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巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者骨髓形态对比及意义分析
目的 对比分析巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者骨髓形态的异同及其临床意义.方法 选取我院2010年4月-2016年4月收治的巨幼细胞性贫血(MA)35例,难治性贫血(RA)35例为研究对象.收集两组患者临床检验及检查资料,对比分析其临床表现、骨髓检查结果及血液检查等结果.结果 MA组患者红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率及PAS阳性率均明显低于RA组,差异明显(P<0.05);两组患者在发热、出血、消化系反应等临床表现率上相比差异不明显(P>0.05);两组患者血象检查中血红蛋白、血小板、及白细胞含量相似,两组差异不明显(P>0.05).结论 巨幼细胞性贫血与难治性贫血临床表现及外周血象相似,RA骨髓形态应重点观察淋巴样小巨核细胞;MA组则应强调红系巨幼变的胞体.
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鼻内镜下三线减张矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效及安全性观察
目的 研究鼻内镜下三线减张矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效及安全性.方法 纳入2010年9月-2015年9月我院120例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例.观察组行鼻内镜下三线减张鼻中隔偏曲矫正术,对照组行鼻内镜下传统鼻中隔黏膜下切除术.比较两种手术方法对患者鼻塞、头痛、鼻出血等临床症状的改善情况,随访记录两组术后疼痛、鼻阻力及并发症发生情况,评价疗效和安全性.结果 观察组术后鼻塞、头痛及鼻出血症状评分分别为(1.05±0.16)分、(1.3±0.14)分及(1.63±0.14)分,均显著低于对照组和术前水平(P<0.05).观察组术后1周、2周及4周各时间点VAS评分和鼻阻力值均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后鼻中隔血肿和黏膜撕裂发生率均为1.67%,无鼻中隔穿孔和外形改变病例,发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下三线减张矫正术能显著改善鼻中隔偏曲患者鼻塞、头痛及鼻出血症状,促进鼻腔通气功能恢复,有效降低术后并发症发生率,安全性高.
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卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌的疗效观察
目的 通过本研究观察卡培他滨单药维持治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效.方法 纳入本院2014年4月1日-2016年9月31日收治的晚期乳腺癌(复发、转移性乳腺癌)患者64例,均经过解救化疗达到缓解并稳定,按随机数字表法将所有入选对象分为治疗组与对照组(各32例),治疗组给予口服卡培他滨维持治疗,对照组给予定期(每12周)复查评价,比较2组患者的临床疗效、PFS、OS及生活质量.结果 治疗组的临床有效率(18.75%)、临床控制率(78.13%)均显著优于仅给予定期复查的对照组(3.12%)、(56.25%)(P<0.05);治疗组维持治疗后生活质量改善者21例(65.63%),优于对照组9例(28.13%)(P<0.05);治疗组用药期间出现Ⅰ~Ⅱ度为主的手足综合征、腹泻、恶心呕吐等毒副反应,均可耐受, Ⅲ-Ⅳ度毒副反应少发生.综合评估显示治疗组中位PFS为(9.6±1.4)个月、中位OS为(20.5±2.8)个月显著长于对照组(6.1±1.5)个月、(15.8±3.1)个月,两组中位PFS、中位OS比较差异有统计学意意义(P<0.05).结论 在晚期乳腺癌治疗中使用卡培他滨单药维持治疗具有显著的疗效,可延长患者的生存期,并提高患者的生活质量,毒副反应较轻,可作为晚期乳腺癌维持治疗的首选药物之一,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性期加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及与肺功能的相关性.方法 选择121例COPD急性加重期患者为实验组研究对象,选取同期体检的80例稳定期COPD患者为对照组,比较两组患者血清PCT、IL-6、hs-CRP的差别,并对三者与COPD患者肺功能的相关性进行探讨.结果 实验组患者IL-6、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05).实验组FEV1值、FEV1%显著低于对照组(P<0.05).Pearson分析显示,实验组hs-CRP与肺功能指标FEV1%呈负相关关系(r=-1.51,P=0.048).结论 AECOPD患者的血清炎症因子水平明显高于COPD稳定期患者,血清炎症因子与慢阻肺患者肺功能损伤密切相关.
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应用康复护理路径早期功能训练对桡骨远端骨折内固定术后患者腕关节功能康复的影响
目的 探讨康复护理路径早期功能训练对桡骨远端骨折LCP(锁定加压接骨板locking compression plate, LCP)内固定术后患者腕关节功能康复的影响.方法 对2014年5月-2016年6月住院80例桡骨远端骨折LCP 内固定术后患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组按桡骨远端LCP内固定术后护理措施进行护理,观察组患者在此护理基础上,制定术后功能康复护理路径,按功能康复护理路径对术后患者实施早期功能康复训练,随访评价两组患者患肢的组织肿胀、疼痛、骨折复位和腕关节功能康复效果.结果 疼痛评分:对照组在术后第3天~14天疼痛评分均高于观察组(P<0.005);肿胀程度评分:对照组在术后第3天~7天肿胀程度评分均高于观察组,消肿速度比观察组慢(P<0.001);腕关节的屈伸活动范围、握力和捏力比较观察组优于对照组(P<0.001);腕关节复位优良率观察组95%高于对照组87.5%(P<0.001).结论 应用康复护理路径对桡骨远端骨折的LCP内固定术后患者进行早期腕关节功能康复训练,能减轻患者疼痛和局部软组织肿胀,减少并发症,提高术后患者康复质量.
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宫腔积血对于中晚期孕妇妊娠结局的影响以及影响因素
目的 探讨宫腔积血对于中晚期妊娠结局的影响以及影响的因素.方法 结合477例中晚期宫腔积血孕妇的临床资料分析,根据妊娠结局分为正常妊娠结局组(NP)及不良妊娠结局组(AP).结果 AP的平均孕周(23.22±6.87周)明显大于NP(16.11±4.76周),两组有明显差异性(P<0.001).两组首次B超宫腔积血平均体积分别为8.01(2.22~28.67)(NP),13.05(3.54~26.34)mL(AP)(P=0.001),但相邻第二次测量结果两组相差不大(P=0.230).AP组中胎盘下血肿的比率(53.4%)明显大于NP组(24.2%),而绒毛膜下血肿比率(44.0%)明显小于NP(73.8%),两组有明显差异性(P<0.001).宫缩也是影响因素之一,在AP组可扪及宫缩的病例(88例55.3%)明显高于NP(38例11.9%),两组有明显差异性(P<0.001).但在阴道流血率方面两组没有明显差异(P=0.407).结论 妊娠中晚期宫腔积血可能会导致不良妊娠结局,而首次出现的孕周,急性大量宫腔出血、宫腔积血位置以及是否伴有宫缩都是影响妊娠结局的重要因素.
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精神科急救培训用护士作标准化病人的培养与使用
目的 探讨精神科急救培训用护士作为标准化病人的培养方法.方法 2013年9月挑选了4名精神科护士参加标准化病人系统培训,考核合格后成为护士标准化病人在2013年10月-11月对30名新护士自缢、噎食急救培训和考核中使用. 结果 对急救培训中使用护士标准化病人,30名新护士中认为"新颖,第一次接触"19人(63%)、"满意"的26人(87%);4名作为标准化病人的护士都认为"非常有意义".结论 精神科急救培训应用护士标准化病人丰富了培训的形式和内涵,得到了绝大部分参与人员的肯定.
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超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中的应用价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中的应用价值.方法 我院52例经皮肺穿刺活检的病例,术前均采用高效抗逆转录病毒治疗,依据CD4+T淋巴细胞确定是否手术,术中规范手术方式,做好防护措施,27例行超声引导穿刺,25例行CT引导穿刺,术后应用抗生素预防机会性感染等.结果 所有患者穿刺成功率100%,超声组肺结核13例,真菌感染67例,细菌感染4例,肺腺样囊性癌2例、卡波西肉瘤1例.CT组肺结核11例,真菌感染7例,细菌感染5例,肺腺样囊性癌1例.术后并发症:超声组5例病灶少量气胸,2例周围少量出血,咯血4例;CT组8例病灶少量气胸,4例周围少量出血,咯血7例.结论 经过术前控制患者计数及预防感染治疗,超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中应用更为安全、有效、可行的,值得临床应用及推广.
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加味六君子汤联合经口营养补充对COPD营养状况及肺功能的影响
目的 探讨加味六君子汤联合经口营养补充对COPD稳定期伴营养不良患者营养状况和肺功能的影响. 方法 收集呼吸内科COPD稳定期并伴营养不良的患者40例,分为试验组和对照组各20例.试验组在对照组基础上再给予加味六君子汤和经口营养补充,观察治疗前、治疗后3月的营养相关指标和肺功能指标,然后进行统计分析. 结果 ①治疗后3月,试验组的体质量、白蛋白、前白蛋白和肺功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05).②与对照组比较,试验组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显升高(P<0.05),肺功能亦有显著改善(P<0.05).③上臂肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)在治疗后的组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 加味六君子汤联合经口营养补充有助于COPD稳定期伴营养不良患者体质量增加、蛋白升高,营养状况好转,从而增加呼吸肌储备,改善患者肺功能.
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甲苯对24 h尿总蛋白和白蛋白检测结果的影响
目的 研究添加与不加甲苯对24 h尿微量总蛋白(MPr)和尿微量白蛋白(UMA)定量测定的影响.方法 收集各个浓度段门诊及住院病人的新鲜随机尿共82份,检测即刻与在低、中、高温度条件下,加和不加甲苯保存24 h后尿液MPr和UMA的浓度,通过配对t检验方法检验差异有无统计学意义.结果 即刻尿MPr的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿MPr的检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与在高温条件有无甲苯检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻尿UMA的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿UMA检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与高温条件下有无甲苯检测值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);同一温度保存24 h,得到尿MPr、尿UMA的检测值,有无甲苯的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 实验证明甲苯在24h尿MPr与尿UMA的定量检测中无使用的必要性.
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阳性强化法对社区门诊静脉输液患儿穿刺疼痛及依从性的影响研究
目的 探讨阳性强化法对社区门诊静脉输液患儿穿刺疼痛及依从性的影响.方法 选取社区门诊2014年4月-2016年4月收治的100例行静脉输液治疗的患儿作为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组,每组50例.观察组患儿给予阳性强化法干预,对照组给予常规护理干预,对比两组患儿穿刺疼痛相关指标、穿刺效果、患儿静脉输液依从性及患儿家长的满意度.结果 观察组患儿疼痛面容持续时间明显短于对照组,穿刺后心率明显慢于对照组,啼哭时间>30s的患儿占比明显低于对照组(P<0.01).观察组一次穿刺成功率、穿刺耗时>5min占比分别为94.00%、24.00%,对照组分别为74.00%、62.00%,观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,穿刺耗时>5min占比明显低于对照组(P<0.01).观察组患儿静脉输液依从率为90.00%,与对照组的66.00%对比有明显上升(P<0.01).观察组患儿家长满意度为96.00%,与对照组的80.00%对比有明显上升(P<0.05).结论 对社区门诊静脉输液患儿实施阳性强化法干预可有效减轻穿刺疼痛,提高患儿的输液依从性,患儿家长满意度高.
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个体化健康管理对超高龄结直肠癌患者希望水平的影响
目的 探讨个体化健康管理对超高龄结直肠癌患者希望水平的影响效果.方法 对66例超高龄结直肠癌患者实施个体化健康管理,3个月后对患者进行希望水平、肛门括约肌功能、生活质量的测评.结果 3个月后患者排便功能恢复良好的达90.91%,与出院前比较差异有统计学意义(P<0.01);3个月后患者HHI各维度和SF-36各维度的得分明显提高,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对超高龄结直肠癌患者实施个体化健康管理,可提高其生存希望水平,改善生活质量.
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追踪护理模式对中青年保留神经宫颈癌根治术后膀胱功能的影响
目的 探讨追踪护理模式对中青年保留神经宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的影响效果.方法 按住院先后顺序将82例患者分为对照组40例、实验组42例,对照组给予常规护理,实验组实施追踪护理模式,3个月后对两组患者的尿失禁、尿潴留发生率,膀胱功能恢复情况及尿失禁严重程度进行测评.结果 实验组尿失禁、尿潴留的发生率分别为2%、4% ,膀胱功能Ⅰ级、Ⅱ级达100%,68%患者无尿失禁,与对照组比较差异均有统计学意义(P>0.05).结论 对中青年保留神经宫颈癌根治术实施追踪护理模式,可提高患者膀胱功能锻炼的有效性,促进膀胱功能的早日恢复,改善其生活质量.
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系统性红斑狼疮患者血清维生素D和白介素-17水平变化及其临床意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中25-羟基维生素D(25-OH-D)和白介素-17(IL-17)水平的变化及其临床意义.方法 选取40例SLE患者作为研究对象, 20例健康体检人员为健康对照组.运用电化学发光法检测25-OH-D水平,酶联免疫吸附法检测IL-17水平.结果 SLE患者25-OH-D水平明显低于健康对照组(P<0.01),活动期SLE患者25-OH-D水平明显低于缓解期患者(P<0.01).SLE患者IL-17水平明显升高(P<0.01).低25-OH-D水平与肾损害(P<0.01)相关,与疾病活动度评分(SLEDAI评分)(r=-0.844,P<0.01)及IL-17水平(r=-0.596,P<0.01)负相关.结论 SLE患者25-OH-D水平降低,低25-OH-D水平与肾损害、病情活动及高IL-17水平相关,25-OH-D可能参与了SLE的炎症进程.
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2型糖尿病并视网膜病变患者血浆趋化素水平与骨密度的关系
目的 初步研究2型糖尿病并视网膜病变患者的血浆趋化素(chemerin)水平及其与骨密度的关系.方法 选择150名糖尿病患者,按视网膜病变分为视网膜病变组(DR组)和眼底正常对照组(NDR组),采用全自动生化检测仪测定糖化血红蛋、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白;使用ELISA法检测血浆chemerin水平.骨密度采用双能X线骨密度仪分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward`s三角区的骨密度.结果 ①与NDR组相比,DR组的糖尿病病程较NDR组显著延长(P<0.05).②DR组的TC、LDL-C、HbA1c、hs-CRP、chemerin水平较NDR组均显著升高(P<0.05).③DR组的股骨颈、大粗隆区、Ward`s三角区的骨密度较NDR组显著降低(P<0.05).④血清chemerin水平与病程、BMI、HbA1C呈正相关,与股骨颈、大粗隆区、Ward`s三角区的骨密度呈负相关.结论 DR患者的chemerin显著升高,chemerin可能参与DR的发生发展,并可能促使DR患者的骨密度降低.
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老年慢性肾功能不全继发脑血管疾病头颅MR的研究
目的 本研究旨在探讨老年肾功能不全继发脑血管疾病患者肾功能与头颅MR特征性改变的相关性以及患者头颅MR信号改变的影响因素.方法 选择2015年4月-2016年4月我科住院的老年脑血管病患者103例,依据简化MDRD方程计算eGFR水平将患者进行分组,通过比较分析肾功能不全患者与对照组头颅MR腔隙灶、脑白质高信号的差异性,应用统计学分析方法,探讨老年脑小血管疾病MR病变程度与肾功能、年龄、血压等的相关性,从而推测肾功能不全患者继发脑血管疾病的危险因素.结果 本研究患者的平均年龄(84.23±4.92)a,按eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2定义为肾功能不全组52例,肾功能正常组51例.组间患者腔隙灶数目、脑白质高信号评分、混合病变与否差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析头颅MRI发生混合病变与年龄、高血压基础病、肾功能不全与否存在相关关系,且均为正相关.结论 ①肾功能不全与头颅MRI的混合病变及严重脑白质高信号改变呈正相关,肾功能不全可反映头颅MRI的混合病变及脑白质高信号的严重程度.②年龄、高血压是脑小血管病的危险因素.
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绝经后女性行激素替代及护理综合疗法对干眼症的疗效观察
目的 观察尝试采用激素替代疗法(hormonereplace menttherapy,HRT)治疗更年期疾病的干眼症的临床疗效.方法 将80例(160眼)干眼症患者随机分成2组,治疗组40例(80眼)在滴人工泪液的基础上采用激素替代疗法(HRT)口服治疗.对照组40例(80眼)单纯采用人工泪液滴眼液滴双眼.两组同时给予综合护理.3个月后观察疗效.结果 治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率60%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 在人工泪液滴眼液滴双眼的基础上尝试采用激素替代疗法(HRT)治疗更年期疾病的干眼症患者,效果优于单纯应用人工泪液点眼.
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小骨窗显微手术不同手术时机对高血压脑出血患者疗效及神经功能的影响
目的 探讨小骨窗显微手术不同手术时机对高血压脑出血患者疗效及神经功能的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,脑出血量约30~40 mL,根据出血到手术时间不同分为两组,每组40例.从出血到手术时间<6 h者为超早期作为观察组,出血到手术时间处于6~24 h间者为早期作为对照组,比较两组患者治疗后1个月GOS(格拉斯哥预后)优良率,治疗后3周、6周的斯堪的纳维亚(SSS)评分,治疗后3个月、6个月的生存质量评分及治疗后的生存情况、再出血情况.结果 观察组治疗后1个月GOS优良率为77.50%,相对于对照组明显上升(P<0.05);观察组治疗后3周、6周的SSS评分较对照组明显降低(P<0.01);观察组治疗后3个月、6个月的生存质量评分较对照组明显升高(P<0.01);两组治疗后的生存率差异有统计学意义(P<0.05),再出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高血压脑出血患者在超早期行小骨窗显微手术可提高疗效,明显改善患者神经功能,提高生活质量及生存率,值得临床推广.
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联合检测癌胚抗原和β2微球蛋白提高结直肠癌的早期诊断
目的 通过检测结直肠癌患者血清及组织中癌胚抗原(CEA)及β2微球蛋白(β2MG)的表达,探讨结合两者在结直肠癌诊断中的作用.方法 对30例结直肠癌患者的血清、癌组织和癌旁组织进行CEA及β2MG检测,设置对照组为行肠镜检查的正常健康体检者30例.分别对比CEA及β2MG在结直肠癌中的关系,进一步对比CEA及β2MG两者在结直肠癌在结直肠癌患者中的肿瘤大小、分期、浸润深度及转移的关系. 同时对结直肠癌及健康体检者的一般情况如性别、年龄、CEA、β2MG、血红蛋白及白蛋白进行对比,以进一步了解CEA及β2MG 在结直肠癌中的重要性.结果 CEA在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清中升高的比例为100%、10%、47%;β2MG在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清升高的比例为60%、57%、23%;联合血清中CEA及β2MG升高的比例为63%;正常对照组中的CEA升高的比例为33%,β2MG升高的比例为67%;无论CEA还是β2MG在结直肠癌中均有一定比例的升高,联合两者升高更明显.结论 CEA及β2MG是恶性肿瘤特别是结直肠癌的重要指标,联合两者的检测提高结直肠癌的早期诊断.
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超声脐血流与大脑中动脉血流定量检测用于胎儿宫内窘迫的临床研究
目的 研究超声脐血流与大脑中动脉血流定量检测用于胎儿宫内窘迫的临床应用价值. 方法 纳入150例住院分娩孕妇作为研究对象,其中胎儿窘迫组72例,正常对照组78例.对所有孕妇行彩色多普勒超声检查,记录脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)收缩期末期大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).采用受试者工作曲线(ROC)分析超声UA和MCA血流检测在诊断胎儿宫内窘迫中的临床应用价值. 结果 胎儿窘迫组UA的S/D、RI及PI均显著高于正常对照组(P<0.05),MCA的S/D、RI及PI均低于正常对照组(P<0.05).UA对预测胎儿宫内窘迫的ROC曲线显示S/D、RI及PI的敏感度为0.986、0.958及0.944,特异度为0.614、0.625及0.534.MCA对预测胎儿宫内窘迫的ROC曲线显示S/D、RI及PI的敏感度为0.897、0.924及0.892,特异度为0.712、0.657及0.684.结论 产前超声联合检测UA和MCA血流参数有助于筛查胎儿宫内窘迫,提高诊断准确性,指导临床.
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呼气丙酮用于糖尿病肾病患者早期诊断的探讨
目的 探讨呼出气体中丙酮能否用于糖尿病肾病的早期诊断.方法 对健康对照组、2型糖尿病组(T2MD)和糖尿病肾病组(DN)分别采用气相色谱-质谱(GC-MS)法测定呼气丙酮含量、全自动生化仪的乳胶透射免疫比浊法测定尿微量白蛋白、酶速率法测试β-羟丁酸以及全自动尿液分析仪干化学法测定尿酮体,并对上述结果进行分析.结果 在T2MD组和DN组中呼气中的丙酮含量均高于健康对照组(P<0.01);在DN组,丙酮与尿微量白蛋白水平呈线性相关(r=0.79,P<0.05).结论 检测呼气中的丙酮有助于糖尿病肾病的早期诊断,能及时反映病人肾脏损伤情况.
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氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效分析
目的 探讨分析氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及其在治疗过程中所出现的不良事件.方法 选取2014年9-2016年3月广州市第一人民医院新生儿科接受住院治疗的胎龄<34周,生后2 h内入住新生儿科的早产儿42例.随机分为对照组和氨茶碱组,对照组(20例)给予保暖、吸氧、补充能量、保持呼吸道通畅、物理刺激等对症治疗,不使用氨茶碱及其它改善呼吸的药物;氨茶碱组(22例)患儿除给予对照组治疗措施外,同时给予氨茶碱静脉滴注,首剂负荷量5 mg/kg,在20min内完成,12 h后以2~2.5 mg/kg维持量,每隔12 h一次.观察两组的疗效与不良影响.结果 ①两组患儿性别、出生胎龄、出生体重、产前孕母糖皮质激素的应用、受孕方式、分娩方式、多胎妊娠、5min Apgar评分、机械通气及CPAP辅助通气例数、低-中流量吸氧(箱内或头罩给氧)例数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05).②与对照组相比,氨茶碱组早产儿呼吸暂停(AOP)发生的次数较少,AOP消失所需时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05).③不良影响方面,氨茶碱组脑白质发育不良发生率(63.6%,14/22例)显著高于对照组(25%,5/20例),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在听力检查异常、喂养不耐受、血糖紊乱、血脂代谢紊乱、血红蛋白下降、电解质紊乱、出院时体重及住院时间等方面均无统计学意义(P均>0.05).④氨茶碱组视网膜发育不完全的发生率(40.9%,9/22例)明显高于对照组(15.0%,3/20例),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氨茶碱在防治AOP方面的作用是值得肯定的,但它有可能增加早产儿脑白质发育不良的风险与视网膜发育不完全的风险.
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EGFR基因突变与肿瘤标志物检测在肺部占位病变鉴别诊断中的价值研究
目的 研究EGFR基因突变与系列肿瘤标志物在160例原发性肺癌患者及51例肺部良性占位病变患者中的表达状况,为肺部占位病变的诊断、鉴别诊断和治疗提供参考依据.方法 160例肺癌患者取新鲜病理组织标本,采用扩增阻滞突变系统荧光PCR(ARMS-PCR)技术检测EGER基因突变;160例肺癌患者和51例良性占位病变患者取外周静脉血用化学发光法检测系列肿瘤标志物,用x2检验统计分析数据.结果 160例肺癌病例中,EGFR基因野生型比率为47.56%(78/164),EGFR基因突变型比率为52.44%(86/164),突变型中21L858R点突变占23.17%(38/164),19Del缺失突变占22.56%(37/164).肺癌组中系列肿瘤标志物较良性占位组具显著高表达,P<0.01.差异有统计学意义.结论 肺癌致病与EGFR基因突变、肿瘤标志物高表达有显著正相关,通过肿瘤标志物和EGFR基因突变检测,结合影像学检查,将有助于肺部占位病变诊断和鉴别诊断,并为治疗手段选择提供参考依据.
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不同剂量麝香复方液静滴对老年人全麻术后早期轻度认知障碍发生的比较
目的 观察手术前静滴不同剂量复方麝香注射液对老年患者全麻术后早期轻度认知障碍(MCI)发生的影响.方法 选择下肢与下腹部手术全麻患者120例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),将其随机分为4组,组Ⅰ(n=30,对照),采用质量浓度为9 g/L的生理盐水100 mL静脉滴注;组II(n=30):应用低剂量复方麝香注射液(0.1 mL/kg,加入质量浓度为9 g/L的生理盐水100 mL)手术开始前0.5 h静脉滴注,其速率为200 mL/h;组Ⅲ(n=30): 应用中剂量复方麝香注射液(0.2 mL/kg), 药物配伍、治疗时间和注射速度与组Ⅱ相同;组Ⅳ(n=30):高剂量复方麝香注射液(0.3 mL/kg),用药方法同组Ⅱ.各组术前用药、麻醉诱导、术中麻醉深度、麻醉苏醒等用药与方法相同;观察各组患者术前、术后第1天、3天、7天的CCSE、FAQ、MMSE评分等.结果 4组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、苏醒时间基本相同(P>0.05),4组手术后第1天、3天及7天CCSE、FAQ、MMSE认知功能评分均减少, 组Ⅱ、组Ⅲ、组Ⅳ下降的变化幅度较小,得分高于组Ⅰ(P<0.05),组Ⅱ、组Ⅲ、组Ⅳ组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、3天、7天MCI发生率,组Ⅰ分别为66.7%、33.3%和16.7%;组Ⅱ为50.0%、16.7%和6.7%;组Ⅲ为50.0%、16.7%和6.7%.组Ⅳ为46.7%、20.0%和10.0%,用药组比组Ⅰ降低(P<0.05),但组Ⅱ、组Ⅲ、组Ⅳ之间无明显差异(P>0.05);4组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 术前静脉滴注复方麝香注射液0.1 mL/kg可有效降低老年患者全麻术后MCI的发生,增加麝香注射液剂量(0.2 mL/kg、0.3 mL/kg)对于老年手术患者MCI未见增效作用,临床选用静滴的剂量0.1 mL/kg即可.
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基于高通量测序的多重耐药大肠埃希菌HX43耐药分子机制分析
目的 通过高通量测序法对多重耐药大肠埃希菌HX43进行耐药分子机制的研究. 方法 用Illumina Miseq平台对HX43进行高通量测序,用Edena、RAST、ResFinder、MLST和BLAST等生物信息学工具或数据库进行数据分析,获得耐药基因相关序列数据. 结果 HX43对多种临床常用抗生素均不敏感,仅对碳氢霉烯类药物敏感.对高通量测序数据的分析研究发现,该菌存在多种耐药基因,包括β-内酰胺类耐药基因3个(blaCMY-42、blaCTX-M-14和blaOXA-30),氨基糖苷类耐药基因5个(aac(3)-IIa、aadA5、 strA、 strB和aac(6′)-Ib-cr),喹诺酮类耐药基因1个(aac(6′)-Ib-cr),磺胺及甲氧苄啶类耐药基因3个(sul1、sul2和dfrA17),四环素耐药基因1个(tet(B)),氯霉素耐药基因2个(catB3和cmlA1),大环内酯类耐药基因2个(erm(B)和mph(A)).对包含blaCMY-42的contigs进行分析,发现该基因与ISEcp1插入序列、blc和sugE等基因相关联.质粒分型发现HX43携带5种不相容群的质粒.多位点序列分型(MLST)分析发现HX43属于ST3835,为国内外较少见的序列型.结论 高通量测序技术可准确获得临床菌株抗生素耐药的相关基因信息,为临床抗菌治疗提供重要的实验室数据支持.
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高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床应用
目的 探讨高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床疗效分析.方法 随机选取本院2012年1月-2016年1月收治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者.将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,均采用骨水泥联合经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用低黏度骨水泥,观察组采用高黏度骨水泥.采用视觉模拟量表(VAS)评分比较手术前后患者疼痛情况,Oswestry指数(Oswestry disability index,ODI)评分评估患者腰背部功能.观察并比较两组患者VAS、ODI评分,骨水泥渗漏及相关并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后随访1年以上,期间未发生严重并发症.所有患者VAS评分,ODI评分均明显高于术前.两组均出现骨水泥渗漏及其他并发症,低黏度骨水泥组骨水泥渗漏率为66.7%,明显高于高黏度骨水泥组的33.3%,P<0.05,但均无明显神经功能损伤.结论 高黏度骨水泥在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用能显著改善患者临床疗效,明显降低骨水泥渗漏及并发症的发生率.
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广东省罗定市中小学教师职业倦怠的调查
目的 了解广东省罗定市中小学教师的职业倦怠情况,为制定政策提供初步依据.方法 采用中文版Maslach职业倦怠量表(C-MBI)对罗定市42所中小学共590名毕业班教师进行评估.结果 受访者的情感衰竭(emotional exhaustion, EE)和知识枯竭(intellectual burnout, IB)因子分显著高于全国常模(P<0.05),个人成就感降低(reduced personal accomplishment, PA)因子分显著低于全国常模(P<0.01).女性受访者的去个性化(depersonalization, DP)、EE和IB因子分均显著高于男性受访者,PA因子分显著低于男性受访者(P均<0.01).结论 广东省罗定市中小学毕业班教师的职业倦怠高于全国平均水平,女性教师的职业倦怠感高于男性教师.
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社区综合干预对小儿反复呼吸道感染的影响
目的 分析社区综合干预对小儿反复呼吸道感染的影响,为社区临床治疗小儿反复呼吸道感染性疾病提供理论依据.方法 采用随机抽签方式,从我社区2012年10月-2014年10月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿中,随机抽取60例纳入本项研究,依据就诊单双顺序,分为研究组30例(社区综合干预方式)和对照组30例(常规性治疗和常规措施进行干预),对两组患儿干预结果进行对比分析.结果 研究组治疗总疗效高于对照组(93.33% vs 76.67%),差异有统计学意义(P<0.05).对比治疗干预过程中疾病发作次数、就诊次数状况,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后研究组小儿呼吸道感染致病因素改善情况(除滥用抗生素外)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对小儿反复呼吸道感染疾病可采用社区综合干预方式,可显著提升治疗有效率,缓解病情,降低反复感染发生率,效果突出,具有广阔应用前景.
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临床药师参与1例阿托伐他汀致肌病的药学实践
目的 分析他汀致肌病的影响因素,使临床更加合理的使用他汀类药物,减少不良反应的发生.方法 对1例口服阿托伐他汀钙片治疗5天后出现双大腿肌肉酸痛伴CK升高患者的病理生理因素、联合用药等情况进行分析,探讨他汀致肌病的相关因素及药学监护要点.结果 临床药师判断他汀导致肌病可能性大,提出治疗建议和监护计划,促进了患者病情好转.结论 他汀类药物导致肌病的影响因素较多,临床药师参与患者的临床治疗过程并加强药学监护,可促进药物治疗的安全性和有效性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
