中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗脊柱关节炎的临床观察
目的 比较美沙拉嗪肠溶片(5-ASA)和柳氮磺吡啶肠溶片(SASP)治疗脊柱关节炎的疗效和安全性,为不能应用SASP的患者寻求另一种合适的药物.方法 选择活动期脊柱关节炎患者67例,采用开放、随机、对照的方法,将患者分为两组:SASP组36例,5-ASA组31例.两组性别、年龄、病程、病种等无显著性差异.详细记录患者用药前后及用药过程中的各项症状、体征、实验室指标及辅助检查,观察3个月.结果 应用5-ASA和SASP治疗脊柱关节炎3个月,其临床表现、实验室指标均比治疗前明显改善,有效率分别为73.3%和79.3%,两组疗效无显著性差异.SASP组因过敏或其他严重不良反应发生而退出治疗者高于5-ASA组,但差异无统计学意义.结论 5-ASA组和SASP组疗效及安全性相当,SASP组高于5-ASA组,但无统计学意义.
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急性淋巴细胞白血病继发第二肿瘤5例
目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿长期化疗后的远期合并症-第二肿瘤发病的相关因素.方法 分析5例急性淋巴细胞白血病患儿发生第二肿瘤的发病率以及发生第二肿瘤的相关因素.结果 发病时间为患初次肿瘤后30~89个月,平均为53.4个月,在5例第二肿瘤患儿中,以急性非淋巴细胞白血病为主(4例),粒细胞肉瘤1例.结论 第二肿瘤的发生考虑除与应用化疗药物烷化剂、拓扑抑制酶Ⅱ抑制剂以及放射治疗有关外,还考虑患儿可能存在患多种肿瘤的体质因素以及是否存在DNA修复功能的异常.
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D-二聚体与肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)与D-二聚体联和检测对肺癌诊断及鉴别诊断的临床意义.方法 采集20例健康体检组,50例肺良性疾病及46例肺癌患者的血清,用电化学发光法检测其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的含量;用胶体金方法 测血浆D-二聚体含量.结果 肺癌患者血清3种肿瘤标志物及D-二聚体含量明显高于良性病变组,差异具有显著性;肺良性疾病组患者3种肿瘤标志物的水平明显高于正常人群,差异具有显著性;肺癌患者3种标志物与D-二聚体联和检测明显降低假阳性率.结论 3种肿瘤标志物与D-二聚体联和检测有助于肺癌与肺部良性病变的鉴别.
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肺淋巴管平滑肌瘤病8例
目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征、治疗和预后.方法 回顾性分析8例肺淋巴管平滑肌瘤病病人的临床症状、肺功能、胸部CT及病理学检查结果.结果 胸部CT检查均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影,肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍及弥散功能下降.8例中3例通过肺活检、2例通过肺外组织活检发现淋巴管平滑肌瘤病的典型病理表现.8例均给予孕激素治疗,仅有2例症状稍有缓解.其中2例分别在确诊后1年及3年死亡.结论 育龄期女性,若有进行性呼吸困难、咯血,并反复出现气胸、乳糜胸等表现,胸片呈双肺呈弥漫性病变,应考虑到有肺淋巴管平滑肌瘤病的可能.
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药流后宫内残留彩色多普勒超声与病理对照分析
目的 通过超声对药流后宫内残留物的声像图表现并结合病理特点,探讨常规超声在药流后持续出血的患者随访中的诊断价值.方法 分析因药流后持续阴道出血考虑为宫内残留经清宫并送病理的患者86例.结果 CDFI诊断敏感性91.2%,特异性75.9%,超声误诊率24.1%,漏诊率0.8%.结论 彩色多普勒超声检查在不全流产的诊断中具有很好的诊断价值,但是仅仅通过超声来检出需要进一步治疗的病例是不够全面的.针对不典型的病例,必须结合临床症状、血hCG,才能提高正确诊断率.
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代谢综合征患者血尿酸水平与冠脉病变的关系
目的 研究代谢综合征(MS)合并冠心病(CHD)患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度之间的关系.方法 212例患者根据有无CHD以及是否合并MS被分为3组:对照组43例、CHD组68例和CHD合并MS组101例;另外将169例CHD患者分为急性冠脉综合征组(ACS)118例和稳定型心绞痛组(SAP)51例.测定血尿酸水平,采集有关数据.结果 CHD合并MS组和ACS组的血尿酸水平在其各自分组中均明显升高,CHD合并MS组的冠脉病变支数和冠状动脉积分显著高于CHD组;相关分析显示血尿酸与尿素氮、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关.结论 随着血尿酸水平升高,冠心病尤其是急性冠脉综合征的危险性增加.合并代谢综合征的冠心病患者冠脉病变程度更加严重;血尿酸与代谢综合征相关,对代谢综合征合并冠心病患者的冠脉病变程度有一定影响.
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瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病氧化应激反应的影响
目的 观察瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者氧化应激反应的影响.方法 80例初诊2型糖尿病患者,随机分为3组:瑞格列奈治疗组(A组)28例,二甲双胍治疗组(B组)26例,瑞格列奈联合二甲双胍治疗组(C组)26例.观察三组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、餐后1小时胰岛素(PINS1h)、餐后2小时胰岛素(PINS2h)、空腹及餐后2小时血清丙二醛(FMDA、2hMDA)浓度及超氧化物歧化酶(FSOD、2hSOD)活性的变化.结果 A组治疗前后FMDA、2hMDA均较治疗前下降,仅2h MDA差异有显著性;FSOD、2hSOD活性明显增加,差异有显著性;B组治疗前后FMDA、2hMDA较治疗前略有下降;FSOD、2hSOD活性略有增加,但差异无显著性;C组治疗后FMDA、2hMDA较治疗前明显下降;FSOD、2hSOD活性显著增加,差异有显著性.治疗后C组FMDA、2hMDA下降值与A、B组比较,差异有显著性;C组FSOD、2hSOD活性较A、B组明显增加,差异有显著性.结论 瑞格列奈具有抑制氧化应激的作用,与二甲双胍联用降糖效果更好,抗氧化作用更强,而二甲双胍抑制氧化应激的影响弱.
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脑卒中后焦虑抑郁状态与血一碳代谢成分关系的研究
目的 探讨脑卒中后焦虑抑郁状态与血一碳代谢成分之间的关系.方法 使用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表测查354例住院脑卒中患者的卒中后抑郁(PSD)、焦虑(PSA)、焦虑抑郁共病状态(PSCAD),并检测所有患者的血叶酸、维生素 B12、同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 PSD、PSA、PSCAD发生率分别是40.1%、24.9%、22.9%.各组间血Hcy、叶酸水平差异无显著性;而维生素B12水平差异有显著性.结论 卒中后焦虑抑郁状态与某些一碳代谢成分有关,血维生素B12水平异常可能易患抑郁焦虑.
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Kleine-levin综合征11例临床报告
目的 探讨Kleine-levin综合征的临床特点.方法 回顾分析11例KLS患者的临床特点、辅助检查结果 等.结果 本组11例患者以周期性过度睡眠、认知及情绪改变为主要特点,辅助检查无明显异常.结论 KLS临床罕见,以周期性过度睡眠、强迫性快速大量进食、性欲亢进、精神紊乱为主要特点,病因不明,中枢兴奋剂及心境稳定剂有一定疗效,预后良好.
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气体信号分子硫化氢在妊娠期糖尿病患者脐静脉血中的变化
目的 探讨气体信号分子硫化氢(H2S)在妊娠期糖尿病(GDM)患者和正常孕妇脐静脉血浆中的含量差异.方法 正常对照组孕妇49例,GDM组孕妇16例,在分娩时取脐静脉血,分离血浆,采用敏感硫电极法测定脐静脉血浆H2S的含量.结果 正常孕妇脐血中H2S的含量为51.84±10.10 μmol/L,GDM孕妇脐血中H2S含量为46.20±7.63 μmol/L.结论 GDM患者脐静脉血浆中H2S的含量下降.
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胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的外科治疗
目的 探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄各种治疗方法 的适应证、效果以及术中应注意问题.方法 回顾性分析17例胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,结合文献总结各种术式在胆肠吻合口再次手术中应用的实际效果.结果 16例手术病人由于合理选择术式恢复顺利,因手术后并发症死亡1例,发生率为5.8%.结论 针对胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的病因合理选择术式是治疗该病,减少术后复发的关键.
