华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理护理对癌症疼痛影响程度分析
目的:探讨心理护理癌症患者疼痛的效果分析.方法:将80例癌症患者按不同性别、年龄、文化对心理护理敏感性的研究来确定,进行对比分析.结果:女性明显优于男性心理护理解除疼痛;年轻人明显优于老年人容忍疼痛;学历低的比较容易接受心理护理.结论:心理护理是护士对癌症患者解决疼痛佳护理.
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国产环孢素胶囊在健康人体的生物等效性研究
目的:评价国产与进口环孢素胶囊的生物等效性.方法:采用随机交叉自身对照试验设计,19名健康男性志愿受试者先后单剂口服国产与进口环孢素胶囊300 mg,用HPLC法测定全血中环孢素A的浓度,以DAS 1.0生物等效性评价程序处理经时血药浓度数据.结果:国产与进口环孢素A的AUC0-t分别为9045.86±1119.30 μg·h·L-1和8532.17±1140.83 μg·h·L-1;AUC0-∞分别为10249.03±1607.78 μg·h·L-1和9373.26±1742.89 μg·h·L-1;Cmax分别为1692.69±330.06 μg·L-1和1645.88±292.37 μg·L-1;Tmax分别为1.45±0.50 h和1.33±0.43 h;T1/2分别为22.20±7.81 h和19.43±4.19 h.以进口制剂为参比,国产环孢素胶囊的相对生物利用度为108.42±20.20%.等效性检验显示两制剂生物等效.结论:国产与进口环孢素胶囊在健康人体具有生物等效性.
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医护人员疼痛知识的调查研究及改进
目的:了解医护人员对疼痛知识掌握的现状,为改进临床疼痛处理提供依据.方法:采用Mrago McCaffery疼痛知识与态度调查表对随机抽取的97名医护人员进行调查,对其答题正确率进行统计分析.结果:医护人员疼痛知识平均正确率为41.6%,医生与护士比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:国内部分医护人员疼痛知识缺乏,特别是医护人员过分担心成瘾和呼吸抑制,使临床疼痛不能有效控制.医院管理者应采取有效措施,加强疼痛知识培训,改进临床疼痛处理.
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氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂在甲状腺手术麻醉中的应用
目的:通过观察氯胺酮、异丙酚及利多卡因合剂(简称KPL合剂)用于甲状腺手术麻醉时的镇静程度及各项生命体征的变化,评价其麻醉效果.方法:选取无气管压迫表现拟行甲状腺择期手术的患者40例(ASA I-II),患者入室后开放静脉通道,给予咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼2～10 μg/kg.切皮前2～3 min静脉缓慢推注(30～60 s完成)KPL合剂(每10 mL合剂含氯胺酮100 mg、异丙酚60 mg、利多卡因40 mg).按氯胺酮(0.5～1.0 mg/kg·次)分次给药,观察患者术中镇静效果、唤醒程度、各项生命体征变化以及术后的清醒程度.结果:氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂用于甲状腺手术麻醉时镇静效果及术中可唤醒程度好,生命体征稳定.结论:PKL合剂适用于无气管压迫表现患者的甲状腺手术的麻醉.
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CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原及C反应蛋白评估脓毒症患者预后的临床价值
目的:评价外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)和C-反应蛋白(CRP)对脓毒症患者预后的判断价值和临床意义.方法:选择入住ICU的脓毒症患者,治疗前测定其外周血HLA-DR/CD14+及CRP、进行APACHEⅡ评分和Marshall评分,观察追踪28天,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,分析2组的参数差异,评估参数与患者预后的关系.结果:本研究共入选脓毒症患者21例,12例存活,9例死亡.存活组患者年龄为(65.67±17.15)岁明显低于死亡组的(71.78±8.87)岁(P＜0.05);存活组患者HLA-DR/CD14+水平为(28.9±16.1)%明显高于死亡组的(18.7±12.7)%(P＜0.05);存活组患者CRP水平为(56.1±18.7)mg/L明显低于死亡组的(91.1±26.3)mg/L (P＜0.05).结论:脓毒症患者的免疫状态与其预后有关,HLA-DR/CD14+和CRP水平对预后判定具有一定的临床价值.
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伴代谢综合征的2型糖尿病患者血纤维蛋白原、尿酸水平及其患冠心病风险分析
目的:研究伴代谢综合征(MS)的2型糖尿病患者血纤维蛋白原、尿酸水平变化以及此类患者患冠心病风险评估.方法:对566例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固(HDL-C),甘油三酯、尿酸,纤维蛋白原进行分析,并测量身高、体重和腰围.冠心病的风险通过UKPDS风险工具(UKPDS Risk Engine)估算.结果:45%的糖尿病患者符合MS的诊断.与非MS患者相比,MS患者中糖化血红蛋白,LDL-C,HDL-C,甘油三酯,尿酸,纤维蛋白原的水平更高.结论:当缺乏冠心病病史时,伴MS的2型糖尿病患者患冠心病平均风险程度比非MS患者要高.高尿酸血症和高纤维蛋白原水平都预示着冠心病发病风险的增高.
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真菌性鼻窦炎诊断与治疗的临床分析
目的:探讨真菌性鼻窦炎的诊断与治疗方法.方法:对58例经组织病理学证实为霉菌性鼻窦炎的临床表现、体征、影像学及手术、病理诊断、治疗效果进行总结分析.结果:38例术前临床表现、结合CT明确诊断,20例为术后组织病理学检查明确诊断,58例均行鼻窦病灶清理术,术后用生理盐水冲洗窦腔,全部病例均治愈.结论:该病大多有典型的临床表现,CT有明确的特征性,手术彻底清除病灶,通畅引流,冲洗窦腔是有效的治疗方法.
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胰胆返流在胆囊癌发病中的作用
目的:通过检测胆汁淀粉酶(amylase,AMS)了解胆囊癌患者中胰胆返流的发生情况,以探讨胰胆返流在胆囊癌发病中的作用.方法:术前通过ERCP及在术中抽取胆囊癌患者胆汁,并检测AMS水平.对部分行ERCP或MRCP患者同时测量胰胆管共同通道长度.随机抽取同期26例胆囊结石患者胆汁并检测AMS.结果:43例胆囊癌患者胆囊胆汁AMS水平为374.0±589.1 U/l,28例胆汁AMS高于血清AMS正常上限(125 U/l).26例胆囊结石患者胆汁AMS水平为109.6±91.8U/L,显著低于胆囊癌患者(P＜0.05),胆汁AMS高于血清水平正常上限者8例.共同通道长度＜5 mm者7例,胆汁AMS为83.8 ±16.8 U/l.≥5 mm而＜10 mm者8例,胆汁AMS为279.1±231.3 U/l.结论:胆汁AMS水平高低与胰胆管共同通道长度有关,共同通道越长,胰胆返流越严重.胆囊癌患者胆汁AMS水平及胰胆返流阳性比例均显著高于胆囊结石患者,胰胆返流在胆囊癌发病中起重要作用.
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假性甲状旁腺功能减退症9例临床分析
目的:提高临床医生对假性甲状旁腺功能减退症的认识.方法:对9例假性甲状旁腺功能减退症进行回顾性分析.结果:男3例,女6例.临床特征:(1)病程1月～13年;(2)起病年龄6～14岁;(3)所有患者均为散发,无家族史;(4)5例以癫痫起病,3例以低钙抽搐起病,1例以生长发育迟缓就诊;(5)患者均有明显低血钙(1.22～1.59 mmol/L)、高血磷(1.53～3.35 mmol/L)和甲状旁腺激素水平升高(12.52～159.0 pmol/L);(6)首次发病后有6例曾被误诊. 5例被误诊为癫痫,1例误诊为脑囊虫病;(7)1例合并甲状腺功能低下,5例有Albright骨营养不良(AHO);(8)9例患者均有颅内钙化,其中8例有双侧基底节区钙化,2例小脑齿状核钙化.结论:该病常于儿童起病,患者易被误诊为癫痫.为降低误诊率,临床医生需提高对该病的认识,对于儿童期发病,有或无家族史伴低血钙和先天性发育畸形者尤应注意.应进一步作血钙、血磷、血甲状旁腺和甲状腺激素水平及头颅CT检查.
关键词： 假性甲状旁腺功能减退症 临床分析 -
加巴喷丁、卡马西平治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验
目的:观察加巴喷丁和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法:原发性三叉神经痛患者91例,采用双盲、随机对照,分为加巴喷丁组(n=46)和卡马西平组(n=45).采用视觉模拟评分(VAS)评估患者用药前和用药后1、2、4周疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标.结果:卡马西平组患者,与用药前VAS值[(72.80±7.58)mm]相比,用药后VAS值显著下降(P＜0.01),加巴喷丁组患者,与用药前VAS值[(73.55±6.77)mm]相比,用药后VAS值也显著下降(P＜0.01),用药后1、2、4周两组同时间的VAS差异无显著性.用药后1、2、4周两组同时间有效率差异无显著性.不良反应在加巴喷丁组(30.43%)低于卡马西平组(60.87%),两组有显著性差异(P＜0.01).结论:加巴喷丁治疗和卡马西平治疗原发性三叉神经痛是有效而安全的,加巴喷丁安全性优于卡马西平.
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单椎体转移瘤的CT、MRI、SPECT/CT骨显像诊断
目的:评价CT、MRI、SPECT/CT骨显像在单椎体转移瘤中的诊断价值.方法:本组单椎体转移瘤66例,所有病例均行CT、MRI、SPECT/CT骨显像检查,并经手术及病理证实.结果:CT阳性率75.76%,MRI阳性率90.90%,SPECT/CT骨显像阳性率100%.CT符合率69.69%,MRI符合率89.39%,SPECT/CT骨显像符合率90.90%.结论:SPECT/CT骨显像可作为筛选临床疑诊椎体转移瘤的首选检查,MRI、CT是其必要的补充手段.
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肝硬化并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析
目的:了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征.方法:以肝硬化及原发性肝癌并自发性细菌性腹膜炎患者为临床对象,回顾性的分析其临床症状、体征、实验室检查结果、腹水培养及药敏情况及预后等.结果:肝硬化并自发性腹膜炎的发病率为33.9%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征,仅见于约半数的患者.外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高.腹水培养阳性率低,以G-杆菌为主,头孢类抗生素疗效好.合并SBP患者死亡率明显高于无SBP患者.结论:SBP的诊断应以腹水白细胞、PMN和外周血象中性分类为主要依据,积极使用头孢类抗生素治疗,对提高疗效和改善预后有积极意义.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外药物使用情况的调查研究
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者院外使用糖皮质激素与非准字号药物的调查,对比分析其院外真菌感染的发生率.方法:调查110例COPD患者院外用药情况,将其分为使用糖皮质激素组(A组)、使用非准字号药物组(B组)和未使用以上两种药物组(C组),对三组的院外真菌感染率进行统计学分析,并对口服激素组、吸入激素组和非准字号药物组激素副反应的发生率进行了分析.结果:110例患者中有34例存在院外真菌感染,使用非准字号药物组的真菌感染率为55.55%,明显高于其余两组(三组比较P＜0.005,A、B组间比较P＜0.025,B、C组比较P＜0.005),使用非准字号药物组的药物副反应发生率为66.7%,也高于激素使用组.结论:使用非准字号药物的患者存在误服不定量糖皮质激素的可能,其真菌感染的危险性及激素副反应的发生率较高,临床上应加强对COPD患者院外规范用药的宣教.
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等离子浸没注入对纯钛表面改性的成分分析
目的:通过等离子浸没注入对纯钛试样进行表面改性,分析改性后纯钛试样表面的成分.方法:利用等离子浸没注入的方法对纯钛试样表面进行氮离子注入,用X射线衍射和X射线光电子能谱对注入层进行成分分析.结果:离子注入改性后试样的颜色呈淡金黄色色泽,X射线衍射分析和X射线光电子能谱分析结果表明改性后试样的注入层形成了含氮化钛的改性层,其主要化学成分为TiN和Ti4N2.33.结论:用氮等离子浸没注入的方法处理纯钛试样,能在其表面改性层生成钛的氮化物.
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189例宫颈癌患者术后导尿细菌培养及药敏结果分析
目的:了解宫颈癌患者术后导尿细菌培养病原菌种类及其对抗生素的耐药性.方法:对我院2006年1月至2008年1月189例宫颈癌术后患者,留置导管5～7天后的留置导尿细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果:189份导尿标本中尿培养阳性87份,阳性率为46.0%,其中临床无症状或者尿常规白细胞＜5/HPF的有37例,占尿培养阳性患者的42.5%.189份导尿标本中诊断尿路感染的共50例,发生率为26.5%.尿培养共检出病原菌95株,检出率居前的分别是热带假丝酵母菌29.5%(28/95),大肠埃希菌16.8%(16/95),阴沟肠杆菌14.7%(14/95),粪肠球菌8.4%(8/95).另外在87份尿培养阳性标本中,混合感染(由两种或三种菌)占8.1%(7/87),酵母菌的检出率占阳性标本的41.4%(36/87).药敏结果提示除酵母菌外的大多数病原菌呈多重耐药性.结论:宫颈癌术后导尿患者,尿培养以假丝酵母菌检出率高,其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌.预防性使用抗生素不能降低尿路感染的发生率,加强护理、及早拔管对控制宫颈癌术后泌尿系统感染和减少耐药菌的产生十分重要.
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2002～2007年四川省绵竹市胃癌的临床病理特征及变化趋势
目的:了解近6年来绵竹市胃癌的临床病理特征及变化趋势.方法:收集我院2002年至2007年6年间胃镜受检者18699例,其中胃镜及病理检查证实的胃癌患者341例,并分别分析胃癌的检出率、发病年龄、病变部位、性别差异及病理类型.结果:绵竹市胃癌发病率有可能增加,尤其是55～65岁年龄段胃癌发病率显著增加;但病变部位、胃癌的组织学分型、男女在不同病理类型及病变部位的比率、各年龄段的病变部位及病理类型及其他年龄段胃癌的发病率均无显著差异.结论:6年来绵竹地区胃癌的发病率有可能增加,但胃癌的其他临床流行病学特征无明显变化.
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奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的:探讨奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林、根除幽门螺杆菌的临床疗效.方法:选择胃镜检查(Hp)阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者30例,随机分成治疗组和对照组.治疗组给予奥美拉唑肠溶片20 mg,每天2次;阿莫西林1.0 g每天3次,克拉霉素500 mg每天3次疗程1周.对照组:奥美拉唑肠溶片20 mg,阿莫西林1.0 g,甲硝唑0.4 g,均每日2次(早、晚),疗程1周.结果:治疗组根除率为94%,对照组为80%,两组根除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联根治幽门螺杆菌具有疗效好、副作用小、价格便宜的特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一,值得推广.
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主动脉夹层46例临床分析
目的:分析主动脉夹层(AD)的临床、影像学特点及治疗转归、探讨AD的早期诊断和治疗.方法:对46例收治的AD患者的临床特点、影像学结果进行回顾性分析.结果:46例AD患者中大多数表现胸腹及腰背部疼痛,常伴有其他系统损害,均通过影像学方法而确诊.结论:AD以疼痛为主要表现,可伴有其他系统损害,计算机断层扫描(CT)、磁共振成象(MRI)、X线平片等检查具有极大诊断价值.总结AD的诊断要点,提高AD的诊断意识是早期诊断的关键.
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低场MRI对老年人脊柱转移瘤的诊断价值及其鉴别诊断
目的:评价低场MRI对脊柱转移瘤的敏感性及诊断价值,并且评价MRI在老年人非外伤性多椎体压缩骨折病因诊断及鉴别诊断中的价值.方法:分析56例老年人非外伤性多椎体压缩骨折的MRI表现.每例均同时进行矢状位T1WI,T2WI,轴位T1WI检查,增强50例.结果:脊柱转移瘤30例,表现为椎体后缘突出,部分椎弓根骨质破坏,有时伴有硬膜外肿块.T1WI增强病变椎体、椎弓根呈不均匀强化.脊柱骨质疏松症23例,压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角,部分伴骨片向椎管内突出.T1WI增强病变锥体呈带状强化或不强化.结论:MRI是老年人多发性椎体压缩病因鉴别诊断的敏感和可靠的方法.
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肝动脉化疗栓塞联合深部热疗治疗原发性肝癌的临床研究
目的:探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合深部热疗治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinomas,PHCs)的疗效.方法:将42例晚期PHCs随机分为TACE联合深部热疗组(研究组)和单纯TACE(对照组),每组各21例.研究组采用TACE联合深部热疗治疗,于TACE后第1天开始热疗,隔天一次,共3次;对照组采用单纯TACE治疗.对比分析2组肿瘤体积变化及1年生存率.结果:研究组和对照组近期缓解率分别为80.95%和61.90%(P＜0.05);1年生存率分别为57.10%和42.80%(P＜0.05).结论:TACE联合深部热疗可以显著提高PHCs的近期疗效和1年生存率.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用特点和疗效.方法:从2003年3月起应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损22例,旋转点为外踝上5～7 cm,轴线为窝中点至外踝与跟腱中点连线.术中对皮瓣较大或小隐静脉充盈扩张者行吻合或结扎.结果:术后皮瓣均全部存活,4例术后明显肿胀,2例远蒂缘部分坏死.随访10～26月,所有皮瓣色泽弹性正常,外观良好,大部分恢复保护性感觉.结论:该皮瓣操作简单、解剖变异少、皮瓣成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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血管内皮生长因子C在胃癌的表达及5-氮杂-2'-脱氧胞苷的影响
目的:探讨血管内皮生长因子C(Vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)在胃癌的表达及去甲基化试剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-2'-deoxycytidine,5-Aza-CdR)对其表达的影响.方法:免疫组化法检测68例胃癌切除标本的VEGF-C蛋白表达与Flt-4阳性微脉管密度(Flt-4-positive vessel density,FVD)、微血管密度(microvessel density,MVD),同时采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测7株胃癌细胞株的VEGF-CmRNA表达,观察5-Aza-CdR干预对其表达的影响.结果:胃癌组织VEGF-C表达阳性率为54.4%(37/68),与FVD 、MVD及淋巴侵犯显著相关.VEGF-C mRNA表达于5株胃癌细胞株,2株(MKN-45,MKN-74)未测到VEGF-CmRNA表达,但以5-Aza-CdR处理后恢复表达.结论:VEGF-C与胃癌Flt-4阳性微脉管、MVD及淋巴侵犯显著相关,其表达可能受甲基化调控.
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成都市3～12月龄婴儿食物添加与生长发育的关系研究
目的:了解成都市3～12月龄婴儿喂养和生长发育情况,探讨食物添加对婴儿生长发育的影响.方法:随机选取成都市妇幼保健医院儿保门诊568名3～12月龄婴儿,采用访谈式问卷调查方法,通过婴儿看护人了解婴儿喂养情况,并测量婴儿身长体重,分析婴儿食物添加与生长的关系.结果:3～6月龄婴儿中有40.35%～54.78%已添加奶粉,4～6月龄婴儿中有3.28%～46.09%添加了肉类食物;婴儿添加奶粉、谷类、水果/蔬菜、蛋、肉类的时间(中位数)依次为:1、4、4、4、6月.49.32%婴儿在4个月前已开始添加其他食物;被调查婴儿身长和体重整体发育达到WHO-NCHS标准;在6、8月龄添加奶粉、蛋、肉类食物的婴儿HAZ高于未添加婴儿(P＜0.05);6月龄添加谷类、蛋类食物的婴儿WAZ低于未添加婴儿(P＜0.05);5、6月龄添加谷类、蛋类的婴儿WHZ低于未添加婴儿(P＜0.05);8月龄添加奶粉的婴儿WHZ高于未添加婴儿(P＜0.05).结论:成都市婴儿看护人的喂养认识和技能尚需规范,应重视对较大婴儿动物性食物添加和食物多样化指导,在保障婴儿得到充分的母乳喂养后适时合理添加其他食物.
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HIV阳性患者的胸外科疾患的手术治疗
目的:评价手术治疗合并胸外科疾患的HIV阳性患者的早期疗效.方法:回顾性分析2004年9月～2006年4月援外期间在莫桑比克马普托中心医院胸外科手术治疗的HIV检测呈阳性而未出现AIDS相关症状患者50例(HIV阳性组),并选择同期相同疾病构成比的50例HIV检测呈阴性患者作为对照组(HIV阴性组).并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后胸腔引流量、手术后肺部和伤口感染率、手术后住院日,以及HIV阳性组CD4计数等临床指标.结果:两组患者手术死亡率在上的差异没有统计学意义;HIV阳性组手术后肺部感染发生率比HIV阴性组高(16% vs 4%,P=0.046),前者发生手术后肺部感染的危险比后者增加4倍以上(OR=4.571;95%可信区间(1.003,23.654));HIV阳性患者不同CD4计数手术后肺部感染发生率的差异有统计学意义(P=0.013);CD4计数与手术后肺部感染发生率呈负相关(R=-0.402;P=0.004).结论:合并外科疾患的HIV阳性患者手术后并发肺部感染危险增加且与患者CD4细胞计数呈负相关,但不会增加手术死亡率.对与非艾滋病发作期的该类患者,均应积极地治疗.
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不同剂量的米非司酮用于治疗子宫肌瘤60例的临床研究
目的:探讨不同剂量米非司酮用于治疗子宫肌瘤对子宫肌瘤体积的影响以及对组织中雌、孕激素受体(ER、PR)的影响,进一步了解米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及可能的治疗机制.方法:将60例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征、无内科合并症的患者随机分为对照组、观察组A、观察组B.对照组:确诊后立即手术,共20例;短期大剂量组(A组):口服米非司酮100 mg·d-1,连服5 d后手术,共20例;长期小剂量组(B组):月经第1天起口服米非司酮12.5 mg·d-1,连服30 d后手术,共20例.于服药前后B超测量子宫肌瘤的体积,并分别测定血清中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)水平,用免疫组织化学方法检测切除的子宫肌瘤标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平.结果:(1)两服药组服药后肌瘤体积较服药前明显缩小,肌瘤体积变化有统计学意义,B组体积变化更明显;(2)两服药组服药前后FSH、LH、E、P变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),但E维持在卵泡期水平.(3)对照组肌瘤组织中ER、PR均呈高表达,A组肌瘤组织中PR、ER表达均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组肌瘤组织中PR、ER表达下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两服药组间比较,PR、ER表达差异无统计学意义.结论:(1)短期大剂量及长期小剂量米非司酮均可使子宫肌瘤明显缩小,但长期小剂量效果更明显.(2)降低肌瘤组织中PR、ER表达是米非司酮治疗子宫肌瘤的重要机制之一.
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红外偏振光联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析
目的:探讨红外偏振光治疗方法对腰椎间盘突出症腰腿痛的效果.方法:选择纳入标准60例患者分为两组,对照组采用三维牵引治疗,综合治疗组采用三维牵引的基础上加用红外偏振光照射.结果:(1)综合治疗组治疗前与对照组治疗前VAS评分无显著性差异(7.63±0.25 vs7.73±0.28,P＞0.05);综合治疗组治疗后VAS评分明显优于对照组(3.07±0.41vs 4.73±0.52,P＜0.05).(2)综合治疗组与对照组比较治愈率(43.33% vs 26.67%,P＜0.05)、显效率(36.67% vs 30.00%,P＜0.05)差异有显著性意义.结论:红外偏振光照射联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症优于单纯三维牵引.
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普伐他汀治疗高脂血症患者的疗效观察
目的:探讨普伐他汀治疗高脂血症患者的疗效分析.方法:对108例确诊血脂异常是动脉粥样硬化的患者,普伐他汀(普拉固):胶囊10 mg,每日一次.睡前服用,12个月治疗.结果:普伐他汀治疗高脂血症患者,高脂受益不仅来自于其降脂作用,而且来自于该药在稳定斑块、改善炎症、降低血小板聚集等方面的降脂作用.疗效自身对照(P＜0.01).结论:普伐他汀治疗高脂血症患者是有效的.
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同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究
目的:观察同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法:170例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(A组)90例和同期放化疗组(B组)80例.放疗组行常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60～70)Gy/(6～7)周.放化组放疗第1周和第6周同期应用PF方案化疗两周期.化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2·d),1～5d,亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2·d),1～5 d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg/(m2·d),1～5 d,放疗结束后间隔28 d重复应用1～2周期化疗.结果:单放组CR15例,PR37例,总有效率(CR+PR)57.8%;放化组CR21例,PR40例,总有效率(CR+PR)76.2%.放化组有效率(76.2%)高于单放组(57.8%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).单放组和放化组1年生存率分别为86.7%(78/90)和88.8%(71/80),两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为44.4%(40/90)和58.8%(47/80),两者比较P＜0.05, 差异具有统计学意义.放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.结论:同期放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,具有一定临床价值.
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颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白表达的意义
目的:探讨颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白的表达和意义.方法:(1)采用Tunel法检测颅咽管瘤及正常脑组织的细胞凋亡情况,并用透射电镜观测颅咽管瘤组织超微结构及细胞凋亡表现;(2)采用免疫组化SP法检测50例颅咽管瘤及10例正常对照脑组织中Caspase-3的表达水平,分析Caspase-3表达的临床意义.结果:(1)Tunel法观察结果示颅咽管瘤组织中典型的凋亡细胞极少,凋亡指数小于1%,其临床意义很小;(2)电镜下釉质上皮型、鳞形上皮型瘤细胞超微结构有差异,而细胞凋亡不典型;(3)Caspase-3在颅咽管瘤中的表达程度强于正常对照脑组织(P=0.001),且Caspase-3的表达和分布与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小均无相关性.结论:(1)釉质上皮型颅咽管瘤中核糖体和桥粒数量与星形细胞瘤相似,但没有大量的细胞膜突起和伪足、胶质细丝等,其具有浸润性生长的性质,但不及星形细胞瘤典型,提示釉质上皮型是介于良恶性肿瘤之间的中间型肿瘤;(2)Caspase-3在颅咽管瘤中表达,而在正常脑组织中则不表达;(3)颅咽管瘤中Caspase-3的表达与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小等临床特征无统计学意义.
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骨折患者血小板相关参数检测的临床意义
目的:探讨骨折患者血小板相关参数的变化及与术后愈合的相关关系.方法:定期检测126例骨折患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)四项血小板参数.结果:126例骨折患者中受伤后4周内至少有一次PLT≥350×109/L(A组)占41.3%,PLT＜350×109/L而高值与小值相差≥50%(B组)占31.7%,PLT＜350×109/L而高值与小值相差＜50%(C组)占27.0%.三组平均治愈时间分别为34、25、28 d,A组与B组的治愈时间存在显著性差别(P＜0.05).骨折患者在受伤后第1周内与受伤后第2～4周的PLT、MPV、PDW、P-LCR结果,受伤后第2～3周与受伤后第4周的PLT结果,受伤后24 h内与受伤后2～7 d(第1周)的MPV、P-LCR结果的差别均有显著性意义(P＜0.05).结论:骨折患者受伤后血小板相关参数均不同程度的反应性增加,提示血小板在创伤恢复中起着重要作用.
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激光虹膜成形术治疗非瞳孔阻滞型房角关闭
目的:观察激光周边虹膜成形术对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果.方法:对19例(31只眼)非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼(PACG)于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况.随访3～13月,平均9月.结果:术后3个月31只眼的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.6±2.5)mmHg和2.6±1.4降到(17.8±1.5)mmHg和1.0±0.90,激光周边虹膜成形术后一周,部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周.边虹膜变薄,随诊期间未发现高眼压及前房角进行性粘连.结论:激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展.
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基质金属蛋白酶2 mRNA在人喉鳞癌组织中的定位及临床意义
目的:探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA在人喉鳞状细胞癌中的定位及临床意义.方法:对50例喉癌患者的原发灶50例,癌旁组织34例,正常组织22例,采用原位杂交方法检测MMP-2mRNA在喉癌组织中的定位及表达情况,通过图像分析研究其表达量与临床病理参数(T分期、病理分级、淋巴结转移)的关系.结果:MMP-2mRNA在肿瘤细胞和基质细胞的胞浆中表达,其表达量在原发灶、癌旁(淋巴结)、正常组织中的表达呈递减趋势;与肿瘤的病理分级、T分期、淋巴结的转移无关.结论:MMP-2mRNA在喉癌组织的肿瘤细胞和基质细胞的胞浆中表达,在原发灶中表达高,其量的表达与病理分级、T分期、淋巴结的转移无关.可能是肿瘤浸润转移的一个早期信号.
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非手术区血肿致开颅术中急性脑膨出的原因分析及处理
目的:探讨非手术区血肿所致开颅术中所致急性脑膨出的原因和处理方法,以提高疗效.方法:回顾性分析近4年来经手术探查和术后头颅CT证实的该类患者24例治疗经过,就其发生原因和处理方法展开讨论.结果:开颅手术术中急性脑膨出原因很多,但是术中脑出血为主要原因,应密切分析出血原因,外伤要分析受伤机制,分析各种导致出血的因素.特别是对非手术区血肿要高度重视,对提高手术质量,改善预后有非常重要的作用.结论:应重视非手术部位的血肿所致急性脑膨出的情况.根据术前CT片头部受伤的机制来分析其它部位出血的可能性,术中探查或术后头颅CT检查对患者预后有非常重要的作用.
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小儿呼吸困难86例临床分析
目的:探讨危重患儿呼吸困难的临床表现与病因,以提高临床医生对呼吸困难病因的鉴别诊断能力,减少误诊、误治,提高救治率.方法:回顾我院儿科以呼吸困难为主要表现患儿86例临床资料.结果:重型肺炎56例(65%),非肺炎因素的呼吸困难30例(35%),依次为气管、支气管异物12例(14%),呼吸系统解剖异常8例(9%),糖尿病酮症酸中毒4例(4.5%),有机磷中毒2例(2%),其他4例(4.5%)(肺结核、颅内出血、格林巴氏综合征、低钙惊厥各1例).结论:引起呼吸困难的疾病主要为重型肺炎,但非肺炎因素的呼吸困难也不少,对于诊断不明,不能用呼吸系统疾病解释的呼吸困难要仔细询问病史,同时要详细体格检查,还应尽量早完善必要相关检查.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体重指数的关系研究
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能与体重指数的相关性及体重指数与肺功能变化的相关关系.方法:180例COPD患者按体重指数(body mass index,BMI)分成三组,超重组59例,正常体重56例,低体重65例,随访5年,每年检测两次肺功能.结果:BMI与肺功能FEV1/FVC、FEV1% Pred呈正相关;5年随访的结果显示:体重指数每年增加与肺功能FEV1/FVC、FEV1% Pred每年下降呈负相关.随着体重指数的变化,FEV1/FVC/年和FEV1% Pred/年呈现升序升高趋势.结论:改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量.
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冠心病患者非急性期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平及其临床意义
目的:检测冠心病患者稳定期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平,探讨其在冠心病预后评估中的临床意义.方法:收集76例明确诊断为冠心病的病例,其中22例为陈旧性心肌梗死患者,同时以40例年龄、性别匹配的健康人为正常对照,比较两者血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平差异.结果:冠心病患者血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平显著高于对照组,但冠心病患者中陈旧性心梗与非心梗血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平并无显著差异.结论:冠心病患者非急性期的血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平越高,可能反映冠脉斑块稳定性越差,心脏组织的异常重构越严重,提示其发生心血管事件的可能性更大,预后更差.
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腹胸联合伤68例诊治分析
目的:探讨腹胸联合伤的合理诊治方式.方法:根据伤情及物理检查手段,一旦发现膈肌完整性消失即可确立诊断;首选经胸部切口,必要时加作腹部切口,可采用自体失血回输.结果:67例治愈,1例死亡,死亡率1.45%.结论:及时正确的诊断和合理的手术方式是取得优良效果的关键.
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我院急诊2005～2007年麻醉性镇痛药品用药分析
目的:评价急诊麻醉性镇痛药的利用情况与趋势.方法:对我院门诊2005～2007年急诊麻醉性镇痛药的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计、分析.结果:3年中急诊麻醉性镇痛药销售金额排序与用药频度排序基本同步. 结论我院急诊麻醉性镇痛药应用基本合理.
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食管和贲门癌2233例手术治疗结果
目的:探讨食管和贲门癌(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)手术治疗难点的处理.方法:1973年2月～2007年2月,施行手术治疗I-III期食管癌(Esophagus cancer,EC)1690例、贲门癌(Cardia cancer,CC)543例.男1679例,女554例,年龄23～82岁,其中40岁～69岁为1986例,占88.74%.切除ECC1999年3月前应用多种路径,1999年4月后完全经左胸或左胸左颈不切除肋骨,术中不输血.2004年元月后CC常规应用左胸腋中线为中心7、8肋间隙入胸小切口.癌肿距正常组织上下各切端为≤5cm及≥6cm切除.常规清扫三野淋巴结,中上段EC结扎胸导管.食管重建选择胄、空肠、结肠,应用Sweet、吻合器、分层吻合、延长食管胄黏膜单层宽边吻合法.结果:切除EC1602例(94.79%)、CC461例(84.90%),探查EC88例(5.21%)、CC82例(15.10%)、术后发生并发症22种388例(17.36%),术后住院期死亡54例(2.42%),临床治愈1954例(87.51%),好转31例(1.39%),病情无变化87例(8.37%),恶化7例(0.31%),术后住院9日～46日,平均15.6日.结论:ECC有并存疾病、癌外侵重、放宽手术适应症、手术风险难度创伤大、术后并发症多. 严格掌握手术适应症、重视手术路径、质量、技巧、吻合技术、加强术后监护治疗是手术成功的关键.
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抗凝剂差异与凝血酶原时间关系探讨
目的:探讨相同抗凝剂不同抗凝比例及不同抗凝剂对凝血酶原时间检测的影响.方法:采用以血小板均正常的人群为研究对象分为四组.52例实习生和进修生为第1组,分别用109 mmol/L的枸橼酸钠、EDTA-2K及肝素以1:9抗凝;52例正常体检的门诊病人组为第2组,分别用三种不同浓度的枸橼酸钠、EDTA-2K以1:9抗凝;56例肝硬化病人组为第3组和200例正常体检对照组为第4组分别用109 mmol/L的枸橼酸钠以1:7.5、1:9、1:12.5抗凝,在相同条件下用Sysmex全自动血凝仪检测凝血酶原时间的变化情况.结果:第1组检测结果显示肝素不能作为凝血酶原时间检测的抗凝剂,相对于枸橼酸钠,EDTA-2K的PT检测结果相对升高14.9%;其次第2组,50 mmol/L的EDTA-2K不能达到抗凝的效果,109 mmol/L、150 mmol/L的枸橼酸钠和EDTA-2K均随浓度的升高PT值分别升高5.1%和6.2%;后肝硬化组和正常人对照组,以1:9作为标准,抗凝比例在1:7.5时肝硬化组平均升高23.2%,正常人对照组平均升高10.1%,抗凝比例在1:2.5时肝硬化组平均降低21.5%,正常人对照组平均降低10.7%,即随着抗凝比例的升高PT值降低.结论:肝素不能作为凝血象检测的抗凝剂,EDTA-2K作为凝血酶原时间的抗凝剂会使结果明显升高,凝血象的检测首先选择109 mmol/L枸橼酸作为抗凝剂,抗凝剂与血的比例要严格按照1:9抗凝,才能使检测结果准确可靠.
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儿童过敏性紫癜早期肾上腺皮质激素治疗中尿微量蛋白的变化及意义
目的:通过对观测尿液微量蛋白的变化,探讨在儿童过敏性紫癜早期使用肾上腺皮质激素治疗的临床意义.方法:对入选的214例HSP患儿随机分为激素治疗组和非激素治疗组.分别在治疗前,治疗第七天采用放射免疫法对尿微量白蛋白(mALb),α1微球蛋白(α1-MG),β2微球蛋白(β2-MG)进行测定,并设定健康儿童为对照组.结果:治疗前HSP患儿mALb,β2-MG及α1-MG较健康儿童对照组明显升高.在治疗第七天后激素治疗组与非激素治疗组相比较mALb,β2-MG及α1-MG均有所下降;激素治疗组与正常对照组相比较mALb,α1-MG明显下降;非激素治疗组与健康儿童对照组相比较mALb,β2-MG及α1-MG均仍是升高.结论:尿微量蛋白的检测可全面、早期、敏感地反映HSP患儿肾脏受损情况.早期使用皮质激素治疗可减轻或减缓肾脏的受损,可能也是临床上阻断紫癜性肾炎(HSPN)的发生的一个途径.
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糖皮质激素治疗对早产胎盘11β-HSD2表达影响的研究
目的:探讨临床产前不同疗程糖皮质激素(GC)治疗早产后对胎盘绒毛11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)的表达的影响.方法:收集临床分娩的早产胎盘38例,根据产前接受GC治疗与否及疗程分为未接受GC组(对照组)、单疗程GC组(1疗程组)、2疗程GC组(2疗程组)和3疗程GC组(3疗程组).通过SYBR Green I荧光染料定量PCR方法检测各组胎盘绒毛11β-HSD2 mRNA表达,并用免疫组化方法检测胎盘绒毛11β-HSD2蛋白.结果:免疫组化法可见各组胎盘绒毛部位有11β-HSD2蛋白表达;SYBR Green I荧光染料定量PCR法检测对照组胎盘11β-HSD2 mRNA表达低于GC使用组(P＜0.05),各疗程GC组表达均高于对照组(P＜0.05),各疗程GC组间比较无差异(P＞0.05);免疫组化检测结果与荧光定量PCR法结果一致.结论:早产孕妇胎盘滋养细胞在GC刺激下具有上调11β-HSD2能力,此能力不因临床GC疗程增加而减弱.
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经阑尾末端单管回肠造瘘在结直肠裂漏治疗中的应用研究
目的:探讨应用蕈形管经阑尾根部单管回肠造瘘治疗结直肠裂漏的临床价值.方法:回顾性对比分析横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠损伤或肿瘤术后裂漏共62例临床应用蕈形管经阑尾单管回肠造瘘(研究组)和传统结肠或回肠双管造瘘(对照组)治疗的病例资料.结果:研究组32例患者均一期愈合,无病例死亡及严重并发症,对照组30例患者在治疗费用、并发症的发生率等方面显著高于研究组.结论:对于横结肠、降结肠、直肠损伤或肿瘤术后发生结直肠裂漏,选择切除阑尾,经阑尾根部置蕈形管至回肠单管造瘘,手术简单易行,又避免二期闭瘘手术的风险和相关并发症,值得临床推广应用.
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探讨晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位
目的:探讨晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位.方法:2006年7月至2007年12月期间,对6753例中孕系统胎儿超声检查未见异常的孕妇,在晚孕期针对胎儿迟发畸形好发部位进行详细检查并存储图像.结果:检出胎儿畸形29例,晚孕期胎儿迟发畸形发生率4.29‰,其中胎儿各腔隙积液10例占34.48%,腹部异常囊性结构例8例占27.58%,腹腔内脏器大小形态改变4例占13.79%,膈疝及脐膨出各2例占13.79%,肝脏占位、胎儿水肿、肠管增宽各1例占10.33%.结论:在晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形的重点检查部位是胎儿脑室系统、后颅窝、胸腔、腹腔、心脏、腹腔内肝胆道、胃、肠管、肾、等各脏器、脐孔,皮肤,在检查中对其进行有意识的仔细检查,从而提高胎儿畸形产前检出率.
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功能性下鼻甲成形术与下鼻甲部分切除术比较
目的:比较功能性下鼻甲成形术与下鼻甲部分切除术治疗下鼻甲肥大的有效性及安全性.方法:采用病例-对照研究设计比较两种手术缓解鼻塞的近期疗效及远期疗效以及并发症的出现率.结果:功能性下鼻甲成形术与下鼻甲部分切除术缓解鼻塞的近期疗效无差异(P=0.4090),远期疗效功能性下鼻甲成形术优于下鼻甲部分切除术(P=0.0000),并发症发生率功能性下鼻甲成形术低于下鼻甲部分切除术,两者差异有统计意义(P=0.0002).结论:功能性下鼻甲成形术对治疗下鼻甲肥大的疗效显著,并发症少,具有较高的临床价值.
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格列美脲与胰岛素治疗2型糖尿病81例临床分析
目的:探讨应用格列美脲(万苏平)与胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的血脂、血红蛋白、血糖临床疗效及安全性.方法:对81例T2DM患者,采用格列美脲与胰岛素治疗2型糖尿病进行临床治疗,观察格列美脲与胰岛素治疗糖尿病患者后其血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂等指标的变化.结果:格列美脲与胰岛素治疗2糖尿病效果显著.结论:格列美脲与胰岛素可作为2型糖尿病患者的备选降糖药物.
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米托蒽醌治疗急性白血病的疗效分析
目的:观察米托蒽醌治疗急性白血病的疗效及毒副作用.方法:对我院46例急性白血病随机分为两组.试验组28例,采用MA方案(米托蒽醌6～8 mg/m2,第1～3天,Ara-C 100 mg/m2,第1～7天),或MVP方案(米托蒽醌6～8 mg/m2第1,2,3,15,22天,长春新碱2 mg第1,8,15,22天,泼尼松40 mg/m2,第1～28天)治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和急性淋巴细胞白血病(ALL).对照组18例,采用DA方案(柔红霉素40 mg/m2第1～3天,Ara-C 100 mg/m2第1～7天),或DVP方案(柔红霉素40 mg/m2第1,2,3,15,22天,长春新碱2 mg第1,8,15,22天,泼尼松40 mg/m2,第1～28天)治疗ANLL和ALL.结果:实验组总有效率82.1%,完全缓解率57.1%.对照组总有效率66.7%,完全缓解率38.9%.米托蒽醌的主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应.结论:MA或MVP方案是治疗急性白血病的有效方案之一,该方案可明显提高急性白血病的缓解率.
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周围型小肺癌的诊断和治疗探讨
目的:探讨≤2 cm,原发于肺段支气管以下的周围型小肺癌的诊断和治疗.方法:1987年1月～2007年12月我院共诊治的42例周围型小肺癌,术前得到明确病理诊断者仅7例,本组患者行传统开胸切口一叶肺切除20例;采用胸腔镜辅助小切口行肺叶切除17例,5例行肺段切除.37例患者在术中行淋巴结清扫.所有患者术后均做化疗3～6个疗程,6例行术后放疗.结果:42例患者均痊愈出院.术后病理报告:35例为腺癌,2例肺泡癌,2例腺鳞癌,3例小细胞癌.6例发现淋巴结转移,其中4例隆突下淋巴结转移,另2例纵隔淋巴结转移.结论:周围型小肺癌在诊断上较困难,剖胸探查后冰冻活检仍然是准确的诊断手段.对能够承受肺叶切除的患者应行肺叶切除,同时行淋巴结清扫术.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构分析
目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构特征,探讨其与脑功能障碍的关系.方法:对120例OSAHS患者进行整夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对各组数据进行统计学分析.结果:单纯鼾症、轻度、中度和重度OSAHS患者PSG检测指标,包括体质指数(BMI)、呼吸暂停指数(AHI)、S1、S2、S3、S4、快眼动睡眠(REM)、微觉醒指数(MI)相比差异均有统计学意义(P＜0.05);不同程度的OSAHS中AHI与BMI(r=0.521)、S1(r=0.216)、S2(r=0.182)、微觉醒指数呈正相关,而与REM(r=-0.231),S3(r=-0.212)、S4(r=-0.103)呈负相关.结论:OSAHS患者睡眠结构改变主要表现为浅睡眠比例增加,深睡眠比例减少,微觉醒指数上升,可能与患者脑功能障碍相关.
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静脉滴注泰克吉宁注射液人体耐受性试验
目的:评价健康志愿者对泰克吉宁注射液单次和连续静脉给药的耐受性,为制定Ⅱ期临床试验给药方案提供依据.方法:38名受试者接受单次给药耐受试验,分别为50、100、200、350、500、650和750mg 7个剂量组.6名健康受试者接受400 mg bid 5天连续给药耐受试验.结果:试验中未发生严重不良事件,多次给药中1名受试者用药后第5表面出现头晕等症状,试验结果经处理后症状消失.单次给药200mg组,1例受试者给药后尿酸增高,未经处理5天后复查正常.50mg组用药后血WBC较用蕴含前增高,650mg组用药后血WBC较用药前降低,差异有统计学意义,但两组受试者血WBC均在正常范围内,可能与药物无关.结论:单次静脉滴注泰克吉宁注射液在750mg剂量范围内及连续5d滴注400mg bid安全、耐受,400mg bid 可作为Ⅱ期临床试验推荐给药方案.
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盐源县疫区肾综合征出血热临床特点对比研究
目的:为了摸清盐源县高海拔疫区肾综合征出血热(HFRS)的临床特点,提高诊断水平,为本州及外地在诊断肾综合征出血热方面提供科学依据,提高诊断技术,有利于临床治疗,减少误诊、漏诊,提高治愈率.方法:收集2002年以来本院收治的300例临床治病例,与山西太原市105例及成都市116例家鼠型出血热临床诊治病例症状、体征特点进行比较.结果:盐源县HFRS起病缓急、乏力、全身疼痛、腰痛、头痛等与成都市HFRS病例有显著差异.盐源县病例"三痛"更为突出.成都市病例恶心、呕吐以及少尿重于盐源县病例.盐源县病例"三红"不及成都市病例明显,盐源县病例软腭出血点较突出,占70.33%;87.0%的病例有肾区叩痛.与太原市105例病例比较,盐源县病例腰痛突出,占94.00%;出血及出血顷向较太源病例轻,胃肠道症状也较轻,"三红"较太原病例轻.尿蛋白、白细胞升高、异型淋巴细胞升高等都较太原病例轻.结论:盐源县高海拔疫区家鼠型肾综合征出血热临床特点突出,是否与特殊的地理环境有关,也可能为新的病毒亚型引起,有待进一步研究.
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RFP-AWP1原核表达载体的构建及表达特性研究
目的:建立红RFP-AWP1融合基因的原核表达载体,研究其表达蛋白特性.方法:将克隆的人AWP1 (associated with protein kinase C related kinase 1,AWP1)和水母的红色荧光蛋白(red fluorescence protein,RFP)的cDNA插入到原核表达载体pET-17b的多克隆位点(mutiple clone sites,MCS)中,经AWP1 cDNA的PCR鉴定和E.coli DE3中的表达鉴定后,E.coli DE3表达AWP1-RFP融合蛋白,荧光显微镜观察其表达特性及与GST-beads的pull-down实验.结果:成功构建了载体pET-AWP1-DsRed1,在大肠杆菌中获得了高效表达的AWP1-RFP融合蛋白 ,其活菌液在荧光显微镜下呈火山熔岩状的亮红色,干固的细菌呈斑片状红色荧光;AWP1-RFP融合蛋白可与GST-beads结合,并在激发波长为508 nm的条件下呈红色荧光,而在波长为488 nm激发光条件下可见橙黄色荧光.结论:在体外验证了AWP1-RFP融合蛋白具有可视性表达的特点,同时发现其能与GST-beads结合,为pull-down AWP1及其相关蛋白提供了一条新途径,为研究AWP1-RFP融合蛋白在真核细胞中的表达、定位及蛋白-蛋白相互作用等具有指导意义.
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奈必洛尔与贝拉普利对高血压患者疗效比较
目的:比较奈必洛尔与贝拉普利治疗轻中度高血压病的临床疗效.方法:将60例轻中度原发性高血压患者随机分为奈必洛尔组(30例)和贝拉普利组(30例),疗程24周.在治疗过程中测量坐位血压和心率,并记录不良反应,并做血常规、血生化检查.结果:两组治疗后患者收缩压、舒张压及心率均有显著下降(P＜0.05),而两组间差异不明显.奈必洛尔组各项指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),而且贝拉普利组治疗前后无明显差异;两组对血脂、血糖、肝肾功能无显著影响.奈必洛尔的不良反应较贝拉普利少且轻微.结论:奈必洛尔治疗原发性高血压疗效确切,可改善左心室的舒张功能,可能贝拉普利更加有益于减少心血管事件的发生.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼
目的:观察白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:诊断为闭角型青光眼42例(47眼)行白内障超声乳化摘出并人工晶体植入术.结果所有患者眼压均得到控制,术后视力、眼压、中央前房深度与术前相比,均有显著性差异.结论:对于闭角型青光眼的治疗,白内障超声乳化联合人工晶体植入手术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压、增视双重作用.
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低温高频电波刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用
目的:评价低温高频电刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neopla,CIN),探讨其治疗效果.方法:通过2006年4月～2007年12月门诊患者及体检人群,经宫颈细胞学检查(薄层液基细胞学,Liquid-based Cytology),在阴道镜检(colposcopy)下多点活组织检查(multi-point biopsy),筛查出宫颈上皮内瘤样病变(CIN)174例患者,采用低温高频电刀(LEEP)治疗.结果:12周一次成功率98.85%(172/174),术中出血量平均35 mL,平均手术时间9.8分钟.结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变(CIN),操作简便、快捷、安全、有效、出血少、手术时间短,不需住院,患者容易接受,有效的治疗可以降低宫颈癌的发生率.
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成都市104名结核病房医护人员心理卫生状况调查
目的:研究结核病房医护人员的心理卫生状况.方法:采用症状自评量表及其SAS、SDS量表,对成都地区结核病房104名医护人员进行测试,与中国常模比较其差异.结果:①与中国常模相比,医护人员SCL-90各因子分及阳性项目数、SAS、SDS量表评分未见显著性差异.②与常模相比,医生SCL-90评分中6个因子分有显著差异(P＜0.05～0.01),SAS、SDS评分亦有显著差异(p＜0.01～0.05). 结论:成都市结核病房医护人员心理卫生水平总体较好,但表现出明显的职业差异,心理健康教育的重点应放在医生系列.
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血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的相关临床应用价值评估
目的:评价血清肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌患者中的临床应用价值.方法:运用回顾性方法统计分析2001.1～2004.1华西医院和四川省人民医院经手术治疗的132例胰腺癌患者临床资料以及血清CA19-9检测结果.结果:132例胰腺癌患者血清CA19-9平均值589±172.21、血清阳性率87.12%,较正常健康人明显增高.胰腺癌患者血清CA19-9值＞200 u/mL组其远处转移率为67.03%(61/91),血管受累率为55.0%(50/91),血清CA19-9值≤200 u/mL组其远处转移率为43.09%(18/41),血管受累率为37.08%(15/41),统计结果两组无显著性差异.血清CA19-9值＞200 u/mL组其手术不可切除率为81.32%(74/91),血清CA19-9值≤200 u/mL组其手术不可切除率为70.73%(29/41),统计无显著性差异.肿瘤位于胰头部血清CA19-9阳性率为88.0%(53/60),其平均值为481.71±186.28;肿瘤位于体尾部血清CA19-9阳性率为81.0%(58/72),其平均值为697.87±313.30,两组统计无显著性差异.结论:胰腺癌血清CA19-9检测对胰腺癌的诊断有价值;胰腺癌患者血清CA19-9值对判断肿瘤有无远处转移、血管受累、手术可否切除在本组未显示有价值,可收集更多病例,有待进一步研究确定;肿瘤部位对血清CA19-9值影响不大.
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鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌的辅助诊断及随访监测中的意义
目的:探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)作为一种肿瘤标志物对于宫颈鳞状细胞癌的临床分期、病理分级以及盆腔淋巴结转移等情况的相关性,及对于宫颈鳞癌患者的随访监测意义.方法:对经临床病理确诊的49例宫颈鳞状细胞癌患者、30例宫颈原位癌(CIS)及宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)患者以及15例健康妇女,采用酶联免疫吸附检测方法(ELISA)检测血清SCC-Ag数值,比较分析该抗原改变的临床意义.结果:血清SCC-Ag对于子宫颈鳞癌的敏感性为65.3%,特异性为91.1%.宫颈鳞状细胞癌患者治疗前血清SCC-Ag浓度与临床分期(P＜0.025)、肿瘤浸润深度(P＜0.005)以及盆腔淋巴结转移(P＜0.01)之间存在正相关关系,而与组织分化程度之间未发现相关关系(P＞0.1).17例宫颈鳞癌患者治疗后血清SCC-Ag浓度均有下降,较治疗前存在显著性差异(P＜0.005).4例复发的宫颈鳞癌患者与8例术后6个月以上无复发患者血清SCC-Ag浓度平均值分别为11.11±3.09 ng/mL、1.96±0.71ng/mL,两者之间存在明显差异(P＜0.001).结论:鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是子宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可作为子宫颈鳞癌的辅助诊断指标,且对于临床分期、术前预测、术后随访监测具有一定的参考价值和临床意义.
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上腹右胸两切口食管中下段癌切除术(Ivor Lewis)后胃排空障碍及其病因探讨
目的:探讨食管癌Ivor Lewis 手术术后胃排空障碍的相关原因.方法:根据手术方法将1250例食管癌患者分为Ivor Lewis组和左胸手术组,通过回顾性病例对照研究,比较Ivor Lewis手术与左胸一切口手术,观察消化道功能恢复时间、胃肠减压量及胸腔引流量,胃排空障碍的发生率,以及术后住院时间.结果:Ivor Lewis手术组患者中消化道功能恢复时间、胃肠减压量、胸腔引流量及术后住院时间,与左胸手术组比较有增加的趋势,但无显著差异(P＞0.05).Ivor Lewis手术组患者中胃排空障碍的发生率显著增加(P=0.00).结论:吻合口位置相对较高,胸胃下坠并扭转,食管裂孔太小可能是Ivor Lewis手术术后胃排空障碍的主要原因.
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老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)
目的:研究老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,探讨相关治疗措施.方法:回顾性对照分析13年间338例急性结石性胆囊炎的临床资料,病例分为老年组(≥60岁,A组,126例)和年轻组(＜60岁,B组,212例).结果:老年组患者就诊时间比年轻组患者晚36.2小时;腹痛普遍较轻,而体征较重;WBC、胆囊壁厚度、胆囊积液的病例数老年患者显著性高于年轻组(P＜0.01);93.7%的老年患者伴合并症;老年组患者多采用保守治疗+手术切除方式(68.3%),而年轻组大多采用急诊手术治疗,两组均无手术死亡;老年组胆囊病理改变明显重于年轻组;老年组误诊率(16.7%)显著高于年轻组(P＜0.01).结论:老年患者具有就诊晚、症状轻而体征重、病情重、合并症多以及误诊率高的特点;治疗上采用个体化原则,情况良好行急诊手术,对于重症患者宜采用先保守后手术的方针,手术时间在2周内实施是安全有效的.同时对重症患者行PTGD治疗可有效缓解病情,改变患者全身情况,为进一步施行胆囊切除创造条件.
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经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症116例临床分析
目的:讨论经尿道前列腺电切手术方法治疗前列腺增生症进行分析研究.方法:通过对我科开展的116例采用TURP治疗的患者进行统计分析(P＜0.05).结果:手术时间平均65 min,切除前列腺组织平均32.8 g,前列腺组织平均切除率90.1%.术后早期出血3例,迟发性出血8例,轻度尿失禁10例,平均住院8.1天.术后IPSS平均9.2分,QOL平均1.8分.结论:用TURP治疗前列腺增生症,患者创伤小,恢复快,并发症少,值得推广.
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胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用评价
目的:探讨血清胱抑素C(SCysC)作为肾小球滤过率指标在肾脏疾病中的临床应用价值.方法:采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定40例健康体检者和85例肾病患者血清中CysC的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2-微球蛋白(β2-MG)进行比较.结果:肾病患者SCysC浓度随内生肌酐清除率的下降而逐渐升高,当Ccr≥80 mL/min/1.73m2时,SCysC、β2-MG与健康对照组比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),Urea、SCr与对照组无差异.且SCsyC和β2-MG的阳性检出率明显高于Urea、SCr.结论:血清胱抑素C在应用于临床评价肾小球滤过功能时是一种更为准确、可靠、灵敏的指标.
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气管内与肌注纳洛酮用于新生儿重度窒息复苏的临床研究
目的:探讨经气管内与肌注纳络酮对新生儿重度窒息复苏的效果.方法:40例产后重度窒息的新生儿,随机分为气管内组(ET组,n=20)和肌注组(IM组,n=20).两组行气管插管后:(1)ET组经气管内注入纳洛酮0.2 mg·kg-1(以生理盐水稀释至2～3 mL);(2)IM组肌注纳洛酮0.2 mg·kg-1.距首次注药后10 min两组再分别经气管内、肌注纳洛酮一次,给药剂量在首次剂量基础上减半.两组均同时施行相同综合抢救措施.两组观察记录出生后1 min、3 min、5 min Apgar评分、自主呼吸建立时间、呼吸频率、用药前后的心率变化.结果:(1)ET组3 min、5 minApgar评分显著高于IM组(P＜0.05);(2)ET组与IM组用药后心率与用药前比较均明显增快(P＜0.01、P＜0.05),但ET组用药后心率又显著快于IM组(P＜0.01);ET组自主呼吸建立时间明显早于IM组(P＜0.01),呼吸频率ET组亦显著快于IM组(P＜0.01).结论:对静脉通路未建立和(或)已作气管插管的新生儿重度窒息患者临床复苏中,经气管内应用较肌注纳洛酮能有效缩短新生儿窒息时间,促使其自主呼吸早期建立.
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床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的临床应用
目的:观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床价值;方法:50例COPD合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管技术.结果:50例COPD合并呼吸衰竭患者均为一次性插管成功,插管时间1～2 min,无严重并发症发生.结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术是一种快捷,安全,有效建立人工气道的技术,值得临床推广应用.
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可塑纤维桩弯曲强度的测定
目的:比较可塑纤维桩与成品纤维桩、金属铸造桩的弯曲强度,初步了解可塑纤维桩的弯曲强度.方法:将长为16 mm、直径为1.5 mm的EverStick可塑纤维桩、Tenax Fiber White纤维桩、镍铬金属铸造桩各5根采用三点弯曲实验测试各组桩的弯曲强度.结果:EverStick可塑纤维桩、Tenax Fiber White纤维桩、镍铬金属铸造桩的弯曲强度之间差异有统计学意义(P＜0.05),铸造桩强度大,可塑纤维桩强度低.结论:可塑纤维桩自身弯曲强度较低,其修复根管治疗牙后修复体的整体抗折强度及折裂模式能否满足临床需要,有待进一步研究.
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罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究
目的:探索治疗铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)生物被膜病的临床方法.方法:82例PA生物被膜病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予口服罗红霉素0.15 Bid,同时联合应用一种对PA药敏试验敏感的抗生素.对照组仅给予一种对PA药敏试验敏感的抗生素.两组选用的对PA药敏试验敏感的抗生素有:头孢他啶3 g静脉滴注Bid、哌拉西林-他唑巴坦6.75 g静脉滴注Bid或头孢派酮-舒巴坦3 g静脉滴注Bid.两组疗程均为2周.结果:治疗组症状、体征好转的平均天数以及体温降至正常、中性粒细胞比例恢复正常的平均天数均比对照组减少,两者差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的治愈率(68.3%)和总有效率(92.7%)均高于对照组的治愈率(34.1%)和总有效率(70.7%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:罗红霉素联合敏感抗生素治疗PA生物被膜病,疗效优于单用敏感抗生素.罗红霉素联合敏感抗生素为治疗PA生物被膜病提供了一种有效的方法.
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成都市新都区2006～2007年道路交通事故伤害流行病学研究
目的:探讨道路交通事故的流行病学特征,为道路交通事故的预防和控制提供依据.方法:对成都市公安局新都区分局交通警察大队立案记录的2006～2007年发生的机动车道路交通事故数据资料进行整理,用Excel和SPSS 13.0软件进行数据的整理和统计分析.统计道路交通事故分布情况的频数和构成比,并用方差分析检验其分布状况,应用圆形分布法分析事故的24小时时间分布.结果:该区道路交通事故死亡、受伤人数和10万人口死亡率仍处在较高水平.男性在道路交通事故中的受伤、死亡数分别为女性的5倍、4倍多.农民在道路交通事故中的受伤、死亡数多,占39.55%.24小时内分布结果:发生事故次数以20:00～22:00时多,占17.30%;受伤人数以20:00～22:00时多,占19.32%;死亡人数以20:00～22:00时多,占26.36%.每日车祸的高峰时点为17:50 ,高峰时段为11:34～次日0:06.道路交通事故受伤、死亡人员以头部损伤多,分别为34.55%和50.52%.成彭路道路交通事故发生次数、死亡人数、受伤人数多,分别为14.69%、20.16%和14.32%.31～40岁年龄段的死亡、受伤人数比例高,分别为37.21% 和35.68%.结论:应该充分重视道路交通事故的危害,并根据其流行病学特点,从加强人的交通安全教育、提高车辆的安全性、改善道路条件和优化道路交通安全环境等四个方面建立预防道路交通事故的综合措施.
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儿童营养对行为的近期与远期影响研究
目的:研究儿童营养对行为的近期与远期影响,探讨营养不良与行为障碍的关系.方法:采用分组对照,前瞻性观察.营养不良组168例、营养正常组152例.观察两组行为障碍发生及发展情况,每半年随访一次.全部病例均随访至8～10岁.结果:营养不良组近期出现行为障碍64例(38%),远期81例(48%).对照组近期出现行为障碍22例(14%),远期25例(16%),两组差异显著.营养不良组随着营养改善、年龄增长,其行为障碍结构也在发生变化.结论:儿童营养不良与行为障碍关系密切,营养缺乏对儿童行为有明显影响.避免营养缺乏尤其是婴幼儿时期营养缺乏是减少儿童行为障碍发生的关键.
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胫骨平台骨折手术治疗64例体会
目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果.方法:回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效.分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响.结果:本组共64例随访10～36个月,总优良率为92%.伤后第一阶段(1～5 d)手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段(6～10 d)手术,伤口一期愈合率为96%.术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复.结论:单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折,但稳定性差.手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为佳.术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.
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骁悉治疗难治性肾病综合征15例近期疗效临床观察
目的:观察麦考酚酸酯(骁悉)治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法:选择难治性肾病综合征患者15例,给予骁悉0.5,一日3次,联合激素治疗3个月,减至0.5/d维持治疗观察显效时间,24 h尿蛋白定量、血常规、肾功能、肝功能以及不良反应.结果:用药4～7周时,骁悉显著降低尿蛋白含量,其中蛋白尿完全缓解者7例,显著缓解者4例,部分缓解者3例,无效者1例.治疗过程中2例出现较轻的头痛,1例出现轻度乏力,1例出现轻度的肝酶升高.结论:骁悉对大部分肾病综合征治疗有效,副作用较少,尤其是对肝、肾无毒性反应,使用安全.
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卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射治疗高血压急症对比分析
目的:对比研究卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射治疗高血压急症的疗效.方法:将146例高血压急症患者随机分为两组:A组舌下含服卡托普利25 mg;B组每分钟0.5～6 μg/kg(体重)静脉滴注盐酸注尼卡地平葡萄糖注射液(商品名:丹颐).记录两组治疗前、治疗后15 min、30 min血压变化.结果:A组治疗总有效率分别为60.27%,90.41%.B组治疗总有效率分别为89.04%,98.63%.结论:卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射均能有效地降低高血压急症患者的血压和有效缓解高血压急症患者的临床症状,而卡托普利舌下含服对未能及时建立静脉通道的患者能减少高血压急症的危险.
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不同学历护士对患者静脉穿刺技术比较
目的:对不同学历背景的护理人员的临床工作能力进行研究比较.方法:纳入毕业后已进入临床工作1年的中专学历护理人员20名,大专及其以上学历的护理人员25名,在相同条件下比较静脉穿刺技术掌握程度和患者对其工作的满意程度.结果:大专以上学历护理人员静脉穿刺成功率为64.0%,患者满意度为76.0%,明显高于中专学历护理人员.结论:同等条件下,学历较高的护理人员在临床护理工作中比学历较低的护理人员工作能力更好,对患者有责任感.
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现代护理管理模式在老年病科的应用
目的:探讨现代护理管理模式在老年病科中的应用.方法:结合病房的实际情况,充分运用现代化的护理管理模式,对老年病科实施全面现代化管理.结果:现代化的管理模式有利于提高老年病科护理质量,激发老年病科护士的工作热情,促进老年护理的发展.结论:现代化的护理管理模式更适合老年病科护理管理工作的开展,使管理要素充分发挥大的效能.
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肿瘤患者PICC相关性血栓的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,简称PICC)是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺的中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,留置时间可长达1年,用于临床中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者,尤其是需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC是安全可靠的选择[1].
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人工生物瓣膜置换术的手术配合
目的:探讨在心脏瓣膜疾病手术治疗中,人工生物瓣膜置换术的手术配合.方法:从术前护理准备、器械物品准备、人工生物瓣膜准备、术中护士配合等方面进行总结研究.结果:经准确有效的手术配合,本组52例患者中,无1例出现因操作不当和配合失误引发的瓣膜人为损坏和患者死亡.结论:充分的术前准备、默契的术中配合、对生物瓣膜特点的正确认识是成功配合人工生物瓣膜置换手术的重要因素.
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四川省本科护生实习评价内容现状调查与分析
目的:了解四川省本科护生实习评价内容现状,为其评价内容制定提供理论依据.方法:采用自制的"本科护生实习评价内容调查问卷"对四家教学医院158名本科实习护生临床带教老师及<本科护生实习评分手册>进行调查.结果:本科护生实习评价内容不规范、不统一,临床带教老师普遍认为应建立统一、规范的本科护生实习评价内容.结论:应尽快规范并统一本科护生实习评价内容,以提高本科护生实习评价的客观性和公平性.
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纤维鼻咽喉镜检查的护理配合
纤维鼻咽喉镜是一种直视并具有可曲的镜身、良好的光学系统和高清晰度的纤维镜,应用方便且患者不良反应少,是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一,也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段,护理配合质量高低直接关系到诊治成功与否.
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脑出血伴呼吸道分泌物过多患者的吸痰护理
目的:探讨和总结脑出血呼吸道分泌物过多患者的吸痰方法和护理经验.方法:对我科46例脑出血伴呼吸道分泌物过多患者吸痰护理措施进行改进:既改进湿化方法和吸痰的顺序,适时调节负压,按需吸痰.对护理效果进行回顾性的分析总结.由于及时正确应用有效的吸痰技术,是保持气道通畅的主要方法,从而使脑出血患者的死亡率在同类报道中降低了40%以上.
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康复训练在老年性痴呆中的应用及评估
目的:评估整体护理疗法与整体护理联合康复训练疗法对老年性痴呆患者的疗效.方法:40例老年性痴呆患者随机分为2组,实验组20例,采用整体护理联合康复训练疗法;对照组20例,只采用整体护理法.两组护理时间均为6个月,对两组患者均在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态量表及日常生活活动能力量表进行评定.结果:试验组患者与对照组比较,日常生活能力、认知能力和精神状态的改善具有统计学意义,P＜0.05.结论:整体护理联合康复训练疗法在老年性痴呆患者的康复护理疗效上具有明显的优势,能明显促进患者的认知能力及日常生活自理能力的改善,值得在护理领域推广与应用.
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静脉炎实验研究的新进展
静脉炎是由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物,或放置刺激性大的塑料管而引起的化学性或机械性的局部炎症;也可因在输液过程中,无菌操作不严格而引起局部静脉的感染.临床表现为沿浅静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状[1].静脉炎是静脉治疗普遍的并发症,静脉炎的发生既增加了患者的痛苦又延长了住院时间.因此,有关静脉炎的研究一直是国内外护理界研究的热点,也产生了许多研究成果.现将静脉炎实验研究的新进展综述如下.
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重型颅脑损伤153例的临床监护
目的:探讨重型颅脑损伤患者的临床监护.方法:对153例重型颅脑损伤患者行系统护理,认真仔细地观察意识、瞳孔及生命体征变化,若有病情变化及时处理.结果:按GCS预后评分法评定,治愈109例,中残11例,重残2例,植物生存1例,死亡30例,无护理并发症发生.结论:伤后严密观察病情变化,加强基础护理,能有效的预防并发症发生,降低死亡率,提高治愈率.
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脑溢血术后发生深静脉血栓分析及护理
目的:探讨脑溢血术后发生下肢静脉血栓的影响因素和相应护理对策.方法:总结我科近5年脑溢血手术患者发生深静脉血栓情况,并分析相关因素.结果:脑溢血术后患者发生深静脉血栓机率与患者偏瘫程度、年龄和性别有关,偏瘫重、年龄大、男性发生率高.结论:加强对脑溢血术后患者的护理,并重视高危患者下肢血栓观察,加强有效预防,可有效减少发生率.
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"PBL"教学模式在精神科护理本科实习中的探讨
目的:将"问题为基础"(Problem Based Learning)教学模式引入精神科临床实习带教,探索更好的精神科临床护理带教方法,提高精神科临床带教质量,培养学生问题意识和解决问题的能力.方法:通过设计系统的精神科实习流程和设置精神科实习问题,对四川大学华西医院2005年1～10月在精神科实习的护理本科生进行以"PBL"的精神科临床实习教学的探索,并在实习结束时采用精神科PBL教学反馈调查问卷了解学生在精神科实习的情况.结果:绝大多数学生喜欢PBL教学方式.而且,通过PBL带教,学生学习主动性增加,学生之间和学生与老师之间的互动增加,学生问题意识与解决问题的能力提高.结论:通过PBL临床带教能够有效地提高精神科护理临床带教的质量,培养学生的问题意识和解决问题的能力.
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颅脑损伤并发肺部感染的分析及护理对策
目的:分析颅脑损伤伴肺部感染的高危因素,并提出护理对策.方法:将78例颅脑损伤伴肺部感染病例按照年龄分组及意识障碍程度分组,资料作统计学分析.结果:老年组及意识障碍程度严重组的患者肺部感染发生率明显增高.结论:对颅脑损伤并发肺部感染的高危环节应采取针对性护理措施,以降低感染率.
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恶性肿瘤晚期合并低蛋白水肿患者进行深静脉置管部位选择探讨及护理
目的:评价不同深静脉穿刺置管部位对恶性肿瘤晚期合并低蛋白水肿患者的安全性.方法:通过316例恶性肿瘤晚期合并低蛋白水肿患者,进行左、右锁骨下静脉及股静脉三种静脉置管方式的观察,比较其发生渗液、感染、导管脱出及静脉栓塞情况.结果:左、右锁骨下静脉置管组发生渗液、感染、导管脱出及静脉栓塞的情况均明显低于股静脉置管组.结论:结合临床对深静脉置管的风险性和可操作性的考虑,对恶性肿瘤晚期合并低蛋白水肿患者行深静脉置管的部位好选择右锁骨下静脉,并有针对性地做好护理工作.
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儿科护理投诉原因分析及防范对策
目的:探讨遂宁地区儿科护理投诉原因及其防范对策.方法:回顾性分析我院6年来60例儿科护理投诉.结果:护理投诉呈逐年上升趋势,投诉的原因:沟通障碍占21.7%,静脉穿刺失败占18.3%,医疗费用过高占18.3%,服务态度不佳占15.0%,患者管理不当占15.0%,护理差错占6.7%,医疗法律知识缺乏占5%.结论:增强服务意识,加强护患沟通,重视业务素质培训,把好护理质量关,密切关注高危因素,在护士和家长中普及法律知识,是当前降低儿科护理投诉的紧迫任务.
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三尖瓣置换术患者围术期的护理体会
三尖瓣置换(Tricuspid valve replacement,TVR)是瓣膜外科中少见的手术,其围术期的处理与常见的二尖瓣置换或/和主动脉瓣置换也不尽相同.我院自2003年1月～2007年9月共施行TVR30例,占同期瓣膜置换术17%(30/1764),效果良好,现将围术期的护理体会报告如下.
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作好干部外出保健工作的体会
我科主要承担干部医疗保健工作,近年也承担了不少干部外出考察、疗养、开会的医疗保健工作,而参与这些活动的干部多属高龄,且常患有慢性病,如高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等,个别因骨折等行动不便.基于此情况,也给我科护理人员提出了一个问题:怎样作好干部外出保健,现就多次参加过的各种类型的外出保健,总结一些实际经验和体会,报道如下:
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心理干预对乳腺癌根治术后患者性生活质量影响的研究
目的:探讨心理干预对乳腺癌根治术后患者性生活质量影响的作用.方法:对80例患者随机分为对照组及干预组,对照组采取常规护理;干预组除采取常规护理外,术前、术后均进行心理治疗,出院后通过患者自己来访或者电话联系的方法进行心理调适和指导.结果:干预组术前性生活满意度为95%,术后为92.5%,术前、术后无显著性差异(P＞0.05);对照组术前、术后性生活满意度分别为92.5%、17.5% ,有显著性差异(P＜0.01).结论:心理干预能提高患者术后性生活质量.
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乳腺癌患者配偶的应对方式及其与人格关系的研究
目的:了解乳腺癌患者配偶的应对方式,并探讨应对方式与人格特点的关系.方法:选取乳腺癌患者配偶108例,采用问卷调查的方法,应用Jalowiec的应对量表(Jalowiec Coping Scale,JCS)及艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)进行评估.结果:(1)乳腺癌患者配偶多采取"乐观"、"面对"、"寻求支持"以及"情感宣泄"的应对方式.(2)乳腺癌患者配偶"乐观"、"面对"、"寻求支持"的应对方式与EPQ-E呈正相关,与EPQ-L呈负相关;"情感宣泄"的应对方式与EPQ-E以及EPQ-N呈正相关.结论:乳腺癌患者配偶多采用"乐观"、"面对"和"寻求支持"以及"情感宣泄"的应对方式;应对方式与人格特点具有相关性.
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对乳腺癌患者术中静脉使用化疗药物的血管损伤调查报告
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术和化疗是乳腺癌目前主要的治疗手段,为了能尽早地用上化疗药,往往在手术中静脉用一次化疗药,而抗癌药物毒性很强,对血管损伤较大.通过了解术中静脉使用化疗药物对血管的损伤,探讨静脉炎发生的原因及其预防处理措施,达到减轻患者痛苦的目的.我科于2007年6月1日～12月31日随机选取200例乳腺癌术后患者,对其发生静脉炎的原因进行分析,总结出输液完毕拔除留置针,能使静脉炎的发生率显著下降.现将结果报告如下.
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口服吸收促进剂研究进展概述
药物的吸收是指药物从给药部位向血液循环系统转运的过程,主要是通过胃肠道以及肺泡、皮肤、鼻粘膜和角膜等部位的上皮细胞进行的.除血管内给药,药物应用后都要经过此过程,该过程受到诸多因素的影响,如药物的溶解性、解离度、溶出度、粘膜透过性、首过效应,以及胃肠道的生理因素等,对于一些极性大、脂溶性差、分子量大的药物,由于其不易通过生物膜,口服生物利用度通常较低.
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颅内巨大动脉瘤的外科治疗
动脉瘤的大小等于或超过2.5 cm者称巨大动脉瘤,其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%(3%～13%),女性多于男性.巨大动脉瘤以颈内动脉多见,其次为大脑中动脉,巨大大脑中动脉瘤占大脑中动脉瘤的13%.巨大动脉瘤多发生在颈内动脉海绵窦部及其末端分叉部,大脑中动脉主干分叉部,基底动脉及椎基底动脉的连接部[1].
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慢性炎症环境下骨髓干细胞与胃癌发生的关系
目的:探讨幽门螺旋杆菌感染环境下骨髓干细胞(BMSC)移植修复诱导胃癌发生的机制.方法:采用文献复习的方法对慢性炎症、BMSC和胃癌发生之间的关系加以.结果:过去胃癌发生学理论认为,慢性持久的炎症环境下原位组织干细胞的过度增殖修复导致畸变并终进展成胃癌.目前的研究对胃癌细胞的来源提出了质疑.可能的机制是,胃癌来源于BMSC.结论:研究慢性炎症感染状况下BMSC在组织修复中扮演的角色,将有助于我们认识癌症的起源和发展.
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碱性成纤维细胞生长因子与缺血性脑血管疾病的关系研究进展
脑卒中是当前危害人类健康的主要疾病之一,具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,给社会、政府和家庭带来了极大的经济和精神负担.有证据表明卒中后3 h内静脉使用人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗有效,但仅有2%～3%左右的患者受益[1].
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心肌代谢和受体显像——分子影像的开端(二)
目前,细胞和分子生物学技术在心血管系统疾病方面的研究进展有助于迎来核心脏病学的新时代--分子显像,虽然灌注显像将依然是一项用于确定可疑CAD诊断及评价预后的重要工具,但如今这种情况正在发生变化.我们再次处于一个重要的转折关头,必须考虑到现在用核心脏病学的成像技术我们有能力做哪些工作,更重要的是,核心脏病学将面临什么样的命运.
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NAG-1抗肿瘤的机制及其表达调控
非甾体类消炎药活化基因-1(nonsteroidal anti-inflammatory drug-activated gene,NAG-1)属转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族中的新成员,与TGF-β超家族其它成员有25%的同源序列,亦有特征性的RXXRA/S核裂信号.
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食管癌新辅助治疗的研究进展
我国是食管癌的高发国家,也是全世界食管癌死亡率高的国家.手术和放疗是治疗食管癌的主要手段,但单纯手术和单纯放疗的5年总生存率分别仅为10%和6%.为了提高食管癌的治疗效果,临床上进行了大量综合治疗方面的随机临床试验研究,也取得了一些不错的结果,本文就对食管癌术前放、化疗的研究进展如下.
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直肠肿瘤术中盆腹膜重建技术的应用进展
直肠肿瘤术中大范围切除盆腔组织后,缺乏盆腹膜保护并分隔肠道和盆腔是盆腔手术一个长期存在的问题,而盆底重建技术成为解决该问题的重要手段[1].近十几年来,盆腹膜重建技术广泛应用于直肠肿瘤和妇科手术等多个专业领域,且重建方式繁多[2].本文将对盆腹膜重建技术目前的发展状况作一个简要的回顾.
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应激抑郁动物模型的建立与评价
随着社会竞争的加剧,抑郁症的发病率呈逐年上升的趋势,对该病的基础研究和临床研究非常重要,有些研究工作必须依靠抑郁动物模型完成,而动物模型模拟人类疾病状态的程度直接影响实验研究结果的价值.应激抑郁模型造模手段与临床抑郁症患者的病因有相似性,所以是目前常用的抑郁动物模型.现就其建模手段和评价综述如下.
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脉冲电磁场促进神经再生研究进展
神经再生是指突起主要是轴突的再生,完整有效的再生过程包括再生轴突的出芽、生长和延伸,与靶细胞重建轴突联系实现神经再支配而使功能恢复.神经再生是非常复杂的病理生理过程,它涉及神经元本身和有关神经元微环境的各个方面.
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医学影像学在肺癌筛查和早期诊断中的应用进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居于各种恶性肿瘤之首.尤其是近10年来,吸烟、大气污染等致病因素的增加,使肺癌成为发病率、死亡率增加快的肿瘤.肺癌患者的预后与诊断时的临床分期密切相关:0期肺癌术后5年生存率可达90%以上,ⅠA期患者术后5年生存率为60%,Ⅱ～Ⅳ期患者术后5年生存率则从40%下降到5%以下[1].
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乙型肝炎病毒X蛋白在HBV复制中作用的研究进展
乙型肝炎是全球范围的严重公共卫生问题之一,而我国是乙型肝炎的高发区,全球3.7亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者中,中国即占1/3.HBV属嗜肝DNA病毒家族,研究表明,HBV诱导机体免疫反应,直接或间接地改变肝脏细胞的结构和功能,引发肝脏细胞的凋亡、坏死或癌变.
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TIPS在肝硬化门脉高压中的作用
近年临床流行病学调查显示,由肝炎病毒、酒精等各种因素引起的肝硬化占所有临床疾病发病构成比的139%,占全部肝病住院病例的5107%,其发病多集中在中青年,病情迁延,不仅造成患者病患痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重负担,是我国严重的公共卫生问题之一[1,2].
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各种肿瘤抗原相关肿瘤疫苗的研究现状
治疗癌症有各种各样的方法,但癌症仍是目前全世界的主要死因之一.针对这种快速分裂细胞的非手术治疗如放疗、化疗等,仍然会作用于正常细胞而导致不良反应,使治疗效果受限.随着人们对免疫系统及其调节方式认识的深入,用免疫手段来控制和清除肿瘤成为了一个热点.微生物和肿瘤细胞作为一个免疫靶点时,它们的不同之处在于肿瘤细胞是起源于宿主的,其表面的大多数分子是正常的自身抗原,在正常细胞中也存在.为使肿瘤分子具有免疫的特异性,必须找到能区分肿瘤细胞与宿主细胞的肿瘤抗原[1].
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儿童支气管哮喘与心理社会因素关系的研究进展
支气管哮喘是儿童期常见于呼吸系统的一种心身疾病.它是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病.易感者可表现为不同程度的可逆性气道阻塞.临床上主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.
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国外主要PDA药物信息软件简介和分析
药物信息量是一个天文数级的数字,要掌握并记住这些信息是不可能的一件事情,然而医务工作者还要面对正在以加速度增长的药物知识.药物信息的不足已成为临床上发生严重医疗失误常见的原因之一[1].
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异位妊娠的超声诊断进展
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,早期诊断和治疗对患者的预后尤为重要.近年来,随着超声诊断技术的不断发展及彩色多普勒超声的运用,超声检查在早期诊断异位妊娠中发挥着越来越重要的作用,异位妊娠的早期诊断对降低其危险性、保护患者的生育能力有重要的意义.
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高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展
高脂血症是急性胰腺炎的少见诱因[1],占急性胰腺炎发病率的1.3%～12.3%[2,3].继发于高脂血症的胰腺炎有典型的急性发作或者反复急性发作的临床特点[4],而很少表现为慢性胰腺炎[5].
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阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征
睡眠呼吸紊乱(SDB)是一种常见的影响夜间睡眠和白天日常生活的疾病,大约有9%的中年女性和24%的中年男性受其困扰,并可以终发展为更为严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),将更加严重地损害患者生活质量,导致患者死亡.近年来,研究发现睡眠呼吸暂停与代谢综合征(MS)联系密切,它们通过多种复杂的机制互相影响,与心血管危险因素共同作用增加早死的危险.本文将回顾这些联系的证据、分析可能的发生机制.
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高能量损伤胫骨平台骨折的诊治进展
胫骨平台骨折往往伴有膝关节面的压缩和移位,影响膝关节的对合稳定性及运动.Hohl[1]报道其发病率约占全身骨折的1%,占老年骨折的8%.其中外侧平台骨折占55%～70%,内侧平台骨折占10%～23%,内外侧平台同时骨折占10%～30%.当膝关节在伸直或半屈曲位时突然受到外翻或内翻暴力的冲击,躯干的重力可经股骨髁直接传达到胫骨平台的内侧或外侧上,造成一侧平台劈裂或塌陷骨折.
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无创性颅内压监测
颅内高压是临床上常见的症状,如果不能及时发现并采取有效措施,则可能导致严重后果,甚至危及生命.目前颅内压检测多采用植入法和导管法两类有创性检测方法,其不足之处为可发生颅内感染、脑脊液漏、颅内血肿等并发症.因此,寻求一种简单直接的颅内压检测方法,已成为颅内压检测研究的新热点.通过查阅相关文献,在此对近几年国内外无创性颅内压监测相关技术介绍如下.
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三维超声在妇科疾病诊断中的应用
近年来,三维超声技术已广泛应用于临床各个领域,特别是在妇产科方面,使得子宫附件的内部结构、毗邻关系和血流状况更加清晰立体地显示在我们面前,对提高诊断准确率和指导临床有重要作用.现就三维超声诊断妇科常见疾病的现状进行文献复习,如下.
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丙型肝炎病毒干扰素敏感性决定区的研究进展
丙型肝炎病毒(hepatitis C,HCV)是一种严重威胁人类健康的病原微生物.据统计,全球有17亿～20亿HCV感染者,仅我国就有3800万感染者.HCV感染易慢性化,导致肝脏的慢性炎症和损害,终发展为肝硬化甚至肝细胞癌.目前缺乏有效的HCV疫苗,单独使用普通干扰素治疗丙肝,仅能使20%的患者获得持续性应答;
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转移抑制基因KAI1表达水平及调控机制研究
肿瘤侵袭、转移是一个极其复杂的多基因调控和多步骤发展过程.它涉及到机体、肿瘤细胞和靶组织的相互影响和作用,还涉及到一系列肿瘤侵袭转移相关基因的结构和(或)功能的异常.
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气道激光手术的麻醉
气道手术大的进步之一就是激光的应用.临床常用的激光有三种:CO2,钕－铝石(neodymium-yttrium aluminium garnet,Nd-Yag)及氩(argon).CO2激光的波长为10 600 nm,它具有方向性好,单色性好,能量转换率高,输出功率不大的优点.临床上利用CO2激光束聚焦后形成极小的光斑,以及光斑处的高温和一定的压强,在对切缘周围组织破坏极少的情况下对组织进行切割和气化,并封闭暴露于切口处的毛细血管,使手术切割病变部位不出血或少出血.
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慢性阻塞性肺疾病患者营养及能量代谢研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病,它以不完全可逆的气流受限为特点,是一种可预防、可治疗的疾病.随着人口老龄化,大气质量的恶化及吸烟人数增多,其发病率逐年增加.早在20世纪80年代就有学者开始关注COPD与营养的关系,并发现COPD患者合并营养不良的发生率可高达24%～71%[1,2].近年来的研究更表明低体重是COPD患者预后不良的独立危险因素[3].
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中枢性低钠血症的临床诊治进展
中枢性低钠血症是一种神经外科患者中重要且常见的电解质紊乱,临床的常见病因包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).两者临床症状相似,但由于病因不同,所以在诊断和治疗上有很大的区别,正确的诊断和治疗对于预后有很大的意义.结合文献,现综述如下.
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地榆升白片治疗白细胞减少症240例疗效观察
目的:观察地榆升白片治疗白细胞减少症的疗效.方法:将300例病人随机分为治疗组240例,对照组60例.结果:治疗组疗效显著优于对照组,P＜0.01,总有效率98.33%.结论:地榆升白片治疗白细胞减少症有显著疗效.
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汶川大地震伤员脊柱损伤X线表现
目的:研究本次地震中椎体损伤所占比例及椎体损伤类型.方法:分析我院2008年5月12日至2008年5月31日采用DR、CR投照和/或16排螺旋CT检查地震伤员1767人次的影像学资料.采用DR、CR投照及16排螺旋CT检查,其中平片检查1317例,CT扫描450例.结果:291例伤员椎体损伤(16.5%),其中单纯椎体损伤237例(13.4%),椎体损伤合并其他部位损伤54例(3.1%).结论:脊柱损伤在地震伤中占较大比例,在救治及搬运伤员的过程中需要注意保持脊柱的稳定性.
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膀胱癌根治性膀胱切除术后复发尿道癌临床分析(附3例报道)
目的:探讨膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后复发尿道癌的机理和诊治方法.方法:回顾性分析1994～2004年73例膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后,3例发生尿道癌的临床资料.结果:2例行全尿道切除术,术后随访24～28个月无肿瘤转移.1例无手术指征者行放、化疗,治疗后7个月死于肿瘤并发症.结论:膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生机理与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和种植学说有一定关系;由于膀胱癌膀胱切除术后尿道癌发生率低,可以不同时行预防性尿道切除术,但术后需要长期随访.膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌的治疗以尿道切除术疗效较好,局部侵润远处转移者预后不良.
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41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析
目的:探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗.方法:对我科1997～2006年期间共收治41例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:术前B超诊断正确率为92.7%(38/41),磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查13例均确诊.39例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术(其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术),1例行肝右叶切除术,1例因癌变行胰十二指肠切除术.共随访35例,随访率为80.5%,平均随访45个月,未发现恶变者.结论:B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查,MRCP有助于临床分型及术式的选择,囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术应作为首选术式.早期诊断,早期根治性治疗,是成人先天性胆管扩张症的关键.
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维生素K3治疗婴幼儿腹泻疗效观察
目的:探讨维生素K3对婴幼儿腹泻的治疗效果.方法:142例腹泻患儿常规给予饮食管理,补液,纠酸,助消化治疗,同时静脉给予维生素K3(2～4 mg/kg/d),另以同期151例腹泻婴幼儿为对照,观察患儿腹泻次数,大便成形时间,病程等指标.结果:治疗组有效率为78.87%,对照组为57.62%;治疗组呕吐缓解率为88.4%,对照组为69.4%,差异有显著意义.结论:维生素K3对婴幼儿腹泻有较好的治疗效果.
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A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察
目的:探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL )的影响.方法:选择例100例双下肢痉挛型脑瘫儿童随机分为BTX-A组和对照组各50例,2组均采用常规康复训练,A 型肉毒毒(botulinumtoxin A ,BTX2A)组加用兰州产BTX-A 干粉制剂,(于-20～ -5 ℃避光保存,以生理盐水稀释后立即使用),运用"反向牵拉指压法"进行下肢痉挛肌局部注射,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练.观察两组患儿的肌张力与ADL变化.结果:治疗1个月和3个月后,治疗组患儿的肌张力、ADL改善情况明显优于对照组(P＜0.01).结论:康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段, BTX-A注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力.两者结合可明显缩短疗程、提高疗效.
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汶川大地震受伤人员心理干预理论框架与初步实践
根据此次中国汶川大地震受伤人员以及救治方式等的特点,我们提出了对汶川地震受伤人员进行心理危机干预的理论框架.基于这一理论框架,我们进行了初步的实践,发现地震伤员面临着更多的心理问题,对他们进行心理干预的效果是非常明显的.
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异位嗜铬细胞瘤7例的诊断与治疗
目的:探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法,提高对该病的认识水平.材料与方法:本文回顾性分析了我科2000年1月到2008年1月收治的7例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料.所有患者均行手术治疗,其中,有2例为恶性.结论:本研究说明血肾上腺素与去甲肾上腺素升高对于诊断本病具有很高的价值,而定位主要依赖于B超,CT与MRI,而良恶性主要取决于有无转移灶.
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肝血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察
目的:观察肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理与免疫组化特点,探讨该病的诊断与鉴别诊断.方法:分析3例手术切除的HAML的临床表现、组织形态学及免疫表型特征,并结合相关文献复习.结果:2例为女性,年龄分别为52岁、26岁,1例为男性,57岁.均无慢性肝炎病史.影像学显示肝脏占位性病变.组织学上表现为血管、平滑肌和脂肪三种成分以不同比例混合组成,均可见髓外造血.经典型2例,上皮样型1例.免疫组化表现为HMB45(+)、MART-1(+)、SMA(+)、CD117(+)、CK(-)、AFP(-).结论:HAML为罕见间叶性肿瘤,多发于中青年女性,本病确诊须依靠病理形态学改变与免疫组化表达,手术切除预后良好.
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汶川大地震伤残住院儿童的个别心理危机干预
大灾难后的心理危机干预已成为心理健康研究的一个重要热点,也是汶川大地震后心理健康工作所面临的难点.本文从个别的心理危机干预案例出发,探讨汶川大地震伤残住院儿童的个别心理危机干预方法.
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中药不良反应分析
目的:减少中药不良反应的发生,保证用药安全,促进中药事业的健康发展.方法:通过对相关资料的收集整理,从不同角度分析中药不良反应产生的原因.结果:产生的原因复杂,尤其以对中药缺乏正确的认识,造成不合理用药为主.结论:多数中药的不良反应是可以避免的.
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大肠息肉152例临床病理分析
目的:探讨大肠息肉患者的年龄、息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律;方法:对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析;结果:在152例肠镜检查患者中,发现大肠息肉257枚,其中男性87例,女性65例,检出率12.8%;年龄50～69岁占59.2%;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉分别占63.8%、23.7%、8.6%和3.9%;息肉部位分别为盲肠4.3%、升结肠9.7%、横结肠6.6%、降结肠4.6%、乙状结肠33.9%、直肠40.9%.152例患者中有5例有发生癌变,癌变率3.3%.结论:50～69岁大肠息肉发病率较高,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠息肉、直径≥2.0 cm息肉容易癌变;内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变.
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急性下肢深静脉血栓形成22例综合治疗的临床分析
目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法:对22例急性下肢深静脉血栓形成患者综合治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法.22例中除1例股浅静脉小段狭窄,1例遗留深静脉瓣膜功能不全外,其余均获满意疗效.结论:手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的佳选择.
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三种术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的:比较三种下鼻甲手术方式的疗效,选择适当的治疗慢性肥厚性鼻炎的方法.方法:将114例患者随机分为三组,分别行下鼻甲部分切除术(43例 A组)、下鼻甲骨折外移术(36例 B组)及低温等离子射频消融术(35例 C组),术后随访1～6月.VAS评分法评价鼻堵程度.结果:治疗前后VAS统计学差异显著,经检验B组与A、C组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).C组方法治疗方便、手术操作简便,痛苦小、出血少、恢复快,解除鼻塞效果明显.结论:低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,并且保护了鼻粘膜的完整性,保存了下鼻甲的生理功能,是一种理想的下鼻甲手术方式.
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女性杜氏肌营养不良症1例并文献复习
目的:研究女性杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者的临床特征,探讨其可能的发病机理.方法:对1例具有典型DMD症状和体征的18岁女性患者进行血清肌酶、心电图、肌电图和染色体检查.结果:该患者血清肌酶显著增高,肌电图为肌源性损害表现,核型分析正常.结论:该患者具有典型的DMD临床表现,核型分析正常,考虑XP21/常染色体易位或单亲二倍体是其可能的机理,需作进一步研究.
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低氮低热量营养支持在胃肠道外科术后患者中的应用
目的:探讨低氮低热量营养支持对胃肠道恶性肿瘤术后病人的临床应用效果.方法:50例胃肠道恶性肿瘤切除手术病人,随机分为对照组和研究组,分别接受传统营养支持和低氮低热量营养支持,比较两组的血糖水平、氮平衡、血浆蛋白水平、免疫指标、术后疲劳综合征以及并发症的发生率.结果:经过术后7 d的营养支持治疗,研究组术后疲劳程度明显轻于对照组,血糖明显低于对照组,术后并发症的发生率也明显降低.而在血浆蛋白水平和免疫指标方面两组没有显著性差异.结论:低氮低热量营养支持能够安全有效地促进胃肠外科术后病人的恢复.
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2型糖尿病并脑血管意外42例临床分析及预防
目的:探讨2型糖尿病(DM2)发生脑血管病并发症风险及预防策略.方法:回顾性分析10年来我院诊治2型糖尿病并发脑血管意外42例的临床资料.结果:发现脑梗塞是DM2的主要脑血管意外并发症,是非DM2患者的2～5倍.结论:筛查DM2及早治疗,降低血糖以致达标,同时控制血压升高,可显著降低脑梗塞发生率.
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β-内酰胺类抗菌素联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床观察
目的:观察β-内酰胺类抗菌素联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效.方法:185例社区获得性肺炎患儿随机分为对照组95例,观察组90例.其中对照Ⅰ组45例给予头孢噻肟钠50～100 mg/(kg·d)静脉点滴治疗,对照Ⅱ组50例给予美洛西林100～200 mg/(kg·d)静脉点滴,观察Ⅰ组45例在对照Ⅰ组的基础上加阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉点滴,观察Ⅱ组在对照Ⅱ组的基础上加阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉点滴,连用3～5 d.结果:观察Ⅰ组总有效率97.8%,观察Ⅱ组总有效率95.6%,对照Ⅰ组总有效率84.4%,对照Ⅱ组总有效率82%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),观察组在退热、肺部罗音和症状消失及治愈时间均较对照组短,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:β-内酰胺类抗菌素联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
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轻症胆源性急性胰腺炎内镜治疗的循证决策1例
1 病例资料男,71岁,因腹痛3天入院.主要病史为3天前,出现持续性上腹胀痛,进行性加重向背心放射,伴呕吐、心累、气紧、口渴,呕吐后无缓解,无黄疸、寒战、发热.10多年前诊为"胆囊结石、胆囊炎".查体:神清,急性病容,T 380℃,P 90次/min,R 22 次/min,BP 170/110 mmHg.皮肤巩膜未见明显黄疸,腹膨隆,中上腹肌张力增高,伴压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱.
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血红蛋白E/β地中海贫血1例及家系分析
探讨HbE/β地中海贫血的临床特点以及遗传特征.方法:对患者家系4人(父母及胞妹)进行体格检查、常规血液学检查、血红蛋白电泳、RDB基因分析,并进行家系分析和遗传指导.结果:先证者为HbE/β地中海贫血,父亲轻度β地中海贫血,母亲及胞妹为HbE特征.HbE/β地中海贫血临床表现与重型或中间型β地中海贫血相似,但症状较轻些.结论:HbE/β地中海贫血遗传率高,高危地区人群筛查,遗传指导及产前诊断等有效地阻止了HbE/β地中海贫血患者的出生.这对优生优育具有重要意义.
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贝复济治疗鼻出血的疗效观察
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的疾病,常由鼻腔炎症黏膜糜烂所致.贝复济为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,具有促进修复和再生的作用.我科使用贝复济治疗鼻出血取得满意效果,报告如下.
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后房型人工晶体双袢缝线固定25例治疗体会
目的:探讨应用缝线固定术植入后房型人工晶体病例的临床效果.方法:对25例(25眼)无后囊膜眼行巩膜睫状沟后房型人工晶体缝线固定术,随访9个月～3年.结果:术后矫正视力≥0.5者15眼(占60%);0.5～0.3者7眼(占28%);0.3～0.1者2眼(占8%);≤0.1者1眼(占4%),无严重并发症发生.结论:后房型人工晶体双袢缝线固定术可以作为无后囊膜眼的人工晶体的首选方式,具有较高的临床应用价值.
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以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
非霍奇金淋巴瘤(NHL)多以无痛性浅表淋巴结肿大为首发表现,易侵犯纵隔、腹膜后及肠系膜淋巴结.NHL可累及胃肠道,以小肠为多,其次为胃,但导致肠穿孔、肠出血并以此为首发表现的情况很少见.现将我科收治的1例以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的病情报告如下.
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围术期处理(附21例分析)
嗜铬细胞瘤是人体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本病理生理变化.此类患者手术风险大,对麻醉的管理有特殊的要求.我院自1996～2006年对21例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉下实施了肿瘤切除术,本文就此21例患者的手术麻醉及围术期处理的体会进行了总结,认为:术前充分的准备、严密的术中管理、相关并发症的治疗和术后的后续监测及治疗,是此类患者手术麻醉成功的关键所在.
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胸壁肿瘤62例诊断和治疗的探讨
目的:探讨胸壁肿瘤的诊断和治疗.方法:通过对67例疑诊胸壁肿瘤患者性别、年龄、诊断、肿瘤性质、手术方式以及治疗效果等方面进行回顾性分析.结果:疑诊胸壁肿瘤67例,确诊62例,准确率92.6%,男与女比为38:29,恶性与良性比为32:30,原发性恶性肿瘤与转移性肿瘤比为18:14,手术60例,切除率为98.3%,手术成功率100%.结论:准确的诊断和适宜的手术方式是治疗胸壁肿瘤和胸壁缺损重建成功的关键.
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急性外伤性大面积脑干梗塞1例
外伤性脑梗塞在脑外伤中较为少见,脑干梗塞则极为罕见,2007年我院收治1例,现报告如下.
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慢性化脓性中耳炎53例再次手术原因分析及治疗体会
目的:探讨慢性化脓性中耳炎手术后复发的重要原因,总结复发后治疗时的经验.方法:回顾性分析53例慢性化脓性中耳炎术后复发的临床表现及治疗方法.结果:53例患者均行乳突改良根治术.术中见原术腔内均有不同程度的肉芽组织增生,其中胆脂瘤复发30例,乳突气房残留35例,原术腔引流不畅33例.术后抗感染治疗并门诊换药随访半年,均干耳.结论:针对复发原因行再次中耳手术,同时配合抗感染治疗及定期换药,有利于治疗复发的慢性化脓性中耳炎.
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唑类抗真菌药物与他克莫司联用致肾功损害报道1例
临床资料:患者,男,44岁,2006年12月18日因肝移植术后5+月,咳嗽、发热10 d入我院传染科,临床诊断为肝移植术后,肺部白色念珠菌感染,急性呼吸窘迫综合征.予以抗真菌、止泻治疗5 d,疗效不佳,并出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭,于23日转入我院ICU治疗.
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卵巢巨大巧克力囊肿1例
临床资料:患者,30岁,已婚,G2P1＋1,末次月经2004年10月12日,因腹痛5 d,加重并发现盆腔巨大囊肿3 d于2004年10月15日急诊入院.患者入院前5 d无明显诱因出现右下腹痛,尚可忍受,3 d前出现腹痛加剧,呈持续性绞痛,部位同前,县医院B超发现盆腔内巨大分隔状囊性占位,予抗炎治疗2 d后疼痛稍有缓解(治疗期间高体温达386℃),后急诊转入我院.患者平素月经规律,偶有痛经,1996年曾行"盆腔脓肿引流术".
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Treacher Collins综合征1例报道及文献复习
临床资料:患者,男,14岁,因双耳听力下降8年于2006年6月20日入院,双耳无流脓,无眩晕、面瘫等症状.查体示:右外耳道畅通,右耳鼓膜内陷,左耳外耳道狭窄,鼓膜无法窥及.双咽鼓管阻,面部发育畸形,小颌畸形,双侧睑裂较短,斜向侧外方,鼻额角消失,鼻梁隆起.辅助检查:电测听:平均语频右耳77 db,左耳70 db,系统检查未见异常.CT检查示:双外耳道狭窄,右侧听骨链不完整,乳突气化可.家族中舅舅有相同的外貌特征和外耳道闭锁和听力差.入院诊断:Treacher Collins综合征(中耳发育畸形,左外耳道闭锁).
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脊髓前动脉综合征1例
临床资料:患者,男,64岁,因双下肢无力1月、双手指尖麻木10 d入院.入院前1月,患者无明显诱因出现双下肢无力,数小时后出现无法站立、行走,大小便困难.
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挤压综合征合并鲍曼溶血不动杆菌感染1例
挤压综合征是指四肢或躯干的肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰症候群.该病发展迅速,若不及时治疗,预后较差.感染是创伤后幸存者死亡的常见原因之一,应给予早期积极治疗.本文报道在"5.12"汶川大地震后,我科收治的挤压综合征合并鲍曼溶血不动杆菌感染1例.
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直肠炎性肌纤维母细胞瘤1例
临床资料:患者,女,69岁,因便血伴腹痛1月余于2008年1月2日入院.1月余前无明显诱因出现大便困难,便时伴下腹部疼痛,便后腹痛缓解,便后可见少许淡血性水样便,无发热乏力,无恶心、呕吐、腹泻等症状.查体:体温:36℃;脉搏:76次/分;呼吸:19次/分;血压:160/90 mmHg;腹部平坦,无肌紧张,未见胃形及肠型;全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及;无移动性浊音,肠鸣音不亢进.肛诊未及明显异常.
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大剂量、长期应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛2例
临床资料:患者一,女,16岁,因背痛伴双下肢麻木2周于2006年6月就诊.CT示:T5、6溶骨性破坏,其周围包绕密度不均匀的软组织包块.于入院3 d后行局部病灶姑息性切除,术后病理报告为胸椎尤文氏肉瘤.患者背痛及下肢麻木症状明显缓解,拒绝放化疗而出院.术后2月余患者再次感背痛难忍,伴进行性双下肢运动障碍,再次入院.
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节育环异位膀胱壁继发阴性结石1例
临床资料:患者,女,27岁,因下腹部胀痛不适2+年入院.3年前放置宫内节育器(IUD),放置后4月因早孕行人流术,因当地医院B超检查未发现避孕环,而后再次放置IUD,此后出现不规则下腹胀痛,伴尿红、尿急、尿痛,时有排尿不畅,诊断为尿路感染,经抗炎对症治疗,症状稍有所缓解,但仍反复发作.
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体外循环中气道阻力增高1例
临床资料:患者,女,41岁,55 kg,术前诊断为风心病、二尖瓣狭窄,拟在全麻下行二尖瓣置换术.入院时生命体征为:BP 100/70 mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),HR 64次/分,RR 23次/分,T 36.3℃.体格检查:心尖区可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音.心电图提示:房颤,心律不齐.胸部X线片检查提示:肺血增多,肺动脉高压形成,左房、右室增大,右肺动脉主干及右下肺动脉扩张.心脏彩色多普勒提示:二尖瓣狭窄(重度),开口面积0.76 cm2,左心耳血栓.入院时心功Ⅳ级.经内科强心、利尿、抗感染治疗后病情有所好转,转外科手术治疗.
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右眼先天性小眼球1例
临床资料:患者,女,31岁,出生后发现右眼比左眼小.父母非近亲婚配,其母孕期曾因患胸膜炎而服用大量中西药,具体不详,否认家族史.查体:一般情况良好,系统检查无异常.眼科检查:右眼视力无光感,左眼15.
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超声检测由高原返回内地居住居民的肺动脉改变
目的:探讨由高原返回内地居住居民的肺动脉改变.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对114例由高原移居内地的居民进行心脏超声检查,对主肺动脉及右肺动脉大内径测值进行分析.结果:由高原返回内地居住的居民肺动脉内径改变与在高原居住时间、居民年龄、性别有一定的关系.结论:对移居高原若干年后又返回内地居住的居民,常规进行超声心动图检查,观察检测主肺动脉及右肺动脉内径以及右心改变,为临床提供诊断依据,以便预防慢性肺原性心脏病的发生、发展.
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支撑喉镜喉显微手术中喉成形的方法
目的:探讨支撑喉镜下喉成形的方法以缩短病程、提高患者生存质量.方法:在29例喉部新生物患者,行支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面,术后随访3个月～2年.结果:采用喉显微手术中单纯缝合关闭喉腔创面以及喉腔内粘膜瓣转移的方法,在创面愈合时间及发音质量方面均取得了较好的临床效果.结论:支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面是行之有效的新技术,可能成为喉显微手术的发展方向之一.
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门控心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值
目的:探讨腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)后室壁运动和增厚率异常对冠心病的诊断价值.方法:对91例确诊或临床疑诊为冠心病患者行静息-腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI和非门控心肌灌注显像(MPI),两周内行冠状动脉造影(CAG),对其结果进行对比分析.结果:MPI诊断冠心病的灵敏度为85.3%,特异性为73.9%,G-MPI诊断冠心病灵敏度为92.6%,特异性为87.0%,结合腺苷负荷后局部室壁运动和增厚率评分可提高G-MPI诊断冠心病的灵敏度和特异性.结论:静息-腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对冠心病的诊断有较高的灵敏度和特异性.
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剖宫产术后镇痛对母乳喂养影响的研究
目的:探讨剖宫产后使用不同镇痛方法,对母乳喂养的影响.方法:将无妊娠合并症及母乳喂养禁忌症的剖宫产产妇分为两组,选取自愿应用自控镇痛泵(PCA)的剖宫产产妇80例,作为观察组,同期行剖宫产采用传统方法镇痛,肌肉注射哌替啶的产妇80例作为对照组.观察两组术后镇痛的效果,术后3天乳汁是否充足,母乳喂养次数,母乳喂养知识的掌握情况.结果:观察组12 h、24 h的镇痛效果显著高于对照组(P＜0.01),母乳喂养次数、母乳喂养知识的掌握观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组有显著差异,有统计学意义.结论:剖宫产术后使用自控镇痛泵(PCA),能有效地镇痛,使产妇尽快适应母亲角色,掌握母乳喂养方法,提高母乳喂养率.
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螺旋CT骨三维重建诊断关节内骨折的价值
目的:探讨螺旋CT骨三维重建诊断关节内骨折的价值.方法:回顾性分析27例关节内骨折的X线、CT螺旋平扫和三维重建的表现,比较三者结果,评价三维重建诊断关节内骨折的价值.结果:X线平片发现关节内骨折25例,CT平扫、三维重建明确诊断关节内27例,显示平片漏诊的骨折块2例,此2例分别位于骶髂关节和髋臼缘,三维重建显示其骨折部位、范围及移位情况.结论:CT三维重建技术明显优于X线片和CT平扫,可提高关节内骨折的诊断水平.
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血清胰淀粉酶试剂盒方法性能评价
目的:对商品化血清胰淀粉酶试剂盒进行性能评价,判断其分析性能是否满足临床要求.方法:按照国家医学实验室认可及CAP认可要求,依照NCCLS EP5-A文件,分析P-胰蛋白酶试剂盒日内和日间精密度;用能力对比评价分析方法的准确度;按照NCCLS EP6-P文件评价分析方法的线性范围;评价分析方法的低检测限和携带污染率;并对说明书的参考范围进行验证.结果:胰蛋白酶试剂盒的日内精密度小于1/4总分析误差,日间精密度小于1/3总分析误差;分析方法的能力比对结果合格;分析方法的线性范围符合临床要求;说明书提供的分析方法参考范围符合实验室需要;其它指标符合性能评价要求.结论:该商品化胰淀粉酶试剂盒符合实验室性能标准.
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微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析
目的:评价微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和总结经验.方法:回顾性分析2002年来华西医院收治的面肌痉挛患者中采用此手术方法的共45例,总结其临床特点并随访了36例患者.结果:治愈率为86.1%,有效率为8.3%,总有效率为94.4%.随访复发率为5.6%,并发症为19.4%(7/36).结论:微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率高,复发率低,并发症少,有优良的治疗效果.仔细的术前评估、娴熟的显微手术技巧和术中电生理监护是提高预后的关键.
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肺癌脑转移156例的MRI特征分析
目的:探讨不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现.方法:回顾性分析156例行MRI检查、经手术病理证实为肺癌脑转移且已明确肺癌组织学类型的病例.结果:156例中,单发转移47例,多发转移109例;腺癌73例,鳞癌59例,小细胞癌19例,大细胞癌5例;156例479个转移灶中,腺癌279个,鳞癌132个,小细胞癌49个,大细胞癌17个;各种病理类型的肺癌脑转移病灶中,鳞癌重度水肿比例高(56.06%),囊性变多(44.10%),腺癌转移瘤卒中出现率高(30.47%).结论:不同组织类型的肺癌脑转移有不同的MRI表现特点.
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腹水超滤浓缩回输系统的临床应用分析
目的:对我院肝硬化合并顽固性腹水患者采用腹水超滤过浓缩回输系统治疗进行回顾性分析,了解该系统对肝硬化合并顽固性腹水患者的有效性和实用性.方法:腹水穿刺后经超滤浓缩后回输,按一定标准评价疗效.结果:经腹水超滤过浓缩回输系统治疗后肝硬化患者临床症状明显缓解,生化指标有一定恢复,总有效率为83.52%,与治疗前相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:腹水超滤过浓缩回输系统是目前有效和实用的一种临床治疗肝硬化合并顽固性腹水的方法.
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剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞法止血的临床应用
目的:探讨宫腔纱条填塞法用于剖宫产术中出血的临床应用效果.方法:共54例剖宫产手术出血患者,随机分为对照组和研究组,进行常规宫缩素注射后,仍有难以控制的宫腔内出血者,研究组立即行宫腔纱条填塞,并缝合子宫切口;对照组则继续给予子宫按摩、热盐水大纱块压迫、应用止血药物和米索前列醇注射,直至双侧子宫动脉结扎.结果:研究组术中出血300～700 mL,平均580.5 mL;对照组出血500～1500 mL,800 mL以上达12例,平均860.2 mL,出血量明显高于研究组,有统计学意义,且术后恢复慢,住院时间延长.结论:宫腔纱条填塞处理剖宫产大出血止血迅速,见效快,可以为后续抢救争取时间,方法简便易行且无明显副作用,是一种具有实用价值的临床急救措施.
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哇巴因对大鼠心室肌起搏通道基因表达的影响
目的:观察慢性洋地黄中毒对大鼠心室肌起搏通道基因表达的影响.方法:给予大鼠腹腔内注射哇巴因0.045 mg/(kg·d)连续两周.取大鼠心室肌组织,应用半定量实时荧光定量反转录聚合酶链式反应测定起搏通道的基因表达水平.结果:HCN2基因在哇巴因组的表达量较对照组明显升高了近1.5倍(P＜0.05),其中以左心室表达量的增加更为明显.而哇巴因组与对照组之间的HCN4基因表达量之间没有统计学差异(P＞0.05).结论:哇巴因慢性中毒时可以导致心室肌的HCN2基因表达明显上调,以左心室为著.而HCN4基因未受影响.HCN2基因可能和洋地黄中毒时出现的自律性增加的心律失常有关.
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三七通舒胶囊在体外模拟脑缺血再灌注诱导的神经元损伤中的保护作用
目的:探讨三七通舒胶囊在体外模拟脑缺血再灌注诱导的神经元损伤中的保护作用及作用机制.方法:培养小鼠神经元细胞,模拟缺血90 min,加入三七通舒后正常培养24 h,观察各组神经元的存活率及形态学改变.采用TUNEL法检测早期细胞凋亡程度.结果:三七通舒胶囊能显著提高神经元细胞模拟缺血再灌注24 h后的存活率维持细胞形态,显著降低缺血再灌注的神经元细胞的凋亡程度(P＜0.01).结论:三七通舒胶囊能改善神经元的存活,有效维持细胞形态,具有神经保护作用,可显著抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞凋亡.
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参芎滴丸与环磷酰胺对MCAO模型大鼠脑梗死组织TNF-α mRNA表达的影响
目的:通过分析炎性细胞因子TNF-α mRNA的变化,探讨参芎滴丸与环磷酰胺对急性脑梗死炎性反应的影响.方法:用电凝法闭塞大鼠大脑中动脉制成大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,于造模后12、48、72 h三个不同时点处死大鼠,取梗死区脑组织备用,采用RT-PCR方法观察不同剂量参芎滴丸与环磷酰胺对缺血大鼠脑组织TNF-α mRNA表达的影响.结果:模型组大鼠TNF-α mRNA表达明显升高,与正常组、假手术组比较差异有显著性(P＜0.05);参芎滴丸低(5倍)、中(10倍)、高(20倍)三个剂量组、环磷酰胺组梗死后24、48、72 h三个不同时点TNF-α mRNA的表达明显下降,与模型组比较差异有显著性(P＜0.05);不同剂量组之间差异有显著性(P＜0.05),呈现量效关系;高剂量参芎滴丸的作用强度与环磷酰胺相似.结论:参芎滴丸与环磷酰胺均能显著抑制MCAO模型大鼠TNF-α mRNA表达,进而抑制梗死早期的炎性反应,高剂量参芎滴丸的作用强度与环磷酰胺相似.
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毛细玻璃管法测定草履虫氯胺酮半数麻醉有效浓度
目的:建立测定草履虫静脉麻醉药半数麻醉有效浓度(ED50)的方法.方法:139只运动状态良好的草履虫纳入本研究.以加药后4 min内虫体出现沿自身长轴的高速自转运动,维持时间长于1 min且在毛细玻璃管长轴的位移小于1 cm为终点指标.采用序贯法,通过把虫体置入含不同浓度氯胺酮的缓冲液中,用Dixon-Mood法计算出ED50.重复实验六次.观察48 h后虫体的存活情况.结果:六次实验测量草履虫的运动速度比较无统计学差异(P＞0.05).六次实验测定的ED50值分别为1.517±0.207、1.600±0.226、1.800±0.055、1.650±0.245、1.700±0.105、1.417±0.175 g/L,无统计学差异(P＞0.05).48 h后虫体均存活.结论:结果提示毛细玻璃管法稳定性较好,是一种可行的测定草履虫静脉麻醉药ED50的方法.
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七氟醚预处理对缺氧果蝇保护作用的全基因表达谱分析
目的:观察果蝇七氟醚预处理与缺氧后基因差异表达,探讨七氟醚预处理对缺氧损伤保护作用的分子生物学机制.方法:用CapitalBio的Drosophila Genome Oligo Set基因表达谱芯片对七氟醚预处理35 min与缺氧4 h果蝇的差异基因进行检测,与保护作用相关的基因我们用基因本体进行分析.结果:按差异显著阳性标准,从14 593个基因中筛选出七氟醚预处理35 min差异表达基因206条,其中170条表达上调,36条表达下调,缺氧4 h差异表达基因66条,其中23条表达上调,43条表达下调,包括免疫诱导蛋白、信号转导、细胞外基质、细胞骨架蛋白、转录因子及核糖体蛋白等相关编码基因.结论:用cDNA表达谱芯片分析七氟醚预处理与缺氧基因表达,能快速筛选出七氟醚预处理保护作用相关基因,可以进一步探究七氟醚预处理保护作用的分子机制.
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芪加真武汤对免疫抑制小鼠血清溶血素的影响
目的:研究芪加真武汤颗粒对小鼠免疫的影响,旨在探讨其作用机制,为临床使用提供实验依据.方法:将实验动物(昆明种小鼠)随机分为四组,每组10只.第一组实验组:环磷酰胺+芪加真武汤;第二组阳性对照组:环磷酰胺+胸腺肽;第三组病理模型组:环磷酰胺+生理盐水;第四组正常对照组:生理盐水+生理盐水.实验组小鼠用芪加真武汤灌胃4周.第3周末1、2、3组用环磷酰胺150 mg/kg一次性腹腔注射,造成免疫抑制模型.第4周处死动物.用分光光度法检测血清溶血素水平.结果:与正常对照组比较,病理模型组血清溶血素降低(P＜0.05).与病理模型组比较,实验组显著提高血清溶血素水平(P＜0.05).与阳性对照组比较实验组血清溶血素水平差异显著(P＜0.01).结论:芪加真武汤颗粒能增强免疫抑制小鼠血清溶血素分泌.从体液免疫方法证实,芪加真武汤颗粒能显著提高机体免疫,具有开发前景.
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LanCL1融合蛋白表达纯化及其多克隆抗体制备鉴定
目的:获得LanCL1原核和真核表达融合蛋白,制备兔抗LanCL1的多克隆抗体以用于LanCL1基因功能研究.方法:PCR扩增LanCL1 CDS编码区序列,分别亚克隆至原核和真核表达载体上.将真核表达重组质粒用脂质体转染HEK293细胞成功获得了pRK5-LanCL1真核表达融合蛋白.同时将原核表达重组质粒化学转化BL21(DE3)感受态细胞,IPTG诱导GST-LanCL1原核表达融合蛋白,谷胱甘肽琼脂糖珠亲和纯化,透析浓缩获得高纯度GST-LanCL1融合蛋白.将纯化的融合蛋白免疫新西兰大白兔制备多克隆抗体,并用Western Blot检测抗体.结果:获得了LanCL1真核和原核表达重组融合蛋白.经亲和纯化后的GST-LanCL1融合蛋白纯度达到90%,BCA蛋白定量浓度约0.44 mg/mL.获得了高效价的特异性兔抗LanCL1多克隆抗体.结论:成功进行了LanCL1融合蛋白的原核和真核表达,并获得抗LanCL1的高灵敏度的多克隆抗体,为LanCL1进一步功能研究奠定了基础.
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Rheb1基因多克隆抗体的制备
目的:在大肠杆菌BL21中表达并纯化GST-Rheb1融合蛋白,以之免疫成年新西兰大白兔,获得Rheb1多克隆抗体.方法:运用PCR,限制性内切酶酶切及T4连接酶连接的方法,构建带有Rheb1基因的真核和原核表达载体;IPTG诱导GST融合蛋白高表达,通过皮下注射免疫新西兰大白兔,并取血清进行免疫印记分析抗体效价.结果:成功的制备了高效价的Rheb1兔多克隆抗体.结论:Rheb1多克隆抗体的成功制备,将为研究Rheb1基因的功能发挥重要的作用.
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脑功能磁共振成像的质量控制标准
自1972年第一台磁共振扫描仪问世以来,磁共振作为一项重要的临床检查手段得到了飞速的发展[1].同时,磁共振的成像方式也与日俱进:multi-echo SE,fast spin-echo,gradient-echo,EPI,ASSET,DTI等序列的相继问世[2,3],开辟了磁共振科研的新天地.
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电刺激小脑顶核对高血压脑出血后脑断联休克的临床应用研究
目的:观察电刺激小脑顶核(FNS)对高血压脑出血(ICH)后脑断联休克的影响.方法:将63例入选的ICH患者随机分为治疗组和治疗对照组,治疗1～3个疗程后,临床观察脑休克期、日常生活活动(ADL)量表(Barthal指数)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(1995年).结果:FNS治疗影响脑休克时间,脑休克影响Barthal指数及神经功能缺损程度;脑休克时间长,预示神经功能缺损程度评分高、缺损程度高.结论:FNS治疗能缩短ICH后脑休克期,降低神经功能缺损程度,促进神经功能的恢复.
关键词： 脑休克 电刺激小脑顶核(FNS) -
注意缺陷多动障碍功能磁共振研究进展
注意缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种常见的精神障碍疾病,学龄儿童多发,国内调查发现患病率15%～10%,国外报道发病率3%～7%[1].ADHD以多动、冲动、注意缺陷等症状为临床特点,可持续至青年甚至成年,并且与其他精神疾病共患的危险度较高,严重影响患者的社会功能.有关于ADHD的病理生理学的理论和学说很多,包括神经生物学说、基因学说、环境及其他因素交互作用学说、进化学说等,但时至今日,其确切的病因及病理生理学机制仍然众说纷纭.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
