中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体结膜移植治疗翼状胬肉
目的 探讨自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法对50例65眼翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术.结果 有1例复发,手术成功率98.5%.结论自体结膜移植治疗翼状胬肉方法简单,操作安全,复发率低,值得基层医院推广.
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Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析
目的 通过对干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的对比分析,了解围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果.方法 抽取2008年9至2008年11月出院的Ⅰ类切口手术病历141份,2009年9至2009年11月的Ⅰ类切口手术病历159份,对抗菌药物应用情况进行调查,比较统计结果.结果 Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率从2008年的85.10%下降至2009年的82.40%,无统计学意义(P>0.05),但药物选择、给药时机、用药疗程等方面合理性显著提高(结果有统计学意义).结论 干预措施对减少抗菌药物应用的不合理因素作用明显,用药合理性还有较大提高空间,需要进一步加强干预和监管.
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改良Mallampati分级预防悬雍垂腭咽成形术中术后出血
目的 应用改良Mallampati分级(MMC)对UPPP手术术中、术后出血进行预测和预防.方法 选择全麻下行UPPP手术成年病人160例,其中MMC Ⅰ~Ⅳ级,每级各40例,其中20例病人术前给予预防性止血治疗.统计术中出血量,观察病人是否存在术后出血并发症.结果在无预防性止血治疗的病人,MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显多于Ⅰ级和Ⅱ级的病人;预防性止血治疗的病人,MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显减少;Ⅰ级和Ⅱ级病人无明显改善;无预防和给予预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血发生率比Ⅰ级和Ⅱ级病人高;与无预防止血发生术后出血病例(11/60)相比,预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血病例数减少(6/40),但无统计学意义.结论 UPPP术前对成年病人进行改良Mallampati分级(MMC),对Ⅲ级和Ⅳ级的病人给予预防性止血治疗,可以显著减少术中出血量.
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值
目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床意义
目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(IPF)的特点并探讨其临床意义.方法 回顾性分析28例COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床表现、肺功能、动脉血气分析、胸部X线片、胸部CT或高分辨CT(HRCT)结果,并与COPD进行比较.结果 ①IPF常在患COPD多年后发生,呼吸困难为主要症状并进行性加重,而且表现为混合性呼吸困难为主,肺部听诊可闻Velcro音伴有杵状指(趾);②IPF组混合性通气功能障碍发生率显著大于COPD组,COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于IPF组;③IPF组PaO2降低显著高于COPD组;IPF组PaCO2 >40mmHg者显著高于COPD组;④影像学显示IPF患者以弥漫性点状、结节状、网状、毛玻璃状和蜂窝肺为多,其次为肺纹理增多、紊乱.胸部CT及HRCT IPF患者以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形,小叶间质、间隔增厚为主.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,依据临床表现、肺功能检查、血气分析、X线胸片和肺CT,尤其肺HRCT可为确诊提供依据.
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775例急性期缺血性卒中他汀类药物应用现状调查
目的 调查青岛地区不同级别医院急性期缺血性脑卒中患者使用他汀类药物的现状.方法 采用问卷调查的形式,对缺血性卒中患者使用他汀类药物的现状进行调查并比较不同级别医院之间他汀类药物使用的差异性.结果 青岛地区三级医院缺血性卒中急性期他汀类药物的使用率为60.77%,其中他汀类药物的使用率市级医院高(65.18%),县级医院次之(63.37%),乡镇医院低(29.76%),差异有显著性.以阿托伐他汀和辛伐他汀使用为广泛,分别占服用他汀类药物总数的68.79%和15.50%.结论 青岛地区急性期缺血性卒中他汀类药物的合理使用率较低,应给予高度重视.
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门诊镇静催眠药使用情况分析
目的 了解门诊处方中镇静催眠药物的使用情况,为临床医生合理用药提供参考.方法 对1763例患者(使用1830例次镇静催眠药物)的门诊处方资料中一般人口学资料、用药适应证、药物使用频率进行统计分析.结果 ①患者的平均年龄偏高,其中60岁以上占65.57%;②用药适应证:失眠(或睡眠障碍)78.79%、焦虑障碍3.52%、癫痫2.44%、其他15.26%;③1830例镇静催眠药物的使用频率排序前5位:艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、唑吡坦、氯硝西泮;在老年组艾司唑仑的使用频率偏高(P<0.01),劳拉西泮的使用频率偏低(P<0.01).结论 镇静催眠药物的使用基本合理,但应注意标明用药的适应证及老年人的药物选择.
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合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病患者临床转归和生活质量的影响
目的 调查合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院情况及生活质量等的影响.方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表,StGeorge's呼吸问卷调查(SGRQ),并对患者出院后进行为期1年的随访,调查抑郁对再住院和是否戒烟等情况的影响.结果 26.1%的COPD患者合并抑郁症,合并抑郁症的COPD患者体重指数较低,患COPD病史较长,即病史不低于5年患者比例高,接受家庭氧疗比例较高,同时患焦虑症比例高;合并抑郁症的COPD患者在SGRQ总分、活动受限、疾病影响方面均较不合并抑郁的COPD患者严重.在出院6个月后的随访中发现不伴抑郁症的COPD患者戒烟比例高于患抑郁症的COPD患者.在随访的1年中发现在合并抑郁症COPD患者中,再入院人数和总再入院率均较不伴抑郁症患者明显增加,且前者首次住院天数和总住院天数均明显多于后者.结论 合并抑郁症对COPD患者的住院次数、住院天数、能否戒烟及健康生活质量有明显影响,合并抑郁症的COPD患者在随访的1年里再入院率和总住院天数均比不伴抑郁症的COPD患者明显增加,6个月后戒烟率低,生活质量无论是体力和社会功能均较不伴抑郁症的COPD患者差.
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α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
目的 观察α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变疗效.方法 72例糖尿病下肢血管病变患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组给予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,对照组只给予前列地尔治疗,疗程4周,观察下肢缺血症状及下肢血管多普勒检查情况.结果 治疗组缺血症状改善以及多普勒检测足背动脉改善情况均优于对照组.结论α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变疗效安全可靠.
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万古霉素与利奈唑胺治疗老年MRSA肺炎的疗效观察
目的 评价万古霉素与利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床效果与安全性.方法 对78例老年MRSA肺炎患者使用万古霉素(47例)、利奈唑胺(31例)的临床资料进行回顾性分析,比较其临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况.结果 万古霉素组,有效率74.5%,MRSA清除率61.2%,不良反应率16.9%例;利奈唑胺组,有效率90.3%,MRSA清除率73.5%,不良反应率9.6%;2组有效率和不良事件发生率差异有显著性.结论 利奈唑胺治疗老年人MRSA 肺炎疗效优于万古霉素,安全性高.
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前列地尔对肝脏手术后损伤的保护作用
目的 评价前列腺素E1对肝术后损伤的保护作用.方法 64例肝手术受者在术前被随机分成3组:A组25例常规治疗,B组18例常规治疗+前列地尔静脉应用,C组21例常规治疗+前列地尔静脉应用+手术门脉阻断后用前列地尔20μg灌注,术后第1、7、24 天以彩色多普勒超声测定门静脉直径、门静脉大速度、门静脉血流量、肝功能检测、TNF-α,IL-6、IL-10、IFN-γ检测.结果 B、C组术后谷丙转氨酶显著低于A组,恢复时间早于A组;B、C组术后门静脉血流量第1天起显著高于A组,并逐渐增高,差异有显著性;B、C组TNF-α、IL-6、IL-10显著低于A组,C组显著低于B组;而IFN-γ高于A组,而且C组显著高于B组.结论 前列腺素E利于肝术后早期肝功能恢复,其中与炎症因子和肝动脉血流改变有关.
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脑评价体系平台与脑卒中相关性疾病关系研究
目的 用脑评价平台分析与卒中密切相关疾病患病的相关性.方法 使用多种脑部检查方法,根据这些检查结果的异常程度分别赋予一定的分值,观察相关疾病多少与综合分值的关系,探讨这种平台的价值.结果 卒中病人所获得密切相关疾病越多,则评价分值低,而没有相关性疾病组的数值好.结论 与卒中病密切疾病越多,则其脑部评价体系分值越低,证实了脑部评价体系与卒中病密切相关性疾病关系密切,两者出现负相关性.
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ICU患儿发生心理异常反应的临床表现及应对措施
目的 探讨ICU患儿发生心理异常反应的临床表现及应对措施.方法 2009年10月至2010年10月ICU收治146 例患儿(年龄大于1岁,住院超过3天),当患儿进入恢复期,并停止药物镇静后,医务人员观察其语言行为,发现有25例患儿出现心理异常反应.在出院后追踪6个月,根据父母的反馈了解病情转归.分析总结心理异常反应的临床表现和应对措施.结果 ICU患儿发生心理异常反应的临床表现包括恐惧、噩梦、麻木、异常顺从、反抗行为、攻击行为、刻板动作、语言倒退,甚至心律失常及一些轻微症状.通过医务人员和家长的干预可以减轻患儿的症状.采取的应对措施包括加强心理护理、及时请心理专业人员会诊、尽早转入陪护病房、必要时心理康复治疗.通过心理干预大部分患儿可恢复正常.结论 心理异常反应的临床表现多种多样,医务人员应提高意识,及时发现患儿的心理异常反应,并积极采取应对措施,可以促进患儿心理康复.
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短暂性脑缺血发作患者脑葡萄糖代谢减低类型及其临床意义的初步研究
目的 利用正电子发射断层扫描(PET)和统计参数图(SPM)对短暂性脑缺血发作(TIA)进行分型;通过观察治疗后反应,探讨分型的临床意义.方法 ①选择临床诊断为TIA的患者86例(TIA组),正常对照组39例,2组均行18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,利用SPM对TIA患者进行分型.②从86例TIA患者中随机抽取31例行药物治疗(氯吡格雷+银杏叶)(治疗组),并于停药后1周内行第2次脑PET显像,利用SPM观察各型的治疗效果.结果 ①根据代谢减低的部位和程度,将TIA患者分为3种类型,即单侧单灶型(Ⅰ型),单侧多灶型(Ⅱ型)以及双侧多灶型(Ⅲ型).②治疗组中,Ⅰ型治疗效果好(20例经治疗后,代谢减低的范围和程度均出现明显好转,其中11例完全恢复正常).Ⅲ型治疗效果差(4例经治疗后,1例代谢减低的范围和程度未见改变,3例加重).结论 ①利用SPM对PET图像进行分析,可以将TIA患者分为3种类型,以Ⅰ型多见.②对于Ⅰ型患者,可行药物治疗;对于Ⅱ型和Ⅲ型患者,尤其是Ⅲ型患者,需引起高度重视,必要时应行外科治疗以及血管内支架成型术,避免缺血性脑血管事件的发生.
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肘关节复杂骨折脱位
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性肘关节不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并有下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴.这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术以重建肘关节的解剖结构和稳定性.损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.只有对各个骨性结构和软组织结构的作用及重要性、相互关系和(并)对肘关节稳定性的作用有了充分的理解,才能成功进行诊断和治疗.
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病原微生物与院内感染
院内感染院内感染又称医院感染或医院获得性感染, 世界卫生组织(WHO) 将其定义为: 凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病, 不管受害对象在医院期间是否出现症状, 均视为医院感染.医院感染的病原微生物(病原体) 通常可以分为细菌、真菌及病毒, 其中以各种细菌为常见, 约占95%以上, 所以通常称之为病原菌或致病菌.医院感染具有以下特点:①易感人群抵抗力低, 病死率高;②医院中病原体来源广泛、外环境污染较严重, 因此容易发生交叉感染;③医院中流行的菌株大多为多重耐药性, 难以治疗.
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超声心动图在医疗和临床研究中的应用
超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代,当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷.在20世纪50年代初,Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病.随后,Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心动图测量心室腔的内径.二维超声心动图(1970)脉冲多普勒(1970)和彩色多普勒(1980)介绍了心脏解剖及血流动力学在床边常规评估的新方法.灵活的范围和优越的传感器实现了食管超声心动图的应用.
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术后镇痛与脑损伤应激反应
近年来,脑损伤、脑损伤手术及其术后疼痛等造成强烈而持久的应激越来越受到人们的重视,过于强烈和(或)持久的应激会使病情加重,甚至死亡.1 脑损伤应激反应的评估指标及意义脑损伤指颅脑外伤、脑卒中、脑外科手术导致的神经损伤等各种原因造成的脑组织损害,常用下列指标评估脑损伤应激反应强度.
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慢性疼痛的诊治现状
目前在我国虽然有部分医疗机构设立了疼痛科或疼痛诊疗中心,但是与发达国家相比,无论是数量还是规模以及诊治的范围和所产生的经济及社会效益来比都是无法相提并论的.美国早在1951年,DR.BONICA就倡导由麻醉医师发挥其特长--精确的解剖知识和娴熟的神经阻滞及镇痛技术与外科和内科医师共同开设疼痛诊疗中心.根据BONICA的疼痛诊疗模式应是多学科协作且应遵循"5C"原则,即联系、协作、协调、合作、谦虚.麻醉医师的局部麻醉技术及其对于神经解剖的认识使其成为出色的疼痛治疗医师.
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慢性疼痛的药物治疗
1979年,国际疼痛研究协会(IASP)为疼痛所下的定义是"疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验".1994年,根据疼痛内涵的进一步理解,疼痛的定义又有了更多的注释.IASP认为,对于大多数人群,组织损伤是疼痛定义的"金标准".但人们也认识到,没有组织损伤或组织损伤愈合后,疼痛仍然可能存在,疼痛有时还受情绪等心理因素影响.因此在对疼痛概念的进一步论述中认识到,疼痛与神经系统内组织损伤信号的传导并不等同,所以心理因素也不能完全从客观的疼痛指标中剔除.疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛.
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慢性疼痛的微创介入治疗
慢性疼痛是临床常见的疼痛性疾病,严重影响患者的生活和工作质量.椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌症疼痛等慢性疼痛都能导致机体各系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,严重影响患者的生活质量和工作效率.当疼痛使人丧失工作能力,进而使人格的独立性受到威胁,患者会感到生活无乐趣和意义,甚至自杀.
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慢性疼痛的治疗模式
疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一,是现代临床医学和社会医学的重要课题之一,疼痛诊疗应以神经阻滞为基础,结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦.1 疼痛治疗的现状疼痛作为临床常见的症状之一,性质常难以描述,没有特异性指标,主要依靠患者的主诉,尚无明确客观的诊断标准,疼痛治疗多种多样、五花八门.首先,疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应:躯体运动性反应和(或)内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩.痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应.
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呼气末CO2监测在院前急救的应用
呼气末二氧化碳分压(PetCO2)不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况,是临床上常用、可靠的监测手段,已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中,并逐渐应用于急诊医学和院前急救[1].呼气末二氧化碳(ETCO2)能迅速早期反映代谢、循环和通气等多方面变化状况,在没有漏气、肺部疾病的情况下约等于PaCO2,它们的差别是ETCO2比PaCO2低2~5mmHg.因此,PetCO2≈PaCO2.
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小儿感染性腹泻病的诊治进展
小儿腹泻病是指每天排3次或以上的稀便或水样便,或者对于特定个体的排便率高于正常情况,不包括排便频率增加而排成形便和母乳喂养婴儿排稀糊样便的情况.腹泻病是危害儿童健康的一个常见病,也是一个古老的疾病.近些年它也在发生着悄然的变化.
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西咪替丁的合理用药指导
1 适应证 作为一种胃黏膜保护药,可用于胃、十二指肠溃疡及胃炎的治疗.2 药物代谢动力学特点 该药由肠道迅速吸收,口服生物利用度约为70%,年轻人对该药的吸收情况较老年人好,肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同,约为90%~100%.口服本药300mg后,半小时达有效血药浓度(0.5μg/ml),45~90分钟血药浓度达峰值,平均为1.44μg/ml.
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疑难病例解析第8讲发热伴进行性肾功能不全病例解析
1 病例简介患者男性, 76岁,主因"间断发热10天"于2010年8年21日就诊本院急诊科.现病史: 患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前(术后5天)出现发热,体温高39.5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著.
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颞骨巨细胞瘤的诊断及治疗
1 病例简介女患,64岁,主述为"左耳闷胀感,左颞下颌关节不适5个月".于2006年3月分别到当地耳鼻喉科及口腔科就诊,未发现任何疾病.鼓膜像正常,无张口受限.此时,患者有双耳轻度的感音性听力下降(约40 dB).上述症状持续4个月后,逐渐出现张口受限(约39 mm).MRI检查提示左侧颅底肿物(图1 A,B),位于中颅窝及颞下颌关节.肿物影像学表现为密度不均的软组织影,增强MRI表明有碎骨及钙化形成(图1 A,B).
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新生儿5天,呕吐、喘憋
患儿男,5天,因2天来呕吐、呼吸急促入院.患儿为第1胎,足月顺产, 出生无窒息,体重3kg,生后排便、排尿正常.母乳喂养,患儿吸吮有力,母乳量充足.生后第3天起有呕吐、拒奶、呼吸急促、无发热,第5天病情加重而入院.
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预激综合征合并房颤诊治
1 病历介绍患者,男,45岁.因突发心慌2小时入院.患者于2小时前无明显诱因突发心慌、胸骨后持续性疼痛不适,无阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐,未晕倒.既往身体一般,有活动后气促病史.血压100/60mmHg,神志清,表情痛苦,心律不规则,心音强弱不等,心率210次/分钟,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿.心电图:QRS波>0.12s,QRS波宽窄不均,R-R间期绝对不齐,I呈QS型,V1~V6呈RS型,Ⅱ导联QRS有切迹,V3~V5部分QRS可见Δ波,平均心室率210次/分钟.
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经典个案病例:早期胰腺癌的诊断——有症状高危人群
临床诊治过程1.1 病史患者女性,46岁.体检发现糖类抗原19-9(CA19-9)升高2个月.无其他自主症状,既往健康,无不良嗜好,无肿瘤家族史.1.2 体征无阳性体征.1.3 实验室检查 肝、肾、胰腺功能等检测无阳性发现.CA19-9:2个月内从300 U/ml升至700 U/ml;CA242:150 U/ml.1.4 影像学检查 ①腹部B超:未见异常.②腹部CT:胰腺大小、轮廓基本正常.于胰尾部可见直径1.1cm×1.1cm低密度区、边界不整,胰周未见肿大淋巴结.肝脏多发小囊肿.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |