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SARS的病理改变
目前,国内外研究人员对SARS的病原学和流行病学研究虽已取得较大进展,但对其诸多问题尚不清楚.我国大陆和香港的研究人员对少数病人的尸检为阐明此病的病理改变有很重要的意义,但毕竟例数有限,对深入研究其病理改变及病变演化的规律尚有一定局限,因此进一步搜集病例并深入进行系统研究就显得十分必要.
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中西医结合干预治疗SARS效果显著
针对SARS的治疗,抗病毒药物、激素、免疫调节剂等联合使用逐渐受到质疑,并且由于这类药物的滥用更增加了疾病的复杂性.我们从中医的瘟疫理论出发,通过总结卫生部中日友好医院4月初收治的60多例SARS病人,初步总结出五期十二方的中医治疗方案,对我院部分患者进行中西医结合治疗,并与西医常规治疗组进行了对比(两组的性别分布、年龄分布无统计学差异).
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SARS宿主的研究依然艰难
为了预防SARS的再度出现和流行,国内外专家正在加紧研究SARS宿主.日前,中国政府、国际粮农组织(FAO)、世界卫生组织(WHO)组成联合专家组考查了我国SARS动物宿主的研究状况.联合工作组的目的是:全面回顾动物宿主研究概况;共同拟定下一步工作计划;国内和国际相关院校和实验室建立长期合作关系,并定期召开会议或电话会议交流有关宿主研究工作进展.
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从JNC-7剖析固定剂量复方降压制剂的成份
固定剂量的复方制剂作为联合用药方案之一,在JNC-7中有专门论述,可见JNC-7对此用药方案的积极态度.国内常用的复方制剂有复方降压平片(北京降压0号)和复方降压片.由于复方降压平片(北京降压0号)是一种长效制剂,疗效确切,不良反应小,价格便宜,曾被广为使用,为我国高血压的治疗做出了很大的贡献,但由于其主要成份是利血平、双肼屈嗪、双氢克尿噻和氨苯喋啶等老药,其配方的科学性以及是否适宜于当代的高血压治疗,在学术界有较大的争论,本文即联系JNC-7的指导原则,对复方降压平片(北京降压0号)的主要制剂成份作一分析.
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可塑性:重症监护病房建设的新概念
去年底,新发传染病SARS突然袭击我国.今年元月3日,在广东河源市第一次调查后仅18天后,广东省卫生厅调查组又于元月21日到中山市进行第二次调查时,完成了<关于中山市原因不明肺炎的调查报告>,它成为以后抗击SARS指南的蓝本.特别是其中向上级提出的两条建议终成为广东省抗击SARS战斗的重大策略:(1)立即执行早防早治.(2)立即加强ICU的建设与管理.
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SARS治疗中糖皮质激素的应用原则
SARS起病急,进展快,主要的死亡原因是由于短时间内形成的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),呈病理上的湿肺表现,故糖皮质激素的恰当应用可起到缓解中毒症状,减轻肺的渗出、损伤的作用.其能否减少SARS后期的肺纤维化有待进一步研究.
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SARS危重病人护理规范
一、重症病人的病情动态监测加强重症病人的动态监测,收入重症监护病房.(一)血氧饱和度的观察正常血氧饱和度为95%～98%,而SARS病人主要表现为急性肺损伤,由于肺泡氧交换困难而严重影响血氧饱和度.如果重症SARS病人的血氧饱和度不能达到93%,将引起整个机体组织器官缺氧,造成多脏器功能障碍.故护士应严密监测病人的血氧饱和度的变化,发现问题及时报告,及时处理.
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应重视SARS与流感的鉴别诊断
SARS和流行性感冒(简称流感)均属于急性呼吸道传染病,其流行及临床表现有诸多相似之处,好发季节均为冬春季,两者的鉴别诊断关系到隔离和防护的级别,也为疫情预警提供重要的参考信息.
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关注儿童SARS
临床观察显示,SARS患儿具有不同于成人SARS患者的特点.为了更好地了解SARS在我国儿童中的发病特点及诊断治疗情况,在中华医学会儿科学分会呼吸学组组长杨永弘教授的倡议下,来自香港、广州和北京的专家在广州组织召开了儿童SARS专题研讨会.
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重视康复期SARS患者的随诊
我国有数千名SARS患者,其中有相当一部分或由于疾病本身,或由于治疗期间的药物应用,留下体检和/或实验室检查指标的异常及心理异常,我们有责任进一步寻找原因并给予必要的治疗.SARS患者体液及分泌、排泄物的病毒核酸检测,可帮助我们了解患病后病毒携带与排放情况.血清抗体的长期随访,可帮助我们了解患者的获得性免疫能力会持续多久,也为疫苗的研制与应用提供依据.前一段时间因SARS来势迅猛,应对无序,我们已失去了前瞻性随机分组研究的机会,致使目前关于SARS的许多观点仍停留在专家共识或回顾性分析的水平.康复期随诊给我们留下惟一的进行前瞻性研究的机会,不能再错过.
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西酞普兰治疗抑郁症(一)
积近10年已发表的研究资料显示,西酞普兰在治疗抑郁症时,其优于安慰剂;其与三环、四环及其他SSRI类抗抑郁药物疗效相当;在20～60mg/d的治疗剂量范围内,它的安全性与耐受性均较好.与同类的其他药物相比,西酞普兰的药物代谢特点呈直线型,且很少与其他药物发生相互作用.这些特点显示,西酞普兰在治疗抑郁症,特别是在治疗老年患者及其他合并有躯体疾病的患者时有着更多的优越性.
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗(下)
2.5核苷类似物核苷酸类似物治疗乙肝从第一代发展到目前的第二代产品.第一代主要有无环鸟苷Acyclovir,更昔洛韦Ganciclovir和利巴韦林Ribavirin,齐多夫定Zidovudine(AZT)等.第二代主要有法昔洛韦Famciclovir,拉米呋啶Lamivudine(3TC),阿地福韦Adefovir,恩替卡韦Entecavir等.
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肺血栓栓塞症的临床表现
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床表现多种多样,缺乏特异性.基本有五种临床表现类型:①猝死:病情进展迅猛,较难把握其临床特征,若能根据病史、体循环淤血等征象及时诊断,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓,个别患者可存活;②急性肺源性心脏病:突然发作的呼吸困难,濒死感、紫绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷,见于突然栓塞2个以上肺叶的患者;③出血性肺不张和肺梗死:突然呼吸困难,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;④"不能解释的呼吸困难":栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的惟一症状;⑤慢性血栓栓塞性肺动脉高压:起病缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性发展的一个类型.
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DGF对肾移植患者长期存活的影响及处理方法
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后早期较常见的并发症之一.DGF对肾移植患者长期存活的影响是一个引起广泛争议的临床问题.本文拟从DGF发生的原因及不同的处理方法对上述问题展开讨论.
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难忘的2003年春天
2003年的春天是难忘的,不仅因为我们经历了SARS,更重要的是我们在经历SARS中的所闻、所见、所为和所思.在突然而至的灾难面前,在中国科协和卫生部的领导下,中华医学会凸现出作为一个医学学术组织的重要而独特的形象,这种作用正是中华医学会88年光荣传统和悠久历史的积淀.
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NGO在危机发生时应充分发挥其独特优势
回顾2003年春天我国的SARS疫情,从SARS的暴发、流行,到6月24日世界卫生组织宣布将北京从疫区名单中删除,在中国政府正确而强有力的领导下,中国以令人难以置信的速度和力度阻止了疫情的进一步蔓延,取得了抗击SARS的阶段性重大胜利.但是我们也不难看到,在突发性危机面前,如果只是依靠政府的力量去收集信息,毫无疑问,收集信息的成本必然很高,还会出现信息传递不及时、不准确,甚至还会出现统计数据等错误.而NGO(非政府组织,或称NPO,非营利组织)则可以在各种危机发生时,发挥其独特的优势,迅速建立起一条组织化的信息渠道,有效地减少突发事件中的信息不对称等的发生.
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钟南山:当医生重要的……
2003年春天,钟南山--这位在呼吸病学领域卓有成就的中国工程院院士,成为普通百姓耳熟能详的名字.因为在钟南山院士身上,体现着百姓对于医生的期望.希望有一天,钟南山院士这样的医生不再是凸显的榜样,而是整个医生群体的缩影.
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提升领导力 从行为开始
Leadership中文译作"领导力",在管理学上被广泛应用.几乎所有的组织或企业都谈"领导力",但如何定义它,却是见仁见智.有人队为"领导力"是态度;有人认为是个人魅力;有人认为"领导力"就是利用一些行为来影响别人、达成共同目标的能力.强生公司作为知名的全球医药集团,为表彰那些执行领导力标准中有卓越领导行为并取得杰出业绩的人员专门设立了"领导力标准奖"(Standard of Leadership,SOL),下面我们就看一看强生公司是如何从行为层面定义领导力标准,并将这一标准作为员工"做人的标准"进行推行的.
