中华疝和腹壁外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version) 중화산화복벽외과잡지(전자판)
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无张力疝修补术在上腹部疝的应用价值
目的 探讨无张力疝修补术在治疗上腹部疝的临床效果.方法采用意大利赫美网塞T2补片行上腹部疝无张力疝修补术16例.结果 本组患者16例中无手术死亡,术后8~12 h后就可下床活动,6 h后可进食水,未见不良反应.随访1~3年无1例复发.结论 该补片是由一个三维网塞加圆形基底平片构成,网塞固定在平片的中央,其设计非常符合上腹部疝的病理解剖特点.所以该手术具有操作简单、患者术后恢复快、疗效确切等优点.
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局部神经阻滞麻醉下日间无张力疝修补在老年腹股沟疝中的治疗体会
目的 探讨对老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下日间无张力修补治疗的安全性和可行性.方法 对我院2005年4月至2007年11月间选择局部神经阻滞麻醉下日间无张力疝修补治疗的86例老年腹股沟疝患者进行回顾性分析.结果 手术全部成功,随访4个月至2年,无复发.结论 局部神经阻滞麻醉下无张力修补术,对全身创伤小,对老年,心肺功能较差患者也能在门诊完成,操作简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低具有联合麻醉或全麻下无张力修补手术方式无法比拟的优点,值得临床上推广使用.
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疝环填充式与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较
目的 对目前临床上广泛应用的疝环填充式(Perfix Plug-mesh)与普理灵疝装置(PHS)腹股沟疝无张力修补术的手术方式及临床效果进行比较.方法 回顾性统计、分析我院自2003年7月至2005年7月所进行的208例腹股沟疝修补术的病例资料.结果 疝环填充式无张力修补术156例,普理灵疝装置无张力修补术52例.两组在手术时间、术后短期疼痛、下地时间、并发症及远期不适发生率方面差异无统计学意义.术后平均随访20.3个月,疝环填充组复发率为1.3%;PHS组未见复发.结论 疝环填充式与PHS修补均为理想的无张力疝修补术式,具有复发率低,手术操作简便,术后恢复快,术后疼痛轻等特点.相较而言,两种术式各有优势与不足.应对每位患者进行充分的检查与评估,根据具体情况选择适宜的疝修补术式.
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改良腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术
目的 探讨改良后的腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟在成人疝修补中的应用价值.方法 2006年5月至2008年4月,对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术.剪开脐外侧韧带,斜疝患者以缝合小儿疝的方法关闭内环口,直疝疝囊、股环疝囊予以剥离、置补片,游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片,钉合及可吸收线以针织的方法固定.结果 手术无中转,每侧手术时间20~30 min,出血量约4~5 ml,随访时间2~22个月,无复发,无腹部牵拉不适,也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状.结论 改良经腹腹膜前(TAPP)腹腔镜腹股沟疝修补术方法简单、效果确切、创伤小、并发症少、费用低,值得临床推广应用.
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196例腹股沟疝平片无张力疝修补术的治疗分析
目的 探讨腹股沟疝平片无张力疝修补术的疗效和优点.方法 采用人工补片对196例腹股沟疝行平片无张力疝修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析.结果平均手术时间49 min(42~55 min),术后并发症为3%(6/196),术后随访2年,复发2例,复发率1.02%.结论 平片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法.
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新法腹腔镜体内外结合治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨改进的腹腔镜体内外结合治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 在腹腔镜下,采用旧法与新法分别完成腹腔镜体内外结合治疗腹股沟斜疝高位结扎术102例与106例并观察临床效果.结果旧法平均手术时间15~25 min,新法平均手术时间10~15 min.随访12~60个月,旧法组复发3例,新法组无复发,两组均无围手术期并发症,均2~3 d出院,也无睾丸萎缩等远期并发症.结论 新法腹腔镜体内外结合治疗小儿腹股沟斜疝,降低了复发率,减化了手术步骤,缩短了手术时间,应成为腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝新的标准手术方式.
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改良Kugel腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的探讨
目的 探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用价值.方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch(内存记忆弹力环改良Kugel补片)行改良Kugel腹股沟疝修补术腹股沟疝102例,以手术时间、术后患者自主能力的恢复、并发症的发生、复发率及术后住院时间作比较.结果 手术时间45~110 min,平均55 min.术后2~6 h患者即可起床活动和进食,切口疼痛和不适轻,无明显异物感,活动时腹股沟区无牵拉感,无并发症,平均住院时间5 d.随访无1例复发.结论 改良Kugel腹股沟疝修补术是应用经腹股沟管前入路行腹膜前腹股沟疝修补的技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式.
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无张力疝修补术在复发疝治疗中的应用体会
目的 探讨无张力修补术在复发疝中的应用价值.方法 对38例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析.38例腹股沟复发疝中,男 36例,女 2例,年龄42~80岁,平均56岁.传统手术37例,其中Bassini 术18例、Ferguson术17例、McVay术2例、无张力手术1例.第1次术后疝复发时间2个月至15年,平均52个月.再次手术方式均采用无张力修补术.其中疝环充填式33例,三合一补片式5例.结果 术后8~10 d痊愈出院,术后出现4例急性尿潴留、2例阴囊积液、1例疼痛.全部患者随访2~14个月未见复发.结论 无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式.
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局麻下无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用
目的 探讨局麻下无张力疝修补术治疗股疝的应用.方法 回顾我中心2004年11月至2006年11月收治并行无张力修补术的48例股疝患者的临床资料.结果 本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访1年以上无复发.结论 局麻无张力疝修补术应用于股疝的治疗安全有效,并且能减少术后复发及相应的并发症.
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无张力疝修补术在腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用
目的 评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床效果.方法 采用Bard公司mesh perfix plug 定型产品和BRAUN公司的PremiLene Mesh补片,治疗36例成人腹股沟嵌顿斜疝患者,男30例,女6例,年龄25~84岁,平均年龄61岁,18例合并其他多种慢性疾病,2例为既往斜疝修补术后复发.结果 36例均在术后1~2 d 下床活动,术后住院时间为5~10 d ,平均7 d.无切口感染和排异反应,无术后死亡.全部患者均获得随访,随访时间为术后6个月~6年,未见复发.结论 无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用效果满意,但应在术中注意去除感染因素,防止术后感染导致一期修补失败.
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腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用
目的 探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法 对26例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中16例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),10例做胃底360°胃底折叠术(Nissen术).19例应用补片修补疝缺口,7例采用7号丝线缝合.结果 26例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.手术时间30~190 min,平均110 min,失血10~50 ml;术后24~48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论 26例患者的反酸症状均在24 h内缓解,术后停用抗酸药物,修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.值得进一步推广应用.
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临床护理路径在腹股沟疝患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中的应用价值.方法 我院普外科2005年1月至2005年7月收治腹股沟疝患者60例,将患者随机分成实验组和对照组,每组30例患者,分别观察住院天数、住院费用、患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度等指标.结果 实验组平均住院天数4.26 d,平均住院费用3741,患者对疾病相关知识掌握情况100%,护理质量满意度96.67%.对照组平均住院天数6.50 d,平均住院费用4253元,患者对疾病相关知识掌握情况80%,护理质量满意度73.33%.结论 临床护理路径在腹股沟疝患者中可有效的减少平均住院天数、降低平均住院费用、提高患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度.
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艾瑞新宝丽网塞用于治疗腹股沟疝的临床研究
目的 探讨艾瑞新宝丽网塞(3D网塞)治疗腹股沟疝的适应证及效果.方法 总结我院2006年2月至2008年2月间部分腹股沟疝患者的临床资料,其中200例应用美国艾瑞公司生产的3D网塞定型补片作为疝修补材料进行局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补,观察手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛、术后住院天数、手术费用、并发症及复发率情况.结果 手术时间平均23 min;术后患者即可下床活动,生活自理;所有患者手术后疼痛轻微,未使用术后镇痛剂;术后平均住院日1.5 d;未出现术后尿潴留和阴囊浆液肿,无切口感染及相关并发症;平均手术费用4678元.术后随访4~28个月,异物感不明显,无术后慢性疼痛,无复发.结论 3D网塞充填式无张力疝修补更符合人体解剖结构,对腹股沟区的解剖干扰更少、创伤更小、操作简单、安全可靠.尤其适用于中、小型腹股沟斜疝及腹横筋膜缺损不大的直疝患者.
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Bard网塞无张力疝修补术后并发症的防治
目的 探讨Bard补片疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其防治措施.方法 总结2005年6月至2007年12月采用无张力疝修补术的242例腹股沟疝患者的经验.结果全组均痊愈出院,平均手术时间66.2 min,平均术后恢复时间7.3 d,平均总住院时间9.7 d.术后早期切口轻度疼痛,腹股沟区异物感2例(0.8%),切口感染1例(0.4%),尿潴留11例(4.5%),阴囊积液17例(7.4%),228例获随访时间4~22个月,1例有腹股沟区异物感,无1例复发.结论 腹股沟区解剖结构的正确认识、手术规范操作和术前术后合理治疗可降低术后并发症的发生,进一步提高腹股沟疝的治疗效果.
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局部麻醉在老年腹股沟无张力疝修补中的应用体会
目的 探讨老年患者局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的效果.方法 对47例老年腹股沟疝患者,在局部麻醉下行无张力疝修补,对其手术时间、术后尿潴留、术后伤口疼痛、术后下床活动时间、住院费用和术后复发进行研究.结果 47例患者平均年龄69.4岁.手术时间为32~56 min,无一例术中改全麻插管或硬膜外麻醉.手术操作中无疼痛感42例,轻微疼痛5例.术后阴囊血肿和腹股沟异物感分别为2例和3例,而无尿潴留发生.随访7~21个月,平均15个月,未见复发.结论 局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术术后并发症少,可早期下床活动,住院费用低,对全身器官功能影响小,尤其适合老年患者,值得推广.
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迟发性创伤性膈疝八例临床分析
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断非常困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断.我院自1986年12月至2006年12月,共收治创伤性膈疝56例,其中迟发性创伤性膈疝8例,占所有病例的14.3%.为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平,现分析报道如下.
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腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
一、资料与方法1.一般资料:我院自1996年6月至2007年1月行Bassini法疝修补术60例,行无张力疝修补术65例,术后随访记录6~48个月.行无张力疝修补术为治疗组,行Bassini法疝修补术为对照组,治疗组中男性63例,女性2例;年龄27~82岁,平均54.5岁;斜疝53例,其中复发性斜疝5例,直疝10例,骑跨疝2例;对照组中男性50例,女性10例;年龄18~72岁,平均45岁;斜疝54例,其中复发性斜疝5例,直疝5例,骑跨疝1例.
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Lichtenstein 无张力修补术在成人腹股沟疝中的应用体会
自1989年Lichtenstein等首次提出"无张力疝修补术"的概念,无张力疝修补理念及临床疗效已补广大医生和患才认可,而Lichtenstein术式更以其操作简便、适用广泛、疗效显著、费用较低而广泛应用.
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巨大腹壁切口疝13例诊治体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,随着手术技术的提高和改进,其发生率有所下降,文献报道发生率为2%~11%.传统的修补方法复发率高,特别是疝环大直径超过10 cm的腹壁巨大切口疝复发率更高[1],对机体影响严重.我科自2002年10月至2007年6月收治巨大腹壁切口疝13例,采用腹膜前、腹壁肌层后置入补片手术治疗11例,腹膜前、腹壁肌层前后置入两层平片治疗两例,均取得了良好疗效,现报告如下.
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膀胱癌概治术继发人工合成补片感染一例
患者男,71岁,两年前行双侧腹股沟无张力疝修补术,术后恢复良好.半年前因膀胱癌行根治术,术中以回肠代膀胱.术中取脐下正中切口进腹,术毕于双侧疝修补术切口瘢痕内侧2cm戳孔放置2根引汉管引流代膀胱回肠内尿液,3周后拔管.
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腹股沟疝合并腹壁切口疝一例
患者男性,74岁.入院前5个月无诱因感右腹股沟区隐痛不适,发现核桃大小包块,质软,伴轻度疼痛,平卧手推能还纳,而后用力咳嗽时可偶现,伴坠胀感,手推均可还纳,余无不适.
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幼儿LITTRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例
患儿男,3岁,2008年4月30日因"右腹股沟区可复性包块2年,不能还纳16 h"急诊收住院.患儿因腹股沟区包块疼痛,哭闹不止,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.入院查体:体温正常,患儿站立位右腹股沟区可及包块4 cm×3 cm,质地较硬,有压痛,包块未降入阴囊,周围皮肤无红肿,包块手推不能还纳.立位腹平片检查提示:低位小肠梗阻,右侧肠管可见液平,右侧腹股沟区上方可见4 cm×2 cm范围膨胀肠管影.
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腹膜前置补片修补外伤致腹直肌断裂内脏膨出一例
患者男性,40岁,于2008年4月因"腹部外伤后疼痛1 h"来院就诊.查体见腹前壁(脐下5 cm)膨隆,见15 cm×10 cm突出包块并广泛皮下组织瘀斑,压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.CT检查示中下腹腹壁软组织内等密度影,夹杂气体密度影,腹直肌部分中断,大网膜自腹壁疝出.急症在全麻下行剖腹探查术,术中见右侧腹直肌完全断裂、左侧部分断裂、腹直肌前鞘部分中断、腹膜破裂、肠管、大网膜自缺损处突出于皮下,肠管及系膜广泛挫伤并散在出血点.
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生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例
患者女性,52岁,主因腹壁肿物切除术后3年,切口下发现包块2年入院.3年前患者因"腹壁肿物"在外院行腹壁肿物切除术,术后病理回报为良性肿物,术后恢复好.2年前再次在手术部位出现相同性质肿物,肿物逐渐增大,无尿频、尿急、尿痛症状.既往有剖腹产病史.
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巴德专用复合补片修补复发性食管裂孔旁疝一例
患者女性,76岁.15个月前在我院行经腹食管裂孔旁疝手术复位、疝成形及修补术,术后上腹不适、返酸及绞痛消失.近十几天来感上腹痛、返酸,平卧时加重,站立或坐位时症状减轻,夜间不能平卧睡眠.X线透视及钡透发现:膈上可见胃囊.诊断为复发性食管裂孔旁疝.
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闭孔疝伴肠管壁嵌顿行人工合成材料腹腔内修补术一例
患者女, 89岁,2006年12月因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5 d来院.查体:腹略膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,腹部及腹股沟区未及明显包块.患者存在闭孔神经压迫症状:患侧膝疼痛和大腿内侧麻木,当咳嗽、用力时疼痛加剧,平卧和下肢屈曲时疼痛可缓解.急诊行立位腹平片检查可见小肠内气液平,腹部增强CT显示右侧盆壁闭孔外肌与耻骨肌之间可见疝出的小肠袢,内见积液.遂以"不全性肠梗阻,右闭孔疝嵌顿"收入院.
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造口旁疝患者围手术期的护理
造口旁疝是与造口相关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,是肠造口术后常见的并发症,发生率约5%~10%[1],仅次于造口脱垂.造口旁疝多伴有局部坠胀不适感,突出的肿物影响造口袋的安放,也会给患者的穿衣和美观带来诸多不便.
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"十一五"国家重点电子出版物出版规划"中华医学会电子版医学系列杂志"项目简介
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)订阅通知
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中华损伤与修复杂志(电子版)征稿启示
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)简介
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中华乳腺病杂志(电子版)正式出版发行
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中国分子心脏病学杂志征稿启事
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"中华医学会医师培训工程系列——超声专辑"光盘(DVD)内容介绍
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《屈光状态的检查》(DVD)光盘出版发行
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沉痛悼念裘法祖院士
关键词: 沉痛悼念 -
中华疝和腹壁外科杂志(电子版)编辑委员会名单
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《临床实用超声问答》出版
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《实用疝外科手术技巧》书讯
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中华实验和临床感染病杂志(电子版)征稿启事
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中华医学超声杂志(电子版)2008年征订通知
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局部神经阻滞麻醉下的艾瑞腹股沟无张力疝修补术
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无张力疝修补术的类型和评价
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无张力疝修补术的类型和评价
一、现代疝修补术的的观点合理的腹股沟疝修补手术应该是高位游离并结扎疝囊,按解剖层次进行疝修补,纠正病理解剖变化,争取恢复腹股沟区的正常生理解剖机能.内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用.修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能.