华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经肌电促通仪结合康复治疗对肢体骨折患者术后肌力恢复的疗效观察
目的:通过观察神经肌电促通仪结合常规康复治疗对肌力恢复的影响,指导术后康复治疗的方式.方法:单纯上/下肢骨折术后患者80例,随机分为治疗组43例(神经肌电促通仪加常规康复治疗)和对照组37例(仅常规康复治疗).通过徒手肌力评定法(manual muscle test,MMT)对治疗前后的肌力变化进行观察和记录.结果:根据徒手肌力评定(MMT)标准,按6级法记录,治疗组骨折区的伸、屈肌肌力均能达到5级者15例,部分伸、屈肌能达到5级或肌力在原基础提高3级以上者19例,骨折区的伸、屈肌肌力增加1～2级者9例;对照组骨折区的伸、屈肌肌力均能达到5级者7例,部分伸、屈肌能达到5级或肌力在原基础提高3级以上者14例,骨折区的伸、屈肌肌力增加1～2级者16例.两组比较临床显效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:神经肌电促通仪结合康复治疗对肢体骨折术后患者肌力的恢复优于常规康复治疗.
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松果体区肿瘤的显微外科手术治疗
目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点.方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析.结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例.肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例.8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例.结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路.
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胃溃疡与胃癌发病年龄和生长部位及大小的比较
目的:比较胃溃疡与溃疡型胃癌的发病特点.方法:对69例胃溃疡与32例胃癌进行回顾性分析,比较二者好发年龄、胃镜下变病部位和大小的差异.结果:63.7%胃溃疡多发生于50岁以下患者,81.3%胃癌发生于50岁以上患者(P＜0.01).贲门部的胃癌是胃溃疡的5倍(P＜0.01);胃角部的胃溃疡是胃癌的9倍(P＜0.01);溃疡型胃癌与胃溃疡都易发生在胃窦,且检出率相似.82.6%胃溃疡直径＜3 cm,78.1%胃癌直径≥3 cm(P＜0.01).结论:胃溃疡与溃疡型胃癌的好发年龄、生长部位和大小几乎各不相同,这些发病特点对溃疡型胃癌的早期诊断有一定指导意义.
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我院近10年740例异位妊娠诊治变化
目的:分析我院近10年来异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗.方法:以5年为一个时间段回顾分析我院1997年1月至2006年12月异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗.结果:我院1997年1月至2006年12月共收治异位妊娠740例.异位妊娠数与同期宫内妊娠数之比,由1997年1月至2001年12月的1∶23.99上升为2002年1月至2006年12月的1∶11.60(P＜0.01).≤25岁异位妊娠的发病率由1997年至2001年的14.7%上升到2002年至2006年的28.9%,其中≤20岁妇女及合并不孕者有增多趋势.异位妊娠的早期诊断率增高,发生异位妊娠破裂者由1997年至2001年的120例(45.3%)下降至2002年至2006年的85例(17.9%)(P＜0.01).经腹行输卵管切除仍为主要治疗手段,但腹腔镜手术及保守性手术逐渐增多,非手术治疗明显增多.结论:异位妊娠发生率呈上升趋势,发病年龄年轻化,近年早期诊断率增高,减少误诊及异位妊娠破裂发生,经腹手术仍为主要治疗手段,但腹腔镜和保守治疗上升.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清5-羟色胺水平的关系
目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆5-羟色胺(5-HT)水平的变化.方法:应用放射免疫法测定45例高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清5-HT浓度.结果:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者与单纯高血压不合并OSAS的患者相比,血压控制较差,而血浆5-HT水平明显增高(P＜0.05),轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆5-HT水平之间相比较有差异(P＜0.05).结论:5-HT水平可能与血压控制和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病有关.
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成都市SOS儿童村儿童自我意识与人格特征的调查研究
目的:探讨SOS儿童村儿童的自我意识状况和人格特征,为其心理卫生保健提供理论依据.方法:采用整群随机抽样法抽取成都市SOS儿童村儿童76名,以Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)和艾森克个性问卷(EPQ)进行测试.结果:与湖南常模比较,儿童村儿童焦虑因子分低于常模,差异有显著统计学意义(P＜0.01).与中国城市常模比较,儿童村儿童自我意识总分、智力与学校情况、躯体外貌与属性、幸福与满足等因子分低于中国城市儿童常模,差异有统计学意义(P＜0.05).SOS儿童村儿童EPQ测试结果:SOS儿童村儿童的E量表分均低于全国常模;女儿童的精神质量表分低于常模;男儿童精神质量表分高于女儿童,女儿童掩饰性量表分高于男儿童.SOS儿童村儿童人格各维度和母亲学习期望因素与其自我意识状况呈现一定的相关性.结论:SOS儿童村儿童自我意识水平呈现低于全国城市儿童的特点,人格特征显示出内向而稳定的倾向.
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巨大听神经瘤手术中面神经的保护
目的:探讨和分析巨大听神经瘤手术面神经保留技术.方法:在面神经监护的条件下,57例巨大听神经瘤病人,采用枕下乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤.术中观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间6个月至5年.结果:肿瘤全切除54例(94.7%),次全切3例(5.3%).面神经解剖完整保留52例(91%),面神经解剖部分保留5例(9%).结论:在有效的术中面神经功能监测条件下,出色的显微外科技术以及对面神经解剖关系的充分认识是面神经解剖保留的基础.识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端或内听道端,再沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解剖保留的技术关键.
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指针法与功能训练治疗贝尔氏面瘫
目的:探索指针疗法与功能训练治疗Bell's面瘫的临床效果.方法:按病人就诊顺序将111例Bell's面瘫患者分为试验组(57例)和对照组(54例),试验组采用指针疗法、功能训练、药物、物理治疗;对照组采用针刺疗法、功能训练、药物、物理治疗.两组治疗前、后均采用Portmann简易评分法评价疗效.结果:治疗前评分试验组(2.597±1.678),对照组(2.907±1.794),差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后评分试验组 (18.404±1.374),对照组 (18.593±1.743) ,差异无统计学意义(P＞0.05);面肌功能改善指数试验组(0.859±0.090),对照组(0.844±0.095),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:指针疗法与针刺疗法治疗Bell's面瘫疗效比较差异无统计学意义,二者均有明显的康复疗效;而指针疗法更具有操作简便,无疼痛、无创伤、无晕针症也无交叉感染的优势,避免了许多不利因素,使患者有较好的依从性.
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少见纵隔占位病变螺旋CT表现及其优势解剖分布
目的:探讨少见纵隔占位病变的螺旋CT表现特征及其病理基础,以提高临床认识及诊治水平.方法:回顾性分析经临床病理证实的原发性少见纵隔占位病变的螺旋CT表现,观察和评价肿块内部结构、密度分布、边缘特征、强化特征等CT表现特点及其优势解剖分布.结果:32例少见纵隔肿块中良性22例(68.75%,22/32),恶性10例(10/32,31.25%).22例良性肿块中密度均匀12例(12/22,54.54%),形态规则16例(16/22,72.72%),边界清楚14例(14/22,63.64%),低密度15例(15/22,68.18%).10例恶性肿块中密度不均匀7例(7/10,70%),形态不规则8例(8/10,80%),边界不清楚6例(6/10,60%),中等密度6例(6/10,60%).32例肿块中位于上纵隔12例,前纵隔16例,中纵隔9例,后纵隔11例.良性肿块常累及一个解剖分区(15/22,68.18%),恶性多累及二个区以上(6/10,60%).结论:不同的少见纵隔肿块具有不同特征CT表现及其好发部位,这与其解剖来源和其组织成分不同有关.
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术中彩色多普勒超声的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在心脏手术中的应用价值.方法:在14例心脏病手术中,于心脏修复完成后经心外膜超声检查.结果:一例先天性心脏病室间隔缺损修补片周少量残余漏;一例风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣置换术后,主动脉瓣下少量返流;因不构成血流动力学的改变,未行二次修复.结论:可即时、准确地为外科医生提供相关信息,评价手术效果.
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腹腔镜胆总管探查术1221例报告
目的:总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验.方法:回顾性分析1992年3月～2006年12月运用腹腔镜胆总管探查术对1221例患者进行治疗的经验.结果:即时缝合671例中634例和T管引流550例中501例治疗获得成功.中转开腹9例,胆漏46例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例.结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的.
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醒脑静治疗安定中毒的临床观察
目的:探讨醒脑静注射液联合纳络酮注射液在急性安定中毒治疗中的疗效.方法:本研究采用醒脑静注射液联合纳络酮注射液治疗急性安定中毒55例并与单纯纳络酮治疗的51例进行对照.106例患者均经静脉血毒物测定为安定中毒;来诊时均有意识障碍,平均年龄(30.35±7.95)合并酒精中毒及其他疾病20例,常规给予洗胃、补液、利尿促排泄、纠正电解质失衡、吸氧及抗感染等对症处理.结果:醒脑静注射液治疗组与对照组患者比较,神志恢复时间(h),治疗组(1.73±0.98)显著短于对照组(3.22±1.38)(P＜0.01);同组患者就诊时与清醒后的神志、呼吸、血压、心率及瞳孔等临床指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论:醒脑静注射液与纳络酮联合应用,治疗急性安定中毒与对照组比较起效快、疗效确定,临床应用安全可靠.
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硼替佐米治疗初治多发性骨髓瘤成功病例报告(附文献复习)
目的:探讨蛋白酶体抑制剂--硼替佐米对初治多发性骨髓瘤的疗效及对移植造血干细胞采集的影响.方法:对一例初发的中年男性多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米+地塞米松+反应停(VTD)的方案进行化疗,获得缓解后采集外周血造血干细胞.结果:应用以硼替佐米为基础的方案治疗3个疗程后,患者即获得完全缓解;完成4个疗程化疗后成功采集足够数量的外周血造血干细胞;完成6个疗程化疗后,进入维持治疗,至今已完全缓解17个月.治疗过程中除恶心、呕吐外无其他明显不良反应.结论:硼替佐米用于初治多发性骨髓瘤有良好的治疗效果,不良反应少,不影响造血干细胞采集.
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YAG激光泪道成形手术
目的:为了进一步了解YAG激光在临床对泪道病的治疗情况,预后的观察随访的结果,我们对所做的患者进行分析、总结.材料和方法:我院4月中做了96例泪道激光成形术,本文从临床,随访等方面,通过写信,电话,回诊等进行随访、总结.结果:86例中单一部位的堵塞占67%,术后随访58%通畅.结论:泪道YAG激光对泪小管、泪总管堵塞治疗有一定疗效,能解决部分病人的流泪问题.
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鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术32例临床分析
目的:探讨鼻前庭囊肿的佳治疗方法.方法:在鼻内镜下辅以鼻窦电动切割器,对32例患者行鼻前庭囊肿揭盖术.结果:32例均获治愈,无1例并发症,随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症.结论:鼻内镜下辅以鼻窦电动切割器行鼻前庭囊肿揭盖术,具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点,值得推广.
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替扎尼定与非甾体抗炎药联合治疗急性痉挛性疼痛的临床研究
目的:替扎尼定是具有解痉作用的α2肾上腺能受体激动剂,并具有一定的胃肠道保护作用,适用于单一治疗或与非甾体消炎药(NSAIDs)联合治疗急性痉挛性疼痛.通过替扎尼定和非甾体类抗炎药物的联合应用,临床观察和评估联合用药能否增强疗效和增加安全性.方法:急性痉挛性疼痛70例,随机分为两组,一组服用替扎尼定2 mg,bid+双氯芬酸50 mg,bid,一组服用双氯芬酸50 mg,bid+安慰剂2 mg,bid.观察药物疗效和不良反应.结果:联用组的总有效率为70%,胃肠道不良反应发生率为12%,中枢神经系统不良反应发生率为18%;单用组的总有效率为56%,胃肠道不良反应发生率为32%,中枢神经系统不良反应发生率为10%.结论:替扎尼定和非甾体类药物联用具有更好的疗效以及更高的药物耐受性.
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硫酸依替米星注射剂不良反应的临床观察
目的:分析硫酸依替米星不良反应的临床特征、相关因素,为硫酸依替米星所致不良反应的防治提供可靠的参考依据.方法:对2003年11月～2004年5月我院使用硫酸依替米星注射剂的住院患者出现的不良反应及联合用药情况进行调查分析.结果:使用单一抗生素1096例,联合用药2029例;不良反应发生率为4.54%(142/3125),听觉和前庭功能损害16例,发生率为0.5% (16/3125);泌尿系统损害14例,发生率为0.45% (14/3125);肝胆系统损害4例,发生率为0.13% (4/3125). 结论:硫酸依替米星是氨基糖苷类抗生素中安全性较高的药物.为了预防和减少不良反应的发生,需注意用药剂量、浓度、滴速配伍禁忌.
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血液灌流治疗药物中毒的临床疗效研究
目的:探讨血液灌流(HP)对急性药物中毒患者血中毒物的清除作用及临床疗效.方法:收集我院2002年7月～2006年12月住院的鼠药(主要为毒鼠强、四亚甲基二砜四胺)和部分药物中毒患者69例,其中34例按常规给予洗胃、解毒、排毒、保肝、利尿或呼吸支持等综合治疗(非HP组),35例在综合治疗基础上同时给予HP.通过观察灌流前后的临床疗效.结果:HP组35例中死亡3例,生存率91.4%,非HP组34例中死亡5例,生存率85.3%(P＞0.05).HP组病程明显缩短(P＜0.05).HP后患者意识清醒及抽摔停止时间较非HP组显著提前.通过对清除率的计算发现:不同药物的清除效果有差异,其中氮卓类清除效果好,清除率为(91.6±12.5)%.结论:HP能不同程度清除体内毒物,可明显缩短病程、减少并发症,对于急性重度中毒可望提高生存率.
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IgA肾病和TGF-β1基因多态性的相关性研究
目的:对TGF-β1的G-800A,C-509T,T869C和G915C多态性位点与IgA肾病及其临床表现之间的相关性进行了分析.方法:纳入119例经肾活检证实为IgA肾病的患者和116例健康正常成人作为对照组.采用多聚酶链式反应-限制片段长度多态性分析和多聚酶链式反应-扩增受阻突变体系方法测定TGF-β1的G-800A,C-509T,T869C和G915C多态性位点的基因型,分析其与IgA肾病发病以及临床表现的相关性.结果:研究对象中G-800A和G+915C这两个位点没有多态性.IgAN患者C-509T位点的等位基因型分布与正常对照具有显著性差异(P＜0.05),且IgAN患者TT纯合子的频率显著高于对照组(33% vs 20%,P=0.02).C869T位点等位基因的分布无显著性差异.C-509T和C869T位点等位基因分布和患者临床表现无明显的相关性.结论:TGF-β1基因C-509T位点的T等位基因携带可能与IgA肾病的发病易感性具有相关性.
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难治性鼻出血82例临床分析
目的:探讨难治性鼻出血临床治疗的选择.方法:回顾性分析本科2005年11月～2006年11月收治的难治性鼻出血82例的临床资料.结果:均治愈.其中73例在鼻窦内窥镜下行局部填塞;4例行鼻中隔矫正术;3例鼻腔血管瘤中1例行下鼻甲部分切除术,另2例行双极电凝术.2例因鼻出血严重,经反复前鼻孔或前后鼻孔填塞都无效后,采用颈外动脉血管结扎术.结论:针对难治性鼻出血的不同原因、不同出血部位,应选择不同的治疗方法.
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EphA2在宫颈癌中表达的临床意义及与患者预后的关系
目的:探讨宫颈癌中EphA2的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测10例慢性宫颈炎、25例宫颈上皮内瘤样变(CIN)、50例宫颈癌(鳞癌41例、腺癌9例)中EphA2的蛋白表达.并对50例宫颈癌患者进行8～46月随访,分析EphA2在宫颈癌中的表达与患者预后的关系.结果:慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌组织中EphA2蛋白阳性表达的差异有统计学意义(P＜0.05).EphA2蛋白在宫颈癌中的表达与患者年龄、FIGO分期、病理类型无关,与病理分级、有无淋巴结转移有密切相关性,且EphA2蛋白表达越强,患者生存率越低.结论:EphA2与宫颈癌的侵袭、转移密切相关,可望作为判断宫颈癌患者预后的参考指标.
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慢性酒精中毒所致震颤谵妄32例临床分析
目的:观察慢性酒精中毒所致震颤谵妄的临床特点及预后.方法:对32例慢性酒精中毒所致震颤谵妄患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点及预后.结果:32例患者中,因应激方式不当饮酒者19例,平均饮酒年龄20.3±9.6年,平均每日摄入乙醇量276.4±21.9 g.因戒断而出现临床症状者15例.临床表现为多种精神症状和不同程度的意识障碍,伴有肢体震颤.头部CT扫描发现脑萎缩者30例.经治疗后症状痊愈者25人,好转者4人.结论:慢性酒精中毒所致震颤谵妄发作的病理生理机制尚不明了,但其发作与戒断关系密切,经积极干预可获得较满意的预后.
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利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的初步观察
目的:观察利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的效果.方法:收集我院2005年1～2月门诊终止妊娠的早孕妇女共94例并分为两组:单纯宫旁阻滞组(简称单纯组)35例,宫旁阻滞联合宫腔灌注(简称联合组)59例.比较两种利多卡因局麻方式的效果.结果:(1)两组的止痛效果无明显差异(P=0.893);(2)联合组对宫颈的松弛作用优于宫旁阻滞(P=0.000);(3)联合组较多病例出现眩晕、耳鸣等副反应.结论:与单纯宫旁阻滞相比,宫旁阻滞联合宫腔灌注并无明显优势.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附20例报告)
目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析20例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法.结果:对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病.术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、MRU检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查20例均为原发性输尿管移行细胞癌.结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法.
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CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值
目的:评价CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值.方法:在CT导向下穿刺活检肺内直径≤2 cm的孤立性的小结节病灶51例,作细胞学和组织学的检查.结果:本组51例共行58次穿刺活检,24例获得细胞学涂片检查,39例获得组织学检查.诊断准确率82.3%(42/51).并发症主要为肺出血和气胸,其发生率分别为21.6%(11/51)和13.7%(7/51).结论:CT导向下穿刺活检肺内小结节病灶的诊断确诊率高,并发症轻.可作为一种常规检查手段.
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低温双极射频消融术在多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用
目的:探讨低温双极射频消融技术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的价值.方法:对67例多平面OSAHS患者采用低温双极射频消融治疗,根据术前、术后症状改善情况及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果的比较判定疗效.结果:67例患者中治愈21例,显效22例,有效15例,无效9例,总有效率86.57%.术前与术后1年AHI和SaO2结果经t检验,差异有显著性(P＜0.01).所有病例均无并发症发生.结论:低温双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效肯定,特别是同期治疗多平面阻塞安全可靠,具有独特的优势.
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腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析
目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性.方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例.结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生.术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术.既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术.结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的.
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丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨
目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性.方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组.丙泊酚组采用芬太尼1～1.5 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR 、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应.结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P＜0.01), RR 、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P＞0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意.结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的.
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维持性血透患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱的相关性分析
目的:探讨尿毒症维持性血透(MHD)患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱三者间的相关关系,以及对心血管并发症的预测.方法:测51例尿毒症维持性血透患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脂蛋白(a)LP(a)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF),与30例正常人进行对照研究.结果:MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、CRP、SF显著增高,HDL、ApoA1、ALB显著降低(P＜0.05);随着透析时间的延长,各项检测指标变化进一步加重;且心血管事件发生者血清CRP和LP(a)明显增高,ALB明显降低,血脂紊乱更显著.相关性分析:ALB与HDL、ApoA1正相关,与CRP、LP(a)、TC、TG、ApoB负相关;CRP与LP(a)、TC、TG、ApoB、LDL、SF正相关,与HDL、ApoA1负相关,P均＜0.05.结论:MHD患者存在明显的脂质代谢紊乱、炎症和营养不良,三者的相互促进和影响可能是心血管事件发生的危险因素.
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当归芍药散对外周血单个核细胞GATA-3和T-bet mRNA表达的影响
目的:研究中药当归芍药散对外周血T淋巴细胞转录因子GATA-3和T-bet mRNA表达的影响,初步探讨其用于治疗不明原因反复自然流产的可能性.方法:体外分离提取11例志愿者外周血单核细胞,在含有或不含当归芍药散的培养液中培养24h,用实时定量PCR技术检测GATA-3和T-bet mRNA的表达.结果:用10 μg/mL浓度当归芍药散处理后,单核细胞中GATA-3 mRNA的含量与对照组比较显著增高(P＜0.05).当归芍药散处理细胞后,T-bet mRNA的表达水平呈降低趋势,当浓度为100 μg/mL时,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:当归芍药散可上调转录因子GATA-3 mRNA的表达或下调T-bet mRNA的表达,从而可能通过调节Th2/Th1平衡向Th2偏移、对于Th1反应异常增强的不明原因反复自然流产有一定的治疗潜能.
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的几个有关问题
目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的经验.探讨该术式的有关问题,以便提高疗效.方法:回顾性分析了2001～2006年8月收治痔病541例,其中PPH术42例的临床资料.本组均为Ⅲ度或Ⅳ度痔.局部合并症共22例次:血栓外痔愈合后遗留皮赘14例,肛裂2例.有关全身合并症:前列腺增生7例,慢性泌尿系统感染1例.结果:42例中,35例术后2～5天出院,6例自愿留院到7天,1例慢性尿路感染者术后2～7天多次便血,再次手术后28日痊愈出院.随访13～24个月:32例恢复满意,10例有肛门包块感及包块排粪时轻度脱出,其中3例经进一步处理缓解,另7例观察治疗.结论:(1)PPH手术简单易行,疼痛轻,住院时间短,效果好.(2)为了提高效果术中应注意:①禁忌症为单个痔块脱出和肛管皮肤不平滑并纤维化的Ⅳ度病变者外.我们还发现慢性泌尿系统感染未彻底治愈者也应视为相对禁忌.明显前列腺增生者也应慎重.②术中按经典PPH手术的要求进行操作,扩肛器插入前后,不宜扩肛和下牵痔块.③个别巨大痔块及皮赘性痔块(tag)宜先行切除,再行本术.④重度脱出者,黏膜切除应宽大,必要时切除部分肛垫.
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鼻内窥镜辅助口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔
目的:探讨鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性.材料和方法:从2001～2006,采用鼻内窥镜辅助带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔16例,其中10例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻中隔黏骨膜瓣,6例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合带蒂下鼻甲黏骨膜瓣,术后随访5月～3年.结果:3例患者在鼻腔的后份边缘在内窥镜下可见明显穿孔,半年后复查,4例患者中隔残余穿孔,出院时11例患者感觉口腔黏膜瓣进入的鼻腔侧鼻阻明显增加,半年后这种感觉明显改善,所有患者术后头昏、头痛、鼻腔干燥的症状完全消失.结论:鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法具有较大的临床应用价值.
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1268例围手术期抗菌药物应用的调查分析
目的:了解成都地区抗菌药物的使用现状,分析围手术期抗感染用药情况,并作出客观评价.方法:根据<抗菌药物临床应用基本原则>,回顾性分析2004年12月至2006年12月成都地区8家医院1268份围手术期病历.结果:围手术期患者使用抗菌药物用于预防术后感染的时间超过了抗菌药物临床应用指导原则规定的比例占91.40%,联合用药的比例占总病历数的53.56%,7.81%的患者在手术过程中应用去甲万古霉素、庆大霉素等冲洗伤口以预防感染.结论:围手术期抗菌药物的使用基本合理,但是存在频繁且长时间应用的问题,应当加强抗菌药物应用的管理.
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女性生殖道瘘57例病因分析
目的:探讨女性生殖道瘘的病因及预防措施.方法:回顾性分析我院妇产科2000年1月至2005年12月收治入院的57例女性生殖道瘘病例的病因.结果:产伤和妇科手术占女性生殖道瘘病因的前两位,分别占56.1%(32/57)和33.3%(19/57).结论:产伤和妇科手术是引起女性生殖道瘘的主要原因.加强围产期保健、积极处理产科合并症以及提高妇科手术技术是降低女性生殖道瘘发生率的关键因素.
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自制双套管持续负压冲洗引流在肝脏手术中的应用
目的:比较肝胆手术后两种腹腔引流管的应用效果.方法:将我院2005年5月～2007年3月间行肝脏手术病人106例随机分为实验组(57例)和对照组(49例),实验组采用自制双套管持续负压冲洗引流,对照组采用传统的单腔腹腔引流管引流,分析、比较两组引流的疗效.结果:采用双套管负压冲洗引流的病人发生引流管堵塞3例,隔下感染及积液4例,采用传统的单腔腹腔引流管引流的病人发生引流管堵塞12例,隔下感染及积液15例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝脏手术后应用双套管持续负压冲洗引流在防止引流管堵塞、隔下感染疗效优于传统的单腔腹腔引流管引流.
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比较脑电非线性指数与BIS在丙泊酚靶控输注时预测镇静深度的临床研究
目的:本研究旨在比较一种新的脑电参数-脑电非线性指数(ENI)与BIS在丙泊酚靶控输注时预测镇静深度的能力.方法:选择30例18～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行择期普外科手术患者.每一患者同时监测ENI和BIS.麻醉诱导给予丙泊酚靶控输注,直至患者意识消失后给予芬太尼和罗库溴铵行气管插管.麻醉诱导过程中每30秒进行一次镇静评分(采用改良OAA/S评分),并记录ENI和BIS值以及平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果:ENI和BIS与镇静评分的相关性比MAP和HR高(r=0.90、0.93 vs r=0.77、0.27).镇静过程(改良OAA/S评分)中ENI和BIS有很好的相关性(R2=0.828).ENI和BIS预测镇静深度的能力优于MAP和HR.结论:ENI可提供与BIS相似的反映镇静深度的信息,能准确预测不同的镇静深度.
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BIS监测在机械通气患者镇静深度评价中的价值
目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测在机械通气患者镇静深度评价中的价值.方法:选取15例机械通气患者,静脉注射咪唑安定达到SAS评分3～4分,持续或间断给药维持镇静深度,记录患者每2小时的SAS镇静分级评分及BIS,观察24小时.比较SAS评分与BIS值的相关性.计算BIS的敏感度和特异度,根据ROC曲线和BIS评价镇静深度的敏感度和特异度,寻找适BIS值.结果:随镇静深度的加深,BIS明显降低,BIS与SAS评分呈正相关(r=0.662,P＜0.05);SAS评分3～4分(镇静适度)时对应的BIS临界值为69.5～79.结论:BIS监测与SAS评分之间具有良好的相关性,能同步客观地监测机械通气患者的镇静深度,具有一定的临床诊断价值.
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鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断
目的:着重探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳突状瘤CT表现特征及诊断价值.材料和方法:收集经手术和病理确诊的鼻腔及鼻窦内翻性乳突状瘤65例CT资料,进行回顾性研究.结果:65例IP的CT表现特征,以鼻中道为中心的一侧鼻窦和/或鼻腔内不规则软组织肿块.其中,仅鼻腔受累者18例,一侧鼻腔及鼻窦均受累者47例.鼻腔及鼻窦有膨大并骨质破坏者43例.软组织肿块强化者23例.术后IP复发者13例(20%);恶变者9例(14.3%).结论:CT检查对IP的病变部位、范围、程度等能准确确定,可为手术治疗提供重要依据.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术106例分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术的疗效.方法:2005年1月至2006年7月间采用腹腔镜保守手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者106例.患者平均年龄(32.5±6.4)岁,平均病程2.1年.合并不孕症21例,痛经54例,性交痛38例,慢性盆腔痛76例.无明显自觉症状仅以普查发现附件肿物者23例.结果:106例患者中行囊肿剔除术100例(94.3%),其中单侧卵巢内膜异位囊肿剔除61例,双侧卵巢内膜异位囊肿剔除39例(其中双侧囊肿剔除术34例,一侧囊肿剔除而另一侧附件切除5例),单侧附件切除6例.所有患者平均手术时间(38±11)分钟,平均出血量(35.6±12.5)mL.首次排气时间平均在术后(22.3±4.2)小时.平均住院天数(4.2±1.3)天.随访3～18个月,除21例不孕患者均于术后服用内美通或孕三烯酮2.5 mg 2次/周共3～6个月.106例患者中治疗性交痛总有效率92.2%,治疗慢性盆腔痛总有效率92.1%,治疗痛经总有效率90.7%.21例不孕患者中总妊娠率61.9%,7例(53.8%)半年内妊娠,6例(46.2%)1年内妊娠.术后复发9例(8.5%).结论:对保留生育功能的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法.
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LASIK术后主视眼的变化
目的:观察LASIK术后主视眼变化情况.方法:回顾性分析我院近来50例LASIK术后主视眼的变化.结果:49例近视眼获LASIK手术矫正后,主视眼无变化,1例主视眼发生变化.结论:LASIK手术后一般不会导致主视眼的变化.
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硝普钠控制性降压用于脊柱手术的临床研究
目的:探讨硝普钠控制性降压在脊柱手术中的临床应用.方法:72例拟在全麻下行脊柱手术患者随机分成两组:观察组(硝普钠组,n=36)与对照组(n=36).所有患者均静脉注射咪唑安定0.1mg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1、芬太尼2μg·kg-1和采用预注给药的阿曲库铵进行气管内插管,以异氟醚或氨氟醚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉.观察组在手术进入椎体前3～5min由输液泵输入0.01%硝普钠,控制速度使收缩压维持于60～80mmHg的范围.记录两组出血量、输血量、输液量、手术时间,术后1h血红蛋白与术前血红蛋白等.结果:两组患者基本情况、手术类型、晶体液、胶体液输入量无统计学差异;观察组术中失血量和输血量均明显少于对照组,且手术时间明显缩短;两组术后1h血红蛋白与术前比较均有所下降,但差异无显著性.结论:脊柱手术中采用硝普钠控制性降压效果安全、可靠,可明显减少术中出血量及输血量,缩短手术时间.
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激素性青光眼房水排出阻力增加的机制探讨
目的:本研究通过观察经地塞米松处理前后培养的人小梁细胞的变化,探讨激素性青光眼房水排出阻力增加的机制.方法:将人类小梁细胞培养至接近体内的高分化状态,用地塞米松处理后,观察细胞形态的变化,并检测以下蛋白的分布和表达:(1)myocilin/TIGR蛋白;(2)纤连蛋白;(3)肌动蛋白交联网的形成;(4)血清淀粉样物质A蛋白.结果:人小梁细胞经地塞米松处理后(1)胞体变大,排列不规则,边界模糊,呈"融合"状;(2)细胞内外myocilin/TIGR蛋白表达均明显增加,其胞外表达与纤连蛋白位置一致,提示相互作用;(3)纤连蛋白表达增加;(4)CLANs形成,细胞间连接增强;(5)血清淀粉样物质A蛋白表达增加.结论:人类小梁细胞经地塞米松处理后形态发生变化,可能与应力纤维变化及myocilin蛋白在细胞内积聚有关.细胞间边界不清,与细胞外基质蛋白过度表达、沉积有关.小梁细胞外基质沉积以及异常的细胞间连接等改变与房水排出阻力增加的病理过程有关.
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超声医学临床教学的几点体会
谈谈超声医学教学的一些体会,强调启发式教学模式,培养学生的综合分析能力,注重解剖,注重与临床、病理的广泛联系,注重操作和报告书写等基本功,运用先进的教学系统,提高学生的学习效率,增加学习兴趣.
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"井"字缝合局部皮瓣成形矫正乳头内陷
目的:探寻治疗乳头内陷的较佳手术方案.方法:2002年3月至2006年8月对29只乳头内陷畸形用"井"字缝合或加作局部"Z"字成形、乳腺真皮瓣填充矫正手术.结果:术后外形好,乳头感觉正常,切口瘢痕不明显.随访3～17个月,重度内陷畸形病例有3个乳头轻度回缩,余无复发.结论:该方法对于有哺乳要求的患者不失为一种可选择的有效方法.
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35例晚期产后大出血临床分析
目的:探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施.方法:对我院1992年1月至2000年1月收治的晚期产后大出血36例病例进行回顾性分析.结果:晚期产后出血的原因依次为胎盘残留、子宫复旧不全、切口裂开.结论:重视第三产程的处理,特别是对产时出血米索前列醇的应用,可有效预防大出血的发生.采用宫缩素及抗感染、清宫术等对症治疗可获得满意的治疗效果,对严重急性出血者可行子宫切除术.
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急诊生化检测TAT时间的分析
目的:对临床生化实验室的门诊急诊及住院急诊标本TAT进行统计,分析TAT延长的原因,以便进一步缩短TAT.方法:利用实验室信息系统的TAT统计功能,统计某月门诊急诊和住院急诊标本的TAT,对统计结果进行分析处理.结果:92.45%的门诊急诊标本TAT＜60 min ,平均TAT为28 min,达到预期目标,TAT＞60 min标本有200份,占7.55%;85.05%的住院急诊标本TAT＜60 min,未达到预期目标,平均TAT为31分钟.结论:TAT延长的原因包括:高峰期仪器的拥堵、非急诊项目的标本多、仪器保养维护以及检测人员的责任心等.
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医疗纠纷法医鉴定288例分析
目的:从法医学角度探讨医疗纠纷的成因并提出相关防范措施.方法:对2000年～2005年四川大学华西法医学鉴定中心鉴定的共288例医疗纠纷资料进行回顾性整理分析.结果:近年来医疗纠纷有逐年增多的趋势.医疗纠纷的常见原因有医德医风问题、医疗技术或设备不过关、医务人员的失职或失误等.低级别医疗机构医疗纠纷所占比例相对较高.外科、妇产科等科室医疗纠纷所占比例较高.结论:通过增强医德修养,提高医务人员技术水平,强化医务人员自我保护意识,改善医患关系等措施,能够减少医疗纠纷发生.
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胰岛素抵抗与原发性脂肪肝家族集聚现象的初步研究
目的:对原发性脂肪肝(PFLD)患者及健康对照的一级亲属中PFLD发生情况、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数以及其他相关代谢指标的测定,了解PFLD是否有家族集聚现象及IR在其发病中的可能作用.方法:PFLD的诊断依据B超为脂肪肝并排除继发性原因.PFLD家系组(A组)共42例,11个家庭.选取与A组年龄、性别构成及生活方式和经济状况相近的健康志愿者家系为对照组(B组)共14例,4个家庭.所有受试者均进行身高、体重、腰围、血压等测定,行糖耐量试验、胰岛素及血脂质等检测,并对受试者的生活方式及文化程度和经济状况行量化打分.结果:A组PFLD 33例(78.57%,A1组),无脂肪肝9例(A2组),说明有家族集聚现象.与B组相比,A1组的体重指数、腰围、舒张压、血总胆固醇和HOMA-IR指数显著高于B组(P＜0.05);血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B(P＜0.05);A2组的各项指标与B组相比差异无统计学意义,但变化趋势呈现出腹型肥胖、IR、代谢紊乱和血压偏高;而A1组及A2组与B组的生活方式及经济状况无明显差异.结论:PFLD具有较强的家族聚发现象,其IR程度显著高于对照组;家族中无脂肪肝者存在IR相关的代谢紊乱趋势.说明某种内在或遗传因素如IR可能与PFLD发病有关.
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外周造血干/祖细胞采集52例次临床观察
目的:观测外周造血干/祖细胞采集术对造血干/祖细胞采集的临床效果.方法:对14例患者及11例健康捐献者进行外周造血干/祖细胞采集术52例次,观测采集前后外周血WBC、RBC、Hb、Hct、Plt,采集后CD34+细胞、CFU-GM量,以及不良反应.结果:经过1～3次采集,采集量达到造血干/祖细胞移植所需量,不良反应轻微.结论:外周血干/祖细胞采集具有处理量大,副作用小,安全高效等优点.
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凉山州实施全球基金结核病控制项目效果分析
目的:分析和评估凉山州实施全球基金结核病控制项目的实际效果.方法:组织人员对各县执行项目的实际情况进行调查,结合月、季、年报表和疫情报表汇总分析.结果:项目运行良好,以乡为单位DOTS覆盖率达98.53%,以村为单位达94.79%.一年内疑似肺结核病人接诊率达379.99/10万;发现活动性肺结核病人4678例,发现率为112.59/10万;查出涂阳病人3697例,发现率为88.98/10万,治愈率为89.65%.结论:项目开展前后结核病人接诊、发现、治愈率差异非常显著;项目发挥了大效益.
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17β-雌二醇影响人精子顶体反应机制的初步研究
目的:探讨雌激素影响人精子顶体反应的可能机制.方法:应用异硫氰酸荧光素标记豌豆凝集素荧光染色法(FITC-PSA)分析精子顶体反应(AR)、以分光光度比色法测定顶体酶(ACE)活性.结果:17β-雌二醇(17β-E2)可促进精子发生AR,并增强精子顶体酶的活性;去除培养液中的Ca2+后,17β-E2不能诱导精子发生AR;PKC抑制剂能明显降低17β-E2所诱导的AR;E2-BSA亦能够促进精子发生AR,其作用与17β-E2无显著差异.结论:雌激素对人精子顶体反应有一定的促进作用,增强精子顶体酶活性可能是其作用途径之一,此过程涉及了胞外Ca2+、PKC及精子膜上的ER或雌激素结合位点的参与.
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半椎板切开治疗椎管内肿瘤
目的:探讨半椎板切开入路切除椎管内肿瘤的优缺点.方法:回顾性分析2004～2006年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤196例的临床资料.其中80例行了半椎板入路肿瘤切除,与同期的116例全椎板切除病人进行比较.结果:半椎板切除病人手术住院时间明显缩短,术后起床反应轻微,远期效果较全椎板好,对脊柱的稳定性影响小.结论:单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,有利于脊柱稳定性的维持.病人手术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好.但也有暴露局限的缺点.
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胸膜活检对胸腔积液病因诊断的临床价值
目的:探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值.方法:对268例胸腔积液患者行经胸壁胸膜活检术.结果:268例患者共行胸膜活检289次,二次及以上活检者19例,获取胸膜组织244例,穿刺成功率91%,经病理检查有18例为正常胸膜组织,阳性诊断者为226例,阳性率92.6%(226/244),其病理诊断为结核104例(46%)、肿瘤54例(23.9%)、慢性炎症68例(30.1%);发生并发症者19例(6.6%),全部为气胸,肺压缩均小于30%,未做特殊处理数日后自行吸收.结论:从本组资料可以看出,经胸壁胸膜活检术对于胸腔积液的病因诊断具有非常好的效果,相比胸水涂片或病理检查具有更高的阳性率.因此经胸壁胸膜活检术由于它的简单、安全、高效等特点,目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段.
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两种不同置管方法在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B的比较
目的:通过经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)或锁骨下静脉置管与前臂静脉留置针在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B中的比较,探讨如何减少患者静脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的发生率,从而提高患者生活质量.方法:80例血液病患者分为两组,40例PICC置管或锁骨下静脉置管组为A组,40例前臂静脉留置针为B组,记录静脉炎、疼痛发生情况、留置时间.结果:A组留置时间30～68天,B组留置时间1～5天;A组静脉炎率5%,B组静脉炎率45%;A组疼痛率5%,B组疼痛率35%;结论:在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B治疗中,选用PICC置管或锁骨下静脉置管效果明显优于前臂静脉留置针,值得临床推广.
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ICU护士发生锐器伤的调查分析及防护对策
ICU护士发生职业性锐器伤是指在工作时间内由针头及其他锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害,是护理工作中常见的一种职业性损伤.有研究表明,锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病主要的职业因素[1].在临床工作中,护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群.
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急诊病人告知程序探讨
我科于2003年6月搬迁入急诊新大楼,由于媒体、报纸等宣传告知和我院及科室精心制做的急诊平面示意图、急诊病员就诊流程图、文字及灯厢指路牌、病员及家属告知栏、医务人员简介、科室简介、简单明了的小册子等等的告知,让病人及家属很快就熟悉环境、布局、就诊流程、方便了病人看病、交费、取药、各种检查等,提高了医疗服务的安全性和有效性,提高了病人的满意度,减少了医疗纠纷等.
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拓新急诊护理临床教育促进专科发展
目的:分析国内急诊护理教育现状与发展情况,介绍自身急诊护理发展情况及教育成效.提出急诊护理教育必须注重急诊理论教育与专科操作技能的结合,综合运用课堂教学、读书报告、业务查房、论文撰写等多样的形式组织学习,并定期考核.通过急诊护理教育的拓新,必将保证急诊临床护理质量,促进专科发展.
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局部喷雾麻醉在喉癌术前鼻胃管置入中的效果评价
目的:比较常规鼻胃管置入法与鼻咽部局部喷雾麻醉后置胃管法对喉癌患者的影响.方法:将需要安置胃管的100例患者随机分成两组,每组50例.实验组行鼻咽部喷雾麻醉,对照组按常规操作,比较两组患者流泪、恶心、呕吐、咳嗽反应,一次成功率及插管所需要时间、插入中暂停次数.结果:实验组一次成功率高,患者反应轻,插管所需时间有显著差异.结论:常规置胃管常因病员难受而中途暂停置管,实验组置胃管前先作鼻咽部局部喷雾麻醉,可明显减轻患者的痛苦,提高插胃管的一次成功率,插管过程中因病员难受暂停次数也明显减少,使临床护理工作时间缩短,对临床护理工作有积极意义.
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高龄老人临终治疗方式和地点选择的调查分析
目的:探讨高龄老人临终治疗方式和地点需求的选择,为临床更好的开展临终关怀护理服务,提高患者生存质量,建立完善的临终关怀服务体系提供科学依据.方法:结合相关量表自行设计问卷对204名80岁以上的住院患者进行调查.结果:在选择临终治疗方式时,依次为对症治疗、听取医生的安排、选择不治疗、希望继续高技术治疗、听取子女们的安排.选择临终地点时,依次为愿意在医院、在家中和在养老院渡过生命的后时光.结论:高龄老人的临终需求是多元化的,因此,在临床工作中应针对不同的需求提供个性化护理.
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老年心力衰竭诱发因素及护理
心力衰竭严重影响老年人生活质量,威胁老年人的生命,是老年人群发病和死亡的主要原因[1],据国外医疗机构的长期观察,心衰多见于老年人,男性多于女性,在65岁以上的人群中发病率6%～10%,就是轻型心衰每年的死亡率也可达5%～10%[2].为了帮助老年心衰患者建立健康的行为,改善生活质量,提高自我保健和自我护理能力,应针对其诱发因素,加强临床护理.
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60例妇科癌症患者疼痛的护理体会
目的:探讨妇科癌症患者疼痛的护理措施.方法:60例妇科癌症患者随机分为常规护理、特殊护理,观察疼痛治疗效果.结果:特殊护理患者疼痛缓解明显.结论:护理干预能改善患者疼痛.
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安置保留尿管病人的护理质量调查分析与对策
目的:规范保留尿管的过程管理.方法:自行设计安置保留尿管病人的过程管理调查表.结果:85例安置保留尿管病人中,优30例,占总数的35.29%;良45例,占总数的58.82%;优良率94.11%;中5例,占总数的5.88%;差0例.结论:在调研的基础上制定具体的管理措施,注重细节管理,同时使管理有章可循.
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物理治疗在新生儿经会阴肛门成形术中的应用观察
目的:探讨物理治疗在新生儿经会阴肛门形成术中的治疗效果,提高护理质量.方法:将103例新生儿肛门直肠畸形患儿,随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理治疗.实验组在常规护理治疗基础上,实施物理治疗.结果:物理治疗实验组患儿肛周的局部红肿情况明显低于对照组(P＜0.05),实验组患儿的平均住院日较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:物理治疗能降低新生儿经会阴肛门成形术术后并发症的发生率,缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理质量.
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肝移植病人术后早期门诊复查的管理
通过对1999年1月至2007年8月,肝移植病人术后门诊复查的情况做一总结,通过护理干预,使病人复查得到极大方便,并拓展了护理工作领域,提高了门诊护理工作的质量,并提升了医院的形象.
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1例剖腹探查术后伤口全层裂开的护理
切口裂开可以发生在全身各处,但多见于腹部及肢体邻近关节的部位,主要原因有:①营养不良,组织愈合能力差;②切口缝合技术有缺陷,如缝线打结不紧,组织对合不全等;③腹腔内压力突然增高的动作,如剧烈咳嗽,严重腹胀[1].我院于2006年10月17日收治1例阑尾穿孔全腹膜炎的病人,术后因年老体弱,营养不良,糖尿病,前列腺增生症,腹部伤口全层裂开.现报道如下:
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肾性高血压的观察与护理
目的:慢性肾脏疾病中肾性高血压常见,危害大且不易控制,本文就临床护理实践进行总结.方法:肾性高血压患者男性82例,女性74例,予限水盐摄入,饮食疗法,休息与心理护理,以及合理的降压药治疗,加强观察等.结论:肾性高血压控制不佳者,在降压药使用基础上注意休息,控制水钠入量,并加强其心理治疗,解除心理负担,有利于控制血压.
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中心静脉导管原位置换导管术在放疗科的应用
放射治疗是肿瘤综合治疗的重要方法之一,放射治疗与化学治疗相结合,起增敏、协同作用.而中心静脉导管以其明显的优势已被临床广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道[1].据报道中心静脉导管长留置使用时间在1年[2].但是,在临床工作中往往只用几个月甚至几周导管就被堵塞,或导管部分脱出尚能继续应用,但随时有可能完全脱出,这样一来,不得不被迫拔除导管再行穿刺置入.
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老年卧床患者并发症的调查分析
本研究通过对151例卧床大于1月的老年患者半年的并发症的描述及分析,说明不同卧床时间的患者的并发症发生不同,随着卧床时间的延长,并发症发生增加.并发症与卧床时间、日常生活能力障碍、认知功能障碍呈正相关关系,相关系数分别为0.684,0.409,0.496.应该减少患者卧床时间,注重对卧床老年患者认知、日常生活能力的评估、护理,鼓励患者活动,以减少并发症.
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新生儿先天性肠闭锁的护理体会
目的:探讨新生儿先天性肠闭锁患儿在围手术期间的护理措施.方法:分析26例新生儿先天性肠闭锁患儿术前、术后护理措施.结果:本组患儿除1例术后放弃治疗,5例术后因新生儿肺炎转入新生儿科继续治疗外,其余20例均痊愈,平均住院日为10天.结论:对本组患儿通过术前积极保暖,有效的胃肠减压,静脉补液,纠正水、电解质紊乱;术后采取加强气道湿化,胸部物理疗法等措施进行呼吸道管理,严格执行消毒隔离制度,预防感染,合理肠内联合肠外营养支持等护理措施,减少并发症的发生,提高了患儿的生存质量.
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门诊病人的就诊需求分析
目的:为了在门诊"一切以病人为中心"的服务理念中体现人性化护理服务,为病人提供优质护理.方法:通过自行设计的问卷调查门诊病人的需求.针对这些需求及门诊护理工作的特点,提出作为门诊护士长及护士的管理要求.结果:病人需求高的是高操的医疗技术和早就诊,早明确诊断,尽早治疗的迫切心理,各占95.18%、94.68%;其次是希望能有一简便、快捷、明了的就诊流程占88.59%,再其次为希望得到医护人员关注,对医护人员态度的要求比例也较高各占调查的85.17%和83.36%.结论:通过了解病人的需求,从护理的角度有针对性的实行有序管理,改善就诊流程,简化就诊手续,终赢得病人的认可,使病人满意度提高至95%以上.
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健康教育在冠状动脉64层CT检查病人中的价值
当前,心血管病已成为威胁人类健康与生命的"第一杀手",冠状动脉造影是心血管病诊断的金标准[1],但它是一种有潜在风险的有创检查,且费用高,部分患者不能耐受.
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肠外营养液中的铝污染
目的:介绍肠外营养液中的铝污染.方法:本文根据国内外文献,对肠外营养液中的铝污染进行了综述.结果:肠外营养液中的铝污染研究仍处于探索阶段,但已找到了两个主要来源,给予了一些解决措施.结论:重视肠外营养液中的铝污染,加强肠外营养液的安全使用.
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B淋巴细胞到浆细胞分化的转录调节
B淋巴细胞(简称B细胞)是由哺乳动物骨髓或鸟类法氏囊中的淋巴样前体细胞分化成熟而来.成熟B细胞主要定居于淋巴结皮质浅层和脾脏的红髓及白髓的淋巴小结内,在抗原或其他配体刺激下活化,成熟B细胞经增殖、亲合力成熟和类别转换、终末分化为浆细胞,分泌特异性免疫球蛋白,执行特异性、记忆性体液免疫反应.其中B淋巴细胞到浆细胞的终末分化,是机体能否产生获得性体液免疫的后步聚,也是感染性疾病、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、多发性骨髓瘤临床治疗的重要靶点[1],通过对其分子机制的探讨,有利于提高人们对以上疾病发病机制的认识及临床防治.
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环氧化酶-2在胃癌发生、发展中的作用
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是花生四烯酸转化为前列腺素类物质过程中的重要限速酶,其产物在许多生理和病理过程中发挥作用.目前已知的COX有COX-1和COX-2两种.COX-1为结构性表达,几乎存在于机体所有组织中,参与维持机体正常的生理活动,炎症等刺激下表达仅上升2～4倍;COX-2主要为诱导性表达,正常组织中水平很低,炎症、细胞因子、癌基因和促肿瘤剂等刺激下表达上调10～20倍,并参与肿瘤的发生、发展.本文就COX-2在胃癌发生、发展中的作用机制作一简要综述.
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重复经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展
经颅磁刺(transcranial magnetic stimulation,TMS)技术是Barker等在1985年创立的一种无电极刺激形式,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是在其基础上发展起来的一项技术,因该技术具有无创、操作简单、安全性好等特点,目前已被广泛应用于神经精神领域研究或治疗,包括帕金森病、癫痫、抑郁症、焦虑症等.关于rTMS治疗抑郁症的临床研究报道越来越多,但结果差异较大,这些差异主要集中在rTMS治疗抑郁症的有效性、治疗参数的选择、安全性等方面.本文就rTMS治疗抑郁症的研究现状、安全性、机制等进行综述.
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颅内血管外皮细胞瘤
颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种罕见的颅内血管性肿瘤,发病率低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],占脑肿瘤的1%.1942年Stout和Murray首先报道并将其命名为hemangiopericytoma[2],以往将其归为脑膜瘤的一种类型,Lolova对肿瘤酶组织化学的研究和Popoff的电镜观察,证实颅内HPC与身体其他部位的HPC完全相同,与脑膜瘤在组织学和生物学行为上均有不同之处[3,4].
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抑癌基因与子宫内膜癌的发生
子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,高发年龄为58～61岁,约占女性癌症总数的7%,占女性生殖器恶性肿瘤的20%～30%.目前研究发现子宫内膜癌有两种类型,一种为雌激素依赖型(Ⅰ型子宫内膜癌),一种为非雌激素依赖型(Ⅱ型子宫内膜癌).两型的高危因素不同.
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胰岛素抵抗与性激素的关系
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指胰岛素作用于靶细胞时细胞对胰岛素介导的生理作用减弱,即胰岛素的敏感性降低.
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抗肿瘤血管治疗的耐药性
血管生成(angiogenesis)是指单个成血干细胞或内皮细胞从已形成的微血管网以出芽方式延伸,经重组改建形成更成熟的血管包括动脉、静脉和毛细血管的过程.1971年,Folkman首先提出肿瘤生长依赖于血管生成,抑制肿瘤新生血管将成为抑制肿瘤生长新策略,为肿瘤的治疗开辟了新的思路[1].
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中枢神经系统疾病基因治疗中的病毒载体应用
基因治疗的载体分为病毒载体和非病毒载体(包括脂质体、壳聚糖、阳离子多聚物).由于病毒基因分子背景比较清楚,易于改造和操作,感染效率高,有较高靶向性.
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脂质体复合物与肿瘤的基因治疗研究进展
脂质体是1965年英国学者Bangham等将磷脂分子散在水中进行电镜观察时发现并命名的.由于其结构类似生物膜,可包封水溶性和脂溶性药物,具有减少药物剂量,降低毒性,免疫原性低,延缓释放,改变药物在体内的分布,并能靶向性释放药物等优点,脂质体已经从生物物理研究发展到临床运用,并逐渐受到基础及临床医学家的广泛关注.近年来,该领域取得了突破发展,脂质体作为载体能包裹化疗药物、基因和蛋白,其用于肿瘤治疗取得巨大进展.
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宫颈癌发生的炎症机理
19世纪中叶德国病理学家Rudolf Virchow就已经证明恶性组织中有白细胞浸润,认为肿瘤可能源自慢性炎症[1].近年来对癌基因和癌变多步性过程的阐明,炎症与肿瘤作为两大基本病理变化,两者之间所存在的密切联系已得到公认.
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双生子研究与双生子登记系统现状
早在1922年,Jablonski检查了52对双胞胎的眼睛,通过比较同卵双生子及异卵双生子的对内差异大小推断遗传对人眼屈光度的影响[1].此后,双生子研究日趋成熟,逐渐成为了解疾病遗传性的重要研究方法.许多国家及地区纷纷建立双生子登记系统,为双生子研究提供了宝贵资源.本文就双生子研究的方法以及目前国内外双生子登记系统现状作一综述.
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百草枯中毒与全身炎症反应及NF-κB的关系
百草枯(paraquat,PQ)又名对草快、克无踪,化学名1,1'-二甲基-4,4'-二氯二吡啶,是一种高效非选择性、接触性除草剂,由于它和土壤接触后能快速分解,极少残留,在农村使用广泛.但百草枯对人、畜有很强毒性,皮肤接触、呼吸道吸入、误服、静脉注射都可造成急性中毒.国外报道,服用百草枯自杀的患者,虽经积极治疗,死亡率乃达73.4%～87.8%[1,2].在我国,常可见到一些百草枯中毒病例,即使食入少量百草枯也能致死,个别报道死亡率高达90%以上,而且至今为止尚无特效解毒药物及治疗方法,预后极差.
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孤立性肺结节CT动态增强特点及其病理学基础
孤立性肺结节主要包括肿瘤、炎性肉芽肿、结核球和囊肿等病变,是胸部影像诊断中常见的基本征象,如何鉴别结节的良恶性一直是胸部影像诊断的难点和重点.肺肿瘤主要为原发性肺癌,是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率目前居恶性肿瘤之首,近年来其发病率和死亡率仍在逐年上升.结核球,特别是不典型结核球在我国是一个较为独特的疾病,较其他国家增加了肺结节鉴别诊断的疾病谱,加大了肺结节的定性诊断难度.过去主要采用形态学(包括大小、内部结构、边缘和卫星病灶等)方法来评价肺结节良恶性.近年来,随着CT成像技术的进步,增强CT在研究肺结节的良恶性方面取得了长足的进展,现综述如下.
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系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的治疗进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统的自身免疫性疾病,病因不明.呼吸系统是其常见的受累器官之一,主要病变有狼疮肺炎、肺间质纤维化、间质性肺炎、胸膜炎等.
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天然植物活性成份白藜芦醇的抗炎作用研究进展
白藜芦醇(3,4,5-三羟基二苯乙烯,Resrevatrol,Res),又名芪三芬,分子式C14H12O3,分子量228.2.有顺式和反式两种异构体,其中后者的生物活性大于前者,在紫外线照射下反式异构体能够转化为顺式异构体.因在白藜芦的根部中首次发现该物质,故得此命名.已知白藜芦醇存在于70多种种子植物中,如常见的药用植物决明、藜芦、虎杖和食物葡萄、红酒、花生等.白藜芦醇初作为一种植物抗毒素而被发现,自此一直受到医学界的广泛重视和研究,目前已证实具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化、抗心血管疾病、抗血小板聚集、调节免疫、化学预防及雌激素样作用等作用[1].近年来人们对其药理作用和机理有了较多的研究和认识.本文就其抗炎作用及机理作一综述.
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乳头乳晕角化过度症的研究进展
乳头乳晕角化过度症(hyperkeratosis of the nipple and areola,HNA)是一个罕见的、散发的、良性的皮肤疾病,以乳头和(或)乳晕疣状角化过度及黑褐色色素沉着为特点.本病于1923年由Tauber首先描述,1938年由Levy-Franckel对其临床表现加以详细分析,并分为三型.本病病因尚不明确,也无特效的治疗方法.全世界仅报道了几十例,为了增加对本病的认识,本文特综述如下.
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ACEI与ARB临床联合应用防治糖尿病肾病
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)引发的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)正成为威胁糖尿病患者生命的一个主要原因.研究表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,Ras)在DN的发生发展中起重要作用,
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基质金属蛋白酶与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是具有不完全可逆气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)慢性阻塞性肺气肿,其气流受限呈进行性发展.COPD是一种常见病,发病率日益上升,在世界主要死亡原因中排列第四位,在可预测的未来数十年内其患病率及死亡率可能会进一步上升[1].吸烟是COPD发病的危险的因素,然而仅10%～20%的长期吸烟者终发展成为症状性的COPD[2,3],表明COPD的发生发展与患者遗传易感性相关.
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光动力疗法及其在尖锐湿疣中的应用
尖锐湿疣是由HPV感染引起的增生性疾病,位居性病发生率的第二位,人体是人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的惟一宿主,该病毒能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖.
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PYY与肥胖关系研究新进展
研究发现,胃肠激素肽YY(peptide YY,PYY)能够通过调节下丘脑中枢影响食欲的神经通路来减少食物摄入,引起饱胀感,从而降低体重.
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RNA干扰技术及其应用
干扰性核糖核酸普遍存在于人体细胞内,当外源性或内源性双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)进入细胞后,识别含有其互补序列的mRNA并与之结合后,在酶的作用下降解mRNA,从而干扰相应基因表达.一些小的干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)能够高效特异地阻断相应基因的表达,促进RNA降解,可在细胞内发挥基因敲除(gene knock-out)的作用,这一现象称为RNA干扰(RNA interference,RNAi),是在RNA水平调节基因表达的一种方式.
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女性生殖器官先天畸形的超声诊断
女性生殖器官发育异常的患者,常因缺乏典型症状不易早期发现,多因月经异常、痛经、不孕、闭经、习惯性流产等原因就诊.女性生殖器官畸形的诊断方法有多种,超声检查具有准确、价廉及无创的特点,在临床诊断工作中应用广泛.
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CT模拟技术应用
CT模拟技术是现代精确放射治疗的基础,是肿瘤精确定位及精确剂量计算的基本手段.CT模拟技术有助于提高肿瘤受照射剂量,降低放射治疗并发症,提高肿瘤患者生存率,改善患者生活质量.CT模拟技术应用于放射治疗已有30多年的历史,但是在国内开展的时间并不长.
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升华原理及其在药学领域的应用进展
在压力低于三相点压力时,固态冰直接转化为气态称为升华.从水的物态三相图及冰的饱和蒸汽压图可以看出,固态的水和液态的水一样在不同的温度下具有不同的饱和蒸汽压.在低于其饱和蒸汽压的真空下,水分即被升华[1].图1为纯水的相平衡图,其中以压力为纵坐标,曲线AB、AC、AD把平面划分为三个区域,对应于水的三种不同的集聚态.曲线AC称为融解曲线,线上冰水共存,是冰水两相的平衡状态,不能无限向上延伸,只能到2×108 Pa和-20℃左右的状态,再升高压力会产生不同结构的冰,相图复杂.
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从安全用药角度探讨头孢及其类似结构抗菌药物的皮试问题
以往临床多认为:与青霉素类药物相比,头孢菌素类的不良反应、过敏性休克与死亡发生率极低,总体上仍然属于安全的药物.但是,随着该类药在临床的广泛使用,由其引起的不良反应报道也日益增多.曾洁等[1]统计的2004～2005年5053例药品不良反应中,抗菌药物不良反应居首位为46.45%,而头孢类占抗菌药物不良反应报道的32.76%,位居第一,远远超过占15.22%的青霉素类.
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原发性胆汁性肝硬化17例临床分析
目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征,以提高对该病诊治的认识.方法:分析17例PBC患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学指标及病理学改变.结果:PBC主要累及中年女性,易合并干燥综合征(SS).胆管酶升高及抗线粒体M2抗体阳性有助于本病诊断.治疗首选熊去氧胆酸,糖皮质激素、免疫抑制剂适用于合并SS者.结论:早期诊断、早期治疗PBC是防止发展为终末期肝硬化的关键.
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内镜下射频配合药物治疗疣状胃炎32例临床疗效观察
目的:探讨射频配合药物治疗疣状胃炎的疗效.方法:将胃镜诊断为疣状胃炎患者68例随机分为两组,射频配合药物治疗组用射频波25～40W对病灶行一次性" 烧灼",术后口服奥美拉唑胶囊4周;药物治疗组使用奥美拉唑治疗4周组作为对照组.两组若幽门螺杆菌(HP)阳性者均给予根除HP治疗.结果:射频配合药物治疗组症状缓解/消失率及疣状病灶消退率明显优于药物治疗组(P＜0.01).结论:射频配合药物治疗疣状胃炎是一种较理想的、值得推广的有效方法,具有治疗彻底,操作技术简单,使用安全,病灶愈合快,治愈时间短,价格便宜,病人痛苦小等优点.
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银屑病合并蛋白尿48例临床分析
目的:探讨银屑病合并蛋白尿患者的临床特点.方法:回顾性分析1996年1月～2005年8月收治的银屑病合并蛋白尿者临床资料,并与银屑病非蛋白尿者的临床特点比较.结果:银屑病合并不明原因蛋白尿48例,皮肤受累面积与蛋白尿程度无相关关系(P＞0.05),但银屑病合并蛋白尿组的银屑病病程更短,肾脏病理荧光表现为IgA沉积为主.蛋白尿组皮肤受累面积与非蛋白尿组皮肤受累面积比较,无统计学意义(P＞0.05),蛋白尿组和非蛋白尿组的病程也无统计学差异(P＞0.05).结论:银屑病合并不明原因蛋白尿值得重视,有必要对其发病机制、临床特点、病理特征进行深入的研究.
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常见不合理用药分析
为了促进药物的合理应用,本文从药物相互作用、配伍禁忌、药物选用、用法用量等方面对临床常见的不合理用药医嘱进行了探讨,指出用药不当的原因和可能的后果,帮助临床有效地防范不合理用药的发生,有利于针对性地提高临床合理用药水平.
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36例巨大听神经瘤手术后伽玛刀治疗探讨
目的:探讨巨大听神经瘤治疗抉择,从而降低并发症.方法:通过36例巨大听神经瘤显微手术大部分切除肿瘤,残留肿瘤行伽玛刀治疗,并进行观察.结果:手术后无神经功能废损,伽玛刀治疗后随访2～4年,肿瘤被有效控制.结论:显微手术后配合伽玛刀治疗巨大听神经瘤可作为减少术后并发症,提高生活质量的有效手段.
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β类阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿患者中的合理应用
目的:探讨β受体阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿情况下的正确应用.方法:对我院2005年1月～2006年12月收治的104例确诊慢性心力衰竭急性失代偿并使用β受体阻滞剂患者的治疗措施及预后转归进行回顾性分析.结果:104例患者男性61例,女性43例,平均年龄64.4±17.5岁,其中45～70岁占67.92.好转占85%,死亡占10%,建议外出心脏移植5%.停止使用β受体阻滞剂的19人中17人重新恢复了使用,减量的65人中,59人的β受体阻滞剂重新加量至入院前的水平.结论:慢性心力衰竭在急性失代偿期合理使用β受体阻滞剂对患者预后有重要意义.心力衰竭急性失代偿控制后,β受体阻滞剂应恢复使用并逐渐增量至一个合理的剂量长期使用.
关键词： 慢性心力衰竭急性失代偿 β受体阻滞剂 -
毒蕈中毒致中毒性肝炎3例临床分析
目的:探讨毒蕈中毒所致中毒性肝炎的临床表现、治疗与预后关系.方法:对3例急性毒蕈中毒患者进行回顾性临床分析.结果:3例患者均出现中毒性肝炎,2例经治疗后好转,1例因多器官功能衰竭死亡.结论:中毒性肝炎如导致多脏器损害,预后差;及早洗胃,彻底清除毒物是救治关键;血浆置换治疗有一定疗效,肝移植是有效的治疗手段.
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辛伐他汀治疗慢性肾功能不全疗效观察
目的:研究羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法:选择慢性肾功能衰竭患者共40例,随机分成两组,在原有基础治疗上治疗组20例患者予以辛伐他汀治疗,对照组20例单纯以基础治疗,在24周时监测TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白的值.结果:与治疗前相比,两组TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降,与对照组相比,治疗组血脂有显著下降(P＜0.01)而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降(P＜0.05).结论:辛伐他汀能降低蛋白尿,延缓慢性肾功能不全的进展.
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剖宫产瘢痕妊娠35例分析
目的:讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施.方法:回顾性分析我院35例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床表现、超声影像和治疗方法.结果:33例病例经血βhCG测定、B超或彩超确诊,2例行清宫术或诊刮术时发生大出血,后经彩超修正诊断.31例接受药物、清宫等保守性治疗,4例接受介入治疗,所有病例均好转或痊愈.结论:广大临床医师对剖宫产瘢痕妊娠认识的提高,以及超声检查技术的发展,使早期明确诊断和成功保守治疗该病成为可能.
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儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能变化与左旋门冬酰胺酶的关系
目的:了解左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能变化的影响.方法:观察86例患儿在诱导缓解后治疗期间,L-ASP使用前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体变化情况.结果:与用药前比,用药结束后一天的PT、APTT、TT均显著延长(P＜0.01);FIB、AT-Ⅲ显著降低(P＜0.01),D-二聚体显著升高(P＜0.01);用药结束后1周时PT、APTT、TT、D-二聚体较用药前差异无显著性,FIB、AT-Ⅲ虽有回升,但仍低于正常(P＜0.01).结论:L-ASP可引起ALL患儿凝血功能异常,尤其对FIB、AT-Ⅲ影响明显,应引起临床高度重视.L-Asp主要影响蛋白质的合成而引起蛋白质成份的凝血因子减少,从而引起凝血功能障碍,且对纤维蛋白原的合成影响更为显著.
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Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位的麻醉管理
目的:采用Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位病人,探讨围手术期麻醉管理特点.方法:选用大剂量芬太尼静脉复合麻醉方案,在深低温、低流量体外循环下实施Rastelli手术并进行多指标监测和临床观察.结果:麻醉经过平稳,围手术期患者生命体征稳定.结论:选择恰当的麻醉方案,有效的心脏保护,保持酸碱平衡和水、电解质稳定是成功进行麻醉管理的必要条件.
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电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄21例临床分析
目的:评价电子气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性.方法:对我院3年来由各种原因引起的气管或支气管狭窄的21例患者行电子气管镜直视下经鼻置入国产镍钛合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气道直径变化、动脉血气变化情况及其并发症.结果:21例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径扩张及动脉血氧分压改善较术前均有统计学意义,未发生严重并发症.结论:电子气管镜直视下置入气道支架准确、迅速、安全,操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件.
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成人化脓性脑膜炎24例临床分析
目的:探讨成人化脓性脑膜炎合理有效的诊治方法和影响预后的因素.方法:对我院2001年1月～2007年4月成人化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析.结果:20例痊愈,2例自动出院,2例死亡.结论:早期诊断,早期合理使用抗生素,适当使用肾上腺皮质激素和脱水剂,改善脑代谢药物,患者大多预后好.诊治开始时间、患者年龄及伴发疾病是决定预后的关键.
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CT引导下穿刺造影靶位注射胶原酶治疗术后复发的腰椎间盘突出症10例临床研究
目的:探讨在CT引导下经小关节内侧缘穿刺,应用造影剂观察药物分布,准确行靶位注射胶原酶[1]治疗术后复发的腰椎间盘突出症的疗效.方法:10例经临床确诊为腰椎间盘突出症术后复发的患者,在CT引导下经小关节内侧缘入路将穿刺针直接刺入突出物内,注射欧乃派0.5 ml,观察药物分布情况后,注入胶原酶600 u.临床观察患者术后6～12个月的治疗效果,用改良的Macnab方法评价疗效.结果:10例患者穿刺针均顺利准确刺入突出物,造影剂均匀分布在突出物及盘内.治疗优、良率为100%,无严重并发症.结论: CT引导下穿刺造影,观察造影剂的扩散后,再行靶位注射胶原酶对于术后复发的腰椎间盘突出症,可以进一步提高治疗效果,减少并发症的发生.
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白塞氏病合并结核感染10例临床分析
目的:分析白塞氏病合并结核感染的临床特点及相关因素.方法:回顾分析2002年至今四川大学华西医院临床免疫科收治的初诊为白塞氏病且合并结核感染的病历资料,并结合相关文献分析可能的相关因素.结果:37例首诊为白塞氏病的患者中有10例(29.7%)合并结核感染,4例(10.8%)既往有结核病史,经抗结核或/和抗白塞氏病治疗后好转.结论:应警惕白塞氏病与结核感染并存,结核感染的临床表现可能和白塞氏病相混淆,需做好鉴别诊断并合理治疗.
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电击伤78例临床资料分析
目的:探讨电击伤的临床特征,手术治疗及疗效.方法:对78例电击伤患者的临床资料进行分析.结果:电击伤多为工伤,病情重,常常多次手术,住院时间长,致残率高.结论:早期积极、延迟的手术,功能可得到大的恢复,截肢率降低,预后较好;电击伤创面修复以皮瓣、肌皮瓣转移的手术方式效果为佳.
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基层医生糖尿病相关知识调查
随着生活水平的提高,饮食结构的改变,运动量的减少,伴随人口年龄化,糖尿病患病率逐年增高.国际糖尿病联盟(IDF)资料显示2003年全球糖尿病人口已达1.94亿,预计2025年将达到3.33亿,且发展中国家增加尤其明显.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是近年来受到重视的一种疾病.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也逐渐被人们重视.OSAHS是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种常见呼吸道阻塞性疾病,引起儿童OSAHS主要的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法.我科自2002年至2006年共收治82例患儿,均采用手术治疗,效果良好,总结报道如下:
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25例新生儿气胸临床分析
新生儿气胸是新生儿急危重症之一,及时的诊断和处理对降低该病的死亡率和低氧血症造成的中枢神经系统的损伤至关重要.本文回顾性分析了我院2001年1月至2005年12月收治的共25例新生儿气胸的临床资料,现报道如下.
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儿童急性会厌炎9例诊治体会
儿童急性会厌炎是上呼吸道急性感染性疾病,起病急,发展快,可突发呼吸道阻塞而死亡.国内报道较少见,我科于2000～2006年共收治本病患儿9例,现报告如下.
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小儿气管支气管异物26例CT诊断分析
气管支气管异物是小儿常见急症之一,急需明确诊断,尽早治疗,否则会危及生命.我院近半年来有26例完整的小儿支气管异物诊断资料,现报告如下.
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急性腹膜后阑尾炎的诊治体会(附15例分析)
我院2003年3月～2007年2月收治急性腹膜后阑尾炎患者15例.现将其诊治情况总结分析如下:
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RS3PE综合症1例并文献复习
RS3PE综合症,即缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema),是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病.1985年,该病由McCarty等首先报道[1].我国于1995年首先报道,而后有少量论述[2].本文报道一例RS3PE综合症,结合文献分析讨论如下.
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喉部神经鞘膜瘤1例
患者,男,35岁,因声嘶10余年,加重伴气紧4年于2006年3月11日入院.患者10余年前在高温天气外出时突发声嘶,未予治疗,此后偶有气紧.近4年来,声嘶、气紧加重.
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腹腔镜下输卵管切除术后输卵管残端妊娠1例报告
患者,女,21岁,因停经40天,阴道流血13天,下腹坠痛3天,加重5小时于2007年5月21日入院.患者末次月经日期为2007年3月28日,停经后无恶心、呕吐等不适,停经32天自己查尿妊娠试验为弱阳性,入院前13天开始出现阴道流血,量少,色暗红,入院前3天开始出现下腹坠痛,伴恶心、呕吐,入院前5小时患者腹痛加重,伴肛门坠痛及头晕心慌,立即到本院就诊,急诊以"宫外孕"收入住院.
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不典型的后纵隔肿瘤1例
患者,女,38岁,因咳嗽、咯痰、气促伴胸背疼痛半月入院.查体:神清,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿罗音,心律齐无杂音.
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使用氨咖黄敏胶囊后DIC 1例
患者,女,73岁,农民,入院前9小时出现头昏、乏力、思睡、全身瘀斑增多等症状,患者自诉症状出现前约1小时有服药史(在当地个体诊所购买,由四川蜀中制药厂生产的氨咖黄敏胶囊,每次4粒,氨芬黄敏片每次2片,共服用2次).患者伴有呕吐,呕吐次数不详,呕吐物为血性胃容物,伴有腹泻,次数及大便性状不详,无呼吸困难、胸腹疼痛及大小便失禁、畏寒、发热等症状,尿量不详.症状出现后患者未及时到医院治疗,病情加重,全身瘀斑增多、加重,方急诊来我院治疗.
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左侧腹膜后、左侧睾丸和右侧膈下多发性畸胎瘤1例
患儿,男,1岁,因左侧腹膜后畸胎瘤术后7个月,左睾丸畸胎瘤术后5个月,发现右侧膈下占位2个月于2006年11月2日入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现左侧腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,无呕吐、腹泻,无血尿,同时患儿左侧睾丸略为增大,无红肿.到当地医院求治,诊断为腹膜后畸胎瘤、左侧睾丸鞘膜积液,行左侧腹膜后畸胎瘤切除术,完整切除瘤体,重约1000g,病检证实为成熟性畸胎瘤.入院前5个月患儿出现左侧睾丸增大,约拇指大小,无红肿,到同一家医院求治,诊断为左睾丸畸胎瘤,行左睾丸活检术,术后石蜡切片诊断为"未成熟畸胎瘤",遂于1周后行左睾丸切除术,术后恢复良好.
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急性阑尾炎致感染性休克1例
患者,男,26岁,因转移性右下腹痛1+天入院.1+天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴发热及恶心、呕吐少量胃内容物,外院予以对症处理后症状无缓解,疼痛逐渐加重并转至右下腹,伴腹泻,遂转入我们急诊求治,以"急性阑尾炎"收治.
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脊髓纵裂1例报道
患者,女,14岁,因偶然发现脊柱侧凸而就诊.查体:神清,智力正常,四肢肌力、肌张力正常,脊柱曲度稍向左侧凸.CT检查:以L1、2椎体为中心,脊柱曲度稍向左侧凸;T12-L1、L1-2椎间隙变窄、椎间关节面欠光整,提示椎间盘发育不良(图1);T12、L1、L2三个椎体棘突融合,部分椎板裂(图2);L1椎平面椎管内中线区域见前后走行稍高密度线样影(图3).
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先天性无肛结肠造口术后远端结肠炎性息肉2例
先天性无肛结肠造口术后远端结肠炎性息肉,是该手术一种少见并发症,尚未见报告,我院收治2例,现就其诊治问题探讨如下.
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胃癌皮下转移1例
患者,男,56岁,因发现左颈后部包块2月于2006年6月入院.2月前患者无意中扪及左颈后部一鸽蛋大小的包块,活动、光滑、质硬、无痛.患者无恶心、呕吐、腹痛、黑便.于当地治疗无好转.2月内左颈后部包块逐渐长大,胸、腹、背部亦出现多个绿豆大小皮下结节.在当地医院行左颈后部包块活检,报告为转移性神经内分泌癌.患病以来患者体重减轻约5kg.
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BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪在地中海贫血筛查中的应用
目的:评价BIO-RAD D-10血红蛋白(Hb)检测仪在地中海贫血筛查中的应用.方法:对BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪进行性能评价,并测定我院门诊及住院病人HbA2及HbF含量,同时采用法国Sebia全自动电泳仪进行血红蛋白琼脂糖电泳,比较两种方法对HbA2及HbF含量的检测结果.结果:BIORAD D-10血红蛋白检测仪检测HbA2及HbF批内精密度为4.8%、2.77%和1.42%、1.7%,批间精密度为4.91%、3.97%和2.87%、2.73%.共检测了1026例临床标本,并通过全自动琼脂糖凝胶电泳进行定量扫描,得出BIO-RAD D-10测定灵敏度为HbF 88.3%、HbA297.7%,特异性为HbF 96.7%、HbA2为95.6%,阳性预测值为HbF 97.4%、HbA2 96.9%,阴性预测值为HbF 85.4%、HbA2 96.6%.但如果有其他异常血红蛋白条带或血红蛋白H、Bart's,D-10血红蛋白检测仪不能识别,只能分辨出未知峰.结论:BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪能够分辨出HbA2及HbF异常增高者,为β地中海贫血的初筛提供快速的诊断依据.
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脑蛋白水解物注射液中氨基酸含量测定分析方法
目的:建立高效液相色谱分离检测脑蛋白水解物注射液各种氨基酸的测定方法.方法:氨基酸含量测定采用异硫氰酸苯酯柱前衍生化;色谱柱为C18柱(VP-DOS;150 mm×4.6 mm);流动相:A为0.1 mol/L醋酸钠溶液(冰醋酸调节pH 6.5)-乙腈(93∶7),B为水-乙腈(1∶4);检测波长:254 nm;流速:1 mL/min;柱温:40℃.结果:16种氨基酸在32 min内完全分离,各种氨基酸之间没有出现干扰现象,且多次重复测定结果误差很小.结论:建立的高效液相色谱法准确性高、重现性好,可以有效地控制脑蛋白水解物注射液的质量.
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糖尿病足溃疡面积及体积计算的方法学介绍
目的:对糖尿病足溃疡中面积和体积计算的方法学的临床应用进行评价.方法:广泛查阅文献,并结合我们的实际,对计算糖尿病足溃疡中面积和体积的各种方法效果进行综合分析.结果:目前常用于计算糖尿病足溃疡面积的方法有公式法、数码照像计算法、无菌薄膜勾边法等,但以数码照像计算法更准确,更易被患者接受;目前常用于计算糖尿病足溃疡体积的方法有公式法、媒介填充法、CT足部扫描法等,但以媒介填充法更经济易行.结论:数码照像计算法是目前较好的用于测量糖尿病足溃疡面积的方法,而媒介填充法是较简便易行的测量糖尿病足溃疡体积的方法.
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规范化大便隐血试纸条评估程序的建立及临床应用
目的:建立规范化的大便隐血(OB)检测试纸条比对评估程序,确保检测质量.方法:①血红蛋白(HB)稀释液验证试验方案:分别用消康保试纸条和艾康试纸条对19种采用纯水和艾康缓冲液对倍稀释的人HB悬液进行平行OB试验;②临床标本验证试验:随机选择93例临床大便标本,用传统方法采用纯水稀释标本,分别用消康保试纸条和艾康试纸条进行平行OB试验.结果:①HB稀释液验证试验:采用纯水稀释的人HB系列液进行的消康保试纸条和艾康试纸条OB试验,两者的符合率为84.21%(χ2＝0,P＞0.05),采用艾康缓冲液稀释的人HB系列液进行的消康保试纸条和艾康试纸条OB试验,两者的符合率为94.74%(χ2＝0,P＞0.05);②临床标本验证试验:采用纯水稀释的人HB系列液进行的消康保试纸条和艾康试纸条OB试验,两者的符合率为89.25%(χ2＝2.5,P＞0.05).结论:本室建立了对新进大便OB检测试纸条评估程序,方法简单易行、成本低、可操作性强,能够通过对大便OB检测试纸条的全面评估,保证临床检测结果的一致和准确,提高检测质量.
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人参皂甙Rg1对原代培养胎鼠脑神经细胞存活和可塑性的影响
目的:研究人参皂甙Rg 1对原代培养胎鼠脑神经细胞存活和可塑性的影响.方法:实验分为:实验组(人参皂甙Rg 1 1 mg/L,10 mg/L,100 mg/L),阳性药物对照组(bFGF 20 μg/L)以及空白对照组.相差倒置显微镜观察细胞生长情况,并测量细胞突起的长度;用MTT法测定培养细胞的存活率;Western-blot法检测神经生长相关蛋白GAP-43和神经丝蛋白NF-200的表达.结果:(1)细胞平均突起长度:实验高中剂量组神经元突起的平均长度均长于对照组.(2)MTT值:实验高中低剂量组的灰度均明显大于对照组.(3)GAP 43和NF 200的表达:实验高中剂量组的蛋白表达均明显大于对照组.结论:人参皂甙Rg 1对于体外培养的胎鼠脑神经细胞的存活有较强的维持作用,并能促进突起生长,使神经可塑性相关蛋白表达上调.
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青蒿琥酯对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响
目的:观察青蒿琥酯对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cells,GMC)凋亡的影响.方法:用不同浓度的青蒿琥酯刺激脂多糖诱导增殖的大鼠肾小球系膜细胞,HE染色观察凋亡细胞形态,DAPI荧光染色观察细胞核凋亡情况,用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:青蒿琥酯对系膜细胞凋亡有明显诱导作用,呈一定剂量依赖性.结论:青蒿琥酯能够剂量依赖性地诱导大鼠系膜细胞凋亡.
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Na+,K+-ATP1b1对肝癌细胞生长侵袭能力影响的研究
目的:探讨Na+,K+-ATP1b1(ATP1b1)对肝癌细胞生长及侵袭能力的影响.方法:将ATP1b1表达质粒ATP1b1-CMV-FLAG转染肝癌细胞SMMC-7721,以空质粒转染作对照,通过RT-PCR测定ATP1b1的mRNA表达,在光镜下观察细胞形态学变化,MTT法检测细胞生长增殖,Transwell细胞侵袭实验分析肝癌细胞的侵袭能力.结果:ATP1b1-CMV-FLAG转染后,SMMC-7721的ATP1b1 mRNA表达水平明显增高(P＜0.05),转染ATP1b1-CMV-FLAG组、pFLAG-CMV-1组和脂质体组的ATP1b1 mRNA表达水平分别为1.159、0.182和0.093;转染ATP1b1-CMV-FLAG的SMMC-7721细胞呈变性改变,其生长受到抑制,转染相同DNA浓度的ATP1b1-CMV-FLAG组与pFLAG-CMV-1组对细胞生长的抑制效应有显著性差异(P＜0.05);Transwell细胞侵袭实验显示转染ATP1b1-CMV-FLAG组的SMMC-7721细胞的体外侵袭力明显受抑制(P＜0.01).结论:实验结果说明了促进ATP1b1表达能抑制肝癌细胞的生长及侵袭行为.
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N-乙酰半胱氨酸对烫伤大鼠炎症反应的影响
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对烫伤大鼠炎症反应的影响.方法:48只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,制作烫伤休克模型,伤后1小时腹腔注射生理盐水40ml/kg抗休克,实验组于抗休克盐水中加入N-乙酰半胱氨酸160mg/kg,其后足量饮水.分别于烫伤前、烫伤后8小时、16小时及24小时,处死每组各6只大鼠并立即心脏取血,采用ELISA法检测大鼠血清中TNF-a含量,于创周近头侧 0.5cm处取皮肤全层组织,在显微镜下进行中性粒细胞计数. 结果:两组大鼠血清TNF-a含量伤后显著升高,8小时达到高峰,其后逐渐下降,两组各时点比较有显著差异(P＜0.05);创周组织中性粒细胞计数于伤后随时间延长逐渐增多,两组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:N-乙酰半胱氨酸有助于降低烫伤大鼠血浆中TNF-a含量及创周组织中的中性粒细胞计数量,减轻烫伤大鼠的全身及局部炎症反应.
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YAG泪道激光手术的动物试验
目的:本文观察了三只做了泪道激光手术的狗泪小管组织,目的是为了解激光术后是否泪道会遗留瘢痕或狭窄.方法:三只成年狗用激光分别点击了泪小点,泪小管,泪囊.30天内取材.结果:泪道上皮及管道未见损害.结论:泪道YAG激光只要掌握能量和点击次数,术后不会遗留瘢痕.
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表达乙肝病毒preS2S蛋白的荷瘤小鼠模型的建立
目的:建立能表达乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)preS2S抗原蛋白的荷瘤小鼠模型,为研究HBV核酸疫苗的体内CTL应答及免疫治疗作用提供简便易行的研究模型. 方法:以免疫印迹法验证SP2/0-S2S细胞中有HBV preS2S抗原的稳定表达,将SP2/0-S2S细胞种植到BALB/c小鼠胁部皮下(荷瘤),观察能否生长成瘤,以及成瘤的时间、肿瘤大小和荷瘤后小鼠的生存时间;以免疫组织化学法检测小鼠肿瘤组织HBV preS2S抗原的表达.以不表达preS2S抗原蛋白的SP2/0-CMV细胞荷瘤小鼠作为阴性对照.结果:荷瘤后3天～1周,SP2/0-S2S细胞可在小鼠皮下形成实体肿瘤,成瘤率为100%,肿瘤细胞中有preS2S抗原表达,荷瘤后小鼠的平均生存时间为16±1天;与不表达preS2S抗原蛋白的SP2/0-CMV细胞荷瘤小鼠相比,成瘤率、成瘤时间、肿瘤大小及生存时间差异.结论:建立了能表达HBV preS2S抗原蛋白的荷瘤小鼠模型,可用于HBV核酸疫苗的体内CTL应答及免疫治疗作用的实验研究.同时也建立了不表达preS2S抗原蛋白的荷瘤小鼠模型,可用作阴性对照.
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白介素6对过氧化氢诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响
目的:研究白介素6(IL-6)在过氧化氢诱导的肺泡上皮细胞凋亡中的作用及其机制.方法:以人Ⅱ型肺泡上皮细胞A549细胞株为实验对象,MTT法检测IL-6对A549细胞增殖活性的影响,TUNEL检测法检测IL-6对A549细胞凋亡率的影响,Western blot观察caspase-3和caspase-9蛋白量的变化.结果:IL-6能够增加A549细胞的增殖活性,减少其凋亡.与模型组相比,IL-6干预组的caspase-3和caspase-9的蛋白表达量明显降低,有统计学意义.结论:IL-6能够抑制过氧化氢诱导的肺泡上皮细胞凋亡,并且与caspase-3和caspase-9蛋白的表达量下降有关.提示IL-6对肺泡上皮细胞的保护作用可能是通过抑制细胞凋亡相关蛋白来实现的.
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核心蛋白多糖对TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖的影响
目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)促进Tenon囊成纤维细胞的增殖作用及核心蛋白多糖(decorin)对TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖的影响.方法:(1)取青光眼患者的Tenon囊组织,采用组织块贴壁培养法进行原代培养细胞培养,细胞经过冷冻与复苏后,观察细胞形态结构与生物学特性.(2)用不同浓度(0.01、0.1、1、5、10ng/mL)TGF-β1作用于Tenon囊成纤维细胞48 h.(3)终浓度为5 ng/mL的TGF-β1 和不同浓度(0.01、0.1、1、2、5μg/mL)的decorin共同作用于Tenon囊成纤维细胞48h.MTT比色法检测Tenon囊成纤维细胞增殖.结果:(1)体外成功培养Tenon囊成纤维细胞,细胞生长活跃,形状稳定,细胞经过冷冻与复苏后,仍能保持其原来的细胞形态结构与稳定的生物学特性.(2)1～10ng/mL TGF-β1能促进Tenon囊成纤维细胞的增殖,并与浓度成正比.(3)2～5μg/mL decorin 能抑制TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖作用,其抑制作用与浓度成正比.结论: TGF-β1可刺激Tenon囊成纤维细胞增殖,Decorin能抑制TGF-β1促进细胞增殖的作用,其机理可能通过与TGF-β1结合抑制青光眼滤过手术后瘢痕形成.
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间歇性低氧预处理对大鼠心肌促血管生成作用的实验研究
目的:采用常压间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)大鼠的动物模型,观察间歇性常压低氧预处理的促血管生成作用.方法:成年雄性Wistar大鼠25只,体重210～215 g,随机分为2大组:对照组(C组,n=5)和间歇性低氧预处理组(IH组,n=20).IH组动物进行间歇性低氧预处理(4 h/d,间歇缺氧1 d者为IH1组,7 d者为IH2组,14 d者为IH3组,28 d者为IH4组),按计划完成实验后测定心肌血管内皮生长因子(VEGF) 蛋白表达及毛细血管密度.结果:间歇性低氧预处理大鼠心肌VEGF蛋白表达增加,心肌毛细血管密度增高.结论:间歇性低氧预处理能促进大鼠心肌内的血管生成,其机制可能与心肌VEGF表达增高有关.
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小鼠耳蜗螺旋神经元的原代培养及鉴定
目的:机械分离、培养小鼠耳蜗螺旋神经元,并进行免疫荧光细胞学鉴定,为后期进一步的实验研究提供实验材料.方法:采用初出生1～5天以内的昆明小鼠进行解剖、机械分离以获得螺旋神经节组织,进行原代培养后,应用神经微丝蛋白(Neurofilament protein,NFP-H)单克隆抗体进行免疫荧光细胞学鉴定.结果:机械分离后获得的螺旋神经节组织中的螺旋神经元,在体外培养条件下可以存活并进行正常分化.典型的螺旋神经元,其细胞形态呈椭圆形,胞体透明光滑、接近生理形态.荧光染色标记后,胞体和神经突起均显色好,Schwann细胞和成纤维细胞未着色.结论:应用机械分离的方法获得小鼠耳蜗螺旋神经节组织并进行培养,耳蜗螺旋神经元在体外可以稳定地存活生长.培养获得的细胞形态和生存状态接近生理状态,满足电生理、免疫细胞化学、药理学等研究.应用特异性的神经微丝蛋白对培养获得的螺旋神经元进行免疫荧光细胞学鉴定,特异性好,荧光显色好.
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中药配合肝动脉栓塞化疗辅助治疗原发性肝癌随机对照试验的质量评价
目的:对中药配合肝动脉栓塞化疗(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)辅助治疗原发性肝癌随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献进行评价.方法:对国内外公开发表的有关中药配合TACE辅助治疗原发性肝癌的随机对照试验进行检索,检索数据库包括Cochrane图书馆临床对照试验库,MEDLINE、CBM、CNKI和VIP电子数据库.手工检索中文相关期刊以及附加检索相关会议论文集.质量评价采用Jadad评分量表、CONSORT标准和其他自拟评价指标进行分析.结果:共纳入103篇RCTs,其中Jadad评分得5分有1篇文献,3分1篇,2分10篇,71篇1分,其余20篇均为0分,有3篇文献报告了分配隐藏.按CONSORT标准,仅1篇(0.97%)RCT描述了如何产生随机顺序,没有RCT报道如何执行随机,其中1篇为半随机,有1篇(0.97%)RCT采用安慰剂对照,有54篇(52.43%)报道了终点指标,分别各有2篇(1.94%)报道了双盲和单盲,14篇(13.59%)进行了具体统计量计算,54篇(52.43%)提供了随访记录,7篇(6.80%)报道了阴性结果,16篇(15.53%)报道不良事件,仅有1篇(0.97%)进行样本含量计算与意向性分析(ITT),有2篇(1.94%)进行分层分析,属于多中心的仅有1篇(0.97%),均未进行伦理审批和知情同意.描述了中医证型的有3篇(2.91%).结论:目前中药配合TACE辅助治疗原发性肝癌临床研究的方法学和报告质量尚低,且多数RCT可能存在选择性偏倚和测量性偏倚,期待更多高质量的随机双盲对照试验为临床应用提供可靠的依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
