在泸州市中医医院及西南医科大学附属医院就诊并经组织病理学确诊的骨巨细胞瘤患者共116例.其中男44例,女72例;年龄11~66岁,平均36.5岁;发病部位位于长骨94例,扁骨或短骨22例.均为初次手术治疗患者.结果 116例骨巨细胞瘤患者中,男女比例为1:1.6;发病主要以31~40岁年龄段居多;本组手术治疗后113例患者获连续随访,随访时间1.5~7.5年,整体复发率为28%(32/113).术后复发32例,30例行再次手术治疗,2例行放、化疗.结论 骨巨细胞瘤发病以中青年女性为多且术后易复发,正确使用广泛刮除术配合辅助方法是降低其复发率的重要手段.
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2012~2014年青岛地区手足口病的临床特征及病原学分析
目的 探讨手足口病及其并发症的临床特征及病原学特点.方法 收集2012年4月至2014年10月青岛市妇女儿童医院住院的重症手足口病患儿(≥2期)血清标本556例.其中328例血清肠道病毒(enterovirus,EV)71型扩增为阳性,112例CoxA16型特异引物扩增为阳性,116例为其他型手足口病患儿.EV71型重症手足口病住院患儿328例的完整临床资料,分析其临床表现、辅助检查、并发症、临床治疗及转归.结果 328例患儿均有皮疹,病程中出现发热(97.87%)、惊厥(67.07%)、肢抖(58.23%)、呕吐(31.40%)、嗜睡(14.94%)、抽搐(3.96%)、头痛(46.34%)、意识障碍(0.61%)、胸片提示神经源性肺水肿(3.05%)、肺出血(0.61%)、需要呼吸支持(7.00%).除2例死亡外,其余均治愈或好转出院.随诊1~2年,仅有1例患儿存在运动障碍未完全恢复,1例患儿存在癫痫,药物可控制,其余未留有后遗症.结论 EV71型手足口病易合并中枢神经系统感染、神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症,早期诊断、早期治疗有助于降低患儿死亡率和减少并发症,提高治愈率.
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不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果研究
目的 探讨椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床效果.方法 选择2012年6月至2014年6月本院收治的269例OVCF患者,均采用球囊扩张法行PKP治疗,并按骨水泥注入量分为研究组(骨水泥注入量4ml及以下,n=138)和对照组(骨水泥注入量4ml以上,n=131),术后随访18个月.对比两组患者治疗前和末次随访时伤椎高度(前缘)、视觉模拟评分(visual analogue scalescore,VAS)、功能障碍指数(oswestry disabilityindex,ODI)评分以及并发症情况.结果 两组患者治疗前伤椎高度、VAS评分、ODI评分组间比较差异无显著性(P>0.05).末次随访时,两组患者各项指标均较治疗前显著改善,组内比较差异具有显著性(P<0.05),两组之间数据比较差异无显著性(P>0.05).研究组并发症发生率为2.90%,明显低于对照组(17.56%),差异具有显著性(P<0.05).结论 老年OVCF采用PKP治疗时,骨水泥注入量与治疗效果无密切关系,注入小剂量骨水泥也可达到满意疗效.同时,小剂量注入可减少骨水泥渗漏的发生,降低并发症发生率,具有较高的安全性.
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布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清IL-6、TNF-α水平变化分析
目的 探讨布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取2015年11月至2016年10月接受治疗的110例支气管肺炎患儿,根据住院单双号分为观察组和对照组各55例,两组均给予止咳、化痰、抗炎等基础治疗,观察组同时采用布地奈德与沙丁胺醇治疗,对比两组患儿的临床症状缓解及血清IL-6、TNF-α水平的变化.结果 观察组的体温恢复、咳嗽消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗5天后,观察组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).治疗5天后,观察组痊愈率50.91%、显效率43.64%、无效率5.45%,对照组痊愈率36.36%、显效率50.91%、无效率12.73%,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的临床症状、血清炎症因子均具有显著的改善作用,能提高临床疗效.
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抑郁障碍的自我管理体系研究
目的 建立适用于抑郁障碍患者全病程治疗的疾病自我评估与自我管理系统,实现基于自我评估体系的量化治疗与疾病自我管理相结合的抑郁障碍规范化治疗模式,实现提高抑郁障碍治疗效果的整体目标.方法 纳入抑郁障碍患者240例,随机分成常规治疗组、自我评估和自我管理组(自我管理组),随访期为6个月.后者采用标准化自评工具,由患者对自己的病情变化进行评估,研究者根据患者自评结果 进行量化治疗,并对患者、照料者进行疾病自我管理的教育培训,实现疾病自我管理.两组患者每次随访时均由评分员进行汉密尔顿抑郁量表的盲态评定,据此分析两组治疗的整体有效性、服药依从性及复发率的差异.结果 与常规治疗组相比,自我管理组的治疗有效率更高,服药依从性更好,复发率更低,差异具有显著性(P<0.05).结论 基于抑郁障碍疾病自我管理体系的抑郁障碍规范化治疗模式的整体有效性优于常规治疗模式,依从性更好.
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血管内皮生长因子受体-3与非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性研究
目的 检测血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在非小细胞肺癌癌组织及淋巴结组织中的表达水平,探讨VEGFR-3与非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性.方法 收集非小细胞肺癌患者术后肺组织标本52例,淋巴结196枚;良性肺疾病患者肺组织标本10例,淋巴结8枚.分别应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化法检测肺组织和淋巴结组织中的VEGFR-3 mRNA及蛋白的表达量,同时测定微淋巴管密度.结果 VEGFR-3 mRNA在淋巴结转移阳性组的淋巴结组织中的表达水平低于淋巴结转移阴性组的淋巴结(P<0.05),而在淋巴结转移阳性组的肺癌组织中的表达水平与淋巴结转移阴性组肺癌组织比较无显著区别(P>0.05).在淋巴结转移阳性组中,VEGFR-3 mRNA在阳性淋巴结与阴性淋巴结中的表达水平无显著区别(P>0.05).VEGFR-3不仅在淋巴管内皮细胞表达,在小血管内皮及肿瘤细胞胞浆也有表达.VEGFR-3阳性管计数在癌周组织显著高于癌组织,在淋巴结转移组显著高于淋巴结未转移组.VEGFR-3蛋白表达阳性组与阴性组比较,微淋巴管密度及淋巴结转移都显著升高.结论 VEGFR-3 mRNA及蛋白的表达水平与肺癌淋巴结转移有显著相关性,在预测肺癌的淋巴结转移、完善分子分期、指导临床治疗上有重要意义.微淋巴管密度是肿瘤淋巴道转移的关键因素,其升高预示着淋巴管生成和淋巴结转移的发生,可作为肿瘤监测和预后的指示因子.
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46例乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达水平、临床病理特征及5年生存率关系的回顾性分析
目的 探讨乳腺癌组织Ki-67表达与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、CerbB-2表达水平、临床病理特征及5年生存率关系.方法 比较2010年1月至2011年6月于本院就诊的46例乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁组织中Ki-67、ER、PR、CerbB-2蛋白表达水平,并分析乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达、临床病理特征及5年生存率的关系.结果 乳腺癌组织中Ki-67、ER、PR、CerbB-2蛋白表达阳性率均较癌旁组织升高(P<0.05).乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达水平,肿瘤直径、淋巴结转移等临床病理特征以及5年生存率均密切相关(P<0.05).结论 乳腺癌组织Ki-67蛋白阳性表达与乳腺癌亚型、临床病理特征及5年生存率均密切相关.
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放射性核素显像在消化道出血急救中的临床应用
目的 探讨放射性核素99mTc-标记红细胞(99mTc-RBC)显像在消化道出血急重症患者中的临床价值以及影响因素.方法 选取本院2012年7月至2016年2月54例临床诊断为消化道出血患者,进行消化道出血放射性核素显像检查,其中49例接受了消化道内窥镜检查,33例接受了CT相关检查,12例接受了手术治疗.采用体外法标记红细胞(99mTc-RBC),行腹盆部前后位图像采集,至有阳性结果 ,如无阳性结果则延迟至24小时.结果 所收录患者均为急性起病,或慢性病程急性发作,因合并急性冠脉综合征、出血性休克、急性肠梗阻以及其他需要抢救的重症患者共31例;54例患者行核素消化道出血显像,检查阳性为44例,阳性率为81.5%,敏感性为97.7%,特异性为81.8%.33例接受CT相关检查,15例阳性,阳性率为45.4%.49例接受内窥镜检查,阳性38例,阳性率为77.6%.44例阳性患者中,提示胃及十二指肠阳性11例,提示小肠阳性25例,提示结肠阳性4例,全消化道多处阳性4例.其中26例经相应部位内镜检查和(或)手术证实,7例没有行相应部位内镜检查,11例仅提示存在消化道出血却无法准确定位,定位有效性为70.3%.结论 核素消化道出血显像方便、快捷,覆盖面积大,能够指导急性消化道出血的精准检测及治疗.患者病情允许下可暂停止血药以提高检出率.
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应用迈之灵缓解复杂甲状腺术后并发症的临床观察
目的 探讨迈之灵在缓解复杂甲状腺术后并发症方面的作用.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月本院收治的复杂甲状腺术后病例582例,根据术后是否使用迈之灵分为迈之灵组(试验组)和对照组,比较两组患者术后颈部肿胀疼痛的持续时间、术后声音嘶哑的持续时间、术后低钙麻痹以及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)恢复正常的持续时间、术后咽部肿痛的持续时间.结果 试验组较对照组相比术后水肿、声音嘶哑、低钙麻痹、PTH降低、咽部不适的持续时间均缩短(t=15.04、2.42、5.11、3.48、14.56,P值均<0.05).结论 迈之灵能够有效缩短复杂甲状腺手术术后并发症的持续时间,减轻患者痛苦.
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双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点比较
目的 探讨双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点的异同,为实现个体化治疗提供依据,提高双相障碍的诊疗水平.方法 选取2013年6~12月于本院就诊的双相情感障碍患者456例,按首次发作形式分为抑郁首发组和躁狂首发组两组,对两组的性别、年龄、婚姻状况、受教育年限等人口学资料和临床资料进行统计描述及分析.结果 抑郁首发组和躁狂首发组患者的性别、年龄差异具有显著性(P<0.05),而婚姻状况和受教育年限比较差异无显著性(P>0.05).抑郁首发组和躁狂首发组在确诊时间、躁狂发作次数、抑郁发作次数、自杀史、住院次数上差异具有显著性(P<0.05),而两组病程、首次发病年龄、首次就诊年龄、确诊年龄、总发作次数比较差异无显著性(P>0.05).两组误诊为其他疾病、误诊为单相抑郁以及服药不依从和治疗不规范引起复发的比例差异均具有显著性(P<0.05).结论 抑郁首发患者存在更多不利的临床特征,误诊率、复发率和自杀率高,治疗依从性差,应根据其首次发作形式给予预测性的建议,实现个体化治疗.
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侵袭性真菌病的诊断
侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)指真菌侵入人体组织、器官或血液,并在其中生长、繁殖,导致组织损害、器官功能障碍、炎症反应等病理改变的疾病.近年来IFD在血液病、恶性肿瘤、器官移植及长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等患者中的发病率和病死率呈上升趋势[1],且IFD已成为实体器官移植[2, 3]、血液肿瘤[4, 5]患者死亡的重要原因.
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终末期肝病合并侵袭性真菌病的临床诊治
随着医疗技术的提高,抗生素、免疫抑制剂等应用的进步,危重症患者的生存率得到了很大的提升.然而感染成为威胁危重症患者生命的主要原因之一,尤其是侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD),大大增加了患者的死亡率.据欧洲数据统计,每1000例重症监护入院患者中有7~54例血液中存在念珠菌感染,死亡率高达33.9%~61.8%[1, 2].我国属于乙肝高发区,每年慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者约9300万人 [3],15%~25%的患者终死于各种乙型肝炎相关的终末期肝病(end-stage liver disease, ESLD) [4].
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抗生素对新生儿肠道微生态的影响
肠道是人体重要的消化器官之一,在机体的代谢、免疫防御等方面发挥重要作用.肠道微生态作为肠道内所有微生物的总和,包括肠道细菌、少量病毒、真菌、螺旋体等3000种以上微生物,数以百万亿计的个体数,这几乎是人体总细胞数的10倍 [1],基因数则是人类基因组的100倍 [2].肠道微生物作为人体的有机组成部分,与健康密切相关,并在生长发育过程中影响新生儿肠道上皮的成熟 [3].抗生素是新生儿尤其是早产儿/低出生体重儿的常用药物,其应用对宿主肠道微生态及健康有重要影响.
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白细胞亚型对急性ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死预后预测价值的研究进展
白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞和淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)均易从外周血检测中获得,是廉价且易得的检测指标,可被广泛接受,目前主要应用于感染及炎症反应的判断.近期越来越多的研究表明白细胞及其亚型与急性心肌梗死的预后有密切关系,尤其是不同的白细胞亚型对急性ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死的预后预测价值不同.本文着重讨论白细胞亚型对不同急性心肌梗死预后的预测价值.
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子宫纵隔术后预防宫腔粘连措施的研究进展
子宫纵隔(uterus septum,US)是女性生殖系统畸形中为常见的类型,主要以不孕、流产、胎位异常或早产等为临床表现,目前宫腔镜检查是诊断US的金标准.腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔切除术是其治疗的标准术式,能显著改善患者的生殖预后.宫腔粘连是其术后远期的并发症,为预防术后宫腔粘连的发生,近年来临床上常采用放置宫内避孕器、球囊和人工月经周期等方法,但目前无特定的规范化预防方法,对此仍需要进行更深入细致的探讨.
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联合教学模式对提升3+2助理全科医师中医临床能力的作用与探索
目的 研究并探索在3+2助理全科医师规范化培训中应用以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)+以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)+以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合教学模式对提升中医临床能力的改革成效.方法 选取2015年7月至2016年3月在北京市延庆区医院参加3+2助理全科医师规范化培训的临床实习医师为研究对象,应用整群随机抽样法将实习医生分为两组,两组实习医生均配备同一师资并讲授相同的课题,但是分别采用传统的临床带教模式和联合教学模式进行临床教学.出科时对教学质量进行评价,以临床理论及操作技能成绩作为客观评价指标,以问卷调查作为主观评价指标,然后对数据进行分析处理.结果 LBL+PBL+CBL的联合教学模式组临床理论及操作技能成绩和问卷调查满意度均高于传统的临床带教模式组,差异有显著性(P<0.01).结论 LBL+PBL+CBL的联合教学模式应用于3+2助理全科医师规范化培训中医临床带教具有一定优势,联合教学模式有利于提升全科医师的中医临床思维能力及综合能力.
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慢性丙型肝炎的药物治疗进展
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染引起的一种全球流行性疾病,是导致肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病的重要原因之一 [1],主要通过血液及血制品、性接触及母婴传播.据统计,全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙肝病例300万~400万例,然而由于病毒生物学特征及宿主免疫功能等多方面的因素,机体感染HCV后往往难以有效地清除病毒,HCV感染者约有80%会发展成慢性肝炎,其中20%~30%会发展成肝硬化,肝硬化患者中每年有1%~4%会发展成肝细胞癌[2, 3].由于HCV基因组的高突变性,目前尚无有效的疫苗来预防HCV感染,因此,抗病毒治疗非常重要.
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加强对血小板减少症的遗传学诊断
在"精准医学"和"国际基因组计划"的时代背景下,近年来二代测序技术在遗传病领域得到广泛应用,血液遗传性疾病的遗传学诊断时代已经到来.遗传性血小板减少症(hereditary thrombocytopenia,HT)是一组临床表现差异较大的遗传性疾病,由基因突变引起,可仅表现为不同程度的血小板减少,也可同时存在白细胞、红细胞的异常,和(或)合并骨骼等畸形 [1].巨细胞分化的血小板功能、大小或数量缺陷均会导致遗传性血小板减少症 [2].本文将探讨了血小板功能障碍的遗传学改变及临床和实验室特点,梳理诊断思路和治疗方法 .
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去氨加压素片服用方法影响尿崩症治疗效果的病例分析
中枢性尿崩症(diabetes insipidus,DI)是由抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)缺乏所致的肾脏浓缩功能障碍,可出现多尿、夜尿增多和烦渴等症状.去氨加压素是一种ADH类似物,几乎是所有中枢性尿崩症患者的首选药物 [1].去氨加压素片为成功应用于临床的肽类激素口服剂型治疗药物 [2],临床效果明显,本文报道1例由于个体差异,进食导致药物敏感度降低的患者.
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心房颤动预防血栓栓塞的抗凝药物处方
无论是阵发性还是慢性持久性心房颤动的主要风险都是血栓栓塞的并发症,常见的大危害是血栓栓塞发生在脑血管导致卒中.因心房颤动所致的卒中,脑梗死面积更大,致死率更高,致残的程度更为严重.心房颤动时,心房以350~600次/分的极高频率蠕动,已不能有效机械收缩.血流在心房(尤其重要的是左心房)流动缓慢,在左心房结构中的"死角" ——左心耳尤甚.久而久之,在左心耳会发生血液凝固,形成血栓.血栓一旦脱落,便从左心房进入左心室.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
