中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节置换术后胫骨假体基板内翻原因的初步分析
目的 分析膝关节置换术后胫骨假体基板处于内翻位置的发生率,对胫骨假体基板内翻的原因进行初步分析.方法 自2004年1~ 12月初次进行人工膝关节置换术患者96例125膝,其中男14例15膝,女82例110膝;平均年龄(63.4±8.1)岁;术前诊断为膝骨关节炎88例117膝,类风湿性关节炎6例8膝.回顾性分析X线影像学资料,评价胫骨假体的位置.结果 术后胫骨角大小与术前股胫角正相关r=0.181.胫骨假体基板内翻与术后下肢机械轴线内移正相关r=0.613.结论 人工膝关节置换术后胫骨假体基板内翻与术前股胫角正相关,导致术后下肢机械轴线内移.
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妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的分析
目的 了解妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的规律.方法 收集2001年1月至2005年6月住院分娩病例共210例的临床资料,其中妊娠期糖尿病(GDM)70例,糖耐量低减70例,正常妊娠70例,回顾对照分析这些患者在妊娠16~28周体重变化的差异.结果 将孕期分为16周以前、16~20周、20~24周、24~28周4个阶段,计算每个阶段中增加的体重.对比分析妊娠期糖尿病组与正常孕妇组,糖耐量低减组与正常孕妇组,妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组.发现妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组在以上两个阶段中每周增加的体重均明显高于正常孕妇组(P<0.05),而妊娠期糖尿病组又高于糖耐量低减组(P<0.05).结论 自妊娠16周开始如果体重增加愈明显,患妊娠期糖尿病与糖耐量低减的可能性愈大.应高度重视妊娠20周前的体重增加幅度.
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宫腔粘连综合征62例临床分析
目的 分析宫腔粘连综合征(intrauterine adhesions,IUA)的临床特点,为IUA有效防治提供线索.方法 收集1996年1月至2005年8月诊治的62例IUA病历进行回顾性分析.结果 IUA检出率呈上升趋势,无症状者增多.妊娠损伤所引起的IUA约占68.5%,非妊娠损伤为31.5%.依据欧洲妇科内镜协会(ESGE)标准对宫腔镜下IUA程度的分度与临床表现不一致.宫腔镜术后上环和雌激素配合治疗成为IUA治疗的主要手段.结论 IUA的预防重于治疗,加强宣传教育是降低IUA发生的重要手段.目前IUA仍缺乏统一的诊断标准和治疗方法.
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下肢深静脉血栓形成时D-二聚体监测的临床意义
目的 探讨D-二聚体变化在下肢深静脉血栓形成的临床意义.方法 回顾性分析2004年6月至2006年6月89例下肢深静脉血栓形成患者临床资料.结果 全部患者治疗后下肢肿胀缓解,治疗前患者D-二聚体含量均高于正常值,治疗后第一天D-二聚体明显增高,与入院检查比较差异有显著性 (P<0.05).治疗后1、2周呈逐渐下降,与入院检查比较差异有显著性(P<0.05),治疗结束后D-二聚体含量均在正常范围之内.下肢血管彩超证实混合型中2例全部再通,15例部分再通,中央型中5例再通,11例部分再通,周围型7例再通,部分再通11例.结论 D-二聚体可作为诊断急性DVT的特异性指标,监测D-二聚体可以指导治疗用药,根据D-二聚体的变化制定个性化治疗方案.
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定量超声法与双能X线吸收法在骨质疏松症诊断中的比较
目的 探讨定量超声法(QUS)与双能X线吸收法(DEXA)相比,诊断骨质疏松症(OP)的敏感性及两者的相关性.方法 对344名健康女性测量右跟骨的强度指数(STI);随机选出其中163名同时测量L1~4、股骨近端BMD,并对两者进行相关分析.结果 STI的骨峰值出现在20~29岁,并随年龄的增加而下降;STI与腰椎、股骨近端BMD的相关系数为r=0.435~0.51;QUS与DEXA相比,诊断骨质异常(包括骨质疏松及低骨量)的灵敏度为47.4%~54.2%,特异度为69.7%~80.3% .结论 QUS测量STI与DEXA测量BMD相比,相关关系为中等,诊断OP的敏感性一般,特异性尚可.
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妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究
目的 探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局.方法 采用前瞻性对照研究的方法,将2005年6月至12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例作为研究组,其中GDM 31例,GIGT 28例,同时选取OGTT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局.结果 妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄(28.4±3.2)岁 vs (26.3±3.9)岁、孕前体重指数(BMI)(21.3±3.3 )kg/m2 vs (20.3±2.8)kg/m2及孕期体重增长(0.45±0.18)kg/周vs (0.38±0.16)kg/周,两组比较,均P<0.05,两组孕妇分娩孕周比较(38.7±0.45)周vs(39.5±0.38)周 ,无统计学差异.糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组(20.3% vs 8.2%、54.2% vs 21.8%、20.3% vs 6.4%, P<0.05 ),但早产、先兆子痫、新生儿低血糖的发生率两组比较无统计学意义;在此基础上,对有统计学意义的指标进一步分组作比较,结果显示:均为GDM孕妇的上述指标明显高于对照组,而GIGT孕妇与对照组上述指标比较尚未被认为有统计学意义.糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊.结论 妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症.
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雷帕霉素药物涂层支架在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的应用
目的 评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的临床疗效.方法 对68例冠脉分叉病变合并糖尿病的患者随机分成3组,每组均对主血管行雷帕霉素药物涂层支架置入术,分支血管直径均≥2.5mm,狭窄直径≥70%.对分支血管行雷帕霉素药物涂层支架介入治疗组28人(A组),行普通裸支架介入治疗组22人(B组),给予球囊对吻治疗组18人(C组).比较3组间支架置入情况、住院期间及出院后半年的心血管事件发生率.结果 3组冠脉造影显示的手术成功率相同100%,术后主分支血管管腔无残余狭窄.平均随访(6.2±1.4)个月,随访率83.8%,药物涂层支架组心血管事件发生率明显低于普通裸支架组和球囊对吻组.结论 冠心病合并糖尿病患者中应用雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗冠脉分叉病变的临床效果优于普通裸支架和球囊对吻治疗.
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新生儿出生时脑氧合及血流改变的近红外光谱研究
目的 研究正常新生儿出生后脑氧合及血流的变化规律,以及宫内窘迫、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病对初生新生儿脑氧合及血流的影响.方法 用近红外光谱技术检测初生新生儿脑组织还原血红蛋白浓度CHb和氧合血红蛋白浓度CHbO2的变化值及反应脑氧合的氧饱和度rSO2绝对值,进一步得到反应脑血容量的CtHb=CHb+ CHbO2,反应脑灌注的CHbD= CHbO2-CHb.结果 正常新生儿出生后2~5分钟,rSO2呈上升的趋势;CtHb相对稳定; CHbD呈上升的趋势.母亲合并妊娠高血压疾病的新生儿生后4~5分钟脑血流CtHb明显高于正常儿,P<0.05;生后2~5分钟脑灌注CHbD明显低于正常足月儿 ,P<0.05.母亲合并妊娠糖尿病的新生儿生后4~5分钟脑血流CtHb明显高于正常儿.宫内窘迫的新生儿rSO2、CtHb、CHbD的变化规律接近足月儿.结论 正常新生儿出生后2~5分钟,脑氧合增加,脑血流稳定、脑灌注增加.妊娠高血压疾病对脑灌注的影响延续至生后5分钟.经过积极的产科处理,宫内窘迫和妊娠糖尿病对新生儿脑氧合及灌注影响不大.
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风湿病患者伴抑郁焦虑障碍的治疗探讨
目的 探讨风湿病患者伴抑郁、焦虑的合理治疗,考察不同疗法对抑郁焦虑的治疗效果以及对风湿病患者的改善作用.方法 选伴抑郁或焦虑的风湿病患者45例,随机分为3组,每组15例,对照组、药物治疗组及联合治疗组.用抑郁和焦虑量表分别评估患者治疗前后的评分情况,比较单纯药物治疗和联合心理治疗的效果.结果 治疗后各量表评分数较对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05),风湿病的主要症状、体征都较对照组改善明显,联合组更明显,差异有显著性(P<0.05).结论 风湿病伴抑郁或焦虑的患者联合心理治疗较单纯药物治疗效果好,不仅能减轻抑郁或焦虑症状,而且也能改善风湿病的病情.
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芬太尼透皮贴剂在肝癌介入治疗后疼痛的疗效观察
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肝癌介入治疗后疼痛的临床疗效及不良反应.方法 将321例肝癌介入后疼痛患者,随机分为芬太尼透皮贴剂组和对照组(给予口服奥施康定片治疗).治疗前后分别观察临床疗效、不良反应等.结果 临床疗效的改善两组之间总有效率差异无显著性(P﹥0.05),但不良反应差异有显著性(P<0.05).结论 芬太尼透皮贴剂用于治疗肝癌介入治疗后疼痛,疗效确切,安全可靠,不良反应小.
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重视和加强我国儿童血小板增多症研究
血小板增多目前是儿科的常见情况,而且日益增多.多在因其他原因行血常规检查时偶然发现.由于我国学者目前对其病因、发病机制研究甚少,对其转归缺乏明确认识,常引起患儿家长的焦虑,因此也引起医务人员的极大关注.笔者认为要重视和加强该方面的研究.
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口服抗糖尿病药物的合理应用
人们体力活动减少和饮食习惯不合理等生活方式的改变,导致体重增加及人口老龄化,2型糖尿病发病率明显上升.糖尿病慢性并发症是导致病人致残和致死的主要原因.所以,糖尿病治疗目的除控制高血糖外,应全面纠正产生慢性并发症的危险因素,减低胰岛素抵抗和延缓胰岛β细胞功能衰竭,提高病人的生活质量和生存质量.
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应重视子宫内膜癌的激素治疗
子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,其发病和病情发展与性激素密切相关,多数子宫内膜癌雌、孕激素受体(ER、PR)呈阳性表达,预示应用雌、孕激素受体拮抗剂或抑制剂治疗应该有效.但国内有关报道不多.国外报道主要是针对晚期和复发性患者,由于其毒副作用小,患者的依从性较高,因此,有学者建议将激素治疗作为雌、孕激素受体阳性的子宫内膜癌的常规治疗.北京大学人民医院妇产科通过近10年的临床观察,认为对于孕激素受体阳性的子宫内膜癌患者,给予大剂量孕激素治疗,可以降低复发转移率.
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抗抑郁药及治疗研究进展
抑郁症(depression)是一种常见的情感和精神障碍性疾病,其发病率有逐年上升趋势.1994年美国的流行病调查显示:抑郁症的终生患病率达17.1%,其中女性患病率为21.3%,男性为12.7%,妊娠期抑郁症的患病率为9%~16%.世界卫生组织2005年统计,各种抑郁症的患病率约占全球人口的11%.据2003年国内有关资料报道,我国至少有3600万抑郁症患者,其中仅有5%的重度患者接受了相关治疗.有许多重症抑郁症患者因未及时进行正规治疗而自杀死亡.据卫生部2003年的死亡数据分析,我国每年至少有28.7万人自杀死亡,200万人自杀未遂.自杀是我国人群中第5位死因,是15~34岁人群的第1位死因[1].然而,抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,至今仍未引起人们(包括患者和非专科临床医师)的广泛关注,漏诊和误诊率颇高,对此应引起高度重视.
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心电图诊断心肌梗死的新关注
近年来,心电图诊断心肌梗死的敏感性、特异性、准确性不断提高,但仍有约30%的急性心肌梗死(AMI)及陈旧性心肌梗死(OMI)无法从心电图中得到信息.为了提高心电图对心肌梗死的识别能力,我们须对心电图上的某些改变和心肌梗死的某些概念给予新的关注和重视[1].
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耳带状疱疹并发多组脑神经受累的病例分析
1 病例简介患者,男,50岁.因右耳痛、耳周疱疹7天,伴眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑2天,于2006年5月17日入院.患者于7日前因咽痛后开始出现右耳及颌下肿痛,耳廓及耳甲腔内出现小疱疹.曾抗炎、抗病毒治疗无好转,入院前2日开始出现声音嘶哑、眩晕、步态不稳,伴频繁恶心、呕吐.入院诊断:右耳带状疱疹、眩晕待查.治疗上给予抗病毒:利巴韦林、阿昔洛韦、激素、抗炎、能量合剂等.住院第2天,耳痛加重,晨起右侧出现面瘫、右侧颜面及下颌角区疼痛剧烈,伴有耳聋、耳鸣,喝水呛咳、声音嘶哑加重,眩晕,不敢活动.检查:右耳道、耳廓、耳甲腔、耳周至下颌角处皮肤表面呈簇状大小不等疱疹,右侧咽黏膜、扁桃体、会厌、披裂黏膜点状小疱疹,梨状窝有积液.双眼震(+)、水平型、快相向左,有疲劳性.
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急性心肌梗死治疗学术研讨会专家答疑(下)
问:氯吡格雷与阿司匹林抵抗如何判断?杜凤和教授答:两者均是从临床中发现的,即服用两种药物后仍会出现血栓事件.实验室监测方法很多,但是目前尚无统一的可靠方法.问:请问冠状动脉搭桥术后应用氯吡格雷与阿司匹林的方法?崔亮教授(首都医大附属北京朝阳医院 心脏中心)答:冠状动脉搭桥术后应尽早应用阿司匹林,桥血管的远期通畅率与是否早期应用阿司匹林有关,氯吡格雷可以不用.
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儿童胸闷、憋气误诊为"心肌炎"的解答
学龄儿童因胸闷、长出气、憋气、心悸、胸痛、头晕等症状就诊,查体无阳性体征,心电图有轻微改变如:ST-T改变、传导阻滞、或异位心律等,而胸片、心脏彩超均正常,实验室检查心肌酶CKMB正常或曾有一过性轻微增高,T3、T4、TSH及抗链"O"正常.病史中无明确的呼吸道感染史.以上均不具备病毒性心肌炎的确诊指标,仅为次要指标,临床只能诊断"疑似心肌炎",给予治疗及随访.但家长及患儿精神负担甚重,有的甚至休学养病或免体育失去学分.现列举以上拟诊"心肌炎"的一些病例所存在的问题解答如下:
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膀胱小细胞癌(附2例报告及文献分析)
原发性膀胱小细胞癌(SCCB)在临床上非常罕见,其恶性度高,预后差.现将本院收治的2例报告如下.
