中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿盆部占位性病变多层螺旋CT诊断价值
目的 回顾性分析经手术病理证实的42例小儿盆部占位病变的临床和多层螺旋CT表现,以期提高对小儿盆部占位病变的诊断能力.方法 42例盆部占位病变术前均经16层螺旋CT双期扫描,其中男12例,女30例,年龄3天至14岁.扫描范围:肾脏下极至耻骨会阴部水平,动脉期为扫描开始后12 ~18秒,静脉期为扫描后50~60秒.42例按年龄分为婴儿组(<1岁)、学龄前组(<5岁)、学龄组(>5岁).观察病变的年龄及良恶性分布.病变CT表现按密度分为囊性病变、囊实性病变及实性病变进行分类分析.结果 42例小儿盆部占位病变中,良性22例,恶性20例.良性病变中,以卵巢囊肿及成熟性畸胎瘤多见(分别为6/22和5/22),恶性占位病变中以膀胱内横纹肌肉瘤多见(4/20),其次为淋巴瘤及卵黄囊瘤(均为3/20).结论 小儿盆部占位性病变中,良性病变多以囊性成分为主,恶性病变多以实性成分为主,其内有或没有囊变区,病变血供丰富,增强后明显均匀或不均匀强化.多层螺旋CT检查对盆部占位病变诊断及治疗有重要参考价值,大多数盆部占位病变在结合临床资料的基础上术前就可做出明确定性诊断.
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儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染关系的探讨
目的 探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法 对确诊的96例以慢性咳嗽为主要表现的MP感染患儿临床特点进行分析.结果 临床表现以咳嗽为主要症状或惟一症状,64.6%的病例无肺部体征;82.3%的病例外周血白细胞在(4~10)×109/L之间,常规C反应蛋白(CRP)< 10mg/L者占70.8%;胸片表现可有多种形式.结论 MP感染可能是儿童慢性咳嗽的病因之一,临床在诊治儿童慢性咳嗽时应做相应检查.
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超短波疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
目的 探讨物理疗法中超短波疗法配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效方法 将肩手综合征患者40例随机分为实验组和对照组各20例,实验组在康复训练的同时给予超短波疗法治疗,对照组只进行常规康复训练.结果 实验组患者的上肢Fugl-Meyer评分和上肢自发性疼痛VAS评分改善程度明显优于对照组.结论 超短波疗法结合康复训练能进一步缓解患侧上肢自发性疼痛程度,提高上肢运动功能.
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简易床旁血液净化技术在危重症抢救中的应用
目的 探讨简易床旁血液净化技术在重症肾衰竭患者抢救中的应用价值.方法 对64例多种病因所致的重症肾衰竭患者,采用组合输液泵、单机血泵及相关管路组成简易床旁血液净化装置,行连续性床旁血液滤过治疗.根据临床需要设定组合泵的参数,包括治疗时间、置换液流量、透析液流量、加温器的温度和滤出液流量等.结果 64例患者病情均有不同程度的缓解,纠正了水钠潴留引起的急性左心衰,电解质紊乱和酸中毒、氮质血症得到缓解.结论 简易床旁血液净化技术具有可调节时间和输液量等功能,利用多台输液泵和血泵共同完成.在没有连续性血液净化技术机器的情况下或者危重患者剧增致使现有设备暂时不足时基本可以满足临床治疗的需要.
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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响.方法 单侧卵巢良性肿瘤患者136例,均在腹腔镜下行肿瘤剥除术,其中76例患者创面采用缝合止血,作为观察组.60例患者创面采用双极电凝止血,作为对照组.结果 与对照组比较,观察组患者的性激素水平变化、月经改变、阴道超声测窦状卵泡数差异均有统计学意义.结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中缝合止血比电凝止血能更好的保护卵巢功能.
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视网膜内界膜剥除在治疗玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用
目的 探讨视网膜内界膜剥除治疗黄斑牵拉综合征的临床疗效.方法 15例(15眼)玻璃体黄斑牵拉综合征患者,病程3 ~ 20个月;行玻璃体后脱离、玻璃体次全切除、视网膜内界膜剥除联合10%全氟丙烷(C3F8)充填术,术后俯卧7~15天,随访3~6个月,观察视力及OCT检查情况.结果 术后1、3、6个月矫正视力分别为0.27±0.12;0.33±0.13;0.45±0.17;与术前相比差异均有显著统计学意义.术后1、3、6个月黄斑区神经上皮层厚度分别为( 263.52±27.53) μm;(223.65±21.34) μm;(152.06±12.98)μm;与术前相比差异均有显著统计学意义.结论 视网膜内界膜剥除术可解除玻璃体后皮质对黄斑区视网膜的牵拉,促进黄斑区结构的恢复.
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替罗非班对急性心肌梗死合并糖尿病介入的疗效和安全性评价
目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)合并糖尿病(DM)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性.方法 151例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为观察组(替罗非班+ PCI+ DM76例)和对照组(替罗非班+PCI 75例).观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少).结果 观察组PCI术后IRA TIMIⅡ级2例(5.6%),Ⅲ级34例(94.4%);对照组PCI术后IRA TIMIⅡ级3例(10.3%),Ⅲ级26例(89.7%).观察组干预时间(4.45±1.15小时)和对照组(4.66±1.05小时)差异无显著性(P>0.05).住院期间MACE发生率,观察组(13.7%)高于对照组(5.6%),观察组术后LVEF恢复(59.42%±8.06%)较对照组(52.65%±5.20%)增加.2组均未发生大量出血和脑出血现象,未引起血红蛋白的下降,观察组出血事件发生率(11.1%)较对照组(3.4%)高.结论 替罗非班可降低STEMI急诊PCI术后不良心血管事件的发生率,PCI后IRA终获得更好的TIMI 3级血流,残余狭窄较轻,心肌灌注更好,心功能恢复满意.
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卵巢透明细胞癌的超声分析
目的 了解卵巢透明细胞癌的超声特点.方法 回顾性分析了 32例卵巢透明细胞癌超声声像图,并与手术及病理结果对照.结果 32例共33枚肿物,其大直径5~20cm.声像图:囊实性改变31枚.实性区呈不均质中低、中高回声,大小不等,形状不规则;囊腔内透声好至呈密集点状回声.实性肿物2枚,呈不均质等、高回声,内见小暗区.结论 卵巢透明细胞癌超声以囊实性为主,缺乏特异性,终病理明确诊断.
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LRP16在胰岛素瘤中的表达及临床意义
目的 检测LRP16在胰岛素瘤中的表达及与临床病理特征的相关性.方法 应用免疫组化的方法检测34例临床胰岛索瘤标本中LRP16、ERα、ERβ的表达情况.结果 LRP16、ERα、ERβ在胰岛素瘤中表达的阳性率分别为79.4%、76.4%、47.1%.LRP16与ERα的表达呈正相关性,但与患者年龄、性别、肿瘤大小、血糖水平、血浆胰岛素水平等临床特征未发现明显相关性.结论 LRP16、ERα在胰岛索瘤中均有较高表达,LRP16与ERα表达呈正相关性,提示这些蛋白参与了胰岛素瘤的发病机制.
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水囊填塞术在宫缩乏力性产后出血中的应用
目的 探讨宫腔填塞术的新方法及其在宫缩乏力性产后出血治疗中的临床疗效.方法 对2008~2011年间对宫缩乏力性产后出血患者用水囊填塞术的临床资料进行回顾性分析.结果 水囊填塞术的手术操作时间平均4~6分钟,止血完成时间平均3~5分钟,控制产后出血有效率97%.结论 自制的避孕套水囊填塞宫腔,不留死腔、取材方便、操作简单、方便快速、止血成功率高.
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氯吡格雷对糖代谢异常冠心病患者血小板P选择素表达的影响及与预后的关系
目的 探讨氯吡格雷对糖代谢异常的冠心病患者血小板P选择素的影响及与预后的关系.方法 选择糖代谢异常的冠心病患者80例,随机分为A组和B组,每组40例,另选择同期健康体检者30例为C组.A组和B组患者入院后均给予正规冠心病二级预防治疗,A组采用氯吡格雷治疗,两组均治疗6个月、治疗前后分别测定血清血小板P选择素水平,并随访观察患者终点事件的发生.结果 治疗前两组血清P选择素表达水平均明显高于C组,但两组间比较差异无显著性.治疗后,两组血清P选择索表达水平显著下降,与治疗前比较差异均有显著性,A组治疗后血清P选择素表达水平下降较B组明显,与C组比较,差异无显著性;而B组治疗后血清P选择素表达水平仍明显高于C组.A组冠心病加重、行PCI术、心血管性死亡以及联合终点事件百分率均明显低于B组.结论 在标准治疗的基础上,对糖代谢异常冠心病患者加用氯吡格雷可有效地达到抗血栓的目的,减少心血管不良事件发生.
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POEMS综合征22例临床特点分析
目的 探讨POEMS综合征的临床特点,提高诊断率.方法 对22例POEMS综合征临床资料进行回顾性分析.结果 POEMS综合征多见于中年男性,22例患者均以多发性周围神经病为首发症状,内分泌改变59.1% (13/22),皮肤改变50.0%(11/22),异常球蛋白血症阳性率63.6%(14/22).22例患者激素或免疫抑制剂均有效.结论 POEMS综合征临床表现各异,易误诊,常规检查、内分泌改变、肌电图、血清M蛋白检测有重要意义,激素及免疫抑制剂是有效的治疗方法.
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桥脑旁正中梗死的临床特点及预后分析
目的 研究桥脑旁正中梗死的临床特点及预后.方法 收集136例桥脑旁正中梗死患者的资料,包括患者的病史、临床症状及体征及相关危险因素;随访半年,应用改良的Rankin评分(mRS)评估患者预后.结果 高血压106例(78%),2型糖尿病74例(54%),高脂血症(包括高甘油三酯和高胆同醇血症)101例(74%);心脏疾病病史55例(40%);既往卒中病史48例(35%);吸烟史62例(46%),饮酒史53例(39%).全部入组患者均有不同程度的运动障碍,其中49例(36%)表现重度运动障碍,97例(71%)患者表现轻中度运动障碍;31例(23%)出现头晕,没有典型的眩晕发作;9例(0.07%)出现和肌力不相称的共济失调;5例(4%)患者出现构音障碍手笨拙综合征;11(0.8%)例出现感觉障碍.MRI显示左侧桥脑受累79例(58%),右侧桥脑受累57例(42%).TCD显示基底动脉病变45例(33%).6个月随访:0分30例(22%),1分46例(34%),2分47例(34%),3分8例(6%),4分5例(4%),5分及以上0例.结论 桥脑旁正中梗死是桥脑梗死的常见类型,临床表现以单侧运动障碍为主;动脉粥样硬化是常见病因,高血压病、2型糖尿病、高脂血症是该病常见的危险因素;发病6个月90%的患者预后良好.
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产前检查免疫检验项目临床意义
对20%左右的孕妇来讲,由于怀孕加重了孕前存在的内科疾患,或由于妊娠引发的免疫状态不适应,使孕妇和胎儿均可出现病理变化成为高危妊娠,有的高危妊娠一旦延误诊治,甚至可危及孕妇及胎儿的生命.通过系统的产前检查,可以及时发现高危因素,引起必要的重视,得到应有的监护与治疗.
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有关高原脑水肿诊断问题的探讨
高原脑水肿( HACE)是人体由低海拔地区到高海拔地区,或由高海拔高原地区到更高海拔高原地区由于机体急性缺氧导致的以颅内压升高和(或)意识障碍为主要表现的一组临床综合征,是急性高原病(AHAD)的一个严重类型.目前HACE的诊断标准是1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿制定的标准[1],笔者根据自己的临床工作经验及国内外有关HACE研究成果,谈谈对“高原脑水肿诊断标准”的看法.
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冠心病无创性检查评估
尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但冠状动脉造影为有创性检查,加上传统观念和经济条件限制,使该项检查在我国尚难普及.目前临床诊断冠心病在很大程度上仍然依赖于临床症状、静息和动态心电图、各种运动试验等常规无创性检查.临床诊断冠心病的无创性检查项目较多,如何根据患者具体情况选择无创性检查项目是十分重要的.
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高危手术围手术期监测进展
随着微创监测技术的发展,围术期患者的监测发生了根本变化,心排量(CO),每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、组织氧饱和度等的监测为麻醉医生提供了非常有价值的临床资料.但目前多数麻醉医生术中仍然仅采用指脉搏氧饱和度( SpO2)、无创血压、中心静脉压(CVP)及呼吸末CO2( ETCO2)进行术中麻醉管理,对危重症患者常常会导致脏器的灌注不足及氧供障碍,并且由于术后监测设备与人员均不及术中,常会导致术后数天或数周后一系列的并发症.
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非心脏手术围手术期心血管危险评估与管理
心血管病患者在施行非心脏手术时,常常要考虑到基础心血管疾病的影响.这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时,可能产生对呼吸和循环的抑制,体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激,手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担,易出现心肌缺血或心力衰竭.非心脏外科手术围手术期死亡患者中,中年人以上人群约1/4是由心血管并发症引起,老年人里则占到1/2.老年心脏病患者施行非心脏手术,多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病则以产科手术为主.
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肺部手术围手术期肺功能的评估与处理
肺功能的检查对胸外科手术很重要.肺功能检查是胸外科病人术前常规检查项目之一,有助于肺部手术种类的选择,估计肺切除范围的大小以及肺切除手术是否可行,对肺手术的风险作出较为客观的评价.肺功能是否正常可根据病人的活动能力和呼吸困难程度进行临床估计,也需要通过仪器进行测量,以确定其客观指标.
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急性冠脉综合征的实验室检测及其临床意义
急性冠脉综合征(ACS)是指由于冠状动脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛、无ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死[1].目前的研究发现,冠状动脉斑块的易损性或不稳定性,是临床发生ACS的病理基础,而炎性反应是一种重要的触发机制[2-4].近年来的研究证实,对不同的心脏标志物检测有助于ACS的早期识别、及时干预及判断预后.
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多囊卵巢综合征妊娠期并发症
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期和育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,临床特征为不排卵、稀发排卵伴有雄激素水平升高、高雄激素表现,PCOS患者常伴有高胰岛素血症及糖代谢异常,高同型半胱氨酸血症和纤溶活性异常等,以上特点使育龄期患者生育能力下降甚至不孕,而怀孕后的患者还容易出现一些并发症,如早期自然流产、娠期糖尿病、妊娠期高血压等[1].
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氟哌利多的研究现状
氟哌利多是丁酰苯类药,是吩噻嗪类的氟化衍生物,由DeCastro及Mundeleer于1959年将氟哌啶醇与苯哌利定合用,成为神经安定镇痛麻醉(NLAN)的先驱.氟哌利多在麻醉中主要用作止吐药、镇静药和抗瘙痒药[1].尤其在预防各种术后恶心和呕吐( PONV),及对吗啡镇痛引起的PONV均有良好效果.由于很多文章都对小剂量氟哌利多是否能引起QT间期延长、心律失常以及死亡提出质疑,2001年12月,美国食品与药品监督管理局( FDA)报道了注射氟哌利多后Q-T间期延长或尖端扭转型室速的病例,指出可能引起致命的心律失常甚至死亡,FDA对其提出“黑框”警告[2],建议只有在持续心电监护下方可使用.
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CT引导下经皮穿刺脊柱骨样骨瘤的微创治疗
骨样骨瘤是一种好发于青少年的良性骨肿瘤,我国发病率较欧美周家低,约为1.81%[1].骨样骨瘤常发生于四肢骨骼,以胫骨、股骨多见,累及脊柱者较少.CT是目前骨样骨瘤佳的成像方法,可以清晰显示位于中心的瘤巢和周围大范围的反应硬化骨,尤其对位于脊柱等复杂结构组成的解剖部位,因此也是目前精确的脊柱肿瘤微创治疗引导方式.
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肝素钠的合理用药指导
1适应证由于该药具有带强负电荷的理化特性,能干扰凝血过程的许多环节,在体内外都有抗凝血作用.其作用机制比较复杂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用.其后果涉及阻止血小板凝集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白.
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疑难病例解析第11讲发热伴头痛抽搐病例解析
1病例简介患者,男,53岁.因间断发热1个月加重2周入院.患者1个月前于外院行痔疮手术,术后间断出现发热,于外院急诊及住院反复抗感染治疗,曾应用二代头孢及喹诺酮类药物,应用数日后患者体温正常出院.数日后再次出现发热.近2周患者体温呈现稽留热,于外院住院治疗,先后应用喹诺酮及头孢他啶抗感染治疗,体温下降不明显,于入院前2日转至本院急诊就诊.
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发热、黄疸、少尿9天
1病例资料患者男,21岁,仓库管理员.因“发热、黄疸、少尿6天”于2010年12月18日急诊入院.入院前6天,无明显诱因出现上述症状,体温高达40.0℃.伴头胀痛、深呼吸时胸痛、剧烈咳嗽、巩膜及皮肤黄染.尿少(每天1次,量不详),呈浓茶色.无头晕、咳嗽、心悸、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等.到本院急诊予“头孢类抗生素”抗感染共治疗3天效果欠佳.
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冠心病诊断和合并高血糖的一些问题
问:冠心病合并高血糖的“2/3”法则是什么?答:糖尿病与心血管疾病的发生关系十分密切.糖尿病患者发生心血管病的危险约为非糖尿病患者的5倍,在所有冠心病患者中71%有血糖调节异常.血糖调节异常越严重心血管病患者的生存率就越低.如能规范心血管疾病合并糖尿病患者的诊疗过程,可使这类患者在两类疾病的控制方面均获益.多达“2/3”的冠心病患者合并高血糖,包括糖调节受损或糖尿病.
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激素联合普萘洛尔治疗小儿血管瘤
血管瘤为小婴儿常见疾病,部分患儿有巨大血管瘤合并血小板减少症,称为血管瘤伴血小板减少综合征(kasabach-merritt syndrome,KMS),于1940年由Kasabach和Merritt报道,又称为K-M综合征.临床上比较少见,通常伴有全身出血倾向,病死率高,治疗难度大;气道多发性血管瘤临床少见,血管瘤在迅速增生期时可导致气道不完全梗阻,病情危重,需积极救治.
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输血反应
输血治疗是现代治疗中的重要组成部分之一,但输血并非绝对安全,其本身具有一定的限制性与危险性.1974年有报告接受输血的16815人中总反应率0.68%.输血反应中常见的是过敏反应和不同原因引起的发热反应,危重的是溶血反应.近年来由于采用成分输血,输血反应已明显减少,但仍应引起重视,如输血相关性移植物抗宿主病,常被误诊.
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瑞替普酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(摘登)
1前言溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,大限度减轻心肌坏死,达到减轻患者症状并改善患者预后的目的.20世纪80年代早期证实冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死( AMI)的主要原因,随后展开了一系列有关抗栓及溶栓治疗的大规模临床试验.1988年ISIS -2研究结果显示,联合阿司匹林及链激酶溶栓可使AMI患者35天死亡率由13.2%下降到8.0%,由此,而确立溶栓治疗在AMI治疗中的核心地位,标志着AMI进入“再灌注治疗”时代.
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2011年EASL《丙型肝炎病毒感染管理指南》解读
2011年2月28日,欧洲肝脏研究学会(european association for the study of the liver,EASL)发布了新的《丙型肝炎病毒感染管理指南》.指南结合新的循证医学证据,就HCV感染引起的急性与慢性丙型肝炎的诊疗给出新推荐意见,为国内丙型肝炎诊疗提供了重要参考.指南的循证医学证据等级.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |