护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制Y型带帽硅胶管用于气管插管机械通气
目前,临床所用气管插管只有两端:一端(尖端)带气囊插入气管内,另一端(末端)带连接管与呼吸机相连.当患者需要吸痰或气管内给药时,不得不停用呼吸机或氧气,这样不仅操作繁琐,增加护理人员的工作量,而且影响患者的通气和氧供.鉴此,笔者改进气管插管的结构及外形,经临床使用,效果满意.
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甲状软骨打孔器的制作与应用
鼻咽喉外科有关的喉肿瘤、喉癌手术经常在局麻下行气管切开术,在全麻下行喉裂开术,声带良性肿瘤切除术[1];喉癌-喉部分切除术包括垂直半喉切除术、声带切除术等.在这些术式中,需要对甲状软骨进行缝合.为使此缝合过程省时、省力,避免损伤甲状软骨或内膜,2009年3月至2010年9月,笔者设计制作了一种甲状软骨打孔器,并经26例患者使用,效果满意,介绍如下.
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凯新银锌霜治疗四肢关节部位皮肤擦伤
四肢关节部位擦伤可分为两类,一类是早期关节部位损伤,及早处理,愈合好;另一类是凶早期处理不及时,创面出现红、肿、热、痛、积液,痂下脓肿等继发性感染[1].正确、及时有效地妥善处理,可以促进伤口早日愈合,反之会导致患者生活质量下降,给工作和生活带来不利.2010年5～9月,我科对25例较重的皮肤擦伤采用凯新银锌霜(下称银锌霜)治疗,效果满意,现报告如下.
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螺旋状防塞腔镜吸引器通条的制作与应用
腔镜手术因具有创伤小、恢复快及美容等优点而受到青睐.吸引器在腔镜手术中占十分重要的地位,由于腔镜吸引器长、管腔相对较细,手术中管腔极易被血块或黏稠液体堵塞.普通通条不易清理附着在管腔壁上的血痂及黏液,造成吸引器管腔内径变细影响吸引力.鉴此,笔者制作了一种螺旋状防塞腔镜吸引器通条,经过2年临床使用,效果满意,介绍如下.
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中心静脉导管-引流袋接管的设计与应用
中心静脉导管引流胸腹腔积液已广泛用于临床.由于中心静脉导管末端是一不规则的带螺纹的硬接头,与一次性引流袋前端硬的锥形接头不匹配.需要有一合适的接管连接.已有研究者采用医用无菌橡胶管和一次性肛管连接[1],但接管两端均需用丝线结扎及胶布缠绕,同时中心静脉导管末端不规则,结扎不紧密,易发生渗漏及脱落,影响引流,甚至造成气胸、感染等严重并发症.鉴此,我院对接管进行了改进,临床应用37例,效果良好,报告如下.
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莫菲氏滴管制作气管套管堵管器
气管切开术是临床常用的急救技术,待患者病情稳定后,拔管前必须试堵管,观察24～48 h无呼吸困难后方可拔管.而目前临床上采用的堵管物多种多样,有注射器针筒、橡皮、软木塞、棉签等,虽然取材方便,但存在不少弊端.鉴此,我科于2008年2月至今采用莫菲氏滴管制作堵管器,经临床应用12例,均堵管成功.介绍如下.
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自制帽式油布固定于担架转运急救患者
急诊科患者转运工具多采用的是担架,常首先要将患者安置在担架上,以便进行及时转运及做各种检查.为了有效预防和控制感染,保障医疗安全,提高医疗质量[1],医院规定每例患者安置于担架上时,必须做到一人一用一油布,这就给急诊科管理带来一定难度.如何做到既能控制交叉感染,又达到经济、实用化是目前我们要探讨的问题.
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氧压表与湿化瓶的编号管理
目前,基层医院给氧方式仍为氧气瓶输氧.在危重患者较多的临床科室,常需配置多台氧压表及双倍数量的湿化瓶才能满足患者用氧需求.
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床上洗头盆的研制与应用
对于长期卧床的老人或患者来讲,长期卧床常导致头发脏、头皮痒,经常需洗发,但由于行动不便,下床洗头较困难,给护理工作带来诸多困难.鉴此,笔者研制了一种床上专用洗头盆,以方便此类人员的护理,介绍如下.
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密闭式镇痛泵药囊配液器的制作与应用
传统镇痛泵配制方法是用20 ml注射器分次将镇痛药物和稀释盐水注人镇痛泵药囊,配制过程中存在操作繁琐、无菌操作不严格的现象[1],致使工作效益低下,镇痛泵污染可能性大.2009年9月,我科利用自主研制的密闭式镇痛泵药囊配液器批量配制镇痛泵中的药物,效果满意.现将其制作与应用介绍如下.
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经人工气道吸入气体增温湿化效果观察
目的 探讨对经人工气道吸入气体增温湿化的有效性,解决患者经人工气道直接吸入氧气导致的气道干燥、痰栓形成阻塞气道、肺部感染等问题.方法 将38例人工气道非使用呼吸机辅助呼吸期间直接经导管、漏斗吸氧的患者随机分为对照组和观察组各19例.对照组采用常规方法,吸入的氧气应用普通湿化瓶蒸馏水常温(18～22℃)湿化;观察组吸入的气体引入加温灌内,罐底部经电热盘对蒸馏水加温,罐内相对湿度达90%～100%,使近患者端吸入气体温度达33～36℃.结果 两组舒适度改变、痰液黏稠度及肺部哆音发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对人工气道患者非使用呼吸机期间,吸入气体加温33～36℃可使气体温化满意,有效稀释痰液,对保护气道黏膜有重要意义.
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标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响
目的 探讨血液标本在收集过程中标本放置时间与保存温度对检验结果的影响.方法 抽取34例患者静脉血液于A、B、C、D、E、F、G、H、I试管中各1.5 ml,按不同保存时间(2.5 h、4.0 h和6.0 h)及温度(室温4℃)分别进行处理,用全自动生化分析仪检测血糖和血钾.结果 血液离体后室温放置6 h较即刻离心后放置冰箱2.5 h血糖检测结果显著偏低(P<0.01);血糖≤6.1mmol/L患者血清在室温中放置4 h血糖测量值明显下降(P<0.01).当将血液放置4℃后,4 h和6 h与即刻离心后放置2.5 h血钾测定结果比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 将采集的血液标本置于室温或4℃下,随着放置时间的延长,血糖和血钾水平会发生变化,因此,应将血标本尽快送检.
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自行加压式棉棒在静脉采血中的应用
目的 寻找一种易于接受并减少按压止血环节工作量的有效方法.方法 先由科研小组成员对脑外科、心内科、神经内科重症监护病房及ICU护士120人进行自行加压式棉棒的操作法培训.采用自身对照法,同一护士对同一患者的首次静脉采血按压止血采用指压棉签法(对照法,120例次),第二次静脉采血采用自行加压式棉棒按压法(棉棒法,120例次).结果 93.00%护士培训1次即达标;两法操作时间和护士对按压法的满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 自行加压式棉棒操作简单,能减少护士的工作量,提高护士的工作满意度.
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高职院校与卫生服务中心(站)社区护理对接探讨
目的 探讨高职院校与卫生服务中心(站)社区护理对接的方法.方法 将岳阳职业技术学院与岳阳市50家社区卫生服务中心(站)进行社区护理对接,人才对接采用两地专家座谈、专家咨询,教师在卫生服务中心(站)开展讲座或指导,学生实习、寒暑假学生实践活动等;内涵对接采用在理论指导下构建社区护理操作模块和具体的操作项目;与社区居民对接采用学生深入社区宣教,深入家庭护理等.结果 高职院校与社区卫生服务中心(站)在社区护理人才、内涵和社区居民3个接口上开展7条对接途径,构建社区卫生服务中心(站)社区护理操作的3大模块、45个操作项目,其中健康评估与指导模块社区护理实践操作13项.结论 高职院校与卫生服务中心(站)社区护理对接能缓解我市社区护理人才缺乏,拓展社区卫生服务中心(站)社区护理的内涵.
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参与性行动研究在临床护士分层级继续教育培训中的应用
目的 探讨参与性行动研究在临床护士分层级培训中的应用及其效果.方法 采用目的 整群抽样的方法选取符合入选标准的50个病房832名临床护士及参与本研究的5名继续教育教师作为研究参与者.采用参与性行动研究方法实施分层级继续教育培训,研究组成员与参与者一起预先找出存在及要解决的问题,发现可能的原因和可行的干预措施,从而达成对问题和原因的新共识,对变革过程进行计划,通过参与促发有效的变革而改善临床护士参与继续教育培训的积极性及效果.结果 实施分层级继续教育培训后,培训覆盖率由92.5%上升到100%,认为自己有必要接受培训的护士由67.3%上升到88.9%,对培训的满意率由48.5%上升到62.4%,认为接受培训时有压力由70.5%降至41.7%,临床护士的理论及操作考核合格率逐年提高(均P<0.01).结论 参与性行动研究能够有效改善临床护士参加培训的主动性及对培训的满意度,明显提高培训效果.
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小组合作学习在护理本科生科研评价能力培养中的应用
目的 探讨小组合作学习方法在护理本科生科研评价培养中的效果.方法 将80名护理本科临床实习学生以学校为整体组成15个合作学习小组,借鉴文献评价的方法和实例.对指定科研文献开展评价,并在WORKSHOP讨论会中汇报交流.通过问卷调查和教师评分的方法反馈学习效果.结果 学习前后学生对科研文献评价方法的理解程度有显著提高(P<0.01);总体满意度达97.3%;学生能力有较大促进;全部小组的学习表现均达到合格标准.结论 小组合作学习方法有助于学生科研评价能力的培养和分析解决问题、团队合作交流等综合素质的提高.
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周目标教学在护理管理临床实习带教中的应用
目的 探讨周目标教学在护理管理临床实习带教中的应用效果.方法 将2008～2009年实习的76名学生按时间分为对照组和实验组各38名.对照组按常规带教方法,实验组按临床实习要求制定周目标后,带教教师和护士长按照周目标实习要求,指导学生实习并认真管理.结果 两组学生临床能力及学生对教师的满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 周目标教学管理可提高学生分析和解决护理管理问题的综合能力,且提高学生对带教教师的满意度.
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本科护生护理研究教学效果调查分析
目的 了解<护理研究>教学效果,为进一步探索<护理研究>教学改革方案提供借鉴.方法 自行设计<护理研究>教学效果调查表,对126名本科护生进行调查,调查内容包括科研能力、科研精神及其对教学效果的评价.结果 护生学习前后对科研能力、科研精神自我评价比较,差异有统计学意义(均P<0.01);对课程教学的总体评价尚好(82.5%)、认为难的授课内容为科研设计(57.1%)、现阶段65.9%护生认为开展科研活动的主要困难是因不在临床而收集资料困难、91.3%认为在其他课程中渗透科研知识很有必要、88.9%认为提高护理科研意识和能力的较好方法是参与课题研究.结论 护理研究教学效果较好,利于提升护生的科研能力和意志.
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本科护生压力测量工具研究进展
探讨本科护生压力测量工具的研究状况.国内外研究中常用的护生测量工具包括本科护生压力源量表、护生压力量表、护理学生压力源量表;护生压力程度测量工具包括B-S压力问卷、护理学生压力量表、一般健康问卷.各测量工具在信效度、跨地域使用以及结果比较等方面存在着一定的不足,本科护生压力测量工具在其信效度和跨地域使用方面仍需改善.
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男男性行为人群艾滋病防治及对策研究现状
男男性行为者(MSM)是感染艾滋病病毒的高危人群之一,也是近年来新感染者中比例增长快的人群.总结了近年国内外MSM人群的艾滋病感染现状、艾滋病在MSM中流行的原因,以及相关的艾滋病防治干预措施,包括加强对MSM的健康教育和行为干预,重视对MSM人群的社会支持,反对社会歧视等,以期为我国MSM人群艾滋病的防治提供参考.
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贝复济加八湿膏药纱治疗摩托车热排气管Ⅲ度烫伤效果观察
目的 探讨贝复济加八湿膏应用于摩托车热排气管Ⅲ度烫伤创面的临床疗效及优化伤口护理方法.方法 将下肢摩托车热排气管Ⅲ度烫伤创面患者135例按就诊顺序分为观察组(65例)和对照组(70例).两组均予常规护理,在此基础上观察组患者创面应用贝复济溶液(bFGF)喷洒外加八湿膏药纱湿敷;对照组患者创面应用维斯克溶液喷洒,外加凡士林纱布覆盖.结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 贝复济加八湿膏药纱治疗摩托车排气管Ⅲ度烫伤创面安全、有效.
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日间CVVH治疗体外循环心脏术后急性肾衰竭患者的护理
目的 探讨日间连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭患者的护理方法.方法 对10例体外循环心脏术后合并急性肾衰竭的患者采用日间CVVH治疗,治疗中对患者进行监护,保持血管通路通畅,液体平衡的管理,监测抗凝的效果与出凝血的预防与观察,记录治疗前后水电解质和酸碱平衡、心脏、肾功能变化及不良反应等情况.结果 10例中1例死亡;日问CVVH能纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善心脏、肾脏功能,治疗过程中无严重并发症,不良反应少,患者耐受性好.结论 日间CVVH是体外循环心脏术后急性肾衰竭肾替代治疗的首要选择,护理中需要注意治疗的监护和液体平衡的管理,保证治疗的顺利进行.
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胃管行肠排列术治疗粘连性肠梗阻患者的护理
目的 探讨使用胃管行肠内排列术治疗肠梗阻患者的护理方法.方法 对20例粘连性肠梗阻采用胃管行肠排列术治疗患者,给予精心的术前术后护理及观察,特别是术后注意促进胃肠功能恢复、饮食护理、预防并发症等护理措施.结果 20例患者积极配合手术,术后肠道功能恢复正常,顺利拔出肠排列管并正常饮食,随访12例6个月至3年,无梗阻复发.结论 使用胃管行肠排列术能有效提高手术治疗效果和减低患者再次梗阻发生率,而正确、细心的护理能将术后并发症发生率降至低,提高患者满意度.
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唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理
对49例唇裂继发鼻畸形的患者采用自体肋软骨切取移植手术方法进行修复.结果 手术全部成功,术后患者均恢复正常鼻部形态结构.术前做好供骨区与移植区的备皮护理,术后注意供骨区冷敷,移植区保暖,保持血液循环通畅,预防性使用抗生素,保持鼻孔内所填塞的橡皮管通畅,是预防移植物感染坏死的重要措施.
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气管切开危重患者高压氧治疗的护理
目的 探讨高压氧舱内危重患者的护理方法.方法 采用国产大型压缩空气氧舱,对95例气管切开伴颅脑疾病、脑出血、颅脑术后昏迷患者,在高压氧舱治疗中全程医护人员陪护.高压氧治疗中,注意保持呼吸道通畅,及时吸出气道内痰液,观察病情变化,预防氧中毒.结果 治疗后14例患者神志运渐恢复至完全清醒,79例临床症状明显好转,2例因肺部感染而中断治疗.结论 高压氧治疗中,保持呼吸道通畅是气管切开患者护理的关键.掌握好高压氧治疗压力和时间,观察患者在治疗中病情变化及各种治疗反应,做好各阶段的护理,是高压氧特殊护理的基本要求.
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双侧颧骨颧弓缩窄及下颌角截骨患者的手术配合
对48例颧骨突出伴下颌角肥大的惠者实施颧骨颧弓缩窄及双侧下颌角截骨术,结果1例术后出现血肿,经局麻血肿清除后恢复;10例术后出现下唇麻木,3个月左右自行恢复;1例术后1周内有轻度张口受限,进行被动张口训练后恢复正常,其余无并发症.术后3个月复查,除1例术前沟通不到位,认为术后改变未达到期望值之外,其余患者面部形态改善均满意,脸型符合预期.提出术前使患者对整容手术有合理的期望值,做好特殊仪器及器械的准备,术中巡回护士配合麻醉师补充血容量,及时调整无影灯,保证充足的照明;器械护士术前熟悉手术方案,了解手术步骤,术中准确的传递手术器械,及时协助处理急性呼吸道梗阻,可保证手术顺利完成.
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新疆少数民族地区心脏包虫病手术治疗的护理
目的 探讨心脏包虫病患者手术治疗的护理配合方法.方法 对21例新疆少数民族地区心脏包虫病手术治疗患者,术前根据惠者对此病种的认知情况及身体状况,做针对性的健康教育,以减轻其心理压力,嘱患者避免剧烈运动及胸部受到压迫,预防包虫囊破裂;备齐术中所用物品及药品;巡回护士合理安置手术体位,做好术中体温和皮肤护理,密切观察病情;器械护士熟悉手术步骤,严格执行无菌无瘤术,避免包虫在术中播散.结果 患者手术均顺利完成,无1例术中发生过敏反应,未因术中配合不当导致包虫再次种植,手术效果满意,2～3周康复出院.结论 规范化的手术配合是保证心脏包虫患者顺利接受手术治疗的关键.
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10ml一次性注射器固定气囊导管患者的氧气管
目前,一次性气囊导管逐渐取代金属导管而广泛应用于气管切开患者中,因其无分支部分,给固定氧管带来困难.护士常用胶布将氧气管固定于气囊导管口壁上,给吸痰带来不便,且氧气管常因患者呼气、咳痰、躁动而脱落,极易造成污染,增加了护士工作量.鉴此,我们自2009年始,采用.10 ml一次性注射器连接气囊导管固定氧气管,取得了满意效果.
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腹带的改进与应用
腹带在腹部手术后可以起到固定敷料、减轻切口充血渗液、预防水肿、加压止血的作用,传统使用多头带进行交叉重叠包扎,别针固定,但在使用过程中发现,多头带存在操作繁琐、患者活动后易松散、固定不牢等缺点.鉴此,我们对传统腹带进行改进,经使用效果满意,介绍如下.
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心电监护患者专用服的制作与应用
现有的普通病员服在进行心电监护操作时,在连接电极与导线时需暴露患者的隐私;天气寒冷时,导线盘曲在患者胸前与患者皮肤直接接触,冷刺激使患者不适.鉴此,我们自行设计了一种心电监护服应用于临床,现介绍如下.
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自制氧气湿化瓶保护袋
氧气驱动雾化器吸入是临床治疗肺部疾病的一种有效治疗措施.其操作要求将氧气湿化瓶倒空,氧流量调至6～8 L/min,再接氧气湿化器后吸人.因氧流量大、压力大,湿化塑料瓶反复消毒易老化,严重时造成湿化瓶突然爆裂(我科曾出现2例湿化瓶爆裂,所幸无人员伤害).鉴此,我科2008年5月起采用自制保护袋,以避免发生意外,经临床应用120例,效果良好,介绍如下.
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自制海绵垫在骨牵引中的应用
骨牵引是骨科常用的一种治疗骨折的方法,而布朗氏架是骨牵引的一种常用工具.骨牵引后布朗氏架顶住患者大腿而引起不适.甚至导致皮肤破溃.同时,患者由于长期卧床易引起压疮.鉴此,我科从2009年始,自制海绵垫置于骨牵引患者骶尾部预防压疮,效果良好,介绍如下.
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乳腺癌术后化疗患者抑郁与人格特征和自动思维研究
目的 探讨乳腺癌术后化疗患者抑郁与人格特征和自动思维的关系.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ-RSC)和自动思维问卷(ATQ)对64例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查.结果 患者抑郁发生率31.25%,高于普通人群(P<0.01),抑郁情绪组人格特征中P、N维度和自动思维得分均显著高于非抑郁组(P<0.05,P<0.01);不同性格特征患者抑郁情绪和自动思维得分差异显著(P<0.05,P<0.01);患者自动思维与SDS总分、精神一情感性障碍得分呈正相关(r=0.61、0.65,均P<0.01),自动思维是抑郁情绪的敏感预测因子(P<0.01).结论 乳腺癌术后化疗患者人格特征、自动思维及抑郁情绪均相关,护理人员应重视患者的人格特征和自动思维状况,并正确引导患者从负性自动思维向正性转化.
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护生亲社会行为与社交回避及苦恼的相关性研究
目的 了解不同年级护生亲社会行为、社交回避及苦恼的状况,探讨亲社会行为表现类型与社交回避及苦恼的关系.方法 采用亲社会倾向测量问卷、社交回避及苦恼量表对379名护生进行测量.结果 不同年级护生亲社会行为的匿名、利他、依从、情绪性和肾急5种类型得分,以及社交回避、苦恼得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);匿名、紧急性亲社会行为与社交回避及苦恼呈显著正相关(均P<0.01).结论 护生亲社会行为表现类型、社交回避及苦恼呈年级差异性,有社交回避行为及苦恼体验的护生倾向于匿名和紧急性亲社会行为.提示相关院校应注重护生人际交往能力的培养,促进护生积极社会行为水平的提升.
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护士工作环境与离职意愿的相关性研究
目的 了解临床护士的工作环境、离职意愿状况及其相互关系,为护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供依据.方法 采用护士工作环境量表(PPE)和离职意愿量表,对2所三甲医院280名临床护士进行调查.结果 临床护士工作环境的8个维度水平由高至低依次为医护关系、内部工作动机、患者信息交流、冲突处理方式、团队合作、领导和自主、文化敏感性和对实践的控制;离职意愿总分为2.74±0.57;护士工作环境的8个维度与离职意愿呈显著负相关(均P<0.01),其中对实践的控制、领导和自主、冲突处理方式、内部工作动机4个变量联合解释离职意愿的变异量为34.20%.结论 临床护士对工作环境的认知状况不容乐观,医院应采取有效措施改善临床护士的工作环境,以降低临床护士的离职意愿,提高护士工作的积极性和主动性,促进护理事业的发展.
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化疗患者对PICC和静脉输液港满意度与服务体验的比较研究
目的 比较肿瘤患者使用完全置入式静脉输液港(VPA)与经外周置入中心静脉导管(PICC)化疗的满意度和服务体验,为临床筛选合适的静脉化疗途径提供依据.方法 将100例拟化疗6个周期的肿瘤患者随机分为PICC组和VPA组各50例,PICC组采用PICC静脉化疗途径,VPA组采用VPA静脉化疗途径,采用本土化后的雏多利亚患者满意度监测工具(VPSM)进行满意度和服务体验测定.结果 VPA组总体平均满意度(4.8±0.5)分,总体服务指数为(83.8±14.3)分,PICC组总体平均满意度为(4.0±0.5)分,总体服务指数为(70.3±10.6)分,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 应根据患者不同条件选择化疗途径,在条件允许的前提下,VPA可以作为一种提高惠者满意度、提高服务质量的静脉化疗途径.
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护理沟通技能评分标准与规范用语的制定及其在竞赛中的应用
目的 探讨护理沟通技能评分标准与规范用语在竞赛中的应用效果.方法 自行设计考核评分标准和规范用语,将与患者之间日常沟通使用多的内容归纳设定评分等级;并将其运用于护士竞赛中.结果 护理沟通技能评分标准与规范用语可以评出每个环节与患者沟通的具体得分,评分结果也能充分显示沟通技能水平的优劣;竞赛中3次考核可评出优等情况.结论 护理沟通技能评分标准在实践中的应用是有效、可行的,也可作为了解需培训的重点人员及重点内容的依据.
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舒心病房输液流程优化的实践
目的 探讨静脉输液流程优化在舒心病房的实施及效果.方法 成立输液流程管理小组,评估原有流程,从输液操作、速度管理、输液巡视、输液物品放置等方面采取优化措施,培训护理人员并组织实施,对优化后流程的执行情况监督反馈.结果 输液流程优化后,患者对输液环节中部分项目评分较高(P<0.05,P<0.01);液体更换时间、肝素封管时间、药液核对分配时间显著缩短(均P<0.01);优化后患者对输液满意度、病房综合满意度、输液宣教覆盖率和宣教知晓率分别达95.00%、96.00%、100%和98.00%.结论 舒心病房输液流程的优化,强化输液环节质量,提高了患者满意度,缩短了输液患者等待时间,深化了患者舒心、家属放心的舒心护理服务内涵.
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留置PICC患者的网络维护
目的 提高留置PICC治疗间歇期患者的生活质量.方法 与县乡医院建立维护合作关系、免费培训县乡网络维护员、建立患者维护档案、对患者实施安全与健康教育.结果 40例留置PICC患者在实施网络维护过程中仅2例发生了并发症,其中堵管1例,穿刺点感染1例,并发症发生率为5.0%;97.5%的患者对网络维护点的服务态度、雏护技术和收费感到满意.结论 对留置PICC患者实施网络维护可以减少并发症的发生率,提高肿瘤患者的生活质量和治疗信心.
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新型护理人员绩效分配方案初探
目的 规范管理,提高护理人员的工作效率和质量.方法 将护理人员绩效与科室的工作量、劳动强度、工作风险、护理质量、科技创新直接挂钩.结果 此方案实施后,护理人力资源得到合理分配,专业水平和管理能力得到提高.护理人员年休假天数由过去人均10.1 d降至8.5 d.结论 新型绩效分配方案形成了良好的管理导向,充分调动了护理人员的工作积极性,同时也稳定了护士人员队伍.
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住院老年患者安全行为调查分析
目的 了解老年患者在安全行为方面存在的问题,为加强老年惠者的安全教育提供依据.方法 方便选取106例老年住院患者进行调查.结果 49.1%发生过跌倒,26.4%发生过误吸.5个安全问题预防行为频率均位于"有时会"与"经常会"之间,在预防误吸方面做得好,在预防皮肤损伤方面做得差.每次都会做到的安全行为中比例高的是"洗澡时不锁门",为79.2%;比例低的是"如果皮肤被压红时会要求护士或照顾者按摩受压部位皮肤",仅为5.7%.24例(22.6%)不了解预防安全问题的知识,19例(17.9%)未获得过预防安全问题的知识,103例(97.2%)需要了解有关如何预防安全问题的知识;获得安全知识的来源和希望获得安全知识的途径排在第一位的均为护士(分别占62.3%和67.0%).结论 老年患者的安全问题不容忽视,其日常行为中有的做得比较好,但也存在安全隐患,应加强对老年患者心理疏导和安全知识的宣教,从而减少安全问题的发生.
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山东省德州市新护士临床决策能力调查分析
目的 了解新护士临床决策能力现状,为提高新护士临床决策能力提供参考.方法 采用护理临床决策能力测量工具对9所医院已参加工作的216名新护士进行调查.结果 新护士临床决策能力总分89.75±5.74,其中确定目标能力平均得分率高(94.68%),评价反馈能力低(67.93%);不同时间参加工作新护士临床决策能力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新护士临床决策能力存在一定问题,应通过改进培养模式、多重培养、争取支持系统等方法加以应对.
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静脉药物配置中心护士胜任力模型的理论初建
建立适合自身岗位的胜任力模型是适应新时期人力资源管理要求和使其科学化、现代化的丛然手段.本文介绍了胜任力的相关概念,并在理论上分析和构建了静脉药物配置中心(静配中心)护士岗位胜任力模型,旨在为建立适合静配中心的胜任力模型理清思路,并提供参考.
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低年资护士的护理安全信息警示管理
目的 探讨对低年资护士实施护理安全信息警示管理的效果.方法 对35名低年资护士在常规护理安全管理的同时给予安全信息警示管理,包括建立护理安全信息警示管理体系,制定并应用护理安全信息周报表,执行安全信息警示管理并反馈等.结果 实施护理安全信息警示管理前后不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施护理安全信息警示管理后单例患者护理合格率提高2.73%.结论 护理安全信息警示管理可增强低年资护士的风险意识,降低护理差错和纠纷发生率,提高护理质量.
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临床护理安全标识无缝隙管理系统的建立与应用
目的 建立系统化、规范化、科学化的护理安全标识无缝隙管理系统,以确保患者医疗安全.方法 针对临床护理容易出现护理差错的环节,确立护理安全标识无缝隙管理系统的范畴,分别对患者识别、治疗护理、治疗环境、沟通等各环节,统一制作不同颜色、形状、字样的塑料腕带、不干胶卡片、塑料悬挂卡、有机玻璃架等标识,应用于临床,并实行三级质量控制.结果 无缝隙护理安全标识管理系统的应用及无缝隙管理,有效加强了护理过程中护理服务关键点的控制,不良事件发生率逐年下降,患者满意度逐年上升.结论 护理安全标识无缝隙管理系统合理规范的使用,能降低护理安全风险,确保患者安全,提高患者满意度.
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气质和知觉教养方式对儿童OSAHS术后疼痛强度的影响
目的 探讨气质、知觉教养方式对儿童术后疼痛强度的影响.方法 通过目的 抽样方法收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惠儿220例,住院期间均由母亲陪伴.采用中国3～7岁儿童气质量表(CPTS)、知觉教养方式问卷、疼痛脸谱量表收集患儿的气质、知觉教养方式、术后疼痛强度资料,并进行分析.结果 术后6 h不伴吞咽和伴吞咽时惠儿疼痛评分≥3分者分别为11.36%、68.18%;OSAHS患儿气质类型分布频率由高至低依次为IL型35.00%、E型27.27%、IH型18.18%、D型11.82%、S型7.73%.除反应阈、反应强度外,患儿与健康常模气质维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);OSAHS患儿知觉教育方式中专制权威型频率高(45.00%),忽视冷漠型频率低(5.91%);气质、知觉教养方式是惠儿术后疼痛强度的独立影响因素(P<0.05,P<0.01).相对麻烦型儿童,中间偏易型、平易型术后疼痛风险依次降低(P<0.05,P<0.01);气质维度中适应性、心境、注意分散是儿童术后疼痛的预测因子(P<0.05,P<0.01).结论 气质可以预测3～7岁患儿术后疼痛风险.可以通过树立正向心境、分散注意力等措施降低患儿术后疼痛强度.
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高洁净度和密闭性条件下不同温度棉布无菌包保存期研究
目的 探讨在高洁净度和密闭性条件下不同温度对棉布无茵包有效存放期的影响.方法 将60个棉布无菌包随机等量分别置入18～20℃(A组)和24～26℃(B组)生化培养箱内,定期对棉布无茵包采样做细菌培养.结果 两组无菌包存至33 d细菌培养检测均为阴性;B组第36天无菌包检测到细菌生长,A组第39天检测到细菌生长.结论 在高环境洁净度和密闭性的条件下,保存更有利于延长无菌包的有效期.
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老年消化道肿瘤患者术后全程无痛干预研究
目的 减轻老年消化道肿瘤患者术后疼痛程度及疼痛所致的不良影响.方法 将择期行消化道肿瘤根治术的150例老年患者随机分为对照组(73例)和观察组(77例).两组均予静脉自控镇痛,对照组行常规护理,观察组实施全程无痛干预,包括对可能产生疼痛的诊疗项目进行无痛化处理、加强术后镇痛管理、围术期对患者进行疼痛知识教育及心理行为干预.结果 两组除长记忆、动物名及临摹外,老年认知功能量表(SECF)总分及其他8个维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组SECF总分及回忆1低于划界分病例数比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组患者首次下床活动时间、术后芬太尼用量、住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 围术期全程无痛干预能减少老年消化道肿瘤患者术后认知功能障碍的发生率,减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药物的用量,有利于患者术后恢复.
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PDCA在HELPERR程序处理肩难产培训中的应用
目的 探讨采用PDCA循环法进行HELPERR程序处理肩难产培训的效果.方法 运用PDCA循环法进行集中专题培训,包括定义、综合评估、预测,准备,识别,HELPERR程序处理肩难产、记录及操作演习等理论培训,同时注意操作培训,并不断检验培训与考核中存在的问题,及时改进,进行下一循环.结果 讨论制定了规范的处理指引;产科医护人员培训前后HELPERR程序处理肩难产的理论知识和操作考核成绩比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 采用PDCA循环法进行专题培训,可提高产科医护人员对应用HELPERR程序处理肩难产的相关理论知识和操作技能水平.
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妇科手术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理
目的 探讨妇科手术后留置尿管患者拔尿管前采用膀胱灌注的护理方法.方法 对326例妇科手术后留置尿管患者采用拔尿管前给予膀胱功能训练后,采用一次性注射器加硫酸庆大霉素进行膀胱灌注,并掌握好拔管时机,注重感染的预防,并注意给予心理护理、膀胱灌注不同时段的护理、排尿护理及感染和药物不良反应并发症的防治.结果 326例患者拔尿管后无一例茵尿者,均能在2 h内自行排尿.结论 膀胱灌注在预防拔尿管后并发症的发生方面有重要作用,科学护理能获得好的效果.
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自制复温约束保暖套在全麻开胸术后患者中的应用
目的 寻找一种既能复温保暖又有约束作用的工具.方法 将160例全麻开胸术后患者随机分为对照组和观察组,各80例.对照组采用常规方法复温与约束;观察组在常规复温基础上,采用自制复温约束保暖套行保暖复温约束,复温约束保暖套包括保温、观察与操作和约束三部分,应用时将复温约束保暖套套于手脚后,约束带约束患者脚踝或手腕并系于床挡上,观察和操作可在观察口和操作口进行.结果 观察组20 min即可恢复正常体温,对照组需60 min才能恢复正常体温;两组术后回病房肛温比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复温约束保暖套是一种既能复温保暖又有约束作用的工具,使用简单、安全、方便、经济、可操作性强.
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玻璃体腔注射Avastin联合手术治疗新生血管性青光眼患者的护理
对21例新生血管性青光眼患者采取玻璃体腔注射Avastin联合手术治疗,注射Avastin2～3 d后,患者虹膜新生血管萎缩或消退,顺利进行手术.术后随访3～6个月,6例视力提高,14例视力稳定,1倒视力下降,无1例因手术致失明;眼压均恢复到正常,虹膜未见新生血管.注射Avastin前做好心理护理、患者眼球转动及固视训练,掌握玻璃体腔注射技术;注射后严密观察病情,预防视网膜色素上皮撕裂、眼压波动和视网膜血管阻塞等药物相关并发症和眼内炎、结膜下出血和晶状体损伤等注射相关并发症,加强青光眼术后护理,可提高治疗效果.
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试论儒家仁学思想在护理人文素质教育中的价值
为探究儒家仁学思想在护理人文素质教育中的作用,深入分析儒家仁学思想精华及与护理人文素质教育的关系.认为儒家仁学思想对培养护理人员敬畏生命的伦理情怀、增强对服务对象的关爱意识、树立崇高的职业理想、构建和谐的护惠关系,提供了极其丰富的教育资源.应将儒家的仁学思想与现代护理人文教育接轨,构建富有特色的、符合我国文化背景的护理人文教育模式.
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菲律宾远东大学护理教育见闻
探讨菲律宾护理教育层次、教育制度、课程设置、教学方法、教学资源、实训教学、实践教学、学生就业等基本情况.反思我国的护理教育现状,从中受到有关启迪.
