血浆TXB2、6-Keto-PGF1α与高血压脑出血手术预后的相关性研究

目的：：评估高血压脑出血外科手术后患者血栓素 B2( TXB2)、6-酮前列腺素-F1α(6-Keto-PGF1α)及其比值与预后的相关性。方法：收集2012年12月至2015年1月本院收治的120例高血压脑出血患者作为高血压脑出血组,选取同期20例高血压未合并脑出血患者为高血压非脑出血组,20例健康体检者为对照组。监测血浆TXB2、6-keto-PGF1α及其比值,采用GOS量表评估患者预后情况,分析术后患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1α及其比值与预后的相关性。结果：3组术前血清TXB2、6-keto-PGF1α值及其比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,高血压脑出血组术后12 h血浆TXB2、6-Keto-PGF1α及其比值明显降低,术后3 d稍有上升,术后1周明显下降( P<0.05)。 GOS评分预后不良者TXB2/6-Keto-PGF1α比值高于预后良好者；脑水肿程度越高、脑梗死病灶越大、Barthel 指数越高,患者TXB2/6-Keto-PGF1α比值越高；且术后再发脑出血者 TXB2/6-Keto-PGF1α比值高于未再出血者( P<0.05)。血浆TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α与高血压脑出血术预后呈负相关(r＝－0.847,－0.809,P<0.05),血浆6-Keto-PGF1α水平与高血压脑出血术预后呈正相关( r＝0.832,P<0.05)。结论：高血压脑出血术后患者血浆TXB2与6-Keto-PGF1α及其比值与预后存在明显相关性,动态监测患者血浆TXB2与6-Keto-PGF1α及其比值可为患者后续治疗提供参照。

正交实验法优选舒芬太尼固体脂质纳米粒制备工艺

目的：：优化舒芬太尼固体脂质纳米粒配方及制备工艺条件。方法：选择影响工艺条件的舒芬太尼的用量( A)、表面活性剂的浓度( B)、固体脂质的含量( C)、硬脂酸和卵磷脂的比例( D)为四个因素,每个因素选取三个水平,以粒径为主要评价指标,按L9(34)正交试验设计表进行工艺筛选实验。结果：通过对各配方的综合评价研究得出理想配方为舒芬太尼用量为100μg,F68浓度为1.5％,药脂比为1∶100,硬脂酸与卵磷脂的比值为5∶1。结论：根据正交实验结果制备的舒芬太尼固体脂质纳米粒在粒径方面符合要求,且在稳定性、外观方面均较理想。

慢性鼻-鼻窦炎患者外周血补体C3、C4的变化

目的：：分析慢性鼻-鼻窦炎( CRS)患者外周血补体C3、C4的变化及其与CRS的关系。方法：回顾性分析2012年3月至2014年5月本科收治的188例CRS手术患者的临床资料,其中不伴鼻息肉组( CRSsNP )97例、伴鼻息肉组( CRSwNP )91例；选取同期本院体检中心的58例健康体检者(无既往疾病史)作为对照组。检测外周血补体C3、C4水平,并与CRS患者的临床资料进行相关分析。结果：28例(28.87％)CRSsNP患者、35例(38.46％)CRSwNP患者外周血C3水平下降,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于正常对照组(3例,5.17％,P<0.05)。37例(38.14％)CRSsNP、49例 CRSwNP (53.84％)患者外周血C4水平下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均高于正常对照组(2例,3.45％,P<0.05)。 CRSsNP和CRSwNP患者外周血C3和C4水平均成正相关(r＝0.412,0.418,P<0.05)；CRSwNP患者外周血C3与中性粒细胞数及CT评分具有明显的相关性( r＝0.260,P<0.05)。结论：补体系统可能在CRS的发病机制中发挥重要作用,不同亚型的CRS中补体系统的活化途径存在差异。

子痫前期患者胎盘组织中Syncytin-2和MFSD2的表达

目的：：探讨Syncytin-2及其受体MFSD2在不同程度子痫前期和正常晚期妊娠胎盘组织中的表达情况。方法：选择2010年3月至2013年8月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的60例孕妇作为研究对象,分为轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组,每组各20例。采用定量RT-PCR方法检测Syncytin-2 mRNA的转录水平,Western blotting法测定MFSD2蛋白表达强度。结果：3组Sycytin-2 mRNA和MFSD2蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义( P<0.05),其中正常晚期妊娠组高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组(P<0.05),而轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：胎盘组织Syncytin-2和MFSD2表达下调与子痫前期发病密切相关。

慢性缺氧对大鼠肺静脉平滑肌细胞内钙离子浓度的影响

目的：：探索原代培养肺动脉高压模型大鼠肺静脉平滑肌细胞( PVSMCs)是否具有血管平滑肌功能及L型电压依赖性钙通道( VDCC)阻断剂硝苯地平对其细胞内钙离子浓度([ Ca2＋] i )的影响，为慢性缺氧性肺动脉高压发病机制的研究提供理论依据。方法：用显微镜操作和胶原酶消化法分离、培养肺动脉高压模型大鼠肺静脉平滑肌细胞，鉴定培养的细胞及计算纯度，利用细胞内钙离子浓度检测系统观察慢性缺氧对PVSMCs静息[ Ca2＋] i 的影响及硝苯地平的干预作用。结果：该方法培养的肺动脉高压模型造模的PVSMCs呈典型的平滑肌特性，表现为“峰-谷”状生长，免疫化学α-Actin鉴定显色，而且培养纯度达到98％；慢性缺氧能使PVSMCs的静息[Ca2＋]i 从(104.3±7.9) nmol/L提高到(197.9±11.8) nmol/L(P<0.05)；5 mmol/L的硝苯地平能完全阻断慢性缺氧PVSMCs的[ Ca2＋] i 对高钾溶液的反应。结论：慢性缺氧可使PVSMCs的静息[ Ca2＋] i 升高，其机制可能与激活PVSMCs的VDCC导致细胞外Ca2＋内流有关。

不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：：探讨不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法：将2012年1月至2013年11月在本科室首次行血液透析的50例患者随机分为两组,每组25例,在使用碳酸钙、骨化三醇和降磷药物等常规治疗下,分别予钙浓度为1.75 mmol/L( DCa1.75)和1.5 mmol/L( DCa1.5)的透析液进行规律血液透析治疗1年,观察2组首次透析治疗前、透析治疗后3个月、6个月、12个月血钙、血磷、甲状旁腺素水平的变化情况。结果：DCa1.75、DCa1.5组透析治疗前的血钙水平分别(2.06±0.46、2.07±0.22) mmol/L、两组透析治疗后3、6、12个月血钙水平较未透析时增高,分别是(2.16±0.23、2.22±0.27、2.21±0.25) mmol/L和(2.14±0.16、2.19±0.23、2.20±0.18) mmol/L,P<0.01；两组在3、6、12个月相同时间点的透前血钙水平无明显差异,P>0.05；两组透析后血钙水平DCa1.75为(2.46±0.32) mmol/L、DCa1.5为(2.32±0.16) mmol/L,均较当次透前明显升高P<0.01,DCa1.75组升高更为明显, P<0.01。两组患者在透析前及透析3、6、12个月的血磷和iPTH水平差异无统计学意义,P>0.05,两组患者血钙水平与血磷、iPTH无明显相关,P>0.05,血磷水平与iPTH有显著相关,(r＝0.297,P<0.01)。结论：使用DCa1.75和DCa1.5可使血液透析患者的血钙水平较未治疗时明显升高,对血磷和iPTH水平影响无差异,与DCa1.75组比较,使用DCa1.5可减少透析后高钙血症发生率。

甲状腺自身免疫抗体在四种甲状腺疾病中水平差异的研究

目的：：观察自身免疫抗体甲状腺球蛋白抗体( TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)和促甲状腺素受体抗体( TRAb)在4种甲状腺疾病中的水平差异。方法：将2012年1月至2014年6月在佛山市中医院内分泌科门诊就诊的506例4种甲状腺疾病患者作为研究对象，定量检测患者血液中TGAb、TPOAb和TRAb抗体水平。结果：桥本甲状腺炎患者血液中TGAb和TPOAb值、阳性率高，分别为1439.0 IU/mL、87.7％和427.5 IU/mL、97.7％；Graves病患者血液中TRAb值和阳性率高，为34.44 IU/L和100％；单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎患者血液中，甲状腺自身免疫抗体也有不同程度的升高。4种甲状腺疾病患者TGAb、TPOAb和TRAb抗体水平两两比较，除了亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎患者的TRAb水平外，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：甲状腺自身免疫抗体TGAb、TPOAb和TRAb水平在不同甲状腺疾病中存在差异，结合分析对于甲状腺疾病尤其是自身免疫性甲状腺疾病具有重要的诊断价值。

广州市部分区域成年男性鼾症流行病学调查及相关因素分析

目的：：调查广州市部分区域成年男性睡眠打鼾的患病率及相关危险因素。方法：采用整群抽样方法对广州市多个社区居民进行入户睡眠打鼾问卷调查，收集成年男性居民基本资料、睡眠打鼾程度和体格检查等资料。结果：有效问卷1284份，其中打鼾者645名、非打鼾者639名；打鼾者和非打鼾者高血压、冠心病患病率、白天嗜睡发生率比较，差异有统计学意义( P<0.05)。年龄、吸烟、饮酒、肥胖、颈围、鼻部疾患、扁桃体肿大是影响打鼾的影响因素( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、颈围、吸烟、饮酒和鼻部疾病是影响打鼾的独立危险因素( P<0.05)。结论：广州市部分区域成年男性打鼾患病率较高，年龄、BMI、颈围、吸烟、饮酒和鼻部疾患是打鼾的主要危险因素。

华南汉族成人烟雾病的危险因素分析

目的：：探讨华南汉族成人烟雾病的危险因素。方法：从本院2005年1月－2014年6月收治的烟雾病患者中选取300例为烟雾病组，另选取同期在本院行体检健康人员300例为健康组，对两组观察对象既往病史及实验室检查结果进行回顾性分析，同时对烟雾病相关危险因素进行筛选。结果：两组观察对象既往病史显示，烟雾病组具有糖尿病史、高血压病史、高血脂病史及烟酒史患者明显多于健康组(P<0.05)。两组观察对象实验室检查结果显示，烟雾病组患者血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇明显高于健康组(P<0.05)，红细胞及白细胞无明显差异(P>0.05)，回归分析结果显示：血压因素、糖尿病因素、血脂异常因素、肥胖因素、嗜酒因素、嗜烟因素、精神因素以及长期缺乏运动因素都是烟雾病的主要危险因素( P<0.05)。结论：华南汉族成人烟雾病的危险因素包括：血压因素、糖尿病因素、血脂异常因素、肥胖因素、嗜酒因素、嗜烟因素、精神因素以及长期缺乏运动因素，临床需进行针对性防治，减少发病率，提高治疗效果。

IGRAs在支气管扩张患者中非结核分枝杆菌肺病与肺结核鉴别诊断的价值

目的：：探讨γ-干扰素释放实验( interferon gamma releasing assay,IGRAs)在支气管扩张合并非结核分枝杆菌( nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病和支气管扩张合并肺结核( tuberculosis,TB)鉴别诊断中的价值。方法：收集广州市胸科医院2014年1-12月根据细菌学诊断的支气管扩张分枝杆菌阳性患者436例,其中支气管扩张合并非结核分枝杆菌肺病患者150例,行IGRAs检测64例；支气管扩张合并肺结核患者284例,行IGRAs检测71例,对两种疾病的IGRAs检测结果进行回顾性分析。结果：IGRAs检测在支扩并NTM肺病和支扩并肺 TB 鉴别诊断中的敏感度(Se)95.77％(68/71,95％CI 为93.3％~97.3％),特异度(Sp)92.19％(59/64,95％CI为87.4％~95.2％)。 IGRAs检测的阳性预测值(PPV)和阳性似然比(＋LR)分别为93.15％(68/73,95％CI为89.3％~95.7％)和12.259(95％CI为5.276~28.483)；阴性预测值(NPV)和阴性似然比(-LR)分别为95.16％(59/62,95％CI为92.1％~97.1％)和0.0458(95％CI为0.0151~0.139)。 NTM组和TB组IGRAs检测定性比较(χ2＝101.357,P＝0.000)；定量比较ESAT-6(A孔)斑点数(t＝－8.104,P＝0.000)；CFP-10(B孔)斑点数(t＝－11.193,P＝0.000),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：支气管扩张合并分枝杆菌肺病的患者,行IGRAs检测能早期、快速、无创、准确地判断为非结核分枝杆菌肺病或是肺结核,对临床诊断和治疗有指导意义。

仙鹤复方水提物体外抗肺癌细胞效应和毒理学研究

目的：：探讨中药仙鹤复方水提物体外抗肺癌效应和对小鼠毒理学研究。方法：采用体外细胞实验和动物实验方法，将中药仙鹤复方水提物作用于体外肺癌细胞和小鼠体内。测定不同浓度药物对肺癌细胞增殖的影响作用以及对小鼠的毒性作用。结果：仙鹤复方提取物对肺癌细胞的生长程浓度依赖性抑制，随药物浓度增加，抑制肺癌细胞增殖作用增强，在提取物浓度为8 mg/mL时，对肺癌细胞A549和NCI-H1299的抑制率分别为96.65％和93.27％，两株肺癌细胞均出现细胞核浓缩变亮、数量显著减少等凋亡特征变化。中药仙鹤复方水提物急性毒性实验未显示毒性作用。结论：仙鹤复方体内毒性相对较低，且能有效抑制肺癌细胞的生长。

肺良恶性实性病变MRI动态增强与螺旋CT诊断效能比较分析

目的：：探讨MRI动态增强成像( DCE-MRI)在肺孤立性良恶性实性病变中的诊断价值。方法：采用3.0 T MRI对2014年7月-2015年2月本科室胸部CT发现的56例肺孤立实性病变进行动态增强扫描,其中良性病变12例,周围型肺癌44例,分别测量病灶的大相对强化比、大强化值,获得时间-信号曲线( TIC),比较肺良恶性病变的ROC曲线下面积( AUC),并与CT诊断结果进行比较。结果：周围型肺癌与良性病变的大相对强化比差异无统计学意义( P>0.05)；周围型肺癌与良性病变的大强化值分别为108.26±30.03和79.01±32.46(P<0.05)。大强化值的ROC曲线下面积为0.74,大强化值96.35时诊断效能高,敏感性和特异性分别为72.72％和75.00％。周围型肺癌的时间-信号强度曲线以A和B型曲线类型为主,占84.09％(37/44)；良性病变以C和D型曲线类型为主,占58.33％(7/12)。 MRI与CT诊断准确率分别为：80.36％(45/56)及83.93％(47/56)(P>0.05)。结论：病灶动态增强MRI大强化值及时间-信号强度曲线对肺良恶性实性病变的鉴别有一定价值。

海狗油治疗非酒精性脂肪肝的研究

目的：：评估海狗油ω-3多不饱和脂肪酸胶丸治疗非酒精性脂肪肝( NAFLD)的临床效果。方法：将2007年1月至2013年1月广州医科大学附属市第八人民医院收治的43例NAFLD患者随机分为试验组(26例)和对照组(17例)，试验组服用海狗油ω-3多不饱和脂肪酸胶丸，对照组服用安慰剂，共24周。对比治疗前后病理分级、B超评分及丙氨酸基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、体质量指数( BMI)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)等指标差异。结果：经24周治疗后，试验组B超评分、TG、BMI、HOMA-IR较治疗前明显降低(P<0.05)，与对照组比较也明显较低(P<0.05)。两组肝脂肪变程度、炎症、纤维化、ALT、AST、TC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：海狗油ω-3多不饱和脂肪酸胶丸能降低NAFLD患者TG、BMI、HOMA-IR水平，改善脂肪肝B超分级，但与病理组织学改变的关系不明显。

全膀胱切除术不同尿流改道术式在膀胱癌治疗中的应用价值

目的：：比较全膀胱切除术联合不同尿流改道术式在膀胱癌治疗中的应用价值。方法：将2005年5月至2014年5月惠州市中心人民医院收治的60例接受全膀胱癌切除术的膀胱癌患者作为研究对象，根据尿流改道方式不同分为回肠膀胱术组和原位新膀胱术组，每组各30例，比较两组围术期相关指标和术后早期并发症发生情况，采用膀胱癌特异性量表评估术后不同时相点患者生活质量的变化。结果：回肠膀胱术组手术时间、肠胃功能恢复时间及住院时间明显短于原位新膀胱术组( P<0.05)。回肠膀胱术组术后早期并发症发生率为43％，低于原位新膀胱术组的70％( P<0.05)。两组患者术后不同时相点生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：全膀胱切除术联合回肠膀胱术，操作简单，术后恢复时间短，术后早期并发症发生率低，有较高的推广价值。

136例脊柱外伤患者非正确体位及非正确搬运方式的分析

目的：：了解脊柱外伤患者伤后采用非正确体位及非正确搬运方式的现状，强调伤后采取正确体位及搬运方式的必要性。方法：2013年6月至2014年10月采用问卷调查方式对136例脊柱外伤患者进行资料调查，统计一般资料、伤后体位及搬运方式。结果：l36例患者中伤后采取非正确搬运方式者52例，非正确体位者40例，其中两项均存在者10例；仅44例患者体位及搬运方式正确。结论：脊柱外伤患者伤后采取非正确体位和(或)非正确搬运方式的比例较高，有必要加强正确搬运和正确体位的急救知识培训。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在尘肺病的临床诊断价值

目的：：通过检测尘肺患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)的表达水平,探讨NGAL在尘肺病的临床诊断价值。方法：选取本院确诊为尘肺的患者38例,分别监测患者入院后6、12、24和48 h血清NGAL(sNGAL)、尿液NGAL(uNGAL)、血TNF-α的水平变化,并绘制 sNGAL、uNGAL对于尘肺诊断受试者工作特征曲线( ROC曲线)；同时选取20例作健康对照组。结果：尘肺患者sNGAL、uNGAL、TNF-α水平均显著高于健康对照组( P<0.05)；尘肺患者sNGAL、uNGAL升高水平与TNF-α水平呈均正相关(r1＝0.857,r2＝0.619,P均<0.05),sNGAL的表达水平在12 h达到高峰,而uNGAL在24h才达到高峰；sNGAL对尘肺诊断的敏感性及特异性分别为89.3％和75.7％,而uNGAL为63.2％和78.5％。结论：NGAL有可能成为早期判断尘肺的生物标志物,监测sNGAL和uNGAL水平可能有助于尘肺的早期诊断。

Graves病对骨代谢相关指标及骨密度的影响

目的：：探讨Graves病( GD)对骨代谢相关指标及骨密度( BMD)影响。方法：将2013年1月至2015年1月阳江市阳春人民医院收治的72例GD患者作为研究对象,同期健康体检者作为健康对照组(35例),其中GD患者分为 GD伴低骨量组(22例)、GD伴 OP 组(17例)、单纯 GD组(33例)。测定BMD、血清游离T3(FT3)、T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基端降解产物(β-CTX)等指标。结果：GD患者血清BGP、P1NP、β-CTX、FT3、FT4、高于健康对照组( P<0.05),TSH低于健康对照组( P<0.05)。 GD伴低骨量组及GD伴OP组各测量部位BMD值低于健康对照组( P<0.05)。结论：GD可导致高骨转换骨质疏松,治疗时注意BMD及骨代谢指标检测,积极防治疗骨质疏松。

三维与二维超声对胎儿正常唇及唇裂的诊断价值比较

目的：：对比三维与二维超声对胎儿正常唇及唇裂的诊断价值。方法：回顾性分析2011年1月至2014年12月在本院进行孕前检查的4380例孕妇的临床资料，统计二维超声、三维超声的漏诊率、诊断符合率、不同孕周检出率。结果：4380例孕妇中产后发现正常唇胎儿4355例，唇腭裂胎儿25例(单纯性唇裂9例、唇腭裂l6例)。二维超声漏诊7例(0.16％)，三维超声漏诊l例(0.02％)，三维超声漏诊率低于二维超声(P<0.05)。三维超声对单纯性唇裂、唇腭裂的诊断符合率高于二维超声(P<0.05)。两种超声唇裂筛查方式均在孕25~34周检出率高。结论：三维超声检查较传统二维超声具有更高的检出率，对产前胎儿唇裂筛查具有重要临床价值。

胰岛素泵泵入诺和锐控制脑出血后高血糖的疗效观察

目的：：观察胰岛素泵泵入诺和锐控制脑出血后高血糖反应的临床效果和安全性。方法：选取2006年3月至2007年11月肇庆市怀集县人民医院收治的64例急性脑出血后应激性高血糖患者作为对照组(皮下注射诺和灵),2007年12月至2009年6月收治的64例作为研究组(胰岛素泵泵入诺和锐)。统计两组血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生次数；根据GOS评估法判定疗效。结果：观察组治疗后血糖控制时间早于对照组,胰岛素用量、低血糖发生次数低于对照组( P<0.05)。与对照组相比较,观察组恢复良好、中度残疾患者增加,重度残疾、长期昏迷及死亡患者减少(P<0.05)。结论：胰岛素泵泵入诺和锐对于控制脑出血后高血糖反应安全有效,可以明显改善预后。

MRI对亚临床胆红素脑损伤诊断的价值

目的：：探讨MRI对亚临床胆红素脑损伤诊断的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的130例高胆红素血症但未达到胆红素脑病诊断标准(亚临床胆红素脑损伤)的新生儿的临床资料,按MRI有无发现苍白球对称性T1W1高信号改变分为脑损伤组(52例)及非脑损伤组(78例),比较两组胆红素水平、头颅 MRI 表现、神经发育情况。结果：脑损伤组的血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素等指标均显著高于非脑损伤组(P<0.01)；脑损伤组例数随着血清总胆红素水平升高而增加,STB≥513μmol/L者占88.5％,明显高于非脑损伤组(P<0.01)；治疗后两组患儿贝利婴幼儿发育量表MDI、PDI等评估指标均有提高,而脑损伤组 MDI、PDI等指标水平提升幅度显著高于非脑损伤组( P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后脑损伤组MDI、PDI值≥85分者分别占90.4％、86.5％,显著高于非脑损伤组(P<0.05)。结论：血清胆红素浓度与脑损伤密切相关；血清总胆红素513μmol/L可作为引起亚临床胆红素脑损伤的阈值。对达到亚临床胆红素脑损伤阈值的新生儿应及时进行早期干预,以避免亚临床胆红素脑损伤的出现。头颅MRI检查可及时发现亚临床胆红素脑损伤,早期干预治疗可改善其预后。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的临床观察

目的：：探讨螺内脂联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法：将2013年6月至2014年6月化州市人民医院收治的120例舒张性心力衰竭患者分为对照组(螺内酯联合倍他乐克)和研究组(螺内酯联合地尔硫卓)，每组各60例。对比两组治疗前后E峰、A峰、E/A比值、6 min步行距离、脑钠肽水平灯指标的差异。结果：治疗前两组E峰、A峰、E/A比值、6 min步行距离、脑钠肽水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标优于治疗前，且研究组优于对照组(P<0.05)。结论：螺内脂联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭，可有效改善患者的舒张性心功能不全，效果良好，值得推广应用。

神经内镜在高血压脑出血手术中的应用

目的：：探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的临床应用价值。方法：将2014年1-6月在东莞市人民医院采用神经内镜手术治疗的20例高血压脑出血患者作为神经内镜组，选取2012年1月至2013年12月采用传统开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者作为传统开颅组。对比两组一般手术情况、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后6个月神经功能等。结果：神经内镜组手术时间、皮肤切口、皮层切口、骨窗大小、术中失血量、术后血肿量、ICU住院时间、总住院时间和总住院费用低于传统开颅组( P<0.05)，血肿清除量、术后6个月ADL评分、FIM评分、GOS分级优于传统开颅组(P<0.05)。术后6个月，两组均无死亡病例发生。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：神经内镜治疗高血压脑出血具有创伤小、费用低、预后佳的特点，值得临床应用推广。

四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值研究

目的：：探讨不同水平细胞角蛋白片段抗原21-1( CYFRA21-1)、糖类抗原125( CA125)、癌胚抗原( CEA)和神经元特异性烯醇化酶( NSE)在肺癌诊断中的价值。方法：采用电化学发光免疫法检测54例肺癌患者、60例健康体检者和60例肺部良性疾病患者的 CYFRA21-1、CAl25、CEA和NSE水平，对不同组别和不同肺癌分型患者之间的肿瘤标志物水平进行统计学分析。结果：肺癌组 CYFRA21-1、CAl25、CEA、NSE水平均高于良性疾病组和健康组( P<0.05)；小细胞癌患者NSE水平显著高于鳞癌、腺癌患者(P<0.05)；肺癌组各肿瘤标志物联合检测阳性例数显著高于各肿瘤标志物单个检测阳性例数(P<0.05)；联合检测敏感性、准确性均高于肿瘤标志物单项检测(P<0.05)。结论：CYFRA21-1、CAl25、CEA和NSE可作为肺癌患者早期诊断的辅助指标，四者联合检测可提高诊断的准确性和敏感性。

血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌96例临床分析

目的：：探讨血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌( coagulase negative staphyloeocci,CNS)的临床意义。方法：回顾性分析2013年6月至2014年6月本科室血中分离到CNS的96例住院患者临床资料,进行菌株来源分析。结果：96例病例中32例(33.3％)为菌血症,53例为污染菌(55.2％),11例(11.5％)不能确定菌株来源。71.9％的菌血症病例集中在<1个月的新生儿及超过60岁的老年患者；污染菌株和病原菌株的阳性检出时间分别为：(51.2±21.2)和(27.6±12.7)h, P<0.05,病原菌株与污染菌株对常用抗生素的耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。17例(17.7％)病例接受了万古霉素治疗,其中有8例为污染菌株。结论：在血培养出CNS时需综合分析患者临床所有资料,谨慎用药,避免使用不必要的抗生素,特别是万古霉素。降低血样本污染有效的方法是提高采血人员的素质和选择高效的皮肤表面消毒剂。

颅骨修补与脑室腹腔分流早期治疗脑外伤的体会

目的：：探讨早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果。方法：回顾性分析2009年1月至2014年12月普宁市华侨医院收治的17例脑外伤患者的临床资料，早期同时行颅骨修补与脑室腹腔分流进行治疗。结果：手术时间在伤后3至4个月以内，术后并发分流管堵塞1例，意识及神经能障碍得到不同度改善，无手术死亡病例。结论：颅脑伤损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后，早期同时行颅骨补与脑室腹腔分流并发症少，有利于患者意识及神经功能障碍的恢复。

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较

目的：：比较两种宫颈锥切方法在治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2013年1月本院收治的120例CIN患者的临床资料，分为宫颈冷刀锥切术( CKC)治疗组(55例)和宫颈环形电切术( LEEP )治疗组(65例)。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、并发症发生率、复发率、HPV感染率、手术前后病理情况等。结果：LEEP组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、并发症发生率均较CKC组降低( P<0.05)；而CKC组切缘阳性率、术后复发率、高危HPV感染率较LEEP组减少( P<0.05)。结论：两种手术方式均可以用于CIN治疗，应根据实际情况具体选择。

东莞市大岭山镇4402例宫颈癌筛查分析

目的：：了解东莞市大岭山镇妇女宫颈癌和宫颈癌前病变的流行病学特征。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月东莞市大岭山镇4402例接受宫颈癌筛查的妇女的临床资料,分析该镇妇女宫颈癌和宫颈癌前病变的发病率、检出率等。结果：宫颈液基细胞学检测异常率为2.09％(92/4402), HPV检查阳性率为5.63％(249/4402)。41~50岁年龄段CIN发病率(4.78％)高。随着宫颈液基细胞学检测检查级别的升高,HPV阳性率呈明显增高趋势。二者联合检出率明显高于单项检查的检出率( P<0.05)。结论：东莞市大岭山镇妇女CIN检出率较高,应从35岁始加强筛查,宫颈液基细胞学检测联合HPV筛查是宫颈癌早诊断、早治疗的重要措施。

原发性高血压患者中心动脉压与尿微量白蛋白的相关性研究

目的：：探讨原发性高血压患者中心动脉压与尿微量白蛋白( mALB)的关系。方法：选择2012年10月至2014年9月在本科住院并行冠脉造影者100例作为研究对象,根据u-mALB分为微量白蛋白尿组( u-mALB 30~300 mg/24 h)和对照组( u-mALB<30 mg/24 h)。比较两组中心动脉收缩压、舒张压及脉压的差异,Logistic多因素回归分析mALB、年龄、性别、吸烟、高脂血症与中心动脉压的相关性。结果：微量白蛋白尿组中心动脉收缩压、舒张压及脉压均高于对照组(P<0.05)。 mALB与中心动脉压正相关(r＝0.322,P<0.01)；年龄( r＝0.124)、性别( r＝0.126)、吸烟( r＝0.109)、高脂血症( r＝0.131)与中心动脉压无相关性( P>0.05)。结论：原发性高血压患者中心动脉压与mALB密切相关。

COOK宫颈扩张球囊临床使用的疗效评估

目的：：探讨COOK宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期单胎孕妇促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：收集广州医科大学附属第一医院妇产科2014年1月至2014年12月113例应用COOK宫颈扩张球囊孕妇的临床资料,按照放置球囊前的宫颈Bishop评分分为A组( Bishop 评分≤3分,78例)和B组( Bishop 评分4-5分,35例),并收集同期直接使用小剂量缩宫素静滴的孕妇设为C组( Bishop评分4~5分,35例),分别比较3组资料中宫颈Bishop评分、引产成功率、分娩情况及对母婴结局的影响。结果：3组资料中2种方法均能在不同程度上达到促宫颈成熟的目的,其中, A、B两组使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟有效率均显著高于C组,差异有统计学意义( P<0.05)。 A、B两组第一产程时间显著少于C组、引产成功率显著高于C组、剖宫产率显著低于C组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 A组与B组促宫颈成熟有效率( A组92.31％、B组100％)、阴道分娩率( A组82.05％、B组85.71％)随宫颈初始评分逐渐递增,即宫颈初始评分越高,促宫颈成熟有效率及引产率越高,差异有统计学意义( P<0.05)。3组对母婴结局中产后出血、新生儿评分的比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：COOK宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期单胎孕妇促宫颈成熟及引产有效、安全,可有效提高引产成功率,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

超声引导下经上肢浅静脉行PICC置管术的临床价值

目的：：评价便携式超声仪引导下经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)术的临床价值。方法：将2013年12月至2014年11月在广州市第一人民医院就诊的需长期输液的245例患者作为研究对象,根据上肢血管条件分为对照组(血管条件相对较好,103例)和观察组(血管条件较差者,142例)。对照组采用常规盲穿式PICC置管；观察组采用超声仪引导下结合赛丁格技术行PICC置管。比较两组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、术后静脉炎发生率、导管相关性血栓发生率。结果：观察组一次性穿刺成功率、一次置管成功率均高于对照组(P<0.05),而置管后静脉炎、导管相关性血栓发生率均低于对照组( P<0.05)。结论：便携式超声仪引导结合赛丁格技术行PICC置管术的置管成功率高、术后并发症少,安全性高。

COOK宫颈扩张球囊在引产中的应用分析

目的：：探讨COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟引产中的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2011年9月至2014年10月广州市花都区妇幼保健院收治的300例足月妊娠有引产指征孕妇的临床资料,根据促宫颈成熟方式的不同分为研究组( COOK宫颈扩张球囊,173例)和对照组(地诺前列酮栓,127例),比较两组促宫颈成熟情况、引产结局、新生儿结局及引产过程差异。结果：置入或用药后两组Bishop评分均较治疗前提高(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组缩宫素使用率、引产成功率、阴道分娩率高于对照组,产后出血量、剖宫产率低于对照组( P<0.05)；两组第一产程时间、宫颈裂伤发生率、阴道血肿率、新生儿体质量、新生儿窒息率、新生儿窘迫率、新生儿第1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟引产中具有较好临床效果,不增加产妇和胎儿并发症,具有安全、有效的特点。

开平市城区人群高尿酸血症患病率情况分析

目的：：了解开平城区人群高尿酸血症的患病情况。方法：对2014年1月－12月在本院体检中心进行健康体检的10101人的尿酸数据进行统计,收集所有入组人员的性别、体重、年龄情况,采集患者禁食12 h后的静脉血,测定尿酸、肌酐值。结果：总人群尿酸平均值为(367.33±93.65)μmol/L,男性尿酸平均值为(402.53±83.23)μmol/L,女性尿酸平均值为(298.77±70.97)μmol/L。结论：女性的平均尿酸值明显低于男性(P<0.05)；同年龄组相比较,女性高尿酸血症的患病率也明显低于男性(P<0.05)；且女性的高尿酸血症患病率随着年龄增加及肾脏滤过率的降低而逐渐增加( P<0.05)；男性的患病率在不同年龄组间差异不明显且在30~49岁年龄段稍高。

单纯性早泄综合治疗的临床研究

目的：：观察综合疗法治疗单纯性早泄( PE)的临床效果。方法：选取2009年2月-2014年12月本院男科门诊收治的以PE为主诉的70例患者为研究对象,随机分为综合治疗组(40例)和对照组(30例),综合治疗组给予心理、性知识指导,口服复方玄驹胶囊,中药酊剂涂抹阴茎头皮肤等措施；对照组单纯口服复方玄驹胶囊。治疗4周时及停药4周后以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度为标准进行疗效评估。结果：治疗4周时,综合治疗组有效16例、改善20例、无效4例,总有效率为90.0％；对照组有效6例、改善15例、无效9例,总有效率为70.0％,两组比较,差异有统计学意义(χ2＝4.534,P＝0.035)。停药4周后,综合治疗组有效6例、改善19例、无效15例,总有效率为62.5％；对照组有效2例、改善9例、无效19例,总有效率为36.7％,两组比较,差异有统计学意义(χ2＝4.580,P＝0.028)。结论：综合疗法治疗单纯性PE临床效果较好、效果稳定。

广东省全科医学教育培训中心

临床路径在PCI术后患者抗凝药物健康教育中的应用

目的：：探讨应用临床路径对PCI术后实施抗凝药物健康教育的效果。方法：遵循循证护理的原则，寻找高级的临床证据并结合患者的意愿制定临床护理路径方案，将选取2013年7月至2014年7月在本院心血管一科行PCI治疗的90例患者随机分组分为实验组与对照组各45例，对照组按照传统健康教育方法，实验组按照规定的临床路径进行健康教育。结果：实验组患者的焦虑程度、并发症、住院天数均低于对照组，而健康教育内容掌握程度、对护理满意程度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论：在PCI术后患者中实施临床路径可使患者全面、系统、有效地掌握抗凝药物健康教育的知识，提高患者的依从性和对护理工作的满意度。

图文并茂在脊柱骨折手术患者中的应用

目的：：探讨图文并茂临床护理路径在脊柱骨折中的应用价值。方法：将中山市陈星海医院在2013年9月至2014年12月收治的44例脊柱手术患者作为观察组(图文并茂临床护理)，将2012年3月至2013年8月收治的40例脊柱手术患者作为对照组(常规护理)，对比两组患者心理SAS、SDS评分，对治疗、护理依从性，对操作、并发症认知及满意度。结果：实验组患者心理SAS、SDS评分，对治疗、护理依从性，对操作、并发症认知及满意度均优于对照组( P<0.05)。结论：图文并茂临床护理路径有助于患者树立健康信念，增强其依从性，提高治疗效果，促进患者康复。

丹参联合前列地尔注射液治疗糖尿病足疗效观察及护理

目的：：探讨丹参联合前列地尔治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法：将2010年2月至2011年12月肇庆市怀集县人民医院收治的65例糖尿病足患者随机分为试验组(33例，丹参注射液联合前列地尔注射液)和对照组(32例，丹参注射液)，观察治疗前后Wagner分级情况、临床症状改善情况、并检测空腹血糖、糖化血红蛋白值。结果：试验组治愈11例、有效19例、无效3例，治愈率为33.3％，对照组治愈6例、有效24例、无效2例，治愈率为18.8％，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后糖尿病足Wagner分级均较治疗前下降(P<0.05)，其中试验组下降程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛、麻木、肿胀、跛行、溃疡等临床症状均较治疗前减少(P<0.05)，其中试验组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖、尿微量白蛋白均较治疗前降低(P<0.05)，其中试验组治疗后空腹血糖低于对照组(P<0.05)。试验组有3例患者因输液滴速过快出现局部疼痛、肿胀、瘙痒感觉，减慢输液速度后上述症状消失。结论：丹参联合前列地尔注射液治疗糖尿病足，采取相应的护理措施，效果良好，值得临床推广应用。

护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究

目的：：探讨护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响。方法：将在本科住院82例乳腺癌术后放疗患者分成干预组和对照组各41例。干预组放置在优质护理病房，由责任护士给予对症有效的优质护理，在常规护理的基础上进行放疗前、中、后的优质护理干预；而对照组放置在普通病房给予常规的治疗和护理比较两组患者的生活质量指标，对两组患者进行生活质量核心量表( QOL-C30)测评。结果：干预组干预前躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活维度4个维度评分与对照组比较无显著性差异( P>0.05)；干预组干预后躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活维度4个维度评分提高，生活质量明显提高，与对照组比较均有统计学差异( P<0.05)。结论：优质的护理干预，能提高患者治疗和护理的依从性，对于提高临床治疗效果有重要应用价值。能显著提高乳腺癌患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活，从而提高了乳腺癌术后放疗患者生活质量。

椎体成形术围手术期的护理

目的：：探讨椎体压缩骨折后椎体成形术围手术期的护理方法。方法：收集2013年1月至12月收治的椎体压缩骨折行椎体成形术患者275例作为调查对象，分析患者的患病情况，总结慢性病的患病率，通过术中术后对患者进行康复护理，比较患者术前与术后的疼痛评分。结果：83.6％的患者患有至少一种慢性疾病，椎体成形术后患者的疼痛评分显著降低( P<0.05)。结论：椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的有效方法。充分即时的术前准备、术中配合和术后康复训练是手术疗效的重要保证。

经内镜下套扎加电切治疗结肠息肉的护理体会

目的：：探讨经内镜下套扎加电切治疗结肠息肉的护理方法和体会。方法：选择2013年9月至2014年10月本科收治的60例经内镜下套扎加电切治疗结肠息肉患者为研究对象,均采用内镜下套扎加电切治疗,给予有针对性的术前、术中和术后护理。结果：60例患者手术全部成功,平均手术时间(16.7±3.2)min,配合有效的围手术期护理,未出现烧伤、穿孔和大出血等严重并发症,术后平均住院时间(5.6±2.4) d。结论：内镜下套扎加电切治疗结肠息肉对患者创伤小,手术安全可靠且术后恢复较快,针对性的护理措施对提高手术成功率有重要作用。

人性化护理在儿科病房中应用的效果评价

目的：：探讨人性化护理在儿科病房中应用的效果。方法：将本院儿科2012年1月至2013年1月收治的462例住院患者划为对照组，将2013年3月至2014年5月收治的608例住院患者划为优化组，回顾性分析两组患者及其家属的满意度、医护人员自身满意度。结果：儿科住院患者纠纷投诉下降，患者及家属满意度提高，医护人员自身满意度提高。两组比较，优化组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变，医院应重视住院患者就医时人性化护理，以提高患者及家属对医院和医务人员的满意度。