中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的应用及对肺功能的影响研究
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的治疗效果及对肺功能的影响.方法 取本院2013年1月至2016年1月收治支气管哮喘患者100例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50).对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,试验组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,两组治疗前、后肺功能进行测定,采用酶联免疫吸附试验检测两组干扰素-γ及白细胞介素-4水平,比较两组临床疗效及对肺功能水平的影响.结果 两组治疗前6分钟步行距离比较差异无显著性(P>0.05);试验组治疗后4周、8周及12周6分钟步行距离长于对照组(P<0.05);两组治疗前FEV1.0、1秒钟大力气呼出的气体量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)指标比较差异无显著性(P>0.05);试验组治疗后FEV1.0/FVC、FEV1.0、PEF指标,高于对照组(P<0.05);两组治疗前干扰素-γ及IL-4水平差异无显著性(P>0.05);试验组治疗后干扰素-γ水平,高于对照组(P<0.05);试验组治疗后IL-4水平,低于对照组(P<0.05);两组治疗8周后药物不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗效果理想,能改善患者肺功能,减少炎症反应,值得推广应用.
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医院倒班制临床从业群体职业应激现况及对心血管危险因素的影响分析
目的 分析医院倒班制临床从业群体职业应激现况及对各类心血管危险因素影响.方法 选择2016年3~5月本院体检的临床从业医护人员体检大数据作为分析资料来源,其中97例为倒班制医护从业人员(临床倒班制组),另择本院104例白班制医护从业人员为对照组,两组入选对象体检期间均接受"职业紧张调查表(OSI-R)修订版"问卷调查.结果 OSI-R问卷调查数据临床倒班制组显著高于对照组(P均<0.05).血压及心率测量数据中,临床倒班制组的平均收缩压、24小时平均收缩压及24小时平均心率均显著高于对照组(P均<0.05).血生化检测数据中,临床倒班制组的餐后2小时血糖及血总胆固醇浓度均显著高于对照组(P均<0.05).结论 医院临床倒班制从业群体职业应激水平程度重,存在着血压、心率、血糖和血胆固醇增高表现.
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沙利度胺治疗复发性口疮对患者血清C3、C4补体及免疫球蛋白的影响分析
目的 探讨沙利度胺治疗复发性口疮对患者血清C3、C4补体及免疫球蛋白的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月本院接诊的100例复发性口疮患者作为本次研究对象.随机分为对照组和观察组,对照组采用传统常规治疗法,观察组给予沙利度胺治疗.观察两组患者CD3、CD4、CD8水平、IgG、IgA、IgM水平、补体C3、补体C4治疗前后水平对比、疗效情况对比.结果 治疗前,观察组CD3、CD4、CD8与对照组比较无明显差异,治疗后,均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗前,观察组IgG、IgA、IgM水平与对照组无明显差异,治疗后,均小于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗前,观察组补体C3、C4与对照组无明显差异,治疗后,均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组疗效82.00%(41/50)优于对照组58.00%(29/50),差异具有显著性(P<0.05).结论 沙利度胺对治疗复发性口疮有显著的效果,能够改善患者血清补体C3、C4及调整免疫球蛋白.
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老年重症肺炎患者的临床特点、病原菌耐药性及死亡相关因素
目的 探讨老年重症肺炎患者的临床特点、病原菌耐药性及相关因素,为防治老年重症肺炎提供科学依据.方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月收治的老年重症肺炎患者的临床资料,采用SPSS18.0软件进行统计分析,对于预后的相关因素采用logistic回归分析.结果总共培养出121株致病病原菌,其中革兰阴性菌101株,占83.47%,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌常见、铜绿假单胞菌次之,铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药性、亚胺培南/西司他丁耐药性均为81.48%,阿米卡星耐药性为77.78%,不动杆菌属对头孢他啶耐药性为51.72%,对亚胺培南/西司他丁耐药性为79.31%.死亡率占34.88%.脑卒中、餐后2小时内平卧、机械通气、急性生理及慢性健康状况评分是重症肺炎死亡的危险因素.结论老年重症患者病原菌分布较广,在临床上要重视抗生素的合理使用,减少耐药菌株的产生,要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素,尽早进行足量抗菌药物的经验治疗对疾病预后有重要影响.
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合并心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CT冠状动脉血管造影影像特点分析
目的 分析伴有心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)CTA表现特点.方法 选取本院有心肌桥的冠心病住院患者60例为研究组,以无心肌桥冠心病患者60例为对照组.分析两组患者患支冠状动脉的CTA表现差异,包括临床表现、年龄、粥样硬化的部位和分布、斑块成分的差别.同时在研究组中对比分析其合并有浅表型心肌桥和深埋型心肌桥的冠状动脉CTA表现差异.结果 研究组60例中浅表型心肌桥35例,深埋型25例,并有浅、深两者合并同一支冠状动脉粥样硬化分别为14例(占40%,14/35)和9例(占36%,9/25),两组相比差异无显著性(P>0.05).研究组和对照组的冠状动脉粥样硬化部位分布比率差异无显著性(P>0.05);两组冠心病的单纯硬斑分别为14例(23.33%,14/60)和17例(28.33%,17/60)、单纯软斑分别为16例(26.67%,16/60)和15例(25%,15/60)、混合斑分别为30例(50%,30/60)和28例(46.67%,28/60).两两比较均差异无显著性(P>0.05),两组年龄相比差异有显著性(P<0.05).结论 有心肌桥冠心病患者年龄偏轻,其冠状动脉粥样硬化的部位、分布、斑块性质与无心肌桥的冠心病对比无明显特征.
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Notch信号通路对脂肪间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响
目的 探讨Notch信号通路对脂肪间充质干细胞向心肌细胞分化的影响及分子机制.方法 将分离培养的脂肪间充质干细胞利用5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-aza)体外进行定向诱导,Jagged1组加入Notch激活剂Jagged1,DAPT组加入Notch激活剂Jagged1和抑制剂DAPT,对照组加入PBS缓冲液.用荧光定量PCR、免疫组化、Western Blot等方法检测干细胞分化为心肌细胞的情况及Notch信号系统的表达.结果 在体外,5-aza诱导后,脂肪间充质干细胞可以向心肌细胞分化,Jagged1组的干细胞与DAPT组及对照组相比,其细胞分化比率明显提高,并且其心肌标志物TnT的表达量也增多,Notch1和DTX1表达量增强.结论 Notch信号系统对脂肪间充质干细胞分化为心肌细胞起正向调控作用.
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C-met、表皮生长因子受体、人表皮生长因子受体-2水平与晚期胃癌化疗疗效及患者预后的关系
目的 探讨胃癌组织中C-met、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)水平与胃癌患者化疗效果及预后的关系.方法 选取河北省保定市第一中心医院2005年9月至2010年9月经病理确诊的晚期胃癌患者80例.采用SP法检测C-met、EGFR、HER-2蛋白在胃癌组织中的表达,采用COX回归模型探讨C-met、EGFR、HER-2表达与胃癌患者预后的关系.结果 80例患者病情完全缓解3例,部分缓解31例,病情稳定34例,病情进展12例,有效率(response rate,RR)为42.5%,C-met阳性表达29例,阴性51例;EGFR阳性34例、阴性46例;HER-2阳性32例、阴性48例,出现终点事件的患者17例.C-met、EGFR、HER-2表达为阳性的患者化疗有效率明显要低于阴性患者,差异具有显著性(P<0.05).多因素分析提示:N分期(P=0.002)、EGFR阳性(P=0.04)、C-met阳性(P=0.02)是胃癌患者死亡、转移或复发的独立危险因素.结论 C-met、EGFR、HER-2阳性表达患者化疗疗效差,C-met、EGFR阳性是患者预后差的独立风险因素.
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汉防己甲素治疗结缔组织病相关间质性肺疾病临床疗效观察
目的 观察汉防己甲素治疗结缔组织病相关间质性肺疾病(interstitial lung disease associated with connective tissue disease,CTD-ILD)的临床疗效.方法 将2014年3月至2016年3月在陆军总医院风湿科就诊且符合纳入标准的32例CTD-ILD患者随机分为两组,每组各16例,对照组给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;治疗组在上述治疗基础上加用汉防己甲素40mg,1日3次口服,两组疗程均为3个月.结果 两组患者治疗后对照组的有效率为53.33%,治疗组的有效率为87.50%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组患者的动脉血氧分压以及用力肺活量、肺总量、肺一氧化碳弥散量等肺功能指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),而治疗组患者在上述各项指标的改善上均明显优于对照组(P<0.05).在治疗中,两组患者均未发生明显的不良反应.结论 汉防己甲素治疗CTD-ILD有较好的临床疗效,能明显改善患者的肺功能.
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108例成人先天性胆总管囊肿恶变患者的影像学征象分析
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿恶变的影像学征象.方法 回顾性分析2005年6月至2015年5月间本院经手术病理确诊为先天性胆总管囊肿恶变且术前行增强CT或MRI检查的患者108例,观察其影像学特点.结果 108例成人先天性胆总管囊肿恶变患者的影像征象,包括管壁局限性或广泛不规则增厚,腔内及腔外肿块,动脉期低或中等强度不均匀强化、静脉期持续强化并平衡期强化增加或平衡期强化减弱.结论 先天性胆总管囊肿恶变患者的典型影像征象,包括管壁广泛不规则增厚,腔内及腔外肿块的动脉期低或中等强度不均匀强化、静脉期持续强化并平衡期强化增加;CT和(或)MRI增强扫描、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)可以作为成人先天性胆总管囊肿恶变的影像学检查方法.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及并发症的影响
目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者微炎症状态及并发症的影响.方法 本研究采用随机对照的方式设计临床研究方案,研究选择2014年1月至2014年12月间于本院血液净化中心接受血液透析治疗的终末期慢性肾脏病患者76例进行研究,随机将患者分为高通组和低通组各38例,分别采用HFHD和低通量血液透析治疗.观察研究开始时和治疗12个月后患者的高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhor mone,iPTH)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、瘙痒评分和高血压、心律失常、心肌缺血等心血管疾病的发生率.结果 低通量组患者有3例死亡,1例转院,1例伴随严重感染,终纳入统计者33例;高通量组2例死亡,1例接受肾移植,2例转院,1例伴随严重感染,终纳入统计者32例.研究开始时两组的hs-CRP、β2-MG、iPTH等差异均无显著性(P>0.05);治疗12个月后高通量组患者hs-CRP、β2-MG和iPTH均较治疗前降低(P<0.05).治疗12个月后两组hs-CRP、β2-MG和iPTH差异有显著性(P<0.05).研究开始时两组瘙痒视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分差异无显著性(P>0.05),治疗12个月后高通量组VAS评分低于低通量组(P<0.05).研究开始时两组高血压、心律失常和心肌缺血发生率差异无显著性(P>0.05);治疗12个月后高通量组高血压和心肌缺血发生率低于低通量组(P<0.05),心律失常发生率差异无显著性(P>0.05).结论 MHD患者采用HFHD可改善患者体内的微炎症状态,降低并发症的发生率,从而增加MHD的治疗效果,有利于改善预后.
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不同牙体预备和修复方式对重度楔状缺损前磨牙抗折性能的影响
目的 探讨不同牙体预备和修复方法对重度楔状缺损牙体抗折性能的影响,为临床修复治疗提供理论依据.方法 将64颗离体下颌第一前磨牙按不同的牙体预备和修复方法分为3组,正常组(A组)、重度缺损组(B组)、重度缺损治疗组(C组).将C组按照颊侧楔状缺损方悬突牙体去除与否分为2组,保留悬突组(C1组)、去除悬突组(C2组),每组按照修复方式分为3个亚组,纤维桩树脂修复组(1组)、纤维桩全冠修复组(2组)、铸造桩全冠修复组(3组),即C1-1组、C1-2组、C1-3组、C2-1组、C2-2组、C2-3组.共8组,每组8颗,建立重度楔状缺损牙模型,各组按分组内容进行牙体修复,用电子万能试验机进行加载,测试各组的抗折载荷,并记录样本所承受的大负荷.结果 抗折载荷的比较C1-1组>C2-1组、C1-2组>C2-2组、C1-3组>C2-3组,上述差异均具有显著性(P<0.05);C1-3组抗折载荷高(P<0.01),B组低(P<0.01),A、C1-1组、C2-2组三组间抗折载荷比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 重度楔状缺损患牙修复时保留颊侧悬突牙体对承受抗折载荷有利,纤维桩能增强重度楔状缺损牙的抗折能力.
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可逆性胼胝体压部病变综合征病例分析并文献复习
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征的临床及影像学特点、诊断要点、治疗方法和预后.方法 在中国知网数据库以"可逆性胼胝体压部病变"为关键词共检索出57篇文献,其中11篇文献中的病例有完整的临床资料,将这些文献中的30例及本医院的1例可逆性胼胝体病变病例作为研究对象,对其临床表现、诊疗及预后进行归纳分析.结果 可逆性胼胝体压部病变综合征发病年龄为20~30岁,以青年多发,多以感染为前期症状,以发热、头痛、癫痫、认知障碍为常见临床表现,实验室检查以电解质紊乱、颅内高压、脑脊液白细胞及蛋白增高为常见阳性结果,发病1周左右查颅脑MRI有特征性胼胝体压部等T1长T2,DWI高信号,40天内复查病灶可完全消失,临床预后良好.结论 可逆性胼胝体压部病变综合征是一种具有独特影像学表现,临床表现多样,病因复杂、发病机制不清,预后较好的疾病.
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糖代谢紊乱检测对脓毒症患儿预后的影响
目的 研究糖代谢紊乱检测对儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)脓毒症患儿预后的影响.方法 收集2015年1~12月本院PICU的68例脓毒症患儿,按照病情严重程度分为脓毒性休克组、严重脓毒症组、脓毒症组.按照疾病转归不同分为存活组和死亡组.比较疾病转归和病情严重程度不同组别间的临床资料和血糖参数,对各项指标和预后之间的相关性予以分析.结果 存活组和死亡组的年龄、性别、上呼吸机时间比较差异无显著性(P>0.05),存活组的总住院时间、PICU治疗时间显著长于死亡组[(18.54±2.45)天、(6.87±0.69)天vs(4.35±0.43)天、(2.89±0.24)天;P<0.05],病情分级中存活组的极危重比例显著低于死亡组[15.38%(6/39)vs 51.72%(15/29);P<0.05].存活组和死亡组的血糖平均值、入科血糖比较差异无显著性(P>0.05),存活组的高血糖、血糖差值显著低于死亡组[(8.32±1.15)mmol/L、(4.14±0.42)mmol/L vs(10.43±1.55)mmol/L、(5.75±0.59)mmol/L],低血糖显著高于死亡组[(3.78±1.14)mmol/L vs(2.17±0.36)mmol/L],差异均有显著性(P<0.05).脓毒症组的总住院时间显著短于严重脓毒症组、脓毒症休克组(P<0.05),病情分级中脓毒症组的非危重比例显著高于严重脓毒症组、脓毒症休克组(P<0.05).脓毒症组的高血糖、血糖差值显著低于严重脓毒症组和脓毒症休克组,低血糖值显著高于严重脓毒症组和脓毒症休克组,差异均有显著性(P<0.05).总住院时间、PICU时间、小儿危重症评分法(pediatric critical illness score,PCIS)评分、低血糖和患儿的预后呈负相关(P<0.05),高血糖、血糖差值和患儿的预后呈正相关(P<0.05).结论 总住院时间、PICU时间、PCIS评分、低血糖、高血糖、血糖差值和患儿的预后存在着密切的关联性,通过检测糖代谢紊乱指标有利于预测脓毒症患儿的预后.
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低温等离子腺样体环岛根切术与蚕食全切术的临床对比分析
目的 比较低温等离子腺样体环岛根切术与蚕食全切术的手术效果.方法 将2013年2月至2015年8月本院125例腺样体肥大患者按入院时间先后顺序交替分成两组,在30°鼻内镜下经口行低温等离子腺样体切除术,观察组63例采用环岛根切术,对照组62例采用逐层蚕食全切术.比较两种方法的手术时间、刀头阻塞例数、术中出血量、能否获取手术标本、有无并发症.同时,分别比较各组中小龄儿童(≤9岁)与大龄儿童(>9岁)的手术时间、刀头阻塞例数.结果 环岛根切术组的手术时间、刀头阻塞例数均少于逐层蚕食全切术组,差异有显著性(P<0.05);环岛根切术组的术中出血量少于蚕食全切术组,差异均无显著性(P>0.05);环岛根切术组能获取手术标本,而蚕食全切术组不能;两组均无并发症,无复发病例.环岛根切术组中小龄患儿及大龄患儿的手术时间、刀头阻塞例数相比差异无显著性(P>0.05);蚕食全切术组中大龄患儿的手术时间、刀头阻塞例数均多于小龄患儿,差异有显著性(P<0.05).结论 低温等离子腺样体环岛根切术的手术效果优于蚕食全切术,其刀头损耗小,受组织随年龄增长瘢痕纤维化的影响小,手术时间短,刀头阻塞次数少,能获取病理标本,是值得临床应用的手术方式.
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中草药诱导肝损伤的研究进展
药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指药物和化学物质经呼吸道、消化道和静脉等途径进入人体而导致的肝细胞毒性损害以及肝脏对药物及代谢产物过敏所致的疾病,对于已有基础肝脏疾病的患者更易诱发 [1].肝脏作为药物代谢的主要器官,绝大多数药物进入人体后,都会经肝脏代谢而被机体吸收.因此,肝脏是体内药源性导致损伤的主要靶器官之一,易受到药物的损害.近年来,关于中草药导致肝损伤(herb-induced liver injury, HILI)的报道逐渐增加,在导致药源性肝损伤的药物中,中草药约占45.43%[2].在美国,中草药近被认为是诱发DILI的第二大常见原因[3].世界上有80%的人习惯使用中草药治疗疾病,不恰当使用中草药是引发药物性肝损害的主要原因[4].药物导致的肝损伤并没有可作为确诊依据的特异性表现,这给临床诊断和治疗带来了很大困难.对疑似病例进行基于药物性肝损伤因果关系评价表的评估有助于该病诊断[5].在治疗上,除停药以及给予一般支持治疗,并无其他有效的治疗方法[6].
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奥贝胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究现状及前景分析
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是肥胖和代谢综合征累及肝脏的病理表现,现已成为全球第一大慢性肝脏疾病,疾病谱包括单纯性脂肪肝及由其演变的脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化.其不仅导致肝病残疾和死亡,还与2型糖尿病、心血管疾病的高发密切相关[1].积极防治NAFLD,具有重要意义.目前以生活方式干预来获得体重减轻是NAFLD 的基本治疗措施, 但在临床试验中观察到的减重效应在临床实际中并不容易得到重复[2].多国指南推荐对无糖尿病患者可使用维生素E和噻唑烷二酮治疗,但两者均无法阻断NASH所致的纤维化进展,另外噻唑烷二酮类与体重增加和其他不良结果相关,维生素E的长期疗效和安全性也仍然不确定[3].因此开发有效治疗药物仍是目前 NAFLD 治疗领域的重要任务.《柳叶刀》于2015 年发布了一项关于奥贝胆酸用于非酒精性脂肪性肝炎的临床试验研究(FLINT)内容,结果显示奥贝胆酸可改善NASH 患者的肝脏组织学特征,提示了其在该疾病治疗中良好的应用前景 [4].
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非酒精性脂肪性肝病治疗突破的新视角
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin re-sistance,IR)密切相关的代谢应激性肝损伤,是目前发病人数多的慢性肝病.NAFLD 与代谢综合征、2 型糖尿病和心血管疾病密切相关.IR 作为首次打击,贯穿疾病的始终,也与 2 型糖尿病相互影响.非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepa-titis,NASH) 是可逆性的单纯性脂肪肝进展至肝硬化的必要途径,大约有 10% ~ 15% NAFLD 会发展成NASH,IR 是加速疾病进展的关键因素之一.因此,寻找参与 NAFLD 胰岛素抵抗的关键机制,有效逆转疾病的发展,成为 NAFLD 治疗的当务之急.
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输尿管软镜碎石术预置输尿管支架必要性的探讨
随着输尿管软镜器械的逐渐改进和输尿管软镜碎石技术的提高完善,输尿管软镜钬激光碎石术正快速普及和推广.但是,术前是否行输尿管支架置入对输尿管进行预扩张这一问题一直困扰患者和泌尿外科医师.本文对预置输尿管支架的优势和不足进行综述,建议应选择性的进行输尿管支架预置,并进行相关临床研究以明确预置目标人群.
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基于Sigma-1受体功能探讨中医心主神明理论的物质基础
"心脑孰主神明"之争由来已久,从中医"心"的定位及功能的再认识和临床价值论述中医"心主神明"存在的必然性,双心疾病之间的关联性,Sigma-1受体表达与功能的新发现则成为双心疾病研究的新起点,其存在可能成为"心主神明"论的物质基础.
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胆囊组织中的Cajal样间质细胞与胆石形成的关系
Cajal样间质细胞是一种广泛存在于多种平滑肌组织中的特殊间质细胞,在消化系统中被认为是消化道慢波的起搏细胞.该细胞同样分布于胆道系统之中,并与胆道系统运动功能密切相关,其数量在胆石症患者的胆囊组织中明显减少.胆石症是一种常见疾病,在其发病机制中胆道运动功能减弱被认为具有重要意义.本文复习近年关于Cajal样间质细胞与胆石症关系的文献,就Cajal样间质细胞的形态、分类、起源、功能及与胆石症的关系做一综述.
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脑干海绵状血管畸形手术入路选择
海绵状血管畸形是脑干占位性病变的常见病因;临床症状多表现为出血及出血所致神经功能障碍;目前诊断依赖于MRI;对于大部分症状性患者,首选手术治疗.近年来有不少学者报道脑干海绵状血管畸形(brainstem cavernous malformations,BCMs)的多种手术入路,但鲜有学者较全面地总结BCMs手术入路.本文就近年来主流的BCMs手术入路的选择及"手术进入安全区"进行综述.
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双主体教学在基层小儿外科医生培训中的应用实践
目的 探讨双主体教学在基层小儿外科医生培训中的应用效果.方法 选择2015年3月至2015年8月间于本院培训的158名基层小儿外科医生为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组79名,观察组采用双主体教学模式,对照组采用常规教学模式,比较两组考试成绩、综合能力、学员满意度.结果 培训6个月后,观察组小儿外科理论成绩、外科操作成绩、综合成绩评分均明显高于对照组(t=5.637、5.767、5.683,P<0.05);综合分析问题能力、自学能力、探索创新能力、查阅文献能力、语言表达能力、团队合作能力评分均明显高于对照组(t=7.926、10.391、7.220、8.034、6.427、5.233,P<0.05);学员满意度94.32%明显高于对照组83.54%(χ2=5.339,P<0.05).结论 双主体教学模式有助于增强基层小儿外科医生培训兴趣,提高培训效果,提升专业素养和综合能力.
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某传染病科研院所医学实验记录存在的问题和规范化举措探讨
目的 提出本院所科研实验记录存在的问题,并就如何规范实验记录提出相应举措,终规范实验记录,进一步提升研究生和科研人员的科研水平及科研项目实施质量.方法 抽取研究所和医院2013~2015年不同类别的48项立项科研项目实验记录,采用自制实验记录评分量表就实验记录的完整性、系统性等方面进行评价分析,提出在目前实验记录中存在完整性、规范性等方面的问题,并就相关问题的改进措施进行探讨.结果 目前实验记录还存在记录外文使用不规范、记录内容不完整、字迹不清晰、缺乏督导签字、缺乏实验结果分析等问题.结论 通过加强科研人员重视程度,建立单位内部奖惩措施和科研诚信制度,进行多渠道的研究生和科研人员实验记录规范化培训等措施提升实验记录的规范性和科研质量.
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预防医学专业医院感染学本科教学中的课程内容设置与教学方法初探
目的 探讨在预防医学专业本科学生中开设医院感染学课程时,在课程内容上所应设置的侧重以及教学过程中所应采取的方法,以期达到理想的教学效果,并为下一步教材编写工作提供依据.方法 从基本信息类、个人学习方式、期望授课方式、学生喜好内容、学生学习期望5个方面设计问卷,对选修医院感染学课程的本科学生进行调查,先对调查结果进行汇总描述,通过非参数假设检验方法对调查内容进行统计学分析.结果 在课程内容安排上,临床感染的预防与控制,综合解决问题的能力以及感染控制管理受学生欢迎,入选比例分别为36.8%、33.3%、19.5%;在课程授课方式上,学生希望能以互动的方式主动参与到教学活动中来,并渴望能够在课下通过微信形式的即时通讯线上工具进一步开展学习.结论 今后在预防医学专业本科学生中开展医院感染学的教学活动时,应注重临床感染的预防与控制,综合解决问题的能力,以及感染控制管理等内容所占比例;微信即时通讯工具可作为课堂教学的有益补充.
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门静脉高压症的诊治现状
门静脉高压症简称门脉高压症或门脉高压,是指在各种病因作用下,门静脉系统的血流受阻和(或)血流量增加、血管舒缩功能障碍,引起门静脉及其属支的压力持续增高,终导致脾大、门腔侧支循环形成和开放以及腹水形成等三大临床表现.因此,门脉高压不是一种单一疾病,而是一组临床综合表现.从引起门脉高压的病变部位来考虑,门脉高压可以分为肝前型、肝内型和肝后型.肝前型门脉高压主要见于门静脉血栓形成、门静脉海绵样变性或先天性门静脉异常(多见于儿童) ;肝内型门脉高压为常见,又可进一步分为窦前性(如早期血吸虫性肝硬化及原发性胆汁性肝硬化)、窦性或混合性(如慢性肝炎后肝硬化)、窦后性(如 Budd-Chiari 综合征) ;肝后性门脉高压常见于下腔静脉阻塞性疾病、缩窄性心包炎及严重心功能衰竭的患者.就病因而言,慢性乙型肝炎后肝硬化是我国门脉高压的主要病因,而欧美国家则以酒精性肝硬化为常见.
关键词：
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| 2019 | 01 02 03 |
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