护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术室与供应室一体化管理初探
目的探索洁净手术室与供应室一体化管理模式.方法将手术室和供应室进行一体化设计、建设,手术室用过的器械通过外走廊、污梯直接送往供应室消毒灭菌后,再通过专用清洁电梯送至手术室备用.结果正式运行近1年,节省了手术室护士大量时间(人均1.0 h/d);手术由过去的每日平均71.0台增至82.0台;手术器械包数目、夹带等错误发生数由过去的平均每月9项减少到0,并杜绝了器械丢失现象.结论手术室与供应室实行各自独立而又密切相关的一体化管理模式,可提高工作效率,使手术室更加洁净.
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一次性接尿袋的制作与应用
男性尿失禁患者,常规采用留置导尿管和用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,易引起逆行感染和局部感染.鉴此,笔者于2002年以来对10例尿失禁患者采用保鲜袋接取尿液的方法,效果良好,报告如下.
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脑外护皮膜在宫腔镜电切手术中的应用
经多年临床实践,宫腔镜电切手术已被公认为治疗宫腔内各类病变的有效手段.而此项技术的实现必须是在液体膨宫的前提下完成,膨宫液再吸收量的多少,直接影响着机体内环境的稳态.因此,准确记录患者膨宫液出入量,对防止患者发生内环境紊乱尤为重要.传统方法膨宫液直接从阴道口和宫腔镜外鞘向外流出,流出量不能准确记录;另一方面术野周围的无菌巾易浸湿污染.鉴此,笔者于2003年10月至2004年8月将脑外护皮膜用于此类手术收集膨宫液,效果满意,介绍如下.
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鼻腔压迫止血器的设计与应用
我科从2002年以来,采用自制简易鼻腔压迫止血器对122例鼻腔手术者压迫止血,获得满意效果.报告如下.
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简易胸腔闭式引流装置的制作与应用
在意外事故现场,没有无菌胸腔闭式引流装置的情况下,为了对胸腔内出血进行及时闭式引流,缓解呼吸困难症状,抢救患者生命.笔者自1990年1月至2003年12月采用自制简易胸腔闭式引流装置对46例胸腔内出血患者行闭式引流,效果良好.介绍如下.
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实习阶段本科护生临床能力调查分析
目的了解影响本科护生临床实践能力的因素,为完善教学体系提供参考资料.方法采用问卷调查法,对正在毕业实习的33名5年制本科生进行临床能力、专业态度及在校成绩调查.结果能力评分护生自评(161.35±19.93)分,教师评护生(157.96±21.24)分;态度护生自评(78.87±9.50)分;在校成绩(82.22±3.75)分;其中护生自评能力与专业态度及专业课成绩呈正相关(P＜0.01,P＜0.05),与基础课成绩和在校总成绩相关无显著性意义(均P＞0.05).结论本科护生临床能力、专业态度及在校成绩均达优良,但基础课和专业思想教育尚需加强.
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手术室护士在职教育探讨
目的提高手术室护士的整体素质.方法将手术室护士按护龄分为3年以内、3～5年、5年以上3个层次进行针对性强化在职教育.结果手术医生满意度、患者满意度、理论考核成绩、操作考核成绩均显著优于在职教育前(均P＜0.05).结论强化在职教育有利于护士素质及护理质量的提高.
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研究性学习在《外科护理学》教学中的应用
目的探讨研究性学习在<外科护理学>教学中应用的方法与效果.方法选择成人护理大专班4个教学点185名学生参加<外科护理学>部分课程的研究性学习.采用调查学生现状了解需要,联系临床确定课题,制订程序指导研究,制订多元性评价指标评定成绩等方法进行教学.结果学生根据意愿并联系外科临床实际每人选择研究性课题2项,共涉及患者370例;提出并解决的护理诊断18项;书写研究性报告370篇;学习成绩综合评价优良率86.1%.结论在<外科护理学>教学中采用研究性学习,能激发学生学习的积极性和内在动力,培养学生独立获取知识的能力和创造性学习的精神.
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早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理
急性重症胰腺炎(SAP)行早期肠内营养(EEN)有利于SAP患者肠道粘膜及其功能的完整性,有助于胰腺的修复.EEN可经鼻-空肠置管、内镜下经皮空肠造瘘或手术空肠造瘘的途径于术后即实施.EEN配方根据病情而定,护理要点为保持导管通畅,防止污染及监测输注过程和患者情况.
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预防护理对腰椎结核及腰椎爆裂骨折手术后腹胀的影响
目的降低腰椎结核(TB)及腰椎爆裂骨折择期手术患者术后腹胀发生率.方法将124例患者随机分为对照组和观察组各62例,对照组按骨科手术常规护理,观察组在常规护理的基础上采取饮食指导、术后平卧、上腰围等预防术后腹胀的措施.结果观察组腹胀率明显低于对照组(P＜0.01),且不同手术入路及麻醉方式腹胀发生率差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论腰椎TB及腰椎爆裂骨折术后腹胀发生与麻醉及手术入路相关,术前术后采取相应的预防措施,可有效降低术后腹胀发生率.
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重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理
回顾23例重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的监测和护理.认为严密监测呼吸频率、节律,指端血氧饱和度,动脉血气分析,氧合指数等指标,及时液体复苏、缓解腹腔高压,加强用药管理,预防呼吸机并发症是确保救治成功的重要护理措施.
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CHIARI畸形伴脊柱侧凸患者行枕大孔扩大成形术的围术期护理
对450例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者行枕大孔扩大成形术,术前实施针对性心理护理及术前准备;术后严密监测生命体征,保持正确体位,积极防治并发症等.结果住院10～14 d均痊愈出院,为Ⅱ期做脊柱侧凸矫形术奠定了良好的基础.
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自制扩肛器扩肛联合结肠灌洗治疗先天性巨结肠症效果观察
目的提高新生儿先天性巨结肠症保守治疗效果.方法对60例患儿采用自行研制的有机玻璃扩肛器行扩肛及改进后的结肠灌洗方法治疗3～6个月.结果均顺利渡过初危险期,其中12例排便恢复正常;18例行内括约肌部分切除术;30例行巨结肠根治术,术后均恢复良好.结论医疗用具的改革及护理方法的不断革新能减轻患儿痛苦,提高疗效.
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关节镜下等离子刀清除术治疗膝骨性关节炎的手术配合
对4例膝骨性关节炎患者行关节镜下等离子刀病灶清除术的手术配合.结果均治愈,随访6个月以上,1例上下楼梯及上下坡感局部无力,3例行走自如.提出护理人员全面了解手术过程,正确设置手术体位,术中保持一定压力的生理盐水灌洗关节腔,是手术成功的重要保证.
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术前访视实行三级质控效果评价
目的提高术前访视质量.方法对普外科患者术前护理访视实行护理小组长、护士长、护理部主任三级质控管理.结果患者满意率由94.1%上升至98.5%,术前访视质量逐年提高,2003年为显著(与2001、2002年比较,P＜0.01,P＜0.05).结论三级质控管理可持续改进术前访视质量.
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纵隔巨大实质性肿瘤的手术护理
对30例纵隔巨大实质性肿瘤患者行肿瘤切除术.结果治愈29例,死亡1例.提出做好麻醉诱导前、诱导期护理,妥善安置体位,完善术中护理及术毕复张性肺水肿的防治是保证手术成功的关键.
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射频汽化技术在膝关节交叉韧带重建中应用的手术配合
对58例膝关节交叉韧带损伤患者采用射频汽化技术行膝关节交叉韧带重建术,做好术前准备及术中配合.结果手术均获成功,术后1～3 d可用膝关节外固定支架下地活动、1周内渗出＜20 ml,可屈膝30°.追踪观察1年,6～8周关节活动度恢复正常,3～6个月恢复日常活动,1年后均能参加体育活动.
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婴幼儿口腔溃疡护理棒的制作与应用
患儿口腔溃疡常规护理方法为用棉签蘸取漱口液擦洗口腔粘膜,由于药棉湿润后易脱落导致患儿误吸,棉签杆易损伤口腔粘膜.2003年6月至2004年6月,我科采用自制婴幼儿口腔溃疡护理棒(下称护理棒)对68例患儿进行口腔护理,取得满意效果,介绍如下.
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乳癌患者信息需求及心理状态调查分析
目的了解乳癌患者的心理状况及差异性,以便在整体护理中针对性地作好健康教育和心理护理.方法对48例乳癌患者进行问卷调查和面谈.结果≤40岁患者对手术相关知识、化疗相关知识、治疗方案的选择和义乳的使用需求显著高于＞40岁者(均P＜0.01).结论应重视乳癌患者的社会心理需求,开展个性化的心理辅导,以提高其生活质量.
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患者家属手术等待期间焦虑状况及相关需求调查分析
目的了解手术患者家属在术中等待期间的焦虑状态、相关因素及需求,为提高临床护理服务质量提供依据.方法采用状态焦虑量表(state anxiety,S-AI)和自行设计的问卷对行急诊和择期手术的146名家属在等候患者手术期间的焦虑状况和需求进行调查.结果总体焦虑评分42.53±5.22,呈较高水平,焦虑评分与患者年龄大、医师职称低、等候时间长及施行全麻显著相关(均P＜0.01),其中急诊手术患者家属(急诊组)焦虑评分显著高于择期手术患者家属(择期组)(P＜0.01);急诊组更关注与患者手术直接相关的信息,而对手术费用及等候环境的需求显著低于择期组(均P＜0.01).结论护理人员应针对急诊与择期手术患者家属的特点及需求提供针对性的护理支持,以减轻其等待期间的焦虑程度.
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不孕症妇女应对方式调查分析
目的了解不孕症妇女面对不孕症带来的身心应激采用的应对方式和效果.方法采用应对方式量表对100例不孕症妇女进行调查.结果不孕症妇女采用消极应对方式显著多于积极应对方式(P＜0.05);采用积极应对方式的效果显著优于消极应对方式(P＜0.05).结论在护理不孕症妇女时,应鼓励其根据性格特征采用积极应对方浇式,缓解身心压力.
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按摩加中药外敷治疗哺乳期乳腺炎疗效观察
目的提高乳腺炎患者的治愈率.方法对42例哺乳期乳腺炎患者局部行手法按摩加中药外敷.结果治疗3～9 d痊愈41例,好转1例,有效率100%.结论手法按摩加中药外敷能有效治愈哺乳期乳腺炎.
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新鲜马铃薯局部外敷治疗骨折肿胀效果观察
目的促进骨折肢体肿胀消退.方法将50例骨折后严重肿胀的患者随机分为两组,对照组23例在常规治疗的基础上抬高患肢30～60°,以促进静脉回流,消除肿胀;观察组27例在对照组基础上采用新鲜马铃薯局部外敷.结果显效时间观察组显著优于对照组(P＜0.01).结论新鲜马铃薯局部外敷能促进肿胀消退,减轻疼痛.
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中药外敷联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生疗效观察
目的提高乳腺增生患者的治疗效果.方法将636例乳腺增生患者随机分为两组,观察组324例,在口服中药治疗的基础上,辅以中药外敷联合乳腺治疗仪治疗;对照组312例,仅采用口服中药治疗.结果观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01),痊愈患者治疗时间显著短于对照组(P＜0.01).结论在口服中药治疗的基础上,辅以中药外敷联合乳腺治疗仪治疗可缩短疗程,提高疗效.
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热冷水交替坐浴配合辨证施治慢性盆腔炎疗效观察
目的提高慢性盆腔炎患者的治疗效果.方法将60例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均根据证型内服中药治疗,观察组加用热、冷水交替坐浴,18 d后评价疗效.结果总有效率观察组为100%,对照组为62.5%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论加用热、冷水交替坐浴可提高疗效.
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污染器械集中初消毒模式研究
目的降低初消毒过程中器械的损伤和减少临床人员非临床工作量.方法将临床人员使用后的器械(临床人员用后按原样包好,不作浸泡消毒处理,置于有盖的塑料桶内),经污物专用通道回收后,在回收间进行集中初消毒(集中模式)处理,连续实施8个月,与行常规分散初消毒(分散模式)方法比较器械损伤情况、消毒所耗成本及环境卫生学监测指标.结果集中模式与分散模式比较,对器械的损伤小、消毒所耗成本低(均P＜0.01);各项卫生学指标监测两种模式差异无显著性意义(均P＞0.05).结论集中模式可相对延长器械的使用寿命,降低初消毒成本,减少临床人员非临床工作量.
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妊娠与分娩对首发精神分裂症患者病情复发的影响
目的探讨妊娠与分娩对首发精神分裂症患者病情复发的影响.方法对219例育龄女性首发精神分裂症患者进行了为期3年的随访,将完成随访的186例患者按患病后有无妊娠及分娩分为妊娠及分娩组(下称妊产组,121例)和未妊娠组(下称非妊产组,65例),将两组的相关资料进行比较.结果妊产组复发率(79.3%)、平均发病次数(3.7±2.1)及住院次数(1.8±1.2)显著高于非妊产组(63.1%、1.8±1.3、0.9±0.6;P＜0.05,P＜0.01);家庭和社会支持、服药依从性及维持应用抗精神病药剂量均显著差于非妊产组(均P＜0.01).在妊产组中,病情稳定组孕后维持治疗及家庭和社会支持率显著高于妊娠期复发组和产后复发组(均P＜0.01).结论妊娠及分娩与首发精神分裂症患者病情复发有关,但是否为复发的直接因素尚需进一步探讨.
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人性化分娩服务模式的建立与应用
目的建立人性化分娩服务模式(下称模式),促进自然分娩,提高产科服务质量.方法以模式建立后2年内分娩的6 019例产妇为观察组,引入人性化的服务理念,在了解孕产妇需求的基础上改造产房布局,改革产房工作运行机制与管理机制;以模式建立前同期采用常规助产分娩的5 086例产妇为对照组,比较两组助产质量与效益指标.结果观察组与对照组比较,自然分娩率、阴道助产率、服务满意度显著提高,剖宫产率、新生儿窒息率显著下降,经济效益显著增长(P＜0.05,P＜0.01).结论模式能满足孕产妇的需要,促进自然分娩,提高产科服务质量及医院效益.
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跟踪干预对门脉高压上消化道出血患者再出血的影响
目的探讨跟踪干预对门脉高压症患者上消化道再出血的影响.方法将有门脉高压症上消化道出血病史的107例患者按出院顺序,奇数分为对照组,偶数分为观察组.对照组54例按常规行出院宣教;观察组53例在对照组基础上增加跟踪护理干预,连续12个月后比较两组效果.结果焦虑值、再出血发生率,观察组显著低于对照组(均P＜0.05),健康行为依从优良率显著高于对照组(P＜0.01).结论跟踪护理干预能有效提高患者健康行为依从性,降低再出血发生率.
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1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理
对1例先天性室间隔缺损(VSD)伴先天性巨结肠行VSD修补术后患儿实施严密监护,严格无菌操作及采用相应的药物治疗,认真做好胃肠道护理、基础护理和心理护理,保证静脉营养供给.结果巨结肠所致的危重状况得到有效控制,VSD修补术效果良好.提示为VSD伴巨结肠患儿行VSD修补术时,不能忽视巨结肠对术后恢复可能造成的不利影响.
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1例腹腔镜全结肠切除术的手术配合
对1例结肠、直肠多发性息肉患者在全身麻醉下实施腹腔镜全结肠切除术.结果麻醉及手术过程顺利,手术历时约10 h,术中失血量约500ml;术后患者恢复良好,8 d出院.提示手术室护士娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保障.
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1例干燥剂致双眼碱烧伤患者的护理
对1例干燥剂溅入眼内致使双眼碱烧伤的患儿进行急救处理及眼部治疗,同时密切观察病情变化,做好心理护理和健康指导.结果患儿住院11d痊愈出院.
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循证护理在前交叉韧带重建术后患者康复中的应用
目的促进前交叉韧带损伤重建术后患者的康复.方法成立循证护理小组,对5例前交叉韧带重建术后患者进行肌力训练,关节屈、伸功能锻炼及支具保护等康复循证护理.结果4例术后3周肌力达正常水平,1例肌肉萎缩出院3个月患肢恢复正常.结论循证护理能有效促进患者康复.
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桂枝茯芩胶囊预防药物流产后出血的观察
目的减少药物流产后子宫出血量.方法将320例药物流产的早孕妇女随机分为预防组和对照组,各160例,预防组在服用米索前列醇后加服桂枝茯芩胶囊;对照组不加服药物,均于服药后10 d、20 d复诊并作B超检测宫腔内情况.结果预防组阴道出血量显著减少、持续时间显著缩短,完全流产率高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论桂枝茯芩胶囊可减少药物流产后出血量,有利于提高完全流产率.
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中医整体护理电子病历系统的创建与应用
目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平.方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名护士随机分为电子病历组和常规书写组.电子病历组采用中医整体护理电子病历系统进行护理文件书写;常规书写组采用常规方法书写护理文件.结果电子病历组病历书写、体温单记录时间显著短于常规书写组(均P＜0.01);护理诊断符合率显著高于常规书写组(P＜0.01).结论中医整体护理电子病历系统简化、规范了护理工作程序,提高了工作效率与管理水平.
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预警干预预防普外科住院患者压疮的研究
目的了解预警干预预防普外科住院患者压疮的效果.方法将7 782例患者按10 B和10 A病区分为观察组(3 912例)和对照组(3 870例),均行诺顿评分,＜14分为发生压疮高危患者.对照组高危患者行常规预防压疮护理,观察组行预警程序护理,即在常规护理的基础上局部喷赛肤润,入手术室前骶尾部贴安普贴薄膜,行风险呈报、健康教育及用具改革等.结果观察组压疮发生率及高危患者压疮发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论预警干预能有效降低普外科住院患者压疮发生率.
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带囊气管导管在心外科术后大便失禁患者中的应用
目的控制大便失禁患者大便外溢.方法对18例心外科术后大便失禁患者应用一次性带囊气管导管插入肛门6～9 cm,尾端接负压吸引器持续引流.结果均有效控制大便外溢,解决了大便失禁患者并发症多、护理难度大的问题.结论一次性带囊气管导管可有效防止患者大便外溢,有利于提高其生活质量.
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骨科卧床便秘患者的循证护理
对103例骨科患者的便秘问题进行循证护理.结果2 d内排便71例,4 d内排便32例.提出应用循证护理,对护理问题进行理性思考,运用科学证据指导护理实践,可使患者得到新、佳的护理.从而解除痛苦.
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马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮效果观察
目的探讨安全、有效治疗Ⅲ期压疮的方法.方法对20例(32处)Ⅲ期压疮采用马齿苋炭外敷治疗,并与采用常规方法治疗的19例(20处)比较疗效.结果观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗时间观察组平均4.2d,对照组10.3 d.结论用马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮可提高疗效,缩短疗程.
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术前导尿环境对患者心身状况的影响
目的了解术前导尿环境对手术患者心身状况的影响,为实施人性化护理提供理论依据.方法将198例普外科择期手术术前需要导尿的患者随机分成病房组和手术室组各99例,分别在病房行常规导尿和手术室行麻醉后导尿.结果汉密顿焦虑量表评分及导尿后5～10 min心率、血压,手术室组均显著低于病房组(均P＜0.01).结论术前导尿操作在患者入手术室麻醉后进行,可减轻因导尿引起的心身状况改变.
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循证护理预防术中压疮效果观察
目的预防患者术中发生压疮.方法用循证护理方法对1300例大手术患者行术中体位护理.结果无1例患者术后出现皮肤发红不退、发绀、水疱等压疮迹象.结论应用循证护理可提高预防压疮的护理水平,防止术中压疮的发生.
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Meta分析及在护理学中的应用
介绍Meta分析的概念、基本方法在护理学中的应用现状及应用的意义.
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565例颌面外科术后患者的呼吸监护
为了探讨颌面外科术后患者呼吸监护的有效方法,对565例患者综合评估病情,提出护理问题,实施针对性护理.结果557例呼吸平稳;8例出现呼吸意外,其中7例经积极抢救呼吸恢复,1例死亡.提出确定护理问题后,严密观察呼吸情况,保持呼吸道通畅及严格掌握机械通气指征是保证患者平稳渡过手术期的主要护理措施.
