经颈内静脉留置埋藏式双腔导管在维持性血透中的应用

维持性血液透析病人往往身患多种疾病,常并发动脉硬化、心力衰竭、凝血机制障碍,周围血管条件较差,而且其内瘘经过长期使用常发生血流量减小和闭塞,而一般经中心静脉临时插管虽然能立即投入血透但容易感染、出血,不能长期保留.笔者对16例作维持性血透患者进行埋藏式颈内静脉双腔导管安置术,并与同期股静脉及颈内静脉临时插管进入维持性血透患者的透析效果及不良反应进行比较.

中西医结合治疗活动性狼疮肾炎疗效观察

为了探讨中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的疗效是否优于单纯西医治疗,并找出较有效的治疗LN专方,我们自1995年1月～2001年12月对88例有临床活动性的LN进行了研究.

原发性甲状腺功能减退合并慢性肾衰竭18例报告

肾脏病进展到晚期,均可出现慢性肾衰竭.对慢性肾衰竭患者,除了治疗原发病外,还要积极寻找可逆因素,纠正了如感染、代谢性酸中毒、高血压、高脂血症等可逆因素后,肾功能可逆转或稳定.近年甲状腺疾病较为常见,我们对诊断为原发性甲减的患者做肾功能检查,发现有不少患者合并有较为严重的肾功能损害,经治疗后Scr明显下降,现报告如下.

小儿常复发性肾病与TNF-α、NO的关系及肾康灵抗复发的疗效观察

小儿常复发性肾病(FRNS)是指小儿原发性肾病综合征(NS)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后6个月内2次,或1年内3次以上复发或反复.约占小儿NS的30%～50%,临床治疗颇为棘手.近年来我们以中药抗复发为主治疗本病取得较好的疗效,并通过动态观察中药肾康灵治疗小儿FRNS的疗效与TNF-α、NO间的关系,旨在探索中药肾康灵冲剂抗复发治疗的作用机理.

中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效分析

慢性肾衰竭(CRF)属临床综合征,发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭.据统计,每1万人口中,每年约有1人发生慢性肾衰竭.透析和肾移植虽可延长患者的生命,但价格昂贵,为一般人所难负担,而且效果还未达完善.笔者在西医治疗基础上,辨证地使用中药,采取中西医结合方法,治疗96例CRF病人获得较好疗效,现报告如下.

益气滋肾口服液对30例IgA肾病患者血清IgA-纤维连接蛋白聚合物的影响

1988年Cederholm[1]等发现在IgA肾病患者血清中存在一种含IgA与纤维连接蛋白(FN)的聚合物,其水平较正常对照组明显升高.此后Petter等国内外学者亦先后证实了这一点,并认为与IgA肾病病理严重程度有关[2～5].血清IgA-FN聚合物的形成在IgA肾病的发病机制中可能有重要的意义,因此我们运用酶联免疫法测定了30例IgA肾病患者在服用我们治疗IgA肾病的经验方--益气滋肾口服液前后,血清IgA-FN聚合物水平的变化,重点观察益气滋肾口服液对血清IgA-FN聚合物的影响.

阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

为了探讨阿魏酸钠对原发性肾病综合征的临床疗效,笔者做了临床对照观察,兹报道如下.

中西医结合治疗显微镜下多动脉炎伴急性肾衰竭

显微镜下多动脉炎(MPA)起病隐蔽,临床表现缺乏特异性,变异多,诊断较困难且易延误.全身各个脏器均可累及,以肾脏为常见,其他较常见累及皮肤、关节、肺,近期有报道以胃肠道症状为首发表现[1].尽早诊断以及合理正确治疗是影响预后的关键.我们应用益肾消疒徵法结合大剂量激素及环磷酰胺冲击为主成功治疗显微镜下多动脉炎伴急性肾衰竭4例,现报告如下.

慢性肾衰竭的中医临床研究进展

慢性肾衰竭(CRF)是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,使肾脏不能维持其基本功能,导致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱的一种综合病症,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂多变且危重.随着中医对慢性肾衰竭的认识和深化,临床经验的积累和实验研究的开展,其疗效日益受到国内外医学界的重视.现将近年来慢性肾衰竭中医的临床研究进展综述如下.

中药防治糖尿病肾病机制研究进展

糖尿病肾病(DN)系指因糖尿病引起的肾小球硬化,近年来,随着DN的发病机制逐渐清晰,中药治疗DN机制也取得一系列进展,本文就此作一综述.

肾阳虚证的研究进展

自1959年上海华山医院脏象研究组从肾阳虚入手,开始了肾本质的研究以来,许多学者对肾本质进行广泛而深入的研究,应用多种现代的研究技术,从组织细胞到分子水平,各方面的研究表明,肾阳虚证与神经、内分泌、免疫系统密切相关,是多系统和器官功能的综合表现.

HD组方对血透患者内皮素与降钙素基因相关肽影响的临床研究

目的:观察中药HD组方在血液透析中对血透患者内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探讨如何进一步提高尿毒症终末期维持性血透患者的透析效率和生活质量.方法:选择终末期肾衰竭(ESRD)患者66例,已作维持性血液透析(HD)治疗1年以上,随机分为常规治疗组32例,中药治疗组34例;另设正常对照组20例.常规治疗组:继续进行常规血液透析;中药治疗组:在常规治疗组透析的基础上,将常规透析液中加入中药HD组方.并定期观察各组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP),疗程均为6个月.结果:治疗6个月后,中药治疗组与治疗前及常规治疗组相比SBP、DBP、ET水平显著降低(P<0.01),而CGRP水分显著增高(P<0.05).结论:HD组方的应用可通过改善血循环状态,调节患者ET、CGRP代谢失衡状况,从而调节血管舒、缩功能,有利于降低血压.

狼疮肾炎患者肾组织CD134(OX40)表达的免疫组织化学分析

目的:了解狼疮肾炎(LN)肾组织中CD134(OX40)的表达并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系.方法:用免疫组织化学方法对40例LN患者肾组织CD134的表达进行检测,并对其与LN的肾脏病理改变和肾功能损害的相关性进行分析.结果:LN患者肾组织中,CD134表达显著上调,尤其以WHO Ⅳ型LN更为明显.除系膜细胞、内皮细胞和远曲小管CD134表达明显增强外,肾间质毛细血管和大血管内皮细胞亦有CD134表达阳性的浸润细胞.LN肾组织CD134表达与LN肾脏病理活动指数和肾功能损害显著相关.结论:LN患者确实存在CD134共刺激分子的异常表达,这在LN的发生和发展中可能起着重要的作用.

康肾片对老年维持性血透患者细胞免疫与体液免疫及补体系统的影响

目的:探讨康肾片调节老年维持性血透患者免疫功能的作用机理.方法:将老年肾衰竭患者47例分为治疗组35例、对照组12例,均予常规血液透析.治疗组在透析的同时予口服康肾片.观察各组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,IL-1、IL-2、IL-6,IgG、IgA、IgM,C3、C4、CH50水平的变化.结果:治疗组治疗后6个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,IL-2,C3、C4、CH50明显上升;同时CD8+、IL-1、IL-6明显下降;IgG、IgA、IgM与治疗前相比则无明显变化(P>0.05).对照组治疗前后对比无显著性差异.结论:康肾片可明显提高老年维持性血透患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,IL-2,C3、C4、CH50异常降低的水平;可下调异常增高的CD8+、IL-1、IL-6的水平,具有调节老年维持性血透患者免疫失调的作用.

慢性肾衰竭患者白细胞介素13水平及血液透析对其影响

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)不同损害期患者血浆白细胞介素13(IL-13)水平和临床意义以及血液透析(HD)对其影响.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CRF患者血浆IL-13水平,对比不同肾功能损害期患者血浆IL-13水平,并与肌酐清除率(Ccr)做直线相关分析,观察HD对尿毒症患者血浆IL-13水平的影响.结果:CRF患者血浆IL-13水平较正常对照组增高,且随着肾功能损害程度的加重而增高,至尿毒症期达到高,与Ccr呈负相关;初次HD使尿毒症患者血浆IL-13水平降低,维持HD 2个月后,血浆IL-13水平降低更为明显.结论:IL-13可能参与CRF患者免疫炎症调节进程,HD可使其水平降低.

参麦注射液对5/6肾切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用研究

目的:探讨参麦注射液对5/6肾切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用.方法:利用5/6肾切除造成大鼠肾衰竭模型,使用光学和电子显微镜观测参麦注射液腹膜透析后腹膜间皮细胞形态结构的变化,同时观测膜透液中C3和IgG含量.结果:参麦注射液具有促进受损的腹膜间皮细胞修复和再生,提高肾衰竭大鼠腹腔免疫功能的作用.结论:参麦注射液具有保护5/6肾切除大鼠腹膜间皮细胞的作用,这种保护作用与增强腹腔局部防御功能有关.

高糖与炎症因子及黄芪对人腹膜间皮细胞毒性的影响

目的:研究不同浓度的含糖腹透液、多种炎症因子以及二者的共同作用对人腹膜间皮细胞损伤的影响,并探索中药黄芪对此的干预作用.方法:用乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定细胞毒性,观察各种因素(不同浓度的含糖腹透液与炎症因子的组合、多种炎症因子及其组合和中药黄芪)对体外培养人腹膜间皮细胞株损伤的影响.结果:4.25%腹透液使细胞破坏明显增加,P＜0.05;4.25%腹透液+TNF-α或(LPS+TNF-α+IL-1β)进一步加剧细胞损伤,P＜0.05和P＜0.01.黄芪明显减少细胞破坏,在1.5%腹透液情况下,P＜0.001;在TNF-α和LPS+TNF-α+IL-1β情况下,P＜0.05.结论:黄芪减少腹膜间皮细胞损伤,在炎症因子或含糖腹透液条件下,黄芪仍有保护间皮细胞的作用.

缬沙坦对糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1表达的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦(Valsartan)对实验性糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1表达的影响,为糖尿病肾病的防治提供实验性理论基础.方法:选择健康雄性SD大鼠24只,任取其中16只腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病大鼠模型.将糖尿病大鼠随机分为糖尿病缬沙坦治疗组(A组,8只,缬沙坦10 mg*kg-1*d-1灌胃);糖尿病对照组(B组,8只);其余8只为正常对照组(C组).分别于实验第6周末测定各组大鼠血糖、血肌酐、尿白蛋白排泄率,对肾脏标本进行光镜观察,用图像分析仪测量各组大鼠平均肾小球面积、平均肾小球体积.并取各组大鼠肾皮质提取RNA,用逆转录-PCR(RT-PCR)方法对肾皮质TGF-β1 mRNA表达进行半定量分析.结果:在糖尿病第6周末,B组上述指标较C组均有不同程度的升高(P＜0.01),而A组则显著低于同时期的B组.其中,A组、C组尿白蛋白排泄率始终无统计学差异,肾小球平均面积、平均体积A组显著低于B组(P＜0.01).RT-PCR半定量结果分析显示,B组TGF-β1 mRNA表达较A组、C组显著增高(P＜0.01),A组TGF-β1 mRNA表达较C组为高(P＜0.01),但仍较B组为低(P＜0.05).结论:缬沙坦能够抑制肾组织TGF-β1 mRNA的表达,减少糖尿病大鼠的尿白蛋白,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用.

川芎嗪联合氨胍对糖尿病大鼠肾脏一氧化氮的影响

目的:探讨川芎嗪联合氨胍对糖尿病肾脏病变的保护作用及其机制.方法:用链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,分为正常对照组、糖尿病模型组、川芎嗪治疗组、氨胍治疗组和川芎嗪联合氨胍治疗组,于第12周测定各组大鼠肾组织一氧化氮合酶的活性和一氧化氮含量.结果:川芎嗪合氨基胍治疗组、川芎嗪治疗组、氨胍治疗组大鼠肾组织NOS活性显著高于模型组(P<0.01),NO的含量增加(P<0.01).川芎嗪治疗组、氨胍治疗组NOS活性低于正常对照组(P<0.01),NO的含量降低(P<0.01);川芎嗪合氨基胍治疗组与正常组相比无差异.结论:川芎嗪联合氨基胍能够增强糖尿病大鼠肾组织NOS活性,增加NO的含量,从而对糖尿病性肾病起一定治疗作用.

膜增殖性肾病综合征1例报告

病例患者,卢某,女性,34岁,家庭妇女.于1994年9月因全身水肿、尿少在广州军区总医院住院,入院后有关检查:血压150/90 mmHg,尿蛋白++++,红细胞+++,24 h尿蛋白定量8.0 g,血常规正常,血白蛋白20 g/L,血脂升高,血肌酐正常;并经肾活检,确诊为膜增殖性肾小球肾炎、肾病综合征.住院期间给予强的松65 mg和雷公藤多甙片、环磷酰胺、尿激酶、华法令等治疗,2周后水肿消失,尿量增多,复查尿蛋白+～++、红细胞+,故予出院.

过量服用"感康"致急性肾衰竭1例

病例患者,女性,63岁,朝鲜族,农民.因躁动不安,意识欠清,少尿水肿2 d入院.2 d前因"感冒"自行顿服"感康"6片,服药约4 h后出现躁动不安,意识欠清,当时无抽搐发作,无肢体运动障碍,在当地医院作头CT未见异常,查脑脊液压力不详,潘氏反应(+),细胞数10×106/L,蛋白0.5 g/L,怀疑脱髓鞘脑病,具体治疗不详,病情未见缓解.

蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭抢救成功1例

病例患者,男性,21岁,湖州德清人.主诉:蝮蛇咬伤7 d,少尿4 d,于2001年5月27日入院.患者于5月20日抓蛇时被蝮蛇咬伤左手拇指,予挤血和蛇药(具体不详)外敷,3 d后出现肉眼血尿,少尿(<400 ml/d),全身浮肿,恶心,呕吐,当地查血肌酐及尿素氮进行性升高(Scr 由313升至927.5 μmol/L,BUN由 23.6升至40.6 mmol/L),予抗蝮蛇血清6 000 u静脉滴注1次,并血透2次,但仍少尿,烦躁不安,血色素降至6.2 g/dl,遂转入本科.

卢君健教授对肾病综合征的辨治经验

肾病综合征(NS)是多种因素引起的,表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症等共同特征,且常有高凝或高粘滞血症,后者中医称之为"瘀血证".中医治疗以辨"证"为主,"证"则以症状或体征为辨治依据.著名肾病专家卢君健教授认为,NS的主要辨治依据是:水肿、蛋白尿、瘀血证、低蛋白血症和高胆固醇症(作为辨治参考),并根据中医理论将上述各证分别予以论述,建立了相应的治则治法和方药.

第七届全国中西医结合肾病学术会议纪要

我刊居<中国学术期刊文摘>被引文摘数前列