广州医科大学学报杂志
Academic Journal of Guangzhou Medical College 광주의학원학보
- 主管单位： 广州医科大学
- 主办单位： 广州医科大学
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9664
- 国内刊号： 44-1710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠隐睾模型的建立及胚胎干细胞原位注射的治疗研究
目的：探讨大鼠隐睾模型的建立和胚胎干细胞睾丸内原位注射对热损伤所致的睾丸生精功能损害的疗效。方法：Wistar 大鼠20只，取右睾丸手术建立隐睾模型，于7、10、14、21及28 d 后行隐睾下降固定术，下降后选取不同的时间点行附睾穿刺液及睾丸病理检查；另 Wistar 大鼠20只，随机分为 A 组（n＝10）和 B 组（n＝10）。A 组左睾丸为干细胞组（ES），右睾丸为自身空白对照（NPBS）；B 组左睾丸为组间对照组（JPBS）。各组在隐睾建模2周后行隐睾下降固定术并同时行睾丸内原位注射处理，2周后比较生精小管的直径（d）、精小管百分率（r）和生精小管的 Johnsen 评分（z）。结果：隐睾建模后10、14、21、30 d及隐睾复降后2月的附睾穿刺液中均未能发现精子，睾丸复降的中后期，部分生精小管的生精细胞层数仍然存在不同程度的恢复，含有生精细胞的 d 继续增加（P﹤0.05）；干细胞注射后各组附睾穿刺液内均未见精子，ES 组与 NPBS 组生精小管 z 差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：短期的睾丸热损伤是可逆的，超过10 d 则严重影响到睾丸的生精功能，原位注射胚胎干细胞在本实验中尚不能证实对睾丸损伤有修复作用，但此研究方向仍具有极高的可行性。
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一定负荷下空间和言语记忆的习得消退的过程特点
目的：探讨言语和空间记忆的习得和消退过程，加入一定负荷下哪个收到负荷的影响更大。方法：采用巴普洛夫条件反应模型，模拟言语记忆和空间记忆的习得和消退过程。结果：在模型成功模拟的基础上，试验一显示言语记忆的习得比空间记忆慢，但是消退过程没有差异，试验二在消退阶段加入干扰刺激，从第4个测验开始，两者出现差异，说明在消退的早期，空间记忆和言语记忆的消退不存在差异，在消退的中晚期开始出现差异。言语记忆的消退较空间记忆的消退更快。结论：空间记忆在一定干扰和负荷的情况下，比言语记忆更易习得，但是更难消退。
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直肠及左半结肠癌中枢方向高站别淋巴结微转移的研究
目的：探讨结肠脾曲远端结直肠癌中枢方向 D3术式的必要性。方法：对2007-2008年收治的39例结肠脾曲远瑞结直肠癌患者中枢方向淋巴结转移及 CK20免疫组化淋巴结微转移状况及生存等因素进行分析。结果：10.26%（4/39）的患者发生了 N3站淋巴结转移；17.95%（7/39）的患者发生了 N3站淋巴结微转移；肿瘤浸润肠腔＞1/3周、合并原发灶外癌结节、Dukes 分期越高的患者易于出现高站别淋巴结微转移，发生高站别淋巴结微转移的患者预后不良。结论：CK20免疫组化淋巴结微转移检测简便、易行，优于 HE 染色；结直肠癌中枢方向行 D3术式有临床意义。
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血清人附睾分泌蛋白4和 VEGF 联合预测卵巢癌疾病临床转归的价值分析
目的：探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4）和血管内皮生长因子（VEGF）联合预测卵巢癌疾病临床转归的价值。方法：选取2008年1月至2009年12月期间本院收治的卵巢癌患者48例作为观察组，另选取30例同期同龄健康志愿者作为对照。采用 ELISA 法检测两组血清 HE4和 VEGF 水平。卵巢癌患者均根据病情进行手术治疗，并于术后1、3、5、7和10 d 复查以上项目。统计患者5年内复发情况和无疾病进展生存期（DFS）等临床转归情况、比较不同临床转归情况患者的血清 HE4和 VEGF 水平并采用 ROC曲线分析卵巢癌患者血清 HE4和 VEGF 水平联合预测其临床转归情况的价值。结果：与对照组比较，观察组术前血清 HE4和 VEGF 水平均明显升高（P﹤0.05）；与术前比较，观察组术后7、10 d 的血清 HE4和VEGF 水平显著降低（P﹤0.05）。观察组复发率为60.42%，平均 DFS 为（3.11±1.69）年。与未复发患者和DFS 长于平均值患者比较，复发患者和 DFS 短于平均值患者术前和术后血清 HE4和 VEGF 水平均升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。血清 HE4和 VEGF 水平联合预测卵巢癌复发和 DFS 的 ROC 曲线下面积、敏感度、特异度和准确性均高于血清 HE4水平或血清 VEGF 水平单独预测卵巢癌临床转归情况。结论：卵巢癌患者血清 HE4和 VEGF 水平较高，血清 HE4和 VEGF 水平联合预测卵巢癌疾病临床转归的准确性高，出现血清 HE4和 VEGF 水平升高的卵巢癌患者需警惕其不良临床转归情况的出现并及时干预以改善患者疾病临床转归。
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大鼠急性心肌缺血早期内皮微颗粒水平及心肌细胞凋亡变化
目的：探讨内皮微颗粒作为早期急性心肌缺血评估指标的可能性。方法：将24只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组（Sham 组）8只、心肌梗死组（MI 组）8只和心肌缺血再灌注组（I/ R 组）8只，采用冠状动脉结扎制作急性心肌缺血大鼠模型。分别在造模后2 h 和24 h 采外周血检测肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB ），肌钙蛋白 T（ cardiac troponin T，cTNT ），内皮微颗粒（ endothelial mIcroparticles，EMP），其中循环 EMP 用流式细胞仪检测。通过末端标记法（ terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling，TUNEL）检测心肌细胞凋亡情况。结果：造模后2 h 与24 h，I/ R 组大鼠 EMP 水平均显著低于 MI 组（P﹤0.05），造模后2 h MI 组、I/ R 组大鼠的心肌细胞凋亡率均明显高于Sham 组（P﹤0.05）。各组间比较，I/ R 组大鼠的 cTNT 表达水平造模后24 h 较造模后2 h 显著下降，差异有统计学意义（P﹤0.05）；MI 组大鼠的 CK-MB 表达水平造模后24 h 较造模后2 h 显著性升高（P﹤0.05）；而 EMP 与心肌细胞凋亡率各组间比较差异无统计学意义。结论：内皮微颗粒可以作为早期急性心肌缺血的评估指标。
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let-7对鼻咽癌细胞增殖及迁移的影响
目的：探讨 let-7过表达对人鼻咽癌细胞增殖和迁移的影响。方法：化学合成 let-7模拟物，瞬时转染鼻咽癌细胞，用荧光定量 PCR 法检测转染后 let-7在鼻咽癌细胞中的表达。细胞计数和四甲基偶氮唑蓝（MTT）法分析转染 let-7模拟物后对鼻咽癌细胞增殖的影响。划痕实验验证过表达 let-7对鼻咽癌细胞迁移能力的影响。流式细胞术检测过表达 let-7对细胞周期的影响，荧光定量 PCR 技术及 Western blotting 检测细胞周期相关调控因子的差异性表达。结果：let-7模拟物可在鼻咽癌细胞中表达，且随着其浓度的增加而增加，在50 nmol/ L 表达水平高。细胞计数和 MTT 结果显示过表达 let-7后能显著抑制细胞增殖（P﹤0.05），划痕实验证明 let-7可显著抑制鼻咽癌细胞迁移（P﹤0.05）。细胞周期结果显示过表达let-7后 CNE-2细胞使 G0-G1期比例由68.23%±2.03%升高到82.90%±1.98%（ P﹤0.05），S 期比例由22.07%±1.14%降低到5.80%±0.87%（P﹤0.05），G2-M 期比例由8.86%±1.10%升高到11.46%±1.60%，P＞0.05。过表达 let-7后，c-myc、CDK6的 mRNA 水平分别下调61.89%和58.21%（P﹤0.05）。Western blotting过表达 let-7后 c-myc 及 CDK6蛋白表达水平亦下调（P﹤0.05）。结论：过表达 let-7基因可显著抑制鼻咽癌细胞增殖，其机制之一可能是通过影响细胞周期调节因子 c-myc 及 CDK6等基因的表达使鼻咽癌细胞阻滞 G0-G1期。
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Nkx2.5在妊娠期糖尿病胎鼠心脏发育中的表达及意义
目的：了解心肌转录因子 Nkx2.5在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）胎鼠心肌组织的表达变化，探讨其在妊娠期糖尿病胚胎心脏发育异常中可能的作用机制。方法：80只成年雌性 SD大鼠，随机分为实验组（GDM 组）和对照组各40只，实验组通过腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）成功建立妊娠期糖尿病大鼠模型后，两组分别于孕12、15、19d 随机分组并行剖腹产，取胎鼠心肌组织。采用免疫组织化学及实时荧光定量 PCR 检测 Nkx2.5蛋白及 mRNA 在胎鼠心肌组织的表达。结果：对照组与实验组 Nkx2.5蛋白及 mRNA 在胎鼠心肌组织的表达随胎龄的增长而呈上升趋势，同一时间点实验组 Nkx2.5蛋白表达较对照组明显减少，差异有统计学意义（P﹤0.01）；孕12及19 d 实验组 Nkx2.5mRNA表达较对照组明显减少，差异有统计学意义（P﹤0.01），孕15 d 两组间无明显差异。结论：Nkx2.5蛋白及mRNA 在妊娠期糖尿病胎鼠心肌组织的表达下降，可能参与了妊娠期糖尿病致胚胎先天性心脏病的发病过程。
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残余肾功能对维持性血液透析患者的影响
目的：探讨残余肾功能（RRF）对维持性血液透析患者的影响。方法：将2013年1月至2014年9月广州医科大学附属第二医院血液净化中心收治的66例已行血液透析3个月以上的患者进行血红蛋白、血钙、血磷、血甲状旁腺激素（iPTH）、血白蛋白的检测，将所得数据分别与残余肾小球滤过率（GFR）、单室尿素清除率（spKt/ V）进行相关性分析。同时根据尿量将患者分为两组，尿量＞100 mL/24 h 的患者有RRF 组，尿量﹤100 mL/24 h 的为无 RRF 组，比较两组上述指标的差异。结果：66例维持性血透患者的血红蛋白、白蛋白、iPTH 与 GFR 水平有相关（P﹤0.05），血磷与 GFR 有显著相关（P﹤0.01），血钙与 GFR 无相关（P＞0.05）；所有指标与 spKt/ V 无统计学相关（P＞0.05）。与无 RRF 组比较，有 RRF 组在血磷、iPTH 的水平较低，二项指标差异有统计学意义（ P﹤0.05），而在血钙和血白蛋白、血红蛋白无明显差异（ P＞0.05）。结论：RRF 在治疗维持性血液透析患者贫血、降低血磷及 iPTH 有重要作用。
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保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的应用
目的：探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术的应用的安全性与可行性。方法：喉罩组与气管插管组各20例肺大疱患者。两组患者均采用全凭静脉麻醉诱导与维持，喉罩组不使用肌松药，插入喉罩术中保留自主呼吸，气管插管组使用肌松药，插入双腔支气管导管。结果：喉罩组与气管插管组的手术视野满意度与术后1h 血气分析结果无差异（P＞0.05），喉罩组的麻醉复苏时间[（11.7±3.7）min vs（30.2±9.8）min，P﹤0.05]、住院时间[（4.9±1.4）d vs（7.7±1.8）d，P﹤0.05]较气管插管组短，住院费用[（27243.5±3312.4）元 vs（36721.0±4421.7）元，P﹤0.05]更低。结论：保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用是安全可靠的。
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经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性的应用价值
目的：探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）在评估输卵管通.性中的应用价值。方法：对176例不孕症患者（334条输卵管）进行经阴道下4D-HyCoSy 检查，对获得图像质量进行分析，并对输卵管通.性进行评价。其中32例患者4D-HyCoSy 结果与金标准腹腔镜下通液术检查结果进行对比分析。结果：89.8%（148/176）4D-HyCoSy 图像质量优良，能有效评价输卵管的通.性。60条输卵管接受腹腔镜下通液术检查，以其结果作为对照，4D-HyCoSy 诊断输卵管通.性敏感性为95%（38/40），特异性为83.3%（15/18），阳性预测值为92.6%（38/41），阴性预测值为88.2%（15/17），准确率达91.7%（55/60）。4D-HyCoSy 诊断输卵管通.与否的准确率与腹腔镜下通液试验检查结果比较差异无统计学意义（P＝0.453）。结论：经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术安全、简便，可动态、立体观察输卵管的结构、走形、阻塞部位，能有效、准确地评估输卵管通.性。
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CCL18在乳腺癌的表达及与患者预后的关系
目的：探讨趋化因子配体18（CCL18）在乳腺癌的表达及患者预后的关系。方法：收集2006年1月至2010年7月在本院乳腺外科病理确诊为乳腺癌患者94例，运用免疫组化检测 CCL18在乳腺浸润性导管癌组织的表达，并对患者生存时间进行分析。结果：CCL18在远处转移组织的表达高于非远处转移组织（P﹤0.001），CCL18的表达与肿瘤组织学分级、肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况有关（P﹤0.05）。CCL18低表达组患者有较高的无病生存率和总生存率（P﹤0.05）。结论：乳腺癌组织中 CCL18高表达与乳腺癌预后相关，可作为乳腺癌恶性程度的预测指标。
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泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死患者术后脑水肿的预后分析
目的：探讨甘露醇联合泽通治疗急性脑梗死患者术后脑水肿的临床效果。方法：将2012年6月至2014年9月收治的急性脑梗死术后脑水肿患者随机分成两组，对照组行单纯性甘露醇治疗，实验组施以泽通＋甘露醇联合治疗，对比两组临床效果。结果：实验组总有效率94.74% vs 78.95%，明显高于对照组，治疗7、10 d 后 NIHSS 评分（5.11±2.76）分 vs（7.13±2.08）分；（4.02±2.71）分 vs（6.81±2.67）分，均低于对照组，且 D 级脑水肿所占比例5.26% vs 28.95%，显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：急性脑梗死后脑水肿患者行苏尼联合甘露醇疗法，能有效调节患者神经功能，缓解脑水肿，改善其预后，值得临床推广。
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复方阿胶浆提高排卵障碍性不孕患者妊娠率的疗效和机理研究
目的：研究复方阿胶浆联合克罗米芬提高排卵障碍性不孕患者妊娠成功率的作用及机理。方法：将150例患者随机的分为中西医结合治疗组即复方阿胶浆联用克罗米芬组（Ⅰ组）、西药对照组即克罗米芬组（Ⅱ组）及中药对照组即复方阿胶浆组（Ⅲ组）3组，监测服药后性激素水平和宫颈粘液变化、子宫内膜厚度及类型、子宫及卵巢动脉血流、卵泡成熟及排卵妊娠等指标。结果：Ⅰ组各项监测指标均明显优于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅱ组卵泡成熟及排卵妊娠率优于Ⅲ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅲ组子宫及卵巢动脉血流优于Ⅱ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。而Ⅱ组、Ⅲ组 FSH、LH、E2、P 水平；宫颈 Insler 评分；子宫内膜厚度及 A 型内膜比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方阿胶浆联合克罗米芬可更有效地调节体内性激素水平，促进卵泡发育，健全黄体，促进排卵，改善子宫卵巢血供，增强子宫内膜容受性、显著提高妊娠率。
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早期妊娠自然流产的绒毛细胞培养及染色体核型分析156例
目的：探讨早期自然流产患者中绒毛染色体核型分析的重要性，为更好地开展优生优育工作奠定基础。方法：对本科2012年3月至2014年4月期间156例早期自然流产病例的绒毛组织样本进行细胞培养和 G 显带染色体核型分析。结果：156例早期自然流产的绒毛标本中，细胞培养成功147例，成功率为94.2%。其中共检出染色体异常核型67例，染色体异常率为45.5%（67/147），其中以三体型为常见（32/67，47.8%）。单一流产与反复流产（≥2次）的异常胚胎比例分别为31.9%（22/69）和57.7%（45/78），P﹤0.05。染色体异常的胚胎中女性胚胎为48例，占48.9%（48/89），明显高于男性（32.8%，19/58）（P﹤0.05）。结论：胚胎的染色体异常是早期妊娠自然流产的主要原因之一，对于早期自然流产的胚胎开展染色体检测有利于临床上判断流产的原因，为优生优育工作提供理论依据和相关的指导方针。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与椎动脉狭窄、血浆ET-1相关性研究
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与椎动脉狭窄、血浆内皮素-1（ET-1）之间的关系。方法：选择经多导睡眠监测仪检测，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/ h 的104例 OSAHS 患者与 AHI﹤5次/ h 的47例正常对照组患者作为研究对象，彩超检测患者椎动脉病变，酶联免疫反应测定血浆 ET-1水平。结果：OSAHS 组患者椎动脉狭窄发生率、斑块形成率明显高于对照组，分别为（29.8% vs 12.8%）、（26.9% vs 10.6%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。AHI 与椎动脉 V1、V2段平均血管内径（Vd）呈负相关（r＝-0.31，P﹤0.05），与血浆 ET-1水平无显著相关（P＞0.05）。夜间低动脉血氧（LSaO2）与 Vd 呈正相关，（r＝0.36），与 ET-1呈负相关（r＝-0.41），均 P﹤0.05。结论：OSAHS 患者椎动脉狭窄、粥样硬化斑块发生率增高；反复呼吸暂停、夜间缺氧引起血浆 ET-1升高可导致椎动脉损伤。
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经肛门内镜直肠癌根治术直肠系膜完整性的评价
目的：经肛门内镜直肠癌根治术是近年来新兴的经自然腔道内镜外科手术。本研究评价该术标本的直肠系膜完整性，以了解该术的根治性。方法：收集经肛内镜直肠癌根治术与传统腹腔镜直肠癌根治术的手术标本，分别分为经肛内镜组（A 组）与传统腹腔镜组（B 组），比较两组大体标本系膜完整性评分及环周切缘状态的差异。结果：36例直肠癌患者标本，A 组16例，B 组20例。大体评分 A 组2级2例、3级14例；B 组2级2 例、3级18例；差异无统计学意义（P＞0.05）。环周切缘检查两组各有2例阳性，差异无统计学意义（11.1%比12.5%，P＞0.05）。结论：从手术标本直肠系膜完整性来看，经肛内镜直肠癌根治术的根治性和腹腔镜直肠癌根治术无明显差异。
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儿童轮状病毒肠炎的流行病学分析
目的：探讨重症轮状病毒肠炎（RVD）的流行病学特征。方法：回顾性分析2007年1月至2008年12月收治的451例急性原发性 RVD 患儿的临床资料。分析重症 RVD、RVD 并发症、RVD 住院时间的相关因素（性别、年龄、发病季节、居所、父母职业、出生体重、母乳喂养情况、母亲年龄、家庭子女数、既往疾病）。结果：与重症 RVD 显著相关的因素有男性、发病于寒冷季节、明显的既往疾病史、无母乳喂养、母乳喂养﹤4个月（OR＝1.72、1.71、2.00、1.80、1.52，P 均﹤0.05）；与 RVD 并发症显著的相关因素有年龄在0~6个月、年龄在7~12个月、年龄在13~24个月、发病于寒冷季节（OR ＝5.46、8.85、7.55、1.67，P 均﹤0.05），无母乳喂养、母乳喂养﹤4个月（OR＝2.78、2.21，P 均﹤0.01）；RVD 住院时间显著的相关因素有年龄在0~6个月、年龄在7~12个月（β＝2.58、2.45，P 均﹤0.05），父母职业、既往疾病史（β＝2.55、1.35，P 均﹤0.01）。结论：无母乳喂养或母乳喂养﹤4个月和重症 RVD 以及 RVD 并发症相关。
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转运板在截石位手术中的应用观察
目的：探讨转运板在截石位摆放与复位中应用的效果。方法：回顾性统计分析2013年1月至2014年6月本院收治592例进行截石位手术患者截石位摆放及复位所需要的平均时间，其中采用传统安装手术床腿板方法的317例，使用转运板方法275例；了解麻醉医生、巡回护士、手术医生对以上两种方法应用效果的评价。结果：使用传统法、转运板法进行截石位摆放及复位所需时间分别为（22.120±2.027） min，（14.940±1.463）min，传统法所需时间长于转运板法，差异有统计学意义（t ＝20.313，P ＝0.000）。在满意度上，护士、手术医生、麻醉师对转运板法的满意度显著高于传统办法（P﹤0.05）。结论：在需要进行截石位摆放及复位的手术中使用转运板法更为适宜。
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调任通督法与传统针法治疗中风后失眠的临床疗效比较
目的：探讨调任通督法和传统针法治疗中风后失眠的临床疗效比较。方法：将2012年1月-2014年8月在广州中医药大学深圳附属医院住院的120例中风后失眠患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组采用调任通督法治疗，对照组采用传统针法治疗。在治疗前、治疗4周后及疗程结束1个月后和3个月后随访分别进行临床疗效表、PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分比较。结果：治疗后两组有效率相当（P＞0.05），治疗组（痊愈率65%）比对照组（痊愈率31.7%）痊愈率要高（P﹤0.05）。治疗组治疗1个月和3个月后随访比较，PSQI 评分差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组差异有统计学意义（P﹤0.05），结论：调任通督法与传统针法治疗中风后失眠的临床有效率相当，但调任通督法比传统针法痊愈率高。3个月后随访 PSQI 评分与传统针法比较，调任通督法有远期疗效佳的优势，值得推广。
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品管圈在降低颅脑外科医院感染发生率的效果研究
目的：探讨品管圈活动的开展对本院颅脑内科降低医院感染发生率的效果。方法：2014年全年对本院颅脑外科开展以〝提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率〝为课题的品管圈活动，圈内成员按照品管圈活动内容执行。结果：QCC 实施后，颅脑外科医院感染发生率从5.92%下降至5.78%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；以革兰性阴性菌为主的颅脑外科医院感染病原菌从90.91%下降至88.89%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。2014年医生及护理人员在掌握手卫生概念、六步洗手法、正确回答医护人员卫生标准方面较2013年显著提高（P﹤0.05）。结论：品管圈活动对提高医护人员手卫生依从性，降低颅脑外科医院感染发生率取得较好的效果，并且提高了科室团队合作精神及医护人员自身管理能力，值得应用与推广。
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Bakri 止血球囊治疗前置胎盘产后出血的临床研究
目的：对比 Bakri 止血球囊与传统缝合结合宫内填纱治疗前置胎盘产后出血的临床疗效。方法：选取2012年7月-2014年10月本院收治的37例前置胎盘产后出血患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为两组，对照组20例采用 B-Lynch 缝合结合宫内填纱治疗，观察组17例采用 Bakri 止血球囊治疗，记录两组止血成功率、术中出血量、术后24 h 出血量、输血量及月经改善情况，记录术后并发症发生率。结果：观察组止血成功率为94.12%，显著高于对照组的65.0%（P﹤0.05），术后并发症发生率为17.65%，显著低对照组的50.0%（P﹤0.05）；观察组术中出血量、术后24 h 出血量及输血量分别为（1089.63±16.32）mL、（1241.20±12.20）mL、（1086.31±169.21）mL，均显著低于对照组（P﹤0.05）。结论：Bakri 止血球囊治疗治疗前置胎盘产后出血，能够提高止血成功率，减少术中及术后出血量。
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细胞因子 TNF-a、IL-6在输卵管性不孕患者中的表达
目的：探讨细胞因子 TNF-a、IL-6异常表达对输卵管性不孕患者的影响。方法：选取2012年9月至2013年8月因“不孕”在本院行腹腔镜手术治疗的病例45例作为视察组和因“子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤”行腹腔镜手术患者47例作为对照组。采用酶联免疫法（ Elisa 法）测定两组患者腹腔液中TNF-a、IL-6水平。结果：对照组中 TNF-a、IL-6水平明显高于观察组（P﹤0.05）。结论：细胞因子 TNF-a、IL-6水平在输卵管性不孕患者中的表达异常升高，其细胞毒性可能导致输卵管性不孕发生。
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假性球麻痹吞咽困难患者生活质量的分析
目的：研究和分析假性球麻痹吞咽困难患者生活质量问题，探讨有效的干预措施。方法：将2013年3月至2014年12月东莞市第八人民医院收治的84例假性球麻痹患者作为观察组（生活质量评估表评估患者生活质量后给予有效护理干预），将2011年2月至2012年12月收治的84例假性球麻痹患者作为对照组（常规护理干预）。以洼田氏饮水试验作为吞咽困难的评测标准观察吞咽功能改善情况；观察停留胃管时间、住院时间、并发症发生率及生活质量改善情况。结果：有效干预后，两组生活质量各项目评分均较干预前明显改善（P﹤0.05），观察组患者生活质量各项目评分、吞咽功能改善情况均优于对照组（P﹤0.05）；与对照组相比，观察组停留胃管时间、住院时间明显缩短，肺炎发生率明显下降，患者满意度明显提高（P﹤0.05）。结论：研究和分析影响假性球麻痹吞咽困难患者生活质量原因后再给予有效干预，可提高临床疗效和患者生活质量。
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两种不同方法治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的：比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术与腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床疗效。方法：回顾性分析本院2009年01月至2014年10月收治的53例剖宫产瘢痕妊娠的患者，根据手术方式不同分为经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术组及腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术组，比较两种手术方式下的手术时间、术中失血量、术后住院时间、血β-HCG 降至正常的时间、月经恢复正常时间及住院费用。结果：53例患者手术顺利进行，无中转开腹，未出现严重手术并发症。两种手术方式的术中出血量、术后血β-HCG 降至正常时间及术后月经恢复正常时间无统计学差异（P﹤0.05），经阴道手术组手术时间及术后住院天数均短于腹腔镜手术组，住院费用明显少于腹腔镜手术组（ P﹤0.05）。结论：经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术及腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术均有较好的临床疗效，经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术适合于基层医院推广应用。
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血清脂联素、脂肪细胞脂肪酸结合蛋白水平与糖尿病大血管病变的关联性研究
目的：探讨 T2DM 患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白、脂联素水平与糖尿病大血管病变的关联性。方法：选取2014年1月-9月间在本院内分泌住院的87例2型糖尿病患者的住院资料进行回顾性分析，根据其临床表现及各种检查结果分为：糖尿病大血管病变组（42例），单纯2型糖尿病组（45例）；并选择同期本院门诊体检健康的45人作为健康对照组，分别测定3组血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白、脂联素、血脂、血糖等指标，进行数据分析比较。结果：与健康对照组和单纯糖尿病组比较，糖尿病大血管病变组的血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白水平明显升高（ P﹤0.01），血清脂联素水平明显降低（ P﹤0.01）。结论：血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白、脂联素水平变化与糖尿病血管病变的发生、发展可能相关。
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顺德区脑卒中患者出院后康复治疗现状及分析
目的：观察脑卒中患者出院后康复情况及其影响因素。方法：采用调查问卷方式对出院3个月以上的脑卒中患者或其家属进行电话回访。结果：102例卒中患者，83例（81.4%）患者选择到镇、区级及以上医院就诊，而愿意选择到附近的社区医院就诊的仅19人（18.6%）。101例（99.0%）患者在出院后有继续使用药物治疗，仅10例（9.8%）进行规范的康复治疗。不同缺陷程度的脑卒中患者对康复需求有差别（P﹤0.05）。结论：脑卒中患者出院后康复治疗率低，社区就诊率低，对社区康复缺乏信心。通过加强康复教育，建立综合医院帮扶社区卫生服务站的模式，建立双向转诊模式，有助于提高脑卒中患者出院后康复治疗率。
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血栓抽吸在老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中的应用
目的：评价血栓抽吸在急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中的临床效果和安全性。方法：将2010年1月至2014年12月南方医科大学附属南海人民医院收治的108例老年右冠脉单支近中段闭影次全闭塞患者随机分为两组：对照组（52例）予冠脉内注射替罗非班后直接置入支架，观察组（56例）予冠脉内注射替罗非班＋血栓抽吸后置入支架。比较两组治疗后即刻 TIMl 血流、TMP、危险心肌抢救指数、术后30 d 左室射血分数、30 d 内主要心血管事件发生率等指标。结果：与对照组比较，观察组术后 TIMl 血流0~1级发生率低，TIMl 血流3级和 TMP 3级比例较高，危险心肌抢救指数及术后30 d 左室射血分数提高，术后30 d 内主要心血管事件发生率低（均 P﹤0.05）。结论：老年急性右冠闭塞心肌梗死介入治疗中应用支架联合血栓抽吸是安全、有效的方法。
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针灸急救心肺脑复苏治疗仪治疗不稳定型心绞痛
目的：观察针灸急救心肺脑复苏治疗仪治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法：将135例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（65例）与对照组（70例），对照组常规给予抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用针灸急救心肺脑复苏治疗仪治疗，心绞痛发作时不使用硝酸甘油。观察两组疗效差异，统计治疗前后24 h 心绞痛缓解时间、消失时间、心绞痛症状总有效率，计算24 h 内心肌缺血总负荷。结果：观察组治疗前后24 h 心绞痛缓解时间、消失时间、心绞痛症状总有效率、24 h 内心肌缺血总负荷、治疗有效率等均优于对照组（P﹤0.05），治疗过程中无严重不良反应事件发生。结论：针灸急救心肺脑复苏治疗仪治疗不稳定型心绞痛安全、有效、不良反应小，值得在基层医院推广应用。
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CT 诊断感染性重症急性胰腺炎临床分析
目的：探讨重症急性胰腺炎合并感染应用 CT 扫描诊断准确率。方法：对2011年7月至2014年3月收治的35例确诊重症急性胰腺炎疑似合并感染患者实施螺旋 CT 扫描，并抽取积液标本实施细菌培养确认感染率，分析 CT 扫描准确率以及影像学结果，并与单纯性 SAP 实施 CT 扫描影像学表现做对比，总结合并感染病例典型 CT 表现。结果：细菌培养感染率为88.57%，CT 扫描诊断感染率为85.71%，两者比较差异无统计学意义（χ2＝1.010，P＝0.241）；CT 胰腺肿大突出，周围渗出大量棉絮状物质，且渗出物聚集，炎症蔓延范围大，增强 CT 图像提示胰腺坏死区呈现无强化或弱强化低密度影，假性气泡及不均匀积液密度是 SAP 合并感染的典型表现。结论：CT 扫描应用于急性重症胰腺炎合并感染患者诊断准确率高，可作为重要诊断手段。
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彩色多普勒超声对糖尿病眼部血管血流动力学的监测作用
目的：探讨彩色多普勒超声在糖尿病眼部血管血流动力学检测中的应用价值。方法：纳入本院2013年5月1日到2014年11月30日收治的2型糖尿病眼病患者180例，通过眼底镜检查，将180例2型糖尿病眼病患者分为3组，糖尿病无视网膜病变研究组（NDR 组）67例、糖尿病视网膜病变非增殖期组（NPDR 组）52例、糖尿病视网膜病变增殖期组（PDR 组）61例，并选取健康人群30人作为对照组，对纳入分析的患者和健康人群进行彩色多普勒超声检查并对视网膜中央动脉（ CRA）、睫状后动脉（PCA）、眼动脉（OA）的血流参数指标分析。结果：2型糖尿病眼病患者 CRA、PCA 和 OA 的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）均较健康人群低（P﹤0.05）；阻力指数 RI）均较健康人群高（P﹤0.05）；其中 CRA、PCA 和 OA 在 NDR 组、NPDR 组和 PDR 组的 PSV、EDV 呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；RI 呈上升趋势，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：彩色多普勒超声监测眼部血管的血流状态可以对2型糖尿病眼病的病变严重程度进行判定，从而为该病的治疗和疾病预后的判断提供有价值的依据。
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加强护理干预在输卵管堵塞介入再通术中的应用价值
目的：对比不同护理手段在输卵管堵塞介入再通术中的应用价值。方法：将2013年1-12月化州市妇幼保健院收治的146例应用输卵管堵塞再通术治疗的不孕症患者随机分为两组，其中72例给予常规护理（对照组），74例在常规护理的基础上加强护理干预（观察组），对比两组术后再通率、怀孕率、并发症发生率、总体满意度。结果：观察组术后再通率、怀孕率、并发症发生率、总体满意度分别为91.89%、33.78%、0.00%、97.23%，均优于对照组的79.17%、16.67%、8.33%、87.50%（P﹤0.05）。结论：对输卵管堵塞介入再通术患者加强围术期护理干预，可有效增加其受孕几率，降低并发症发生率，疗效确切。
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脐静脉置管术在极低出生体重儿抢救中的临床应用
目的：探讨脐静脉置管术在极低出生体重儿抢救中的效果及护理措施。方法：将2011年1月至2014年7月在茂名市人民医院出生的极低出生体重儿作为研究对象，其中对照组采用常规治疗护理，研究组采用脐静脉置管术和综合护理。对比分析两组死亡率、置管失败率、并发症发生率等指标。结果：研究组和对照组死亡率、置管失败率、并发症发生率分别为0.00%和5.33%、0.00%和6.67%、2.67%和18.67%，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：脐静脉置管术配合综合护理措施治疗极低出生体重儿疗效良好，操作方便，能够有效提升抢救成功率。
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在区级医院建立区域性消毒供应中心实施消毒灭菌的工作模式实践
目的：探讨在区级医院建立区域性消毒供应中心的消毒灭菌工作模式。方法：利用区级医院消毒供应中心资源，为行政区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗单位提供医疗物品消毒灭菌服务，探讨其合作协议、物品收集、洗涤、包装、消毒灭菌、保存等工作环节的实践情况，寻找高效的消毒灭菌工作模式。结果：2013-2014年间本院消毒供应中心共为3间基层医疗机构进行消毒灭菌供应物件共6062件，其中布类高温灭菌包5384件，纸塑类高温灭菌包532件，环氧乙烷消毒包146件。实施区域性消毒供应中心消毒灭菌的工作模式后无菌物品合格率达100%，较实施前基层医疗单位无菌物品合格率91.6%大幅提高（P﹤0.05）。结论：通过工作实践证明在区级医院建立区域性消毒供应中心的重要性和可行性，能有效保证基层医疗单位消毒灭菌物品的质量，节约消毒灭菌投入成本，为基础医疗单位寻找了高效、节约的消毒灭菌工作管理模式。
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护理干预在重型颅脑损伤患者急救中的应用价值
目的：探讨护理干预在重型颅脑损伤患者急救中的应用价值。方法：将2012年1月至2014年1月急诊收治的90例重型颅脑损伤患者分为观察组（采用重型颅脑损伤护理，45例）和对照组（采用常规护理，45例），比较两组有效抢救时间、临床恢复情况。结果：观察组、对照组有效抢救时间分别为（38.18±10.18）min、（70.48±9.56）min，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组3 d 内意识明显好转27例（60.0%），优于对照组的15例（33.3%）（P﹤0.05）；观察组并发症发生率、住院期间病死率少于对照组（P﹤0.05）。结论：针对重型颅脑损伤特点制定的护理干预可赢得抢救时间，提高患者生存质量。
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加味双柏散湿敷治疗静脉高压注射碘海醇致药液外渗的护理探讨
目的：探讨加味双柏散湿敷治疗静脉高压注射碘海醇致药液外渗的效果。方法：将2012年1月至2014年12月化州市人民医院收治的20例静脉高压注射碘海醇致药液外渗患者分成观察组和对照组，每组各10例。观察组采用50~60 g 加味双柏散、5 mg 地塞米松磷酸钠、10 g 绿茶湿敷；对照组采用30%~50%硫酸镁湿敷。比较两组治疗效果及舒适度。结果：20例患者均治愈，无发生并发症。观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间、皮肤张力、肢体活动度、患者主观舒适度等指标均优于对照组（P﹤0.05）。结论：加味双柏散联合地塞米松及绿茶湿敷治疗静脉高压注射碘海醇致药液外渗效果显著，操作简单，适宜推广。
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建立社区糖尿病护理家园对糖尿病患者健康宣教的影响
目的：探讨建立社区糖尿病护理家园对糖尿病患者健康宣教的影响，为社区糖尿病患者护理提供依据。方法：选取2013年1月-2014年1月社区内258例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组129例采用糖尿病护理家园的形式进行健康宣教；对照组129例实施常规健康教育；对比两组患者生活质量、血糖控制及再次入院情况。结果：两组患者 SF-36量表得分比较观察组明显优于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖监测值及再次住院率低于对照组（P﹤0.05）。结论：社区糖尿病患者采用糖尿病护理家园的方式进行健康宣教，可增加患者糖尿病知识，提高了糖尿病患者的生活质量，值得在社区推广应用。
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保护肝脏免受炎症损伤的新机制
据医学论坛网报道，过量摄入酒精、高脂饮食、毒物、病毒、细菌和寄生虫都可以导致威胁生命的肝脏炎症。比利时布鲁塞尔自由大学 Alain Beschin 和其同事5月28日在 PLOS Pathogens 杂志刊发了一篇研究报道，该研究发现，肝脏中特定免疫细胞类型能够抑制免疫应答，减少炎症，由此起到抗肝脏损伤的作用。
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婴儿猝死综合征在高海拔地区发生的可能性更大
据医学论坛网报道，近期一项儿科学研究发现，生活在极高海拔地区的婴儿发生婴儿猝死综合征（SIDS）的风险较高。研究者们对美国科罗拉多州2007~2012年间出生的近40万婴儿进行了回顾性研究。这些婴儿中，生活在海拔6000英尺以下的约占80%，6000~8000英尺的占18%，2%生活在海拔8000英尺以上。总体而言，SIDS 的发生率是0.42/1000名活产婴儿。校正分析显示，生活在海拔8000英尺以上的婴儿发生 SIDS 的风险是生活在低海拔地区婴儿的2.3倍。
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中重度抑郁心衰死亡风险增4倍
据中国循环杂志报道，近期发布的 OPERA HF 研究的初步结果提示，合并中重度抑郁的心衰患者的死亡风险是无抑郁患者的5倍。如此看来，心衰与抑郁的“邂逅”或许是一个致命的“邂逅”。
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新方法可数分钟内诊断食道癌和胃癌
据新华网报道，英国一个研究团队开发了一种新的呼气测试方法，可在数分钟内诊断出受测者是否患有食道癌和胃癌，相比传统测试方法更简单，成本也较低，有望大幅提高这类疾病的诊断效率。
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北京孕妇人群碘营养处于适宜范围下限
据新华网报道，5月15日是我国碘缺乏病防治日。北京市卫生计生委14日介绍，自2009年以来，北京市孕妇人群碘营养水平呈持续下滑趋势，当前孕妇人群处于碘营养适宜范围的下限，这种状况值得注意。
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分步切除转移性肝癌5年生存率可达40％
据医学论坛网报道，复旦大学附属肿瘤医院在大肠癌多学科综合诊治平台上，采用二次“剿灭”的方法，为一位直肠癌术后肝转移患者，成功切除了布满转移病灶的肝脏，为传统意义上不可切除的转移性肝癌，找到了手术根治的机会，该方法可使此类患者术后5年生存率达到40%，而临床中接受传统化疗和姑息治疗的患者，中位生存期仅为18个月。据文献报道，截止2013年年末，全球开展该类手术仅200余例。
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倒班人群易失眠肥胖
据新华社华盛顿电，美国《睡眠健康》杂志近日发表的一项新研究显示，与朝九晚五正常班的人群相比，经常倒班的人群容易出现睡眠问题。他们超重或肥胖及罹患2型糖尿病等代谢疾病的风险较高。
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鼻导管高流量氧疗降呼衰患者死亡率
据中国医学论坛报报道，欧美一项研究表明，在非高碳酸血症低氧性急性呼衰患者中，鼻导管高流量氧疗未能显著降低插管率，但显著降低了90 d 死亡率。论文5月17日在线发表于《新英格兰医学杂志》。
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关于关键词标引的要求
每篇论文需标引3~8个关键词，请尽量使用美国国立医学图书馆编著的新版《 Index Medicus》中医学主题词表（MeSH）内所列的词。如果 MeSH 表中尚无相对应的词，可选用直接相关的几个主题词进行组配；可根据树状结构表选用直接的上位主题词；必要时，可采用习用的自由词并列于后。关键词中的缩写应按 MeSH 表还原为全称。每个英文关键词需与中文关键词相对应。
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关于数字用法的说明
执行 GB/ T 1583521995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每三位数字一节，节间空1/4个汉字空，如：“1329.4765”应写成“1329.4765”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如5%~95%不要写成5~95%，（50.2±0.6）%不要写成50.2±0.6%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm ，而不写成4×3×5 cm3。
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关于文稿中法定计量单位的书写要求
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如 ng ·kg-1·天-1应改为 ng·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng/ kg/ min 应采用 ng·kg-1·min-1的形式，或者 ng/（kg·min）；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用 ng/ kg·min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用 mm Hg 或 cm H2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mm Hg＝0.133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。
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关于学术论文申请“快速通道”发表的规定
为了尽快地反映我国科技论文的创新性科研成果和临床经验，本刊开辟了发表优秀学术论文的“快速通道”，简化了论文从审查到正式发表的程序，缩短了发表周期，以使具有创新性内容的学术论文尽早、尽快发表。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