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儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨儿童泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点.方法 对自2004年1月至2007年12月因泌尿系感染收治入院患儿做清洁中段尿培养和药敏试验,并对其分析.结果 在分离的137 株病原菌中,革兰阴性杆菌占85.4% ,革兰阳性球菌占14.6% ,菌株以大肠杆菌为主,92例,占67.2 %,其中产超广谱β内酰胺酶( ESBLs) 22株,产酶率23.9%;其次为粪肠球菌和屎肠球菌共17例,占12.4%;以下依次是奇异变形杆菌5例,占3.6% ;枸橼酸杆菌5例,占3.6%;肺炎克雷伯菌3例,占2.2%.大肠杆菌对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药性均在50%以上;大肠杆菌对环丙沙星的耐药性为33%;对第三、第四代头孢菌素的药物敏感性在70%以上;药物敏感性大于90%的药物分别是亚胺培能96.6%、阿米卡星95.6%及头孢西丁93.4%.结论 小儿尿路感染病原菌构成仍以革兰阴性杆菌为主,其中大肠杆菌占绝大多数.肠球菌属的检出率上升.细菌耐药严重,临床应重视中段尿细菌培养,合理选用抗生素.
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乙肝病毒标志物检验结果的评价分析
我国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者高达10%,个别高发地区达13%;大约有2800万乙型肝炎患者;每年新发患者23/10万,南方高于北方.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因,肝癌(HCC)在HBV感染者的发病率是正常人群的1000倍,30%~40%肝硬化患者的尸检是HCC,而90% HCC是发生在肝硬化的基础上.
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胰腺炎后左侧门静脉高压症
依发生原因和机制不同,门静脉高压症(PH)可分为多种类型.类型不同,特点迥异.左侧门静脉高压症(sinistral PH,SPH),又称区域性PH,是指因脾静脉栓塞、梗阻等病变,引起的以脾大、胃底静脉曲张为主要病理生理改变的综合征,因病变不涉及门静脉主干和肠系膜上静脉系统,病理改变主要位于左上腹而得名.
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肾上腺糖皮质激素治疗在脓毒症的应用
严重脓毒症和脓毒性休克严重威胁着儿童的健康,多器官衰竭是该疾病高病死率的主要原因.近年来,尽管液体复苏、广谱抗生素应用、生命支持方法等规范化治疗推广实施,其病死率仍无显著改善.肾上腺皮质激素治疗严重脓毒症和脓毒性休克已有30多年历史,对其疗效、剂量、疗程长期存在争议.近年来循证医学研究发现:大剂量肾上腺皮质激素治疗脓毒症并无益处 [1],更多证据提示应用小剂量肾上腺皮质激素可获得良好疗效 [2],并得到国内外学者的推崇.
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脓毒症患者凝血功能改变及治疗对策
脓毒症的发病机制是感染或非感染因素引起的一系列全身炎性反应、机体应答失控、组织损伤.脓毒症患者合并多脏器功能障碍时,病死率高达30%~50%.凝血系统是机体天然免疫的重要组成部分,在炎性反应向多脏器功能衰竭的发展过程中,除细胞因子外,凝血功能异常起着重要作用.近年来的研究证明炎性介质和组织因子激活了凝血系统,导致凝血功能异常,并贯穿于脓毒症发展的始终.因此,凝血功能的异常是影响脓毒症患者预后的一个重要因素.
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脓毒性休克液体复苏的规范化治疗
脓毒症是世界范围内造成婴儿和儿童死亡的常见的原因之一.在发达国家,如美国每年有4万多名严重脓毒症患儿,分别是婴儿和儿童死因的第4和第2位.据世界卫生组织统计,儿童的4大"杀手"是严重肺炎(每年死亡190万),严重腹泻(每年死亡160万),严重疟疾(每年死亡110万)和严重麻疹(每年死亡55万).这些疾病都和感染有关,所谓"严重"是指在疾病过程中出现酸中毒或低血压.
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儿科脓毒性休克诊断进展
脓毒性休克诊断的重点是早期识别、及时监测.医学诊疗技术的不断发展,特别是重症监护救治技术的巨大进步,使儿科脓毒症(sepsis)的病死率从97%(1966)降至9%(1999),这一病死率水平远低于成人(28%) [1].
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严重脓毒症血流动力学监测及血管活性药物使用
脓毒症是指感染引起的全身炎性反应综合征(SIRS),脓毒症出现循环功能障碍称脓毒性休克.全身炎性反应综合征→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍综合征是一个连续性发展的疾病.近年来,脓毒症的发病率和病死率逐渐升高,特别是严重脓毒症或脓毒性休克的病死率可高达40%~60% [1],是ICU患者死亡的主要原因.严重脓毒症血流动力学的复杂性使治疗目标的确定比其他类型的休克困难,因此血流动力学的监测对严重脓毒症的早期诊断、治疗、预后判断具有重要意义.正确应用血管活性药物对纠正这些病理生理紊乱具有重要作用.
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关注儿童使用感冒药物存在的隐患
美国食品药物管理局(FDA)在2007年底宣布,针对近年来发生的多起婴幼儿服用感冒药致死事故,将重新制订目前市场上销售的儿童用感冒药物的安全性及有效性标准.美国疾病控制和预防中心的统计数据显示,过去2年,美国有1519起因滥用感冒药或咳嗽药引起不良反应的婴幼儿病例,其中3名婴儿终不治身亡.
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肿瘤规范化、标准化诊治 第16讲 可切除胃癌的新辅助
胃癌是世界范围常见的恶性肿瘤之一.在我国胃癌的发生率和死亡率仅次于肺癌和肝癌.胃癌的发病率具有明显的地域差异.例如:远东地区的发病率高于美国和西方国家.胃癌的治疗仍是挑战性的问题.
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肛裂术后常见并发症的处理方法
肛裂是肛肠科临床常见多发病,早期肛裂可采用保守治疗而愈,陈旧性肛裂多需采用手术治疗.目前针对肛裂的手术方法已多达几十种,其共同特点是通过解除括约肌痉挛,使局部引流通畅,血运得以改善,从而促进肛裂创面的愈合.具体的手术操作难度不大,但如果不加注意,经常会发生一些并发症,从而影响手术的质量及创面的愈合.正确的围手术期的处理将会减少或避免一些并发症的发生.
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腹痛、血便、水肿、高血压待查
1 病历摘要患儿,男,3岁,因"阵发性腹痛10天,排稀便3天伴水肿1天"入院.患儿于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周隐痛为主,约2~3分钟自行缓解.以后腹痛渐加重,持续时间延长,无转移性右下腹痛.腹痛与饮食、排便无明显关系.
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血脂异常治疗中常见问题解答
血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯(TG)升高,俗称高脂血症.实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常.血脂异常治疗主要目的是为了防治冠心病,所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素,结合血脂水平进行全面评价,以决定治疗措施及血脂的目标水平.笔者就临床工作中血脂治疗中的常见问题进行解答.
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颅脑损伤致精神障碍的原因分析及治疗措施
颅脑损伤致精神障碍属于器质性精神障碍,多发生于伤后早期,因此与其他精神障碍有许多不同特性.自2003年6月至2006年6月共收治颅脑损伤致精神障碍病人24例,现对其临床特点及相关因素进行分析,报告如下.
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气道高反应性患者的全麻处理
气道高反应性(airway hyperrecation,AHR)是指患者在低水平刺激下比正常人易发生过度气道狭窄或支气管收缩 [1].与气道慢性炎症密切相关,其不仅发生在哮喘患者,而且发生在慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎以及上、下呼吸道感染的患者中.这类患者在围手术麻醉期间易发生支气管痉挛和气道阻塞,因此对麻醉管理有较高的要求,及时发现和合理处理是保障该类患者安全度过围术期的关键.现将本院25例在术中发生气道高反应性(AHR)患者的麻醉处理总结报告如下.
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如何提高专业英语阅读能力第11讲医学阅读中的特殊句式结构
医学英语阅读主要包括杂志论文、摘要、教科书和论著等形式,它们属于科技文体,特点是简洁、准确、逻辑性强.在语言表达上,它们具有一些特定的、常用的句子结构.了解和熟悉科技文体常用的这些句子结构,可以使我们阅读中的理解过程变得轻松和通畅.这里介绍其中常用的四种.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |