华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效
目的 探讨负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)敷料在创伤性慢性骨髓炎治疗中的作用.方法 2006年6月-2009年8月收治13例创伤后慢性骨髓炎有较多脓性渗出物患者,其中男9例,女4例;年龄8～56岁,平均34岁.车祸致胫骨开放性骨折9例;腓骨骨折1例;高处坠落致跟骨开放性骨折2例;股骨骨折1例,术后均合并慢性骨髓炎,病程11～35个月.于病灶清除后,先采用VSD治疗,待创面清洁、骨面有肉芽组织形成后,8例直接二期缝合伤口,4例通过带蒂肌皮瓣或皮瓣修复创面,1例采用背阔肌皮瓣游离移植修复创面.结果 使用VSD平均吸引18 d,更换VSD平均2.1次.创面渗出物逐渐减少,创面面积减小,经二期缝合、皮瓣移植等方法封闭创面.13例患者经6～31个月随访,慢性创伤后骨髓炎均治愈,无复发.结论 采用VSD治疗创伤性慢性骨髓炎具有引流充分、炎症控制快、创面肉芽组织生长快、骨髓炎复发率低的优点.
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乙型肝炎相关肝病肝移植术后外周血单个核细胞和骨髓造血干/祖细胞乙型肝炎病毒X基因整合检测
目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)X基因在HBV相关肝病肝移植受体术后外周单个核细胞(PBMC)和骨髓CD34<'+>细胞内的整合情况及其对乙肝疫苗接种的影响.方法 采集1999年6月-2005年11月25例HBV相关肝病肝移植受体的外周静脉血及其中23例的骨髓血,以密度梯度离心结合单克隆免疫磁珠分离法获取外周血单个核细胞及骨髓CD34<'+>细胞后,提取细胞DNA.因HBV X基因的整合频率高,设计HBV X基因的特异引物,进行HBV-Alu-PCR,终产物进行电泳并回收、连接载体、筛选扩增后测序,检测有无X基因整合.结果 经PCR后电泳及测序分析,25例HBV相关肝病肝移植受体术后的PBMC内未检测出HBV X基因的整合,其中采集到骨髓标本的23例CD34<'+>细胞中亦未检测到HBV X基因的整合.结论 肝移植术后受体体内HBV微生态的剧烈改变,使HBV整合的基本条件丧失,在此情况下,外周免疫细胞及骨髓造血干/祖细胞不是发生HBV整合的适宜场所,乙肝疫苗接种效果与HBV X基因整合关系不明确.
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中药复方联合放射疗法治疗鼻咽癌疗效的Meta分析
目的 评价中药复方(益气养阴、清热活血方Yiqi Yangyin Qingre Huoxue decoction,YYQHD)联合放射疗法治疗鼻咽癌在减毒增效方面的疗效.方法 采用Cochrane系统评价方法,电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP)以及万方数据库等数据库2010年3月前所发表的相关文献.同时互联网检索Current Controlled Trial、Clinical Trials和中国临床试验注册网.手工检索部分肿瘤类核心期刊.采用Cochrane协作网推荐的"偏倚风险评估"工具,评估纳入研究的质量,使用RevMan 5.0.23.0软件对纳入的研究进行定量系统评价.结果 终纳入符合标准的中文文献9篇共795例患者.定量分析结果显示:与单纯常规放射治疗相比较,中药复方(YYQHD)联合常规放射治疗能显著提高肿瘤近期疗效、生存率,并且能显著减少放射治疗常见毒副反应的发生,从而提高放射治疗按时完成率确保放射治疗疗效,改善患者生存质量.结论 虽现有研究尚不能得出可以将中药复方(YYQHD)作为标准治疗手段辅助放射治疗的结论,但提示益气养阴、清热活血类中药联合放射治疗治疗鼻咽癌是值得继续探索的研究方向,期待设计科学合理、高质量的多中心、大样本、双盲、随机对照临床试验以进一步验证其疗效.
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双侧迷走神经切断对肺缺血再灌注氧化应激反应的影响
目的 研究双侧迷走神经切断对肺缺血再灌注引起的氧化应激反应的影响.方法 将24只健康雄性新西兰大白兔随机分为:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、双侧迷走神经切断合并缺血再灌注组(NIR组).缺血前和再灌注末抽取动脉血进行血气分析,观察动脉血氧分压PaO<,2>及肺泡动脉氧分压差(A-aDO<,2>)的变化.再灌注末取肺组织检测肺的湿干重比值(W/D)和氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT).结果 与S组比较,缺血再灌注明显降低了PaO<,2>,增加了A-aDO<,2>和W/D值,增加了肺组织MDA含量并降低了SOD、CAT活性;双侧迷走神经切断进一步降低了SOD活性.结论 切断实验兔的双侧迷走神经,降低了肺组织抗氧化酶一超氧化物歧化酶的活性,提示迷走神经在降低肺缺血再灌注引起的氧化应激反应中发挥了重要的调节作用.
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颈部对称性脂肪瘤的诊治
目的 探讨颈部对称性脂肪瘤的诊断和治疗.方法 对2004年3月-2010年10月收治的5例颈项部脂肪瘤患者,其临床症状、体征、术前术后处理及结果等I临床资料进行回顾.结果 5例均为男性,以颈、项部大量皮下脂肪堆积为主要临床表现,其中1例伴有胸部上分皮下脂肪堆积,呈对称性隆起.3例患者伴阻寨性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2例患者有睡眠打鼾但无明显呼吸暂停.4例患者有脂肪肝和长期酗酒史,但肝功能无异常改变,其中1例(1/4)有多次乙醇中毒史.1例患者无酗酒史,但诉经常作颈部刮痧治疗.5例均行外科手术切除,术中见肿瘤为白色无包膜脂肪组织.术后随访3个月～2年,1例术后1年复发,未行再次治疗,其余未见明显复发.结论 颈部对称性脂肪瘤是脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈胸部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的良性疾病.患者以中年男性居多,长期的酗酒史及典型的临床表现对于该病的诊断有一定帮助,但酗酒可能并非唯一病因.对于影响美观及功能的患者.其手术疗效较理想.
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高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况
目的 评价高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对艾滋病患者的疗效,并观察其耐药情况.方法 2008年11月,对23例接受免费HAART治疗1～3年的艾滋病患者的HIV-RNA病毒载量、HIV-1耐药、CD4<'+>T淋巴细胞绝对计数、常规生化检测结果进行分析.结果 23例艾滋病患者在HAART治疗1～3年后有6例(26.1%)患者HIV-RNA载量在水平线以下,17例(73.9%)HIV-RNA载量未达到检测线以下.5例患者(21.7%)的HIV-1发生了耐药,服药依从性良好的患者仅9例(39.1%).结论 HAART对艾滋病患者的疗效较差、耐药率高、服药依从性差.
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活动期感染性心内膜炎手术时机的分析
目的 探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的佳时期.方法 回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料.IE诊断标准为修订的Duke标准.采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿疾病、癌症)、病原菌、手术时间等因素与手术并发症及6个月病死率的关系.结果 56例患者在确诊为IE后7 d内手术,36例患者在确诊7 d后,并抗生素治疗完成后手术.葡萄球菌为主要感染菌株,与栓塞、脓肿及感染性休克显著相关.常见的手术指征是重度的瓣膜关闭不全合并心功能不全.6个月的病死率为12%.早期手术与晚期手术比较,病死率增高.单因素分析显示,与6个月病死率相关的因素包括葡萄球菌感染和感染性休克.多因素分析显示感染性休克为6个月内死亡的预测因子.感染性休克的患者尽管行了早期手术,病死率仍为67%.严重瓣膜关闭不全的患者,若未出现心衰.无手术(早期或晚期)死亡.结论 手术患者的预后由是否发生过感染性休克决定.晚期手术组患者结果好于早期手术组,但结果的差异可能并不是手术的时期不同,而是感染性心内膜炎的严重程度不同造成的.对于有重度瓣膜返流但无心衰的患者,早期手术可能在缩短住院时间,预防心衰发生上有帮助.
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糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效相关因素分析
目的 探讨影响糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的主要因素.方法 回顾分析2008年1月-2010年7月173例特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料,采用χ<'2>检验及Logistic回归分析影响糖皮质激素疗效的相关临床蹦素.结果 单因素χ<'2>检验分析显示性别、骨髓巨核细胞计数水平、骨髓产板巨核细胞比例、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、血清免疫球蛋白水平对糖皮质激素疗效的影响有统计学意义(P<0.05).脾脏长大、抗核抗体(ANA)阳性、补体C3水平降低与糖皮质激素疗效无关.多因素Logistic回归分析显示性别、HHsAg是影响糖皮质激素疗效的相关因素.结论 男性、骨髓巨核细胞计数增多、产板巨比例降低者对糖皮质激素治疗反应较好.女性、血清免疫球蛋白水平异常、骨髓巨核细胞不增多者及HBsAg阳性的患者对糖皮质激素治疗反应相对较差.性别、HBsAg是影响糖皮质激素疗效的主要因素.
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罗哌卡因关节腔内注射与股神经阻滞用于膝关节镜检术后疼痛治疗效果的比较
目的 比较单次股神经阻滞和关节腔内单次注射罗哌卡因对膝关节镜检术后镇痛效果,为临床应用提供试验依据.方法 2009年1月-2010年7月,选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～65岁、拟行择期单侧下肢膝关节镜手术患者180例,随机分为股神经阻滞组和关节腔内用药组,每组90例,分别于术前1 h行股神经阻滞(0.15%罗哌卡因20 mL)和手术结束时在膝关节腔内注入0.6%罗哌卡因20 mL.于术后4、8、24 h采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)行静止和运动时疼痛评分,记录术后患者满意度、不良反应发生率,术后使用镇痛药物情况.结果 关节腔内用药组术后镇痛药物使用率(41.11%)明显高于股神经阻滞组(20.00%)(P<0.005).两组患者术后24 h静止时及术后8、24 h运动时的VAS评分关节腔内用药组均明显高于股神经阻滞组(P<0.001),其余各时点差异尤统计学意义(P>0.05).结论 股神经阻滞可提供更加有效的术后镇痛效果,并且用药量小,安全系数高,值得临床推广.
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喉罩全麻在小儿侧卧位手术中的应用
目的 比较喉罩全麻与气管插管全麻两种麻醉方法在小儿侧卧位短小手术中的优缺点.方法 2009年6月-2010年2月,将40例择期行侧卧位短小手术儿患,随机分为喉罩全麻(L)组与气管插管全麻(T)组,每组各20例.观察患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO<,2>)、气道峰压(P<,max>),恶心呕吐、术后躁动等围术期不良反应.结果 T组插管后及拔管后即刻HR、MAP均高于L组患儿(P<0.05),SpO<,2>、P<,max>在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),T组患儿术后躁动发生率明显高于L组(P<0.05).结论 喉罩可以安全、有效地用于小儿侧卧位短小手术麻醉,且操作简便,插管期和拔管期心血管应激反应轻,术后躁动发生率低.
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腰硬联合麻醉下复合丙泊酚镇静的临床研究
目的 探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚恒速输注清醒镇静的可行性、理想的药物剂量、术中知晓情况以及麻醉质量和效果.方法 收集2009年3-12月480例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级拟在腰硬联合麻醉下行下腹部、会阴部、下肢手术的患者480例,随机分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚Ⅰ组(PA组)、丙泊酚Ⅱ组(PB组)、丙泊酚Ⅲ组(PC组),每组各120例.四组患者均于腰2-3或腰3-4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入轻比重0.2%布比卡因12～15 mg,麻醉平面确切后,M组予以咪达唑仑0.04～0.06 mg/kg,PA组先予以负荷量丙泊酚0.50 mg/kg再以2.00 mg/(kg·h)剂量持续泵注,PB组予以负荷量丙泊酚0.75 mg/kg再以3.00 mg/(kg·h)剂量持续泵注,PC组予以负荷量丙泊酚1.00 mg/kg再以3.75 mg/(kg·h)剂量持续泵注.观察患者给药前(T<,0>)、给药1(T<,1>)、3(T<,2>)、5(T<,3>)、10(T<,4>)、30(T<,5>)、60 min(T<,6>)各时点血流动力学平均动脉血压(MAP)、心率(HR)的变化、脑电双频指数(BIS)值及镇静评分、术中所看到的图片的回忆及不良反应.结果 各组在给予镇静药后MAP、HR均有所下降,但测量值的变化在正常范嗣内;在T3时间点,各组BIS值及镇静/警醒OAA/S评分降低.与T<,0>比较,差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组比较,在T<,4>、T<,5>、T<,6>时点PC组BIS值与OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),PC组的镇静遗忘满意率高于其他3组;各组间未见发生严重的舌后坠、呼吸暂停和血氧饱和度(SpO<,2>)<90%.结论 在下腹部、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合1.00 mg/kg负荷量的丙泊酚继而以3.75 mg/(kg·h)剂量持续泵注,可取得良好的镇静效果,不良反应小.
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肝包虫病的螺旋CT表现及鉴别诊断
目的 观察肝包虫病的螺旋CT表现,以便作出正确的CT诊断.方法 2003年1月-2010年1月,临床证实的35例肝包虫病患者行螺旋CT平扫及增强扫描,对其CT表现进行分析.结果 多发病变30例,单发病变5例.囊性病变32例,其中囊壁钙化29例,囊壁内囊分离2例,囊内见子囊11例;实质性肿块3例,均见斑点状钙化.结论 肝包虫病的螺旋CT表现有其特殊性,螺旋CT基本能作出正确的诊断.但有时需与肝脏其它疾病鉴别.
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腹膜透析患者钙磷代谢紊乱临床分析
目的 探讨生理钙透析液对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月腹膜透析患者的钙磷指标,资料齐全的患者中使用钙浓度为1.25 mmol/L的腹膜透析液(生理钙组)的患者有30例,使用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(标准钙组)患者30例.对两组患者钙磷代谢指标进行比较.结果 治疗前后两组的血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后标准钙组血钙较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),而生理钙组治疗前后血钙差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同含钙浓度腹膜透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的,在高钙、高磷、低转运骨病的腹膜透析患者中使用钙浓度为1.25 mmol/L的生理钙透析液减轻了钙负荷,为临床医生使用含钙磷结合剂提供了治疗空间.
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常规MRI扫描结合胰胆管造影在胆道梗阻性疾病中的应用
目的 探讨常规MRI扫描及胰胆管造影(MRCP)对胆管梗阻性疾病的临床诊断价值.方法 2006年4月-2010年6月,对59例胆管梗阻性疾病患者行常规MRI及MRCP检查,其中18例行动态增强扫描,并与临床诊断或手术、病理结果对照分析.MRCP采用不屏气厚层快速自旋回波(FSE)序列重度T2WI扫描,原始图像以大信号强度投影(MIP)法进行三维重建.结果 MRI及MRCP对胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100.0%,定性诊断准确率为91.5%,其中MRCP诊断胆管结石和恶性胆管梗阻的准确率分别为96.8%和86.9%.结论 MRCP对胆管梗阻的定位诊断准确,结合3D原始图像、常规MRI扫描及动态增强扫描,对胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断有很高的准确性.
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佛波酯诱导的蛋白激酶C活化对扭转蛋白A亚细胞分布的影响
目的 探讨佛波酯激活的蛋白激酶C与扭转蛋白A在亚细胞成分中的表达之间的关系.方法 采用免疫荧光法观察扭转蛋白A在原代培养的神经元和小鼠胚胎成纤维细胞(NIH 3T3细胞)中的分布.运用蛋白质印迹法分析蛋门激酶C和扭转蛋白A在细亚细胞成分中的表达.结果 扭转蛋白A在NIH 3T3细胞中的表达类似于神经元.扭转蛋白A在细胞质溶质、膜成分中均有分布.佛波酯活化蛋白激酶C后并不引起扭转蛋白A在细胞质成分和膜成分中表达含量的变化.结论 扭转蛋向A可能是膜相关蛋白,细胞氧化应激中扭转蛋白A表达上调和重分布变化不是由佛波酯诱导的蛋白激酶C活化途径来实现的.鉴于扭转蛋白A表达上调具有潜在的治疗原发性早发扭转性肌张力障碍的前景,影响其分布和表达的分子机制需要进一步研究.
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成都市成华区中老年人群血脂水平及其与胰岛素抵抗指数的关系
目的 探讨成都市成华区中老年人群血脂水平、分布特点及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 2007年5月在此区中老年(50～79岁)人群中随机抽取672人进行心血管危险因素研究调查,对其血脂水平及HOMA-IR进行统计分析.结果 人群当中①女性各血脂项目的 水平均比男性高,其中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的差异有统计学意义(P<0.05);②三酰甘油(TG)升高的比例较高,其中男性为30.0%,女性为27.6%;大部分人群HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平处于合适范围,HDL-C降低的比例为6.0%,LDL-C升高的比例为7.3%;③随着TG水平的升高、HDLC水平的降低,HOMA-IR呈升高趋势;LDL-C水平的升高,HOMA-IR呈升高趋势,仅在女性人群中差异有统计学意义(P<0.05),在男性人群中差异无统计学意义;④TG与HOMA-IR呈正相关,相关系数为0.185(P=0.000);HDL-C与HOMA-IR呈负相关,相关系数为-0.145(P=0.000).LDL-C与HOMA-IR呈正相关,相关系数为0.099(P=0.010).结论 TG增高是成都市成华区中老年人群的显著特点,女性HDL-C比男性高;血脂紊乱与胰岛素抵抗相关.
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特重烧伤患者的集束化治疗
目的 总结2例特重烧伤患者在ICU的救治经验和体会,旨在进一步提高特重烧伤患者的救治水平.方法 回顾分析2009年6月2例重症烧伤患者的诊治经过程和临床资料.结果 1例患者病情好转,转出ICU继续治疗,1例患者伤后37 d因消化道出血死亡.结论 特重烧伤患者的治疗需要整体计划和多科协作.
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阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值,进一步提高子宫内膜息肉的诊断准确率.方法 2009年1月-2010年12月,对48例子宫内膜息肉患者,经阴道彩色多普勒超声发现病灶后观察其位置、大小、内部同声及病灶内部和周边的彩色血流情况,并与手术病理结果对照.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的准确率为87.5%,2例误诊为子宫黏膜下肌瘤,3例误诊为子宫内膜增厚,1例漏诊.结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉有较高的临床诊断价值.
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持续非卧床腹膜透析患者年龄与营养状况评价
目的 探索持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者年龄与营养状况的关系,为营养教育提供指导.方法 对2007年8月-2010年1月腹膜透析177例患者的临床资料进行回顾性分析,包括血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、年龄、体重指数(BMI)、腹膜平衡试验(PET)、尿素清除指数(Kt/V)、24 h尿蛋白、腹透液漏出蛋白、标准化每日蛋白质分解率(nPCR)等,分析年龄与营养状况的关系.结果 老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁)ALB分别为(31.54±5.91)、(33.24±4.75)g/L,老年组ALB较低(P<0.05);老年组Kt/V值1.95±0.63和HGB水平(95.25±22.89)g/L均高于青年组(P<0.05).两组患者营养不良与BMI、PET、每日蛋白漏出总量、nPCR无关.结论 CAPD老年患者(≥60岁)更容易发生营养不良,且老年组低蛋白血症与透析充分性无明显关系.故应加强老年CAPD患者的饮食营养管理指导,设计合理的饮食.
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女性类风湿关节炎患者性激素变化及与炎症指标关系的研究
目的 探讨女性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者性激素的变化及其与炎症指标的关系.方法 2008年1月-2009年12月检测RA组45例女性患者(绝经期组16例、黄体期组14例和滤泡期组15例)和正常对照组40例女性(绝经期组14例、黄体期组、滤泡期组各13例)血清性激素水平,同时检测RA组血沉(SR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体的水平.结果 RA患者绝经期雌二醇(E2)浓度明显高于正常对照组(P<0.05);RA组黄体期泌乳素(PRL)的浓度明显高于正常对照组(P<0.05);RA组孕酮(PROG)浓度明显低于正常对照组(P<0.05);RA组滤泡期PRL明显高于正常对照组(P<0.05).RA组黄体期PRL与其孕酮(PROG)呈正相关(r=0.754,P=0.031),绝经期E2,黄体期PRL和PROG以及滤泡期PRL与SR、CRP、RF、抗CCP无相关性(P>0.05).结论 女性RA患者月经周期的不同阶段,性激素水平的改变不同.绝经期以雌激素升高明显,黄体期和滤泡期则以孕激素改变明显.黄体期PRL与其PROG呈正相关;女性RA患者性激素的变化与其炎症指标无相关性.
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脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析
目的 探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素.方法 回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料.结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿.急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例.病情平稳4例.显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例.长期随访25例,2例再次出血,无新发病灶,无患者死亡.手术组患者年龄(P<0.05)、术前病情严重程度(P<0.05)与术后KPS评分相关.非手术组不良顸后评分与患者高龄及再出血有关.结论 展神经麻痹和面瘫患者功能恢复较差.年龄、术前病情严重程度及手术时机影响患者预后,术中全切病灶对复发和并发症发生起主要作用,如何处理合并发生的静脉畸形有待讨论.立体定向放射治疗明显降低再出血风险,但其适应证尚有争议.
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子宫颈巨大平滑肌瘤的临床分析
目的 探讨子宫颈巨大平滑肌瘤在其诊断及治疗上的特殊性.方法 对2007年10月-2010年3月收治的11例子宫颈巨大平滑肌瘤患者的临床资料进行分析,对其发病率,诊断和手术治疗进行评价.结果 11例子宫颈巨大平滑肌瘤中黏膜下2例,腹膜后9例.术前9例出现误诊,其中误诊为盆腔包块5例,子宫体肌瘤3例,子宫肉瘤1例.6例行经腹子宫全切加双附件切除,2例行经腹子宫切除术,1例行经腹肌瘤挖除术,1例行经阴道肌瘤摘除术,1例行经腹肌瘤挖出加宫颈残端切除术.结论 子宫颈巨大平滑肌瘤由于其位置的特殊性,尤其是凸向腹膜后的肌瘤,由于盆腔器官被挤压,使盆腔解剖结构发生改变,术前易被误诊.且手术过程中易出现损伤及出血,因此术前估计充分,术中仔细认清各器官解剖关系,可有效地减少术中损伤和控制出血.
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腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的影响
目的 探讨腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的影响.方法 2005年1月-2010年9月,将既往有腹部手术史并行LA的111例患者纳入观察组,同期随机抽取无腹部手术史行LA的220例患者纳入对照组.入选患者排除多次手术史、免疫功能低下、肝肾功能不全及血液病.比较两组中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间的差异.结果 两组均未出现术中并发症及死亡,两组患者的中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 即往腹部手术史对急性阑尾炎LA没有明显影响.
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切开复位肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨切开复位肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 2008年5月-2009年5月,对22例60岁以上肱骨近端新鲜移位骨折按Neer分型,二部分2例,三部分16例,四部分4例;采用肩前方入路切开复位PHILOS治疗.结果 22例患者获12～18个月随访,平均14.6个月,采用Constant-Murley评分,优8例,良10例,可3例,差1例.优良率81.4%.结论 切开复位PHILOS治疗老年肱骨近端骨折疗效肯定.
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游离空肠移植术后再手术时对血管蒂的保护
目的 观察全喉全下咽切除术后空肠游离移植术二次手术时同时保留动静脉血管蒂或仅保留动脉血管带时对移植组织的影响.方法 回顾分析2002年1月-2009年12月4例下咽癌行全喉全下咽切除术空肠游离移植术术后8～18个月因颈鄙转移灶出现而需再行手术患者的临床资料,其中3例行根治性颈清扫,1例行局部包块扩大切除术.2例同时保留动静脉蒂,2例仅保留动脉蒂.结果 4例术后临床Ⅰ期愈合.保留动静脉蒂者吞咽功能与术前无异.仅保留动脉蒂者术后1个月仍有颈中份的明显隐痛,胃肠造影移植空肠段的蠕动明显减弱,吞咽固体食物时自觉较术前缓慢.结论 再次手术时保留血管蒂对于保持空肠移植段的活力具有重要的意义.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析
目的 观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月-2006年12月收治的97例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病理资料,统计其术后妊娠率及活产率.结果 术后1年内与1～2年的妊娠率与活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据美国生育协会1985年修订的子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)进行分期,各期患者术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);但随着分期升高,活产率逐渐下降(P<0.05).子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分越高,其妊娠率和活产率也越高(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后联用孕三烯酮可能会提高远期妊娠率.r-AFS分期对妊娠结局的预测有一定局限性,而EFI具有较好的预测性.
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孕产妇死亡医疗纠纷案例的法医病理学分析
目的 从法医病理学角度分析引起医疗纠纷的孕产妇死亡原因、医疗纠纷发生原因并提出相关防范措施.方法 对1999年1月-2008年12月间46例引起医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行回顾性分析.结果 孕产妇死亡年龄以30岁以上多见,死亡时妊娠时间以围产期居多(87.0%).死亡原因中产科失血性休克死亡21例(45.7%),栓塞类疾病死亡8例(17.4%),感染性疾病死亡5例(10.8%),其他原因死亡12例(26.1%).46例中属非医疗过失性医疗纠纷8例(17.4%),医疗过失性纠纷38例(82.6%),医疗过失的原因主要为抢救不及时、处理不当、误诊误治等.涉及纠纷的医院以县区级医院居多(54.3%).结论 通过法医病理学司法鉴定查明死亡原因,明确医疗责任及医疗纠纷原因,已成为解决孕产妇死亡医疗纠纷的重要手段.
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天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足的Meta分析
目的 研究天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的疗效和安全性.方法 检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库,检索时间为各数据库建库至2010年5月,纳入天麻素注射液对比其他药物治疗VBI的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入8个RCT,涉及受试者648例,均为C级文献,Meta分析结果显示:天麻素注射液对比丹参注射液治疗VBI,显效率和总有效率差异均有统计学意义[RR=1.63,95%CI(1.37,1.95)和RR=1.21,95%CI(1.12,1.30)].结论 基于当前证据,临床治疗VBI,天麻素注射液疗效优于丹参注射液,且安全性较好.
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腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染临床分析
目的 观察持续腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染的疗效.方法 2008年9月-2009年11月,将20例颅脑外伤后颅内感染患者分为脑脊液外引流组和抗生素组各10例,外引流组进行持续腰池置管脑脊液外引流,定期取引流脑脊液进行常规和生化检查;抗生素组采用静脉抗生素治疗.对两组颅内感染情况进行对比分析.结果 外引流组经持续腰池置管脑脊液外引流治疗后,颅内感染临床症状明显缓解,脑脊液有核细胞数和脑脊液微量蛋白含量显著降低、脑脊液葡萄糖和氯化物浓度升高(P<0.05).治疗10 d后,外引流组体温、脑脊液有核细胞数、脑脊液微量蛋白含量、脑脊液葡萄糖和氯化物浓度的改善程度明显优于抗生素组(P<0.05).结论 持续腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染具有安全性高、操作简便、观察颅内感染情况方便的优点,可作为颅内感染可靠治疗手段.
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实验性脑梗死对大鼠心率变异性的影响
目的 探讨急性脑梗死对心脏自主神经活性的影响.方法 Wistar大鼠32只随机分为正常组、假手术组和脑梗死组,脑梗死组用线栓法行右侧大脑中动脉阻塞.脑梗死组和假手术组于术前及术后24 h作心率变异性(HRV)检测,同时检测正常组HRV,将3组的HRV指标进行比较.实验终点取各组心肌组织检测儿茶酚胺和神经肽Y(NPY),进行组间比较.结果 术后24 h脑梗死组和正常组、假手术组相比,窦性心搏间期标准差、均方根,总功率谱、高频功率谱(HF)、低频功率谱(LF)降低,差异有统计学意义.3组比较LF/HF和分数维无明显差异.脑梗死组心肌组织去甲肾上腺素(NA)和NPY高于正常组和假手术组.结论 脑梗死引起心脏自主神经总活性降低、自主神经功能受损,自主神经末梢去甲肾上腺素和NPY的异常分泌可能是重要的原因.
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两种自制导线缝扎针在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用
目的 探讨自制双孔导线针在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年4月-2010年6月行腹腔镜小儿腹股沟疝手术655例患儿的临床资料.单孔针手术组452例,双孔针手术组203例,将两组患儿术中、术后资料进行对比分析.结果 单孔针组手术时间(17.7±3.5)min;术中出血(5.4±1.3)mL,住院时间(2.5±1.0)d发生腹壁下小血肿15例,术后复发3例;双孔针组手术时间(8.2±2.3)min,术中出血(1.4±0.3)mL,住院时间(2.1±0.8)d,发生腹壁下小血肿2例,术后复发1例.双孔针组的手术时间、术中出血、并发症发生率等均明显优于双孔针组(P<0.05),两组住院天数、复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 自制双孔导线缝扎针在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中应用能够缩短手术时间,操作安全快捷,创伤更小等优点,值得推广应用.
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对引产后胎盘滞留患者的护理
目的 总结对引产后胎盘滞留患者的护理方法.方法 2000年8月-2008年8月,对收治的15例胎盘滞留患者进行精心护理,并对护理经验进行总结.结果 15例患者均治愈出院,无死亡.结论 对症的药物治疗和细致精心的护理,是胎盘滞留患者的早日康复的重要因素与保证.
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连续性肾脏替代治疗护士交接班特点与方法
目的 总结连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专业护士交接班的特点及重要性,以规范交接班制度,完善交接班内容.方法 针对CRRT治疗地点的分散性、治疗时间及患者人数不确定性等因素,建立起符合CRRT专业护士的交接班内容与方法.结果 交接班方法推行以来,从未发生过因交接班不规范而导致治疗事故和护理差错,有效的保证了CRRT的护理质量及工作连续性.结论 严谨细致的CRRT专业护士交接班方法是患者治疗安全的可靠保证.
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放射性131I治疗甲状腺功能亢进症的护理
目的 总结甲状腺功能亢症(甲亢)患者<'131>I治疗中的护理特点及经验.方法 2008年1-8月对收治的184例行<'131>I治疗的甲亢患者,依据<'131>I治疗特点采取针对性的护理措施:心理上帮助其消除紧张焦虑的情绪,饮食方面指导禁食碘物,并密切观察病情及预防甲亢危象,对服药中出现的一些不适症状及时对症处理.结果 184例经<'131>I治疗的甲亢患者3～6个月病情痊愈和缓解153例(83.15%),甲亢复发22例(11.96%),甲状腺功能减退症发生9例(4.89%).结论 有效对症的护理措施是甲亢患者积极配合治疗,早日获得康复的重要因素.
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颅颈交界区肿瘤患者围手术期的护理
目的 总结颅颈交界区肿瘤手术患者同手术期的护理体会.方法 2003年6月-2010年6月,采用手术治疗颅颈交界区肿瘤患者10例.其中男6例,女4例;年龄38～64岁,平均42岁.病程1个月～2年.6例采用后正中枕下入路,4例采取远外侧入路,咬除部分枕骨,咬开枕骨大孔,打开寰椎后弓、颈2和颈3椎板,显露肿瘤,显微镜下切除肿瘤.术后做好一般护理并注意生命体征的观察,脑干损伤者及后组颅神经损伤者保证呼吸道通畅.结果 术后存活9例;1例术后第3天小脑出血,5 d后死亡.1例术后第6天颅内感染,加强抗感染治愈.术后随访6～24个月,9例均有不同程度的症状改善.结论 显微外科手术对减少术后并发症、获得良好预后非常重要;严密的病情观察和细致、周到的护理是治疗成功的重要保证.
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妇科恶性肿瘤患者术前焦虑状况及其相关因素
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者术前焦虑状况及其相关因素.方法 2009年7-9月,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对130例妇科恶性肿瘤患者进行焦虑状况调查,并分析其相关因素.结果 妇科恶性肿瘤患者术前焦虑评分为(37.72±5.78)分.年龄、婚姻状况、有无子女、文化程度、家庭人均月收入等是焦虑发生的相关因素.结论 妇科恶性肿瘤患者术前有焦虑的情绪,并且受很多因素影响.
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颅底凹陷症外科治疗的手术入路研究进展
颅底凹陷症(basilar invagination,BI)是颅颈交界区(craniovevtebral juaction,CVJ)常见的先天性畸形.其外科治疗已有近一个世纪的历史,为达到有效的减压及坚强的内固定,多种手术入路陆续得到开展.如何正确选择手术入路对其治疗的安全性及疗效具有重要的意义.本文根据国内外近期文献综述了应用于颅底凹陷症患者不用手术入路的研究进展,总结颅底凹陷症外科治疗的不同手术入路特点及适应证,以期对临床工作起到一定的指导作用.
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肾癌基因治疗研究进展
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,近年来有不断上升的趋势.将近一半的肾癌患者首次就诊时已属晚期或有远处转移,约50%的患者术后复发或转移.肾癌的治疗目前仍以手术为主,放射治疗及化学疗法效果均不佳,生物治疗逐渐展露优势,其中,随着新的肾癌相关基因的发现,基因治疗已成为近年来肾癌研究的热点.应用于肾癌的基因治疗方法目前有干扰增殖基因表达、修复抑癌基因、控制凋亡调控基因的表达、转基因免疫产物抑癌疗法、自杀基因疗法及基凶治疗联合化学疗法等等.这些方法虽然目前发展不甚成熟,但却为肾癌生物治疗提供了新的契机.
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乙醛脱氢酶1与肿瘤干细胞相关性研究
乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)广泛存在于不同组织中,是一类具有高度氧化活性的胞浆酶类.随着肿瘤干细胞理论的提出,ALHD1被发现为多种肿瘤十细胞的表面标志,在肿瘤的诊断、治疗、判断预后等方而发挥一定作用.现就ALDH1在不同肿瘤的具体作用及在放化疗耐药方面的机制作一综述.
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膀胱破裂误诊为急性肾功能衰竭一例
1 病例介绍患者男,81岁.发现神志不清3 h入我院神经内科,既往高血压病、冠心病、脑梗死、老年痴呆、前列腺增生.检查:神志模糊,脉搏80次/min,血压180/80 mm Hg(1 mini Hg=0.133 kPa),颈亢(±);双肺呼吸音粗,可闻及哕音,心律90次/min,不齐;腹平,无压痛,反跳痛;左侧肢体肌张力高,腱反射活跃,巴宾斯基征(-).
关键词： -
Nd:YAG激光治疗鲍温病的临床疗效观察
我科自2007年2月-2009年8月采用Nd:YAG激光治疗鲍温病lO例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料鲍温病患者10例,均经病理学检查确诊.男8例,女2例;年龄42～68岁.按发生部位,躯干和四肢3例,阴茎包皮2例,外阴大小阴唇2例,肛周2例,阴茎龟头1例.
关键词： -
直肠癌术后局部复发伴直肠副节瘤一例
1 病例介绍患者女,67岁.因直肠癌术后3个月伴下消化道出血半个月入院.患者入院前3个月因肠镜活检诊断为直肠癌而入院行直肠癌低位切除术,术中未发现肿瘤扩散及转移,行根治术后恢复可,术后2周出院.患者半个月前出现暗红色血便,每甘约200 mL.患者精神可,饮食睡眠正常,体重无明确变化.无恶心呕吐,无寒战高热,无腹痛、腹泻、腹胀.肛门指诊示截石位7～8点位距肛门约2 CTn处触及2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质硬,活动差.
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肛周皮肤重度糜烂护理一例
1 病例介绍患者女,86岁,因"腹痛伴恶心呕吐、腹泻1 d"入院.检查:体温36.7℃,脉膊92次/min,呼吸22次/min,血压157/91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,心律齐,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,腹部外形正常,全腹肌张力稍高,中上腹深压痛,反跳痛不明显,双下肢水肿,小便失禁.CT示:胰尾增大,轮廓模糊,周嗣脂肪间隙密度增高,网膜囊区、左侧结肠旁沟及肾旁间隙见条索状及不规则渗出,左侧肾前筋膜增厚,提示急性胰腺炎的可能.
关键词： -
自动拉钩在甲状腺手术中的应用
甲状腺肿瘤是临床上颈部常见的肿瘤,良性多见,其恶性约占10%,合并甲状腺功能亢进约占20%.一般多见于40岁以下女性[1].手术效果为确切.由于手术的操作及术野的暴露需4人协作进行,人员占用较多;且游离皮瓣后,皮瓣的上下缘需用缝线固定在患者头部及胸部的手术中上[2],不但费时费力,且易造成污染.为解决上述问题,我院于2008年7月引进一种甲状腺手术自动拉钩,用于各种甲状腺手术500余例,使用效果满意.报告如下.
关键词： -
膀胱阴道结石合并膀胱阴道瘘一例
1 病例介绍患者女,15岁.因尿痛10 d于2010年4月23日入院.3年前曾行膀胱切开取石术,查体见下腹正中有一陈旧性手术瘢痕,长约4 cm.尿常规:隐血+++,白细胞+++,镜检红细胞满视野.B型超声:膀胱壁毛糙增厚,厚度为0.8～1.0cm,腔内探及2.4 cm×1.5 cm×1.3 cm强光团回声,后方伴声影.骨盆摄X线片:膀胱结石,大小4.7 cm×3.0 cm.诊断为膀胱结石术后复发.
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应用头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样严重反应三例的救治
1 病例介绍例1 男,51岁.因"上呼吸道感染"于2008年8月5日门诊就诊.检查:体温36.3℃.咽部充血,双肺呼吸音粗.门诊输注"头咆哌酮钠-舒巴坦钠4.5 g".第3天,晚餐饮白酒100 g.半小时后出现颜面潮红,胸闷气短、呼吸困难、恶心、呕吐,立即住院.查体:血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉博123次/min,体温37.2℃,呼吸23次/min,神志清楚.
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康复新液治疗浸渍糜烂型足癣的临床观察
目的 观察康复新液治疗浸渍糜烂型足癣的临床疗效.方法 2008年6月-2009年9月将72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组局部外用康复新液,对照组外用1/5 000高锰酸钾溶液,用药3、5、7 d后观察判定临床疗效.结果 治疗组平均起效时间为2.4 d,对照组平均起效时间为3.5 d;治疗组治愈率为86.49%,对照组治愈率为62.86%;治疗组有效率为94.6%,对照组有效率为74.29%;两组比较差异有统计学意义(χ<'2>=5.73,P<0.05).结论 康复新液治疗浸渍糜烂型足癣有较好的临床疗效.
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分子吸附再循环系统人工肝治疗妊娠合并重型肝炎并肾功能衰竭疗效分析
目的 探讨分子吸附再循环系统(molecular adsorhent recycling systern,MARS)人工肝治疗妊娠合并重型肝炎的临床疗效.方法 2008年1月-2009年8月对10例妊娠合并重型肝炎患者采取MARS人工肝治疗12次,其中8例治疗1次,2例各治疗2次.结果 10例患者经过MARS人工肝治疗各项指标均有一定的好转,各项化验指标明显改善,且无不良反应.结论 MARS人工肝治疗对于妊娠合并重型肝炎患者有较好的疗效.
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四种手术方式治疗前庭大腺囊肿临床疗效观察
目的 观察比较采用前庭大腺囊肿切除术、传统造口术、改良造口术及微波造口术治疗前庭大腺囊肿的临床效果.方法 比较2002年1月-2008年2月采用不同手术方式进行治疗188例前庭大腺囊肿患者的治疗效果.结果 改良造口术和微波造口术与传统造口术相比手术时间更短、术中出血量更少,术后复发率更低.囊肿切除术中出血量明显多于其他3种造口术,手术时间也明显增加.结论 改良造口术和微波造口术优于其他术式,值得临床推广.
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医院感染现患率及抗菌药物使用情况分析
目的 了解我院感染现患率和抗菌药物使用情况.方法 将床旁调查与查阅住院病历相结合,进行数据统计分析,得出各科室医院感染、医院感染部位构成比、病原学检出情况、抗菌药物日使用情况.结果 共调查住院患者788例,现患率及例次现患率均为4.06%,前3位科室为重症监护病房、普外科、脑外科;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道感染、上呼吸道;抗菌药物横断面使用率48.73%,手术科室以预防性用药为主.结论 明确医院感染的高危因素,加强对高危科室的监测,进一步规范抗菌药物的使用,控制医院感染的发生.
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高频超声与压痛点相结合诊断急性阑尾炎
目的 探讨高频超声与腹部压痛点相结合诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 2008年1月-2009年11月,对临床疑诊为阑尾炎的138例患者进行急诊右下腹超声检查,将超声诊断与手术及病理结果进行对照.结果 高频超声诊断急性阑尾炎的敏感性72%,特异性96%,阳性预测值96%,阴性预测值76%.结论 高频超声是诊断急性阑尾炎的方法之一,可协助临床快速诊断急性阑尾炎,为是否手术提供参考依据.对确定切口位置的选择有一定的帮助.
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B型超声引导穿刺置管引流在急性化脓性胆囊炎中的应用
目的 总结B型超声引导穿刺置管引流治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效,以积累经验,指导临床工作.方法 共收集2005年1月-2010年10月诊治的80例急性化脓性胆囊炎的患者,依随机的原则分为观察组与对照组,观察组(n=40)应用B型超声引导穿刺置管及抗生素冲洗治疗,对照组(n=40)应用B型超声引导穿刺、抗生素冲洗后并保留抗生素治疗,比较两组的临床疗效的差异.结果 两组患者均穿刺成功,观察组治疗效果明显优于对照组.结论 B型超声引导穿刺置管引流治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,是一种较安全、有效的治疗方法.
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护理本科生临床实习带教方法的探讨与分析
护理是一门科学性极强的应用性学科,在临床实习期运用好的带教方法为护理本科生实施带教,以帮助其更快、更好地完成从单纯接受知识到运用知识解决实际问题的转变.文章总结了近年来在护理本科生临床实习过程中所采用的创新带教方法,并对其科学依据和特点进行分析,为本科护理实习临床带教提供理论参考.
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品质圈活动在心脏外科仪器设备管理中的应用
为强化病房仪器设备管理,确保救治工作的需要,全面提高医疗护理质量.依据品质圈理论对仪器设备管理、使用、维护和保养方面存在的问题进行了分析,建立和推行以品质管理为核心的管理制度和人员培训机制,全面提升仪器设备的使用与管理.新制度的建立与推行,不仅有效地降低了仪器设备的损坏率,使仪器设备时刻处于完好的备用状态,而且增强了护士的团队意识和凝聚力,提高了医疗护理质量,该方法可供临床借鉴.
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应聘护理专业学生的心理健康状况调查与分析
目的 了解应聘护理专业学生的心理健康状况,为选择性录取提供依据,为录取后的护士规范化培训方案的修订提供基础资料.方法 2009年12月以症状自评量表(SCL)-90对参加应聘面试的护理专业学生进行心理健康测试.结果 以SCL-90总均分≥160分作为标准,筛查出有中度心理问题的学生94人(16.6%);以SCL-90至少1个因子分≥2分作为标准,筛查出有中度心理问题的学生118人(20.9%).受试学生的总均分和强迫因子、焦虑因子、敌意因子等明显高于全国青年常模,差异有统计学意义(P<0.001).结论 将SCL-90作为检测工具来筛检出紧张、焦虑的应聘护理专业学生是有必要的,学校及用人单位应当高度重视应聘护生的心理问题.
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新护士心理健康状况与应付方式分析
目的 了解新护士的心理健康状况及应付方式.方法 采用心理卫生自评量表(SCL-90)和应付方式量表对2008年1月-2009年12月新上岗的64名护士进行测查.结果 新护士强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分、总均分及阳性项目数与全国常模比较偏高,差异有统计学意义(P<0.05);SCL-90阳性者与阴性者应付方式比较,阳性者自责、幻想、退避、合理化因子均分均高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.01);新护士应付方式各因子均分、退避、幻想、自责因子均高于吴超等人的研究(P<0.05).结论 新护士心理健康状况低于一般人群;较其他年龄段护士更多采用不成熟应付方式;成熟应付方式有益心理健康.护理管理者应重视新护士心理健康,引导新护士多采取成熟应付方式,提高心理健康水平.
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药剂科在突发事件中应急机制的建立及应用
近年来全球各类重大突发事件屡屡发生,对人类生命安全和社会经济发展构成了极大威胁,成为全世界关注的焦点,如2003年中国等国家和地区发生SARS及四川5·12汶川大地震等.建立应对突发事件的应急机制,制定完备的应急预案、应急体系,成为各行业面临的新挑战.医疗机构关系人民生命健康,在各类突发事件中具有极其重要的作用,而完善的药学应急管理体系的建立,对于保障整个突发事件医疗工作的正常运行是不可或缺的重要一环.药剂科探讨建立的应对突发事件应急机制预案和完善应急体系,成为业内人员共同关注的新课题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
