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TGF和bFGF对牙周膜细胞ALP活性及Fn合成的影响
目的探讨转化生长因子-α,β(TGF-α,β)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人牙周膜(PDL)细胞碱性磷酸酶(ALP)活性及纤维结合蛋白(Fn)合成的影响.方法体外培养人PDL细胞,与一定浓度的TGF-α,β或bFGF作用后,用ELISA法检测Fn含量,用酶动力学方法检测ALP活性.结果 TGF-α使PDL细胞合成Fn的水平(0.937±0.036)比对照组(0.687±0.023)增加了136.4%(P＜0.05),TGF-β使Fn的水平(2.885±0.052)明显提高(P＜0.001),bFGF组(0.738±0.041)则没有明显影响(P＞0.05).与对照组(2.431±0.051)相比,TGF-β(1.748±0.042)可抑制PDL细胞的ALP活性(P＜0.05),bFGF(1.138±0.046)显著抑制PDL细胞的ALP活性(P＜0.01),TGF-α(0.331±0.022)的抑制作用更强(P＜0.01).结论 TGF-α,β和bFGF可能通过调节PDL细胞的ALP活性和合成Fn的水平,发挥PDL细胞在牙周组织的再生中的作用.
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72例成人出血性烟雾病临床与预后分析
目的通过对成年出血性烟雾病病人的临床资料与长期随访结果的分析,探讨影响自然预后的相关因素.方法对72例成人出血性烟雾病患者临床资料、CT、血管造影资料及随访1～12年(平均6.2年)结果回顾性分析.结果 9例病人再次出血.烟雾病随访预后好的有54例.预后差的18例中血管损害级别严重的分别占37.0%、72.2%,起病时意识改变严重的分别占20.4%、55.6%,合并动脉瘤分别占9.3%、27.8%,χ2检验,P＜0.05.再出血病人中为脑实质出血占88.9%,合并动脉瘤有44.4%,均有统计学意义.结论烟雾病初次出血后意识改变严重、脑实质内出血、合并有动脉瘤是影响预后的重要因素,烟雾病病人再次出血意味预后不佳.
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双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折
目的探讨双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折的治疗效果.方法回顾分析2000年3月～2002年6月双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折22例,随访20例.结果骨折愈合良好,无骨折延迟愈合、骨不连.结论双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折效果良好.
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长春瑞滨为主联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的观察长春瑞滨(NVB)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法用长春瑞滨联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)化疗方案,治疗30例(初治21例,复治9例)Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌,每21天用药1次为1周期,全部病例均完成4周期以上.结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例(46.6%),稳定(NC)10例,进展(PD)5例(16.6%),有效率(CR+PR)50%;化疗毒副反应主要为骨髓抑制、静脉炎和白细胞下降,其中白细胞下降发生率为100%,静脉炎发生率为66.6%.结论 NVB为主的联合化疗方案治疗不能手术的中晚期非小细胞肺癌疗效较好、毒副反应可以耐受.
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口腔科常见急症临床处理的探讨
目的通过分析口腔科常见急症的临床处理方法和效果,探寻更完善的治疗方法.方法对牙痛、牙龈出血、颌面部炎症及外伤等各种口腔科急症采用传统或改进的治疗方法进行处理,观察和分析治疗效果.结果对于口腔科急症采用传统的治疗方法有时并不能取得满意的疗效,并且有时可能发生严重的并发症,采用改进方法治疗的病例明显提高了疗效.结论处理口腔科急症时可采用更完善的治疗方法,从而提高我们的医疗质量.
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小儿多饮多尿及尿崩症43例临床分析
目的探讨小儿多饮多尿的病因及临床特点.方法对43例多饮多尿临床资料、实验室检查进行总结.结果多饮多尿的病因以中枢性尿崩症居多,尚有精神性多饮多尿、肾小管性酸中毒和肾性尿崩症,中枢性尿崩症须行头颅MRI检查.结论多饮多尿患儿应尽快明确病因治疗,中枢性尿崩症中垂体柄增粗应定期复查头颅MRI.
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TA方案在局部晚期乳腺癌的治疗研究
目的探讨TA(泰素加阿霉素)化疗方案在局部晚期乳腺癌(T3N1M0除外)综合治疗中临床价值.方法用TA方案对28例局部晚期病人进行新辅助化疗2个疗程.结果 28例中,完全缓解(CR)4例(14.3%),部分缓解(PR)22例(78.5%),无效(NC)1例(3.6%),进展(PD)1例(3.6%),总有效率92.8%.主要不良反应为消化道症状28例,脱发28例,心脏毒性2例,过敏反应11例,骨髓抑制4例,发热6例,头晕3例,肝功能异常1例.结论 TA方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中有较好疗效,临床应用毒性反应可耐受.
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紫外线与超短波治疗带状疱疹48例总结
目的消炎镇痛,抗感染,缩短病程.方法紫外线红斑量照射:隔天1次,3～6次为一疗程.超短波疗法:对置或斜置法,微温量,每天1次,10～15次为一疗程.结果与结论紫外线红斑照射,超短波疗法可以直接控制疱疹局部感染,缩短疱疹干痂时间,减轻疼痛起到治愈效果.
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6项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值
目的探讨糖链抗原(CA125)、糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、卵巢癌组(CA125)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)6种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法用酶联免疫分析方法联合检测了30例良性卵巢疾病患者,22例卵巢癌患者和26例健康对照者,分析各指标组间的统计学差异和单项、联合检测对卵巢癌患者的检出率.结果卵巢癌组单项阴性率由高至低依次为:CA125 63.63%(14/22)、CA199 54.54%(12/22)、CEA 31.8%(7/22)、AFP 13.63%(3/22)、f-PSA 9.09%(2/22)、PSA 0(0/22).经卡方检验,良性疾病组和卵巢癌组有显著性差异.6种指标联合检测,阳性率达到90.90%(20/22).结论肿瘤标志物CA199、CA125、CEA、AFP、f-PSA联合检测可提高卵巢癌诊断的阳性率,对早期诊断有一定价值.
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机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究
目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值.方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗.观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化.结果第一组有36例抢救成功,有6例需改用第二组方式,第二组有13例抢救成功,有3例死亡,病死率为5.77%;抢救成功病人的心率、呼吸频率明显减慢(P＜0.01),MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著差异(P＜0.05),心功能改善.结论根据急性左心衰竭不同临床情况,采用不同方式的机械通气治疗显著有效.
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"一对一"陪伴分娩与传统助产分娩的临床比较
目的为建立一种适合产科特点的整体护理模式,探讨"一对一"全程陪伴责任制助产的临床效果.方法 2001年5月～2003年4月在传统助产模式下分娩的1887例初产单胎头位产妇为比较对象,2003年5月～2004年10月实行"一对一"责任制助产后分娩2007例初产单胎头位产妇为研究对象.将两阶段阴道分娩、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、产妇满意度进行比较.结果第二阶段较第一阶段剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率显著降低(P＜0.01);经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间比第一阶段显著缩短(P＜0.05);产妇满意度提高.结论 "一对一"全程陪伴责任制助产这种模式,有利于产科质量的提高.
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异丙酚和咪唑安定在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在无痛纤维支气管镜检查中的应用.方法将150例需行纤支镜检查的患者随机分成2组,A组采用异丙酚麻醉,B组采用咪唑安定,分别观察两组检查前、检查中及检查后的血压(Bp)、脉搏(P)、呼吸(R),同时记录起效时间,恢复时间和不良反应.结果 A组较B组药物起效快,从麻醉中复苏迅速;但对Bp、P、R的影响A组较B组变化明显.结论在无痛纤支镜检查中,异丙酚麻醉效果好,而咪唑安定安全性高.
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第三产程产后出血防治措施分析
目的探讨第三产程产后出血防治措施.方法前瞻性观察我院住院分娩的产妇300例,取阴道分娩300例,随机分为5组,A组:手法按摩组(60例),胎儿娩出后手法持续宫底按摩5分钟,适度牵拉脐带;B组:缩宫素(60例),于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20 ml+缩宫素10 U;C组:缩宫素静推加缩宫素静脉滴注(60例),于胎儿娩出后静脉推注缩宫素(生理盐水20 ml加缩宫素20 U),同时10%葡萄糖500 ml+缩宫素20 U静脉点滴;D组:胎儿娩出后静脉推注缩宫素(生理盐水20 ml+缩宫素10 U静脉推注)加静脉点滴缩宫素(10%葡萄糖500 ml+缩宫素20 U静脉点滴)加手法按摩;对照组(60例),于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水500 ml.结果各组中,D组的第三产程时间短,产后出血小,其他各组从C,B,A到对照组依次减少.结论胎儿娩出后及时使用缩宫素加手法按摩辅助娩出胎盘可减少产后出血,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法.
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纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析
目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用.方法回顾性分析了通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、支气管镜检查在诊断的地位等.结果近3年支气管镜检查3375例次,诊断活动性支气管结核105例,阳性率3.1%;其中临床及影像学疑诊支气管结核并经支气管镜检查确诊57例(54.3%),仅通过支气管镜检查诊断而临床及影像学未考虑的48例(45.7%).结论支气管结核是较常见的呼吸道疾病,支气管镜检查是诊断的主要手段.
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38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析
目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果.方法对10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41～90 g/L),尿蛋白(+～+++),肾衰竭(血清肌酐442～1021 μmol/L);10例(26.3%)血尿酸增高;5例(13.2%)血钙升高.除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76.3%)完全缓解.结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿、肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术、血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊、误诊.一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后.
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甘利欣治疗脂肪肝疗效观察
目的研究甘利欣对脂肪肝的疗效.方法 46例脂肪肝患者随机分为两组,治疗组24例,给予甘利欣注射液30 ml加5%或10%GS 250 ml静脉滴注,每日1次.对照组22例,给予肝泰乐注射液0.4 g加5%或10%GS 250 ml静脉滴注,每日1次,两组病例疗程均为3～4周.结果治疗结束后治疗组总有效率为87.5%(21/24),对照组总有效率为18.1%(4/22),P＜0.05,差异具有显著统计学意义.结论甘利欣是治疗脂肪肝较理想的药物.
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埋线高位结扎疝囊颈修补内环治疗腹股沟疝的临床研究
目的探讨更为简便易行、安全可靠的腹股沟疝手术方式的可行性.方法局麻下利用埋线法连同腹股沟韧带、联合肌腱、疝囊口一针贯穿结扎,不用开刀,不用住院.结果手术21例,复发2例均为16岁以上大龄者,14岁以下无1例复发,近期疗效90.5%,未发生重大并发症.手术时间、术后进食时间、下地时间、恢复基本生活工作时间均大大提前.结论埋线高位结扎疝囊颈并修补内环的手术方式,手术简便,操作简单,安全可靠,不失为一种可行的微创手术.但不适宜青壮年尤其是老年人.
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阿卡波糖对糖耐量减低患者动脉内皮功能及颈动脉内膜中膜
目的观察阿卡波糖对糖耐量减低患者动脉内皮功能及颈动脉内膜中膜厚度的影响.方法选择65例糖耐量减低患者,随机分为实验组和对照组.实验组33例,接受阿卡波糖50 mg,3次/天.另选取23例正常健康人作为正常组.分别于实验前测定三组的肱动脉基础内径、肱动脉反应性充血时内径、颈动脉内膜中膜厚度,并于6个月及12个月时复查实验组和对照组以上指标.结果 6个月及12个月实验组反应性充血引起肱动脉内径的变化明显升高,较对照组有显著性差异(P＜0.01),实验组6个月及12个月颈动脉内膜中膜厚度明显小于对照组,也有显著性差异(P＜0.01).结论阿卡波糖可以改善糖耐量减低患者动脉内皮依赖性舒张功能,逆转颈动脉内膜中膜厚度,减缓动脉粥样硬化的发展.
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微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较研究
目的比较微创经皮钢板和带锁髓内钉两种固定方法治疗胫骨骨折的优缺点,为临床治疗提供参考.方法从2002年1月～2004年1月选取本科收住的胫骨骨折病人,随机分为带锁髓内钉固定组和微创经皮钢板内固定组,从手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、骨折近期临床疗效等方面进行比较分析.结果微创经皮钢板固定组的手术时间较短、住院费用较低:两组住院时间、骨折临床愈合时间之间、骨折近期临床疗效之间的差别无统计学意义.结论微创经皮钢板固定与带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折相比较,前者手术时间短、医疗费用低,较为简单、经济;两者的住院时间、骨折临床愈合时间、骨折近期临床疗效相近,在适应证范围,两者都是治疗胫骨骨折较好的内固定方法.
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70例成人大红细胞症的病因分析
目的探讨大红细胞症(macrocytosis,MCV≥100fl)的病因及血液学意义.方法利用Sysmex SE-9000血细胞分析仪,筛查我院近18个月内科住院患者3886例,发现大红细胞症70例(1.8%),对上述大红细胞症患者进行详细的病史采集和体查、网织大红细胞计数、外周血及骨髓形态学、血清B12及叶酸浓度测定,甲状腺功能及肝功能测定等,依据上述资料确定病因诊断.结果本组70例大红细胞症中,巨幼细胞性贫血6例(8.6%),其中4例为维生素B12缺乏,1例为叶酸缺乏,1例为维生素B12和叶酸均缺乏.非巨幼细胞性大细胞性贫血(维生素B12和叶酸浓度正常)57例(81.4%),其中酒精中毒及慢性肝病5例,甲状腺功能减低症1例,化疗药物所致者7例,溶血或出血所致的网织红细胞增多症12例,慢性再生障碍性贫血9例,骨髓增生异常综合征12例,血液系统恶性肿瘤11例.单纯大红细胞症不伴贫血者7例(10.0%),其中慢性阻塞性肺病5例,糖尿病2例.结论与网织红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血、化疗药物等所致的非巨幼细胞性大细胞性贫血相比,维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血可能已不是深圳地区成人大细胞症常见的病因.
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异丙酚复合曲马多在无痛人流中应用的临床观察
目的探讨一种简单且安全有效的镇痛方法应用于人工流产术.方法妊娠6～10周,要求终止妊娠的健康未产妇60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～40岁,体重40～75 kg,随机分为对照组和实验组(异丙酚复合曲马多),每组各30例 .对照组单纯用异丙酚术前静注,实验组于异丙酚静注后使用曲马多1 mg/kg静注,两组病人异丙酚静注剂量均为1～2 mg/kg,两组待麻醉满意后开始手术.同时观察镇痛效果、宫颈松弛程度和人流综合征的发生.结果实验组和对照组的镇痛效果、宫颈松弛程度的总有效率分别为93.3%、90.0%以及43.3%、56.7%,差异均有统计学意义(P＜0.05).异丙酚复合曲马多的应用,人流综合征的发生率为6.6%,明显低于对照组(P＜0.05).结论异丙酚复合曲马多应用于人工流产术是一种简单有效且安全可靠的无痛方法,临床应用值得推广.
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低分子量肝素合灯盏花注射液治疗急性脑梗死临床研究(附40例疗效分析)
目的观察中西医结合(低分子量肝素配合灯盏花注射液静脉滴注)治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法将80例经头颅CT确诊为急性脑梗死的患者按1∶ 1随机分成治疗组及对照组.治疗组给予低分子量肝素钙5000抗Xa腹壁皮下注射,Q 12 h,同时给予灯盏花注射液50 mg兑入5%GS或0.9%NS 500 ml(合并糖尿病者)静滴,每天1次,对照组给予低分子右旋糖酐500 ml静滴,每天1次.两组病例均根据脑水肿的程度使用不同剂量的甘露醇脱水治疗,同时配合应用胞二磷胆碱、肌苷、ATP、辅酶A等营养神经及改善脑细胞代谢药物治疗,维持水电解质平衡,抗感染,注意控制血压、血糖,配合神经功能康复训练等综合治疗.治疗2周后,进行治疗前后评分,对比判断疗效.结果治疗组基本治愈率为50%,总有效率为92.5%;而对照组基本治愈率为22.5%,总有效率仅为77.5%;经χ2检验,P＜0.01,在统计学上有非常显著性差异.结论低分子量肝素针配合灯盏花注射液治疗急性脑梗死,疗效显著,因无需作实验室连续监测,适于基层医院应用.
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经阴道子宫肌瘤剔除术60例临床分析
目的分析经阴道子宫肌瘤剔除术的手术适应证、手术效果及手术影响因素.方法研究近3年60例经阴道子宫肌瘤剔除术患者,其中单发性子宫肌瘤49例(占81.67%),前臂肌瘤21例,后壁肌瘤16例,宫底肌瘤7例,阔韧带肌瘤5例;多发性肌瘤11例,肌瘤直径3～8cm,个数1～6个,手术指征包括肌瘤生长快38例;肌瘤引起疼痛或尿频13例;合并附件病变3例;以及不育6例.结果 60例手术均成功,手术失血10～150 ml,平均65 ml,手术时间25～120 min,平均55 min,术后1～2天肛门排气,术后平均住院天数4.5天,均无术后并发症,术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及大小、数目、多少有关.结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点,是一种安全有效的手术方法.
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强化康复训练对偏瘫患者自理能力恢复的影响评价
目的探讨强化康复训练对中风偏瘫患者肢体功能及日常生活自理能力改善的影响.方法将2000年1月～2003年6月于我科住院的96例患者随机分为强化训练组50例及一般康复组46例,经不同形式训练后将其Fugl-Meyer、Barthel及FIM评分进行比较.结果两组病人治疗前后组间比较,治疗前各项指标评分差异均无显著性意义(P＞0.05),而治疗后而有极显著性意义(P＜0.01),且治疗后强化训练组评分明显高于一般康复组.结论强化康复训练可有效地改善患者肢体运动功能及提高生活自理能力.
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左旋多巴促进骨折早期愈合的临床研究
目的探讨左旋多巴促进骨折早期修复的临床机理.方法选择我院2001年3月～2003年12月治疗的各类骨折患者,随机分成对照组、实验组1和实验组2,分别给予伤科接骨片、左旋多巴、左旋多巴+伤科接骨片治疗.每组根据骨折情况又分成保守治疗组和手术治疗组.骨折固定前、后抽血查血钙和碱性磷酸酶,以后每周复查1次.并定期复查骨折部位X片片,观察骨痂生长情况.结果血钙浓度随治疗时间的推移而降低.单纯口服伤科接骨片、左旋多巴组血液碱性磷酸酶浓度上升.左旋多巴和伤科接骨片同时口服有协同作用,该组碱性磷酸酶浓度上升明显高于单纯口服伤科接骨片和左旋多巴组;骨痂生长优于单纯口服伤科接骨片和左旋多巴组.结论左旋多巴能促进骨折早期骨痂生长,促进骨折愈合,与伤科接骨片联用有协同作用.
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广东省医院临床检验尿液沉渣的调查分析
目的了解目前我省临床实验室进行尿液沉渣分析检查的方法学现状及实验室间结果的可比性,进而评估我省临床实验室实施尿液沉渣分析检查规范化工作进展情况.方法通过对省内365间临床实验室进行调查问卷及分析各实验室对5个浓度尿液质控品的测定结果进行调查.结果①调查显示我省县级以上医院有74.8%仍用普通玻片(或加盖玻片)直接镜检进行尿液沉渣分析检查,只有25.2%的医院采用商品化尿液沉渣检测系统.②被调查的实验室在尿液沉渣分析检查的日常工作中符合我国血液学和体液学专家委员会公布<尿液沉渣检查标准化的建议>只占27.9%,不符合占72.1%.③各实验室对5个浓度尿液质控品的实验室间测定结果非常离散,CV达92%～200%.④商品化尿液沉渣检测系统有助于标准化尿液沉渣显微镜分析,但不同的系统,结果差异仍然较大.结论我省临床实验室开展尿液沉渣分析检查规范化工作仍然十分不足,实施尿液沉渣检查规范化是提高镜检结果的可比性和准确性的关键.
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微创内镜与腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床比较
目的通过与腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术相比较,评价微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床价值.方法分析微创内镜组与腹腔镜组的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切除肿瘤重量、住院费用、术后止痛剂用量以及手术并发症等方面进行比较.结果微创伤内镜组在手术时间、住院费用以及术后止痛剂用量方面均优于腹腔镜组,其差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组在术中出血量、术后住院时间和切除肿瘤重量方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有手术时间短、视野清晰、入路简捷、安全有效、术后并发症少、恢复快等优点.
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跟腱断裂62例治疗分析
跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中是一种较常见的损伤[1],我院自1997年以来共收治跟腱断裂62例,手术治疗均取得满意疗效,报告分析如下.
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甘露醇在新生儿颅内出血治疗中的应用研究
目的观察甘露醇在新生儿颅内出血治疗中的应用.方法对1996年1月～2003年12月中,我院儿科住院确诊的新生儿颅内出血患者72例进行随机分组,Ⅰ组(常规用甘露醇5～10 ml/kg),Ⅱ组(一般不用甘露醇,仅在出现严重颅内高压时用),Ⅲ组(常规应用小剂量甘露醇).比较三种方法总有效率.结果三组总有效率,主要临床表现消失时间,均有显著差异,Ⅲ组疗效均优于Ⅰ、Ⅱ组.结论小剂量甘露醇在新生儿颅内出血治疗效果显著好于常规用量或不用;它能持续缓慢降低颅内压,减轻颅内压的波动,减少再次出血,治愈率高.
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带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的总结应用带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床价值.方法以内、外踝连线上2 cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足部创面.临床应用9例,其中面积大16 cm×10 cm,小10 cm×6 cm,均合并足背动脉损伤和不同程度的骨、腱及关节外露.结果 9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发.结论足踝部创面合并足背动脉损伤时,依靠胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为蒂的胫前动脉岛状皮瓣,仍有良好的应用价值.
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颈清扫手术中对迷走神经功能的监护
目的通过颈清扫手术中迷走神经监护,探讨预防迷走神经医源性损伤的方法.方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术,采用气管插管式表面电极(endolaryngeal surface electrodes mounted on an endotracheal tube,ETT),连续记录喉肌电活动,对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位,及对其神经完整性进行评估.结果迷走神经定位成功率94.6%,迷走神经功能受损时,即使外观完整,共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高.结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护,能有效定位迷走神经,以降低损伤的风险.迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤,对此更深一步的研究尚待进行.
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多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的临床观察
目的观察透皮贴剂多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的效果、不良反应及与生活质量关系.方法观察60例晚期癌症伴中重度疼痛患者,应用多瑞吉镇痛,根据疼痛程度应用短效吗啡进行剂量滴定,进行剂量调整,直至疼痛缓解.结果 60例患者中18例中度疼痛均获中度以上缓解,疼痛缓解率100%,其中完全缓解13例,明显缓解5例.42例重度疼痛患者中有38例获中度以上缓解,疼痛缓解率90.5%,其中完全缓解15例,明显缓解23例,观察到主要不良反应有恶心、呕吐、便秘及头晕等,多数可以耐受.结论应用多瑞吉后生活质量明显改善.
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老年人髋部骨折牵引治疗的护理体会
髋部骨折多发生于老年人,一部分患者由于体质差,不能耐受手术,或各种原因不愿意手术的,采用保守治疗.此类患者病程长,并发症多,高龄病人因长期卧床更易发生,主要包括下肢血栓形成、肺部感染、褥疮、尿路感染等[1],严重者可危及生命.我科自1999～2003年对此类患者采取有效治疗措施的同时,施以恰当的护理,从而降低并发症的发生率和伤残率,提高了病愈率,现报告如下.
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应用呼吸机治疗多发伤合并严重胸部损伤的护理
我科于2004年4月收治1例多发伤合并胸部严重损伤致呼吸循环衰竭的病人,经迅速开通气道,扩容,止血,使用人工呼吸机治疗,胸腔闭式引流,严密细心的观察和护理,病人住院40天后治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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中剂量阿糖胞苷巩固治疗急性白血病的护理
阿糖胞苷(AraC)是治疗急性粒细胞白血病的重点药物之一[1,3,4].近年来,中剂量阿糖胞苷的使用极大地提高了白血病患者的完全缓解率和长期生存率.但其神经毒性、骨髓抑制等不良反应随着剂量的增加而增大,病死率也随之增加.中剂量阿糖胞苷的使用中常见的不良反应有:造血系统毒性反映,胃肠道毒性反应,黏膜炎,还有肝、肾、肺等毒性反应[2,4,5].这些不良反应给患者增加了痛苦,甚至危及生命,故在治疗的同时,对患者实施相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察和积极的护理措施很重要.
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循证指导下的心肌损害标志物与临床决策
对心肌肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白I(cTnT)用于诊断心肌梗死(MI)和对急性冠状动脉综合征分级的系统评价结果表明,在症状发生后的12～48小时采样分析,CK-MB质量诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.8%和89.6%.肌红蛋白有高的阴性预示值,在症状发生后的2～6小时采样分析,有高的临床灵敏度.在症状发生后的12小时采样分析cTnI,诊断MI可达到佳临床灵敏度,临床灵敏度和特异性分别是90%和97%.在症状发生后的12小时采样分析cTnT,诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.2%和8.8%,临床特异性降低与检测到微小心肌受损有关.cTnT和cTnI比CK-MB预测急性冠状动脉综合征危险性更有用.
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粪便中DNA检测诊断大肠癌研究进展
大肠癌属于高发恶性肿瘤之一,早期诊断及高危人群的筛查对其治疗及预后至关重要.粪便中DNA检测作为一种大肠癌无创诊断新方法,能在基因水平对肿瘤及癌前病变发病相关基因突变作出判断,为进一步的肠镜及病理活检提供依据,成为近年来国内外的研究热点.本文就粪便DNA检测诊断、筛查大肠癌的原理和研究状况等方面作一综述.
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儿童DiGeorge综合征合并雅克什综合征1例
患儿,女,2岁4月,因"反复感染2年余,再发4天"入院.患儿于生后1个月即出现反复感染,曾患肺炎5次,腹泻3次,鹅口疮1次,予丙种球蛋白或免疫球蛋白治疗有效.平素面色差,头发枯黄,易激惹,多虚汗.孕7月,臀位难产,出生体重2.3 kg,轻度窒息.体格发育明显落后于同龄儿,现只会说"爸爸、妈妈",行走不稳.
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Kartagener综合征1例
患儿,男,10岁,反复咳嗽、咯痰9年多.患儿于9年多前受凉之后出现阵发性单声咳,咯黄色粘痰,曾在当地医院先后拟"肺炎"、"支气管扩张"治疗多次病情仍反复.患儿为第2胎,孕7个月,家中顺产.体格发育明显落后于同龄儿童.否认麻疹、水痘病史.谓2年前曾患"肺结核"具有治疗不详.患儿有一兄长,体健.家族中无类似患者.父母非近亲结婚,体健.
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辛夷鼻炎丸抗炎作用实验研究
目的研究辛夷鼻炎丸的抗炎作用.方法利用二甲苯、角叉菜胶、依文思蓝及棉球致炎法研究辛夷鼻炎丸的抗炎作用.结果辛夷鼻炎丸(生药)6.13 g/kg、24.53 g/kg可显著降低小鼠二甲苯所致的耳肿胀度;3.75 g/kg、7.5 g/kg和15 g/kg可显著降低大鼠角叉菜胶致足肿胀度;24.53 g生药/kg可显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性,15 g/kg可显著抑制大鼠棉球肉芽肿形成.结论辛夷鼻炎丸对急、慢性炎症均具有抑制作用.
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应用荧光定量PCR技术测定多次冻融对血清HBV DNA含量的影响
目的研究多次冻融状态对血清HBV DNA含量的影响.方法采用荧光定量PCR技术检测25例慢性乙型肝炎血清标本第1(基线)、2、4、6、8次循环冻融时的HBV DNA含量.结果 80%(20/25)的血清标本经2到8次冻融后HBV DNA含量较基线水平仅有轻度升高.线性回归方法分析显示HBV DNA含量在每次冻融循环后较基线水平增加1.9%.冻融4～8个循环后血清HBV DNA含量下降20%以上者低于10%.结论血清标本在反复冻融8次以内其HBV DNA水平稳定的.
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抗环瓜氨酸肽抗体与RF联合检测在RA中的意义
目的同时检测抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP抗体)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨两者联合检测在RA中的意义.方法利用以环瓜氨酸肽为抗原建立的ELISA技术及乳胶凝集试验分别检测105例RA病人、40例非RA弥慢性结缔组织病、35例非风湿性疾病中的Anti-CCP抗体和RF的分布.比较两者的敏感性、特异性及两者联合检测的结果.结果 Anti-CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为42.9%、96.0%,RF对RA的敏感性和特异性分别为47.6%、56.0%.Anti-CCP抗体与RF结果差异无显著性(P＞0.25),Anti-CCP抗体与RF的关系不密切.结论 Anti-CCP抗体具有良好的敏感性及特异性,Anti-CCP抗体可视为RA早期诊断新的血清学指标,和RF联合检测能提高诊断RA的敏感性和特异性,将更好的诊断出可疑的早期RA病人.
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临床分离菌的药敏分析与合理用药
目的了解我院细菌培养的药敏情况,指导临床有效地应用抗生素.方法我院2004年1～12月分离出的细菌进行统计分析,计算各菌种对不同抗生素的敏感率.结果大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、全黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为常见的致病菌.大肠埃希菌对亚胺培南和美洛培南敏感,对第一代头孢类抗生素敏感性较低.铜绿假单胞菌对头孢哌酮敏感,对氨基糖苷类抗生素敏感性较低.金黄色葡萄球菌对左旋氧氟沙星、万古霉素敏感,对青霉素敏感性较低.结论及时进行病原菌药敏试验,是临床医生合理选用抗生素不可缺少的重要环节.
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甲状腺机能亢进患者血脂和载脂蛋白B的变化及意义
目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者血脂和载脂蛋白的变化与甲状腺激素的关系及临床意义.方法用时间分辨免疫荧光技术检测53例患者和39例健康对照组血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4),以及用生化仪检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白B(APoB)的含量.结果甲亢患者血脂的含量明显低于健康对照组(P＜0.01),其变化与TT3、TT4、FT3、FT4浓度呈反比关系,载脂蛋白B含量也明显低于健康对照组(P＜0.01),其变化与TT3、TT4、FT3、FT4浓度有关.结论甲亢患者血脂、载脂蛋白B减低,对临床病情观察和指导治疗具有一定的意义.
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血清C-反应蛋白水平在急性心肌梗死中的意义
目的观察血清C-反应蛋白(CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法对急性心肌梗死(AMI)患者定量检测血清C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)水平,并对结果进行t检验分析.结果急性心肌梗死(AMI)患者血清C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平出现明显升高,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论血清中CRP是AMI诊断与治疗的敏感指标,血清CRP与cTnI、Mb、CK-MB同时检测对AMI快速诊断、治疗和预后具有重要临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