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晕厥
晕厥是临床常见的症状.多年来对于晕厥的诊断和治疗比较混乱,临床研究资料不多,有的研究是非随机对照设计试验.2001年8月,欧洲心脏病学会在欧洲心脏病杂志上发表了晕厥的处理指南.2006年美国心脏病委员会和医学院心脏病基金会心律失常协作组(AHA/ACCF)的专家组讨论了对晕厥再评估.该指南根据近年来临床实践寻找更有利的证据,指导晕厥的诊断和治疗,进一步规范了对晕厥诊断的步骤,使治疗更为科学、合理、有效.专家组意见进一步强调晕厥伴有器质性心脏病如心肌缺血和离子通道疾病如长QT综合征,Brugada综合征等有高死亡率的危险性.
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2006年心房颤动治疗指南解读(2)——预防血栓栓塞
1 2006年与2001年房颤治疗指南的比较[1,2]1.1 建议方面 2006年房颤指南与2001年房颤指南相比,强调对患者危险因素进行分层,根据危险分层选用抗血栓栓塞药物;强调了对高危患者应加强抗凝治疗,中低危患者可以选用抗凝药物或阿司匹林;阿司匹林有效剂量范围修改为81~325mg.以下为2006年房颤指南不同点:
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慢性丙型肝炎的诊断及抗病毒治疗
丙型肝炎主要是经输血和应用血液制品传播的全球性流行性疾病,据我国血清流行病学的调查显示,一般人群抗丙型肝炎病毒(HCV)阳性率为3.2%.丙型肝炎病毒感染人体后病情经过隐匿,慢性化率高达50%~80%,引起肝脏的慢性炎症坏死和纤维化,导致部分患者发生肝硬化和肝癌(HCC),严重危害患者的健康和生命.因此,早期明确诊断,及时、合理的治疗,具有很重要的意义.
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网织红细胞的测定和临床应用
网织红细胞(reticulocyte,Ret)是未完全成熟的红细胞,也称年轻红细胞,其细胞质内含有残存的嗜碱性物质-核糖核酸(RNA),经过特殊染色可呈现出特殊的网状结构,故而得名.红细胞在骨髓内生成,成熟后会将细胞核排出,进入血液循环.正常人的红细胞寿命一般是120天,因此每天都有相当于人体红细胞总数约1/120的红细胞死亡,而同样每天都有大约相当于人体红细胞总数1/120的新生红细胞进入血液循环,形成动态平衡.这些新生的红细胞就是网织红细胞,进入血液循环的网织红细胞变成成熟的红细胞大约需要24~48小时[1].
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医学论文的英语摘要写作第3讲英语摘要中标题、作者及工作单位的表示法
英语摘要除主体部分外,还有一些外围项目,如文章标题、作者、工作单位、关键词、缩略词等,它们也是非常重要的.这些项目的写法都有一定的格式和规定,有时还须遵守某一杂志的用法习惯.我们不能随意表达,应尽量做到符合要求的标准.这一讲仅就前三项进行分析介绍.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一.随着新型及广谱抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势,占金葡菌的50%左右[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重,容易产生暴发流行,给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题.因此,有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学
从20世纪80年代以来革兰阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升,成为医院感染中重要的病原体之一.目前出现医院革兰阳性球菌感染主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methcillin resistant staphylococcus aureus,MRSA),而且在国外已经出现对万古霉素耐药的严重状况.本文对MRSA的流行病学介绍如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床治疗
随着抗生素的广泛应用和滥用,耐药菌不断产生,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率也在逐年增高[1].MRSA是目前引起医源性感染的主要病菌之一,对多种抗生素耐药,致病力强且治疗效果差.目前MRSA感染已与HBV、AIDS 并列世界范围内三大难解决的感染性疾患.为了有效地控制、治疗MRSA感染,了解和熟悉MRSA的耐药机制、治疗策略和可用的药物等有关内容是十分必要的.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特点、分布与检测
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不仅是院内感染的重要病原体之一,并且近年来其在社区感染中占的比例也在呈逐年上升的趋势.MRSA感染已与艾滋病、乙型肝炎并列为世界三大严重感染性疾患.MRSA的迅速发展,造成治疗上的困难及病死率增高,已成为全球关注的严重感染症.如何快速、准确检测出MRSA对于控制MRSA感染具有重要意义.
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耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的机制、检测与防治
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一,万古霉素是治疗MRSA 引起严重全身感染的惟一有效药物.1997 年,日本报道了第一株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均降低的金黄色葡萄球菌[1].
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |