中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔矫治器治疗颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者对脑血流储备力的影响
目的 探讨口腔矫治器干预治疗颈动脉粥样硬化伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者时对其脑血流储备力的影响.方法 选择2016年7月至2017年12月在本院收治的46例经颈动脉超声检查和多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者,在口腔矫治器治疗前和治疗1个月后进行屏气试验,比较其屏气指数(breath-holding index,BHI)的变化,同时行PSG监测复查疗效,比较治疗前后PSG指标的变化,并进行PSG指标与BHI变化的相关性分析.结果 46例OSAHS患者中,41例治疗有效,有效率达89％.与治疗前比较,口腔矫治器治疗1个月后,呼吸暂停低通气指数降低,长呼吸暂停时间减少,氧减百分时间降低,低血氧饱和度升高,深睡眠期及快动眼期睡眠时间百分比增加,BHI也明显增加,差异均有显著性(P<0.05;P<0.01);且口腔矫治器治疗后BHI变化与氧减百分时间的变化呈正相关(P<0.05).5例治疗无效的患者体重指数明显高于41例有效患者,且其治疗前后BHI未见明显变化.结论 口腔矫治器治疗能在短期内显著提高颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者的脑血流储备力.
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脑白质病变评价量表在认知功能障碍中的作用
目的 评估脑白质病变MRI视觉量表之间信度评价,探讨视觉评价量表与认知障碍的关系.方法 选取2014年8月至2016年10月于北京天坛医院神经内科住院或门诊的脑白质病变患者100例,由两名医师采用改良Scheltens、Manolio、Fazekas、Ylikoski 4个视觉分级量表分别对脑白质病变严重程度进行评分.不同评估者之间采用Kappa检验进行重测信度检验,不同视觉量间用内部一致性检验采用Cronbachα检测;脑白质病变与认知障碍的关系采用Pearman等级相关分析.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知障碍严重程度.通过线性回归分析评价不同量表的相关性.结果 4个视觉量表的内部一致性检验中,Ylikoski量表和改良Scheltens量表Cronbachα信度系数较高,分别为0.824和0.802.不同评分者对视觉量表的一致性评价,Fazekas量表高(K=0.782),Manolio量表(K=0.449)低.4个视觉评价量表与MoCA视空间及执行力评分(3.67±1.45)、注意力评分(5.01±1.45)、记忆力评分(2.44±1.62)进行相关性分析,改良Scheltens量表与MoCA的视空间及执行力评分、注意力评分、记忆力评分显著相关(r=-0.564,P<0.01;r=-0.375,P<0.05;r=-0.484,P<0.01).线性回归分析显示4个不同视觉量表间的相关系数大值为0.843,小值为0.706.结论 脑白质病变4个视觉分级量表间不仅具有很好的相关性和信度,而且与认知障碍均有相关性.其中,Fazekas量表评估项目简单,临床应用便捷;改良Scheltens量表能够较准确地评估脑白质病变的严重程度,适合观察脑白质病变的进展及其与临床特征之间的关系.
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颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者的颈动脉超声研究
目的 通过颈动脉血管超声研究颈动脉粥样硬化伴不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的颈动脉特点,探讨OSAHS在颈动脉粥样硬化病变中的可能作用.方法 选择2016年1月至2017年8月首都医科大学宣武医院收治的颈动脉粥样硬化病变伴OSAHS患者150例,根据严重程度分为轻度OSAHS组(54例)、中度OSAHS组(40例)、重度OSAHS组(56例),收集3组患者近半年内的颈动脉血管超声结果 进行分析.结果 不同严重程度的OSAHS患者之间双侧颈动脉大斑块的厚度及双侧颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medial thickness,CIMT)均值差异有显著性(P<0.05);轻度OSAHS组患者颈动脉大斑块厚度明显小于重度OSAHS组,差异有显著性(P<0.05),双侧CIMT均值明显小于中度及重度OSAHS组,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01).Pearson相关分析显示,呼吸暂停低通气指数与颈动脉双侧大斑块厚度间呈明显正相关(r=0.19,P=0.02).不同严重程度OSAHS患者间双侧颈总动脉和颈内动脉的血流速度指标差异均无显著性(P>0.05).结论 随OSAHS严重程度加重,颈动脉大斑块厚度和双侧CIMT均值逐渐增大;OSAHS的严重程度可能影响颈动脉粥样硬化的发展.
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C-erbB-2、Bmi-1和COX-2在大肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 分析C-erbB-2、Bmi-1和COX-2在大肠癌及癌旁正常组织中的表达,探讨其与临床病理特征的关系.方法 选取本院2014年1月1日至2016年12月31日收治并经病理证实的68例大肠癌患者的癌变组织作为观察组,另选同期癌旁正常组织(距癌灶>10cm)20例作为对照组.采用免疫组织化学方法检测两组组织中的C-erbB-2、Bmi-1和COX-2表达情况,并分析其与大肠癌临床病理特征的关系.结果 免疫组化检测显示,C-erbB-2、Bmi-1、COX-2大肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05),三者在不同组织分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、浸润深度中的癌变组织中均存在明显差异(P<0.05),而三者的表达与性别、年龄、部位、大小无关(P>0.05);C-erbB-2、Bmi-1、COX-2表达相互间呈显著正相关(P<0.05).结论 C-erbB-2、Bmi-1和COX-2表达与组织分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、浸润深度相关,可作为临床判定大肠癌恶性程度及预后评估的指标.
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三种材质全冠基牙继发龋在锥形束计算机断层成像中影像及灰度值差异的探讨
目的 探讨在不去除固定义齿的条件下,三种材质冠修复下基牙继发龋病的锥形束计算机断层成像(cone beam CT,CBCT)特征及灰度值差异.方法 将因正畸需要拔除的27颗健康的离体前磨牙分成钴铬合金烤瓷冠组、黄金合金烤瓷冠组及二氧化锆全瓷冠组,分别按照各自的牙体预备要求进行全冠预备,再按照咬合面、颊舌面和近远中面3个面进行龋洞模型制备,终制作成9种不同材料与洞型的全冠修复下基牙继发龋模型.通过CBCT对全冠修复下的继发龋进行扫描成像,分别评估横断面图像在轴向、冠状向和矢状向上的表现并计算龋齿和牙本质的平均灰度值.结果 3种全冠材料的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05);同种修复材质的3种不同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异无显著性(P>0.05);不同修复材质的相同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05).结论 CBCT没有图像退化且金属伪影较小,可作为全冠修复后继发龋的辅助诊断.
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基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药位点对耐药结核的早期诊断价值
目的 探讨基因芯片技术在耐药结核早期诊断中的临床应用价值.方法 应用基因芯片技术对2015年1月至2016年6月于本院住院的菌阴复治结核病患者的肺泡灌洗液及痰液标本各60份进行检测,对结核分枝杆菌阳性标本进行耐药性分析,以传统培养加药敏方法为金标准,比较符合率.结果 共42份标本分离出结核分枝杆菌(包括灌洗液27份,痰液15份),2份标本(均为灌洗液)分离出非结核分枝杆菌.对42份标本进一步行rpoB、KatG、inhA基因突变检测发现,12例异烟肼、利福平均敏感者rpoB、KatG、inhA基因型均为野生型;17例耐利福平者均检测到rpoB基因突变;26例异烟肼耐药者中有22例检测到KatG基因突变,4例检测到inhA基因突变.以传统培养加药敏结果为标准,基因芯片法检测异烟肼与利福平耐药的敏感度和特异度分别为92.9％、85.7％与94.4％、95.8％;基因芯片法检测异烟肼、利福平耐药性的符合率分别为90.5％、95.2％.结论 基因芯片技术可直接进行耐药性分析及分枝杆菌菌属鉴定,与传统药敏试验具有较好的一致性,且适用于不同标本,简捷快速,灵敏度高、特异性好,值得临床推广应用.
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人性化延伸护理在视网膜脱离患者日间手术中的应用
目的 探讨人性化延伸护理在视网膜脱离患者日间手术护理中的应用效果.方法 选取2017年2—5月在本院进行日间手术的96例视网膜脱离患者,将开展人性化延伸护理前的50例设为对照组,开展人性化延伸护理后的46例设为干预组,两组均给予常规日间手术护理干预,干预组在此基础上提供人性化延伸护理.分析比较两组患者出院后的遵医依从性、自我护理能力和护理满意度.结果 干预组出院后的依从性(保持正确体位、遵医嘱正确用药、按时复查眼底)、自我护理能力[(126.33±11.41)分]及护理满意度[(96.30±5.72)分]均明显高于对照组(P<0.05).结论 根据不同的康复阶段,制订人性化的延伸护理方案,可以提高视网膜脱离患者日间手术的治疗依从性和自我护理能力,同时提高患者对医院护理服务的满意度.
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人性化护理在手部烧伤患者中的应用效果
目的 分析人性化护理在手部烧伤患者中的应用效果.方法 选取2015年7月至2016年12月上海长海医院收治的42例手部烧伤患者,随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组采用常规护理方法,主要包括给予常规的护理,由责任护士口头进行指导,包括健康教育、伤口护理、饮食护理、一般康复护理.观察组在常规护理的基础上,综合运用心理护理、健康教育、创面护理及早期康复护理.采用简明烧伤患者健康量表(BSHS-A)评估两组患者的躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况,并且比较两组患者对护理的满意度.结果 观察组与对照组患者的社会关系、一般健康状况差异无显著性(P>0.05),但观察组与对照组患者的躯体功能[(77.85±4.11)分vs(70.86±3.33)分]、心理功能[(83.55±7.02)分vs(68.77±12.49)分]及综合健康水平[(326.45±21.33)分vs(288.14±30.37)分]差异有显著性(P<0.05).观察组患者对护理的满意度明显优于对照组[95.2％vs 42.9％],差异有显著性(P<0.05).结论 人性化护理可改善手部烧伤患者的躯体功能、心理功能及综合健康水平,提高了患者护理满意度,对于手部烧伤患者是一种更优质的护理方式.
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上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中流感病毒的检测与分析
目的 对上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中的流感病毒感染情况进行检测与分析.方法 采取抽签形式选择2016年11月至2017年8月上海市交通大学附属儿童医院门诊及病房收治的500例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用鼻拭子对其流感病毒感染情况进行检测,并对病毒检测结果 进行临床分析.结果 500例呼吸道感染患儿中,流感病毒检出率为16.0％(80/500),其中甲型流感病毒检出率为8.4％(42/500),乙型流感病毒检出率为7.6％(38/500).流感病毒的易感年龄为3～5岁,发作高峰期为冬春季节.结论 流感病毒感染在呼吸道感染患儿中所占比例较高,多发于冬春季和儿童学龄前阶段,故需有针对性地加强儿童呼吸道感染的检测及防治工作.
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腹腔镜与开放D2根治术治疗进展性胃癌的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放D2根治术治疗进展性胃癌的安全性及临床疗效.方法 选取2011年6月至2014年6月本院收治的60例进展性胃癌患者,随机分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,对照组患者行传统开腹胃癌D2根治术.比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及3年生存率的差异.结果 研究组的手术时间明显高于对照组,切口长度、术中出血量、进流食时间、下床活动时间及出院时间明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组清扫淋巴结数目差异无显著性(P>0.05).研究组并发症总发生率(10.0％)明显低于对照组(30.0％),差异有显著性(P<0.05).两组患者术后1、2、3年生存率差异均无显著性(P>0.05).结论 与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜辅助胃癌D2根治术具有微创、术后恢复快、安全性高等优势,二者术后3年生存率无明显差异,值得推广应用.
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肠道微生物群落结构与抑郁症的关系及双歧三联活菌制剂干预研究
目的 探讨肠道微生物群落结构与抑郁症的关系及双歧三联活菌制剂的干预效果.方法 选择2015年2月至2017年10月武汉市精神卫生中心接诊的90例抑郁症患者作为观察组,以同期在武汉市精神卫生中心接受健康体检的90例健康者作为对照组,采集两组新鲜粪便,定量检测各肠道菌群(包括乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、拟杆菌)数量,计算双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量的对数值比值(Bifidobacterium/Enterobacteriaceae value,B/E值),并对抑郁症患者采用双歧三联活菌制剂治疗.治疗1个月后,分析观察组患者各肠道菌群数量、B/E值以及心理状况的变化情况.结果 观察组患者新鲜粪便中双歧杆菌值、乳杆菌值、B/E值分别为(6.98±0.82)log10CFU/g湿便、(7.72±1.56)log10CFU/g湿便、0.64±0.52,而对照组分别为(10.75±0.65)log10CFU/g湿便、(10.24±1.32)log10CFU/g湿便、1.30±0.39,观察组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组肠球菌、肠杆菌值明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组拟杆菌值比较无明显差异(P>0.05).采用双歧三联活菌制剂治疗1个月后,观察组患者双歧杆菌、乳杆菌值明显增高,差异有显著性(P<0.05),而肠球菌、肠杆菌、拟杆菌值以及B/E值与治疗前比较无明显差异(P>0.05);观察组治疗后心理状况较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.05).结论 抑郁症患者存在明显的肠道菌群失调,表现为需氧菌增多和厌氧益生菌减少,肠道定植抗力减弱;双歧三联活菌制剂可增加抑郁症患者肠道的有益菌数量,增强肠道定植抗力,改善肠道菌群异常,减轻焦虑、抑郁等心理状态.
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急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点分析
目的 分析急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点,为提高治疗效果提供依据.方法 选取2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院口腔科与重症医学科联合诊治的急危重症口腔颌面部感染患者38例,分析其感染源、病原菌培养、耐药检测、治疗结果 .结果 感染源主要以牙源性[21例(55.3％)]为主,病原菌培养结果以链球菌属为主,占检出菌种的77.8％,耐药检测结果万古霉素的耐药率(2.8％)低.急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)<15分患者的住院天数为(12.7±4.7)天,治愈率为100％,而APACHEⅡ评分≥15分患者的住院天数为(22.3±9.9)天,治愈率为84.6％,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 口腔颌面外科局部手术联合重症监护病房的全身支持、抗炎,可有效治疗急危重症口腔颌面部感染,且APACHEⅡ评分可帮助判断预后.
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心脏瓣膜置换术后应用质子泵抑制剂对华法林初期抗凝效果的影响
目的 探讨心脏瓣膜置换术后应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)对华法林抗凝效果的影响.方法 选择2013年5月至2016年5月本院心内科收治的心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的患者156例,根据是否口服PPIs分为对照组(未使用PPIs,31例)、奥美拉唑肠溶胶囊组(52例)和泮托拉唑钠肠溶胶囊组(73例).对照组患者术后前3天固定华法林剂量为2.5mg/d,然后根据国际标准化比值(international normalized ratio,INR)调整华法林剂量,维持INR的范围为2.0～2.5.奥美拉唑肠溶胶囊组在对照组基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次,1次/天,泮托拉唑钠肠溶胶囊组在对照组基础上给予泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg/次,2次/天.每周检测患者INR.比较3组患者术后治疗期间INR、停药率、INR>3的次数、4周华法林的平均日剂量和住院期间INR控制在目标范围内的比例.观察3组患者治疗期间心血管事件发生率和消化道出血发生率.结果 治疗后3组患者INR升高,差异有显著性(P<0.05).治疗的第3周和第4周,奥美拉唑肠溶胶囊组患者INR高于对照组和泮托拉唑钠肠溶胶囊组,差异有显著性(P<0.05).奥美拉唑肠溶胶囊组患者服用华法林期间停药率高于对照组和泮托拉唑钠肠溶胶囊组,差异有显著性(P<0.05).治疗期间INR>3的次数、华法林平均日剂量和INR控制在目标范围内的比例3组差异无显著性(P>0.05).3组患者治疗期间心血管事件发生率和消化道出血发生率差异无显著性(P>0.05).结论 心脏瓣膜置换术后应用奥美拉唑肠溶胶囊增强了华法林的抗凝疗效,增加了华法林的停药率,联用时需严密监测INR,或使用对华法林抗凝效果影响较小的泮托拉唑钠肠溶胶囊,保证抗凝治疗的安全性.
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北京高校大学生人群抑郁症筛查研究
目的 调查并分析北京市5所高校的大学生抑郁状况及其认知症状的影响因素,为高校建立和实施有效的干预措施提供理论依据.方法 采用方便抽样的方法,选择北京市包括专科类高校及综合类高校在内的5所大学的1864名在校大学生,包含艺术、经济、医学、管理及文学等专业,于2017年10月19日至12月25日在校园内通过扫描二维码的方式进行线上评估,由学校的指导老师向学生介绍调查目的、内容及方法.本次调查共采用3个筛查量表,分别为患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(general anxiety disorder-7,GAD-7)及抑郁症觉察缺陷问卷(perceived deficiencies of depression questionnaire,PDQ-D)的5条目量表.结果 本次调查共1573名在校大学生扫描二维码并完成了在线评估,使用PHQ-2≥3分的划界分作为判断抑郁症筛查阳性的标准,筛查阳性率为21.36％.多元线性回归分析显示,PHQ-2阳性,PHQ-9条目4、5、7、8、9实测得分以及GAD-7严重程度与认知功能相关.结论 大学生人群抑郁症筛查阳性率较高,需定期开展健康宣教及抑郁症筛查,以使大学生人群中的抑郁症得到早期发现及干预.
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鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹的疗效比较
目的 比较鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹患者的疗效.方法 选择2015年1月至2017年8月宁波市医疗中心李惠利医院神经内科收治的422例特发性面神经麻痹成人患者及宁波市妇女儿童医院儿童神经内科收治的468例特发性面神经麻痹患儿作为研究对象,随机分为对照组(包括209例成人患者和232例儿童患者)和观察组(包括213例成人患者和236例儿童患者).对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子治疗,比较各组的疗效和不良反应情况.结果 成人观察组痊愈率为47.89％(102例),与成人对照组(30.14％,63例)比较差异有显著性(P<0.05);儿童观察组痊愈率为65.25％(154例),与儿童对照组(48.28％,112例)比较差异有显著性(P<0.05);儿童观察组的痊愈率明显高于成人观察组,无效率明显低于成人观察组,差异均有显著性(P<0.05);儿童对照组的痊愈率明显高于成人对照组,无效率明显低于成人对照组,差异均有显著性(P<0.05);应用鼠神经生长因子疗效提高的百分比在儿童和成人中差异无显著性(P>0.05).所有患者治疗后4周均未发生皮疹、腹泻等不良反应,少许患者伴有不同程度的恶心、呕吐,未经处理自行恢复.结论 在特发性面神经麻痹患者中,儿童预后较成人好;应用鼠神经生长因子较常规治疗疗效显著,其疗效提高的百分比在儿童和成人中无显著差异.
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Gamma3型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折70例疗效分析
目的 探讨Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2013年6月至2017年11月本院收治的70例老年(>60岁)股骨转子间骨折患者,采用Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗,以Harris髋关节功能评分评估治疗效果.结果 70例患者均手术顺利,术后随访2～36个月,平均6个月,Harris髋关节功能评分显示,优62例,良5例,可2例,差1例,优良率95.71％.结论 Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快,是一种理想的手术方式.
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伴小棘波的124例轻度胃肠炎伴良性惊厥患儿的临床特点及预后分析
目的 分析伴小棘波的轻度胃肠炎伴良性惊厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,CwG)患儿的临床特点及预后,探讨脑电图在CwG预后判断中的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月本院经脑电图发现小棘波的124例CwG患儿为研究对象,收集相关信息,并进行预后随访.结果 CwG的平均发病年龄为(16.45±6.82)个月,男女比例为1:1.34.从胃肠炎病程到惊厥发生的平均时间为(2.60±0.64)天.32例(25.8％)大便检出轮状病毒.78例(62.9％)患儿惊厥超过2次,其中1例发生7次惊厥.惊厥大多为全面性发作(200/225,88.9％).平均惊厥持续时间为(2.70±0.74)分钟.地西泮和苯巴比妥作为一线治疗药物的有效率分别为9.5％和85.1％(P<0.001).惊厥7次的患儿未用任何抗惊厥药物治疗.随访期内大多数预后良好,18例(14.5％)在CwG后1年内确诊癫痫,2例(1.6％)出现语言发育迟滞.10秒内小棘波数对CwG不良预后的预测灵敏度为51.40％,特异性97.05％,阳性预测值90.0％,阴性预测值79.5％.结论 伴小棘波的CwG临床表现无特殊性.在急性期,苯巴比妥较地西泮能更有效地控制惊厥发作.脑电图小棘波数可作为CwG预后不良的预测指标.
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19家三级甲等综合医院门诊患者抑郁障碍筛查研究
目的 通过患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)借助移动网络线上问卷调查的方式了解综合性医疗机构门诊患者的抑郁障碍筛查阳性率.方法 采用非概率抽样方法对中国12个城市的19家三级甲等医院门诊候诊患者进行调查研究,研究时间为2016年5—12月.门诊患者使用手机接入医院免费的无线网络时收到推送的调查问卷,匿名填写包括PHQ-9在内的13个封闭式问题.结果 共有124938例候诊患者完成调查问卷,29274例筛查为阳性,阳性率23.43％.其中男性筛查阳性率为22.88％(10016/43769),女性筛查阳性率为23.73％(19258/81169),经比较差异有显著性(χ2=11.2377,P=0.0008).PHQ-9总分平均为(17.29±4.04)分,其中抑郁严重程度达中重度以上的患者占71.76％,90.76％的患者过去两周里有一半以上的时间感觉疲倦或没有活力,87.69％的患者愉快感丧失,81.17％的患者自我评价低,80.13％的患者心情低落,69.77％的患者有消极观念.结论 三级甲等综合医院门诊患者抑郁障碍筛查阳性率较高,为23.43％,各条目中阳性率高的为精力缺乏.
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烧伤患者住院不同时期创面革兰阴性菌变化的研究
目的 观察烧伤患者伤后住院不同时间创面革兰阴性菌感染情况,探讨住院烧伤患者创面革兰阴性菌感染的变化趋势.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月广东医科大学附属东莞市厚街医院收治的397例烧伤患者创面细菌培养情况,对不同住院时间(≤7天、>7～14天、>14～21天、>21～28天、>28天)革兰阴性菌的分布进行分析统计.结果 住院时间≤7天、>7～14天、>14～21天、>21～28天及>28天创面铜绿假单胞菌感染在革兰阴性菌感染中占比分别为8.9％、19.7％、37.1％、41.2％、57.0％,流感嗜血杆菌占比分别为37.5％、2.6％、0、0、1.0％,大肠埃希菌占比分别为46.4％、64.5％、42.9％、41.1％、38.0％,不同住院时间比较差异均有显著性(P<0.05).结论 烧伤患者住院期间创面感染主要以革兰阴性菌为主,且住院不同时间感染的细菌种类不同,住院时间≤7天检出细菌以流感嗜血杆菌为主,住院>7～14天以大肠埃希菌为主,住院大于14天后以铜绿假单胞菌为主,且铜绿假单胞菌在革兰阴性菌感染患者中占比随着住院时间增加呈上升趋势.
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基层医院手术室外全身麻醉安全策略的回顾性分析
目的 总结基层医院手术室外全身麻醉的安全策略.方法 对2010年10月至2017年10月本院收治的15129例手术室外全身麻醉患者的麻醉并发症进行回顾性分析,总结经验和教训.结果 2010年10月至2013年3月共实施手术室外全身麻醉5414例,发生并发症744例(13.74％),其中术中呼吸抑制(SpO2≤70％)23例(0.42％),术中躁动721例(13.32％),设备故障、围术期风险评估不足相关并发症4例(0.07％).2013年4月,根据上述并发症发生情况,完善和优化了手术室外全身麻醉的安全策略,此后共实施手术室外全身麻醉9715例,发生并发症203例(2.09％),其中呼吸抑制6例(0.06％),术中躁动197例(2.03％),无仪器设备故障、围术期风险评估不足相关并发症发生.两个时期内并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05).结论 对手术室外全身麻醉并发症进行风险评估,改进安全策略,有助于减少麻醉意外及并发症的发生.
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2017—2018年流行性感冒流行季节北京天坛社区成人感染状况分析
目的 掌握2017—2018年流行性感冒(流感)流行季节北京天坛社区成人感染状况,为防控流感提供科学依据.方法 选择2017年10月至2018年1月在北京天坛医院感染科门诊就诊的流感样病例2156例,采用统一的病例调查表进行现场调查,完成病原学检查,病毒抗原检测阴性者纳入阴性病例组,阳性者纳入确诊病例组(阳性病例组).确诊病例组根据病毒检测具体类型分为甲型流感组和乙型流感组.采用统一的病例调查表收集患者的流行病学和临床资料并进行回顾性分析.结果 ①确诊病例组1074例(49.8％),其中甲型流感组571例(53.2％),乙型流感组503例(46.8％);②确诊病例组平均年龄(36.0±16.6)岁,男女比例1:1.2,职业分布中在校师生多(64.8％);③确诊病例组与阴性病例组比较,性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、基础疾病情况差异无显著性(P>0.05),甲型流感组和乙型流感组比较,年龄、性别、BMI、基础疾病情况差异无显著性(P>0.05);④本流感季节各月份之间流感病毒检测阳性率比较差异无显著性(P>0.05),乙型流感病毒检测阳性率逐月增高(P<0.05);⑤与阴性病例组比较,确诊病例组咳嗽、咽痛比例明显增高(P<0.05);与甲型流感组比较,乙型流感组全身酸痛、胃肠道症状为多见临床症状(P<0.05).结论 2017-2018年流感季节北京天坛社区乙型流感病毒感染病例逐月增多.流感患者咳嗽、咽痛为多见临床症状,与甲型流感组相比,乙型流感组全身酸痛、胃肠道症状为多见症状.
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超微血流显像引导浅表包块穿刺活检的临床价值
目的 探讨超微血流显像引导下浅表包块穿刺活检的临床价值.方法 选取2015年10月至2017年3月本院收治的经临床药物治疗或手术后病理证实的44例浅表包块患者进行超微血流成像检查,根据包块的微血流显示情况,选取穿刺病灶及取材路径,比较分析穿刺活检结果 与手术后病理或临床药物治疗的结果,统计穿刺活检的成功率及诊断准确率.结果 44例浅表包块穿刺活检结果显示,良性包块27例(其中包括结核6例,炎细胞浸润2例),恶性包块16例,取材不佳1例.所有患者均无明显并发症发生.临床药物治疗或术后病理结果显示,1例炎细胞浸润手术后病理诊断为骨外黏液样软骨肉瘤,1例取材不佳手术后病理诊断为淋巴瘤,余42例与穿刺活检结果相吻合,其中6例结核、1例炎性包块患者经药物治疗后证实,19例良性包块、16例恶性包块经手术后病理证实.穿刺成功率为97.73％(43/44),诊断准确率为95.45％(42/44).结论 超微血流显像技术引导浅表包块穿刺活检安全可靠、诊断准确率高,对疾病的诊断及治疗具有较高的临床价值.
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支架辅助栓塞技术治疗颅内动脉瘤的临床观察
目的 探讨采用支架辅助技术进行颅内动脉瘤栓塞治疗的临床效果.方法 选取本院2013年1月至2016年7月收治的49例颅内复杂动脉瘤患者,其中37例为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,12例为未破裂动脉瘤.采用支架辅助弹簧圈栓塞技术进行治疗,术前给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集,术中常规体内肝素化.结果 本组患者栓塞后即时造影显示,完全填塞36例,动脉瘤颈残留7例,不完全填塞6例.治疗过程中发生急性血栓事件7例,经指引导管注入替罗非班后获得再通,未发生出血事件.11例因死亡、放弃治疗或失访没有获得复查资料.38例随访患者中,治疗后减影血管造影复查有5例动脉瘤复发(13.2％),其中1例术后1个月再出血,1例术后3个月再出血,均再次治疗,另3例患者在术后半年复查时显示动脉瘤复发,不接受再治疗,继续随访超过12个月后,未发生再出血;其余33例(86.8％)未见动脉瘤显影.结论 支架辅助栓塞技术治疗颅内动脉瘤安全有效,扩展了血管内治疗的适应证.
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宫内外同时妊娠6例报告
目的 探讨宫内外同时妊娠的临床早期诊断及合理治疗方案.方法 对本院2010年至2017年收治的6例宫内外同时妊娠病例的临床资料、临床早期诊断及治疗方法、疗效进行回顾性分析.结果 6例宫内外同时妊娠患者均行手术切除异位妊娠病灶,术后予积极保胎治疗,胎儿均存活并发育良好.结论 对于宫内外同时妊娠者,早期诊断和合理治疗既能降低异位妊娠的危险,又能大程度地维持宫内孕并获得良好妊娠结局.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗并行血栓抽吸术对心功能预后的影响
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并行血栓抽吸术对冠脉血流、心功能恢复以及术后30天心血管不良事件的影响.方法 回顾分析2014年1月至2016年2月北京市垂杨柳医院急诊收治的120例STEMI患者的临床资料,选择55例行PCI并行血栓抽吸术患者作为血栓抽吸组,65例行常规PCI患者作为对照组.两组术前测定血常规、血生化和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),进行心电图及超声心动检查;术后行心电图检查并检测BNP;出院30天复查BNP并行超声心动图检查.结果 血栓抽吸组术后BNP低于对照组,差异有显著性(P<0.01),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组,差异有显著性(P<0.01),靶血管血流TIMI 3级的患者比例和心电图ST段变化(sumSTR)≥30％的患者比例均高于对照组,差异有显著性(P=0.021,P=0.002),两组住院期间和出院后30天主要心血管不良事件发生率差异无显著性(P=0.499).结论 对于血栓负荷重的STEMI患者,急诊PCI+血栓抽吸术有助于靶血管血流恢复和心功能恢复.
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观察联合过渡期护理模式在中重度颅脑损伤患者中的应用效果
目的 分析对中重度颅脑损伤患者实行观察联合过渡期护理模式(transitional care model,TCN)的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年4月本院收治的90例中重度颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例.A组采用观察联合TCN,B组采用常规护理,比较两组并发症的发生情况及护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分的变化.结果 护理前两组SAS、SDS评分比较差异无显著性(P>0.05).护理后两组SAS、SDS评分均明显降低,且A组明显低于B组,差异均有显著性(P<0.05).A组并发症总发生率(6.67％)明显低于B组(24.44％),差异有显著性(P<0.05).结论 对中重度颅脑损伤患者实行观察联合TCN,可有效改善焦虑及抑郁情况,降低并发症发生率,值得临床推广.
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精神科暴力倾向患者外显攻击行为量表评分与甲状腺激素水平的相关性研究
目的 探讨精神科急诊留观患者外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)评分与血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺激素水平的相关性.方法 选择2016年1月至2017年12月在本院急诊留观的精神障碍患者228例,根据既往暴力史及MOAS评分分为攻击组和非攻击组,比较2组患者血清中的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及TSH水平;分析攻击组患者TSH、FT3、FT4及TT3、TT4水平与MOAS各因子评分的相关性.结果 228例患者中包括攻击组142例,非攻击组86例.攻击组患者的TT3、FT3、TSH水平均明显高于非攻击组(P<0.05),TT4水平明显低于非攻击组(P<0.05),2组的FT4水平无明显差异(P>0.05).攻击组患者的血清TSH与对他人攻击因子评分呈正相关(r=0.647,P<0.05),FT3与自身攻击因子评分呈正相关(r=0.547,P<0.05),TT4与言语攻击因子评分呈负相关(r=-0.361,P<0.05).结论 精神科急诊留观患者MOAS评分与患者血清TSH、FT3水平呈正相关,与血清TT4水平呈负相关,可作为患者早期干预的重要依据.
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不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响
目的 探讨不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的具体影响.方法 选择2015年10月至2017年10月本院收治的300例难治性抑郁症患者,随机分为A、B、C、D、E、F共6组,每组50例,分别采用帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、帕罗西汀联合利培酮、帕罗西汀联合丙戊酸钠、帕罗西汀联合丁螺环酮治疗.分别于基线时和双盲治疗2个月后,采用社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)、17项汉斯顿抑郁量表(Hanston depression rating scale-17,HAMD-17)、健康调查问卷(survey questionnaire-36,SF-36)对各组患者进行测评,观察治疗效果.结果 治疗2个月后,各组SDSS评分均较基线时明显下降(P<0.05),且6组间SDSS评分差异有显著性(P<0.05).各组治疗后SF-36社会功能因子评分与基线时比较均明显提高,差异有显著性(P<0.05).治疗2个月后SDSS评分变化值与本次病期、HAMD-17基线评分呈正相关(r=0.028,P=0.023;r=0.212,P=0.000),与HAMD-17评分变化值呈负相关(r=-0.281,P=0.000).结论 不同的药物治疗方案对难治性抑郁症患者的社会功能均有一定改善作用,但改善程度及时序有所不同.影响患者社会功能改善的主要因素包括药物的疗效、患者本身的抑郁程度以及本次病期等.
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宫颈腺上皮病变的阴道镜图像分析
目的 探讨阴道镜诊断宫颈腺上皮病变的临床价值.方法 对2015年9月至2017年9月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤门诊诊治的32例经组织病理学证实为宫颈腺上皮病变患者的阴道镜图像及相关临床资料进行回顾性分析,总结宫颈腺上皮病变的阴道镜图像特征.结果 32例宫颈腺上皮病变患者中,组织病理诊断为宫颈原位腺癌/高级别宫颈腺上皮内瘤变15例,宫颈腺癌17例.阴道镜拟诊宫颈腺上皮病变8例,符合率为25％.阴道镜下可见异常图像者27例,其余5例阴道镜下无异常表现.阴道镜下可见致密浓厚醋酸白色上皮20例,表现为柱状上皮包绕,病灶呈乳头状隆起或红白相间.宽大或密集的腺开口5例,腺开口周围可缺少致密浓厚的白环.不典型血管8例,多呈树枝样改变.宫颈表面覆盖大量透明黏液6例.结论 阴道镜诊断宫颈腺上皮病变易漏诊,但宫颈腺上皮病变的阴道镜图像也有特征性的改变,于可疑部位活检,有助于提高诊断率.
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口腔疾病与心血管疾病关系的研究进展
牙周病及龋病是常见的口腔感染性疾病,牙菌斑生物膜是疾病发生的始动因子.根据 2017 年第四次全国口腔健康流行病学调查报告,牙周病仍是口腔常见病、多发病,呈患病率高、发病范围广的特点,且儿童患龋情况呈现上升态势 [1].随着人口老龄化及生活方式的改变,心血管系统疾病(cardiovascular disease,CVD) 的 发 病 率 也 逐 年 上升,成为全球范围内主要的死因之一 [2],其共同的病理改变为动脉粥样硬化,表现为动脉管壁变硬、失去弹性和管腔变窄,受累病变动脉从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变.Beck[3] 发现多种易患牙周炎的个体因素中有 9 种为明确的心脏病危险因素,包括年龄、受教育程度、性别、糖尿病、吸烟、饮酒、高血压病史、压力和社会孤独感,这提示牙周炎和心血管疾病可能有着共同的病因学途径.自 Kim 和Amar [4] 于 1989 年首次提出口腔健康状态与急性心肌梗死之间存在相关性后,大量流行病学研究表明,口腔感染尤其是牙周组织和根尖组织的炎症可能是CVD 的独立危险因素.
