腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后药物治疗与妊娠结局的关系分析

目的：分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后药物治疗对妊娠结局的影响。方法本研究回顾性分析2011年4月至2013年2月期间本院接诊的120例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床研究资料,按照术后接受的药物治疗方案不同分为孕三烯酮组、性腺激素释放激素激动剂( gonadal hormone releasing hormone agonist,GnRHa)组和未用药组,另外根据妊娠结局不同分为良好结局和不良结局。分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后药物治疗方案与患者妊娠结局的关系。结果美国生育学会( Retrospective American Fertility Society Score,r-AFS)分期与妊娠结局的关系并不显著。 GnRHa组患者的妊娠率为74.4%,孕三烯酮组患者的妊娠率为53.6%,未用药组患者的妊娠率为31.3%。 GnRHa组患者的妊娠结局与孕三烯酮组和未用药组患者相比差异具有显著性(P<0.05)。孕三烯酮组和未用药组患者的妊娠结局相比差异无显著性(P>0.05)。 GnRHa组患者的良好结局率显著高于孕三烯酮组和未用药组患者,差异具有显著性(P<0.05)。孕三烯酮组和未用药组患者的良好结局率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者的术后用药方案对于妊娠结局存在一定影响,GnRHa对于良好妊娠结局的影响显著。

无缝隙护理在慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运中的应用

目的：探讨无缝隙护理模式对慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运过程中的应用效果。方法将124例血液透析患者随机分为对照组和观察组，分别采取常规护理交接模式和无缝隙护理交接管理模式，比较分析两组的上机前准备时间、交接失误次数、患者的满意度情况。结果与对照组相比，观察组的上机准备时间缩短，交接失误明显减少，患者满意度较高，差异均有显著性(P<0.05)。结论从病房到血液净化中心应用无缝隙护理管理模式能够提高护理效率，减少安全隐患，增加患者满意度，避免医疗纠纷的发生，对提高护理质量有重要意义。

化疗对于非小细胞肺癌患者凝血功能及 T淋巴细胞亚群的影响分析

目的：分析化疗对于非小细胞肺癌患者凝血功能和T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗非小细胞肺癌患者提供参考。方法选取160例非小细胞肺癌患者作为临床研究资料,另外选取120例健康体检人群作为对照组,对照研究化疗对非小细胞肺癌患者与对照组的凝血功能和T淋巴细胞亚群水平,并分析化疗对非小细胞肺癌患者凝血功能和T淋巴细胞亚群水平的影响。结果非小细胞肺癌患者化疗前的凝血功能与正常人群存在显著差异,血小板( platelet,PLT)、凝血酶原时间( prothrombin time,PT)、纤维蛋白原( fibrinogen,FIB)、部分活化酶血活性酶时间( activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体( D-Dimer, D-D)均明显高于对照组。非小细胞肺癌患者化疗后的PLT、PT、APTT、FIB、D-D均显著高于化疗前。非小细胞肺癌患者化疗前T淋巴细胞亚群水平与对照组相比显著有差异,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于对照组,CD8+显著高于对照组。研究组化疗后NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较化疗前显著降低, CD8+较化疗前显著升高,差异有显著性。结论非小细胞肺癌患者的凝血功能和T淋巴细胞亚群水平已经存在障碍,化疗可进一步导致凝血功能和T淋巴细胞亚群水平出现紊乱。

长春瑞滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌临床对比研究

目的：观察长春瑞滨联合顺铂( NP方案)和多西他赛联合顺铂( TP方案)一线治疗老年晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法140例晚期NSCLC完全随机法分成NP组和TP组,入组的每例患者接受至少2个周期以上的NP或TP同样方案的化疗,比较两组化疗方案的近期疗效和不良反应。结果 NP和TP两组近期疗效的有效率分别为39.71%和37.50%,两组中位生存期分别为8.5个月和8.3个月,两者之间差异无显著性。不良反应方面,主要是骨髓抑制和消化道反应等,对症处理均可恢复或耐受。结论 NP和TP两种化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效,化疗不良反应虽有所不同,但均可耐受或恢复。故NP和TP两种化疗方案均可作为老年晚期NSCLC的一线治疗方案。

弹性髓内钉治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折的临床疗效

目的：探讨使用钛制弹性髓内钉( titanium elastic intramedullary nail,TEIN)治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折的效果及并发症。方法2010年5月至2014年2月,应用Metaizeau方法使用TEIN共治疗9例14岁以上青少年桡骨颈骨折。其中男7例,女2例,平均年龄16.7岁。其中O’ brien分型Ⅱ度7例、Ⅲ度2例。结果9例均获得随访,平均随访时间8.3个月(6~18个月)。术后功能评价9例均为优。1例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状外,未发现其他并发症。结论运用TEIN治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折具有操作简单、创伤小、并发症少、总体效果较好的特点,值得临床应用。

标准钙及低钙腹膜透析液对非卧床持续性腹膜透析患者预后的影响对比

目的：探讨低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析( continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者生存的影响。方法选取2006年3月至2010年9月本院腹膜透析中心规律随访的CAPD患者,分为标准钙透析液组与低钙透析液组,对其的生存率给予分析研究。结果共纳入182例CAPD患者,其中标准钙透析液组91例,低钙透析液组91例。中位随访时间为24.20(3.07~72.87)个月,共有25例(13.74%)死亡,其中11例死于心脑血管疾病。标准钙透析液组患者1年、3年和5年的累积生存率分别为94.51%、86.81%和79.12%,低钙透析液组患者1年、3年和5年累积的生存率分别为98.90%、96.70%和93.41%,低钙透析液组患者的生存率显著高于标准钙透析液组(P<0.05)。结论和标准钙透析液相比,患者采取低钙透析液的生存率相对较高。高龄(年龄>60岁)、糖尿病以及低血红蛋白水平对患者预后影响较大,采取低钙透析液可以使患者生存质量明显提高。

超声引导下经皮微波消融治疗高龄小肝癌疗效分析

目的：观察高龄原发性肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)患者超声引导下经皮微波消融治疗( microwave ablation,MWA)的局部疗效及对肝功能的影响。方法回顾性分析行超声引导经皮MWA治疗的122例HCC患者临床资料；肿瘤直径2.0~5.0cm；非高龄组(年龄≤60岁)57例,年龄43~60岁,平均(56.2±10.3)岁；高龄组(年龄≥70岁)65例,年龄70~85岁,平均(77.6±9.7)岁。比较两组超声引导下经皮MWA局部疗效、肝功能变化、并发症发生率和住院天数。结果两组术前在性别,肝病背景,肝功能Child-Paugh分级,肿瘤大小、数目,术前甲胎蛋白( a-fetoprotein,AFP)值方面差异均无显著性,术后1个月两组局部肿瘤进展率无明显差异。两组患者治疗后1周的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平与术前相比差异有显著性,总胆红素水平差异无显著性,1个月后两组肝功能差异无显著性。两组患者并发症发生率差异无显著性,住院天数差异有显著性。结论超声引导下经皮MWA治疗高龄HCC可获得良好疗效,但住院天数较非高龄组长,可作为高龄患者首选的治疗方法。

退变性脊柱侧弯翻修原因分析

目的：回顾性分析本院退变性脊柱侧弯手术治疗的翻修率及翻修原因。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月在本院行手术治疗的381例退变性脊柱侧弯患者的临床资料,平均随访4.5年(1~12年)。统计翻修原因、翻修率及处理方法。结果381例退变性脊柱侧弯患者中,获得完整随访为321例。32例(9.97%,32/321)术后行翻修术,其中6例(1.87%,6/321)行1次以上翻修术。翻修原因有感染、内植物相关性疼痛或凸起、假关节形成、临近节段退变、神经根损伤和脑脊液漏。结论本院长达12年所行脊柱侧弯手术翻修率相对较低(9.97%)。常见的翻修原因是感染、侧弯继续进展以及内植物相关性疼痛或凸起、神经根损伤、假关节形成等。

老年髋部骨折围术期心功能不全患者E/e’的应用研究

目的：探讨E/e’在老年髋部骨折围术期心功能不全患者中的诊断价值。方法选取2013年12月至2014年6月期间因髋部骨折入院的60岁以上患者56例，依据有无心功能不全分为心衰组(26例)和对照组(30例)，采集患者E/e’值及其他一般常规指标和超声心动图常规指标进行组间比较，计算E/e’诊断心功能不全的敏感度、特异度。结果心衰组患者E/e’值显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，且该指标诊断在目标人群中诊断心功能不全的敏感度和特异度分别为53.85%和73.33%。结论 E/e’对于老年髋部骨折围术期心功能不全患者具有一定的诊断价值。

85例麻疹患者的临床分析

目的：通过对本院85例麻疹患者流行病学和临床特征的分析，以指导临床诊治。方法回顾性调查本院85例麻疹患者的流行病学资料和临床资料，对流行病学特点和临床资料进行分析。结果85例患者，以青年人高发，以3~6月份为发病高峰，临床特征依次为发热、鼻塞、流涕、咳嗽、结膜炎、皮疹、 KoP-lik’ s斑，其中发热、皮疹为100%。结论麻疹发病与年龄、季节、疫苗接种、人员密切接触相关，建议临床医生春季注意麻疹的发病，注意预防接种与补种，以控制麻疹的流行。

胎母输血综合征临床特点分析

目的：探讨胎母输血综合征的发病原因。方法回顾性分析1998年1月至2014年1月,在本院分娩的28例胎母输血综合征病例,对其发病特点、临床表现、妊娠结局、新生儿处理进行分析。结果28例患者中,产前确诊大量胎母输血患者21例。产前临床特点为：胎动减少或消失,胎儿水肿及胎心监护曲线异常,红细胞酸洗脱实验法( Kleihauer-Betke test,KBT)检测母血中胎儿红细胞含量升高。结论胎母输血综合征发病隐匿,胎儿致死性率高。对可疑病例注意胎动是否减少,结合胎心监护及KBT试验,尽早诊断,及时进行宫内输血或剖宫产结束妊娠,可改善围产儿预后,降低围产儿死亡率。

生活方式改变对高脂血症患者的血脂、动脉弹性及踝臂指数的影响

目的：研究生活方式改变对高脂血症患者的血脂、动脉弹性及踝臂指数的影响。方法将本院门诊就诊的68例高脂血症患者(甘油三酯1.7~5.65mmol/L,胆固醇5.18~6.21mmol/L),随机分为干预组及对照组。两组基础的体重指数、空腹血糖、血压、血脂、肱-踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave ve-locity,baPWV)及踝臂指数差异无显著性。干预组给予临床建议并电话督促其规律运动、低脂饮食、限酒,观察8周后评估。结果8周后干预组的甘油三酯及胆固醇有所下降,甘油三酯两组差异有显著性,但胆固醇差异无显著性,baPWV及踝臂指数水平均有明显改善,且差异均有显著性。结论生活方式改变可以降低高脂血症的患者的血脂,并能显著改善大动脉弹性和踝臂指数。

药师通过联络单发挥实时干预作用的调查研究

目的：通过联络单对问题处方进行实时干预，促进合理用药。方法采用回顾性分析方法，收集本院门急诊2014年1~12月份药师书写的920张处方联络单，逐一登记联络单中所涉及问题及临床科室，对登记结果进行统计分析。结果920张处方联络单中涉及3大类问题处方，其中不合理处方占58.80%、不符合医保规定处方占3.26%、其他处方占37.93%。所有联络单共涉及40个科室。结论药师通过联络单及时与医师进行沟通，对问题处方进行实时干预，减少医患纠纷，提高合理用药水平。

子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌2例报告并文献复习

目的：探讨子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌( lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床特点及病理特征。方法对2例LELC患者的临床资料进行分析。结果2例LELC患者均因阴道异常出血就诊,临床分期为ⅠB1期,均存在人乳头状瘤病毒( human papilloma virus,HPV)感染,原位杂交EB病毒编码RNA染色癌细胞均呈阴性,其中1例存在盆腔淋巴结转移。结论 LELC是1种罕见的宫颈恶性肿瘤,其发病机制是否与EB病毒及HPV感染相关有待研究。诊断主要依靠术后的病理组织学及免疫组化标记。据现有的临床病例资料显示其发病率低、临床预后好于一般鳞癌,由于临床病例稀少目前尚无规范的治疗方案。

校园青少年学生猝死发生的原因及预防措施的研究

目的：分析校园中小学生猝死的临床特点，以预防和减少猝死的发生。方法对3例小学生猝死的原因进行调查与分析，并结合文献复习。结果青少年学生在校园内发生猝死有其内在及外在原因，社会、学校及学生都应高度重视这些内在与外在原因。结论在学校及学生家长中应科学指导学生的运动方式，坚持预防为主，筛查重点人群。普及健康及急救知识，将有效地防止猝死的发生。

胸腔镜活检并胸腔闭式引流在积液胸腔积液患者围术期的护理研究

目的：总结内科胸腔镜在胸腔积液患者围术期的护理情况。方法选取2014年1~9月接受胸腔镜检留取标本并引流的41例胸腔积患者，在规范化的护理后，观察患者病情恢复情况。结果本次研究中，有4例患者均在手术中进行活检时出现疼痛感，但疼痛程度可以忍受；全部患者均未出现任何大出血现象。结论护理人员要熟悉操作流程，规范操作技术，密切关注患者的病情变化，及时与医生沟通，保证患者在围术期的康复状况。

细化换药考核项目在外科技能考核中的意义

目的：探讨细化换药考核项目的意义,旨在提高考核的公平性,并进一步提高教学质量。方法抽取首都医科大学燕京医学院专科生共30名,每名医学生分别使用细化前评分表和细化后评分表由2位教师同时进行打分,比较其分差。结果使用细化后的换药评分考核表,2位教师对同一名学生打分分差较大。结论细化后的换药评分表更加客观准确反映医学生对换药术的掌握程度,有利于进一步提高本院的教学质量。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治并文献复习

目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略。方法回顾性分析本院2012年间2例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者诊疗过程，并回顾相关文献。结果2例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者经保守治疗，腹痛症状缓解，长期随诊，治疗效果良好。结论对未合并夹层破裂出血、肠坏死的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者，抗凝基础上的保守治疗是一种安全、有效的方法。

全面健康管理对代谢综合征患者早期肾功能不全发展的研究

目的：探索全面健康管理对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)早期肾功能损害发展的影响。方法选取2010年5月至2010年10月于四川电力医院体检的MS患者639例随机分为试验组和对照组,对试验组患者进行全面的健康管理。比较分析入组前、后两组患者的血肌酐(creatinine,Cre)、胱抑素 C (Cystatin C,CysC)、24小时尿微量白蛋白(24h urinary micro albumin,24h mAlb)、尿微量白蛋白/尿肌酐(uri-nary albumin/urine creatinine,Alb/Cre)情况。结果经4年全面的健康管理后,试验组患者的Cre、CysC、24h mAlb、Alb/Cre较入组前有明显改善,且优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),这表明对MS患者进行全方位的健康管理可降低MS指标,缓解MS患者的肾损害。结论全面健康管理能有效延缓和控制MS患者早期肾功能不全的发展。

血清胱抑素C与基于血清胱抑素 C的肌酐清除率在心肾综合征患者的临床价值

目的：探讨急性心力衰竭发生后,血清胱抑素C( serum cystatin C,SCysC)及基于SCysC的肌酐清除率( SCysC-creatinine clearance rate,SCysC-Ccr)对于急性肾损伤发生预测的临床价值。方法选择本院收治的急性心力衰竭患者89例,所有患者入院后均给予每日动态复查SCysC及血清肌酐( serum creatinine, Scr)检测,计算每日SCysC-Ccr水平。依据患者入院后5天内是否发生急性肾损伤分为心衰组(单纯心衰,57例)与肾损伤组(心肾综合征,32例),比较两组患者发病后不同时间点SCysC、SCysC-Ccr、Scr水平的变化差异。结果发病后第1、2、3、4、5天,心衰组患者Scr变化不明显,SCysC水平呈轻度、缓慢先升后降变化,波动幅度较小,组内不同时间点比较差异无显著性(P>0.05)。 SCysC-Ccr也呈小幅先降后升变化,组内不同时间点比较差异也无显著性(P>0.05)。肾损伤组Scr、SCysC水平呈逐渐升高变化,SCysC-Ccr呈逐渐下降趋势,组内不同时间点比较差异具有显著性(P<0.05)。相同时间点组间比较,肾损伤组SCysC、SCysC-Ccr水平变化早于Scr变化48小时,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论急性心力衰竭发生后,早期监测SCysC及SCysC-Ccr水平动态变化有助于心肾综合征的早期发现,为临床预防心肾综合征的发生提供早期干预依据。

41例颅内单发动脉瘤介入栓塞治疗体会

目的：总结41例颅内单发破裂动脉瘤介入栓塞治疗过程,指导临床工作。方法回顾性分析2014年1~7月本院经介入栓塞治疗的41例急性出血期颅内单发动脉瘤的治疗经过。结果41例颅内单发动脉瘤介入栓塞成功40例,成功率为97.56%,41例中28例宽颈动脉瘤采用支架辅助栓塞技术,其中1例支架辅助栓塞术中发生弹簧圈脱逃,改为开颅血管内取圈并动脉瘤夹闭术,无致死病例,术后经过6个月至1年的随访,未发现动脉瘤复发。结论颅内单发动脉瘤介入栓塞技术相对成熟,但作为手术医师,不仅需要掌握介入栓塞技术,更需要熟练掌握开颅动脉瘤夹闭术,作为技术后盾,采取相应措施治疗并发症。

骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响

目的：探讨骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及治疗效果的影响。方法选取在本院就诊的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予一期切开复位内固定术,观察组给予骨科损伤控制下分期治疗术。比较两组手术相关指标、凝血功能、治疗效果、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、骨痂所用时间均明显低于对照组(P均<0.05)；凝血功能：观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆活化部位凝血酶时间( activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间( thrombin time, TT)明显高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)明显低于对照组(P均<0.05)；观察组优良率85.71%明显高于对照组60.00%(χ2=5.861,P<0.05)；观察组并发症5.71%明显低于对照组31.43%(χ2=7.652,P<0.05)。结论骨科损伤控制技术有助于快速纠正患者乳酸水平,改善凝血功能,降低术后并发症,提高治疗效果。

腹股沟疝修补术后人工补片感染的临床观察

目的：探讨人工补片无张力疝修补术术后感染的原因和防治。方法对28例腹股沟疝疝囊结扎后行人工补片无张力修补术术后感染的病例进行回顾性分析。结果人工补片感染的发生率为0.93%,本组28例中24例为腹股沟斜疝,4例为腹股沟直疝。术后1个月内发生感染22例,1个月后发生感染6例。其中有18例患者为金黄色葡萄球菌感染,有6例为大肠杆菌感染,有4例为混合感染。人工补片感染可能与患者体重指数( body mass index,BMI)、糖尿病的发生相关。其中18例再次手术去除补片,另外10例应用抗生素治疗,均治愈出院。随访5~30个月,无复发感染病例。18例去除补片的患者中,有8例患者出现疝复发,并再次接受手术治疗。结论人工补片无张力疝修补术发生术后感染与患者BMI偏高和糖尿病病史密切相关,因此术前应严格掌握人工补片无张力疝修补的手术指征。

原发性高血压血压变异性与中医辨证分型相关性研究

目的：探讨原发性高血压血压变异性的证型分布特点，分析其与中医证型的关系。方法将102例原发性高血压患者分为“肝火亢盛”“阴虚阳亢”“阴阳两虚”“痰湿壅盛”4个类型，进行动态血压监测，探讨中医证型与高血压血压变异性的关系。结果阴虚阳亢型组占高血压比例高；阴阳两虚型组年龄大，较肝火亢盛型和阴虚阳亢证型组患者差异具有显著性(P<0.01)；痰湿壅盛型组患者体重指数较高，与阴虚阳亢、阴阳两虚型组患者相比差异具有显著性(P<0.05)。肝火亢盛型组患者24小时平均舒张压高、24小时平均脉压小，与痰湿壅盛型组、阴阳两虚型组比较差异具有显著性(P<0.05)，且与阴阳两虚型组比较差异更显著(P<0.01)；24小时脉压变异性比较，阴阳两虚型组变异大，与肝火亢盛型组、阴虚阳亢型组相比差异具有显著性(P<0.05)。在昼夜杓型节律方面，肝火亢盛型组患者的异常节律比例少，与其他3组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论动态血压监测指标与高血压病中医证型具有一定的相关性，可以作为中医辨证分型的参考数据和辅助手段。

心脏病患者的心理康复

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，医学界越来越关注如何提高健康医疗质量，生活质量逐渐被引用为评价心血管病疗效的指标。此外，近40余年的研究表明，心血管康复是心血管患者治疗的重要组成部分，不可或缺。同时，心血管康复的实践指南也不断被权威学术机构所制定和修订。心血管康复是综合的长期计划，包括医疗评价、运动处方、减少心脏危险因素、教育和咨询。这些计划是用来限制心血管疾病对患者生理和心理影响，减少猝死或再梗死的危险，控制心脏病症状，稳定或逆转动脉粥样硬化的进程，提高入选患者的心理、社会和职业的状况。

临床医生应积极参与心脏康复工作

随着我国国民生活水平的提高,心血管疾病患病率持续上升,目前全国患病人数达2.9亿[1]。心血管疾病是全球致死与致残的首位病因[2],尽管心血管疾病的死亡率在过去几十年有了明显的下降趋势[3],但是我国仍面临着心血管疾病带来的重大负担。2013年我国经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)达到454505例,心脏外科冠状动脉旁路移植术达到38761例,2014中国心血管病报告均呈逐年递增的趋势,手术只是单纯的解决了“血管狭窄问题”,在血运重建术后如果患者不纠正不良的生活方式,进行正确的服药及术后随访很可能再次发生心肌梗死或猝死等不良事件。部分患者在PCI术后或冠状动脉旁路移植术术后仍有胸痛、胸闷、憋气、活动耐量下降、生活质量差及焦虑抑郁等症状,严重影响了患者的生活质量。

血管紧张素转换酶2-血管紧张素-（1-7）-Mas受体轴与血管内皮细胞凋亡

肾素-血管紧张素系统经典轴血管紧张素转换酶( angiotensin converting enzyme,ACE)-血管紧张素(Ang)Ⅱ-血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensin 1 receptor,AT1R)在血管疾病致病机制中发挥重要作用。ACE2-Ang-(1-7)-Mas受体轴与ACE-AngⅡ-AT1R轴是一对负向调节轴,其通过抑制血管内皮细胞凋亡和平滑肌细胞凋亡,改善血管内皮功能、抑制血管重构,可能成为治疗血管性疾病的前景治疗靶点。

雌激素在结肠癌发病过程中的作用

结肠癌是人类高发的恶性肿瘤，在全世界范围内的流行病学调查结果显示，结肠癌的发病率位居第4位。此外，在关于性别与结肠癌相关关系的流行病学调查研究结果提示结肠癌的发病率和死亡率男性高于女性。结肠癌发病的性别差异提示雌激素与该病的发生及演进可能存在相关性。绝经后妇女使用雌激素替代治疗后，结肠癌的发病率较之未服用雌激素妇女显著降低，提示雌激素在结肠癌的发病过程中可能发挥保护性作用。本文通过文献检索，整合分析国内外有关雌激素与结肠癌发病相关关系的流行病学、临床及基础研究结果，从而为推动雌激素在结肠癌中发病机制的进一步研究提供理论依据。

“国内外联合培养”在神经外科临床型研究生中的实施

为适应神经外科研究生培养遇到的新挑战，将“国内外联合培养”应用于研究生培养。本文介绍了“国内外联合培养”的实施模式，因材施教，提高了研究生的专业能力，开阔其国际视野，是医学生创新人才培养的新模式，值得进一步交流应用。

医学院校临床医学专业开设肿瘤放射治疗学的构想与探索

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，但是多年来国内临床医学本科阶段教学中无相关教学内容。这导致广大医学毕业生对放射治疗知之甚少，严重制约着他们对现代肿瘤治疗学的全面理解和掌握。该文重点阐述了临床医学专业开设放射治疗学课程的必要性，并从知识结构、课程设计等方面探讨在医学院校开设放射治疗学的策略及方法。

弥合裂痕,应对挑战--第二十六届长城国际心脏病学会议开幕

“以心血管疾病为首的慢病危机正在全球蔓延，我国的心血管疾病发病人数不断增加并呈现年轻化趋势，心血管疾病的防控面临严峻挑战。预防和治疗、疾病预防控制和医院医疗两大体系的裂痕日益加深，公共卫生和预防医学领域大量研究成果和技术等并未临床上获得广泛推广，未发挥出应有的作用。为此，本届大会以‘弥合裂痕，应对挑战’为主题，联合国内外知名学术组织和和广大医务人员，共同努力，弥合公共卫生、预防医学和临床医学的裂痕，应对挑战，未来10年完成世界卫生组织将慢病所致过早死亡降低25%的防控任务。”这是长城会创始人胡大一教授2015年10月30日在第26届长城会上的主旨概况。

《中国医刊》杂志2015年（总第50卷）总目次

支气管肺发育不良典型病例分析

支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia, BPD)1967年由Northway等首次报道并命名,是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病,具有独特的临床、组织学及影像学特征[1]。近年来,随着我国围产期医学技术的发展,特别是新生儿重症监护技术的进步,小胎龄的早产儿成活率明显上升,因此,支气管肺发育不良的发病率也随之上升。据文献报道,我国10城市早产儿支气管肺发育不良的总发病率为1.26%,其中胎龄<28周、28~30周、>30~32周、>32~34周、>34~36周BPD发病率分别为19.30%、13.11%、5.62%、0.95%和0.09%[2],提示发病率随胎龄增加而明显降低。现将本院1例支气管肺发育不良病例报道如下。

导大康复医学理念

现代康复医学成就较多地应用生物医学工程，包括各类人工器官、关节，以及其他各类器材辅助运动的应用等。实际上，康复措施还应该更多地结合全科医学知识和措施，尽可能地合理的改善各类病损和残疾，进而提高生活质量，同时也应当中西医结合提高康复质量，合理应用心身协调干预、太极拳、八段锦等自我保健、中药针灸以及理疗的综合简便措施。康复医学与社区医学结合则已被医学界广泛接受，因为只有进入社区，才能使更多民众收益。康复医学同样要结合循证医学，以确认各类病损和残疾的佳康复干预证据，提高其临床应用价值及重复性；提高康复效果，并制定规范化建议或专家共识。康复医学也应充分结合转化医学的应用，以提高水平及康复措施的科学性和有效力度。所以，应该提倡大康复理念，结合上述各有关医学，以提高康复服务能力和水平。

EB病毒感染再激活合并冠状动脉扩张

1964年,Epstein等[1]于Burkitt淋巴瘤细胞培养液中首次发现EB病毒(epstein-barr virus,EBv),正式归为人疱疹病毒-4(HHV-4),是已知的八种人疱疹病毒之一。与其他人疱疹病毒特性一致,EB病毒首次感染后可对正常宿主淋巴细胞形成终生潜伏感染[2]。10岁内儿童,首次EB病毒感染常表现为急性起病而无典型临床症状,青少年期原发EB病毒感染则常表现为传染性单核细胞增多症[3]。急性EB病毒感染可出现神经、血液、肝脏等系统严重并发症,累及心脏可引起心肌炎和心脏传导障碍,但致冠状动脉扩张报道罕见,现报道如下。

脊髓性肌萎缩症合并肺部感染

脊髓性肌萎缩症( spinal muscular atrophy,SMA)是常染色体隐性遗传性疾病,由于脊髓前角运动细胞变性,导致肌无力和肌萎缩,以进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、萎缩为主要表现。 SMA在活产婴儿中发病率为1/6000~1/10000,人群携带率为1/40~1/60,患儿终死于严重的肺部感染和呼吸衰竭,是遗传致死性疾病[1]。本例SMA患儿主要表现为反复呼吸系统感染。

2013年加拿大心血管协会儿童心力衰竭诊疗指南解读

2013年12月底加拿大心血管协会发表了儿童心力衰竭(以下简称心衰)诊疗指南(以下简称指南)。指南主要针对儿童心血管专业的一线临床医生及其他可能在临床工作中评估或诊治心衰患儿的医生，对临床实践有很强的指导性，尤其对于首诊怀疑心衰而原发病不明确患儿的诊疗提供了重要依据。本文将就该指南的要点进行阐述和解读，以利于我国儿科医生借鉴参考。