中华疝和腹壁外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version) 중화산화복벽외과잡지(전자판)
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微创化无张力疝修补手术治疗腹股沟疝
目的 探讨微创化手术方式治疗腹股沟疝.方法 2004年7月至2006年10月,采用无张力疝修补手术284例,随机分组,152例采用微创化无张力疝修补手术,132例采用常规无张力疝修补手术.结果 微创化手术组术后平均住院日2.26d,平均费用4528元,无伤口感染,无尿瀦留,当天下床活动,1例阴囊血肿,1例复发;常规手术组术后平均住院日7.57 d,平均费用5734元,1例切口感染,常规卧床3 d,8例阴囊血肿,3例复发,均需导尿. 结论 微创化无张力疝修补手术组各项临床指标均优于常规无张力疝修补手术组,微创化无张力疝修补手术是一种可行的专业化腹股沟疝修补手术.
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无张力疝修补术在腹股沟滑疝治疗中的应用
目的 评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效.方法 回顾性分析我组2004 年10月至2007年 3月收治并行无张力疝修补术的21例滑疝的临床资料.结果 21例均为男性斜疝患者,采用无张力疝修补法,其中Ⅱ型疝12例,Ⅲ型疝9例.用疝环充填式手术11例,kugel补片手术7例,PHS手术3例;组成疝囊壁盲肠者16例、膀胱者2例、乙状结肠者3例,均无术后并发症发生,顺利出院.随访3~24 个月,平均15个月,无复发.结论 无张力疝修补术应用于滑疝的治疗是安全有效的并且能减少术后复发及相应并发症.
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腹腔镜腹股沟疝修补术64例的临床应用
目的 探讨腹腔镜在腹股沟疝修补术中应用的可行性和优缺点.方法 64例成人腹股沟疝采用不同的腹腔镜疝修补术式完成,随访观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析.结果 所有患者均成功完成腹腔镜腹股沟疝修补术,包括腹腔镜腹股沟疝腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)术式34例,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic, TAPP)术式7例,腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)术式20例,IPOM同时对侧行TAPP者2例,IPOM同时对侧行TEP者1例.单侧平均手术时间为25~160 min,平均66 min;双侧手术时间为60~187 min,平均76 min.术中出血量为 5~100 ml, ,术后平均住院时间4.8 d.总体疗效满意,并发症发生率14.06%,全组复发率为3.12% .结论 腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有微创优势,但仍需积极防治并发症.
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天津市成人腹股沟疝流行病学调查
目的 探讨2005年腹股沟疝在天津市成人中的自然发病率和患病率并探讨其患病的相关影响因素.方法 调查人员由受过培训的专业人员组成.按分层抽样的方法 随机抽取电话号码,拨打随机抽出的电话号码,接触到家庭电话后,甄选出合格受访者,对于合格受访者,采用纸笔问卷进行电话访问.结果 成人"腹股沟疝"2005年的患病率为0.02%、发病率为0.006%.结论 此次调查基本反映了天津市成人腹股沟疝的患病情况.
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国产华利康网塞和进口同类材料在治疗成人腹股沟疝中的比较
目的 比较华利康网塞与进口同类材料在治疗成人腹股沟疝中的疗效差异.方法 比较两种不同材料行无张力疝修补术68例(A组:国产华利康网塞30例,B组:进口同类材料37例)的手术并发症、术后恢复情况及费用等.结果 两种材料术后恢复、并发症无显著性,费用B组高于A组.结论 两种材料行疝修补术在治疗成人腹股沟疝中均疗效确切,短期随访未见复发;国产材料费用低于进口材料,更适合目前我国医疗制度及国情的开展.
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腹股沟疝无张力修补术后并发症的防治
目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发症发生的原因,提出防治措施,降低发生率.方法 回顾性分析300例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料.结果 本组均痊愈,术后出现并发症少:术后切口疼痛12例(4.0%);切口感染1例(0.3%);长期随访未见复发病例.结论 手术规范操作和正确治疗是预防并发症发生的关键.[关健词] 疝;腹股沟;手术后并发症;无张力疝修补术
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开放腹膜前腹股沟疝修补292例临床分析
目的 探讨开放腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点及其在腹股沟疝治疗中的有效性.方法 对2005年6月至2006年5月行开放腹膜前腹股沟疝无张力修补术共330例次(292例患者)进行术中的观察及术后随访.分析开放腹膜前腹股沟疝修补术的方法 、特点及效果.结果 平均手术时间43 min,并发症率7.3%(24/330),复发率0.91%(3/330),平均术后住院时间1.1 d.术后随访(12~24)个月,平均17月.结论 开放腹膜前腹股沟疝修补术具有合理性和可行性.
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疝环充填式网塞与普理灵疝装置修补腹股沟疝的对比研究
目的 通过对疝环充填式(mesh-plug)和普理灵疝装置(PHS)两种疝修补方式、术后效果进行对比研究,以求对不同患者选择更合理的腹股沟疝修补方法 .方法 采用前瞻性随机分组,将符合条件的患者分为两组,每组20例,分别实施PHS和mesh-plug疝修补.记录术后恢复的多项指标,并通过随访记录发生一般并发症和术后伤口疼痛、异物感等不适感的情况,对统计资料进行相应的检验.结果 mesh-plug组手术时间平均无差显著性异.mesh-plug组出现伤口异物感和麻木感高于PHS组(P<0.05).结论 mesh-plug和PHS无张力疝修补术均具有术后复发率低、并发症少等优点.PHS能够减少手术后不适感、降低治疗费用.
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腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein术的对比研究
目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床安全性和有效性.方法 对2003年1月至2006年1月所进行的251例LIHR和91例Lichtenstein术进行同期非随机对照研究,随访时间18~36个月.结果 LIHR和Lichtenstein的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后住院天数分别为(2.9±1.2)d和(3.2±1.1 d)d(P=0.107),恢复非限制性活动天数分别为(4.0±1.3)d和(4.2±2.0 d)d(P=0.167),差异无统计学意义;术后应用镇痛剂人数分别为0和2.2%;两组的术后复发率分别为0.68%和0.93%(P=1.000);两组列前3位并发症均依次为血清肿、暂时性神经感觉异常和尿潴留,其中血清肿的发生率分别为5.5%和4.7%(P=0.764),暂时性神经感觉异常的发生率分别为1.4%和1.9%(P=0.659),尿潴留的发生率分别为2.4%和2.8%(P=0.730),差异均无统计学意义.LIHR组的住院总费用(7058.4±1033.7)元高于Lichtenstein组(4012.6±312.8)元,差异有统计学意义(P=0.000). 结论 LIHR和Lichtenstein术都是安全有效的无张力修补方式,在临床上具有互补性,合理的选择术式可获得佳的临床和卫生经济学效益.
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轻型聚丙烯补片与标准型聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中应用的对比研究
目的 对比分析轻型聚丙烯补片与标准型聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值.方法 实验组使用轻型聚丙烯补片,对照组使用标准型聚丙烯补片,每组各30例患者.记录两组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,并对数据进行统计学分析. 结果 经统计分析,两组患者在手术时间、术后的高体温、术后住院日数、术后C-反应蛋白升高的例数以及术前与术后24 h的血白细胞计数、中性粒细胞分类计数和生化的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐的数值等方面均无显著性差异.术后随访6个月,两组均未出现伤口感染、复发、男性患者的睾丸肿大/萎缩.实验组术后有2例出现阴囊积液,1例出现慢性疼痛,没有局部异物感发生;对照组术后有3例发生阴囊积液,3例出现慢性疼痛,6例出现局部异物感.经统计学分析,两组除局部异物感的发生率有显著性差异(P<0.05)外,其它并发症方面的差异无统计学意义.结论 轻型聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用是安全有效的;由于其轻质轻量、大网孔、高弹性的特点,可减少术后局部异物感的发生.
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平片式修补术无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝65例体会
目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟复发疝的疗效和优点.方法 采用人工疝补片对65例82侧腹股沟复发疝行Lichtenstein无张力修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析.结果 本组单侧疝手术时间为45~110 min, 平均75 min.无切口感染、硬结、疼痛、异物反应等并发症;术后并发短暂尿潴留3例;阴囊血肿1例、积液3例4侧.术后5~8 d(平均6.5 d)出院.随访6~96个月,再复发1例.结论 Lichtenstein无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补法,适用于大多数成人复发腹股沟疝.
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腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的研究
目的 研究腹腔镜胆囊切除(LC)联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效.方法 回顾性分析2003至2007年我们采用腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜修补腹股沟疝11例临床资料,其中LC联合腹股沟单侧斜疝TAPP修补5例,LC联合腹股沟双侧斜疝TAPP修补2例,LC联合腹股沟单侧斜疝、同侧隐性直疝TAPP修补 2例,LC联合腹腔镜左侧腹股沟斜疝TAPP修补、腹腔镜阑尾切除2例,观察联合手术临床疗效.结果 LC联合TAPP平均手术时间为(85±35)min,术后出现尿潴留3例、无疼痛、皮下血肿、阴囊积血,术后住院平均时间2.5(2~3)d,随访2~32个月无1例复发.结论 LC联合TAPP术技术新颖、损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、临床可行.
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无张力疝修补术56例治疗体会
无张力疝修补术被称为继Bassini疝修补术和Shouldice疝修补术后疝外科界的又一里程碑[1].因其具有符合人体解剖结构,创伤小,手术时间短,恢复快,复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[2].我院自2002年1月至2004年10月,采用疝环充填式,无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者56例,取得近期满意效果.现报告如下:
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腹腔镜下疝环结扎术治疗儿童腹股沟疝153例
我中心自2004年6月至2006年12月应用腹腔镜治疗儿童腹股沟疝153例,临床效果满意.现报告如下.
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巨大造口旁疝嵌顿肠坏死行肠切除造口切除造口易位术一例
一、临床资料患者,男性,62岁,因直肠癌于1994年在当地医院行直肠癌根治乙状结肠造口术.术后一年出现造口旁疝,开始包块约馒头大小,可复性,1995年在当地行开腹探查,未予修补,术后一直以腹带保守治疗.患者造口旁的包块逐年增大,近两年以来,包块已达篮球大小,不能完全回复.
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腹腔镜下腹壁疝的治疗和并发症预防及处理
腔镜下开展的腹壁疝修补术包括腹股沟疝修补术、切口疝修补、食管裂孔疝修补及脐疝修补等,是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术,虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术,但直到1990年以后, 腹腔镜下开展的腹壁疝修补术才得到不断发展[1,2].腹腔镜下开展的腹壁疝修补术具有术后恢复快,术后疼痛减轻和美容等优点,但也有相关的并发症,需重视预防和给予合适的处理.
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影响胶原代谢的因素与切口疝的关系
现在越来越多的实验证实疝的发生是胶原代谢异常所致[1,2],在手术早期,切口疝患者的切缘及其附近几厘米内的组织的胶原数量都明显地减少[3],说明胶原代谢异常是疝发生的重要影响因素.因此任何影响胶原代谢的因素都会直接或者间接的影响疝的发生和发展.
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疝修补材料的发展与新进展
近年来随着材料学的迅猛发展,各种疝修补材料已广泛应用到临床中,使得疝的治疗发生了根本的变化.现在的外科医生不但要学会如何做疝手术,而且还要掌握各种修补材料的知识,这样才能针对患者的实际情况选择适当的修补材料实施疝手术[1].
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关键词: 外科学术 -
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我国腹股沟疝修补手术的发展和建议
疝外科基本原则的建立应基于以下几个方面:一是疝的人类学特征;二是人道的考虑;三是社会效益.疝的发生是一种非常常见的病理改变,而疝修补可以看作是一种社会问题.一些需求近来被媒体广为宣传,并为代表大多数患者利益的外科医生和团体所认识.在疝修补治疗上存在一系列的伦理上的约束,包括患者的知情权、手术的安全性及意义、术后患者的满意程度以及长期疗效.从社会角度考虑,人们希望减少术后不良反应,降低费用并获得持久疗效.
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前入路腹股沟无张力疝修补术后复发的原因及对策
自1998年无张力疝修补术治疗腹股沟疝在全国逐步开展以来,通过近10年的努力,无张力修补的观念已得到了广大医生的认可,各种无张力修补材料及相对应的方法也获得了广泛的应用.
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Nursing and psychological treatment during tension-free inguinal hernia repair under local nerve blocked anesthesia
Tension-free inguinal hernia repair under local nerve blocked anesthesia ia an up-to-date technology and is different from the traditional approach.The aim of this study isto evaluate the nursing and psychological treatment during operation under local nerve blocked anesthesia.
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腹股沟区的解剖学再认识
一、耻骨肌孔(myopectineal orifice, MPO )解剖学研究表明,腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷,也是腹股沟区各型疝发生的根本原因,这个深层薄弱区被法国的Fruchard医生描述为"耻骨肌孔",耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔.
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腹股沟内环位置及腹股沟管倾斜度的解剖学研究
目的 观察正常人体腹股沟区的解剖结构包括内环位置、腹股沟管的解剖特点等.方法 对解剖尸体(经甲醛防腐处理)11具,男7具,女4具(年龄25~65岁),用游标卡尺测量内环位置、腹股沟管和髂前上棘与耻骨结节连线夹角即腹股沟管的倾斜度,并进行左右两侧配对比较.结果 右侧内环开口位置较左侧明显为高内环中点位置与腹股沟韧带中点水平线距离右侧为(13.45±5.94)mm; 左侧为(11.55±5.03)mm,P<0.05;右侧内环开口较左侧也更为偏向内侧(中间)右侧为(-3.64±4.46)mm, 左侧为(-2.45±3.70)mm (P<0.05);右侧腹股沟韧带与腹股沟管的夹角较左侧大(倾斜度小), 右侧为(15.28±3.10)°,左侧为(13.64±3.32)°(P<0.05).结论 人的腹股沟管左右解剖结构并不完全一致;内环的位置右侧较高,但倾斜度较小,这是否与斜疝的形成有关,仍待进一步研究.
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腹股沟复发疝的再手术问题
腹股沟复发疝是腹股沟疝手术后的常见并发症,无论是传统手术或无张力疝修补术都有一定的复发率,据临床资料表明:传统手术后复发率,原发疝为10%~15%,复发疝为20%~30%;无张力疝修补术复发率,原发疝为1.0%~3.0%,复发疝术后高达5%以上.由于引起复发疝的原因较复杂,故手术治疗亦成为当前外科医生所面临的难题.
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中华普通外科杂志(电子版)2008年增刊征文通知
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中华损伤与修复杂志(电子版)征稿启示
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)稿约