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口腔矫治器治疗OSAHS与颈动脉粥样硬化和脑卒中防治的关系
阻塞型睡眠呼吸暂停和低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS) 是 睡眠时反复发生上气道阻塞或部分阻塞,引起打鼾和睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA),伴有夜间反复间歇性低氧、二氧化碳潴留、微觉醒以及睡眠结构异常的疾病.OSAHS 患者由于长期睡眠时间歇性缺氧和二氧化碳潴留所引发的全身应激反应,导致其常伴发高血压、糖尿病、代谢紊乱(如肥胖)、心脑血管疾病等慢性全身性疾病,造成机体多器官多系统损害 [1].除外高血脂、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素,OSAHS 已被证实与颈动脉粥样硬化斑块(以下简称颈动脉斑块)的形成密切相关,是缺血性脑卒中(以下简称脑卒中)的独立危险因素 [2].本文就OSAHS 与颈动脉斑块形成和脑卒中发生的相关关系以及口腔矫治器治疗 OSAHS 对其防治作用进行系统综述,以期为临床提供指导.
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主动脉瘤与牙周炎相关关系研究进展
主动脉瘤是心血管系统的一种高危疾病,近年来慢性炎症反应机制对主动脉瘤的影响备受关注,越来越多的研究表明由病原微生物引起的感染性炎症可促进主动脉瘤的发生发展.牙周炎为口腔常见的感染性疾病,其主要致病菌牙龈卟啉单胞菌可能通过激活巨噬细胞及诱发炎性因子释放等影响主动脉瘤的病变过程.本文总结了近年来国内外的相关文献,对主动脉瘤和牙周炎的相关关系及可能作用机制进行阐述.
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颈胸段脊柱手术入路的研究进展
颈胸段脊柱由于其特殊的解剖学位置,手术难度较大,因此面对该节段脊柱的各种病症时,选择合适的手术入路是手术成功的关键.本文将对颈胸段脊柱目前使用较多的手术入路(包括前路手术、后路手术、前后联合入路)进行综述,并分别从入路方式、并发症等方面进行讨论.
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医学专业英语运用能力培养的探索
医学专业英语对于医学生获取本专业新进展,了解国际医学科学动态,进行国际间的交流具有非常重要的意义.然而医学生对医学专业英语的兴趣常常不高,实际运用能力较差.本文对医学专业英语教学中的一些探索进行了总结,以期为医学生专业英语运用能力的培养提供经验.
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内科疾病风险评估分级管理在眼科专科医院中的应用研究
目的 探讨内科疾病风险评估分级管理在眼科专科医院中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月深圳市眼科医院60岁及以上入院手术患者15006例,按时间分为对照组(2015年1月至2015年12月)和实验组(2016年1月至2016年12月),分别按常规程序和内科疾病风险评估分级管理程序入院.整体统计患者合并内科疾病情况,比较两组因内科会诊导致手术延误比例、转出院比例和对于内科诊治满意度的差异.结果 老年手术患者合并内科疾病的比例为53.54％,合并一种内科疾病的比例为34.55％,合并两种及以上的比例为18.99％.常见的合并内科疾病为高血压和糖尿病.血压及血糖异常是导致会诊及转出院的主要原因.实验组因内科疾病提请会诊导致手术延误的比例(6.42％)低于对照组(8.51％),差异有显著性(P<0.05);实验组因内科疾病转出院的比例(0.52％)低于对照组(0.89％),差异有显著性(P<0.05).实验组转出院人群95％来自高危组,而对照组无固定群体.实验组患者对于内科诊治的满意度(94.57％)高于对照组(93.01％),差异有显著性(P<0.05).结论 内科疾病风险评估分级管理系统能够进行风险分级及提前预警,明显降低因内科疾病带来的医疗风险,对于眼科专科医院具有可行性及实用性,值得推广.
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深圳市实施"医疗卫生三名工程"名医(名科)的背景、实践与对策
"医疗卫生三名工程"(以下简称"三名工程")是深圳市政府根据深圳当前医疗卫生实际推出,旨在提高深圳医疗卫生水平的政策措施."三名工程"实施以来,对提高深圳医疗技术水平、提升深圳医疗管理质量、推动深圳医护人员梯队建设等发挥了重大作用,但同时也存在着缺乏科学评价机制、与医疗单位的学科建设交叉重复、培养本地医疗人才不足等问题.为此,必须采取引进培育科学化、团队合作目标化、人才培养梯队化、学科带动辐射化、技术推广前沿化、临床研究应用化、绩效考核数字化等措施,才能使"三名工程"名副其实,发挥其应有的作用.
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护理实习生实习初期归属感及其影响因素分析
目的 调查护理本科及大专实习生进入临床实习初期对归属感的需求及实际的临床归属感水平,并分析其可能的影响因素.方法 于2017年9—10月采用一般资料调查表、归属感需求量表(need to belong scale,NTBS)和临床归属感量表(belongingness scale:clinical placement experience,BES:CPE)对128名已在北京积水潭医院和北京同仁医院实习2～3个月的护理实习生进行问卷调查.结果 在128名护理实习生中,NTBS评分总体得分为(34.75±4.47)分,BES:CPE评分总体得分为(125.05±20.03)分,其中学历、生源地及职业规划是影响临床归属感的因素.结论 护理实习生的归属感需求及临床归属感均处于中等偏上水平,临床归属感受学历、生源地及职业规划因素的影响.
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口腔健康与全身健康
口腔是人体的第一道门户,也是消化系统的第一道关口,并与呼吸系统密切相关,此外还是人类语言表达的功能器官.因此,口腔健康与全身健康密切相关,口腔健康是社会文明进步的标志之一,也是提高生命质量和生活质量不可缺少的一部分,越来越为广大人民群众所关注.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
