护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症胰腺炎胰供血动脉改变的观察与防护
随着急性胰腺炎(AP)发病机制的深入研究,以缺血、血栓阻塞为特征的胰腺供血不足所导致的胰腺缺血,组织灌注不足,微循环障碍被认为是AP的发病机制之一.但临床上还难以用胰腺供血改变的客观指标来判断AP病程演变及预后转归.我院1999年12月至2001年12月采用区域动脉灌注(RAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)47例,通过数字式减影血管造影(DSA)作胰腺血管造影,观察胰腺供血动脉的改变,探讨胰腺血供异常改变的程度与SAP病情严重程度、并发症和预后的关系及防护.
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肺动脉血栓内膜剥脱术手术配合
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分支引起肺循环受阻的临床和病理生理综合征[1].肺动脉血栓内膜剥脱治疗慢性栓塞性肺动脉高压,是当前临床采取的一种外科手术治疗方法,特别是对慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科药物治疗效果不佳者,更是一种行之有效的治疗手段[2].我院1997年3月至2001年12月完成肺动脉血栓内膜剥脱术15例.术后随访,病人心功能得到明显改善,现将手术配合报告如下.
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普通低温冷冻异体肌腱移植术围术期护理
肌腱缺损传统的治疗方法采用自体肌腱移植,但来源有限.随着组织免疫学的发展,近几年对同种异体肌腱移植的研究有了长足的进展.我院自1998年建立肌腱库,1998年1月至2000年12月,用普通低温(-20℃)冷冻处理的异体肌腱进行肌腱移植21例,取得满意疗效,围术期护理介绍如下.
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重组粒细胞集落刺激因子治疗恶性血液病口腔溃疡效果观察
恶性血液病是一组病因未明的造血系统疾病.目前,大剂量化疗能取得较好的治疗效果,但易并发口腔溃疡,给病人带来痛苦.我科2000～2001年对25例恶性血液病口腔溃疡病人应用自行配制的粒细胞集落刺激因子混和液(以下简称G-CSF混和液)局部涂搽治疗,取得满意效果.报告如下.
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宫腔内人工授精病人的护理
宫腔内人工授精(IUI)是将经过优化处理的精子直接送入子宫腔内,从而达到增加妊娠机会的目的[1,2].1997年1月至2002年1月我们对874例不孕症病人进行IUI治疗,其中225例妊娠,现将护理介绍如下.
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过度降压致脑梗死的相关因素分析及护理对策
长期高血压病病人,尤其是老年病人,血压增高时降压不宜过快,否则易致脑组织灌注不足,发生缺血性脑血管病.为了证实其观点我们对1997年1月至2001年12月收治的26例过度降压致脑梗死病人进行了相关因素分析,并提出护理对策.
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头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿病人的护理
畸胎瘤是一类由3种原始胚层演变而来的胚胎性肿瘤,好发于骶尾及性腺,文献报道发病率为1∶4 000,其中头颈部肿瘤仅占2%～9%[1].头颈部畸胎瘤临床表现复杂多样,且发病年龄较小,尤其是新生儿口咽部及上颈部巨大畸胎瘤在治疗及护理方面有很大的特殊性.我科1984年10月至1999年3月收治畸胎瘤及畸胎样囊肿病人10例,护理如下.
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糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素效果观察
目的探讨糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素的效果.方法将58例糖尿病急性并发症病人随机分为两组,观察组(27例)采用微量泵输注小剂量胰岛素,对照组(31例)采用静脉滴注小剂量胰岛素,观察两组用药后的效果.结果观察组控制血糖所需胰岛素用量明显少于对照组;血酮体消失时间明显短于对照组(t=4.16、 3.39,均P<0.05);用药后低血糖、低血钾等并发症减少.结论微量泵输注小剂量胰岛素可保持恒定的输入速度达到恒定的血药浓度,降低并发症,是值得推广的改良方法.
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严重肝损伤病人的急救护理
严重肝损伤因病情凶险、出血迅猛,易发生严重休克,病死率达31%～76%[1,2].因此,及时准确的抢救护理至关重要.1988～2000年我科收治外伤性肝破裂50例,根据美国创伤外科学会制订的肝损伤分级标准[3],其中Ⅲ级以上严重肝破裂31例.护理总结如下.
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82例早期食管癌PDT治疗及护理
为了探索和研究一种对早期食管癌无创和微创的治疗方法,在挪威国立肿瘤医院大量实验研究和临床研究的基础上,1997年中国国家科委和挪威援外署签署合作协议(明确我院为承担单位),1998～2002年我院与挪威国立肿瘤医院合作,采用光动力照射(PDT)治疗早期食管癌82例,报告如下.
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漂浮导管在高原体外循环术后的应用与护理
漂浮导管目前在临床上得到广泛的应用,它能及时准确地反映病人的血流动力学状况,为危重病的诊治提供非常有价值的资料,是现代重症监护病房不可缺少的监测手段.我院(地处西藏高原,平均海拔3 700 m)于2001年6～11月开展体外循环(CPB)心内直视手术51例,术中放置漂浮导管23例,现将护理报告如下.
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妇科恶性肿瘤病人术后主动特异性免疫治疗的护理
目的观察妇科恶性肿瘤病人术后主动性免疫治疗过程的疗效和反应,并探讨其相应的处理措施.方法以65例接受术后特异性免疫治疗的妇科恶性肿瘤病人为研究对象, 观察其局部反应、全身反应、生化指标以及肿瘤标志物变化,并针对出现的不良反应进行相应处理.结果 65例均未见全身反应,12例出现局部反应,经常规对症处理后均缓解.治疗3个月后评价总有效率为86.2%.结论妇科恶性肿瘤术后主动特异性免疫治疗的近期预后较好,而且未发现全身反应,而局部反应经对症治疗均可缓解.
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糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理探讨
目的探讨糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理效果.方法将接受胰岛素治疗的183例糖尿病病人按年限分为对照组93例,观察组90例.对照组按常规方法治疗,观察组在治疗过程中采用过程质量管理方法对各环节质量进行控制.观察两组发生低血糖情况并分析其原因.结果对照组发生低血糖19例(20.4%),观察组发生低血糖5例(5.6%),两组比较,χ2＝8.88,P<0.01,差异有极显著性意义.结论糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理能有效控制低血糖发生率.
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医院感染目标性监测在胸外科的应用
医院感染监测大致分为两类,即全面综合性监测和目标性监测.全面综合性监测是对全院所有住院病人和工作人员所发生的医院感染及其相关因素进行的综合性监测.目标性监测是在全面综合性监测的基础上,对全院的感染情况和存在的问题有基本了解之后,将有限的人力和物力用在急需解决的问题上而采取某一特定目标而进行的针对性监测.我院从1997年7月至1998年6月应用前瞻性调查方法获得医院感染为参照,从1998年7月至2000年6月实行目标性监测,使感染率由16.08%下降到6.47%.
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护理科研项目选题与申请刍议
随着医学模式的转变,新知识、新技术的广泛应用,护理学科面临着许多新的课题与挑战.护理专业要发展,护理科研势必先行.近几年来,我国护理期刊上关于护理科研项目成果的报道逐年增加, 体现了我国护理科研有了长足的进展,但仍然落后于医疗专业.制约护理科研发展的瓶颈之一是护士不知护理科研如何选题,怎样填写科研申请书.现将个人体会报告如下.
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碘酊乙醇棉签擦拭瓶盖的数量及放置时间对消毒效果的影响
目的探讨2%碘酊、75%乙醇棉签安全消毒瓶盖的数量及消毒后安全放置的时间.方法将0.9%氯化钠注射液(500 ml)180瓶分为6组,每组 30瓶,均用1根碘酊棉签消毒、 1根乙醇棉签脱碘,连续消毒6个瓶盖,分别取样行细菌培养.另取同样液体150瓶,分为 A、B、C、D、E 5组,每组 30瓶,1根碘酊、乙醇棉签消毒1个瓶盖,分别于消毒后放置0.5、1、2、4、6 min取样行细菌培养.结果 1根碘酊、乙醇棉签连续消毒至第4个瓶盖时污染数明显增加(P<0.05).消毒后放置4 min时污染数明显增加(P<0.05).结论 1根2%碘酊、75%乙醇棉签连续消毒3个瓶盖,消毒后放置2 min为安全.
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两种头皮静脉穿刺方法比较
患儿在严重腹泻、呕吐、循环障碍等血容量不足的情况下,常因血管塌陷,头皮静脉暴露困难,给穿刺带来了一定的难度.1999年1月至2001年12月我们对此类患儿采用改进方法进行穿刺,并与常规穿刺方法进行了比较,结果报告如下.
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肺癌病人手术前后应用口泰漱口防治咽喉炎
肺癌病人免疫功能低下,易造成口腔内的菌群异常繁殖,咽喉局部红、肿、热、痛炎性反应,甚至并发肺炎.为防止病人咽喉炎,我科2000年1～8月,对30例肺癌病人手术前后应用口泰含漱,获得较好效果,报告如下.
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皮下注射进针角度再探讨
教科书中规定,皮下注射时针头与皮肤呈30～40°角(斜刺进针法),迅速将针梗的2/3刺入皮下[1].而在临床上我们采用90°角刺入(垂直进针法),可显著减轻病人的疼痛和注射部位皮肤不良反应的发生.
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合作学习理论在护理自考专科护生实习带教中的应用
目的促进护理自学考试专科护生临床实习工作的发展.方法采用合作学习理论的4个模式即小组效率模式、小组教学模式、表现判断模式、明确态度模式,对护理大专自学考试实习护生进行训练.结果强化了自学考试护生的整体护理意识;培养和提高了自学考试护生和带教老师的素质,教学相长;促进护理理论与护理实践相结合.结论合作学习是通过小组学习形式,帮助护生学习各类专科知识、提高技能、明确学习态度,是一项民主、实用、灵活的学习,将有利于自学考试护生顺利通过考试.
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点拨教学法在临床教学中的应用
所谓点拨,就是教师针对学生学习过程中存在的知识障碍与心理障碍、思维障碍等用画龙点睛和排除故障的方法,启发学生自行思考与研究,寻找解决问题的途径和方法,从而达到掌握知识和发展能力的目的[1].我们于1999年开始在临床教学实践中尝试应用点拨教学法,针对教材特点和护生实际需要,点要害、拨疑难,因势利导、启发思维,调控心理、排除障碍,教给方法、发展能力,取得良好效果.报告如下.
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护理实验教学改革的探索
实验教学是整个教学过程中的重要组成部分,是理论联系实际、培养学生实践能力的主要途径.为此,2001年3月我们针对目前护理实验教学存在的问题,进行护理实验教学改革,取得了良好的效果,报告如下.
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《成人护理学》的教学实践与思考
目的改变临床护理教学按临床分科设置课程的弊端.方法按护理专业的培养目标要求,以解决病人的健康问题为主线,优化组合教学内容,按生命周期模式将内科、外科、传染病护理学合并成为<成人护理学>,并进行了教学实践.结果不但教学时数减少18.6%,考试成绩与常规班无显著性差异,而且突出了整体护理,还有利于培养学生的自学能力和创新能力.结论开设<成人护理学>课程,有利于培养21世纪高素质护理人才.
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姑息护理研究进展
姑息护理(palliative care)是随着临终关怀运动(hospice movement)而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式.通过控制症状、缓解疼痛和不适并支持病人及其家属,为癌症、AIDS、慢性迁延性疾病、进展性疾病等无法治愈的绝症病人提供一种合理的、科学的、符合人性的护理服务,提高病人的生活质量,使其有尊严、有意义的渡过余生,并平静地接受死亡.经过30多年的发展,姑息护理已在发达国家形成了较为完善的体系.本文就姑息护理研究进展作一综述.
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社区老年人认知功能改变及健康指导
人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题,在衰老的变化过程中,明显且影响大的是老年人认知功能的改变,它对老年人的生活产生一定程度的影响,严重时甚至会影响其日常生活[1].因此,对社区老年人提供一定的健康指导,提高老年人的智力功能状态,使其有良好的心理、生理及社会适应状态.笔者根据老年人认知功能的改变,对社区老年人进行健康指导的模式综述如下.
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人工肝支持系统的临床应用和护理
人工肝(artificial liver)是为病人提供肝脏功能支持的人工器官装置,对肝功能衰竭(下称肝衰竭)病人起暂时支持治疗作用,因此,又称人工肝支持系统(artificial liver support system).人工肝支持系统有望成为肝衰竭理想的支持治疗手段,为病人肝移植前等待供肝或过渡至肝细胞再生而创造条件,成为肝衰竭治疗的研究重点.
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骨创伤病人并发精神障碍病因分析及护理
骨创伤病人并发精神失常,临床多为脑外伤、躯体疾病所致的精神障碍、神经症、精神分裂样反应.较轻者影响病人康复,重者可导致永久性精神分裂症,甚至危及生命.我们对80例并发精神障碍的病人进行系统分析,有针对性地进行心理护理、药物治疗,取得满意疗效.
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心理干预在小儿胃镜检查中的应用
胃镜检查作为诊断、治疗消化系统疾病的主要手段,已在我院开展多年.患儿在面对胃镜检查时,不同程度地存在紧张、恐惧心理,家长则焦虑不安,影响胃镜检查的顺利进行.我科于2001年1～12月,对作胃镜检查的1 092例患儿,针对负性心理进行心理干预,提高了检查的成功率.
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118例脑瘫患儿家长的心态调查及护理
脑瘫患儿的智力发育,心理、性格与人格的形成与脑瘫的障碍程度有关,更与其父母的心理状态、治疗的环境、指导教育的效果有密切关系.脑瘫的康复治疗必须与日常生活活动相结合.因此,脑瘫患儿家长的心理状态是决定其能否及时治疗的关键.为了解家长不良心理对患儿的影响,探讨护理对策,笔者于2000年10月至2001年6月对收治的66例脑瘫患儿家长实施心理干预,效果显著.
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颅脑损伤病人社会支持状况调查
目的了解颅脑损伤病人的社会支持情况.方法应用社会支持评定量表对69例神志清醒的颅脑损伤(观察组)病人进行调查,与61例同期住院的骨外伤(对照组)病人比较.对颅脑损伤病人取其均数45分为界,低于45分为社会支持度低,高于45分为社会支持度高,进行统计.结果颅脑损伤病人的社会支持总分为(45.53±8.23)分,骨外伤病人的社会支持总分为(37.36±11.34)分,两组差异有显著性意义(t=4.66,P<0.01).其中客观支持、主观支持和对支持的利用度与对照组比较,t=3.64、3.38、3.24,均P<0.01,差异有显著性意义;在颅脑损伤病人中,年龄20～40岁和已婚者社会支持度高于其他年龄段和未婚者(χ2＝16.65、17.37,均P<0.01).结论轻度颅脑损伤病人社会支持度较高,但年龄<20岁、>40岁和未婚者社会支持度偏低,护士应对这部分病人加强关注与支持.
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消胀散敷脐治疗鼓胀的疗效观察及护理
鼓胀属标实本虚,是祖国医学中四大危症之一.为了消除或改善病人腹部胀痛症状,我科1998年12月至1999年12月对47例鼓胀病人在使用中西药物治疗的基础上,加用自制中药消胀散脐穴外敷,取得满意效果.报告如下.
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青黛膏封包治疗银屑病肥厚性斑块效果观察及护理
寻常型银屑病肥厚性斑块是由于银屑病反复发作及经过多种治疗,皮损呈肥厚性,并相互融合为片状损害,似皮革状或苔藓样改变,伴不同程度的瘙痒,治疗效果往往不理想.2000年12月至2001年10月,我科采用自制青黛膏封包治疗寻常型银屑病肥厚性斑块18例,取得满意效果.
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中药外敷治疗阿霉素渗漏的效果观察
阿霉素是治疗恶性肿瘤的常用化疗药物之一,在用药过程中,常由于种种原因造成药物渗漏至皮下,轻者引起局部疼痛、红肿,重者可造成局部组织坏死,导致功能障碍[1],给病人造成很大痛苦.为此,我们在常规治疗的基础上加用中药外敷,对72例阿霉素渗漏的病人进行了对照观察.报告如下.
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产妇对新生儿早期教育认知程度的调查分析
从新生儿期开始教育能使正常儿更聪明,使窒息、早产等围产因素可能影响智力发育的高危儿避免智力低下.因此,早期教育对于提高我国人口素质,防治智力低下将起到不可估量的作用[1].为了解新生儿母亲对早期教育的认知情况,为护理服务提供相应依据,笔者对2001年8～12月在我院分娩的142例产妇进行新生儿早期教育认知程度调查,报告如下.
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慢性肝病病人健康教育形式的探讨
目的探讨适合慢性肝病病人的佳健康教育形式.方法将213例慢性病病人随机分为3组进行健康教育,其中A组(集体形式)87例,B组(小组形式)69例,C组(单人形式)57例.完成教育计划后比较3种健康教育形式的教育效果.结果教育后3种教育形式得分分别为集体形式(61.78±12.35)分、小组形式(74.61±18.65)分、单人形式(91.32±20.29)分,各组间两两比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论对慢性肝病病人开展单人形式的健康教育效果较好.
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发作性舞蹈手足徐动综合征家系基因研究的血样采集
随着人类社会的进步,医学科学的迅速发展,基因研究越来越多,其目的在于研究阐明疾病与基因的关系.2002年4月,由中国医学科学院基础研究所和我院对一发作性舞蹈手足徐动综合征家系进行基因研究[1],我们对该病家系成员进行了血样采集,报告如下.
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1例灭害灵致全身接触性皮炎病人的护理
我院于2001年8月收治1例灭害灵致全身接触性皮炎的病人,经精心治疗和护理,痊愈出院,现将护理报告如下.
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1例新生儿先天性外胚层发育不良症的护理
我科于2001年1月21日收治1例无汗型先天性外胚层发育不良症并发肺炎的患儿,现将护理体会总结如下.
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新型报警式输液器的研制与应用
临床输液时,护士必须不断地巡视病房,观察液体滴注情况,当液体滴完后要及时更换或拔针,如更换不及时需重新排气,不但加大了工作量,而且可使病人因害怕空气输入而产生紧张心理.为了减少上述弊端,笔者于2001年1月在现有普通输液的基础上加以改进,研制出新型报警式输液器(下简称报警输液器),并已获得国家专利.
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男用接尿器的设计及应用
临床上为解决男性病人尿失禁或因截瘫、骨折等引起的排尿不便,大多采用留置尿管或用阴茎套外接尿袋(又称尿液储存袋),但留置尿管易造成尿路感染,用尿液储存袋则易引起阴茎糜烂,且不易固定、引流欠通畅,易发生尿液污染衣物.鉴此,笔者于2001年3月设计了新型男用接尿器,该接尿器能有效避免长期使用者发生阴茎皮肤不适及糜烂,使用方便、结构简单,已获国家专利.于2001年5月至2002年3月在本地区临床推广应用823例,使用长者达11个月,效果理想,介绍如下.
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238名护理毕业生择业心态调查分析
目的了解护理毕业生的择业心态,以引导其成功就业.方法用自行设计的问卷调查表从理想的就业制度等六方面对238名护理毕业生进行调查.结果 70.6%的毕业生选择临床护士;76.5%的毕业生认为佳的就业方式是双向选择;50.8%的毕业生择业时首先考虑的因素是自身发展的可能性;但也存在着诸如盲目、功利、求全、依赖等不良心态.结论医学院校要一如既往地对护生进行思想教育,加强择业指导,尽力为其创造就业机会,并希望得到全社会的支持.
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护士知识继续社会化认知状况的调查分析
目的探讨护士知识继续社会化的认知状况,寻求提高护士知识社会化水平的方法和途径.方法采用随机抽样的方法对506名护士进行问卷调查.结果 91.1%的护士认为护理工作好坏对医院形象有较大影响,52.2%的护士对具备护理知识和技能就能做好护理工作持正面评价,88.3%的护士认为应该不断学习,83.0%的护士认为护士有必要开展科研;90.0%以上的护士比较需要和非常需要接受继续教育;不同年龄、学历、职务、职称的护士对接受继续教育的认知一致,经统计学处理,χ2=34.3、 11.1、 8.7、 9.5,均P>0.05,差异无显著性意义.结论目前护士知识社会化程度并不高,知识继续社会化的任务仍然很重,医院应有计划、有组织抓好护士知识继续社会化工作,为护士继续教育提供更好的条件.
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层流病房病人的心理障碍调查及心理干预
目的探讨层流病房病人的心理状况及其影响因素,从而采取针对性的心理干预,减轻其心理障碍.方法随机选择60例层流病房病人为层流组,另选60例普通血液病房病人为普通组,比较两组心理障碍发生率,分析层流组心理障碍的影响因素.在存在心理障碍的50例层流组病人中抽取40例,将其随机分为干预组与对照组各20例.干预组采取针对性的心理干预,对照组仅给予常规解释,比较两组心理障碍改善情况.结果层流组心理障碍发生率显著高于普通组(χ2=30.86,P<0.01);影响其心理的因素为对疾病的认识程度、对治疗的信心强弱、对环境的适应程度;实施干预后第16天,干预组心理障碍改善情况显著好于对照组(P<0.01).结论层流病房病人心理障碍发生率较高,采取针对性的心理干预可显著改善其心理状况.
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《护理学杂志》随机对照临床试验和对照试验文献评价
目的了解我国临床护理试验研究现状,为循证医学中心护理学领域输送基线资料.方法按中国循证医学中心手检指南逐页手工检索<护理学杂志>刊载的随机对照临床试验(Randomized Controlled Trials, RCTs)和临床对照试验(Controlled Clinical Trials, CCTs)论文,并进行描述性统计分析和研究方法学评价.结果共检索1986～2000年15卷85期杂志3 906篇文章,其中 RCTs论文147篇,CCTs论文106篇,分别占杂志创刊以来文章总刊载的3.8%和2.7%.1986～2000年RCTs论文的平均发展速度和平均增长速度分别为146.8%和46.8%,CCTs论文分别为131.6%和31.6%.结论我国临床护理试验研究还处于起步阶段,研究方法学方面尚存在不足,有待改进.
